喘证护理查房
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喘证在护理查房中应用
情绪管理
关注患者的心理健康，提供心理支持和情绪疏导 ，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对病情的影响。
3
定期随访
建立患者随访制度，定期评估患者的病情和治疗 效果，及时调整治疗方案和护理措施。
05
药物治疗在喘证中应用 及注意事项
常用药物类型及其作用机制
支气管舒张剂
01
通过松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，从而改善喘息症状
查房后处理
查房结束后，护士应及时整理查房记录，向医生汇报查房 结果，并根据查房结果调整护理计划。同时，护士还应对 查房中发现的问题进行及时处理和跟进。
03
喘证患者护理评估与诊 断
呼吸功能评估方法
观察呼吸频率和深度
测量血氧饱和度
记录患者的呼吸次数，注意呼吸是否 急促、浅快或深慢，评估呼吸困难程 度。
04
喘证患者常见并发症预 防与处理
呼吸道感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持室 内空气流通，避免刺激性气体和
烟尘。
加强个人卫生
患者应注意个人卫生，勤洗手、 洗脸，避免与呼吸道感染者接触
。
免疫接种
根据患者的年龄和病情，合理接 种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
提高呼吸道免疫力。
心力衰竭早期识别和处理方法
。常用药物如沙丁胺醇、特布他林等。
抗炎药物
02
通过抑制气道炎症反应，减轻气道炎症，从而缓解喘息症状。
常用药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等。
抗过敏药物
03
通过阻断过敏反应，减轻过敏引起的喘息症状。常用药物如色
甘酸钠、酮替芬等。
药物使用方法和剂量调整原则
使用方法
吸入治疗是首选给药方式，具有 起效快、用量少、副作用小等优 点。对于不能吸入治疗的患者， 可考虑口服或静脉给药。
关注患者的心理健康，提供心理支持和情绪疏导 ，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对病情的影响。
3
定期随访
建立患者随访制度，定期评估患者的病情和治疗 效果，及时调整治疗方案和护理措施。
05
药物治疗在喘证中应用 及注意事项
常用药物类型及其作用机制
支气管舒张剂
01
通过松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，从而改善喘息症状
查房后处理
查房结束后，护士应及时整理查房记录，向医生汇报查房 结果，并根据查房结果调整护理计划。同时，护士还应对 查房中发现的问题进行及时处理和跟进。
03
喘证患者护理评估与诊 断
呼吸功能评估方法
观察呼吸频率和深度
测量血氧饱和度
记录患者的呼吸次数，注意呼吸是否 急促、浅快或深慢，评估呼吸困难程 度。
04
喘证患者常见并发症预 防与处理
呼吸道感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持室 内空气流通，避免刺激性气体和
烟尘。
加强个人卫生
患者应注意个人卫生，勤洗手、 洗脸，避免与呼吸道感染者接触
。
免疫接种
根据患者的年龄和病情，合理接 种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
提高呼吸道免疫力。
心力衰竭早期识别和处理方法
。常用药物如沙丁胺醇、特布他林等。
抗炎药物
02
通过抑制气道炎症反应，减轻气道炎症，从而缓解喘息症状。
常用药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等。
抗过敏药物
03
通过阻断过敏反应，减轻过敏引起的喘息症状。常用药物如色
甘酸钠、酮替芬等。
药物使用方法和剂量调整原则
使用方法
吸入治疗是首选给药方式，具有 起效快、用量少、副作用小等优 点。对于不能吸入治疗的患者， 可考虑口服或静脉给药。
喘证护理查房_图文
营养失调
应加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、高维 生素、易消化、产气少的饮食，避免过冷、过热、过硬、 过甜以及辛辣、刺激性食物。
进餐时应维持给氧，防止气短和进餐时血氧降低。
神门（三角窝的外1·3处，对耳轮上下角交叉之间，主 治：失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等）
皮质下（对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣）
指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟
注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃，胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。
入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导，宜清淡富有营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品。
焦虑
护理目标：患者焦虑情绪减轻 评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性 多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减
轻就焦虑情绪 必要时使用镇静剂
活动无耐力
护理目标： 评估和记录病人活动耐受水平 监测生命体征变化，病人锻炼时若出现呼吸脉搏加快、出
喘证护理查房_图文.ppt
简要病情
患者姚继霞，女，69岁，因“反复喘闷十余年伴不能平 卧5天”于2017-06-02由门诊拟“喘闷原因待查 ”收入我科。 患者十余年前无明显诱因下开始反复出现呼吸喘闷，无明 显胸痛，无恶心、呕吐，未正规治疗，不规则服用“丹参 滴丸”，喘闷仍反复发作。近五天来喘闷明显加重，夜间 难以平卧，伴纳差，病程中神清，精神萎，平素活动耐力 下降，有咳嗽、咳痰，痰多白色粘稠，无发热、畏寒，伴 双下肢浮肿，高枕卧位入睡，二便正常，近半月来消瘦明 显。既往有“慢性支气管炎”病史；有“心脏病”史十余年； 有“血吸虫肝病”史；否认“高血压、糖尿病”史；有“肠梗阻” 手术史；否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过 敏史。
喘症中医护理查房
慢阻肺
慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反 复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3 个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作， 部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
肺气肿：指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的 一种病理状态。
护理问题--营养失调
与患者无体力活动食欲减退、饮食清淡、疾病消耗有关 1、指导患者家属在清淡饮食的基础上做患者爱吃的食物，易 消化的食物； 2、进高蛋白的食物，增加身体内的白蛋白的含量，告知患者 家属具体的食物，如：瘦肉做成肉饼汤，蒸鸡蛋，鱼汤下面 条等食物，禁肥甘油厚、刺激性、凉冷食物； 3、多吃新鲜的水果，可把水果放在热水中泡至不凉食用； 4、鼓励病人少食多餐，促进营养物质的摄入。
意见及建议
请大家集思广议，还存在哪些护理问题、可用的护理措 施、及潜在的并发症呢？
讨 论！
1、喘证的发病原因及好发因素 2、喘证的观察要点 3、怎么应用中医护理提高患 者的生活质量？
喘证的发病因素
喘症病因
慢阻肺发病因素
喘症的症状
患者的观察要点
1、患者呼吸频率、节律、深浅的改变，及患者的卧位变化； 2、患者咳嗽、咳痰的频率，痰的颜色、性质、量，咳嗽有无 胸痛，是否伴喘息； 3、患者四肢水肿的情况，有无凹陷性水肿； 4、患者全身皮肤情况及受压处皮肤情况； 5、患者大小便情况，有无尿少情况、有无便秘情况； 6、患者生命体征的变化，有无发热、心率、血压情况； 7、患者夜间睡眠情况，如寐差的原因是什么？ 8、患者饮食的习惯及进食的情况，保证营养物质摄入； 9、患者的情绪及心理状况。
中医院护理部内一科喘证的护理查房
喘证的护理查房喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。
一、护理评估（一）呼吸困难的程度。
（二）对疾病的认知程度及生活自理能力。
（三）心量社会状况。
1、心肺气虚证：神疲乏力，短气自汗，动则加剧，食少纳呆，咳嗽喘促，心悸怔忡，面色表灰。
舌淡或青紫，苔薄白，脉沉弱或结代。
2、心肾阳虚证：心悸气短，精神不振，畏寒肢冷，尿少浮肿，面色表紫，唇青舌黯。
苔白，脉沉细，或弱或结代。
3、气阴两虚证：心悸怔忡，头晕目眩，气短乏力，口干舌燥，失眠盗汗。
舌红苔少，脉细数或结代。
4、气虚血瘀证：心悸怔忡，胸胁作痛，腹胀痞满，咳嗽气短，两颧暗红，口唇紫绀，浮肿尿少。
舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦或结代。
5、痰饮阻肺证：心悸气短，咳嗽气喘，不能平卧，咯出白痰或泡沫样痰，尿少浮肿，腹胀纳呆。
苔白腻，脉弦滑。
6、痰热壅肺证：发热口渴，咳嗽喘促，不能平卧，痰多粘稠色黄或痰白粘稠难咳，心悸尿黄量少，浮肿。
舌红苔黄，脉滑数。
7、水凌心肺证：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面青唇紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。
8、阳气虚脱证：呼吸喘急，呼多吸少，尿少浮肿，烦躁不安，不得平卧，面色苍白或灰喑，张口抬脚，汗出如油，昏迷不醒，四肢厥逆或昏厥谵妄。
舌质紫暗，苔少，脉微细欲绝或沉迟不续。
二、护理要点（一）一般护理1、绝对卧床休息，给予半卧或坐位。
2、保持病房安静，消除病人紧张恐惧心理，保证病人休息与睡眠。
（二）病情观察及并发病护理1、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色的变化。
2、表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。
3、出现吐粉红色泡沫痰、面白唇紫、表情淡漠、泠汗肢厥、脉微欲绝、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。
4、保持大便通畅，防止大便用力，病情允许可用缓泻剂或遵医嘱低压灌肠。
（三）给药护理中药汤剂一般温服。
（四）饮食护理1、饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。
喘证(慢性阻塞性肺疾病,慢阻肺,COPD)中医护理查房
胃炎，8.肝囊肿，9.双肾囊肿， 10.腹主动脉、股动脉夹层支架植入术后，11.前 列腺增生术后”经抗感染、抗炎、解痉平喘、利 尿、扩血管、控制血压、抑酸护胃，维持水电解 质平衡等治疗后好转出院。患者于2天前无明显 诱因出现咳嗽、咯少许白色泡沫痰，喘息、心累、 气紧，夜间尤甚，未予以特殊处理，病情无缓解， 来我院就医。
基本资料
❖ 患者朱XX，男，95岁，因“反复咳嗽、咯痰、 喘息、心累、气紧4+年，复发加重2天于 2018年8月9日8：54扶入病房。
现病史
❖ 患者于4+年无明显诱因出现咳嗽、咯痰，活动 后心累、气紧，无痰中带血，无胸痛等不适， 患者自行口服药物（具体不详）后有所缓解， 但每因天气变化上述症状反复发作，自觉症状 逐渐加重，院外口服药物无法缓解，后于外院 及我院多次住院治疗，并诊断为“1.慢性阻塞性 肺病急性加重期2.充血性心力衰竭，3.高血压病 3级 很高危，4.高血压性心脏病 心脏不大 窦性 心律 心功III-IV级，5.冠状动脉粥样硬化性心脏 病（临床诊断），6.颈动脉粥样斑块症，7.慢性
辅助检查
❖ 腹部彩超：肝实质回声稍增粗，肝内囊性回 声，双肾囊性回声，属安身尿盐结晶
❖ 心脏彩超：左房内径增大，左室壁运动欠协 调，主动脉瓣钙化结节形成，主动脉瓣，二 尖瓣、三尖瓣返流，左室舒张功能降低，左 室假腱索。
❖ 胸部DR：双下肺纹理增多
初步诊断
❖ 中医诊断：喘证（肺肾气虚） ❖ 西医诊断：1.慢性阻塞性肺病急性发作 2.充血性心力衰竭 3.高血压病3级 很高危 4.高血压性心脏病(心脏不大 窦性心律 心功III-IV级) 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病（临床诊断） 6.颈动脉粥样斑块症 7.慢性胃炎 8.腹主动脉、股动脉夹层支架置入术后 9.前列腺增生术后
喘证护理查房ppt
喘证的分类
喘证可以根据病因和症状的不同分为多种类型，如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
不同类型的喘证治疗方法也不同，因此正确的诊断和分类 对ห้องสมุดไป่ตู้制定有效的治疗方案至关重要。
喘证的症状
喘证患者常常出现气促、胸闷、呼吸急促、喉咙喘息声等症状，特别是在活动或 情绪激动时加重。
有些患者可能还会出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力等症状，严重时可能导致缺氧和 二氧化碳潴留。
定期到医院进行随访检查，及时发现和处理 病情变化。
家庭护理原则
1.保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免接触和吸入过敏 原。
3.注意保暖
避免受凉感冒，加强保暖措施。
2.饮食调理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
4.进行呼吸锻炼
进行呼吸肌锻炼和肺功能锻炼，增强呼吸 功能。
03
案例三：慢性喘证的护理
总结词
慢性喘证患者的护理需要关注长期管理、避免诱发因素和心理支持。
详细描述
慢性喘证患者需要长期管理，包括规律使用药物、定期随访和健康生活方式，避 免诱发因素如吸烟、空气污染等，同时注重心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
案例四：急性喘证的护理
总结词
急性喘证患者的护理需要紧急处理、保持呼吸道畅通和密切 观察病情变化。
拳等，以增强体质。
家庭自我管理教育
自我监测
教育患者及家属如何监测病情，如观察呼吸情况 、记录哮喘日记等。
预防措施
教育患者及家属如何预防哮喘发作，如避免过敏 原、保持室内空气流通等。
应急处理
教育患者及家属如何处理突发情况，如使用急救 药物、寻求医疗帮助等。
THANKS
喘证的中医护理查房ppt课件
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四、健康指导
❖ （一）生活起居指导 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）情志调理
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（一）生活起居指导
❖ 1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者 戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免 花粉及刺激性气体的吸入。
❖ 2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗 出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人 群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。
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（一）咳嗽咳痰
❖ 3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口 腔感染、增进食欲。
❖ 4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以 及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀 等伴随症状。
❖ 5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能 正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医 嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
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胸部叩击注意事项
❖ ①叩击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位； ③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、 纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后2小时至 餐前30分钟完成
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（三）物理治疗
❖ 3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深 而慢的腹式呼吸5～6次，然后深吸气至膈肌完全下 降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气 体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从 胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩 腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
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呼吸功能锻炼注意事项
❖ ①呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然 轻松，动作由慢而快。②呼吸功能锻练不可操之过 急，要长期坚持锻练。③呼吸功能锻练不宜空腹及 饱餐时进行，宜在饭后1~2小时进行为宜。④呼吸 操一般每日练习2~3次，每次5~10分钟，根据个人 病情进行，以患者不感到疲劳为宜。
喘证的护理查房
（三）饮食调养的需要
4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者 鼓励下床活动，可每日散步20-30分钟，或打太极拳等。病情 较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予 四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10-20分钟。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）， 根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、 辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食 疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
（二）喘息气短
1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺 激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、 低流量、低浓度持续给氧，1-2L/分钟，可根据血气分析结果调整 吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少 于15小时。
5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼 吸、腹式呼吸等。
6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆） 根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位
（二）喘息气短
7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列 缺、内关、气海、足三里等穴位。
8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大 椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 （或）肺气肿，以持续气流受限为特征 的可以预防和治疗的疾病，可进一步发 展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
喘证的发病因素
病史介绍---基本情况
患者王小保，男，61岁，因“反复咳喘10余年，再发 加重10天”于2018年12月13日由门诊收治住院至今。
患者10余年前起反复出现咳喘，多余春冬季或天气寒冷 时发作，起初主要是咳嗽咳痰，后逐渐出现胸闷气喘， 活动耐力进行性下降，轻度活动即可出现气喘，10余 天前受寒后胸闷气喘加重，伴少许咳嗽、咳白痰，活 动后症状加剧，遂至我院门诊就诊。
护理查房喘证流程
护理查房喘证流程一、查房准备1.确定查房时间（1）制定查房计划①每周查房时间安排②通知相关人员（2）提前通知患者①通过护理站通知②口头告知患者及家属2.收集患者资料（1）查阅电子病历①检查患者基本信息②查看既往病史（2）收集相关检查结果①血液检查②影像学检查二、查房实施1.进入病房（1）敲门示意①礼貌询问是否可以进入②观察患者反应①介绍查房目的②询问患者近期状况2.评估患者状态（1）观察喘证表现①检查呼吸频率②观察呼吸方式（2）听诊呼吸音①使用听诊器检查②记录异常音3.询问病史（1）询问症状变化①了解症状加重时间②询问相关诱因（2）了解用药情况①询问患者用药遵从性②记录不良反应三、制定护理计划1.确定护理目标（1）短期目标①缓解喘息症状②改善呼吸功能①预防复发②提高生活质量2.制定护理措施（1）药物治疗①根据医嘱调整用药②监测药物效果（2）非药物治疗①教授呼吸训练②安排适当的体位四、实施护理措施1.执行医嘱（1）药物给药①确认药品及剂量②记录给药时间及反应（2）进行辅助治疗①实施氧疗②安排雾化吸入2.监测患者状态（1）记录生命体征①测量血压、心率②监测氧饱和度（2）观察症状变化①记录喘息改善情况②评估用药效果五、查房总结1.记录查房情况（1）填写查房记录①记录患者评估结果②记录护理措施执行情况（2）汇报给护理团队①提交查房总结报告②讨论后续护理计划2.反馈与改进（1）收集患者反馈①询问患者满意度②记录改进建议（2）评估查房效果①分析患者改善情况②修订查房流程。
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分压 39.2 mmHg； • 电解质：葡萄糖 2.5 mmol/L，甘油三脂 2.39 mmol/L，钾
2.8 mmol/L • 胸部,平扫：1、慢支肺气肿伴感染改变；2、右肺下叶慢
性炎症；3、主动脉粥样硬化改变； • 肾功能：尿素 40.3 mmol/L，尿酸 732 umol/L，胱抑素C
2.92 mg/L,肌酐 305.2 umol/L 痰培养回示金黄色葡萄球均、多重耐药菌 •
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入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导，宜清淡富有营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品。
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护理诊断
喘证患者护理查房
十五病区 钱雨晴
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简要病情
患者姚继霞，女，69岁，因“反复喘闷十余年伴不能平 卧5天”于2017-06-02由门诊拟“喘闷原因待查 ”收入我科。 患者十余年前无明显诱因下开始反复出现呼吸喘闷，无明 显胸痛，无恶心、呕吐，未正规治疗，不规则服用“丹参 滴丸”，喘闷仍反复发作。近五天来喘闷明显加重，夜间 难以平卧，伴纳差，病程中神清，精神萎，平素活动耐力 下降，有咳嗽、咳痰，痰多白色粘稠，无发热、畏寒，伴 双下肢浮肿，高枕卧位入睡，二便正常，近半月来消瘦明 显。既往有“慢性支气管炎”病史；有“心脏病”史十余 年；有“血吸虫肝病”史；否认“高血压、糖尿病”史； 有“肠梗阻”手术史；否认肝炎、结核等传染病史，否认 药物、食物过敏史。
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谢谢大家！
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食物，如瘦猪肉、鲜鱼海带、橙子、香蕉花生等 • 3.加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救物品，监
测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析，做好安全管 理，避免跌倒等意外事件发生。
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健康指导
1.生活指导 指导患者注意休息，生活要有规律，劳逸结合
，应增加营养物质的摄入，保持环境整洁舒适，注意保暖 ，避免受凉，加强感染。 2.疾病知识指导 向患者及家属讲解喘证发生、发展、治疗、 护理和预防方面的知识，指导患者练习深呼吸，鼓励咳嗽 ，并采取有效方式进行排痰，保持呼吸道通畅。指导患者 遵医嘱用药，告知抗生素使用常见不良反应、用药疗程及 坚持用药的重要性，提醒患者发现异常应及时就诊，定期 随访。
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患者口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，两肺闻及湿 性啰音，心率93次/分，律齐，腹膨软，脐下可见 一纵行长约10cm手术疤痕，愈合佳，双下肢及足 背轻度凹陷性浮肿，舌质暗，脉沉弱。
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实验室检查
• 心电图：窦性心律，ST-T改变，心率93次/分。 • 急查血气分析:PH值 7.3 ，氧分压 68.6 mmHg、二氧化碳
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焦虑
护理目标：患者焦虑情绪减轻 评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性 多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减
轻就焦虑情绪 必要时使用镇静剂
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活动无耐力
护理目标： 评估和记录病人活动耐受水平 监测生命体征变化，病人锻炼时若出现呼吸脉搏加快、出
汗增多等症状应适当限制活动量。 鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观 与病人的家属共同制定护理计划，逐渐增加活动量，以达
到增加其耐受水平的目的。 病人活动时给予必要的帮助。 合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质含量。
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自理能力缺陷
护理目标：病人住院期间生活要得到满足 加强巡视，从生活上关心体贴病人，了解生活所需，尽量
蠕动，帮助排便。（左下-右下-右上-左上） 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、薄
荷油湿热敷等。 护理评价：患者大便2-3日一次。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：避免压疮的出现 予卧气垫床、背部垫R形枕，骨隆突出予软枕保护，避免
皮肤受压。 发现皮肤问题及时处理，并注意观察。 翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。 保持皮肤清洁，床单位清洁、平整、干燥、无渣、无屑。 遵医嘱使用抗生素 护理评价：患者未出现压疮
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 保持室内空气清新，每天通风2次，每次15-30分钟，并注
意保暖。 保持室温在18-22、湿度50%-70%。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的
方法，排痰前协助病人翻身拍背、拍背时空心掌，由下向 上、由外向内，必要时给予负压抽吸痰液。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效与副作用。 遵义予以床旁雾化吸入和湿化吸氧，以达到消炎和湿化痰 液的目的。 在病人心脏耐受的范围内鼓励多饮水。
满足病人需求 协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需 为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持
乐观情绪。 安慰病人不要急于活动，动作宜缓慢，要循序渐进。
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有便秘的危险
护理目标：防止便秘的发生 培养定时排便的习惯 保证饮食中纤维素和水分的摄入 协助病人采取最佳排便姿势，因有心衰便秘用力。 进行适当腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩，刺激肠
清理呼吸道无效：与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳
痰有关
焦虑：与疾病长期反复发作有关 活动无耐力：与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷：与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险：与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床乏力有关 营养失调：低于机体需要量
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清理呼吸道无效
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营养失调
应加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、高维 生素、易消化、产气少的饮食，避免过冷、过热、过硬、 过甜以及辛辣、刺激性食物。
进餐时应维持给氧，防止气短和进餐时血氧降低。
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如何纠正低钾血症？
• 1.静脉和口服补钾合用，或微量输液泵持续补钾。 • 2.避免进食大量糖类，避免大量饮清水，多食含钾丰富的
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诊断
• 中医诊断：疾病诊断：喘证
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证候诊断：肾虚不纳证
• 西医诊断：1.喘闷原因待查
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肺源性？心源性？
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2.冠心病
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心功能Ⅲ级（NYHA分级）
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3.慢性支气管炎
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4.肠梗阻术后
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.消瘦原因待查
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喘证定义
• 喘证：是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺 气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难， 甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临 床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱 之危重证候。
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治疗措施
• 西医:抗感染（头孢派通舒巴坦、万古霉素）、改 善心功能（呋塞米、螺内酯、地高辛）解痉平喘 （氨茶碱、雾化吸入）化痰（氨溴索）补钾等
• 中医：予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆：缓解气喘症状
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耳穴埋豆
取穴：肺（心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒） 气管（在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽） 神门（三角窝的外1·3处，对耳轮上下角交叉之间，主 治：失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等） 皮质下（对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣） 指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟 注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃，胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。
2.8 mmol/L • 胸部,平扫：1、慢支肺气肿伴感染改变；2、右肺下叶慢
性炎症；3、主动脉粥样硬化改变； • 肾功能：尿素 40.3 mmol/L，尿酸 732 umol/L，胱抑素C
2.92 mg/L,肌酐 305.2 umol/L 痰培养回示金黄色葡萄球均、多重耐药菌 •
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入院后
1. 协助卧床休息、床旁加护栏 2.氧气4L/min面罩吸入 3.告知病重、心电监护持续监测生命体征 4.讲解住院规章制度和病区环境 5.交代家属24h留陪护一人 6.饮食指导，宜清淡富有营养，如赤小豆、苡米、红枣、冬 瓜等行气利水之品，忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生 热之品。
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护理诊断
喘证患者护理查房
十五病区 钱雨晴
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简要病情
患者姚继霞，女，69岁，因“反复喘闷十余年伴不能平 卧5天”于2017-06-02由门诊拟“喘闷原因待查 ”收入我科。 患者十余年前无明显诱因下开始反复出现呼吸喘闷，无明 显胸痛，无恶心、呕吐，未正规治疗，不规则服用“丹参 滴丸”，喘闷仍反复发作。近五天来喘闷明显加重，夜间 难以平卧，伴纳差，病程中神清，精神萎，平素活动耐力 下降，有咳嗽、咳痰，痰多白色粘稠，无发热、畏寒，伴 双下肢浮肿，高枕卧位入睡，二便正常，近半月来消瘦明 显。既往有“慢性支气管炎”病史；有“心脏病”史十余 年；有“血吸虫肝病”史；否认“高血压、糖尿病”史； 有“肠梗阻”手术史；否认肝炎、结核等传染病史，否认 药物、食物过敏史。
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谢谢大家！
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食物，如瘦猪肉、鲜鱼海带、橙子、香蕉花生等 • 3.加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救物品，监
测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析，做好安全管 理，避免跌倒等意外事件发生。
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健康指导
1.生活指导 指导患者注意休息，生活要有规律，劳逸结合
，应增加营养物质的摄入，保持环境整洁舒适，注意保暖 ，避免受凉，加强感染。 2.疾病知识指导 向患者及家属讲解喘证发生、发展、治疗、 护理和预防方面的知识，指导患者练习深呼吸，鼓励咳嗽 ，并采取有效方式进行排痰，保持呼吸道通畅。指导患者 遵医嘱用药，告知抗生素使用常见不良反应、用药疗程及 坚持用药的重要性，提醒患者发现异常应及时就诊，定期 随访。
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患者口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，两肺闻及湿 性啰音，心率93次/分，律齐，腹膨软，脐下可见 一纵行长约10cm手术疤痕，愈合佳，双下肢及足 背轻度凹陷性浮肿，舌质暗，脉沉弱。
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实验室检查
• 心电图：窦性心律，ST-T改变，心率93次/分。 • 急查血气分析:PH值 7.3 ，氧分压 68.6 mmHg、二氧化碳
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焦虑
护理目标：患者焦虑情绪减轻 评估患者焦虑的原因、程度 向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的重要性 多与患者沟通、做好心理护理、鼓励家属多与患者沟通减
轻就焦虑情绪 必要时使用镇静剂
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活动无耐力
护理目标： 评估和记录病人活动耐受水平 监测生命体征变化，病人锻炼时若出现呼吸脉搏加快、出
汗增多等症状应适当限制活动量。 鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观 与病人的家属共同制定护理计划，逐渐增加活动量，以达
到增加其耐受水平的目的。 病人活动时给予必要的帮助。 合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质含量。
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自理能力缺陷
护理目标：病人住院期间生活要得到满足 加强巡视，从生活上关心体贴病人，了解生活所需，尽量
蠕动，帮助排便。（左下-右下-右上-左上） 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、薄
荷油湿热敷等。 护理评价：患者大便2-3日一次。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：避免压疮的出现 予卧气垫床、背部垫R形枕，骨隆突出予软枕保护，避免
皮肤受压。 发现皮肤问题及时处理，并注意观察。 翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。 保持皮肤清洁，床单位清洁、平整、干燥、无渣、无屑。 遵医嘱使用抗生素 护理评价：患者未出现压疮
护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出 保持室内空气清新，每天通风2次，每次15-30分钟，并注
意保暖。 保持室温在18-22、湿度50%-70%。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的
方法，排痰前协助病人翻身拍背、拍背时空心掌，由下向 上、由外向内，必要时给予负压抽吸痰液。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效与副作用。 遵义予以床旁雾化吸入和湿化吸氧，以达到消炎和湿化痰 液的目的。 在病人心脏耐受的范围内鼓励多饮水。
满足病人需求 协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需 为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持
乐观情绪。 安慰病人不要急于活动，动作宜缓慢，要循序渐进。
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有便秘的危险
护理目标：防止便秘的发生 培养定时排便的习惯 保证饮食中纤维素和水分的摄入 协助病人采取最佳排便姿势，因有心衰便秘用力。 进行适当腹部按摩，顺结肠走行方向作环形按摩，刺激肠
清理呼吸道无效：与肺部感染导致痰液增多，不能自主咳
痰有关
焦虑：与疾病长期反复发作有关 活动无耐力：与患者活动后气喘加重、心衰有关 自理生活缺陷：与疾病限制体位、乏力有关 有便秘的危险：与长期卧床、活动量少、进食量少有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床乏力有关 营养失调：低于机体需要量
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清理呼吸道无效
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营养失调
应加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、高维 生素、易消化、产气少的饮食，避免过冷、过热、过硬、 过甜以及辛辣、刺激性食物。
进餐时应维持给氧，防止气短和进餐时血氧降低。
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如何纠正低钾血症？
• 1.静脉和口服补钾合用，或微量输液泵持续补钾。 • 2.避免进食大量糖类，避免大量饮清水，多食含钾丰富的
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诊断
• 中医诊断：疾病诊断：喘证
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证候诊断：肾虚不纳证
• 西医诊断：1.喘闷原因待查
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肺源性？心源性？
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2.冠心病
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心功能Ⅲ级（NYHA分级）
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3.慢性支气管炎
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4.肠梗阻术后
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.消瘦原因待查
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喘证定义
• 喘证：是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺 气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难， 甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临 床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱 之危重证候。
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治疗措施
• 西医:抗感染（头孢派通舒巴坦、万古霉素）、改 善心功能（呋塞米、螺内酯、地高辛）解痉平喘 （氨茶碱、雾化吸入）化痰（氨溴索）补钾等
• 中医：予补肾纳气之剂 • 耳穴压豆：缓解气喘症状
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耳穴埋豆
取穴：肺（心穴的上、下、外三面。主治呼吸系统疾病、 感冒） 气管（在口与心穴之间。主治哮喘与咳嗽） 神门（三角窝的外1·3处，对耳轮上下角交叉之间，主 治：失眠、烦躁、炎症、咳嗽、气喘等） 皮质下（对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛、气 喘、眩晕、耳鸣） 指导：每日按压3-5次，每次1-3分钟 注意：留籽期间注意观察局部皮肤有无肿、破溃，胶布有无 脱落及不适症状缓解情况。