二型糖尿病课件

胰岛素增敏剂：不具有PPAR PPAR1、胰岛素增敏剂：不具有PPAR-γ亲和力的新噻 唑烷二酮类、PPAR双重激动剂和PPAR PPAR唑烷二酮类、PPAR-α、γ双重激动剂和PPAR-α、 γ双重激动剂 治疗2 2、治疗2型糖尿病的最新进展 干细胞移植治疗
3、靶向中药活胰渗透疗法治疗2型糖尿病： 靶向中药活胰渗透疗法治疗2型糖尿病： 其原理就是， 其原理就是，既利用中药活性物质进行治疗在修复胰 岛素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治疗中的功能和作用。 岛素抵抗基因，消除胰岛素抵抗治疗中的功能和作用。 它为2型糖尿病治疗开辟了新途径， 它为2型糖尿病治疗开辟了新途径，阻断了胰岛素的 抵抗，组织了并发症的进展，提高了人们的生活质量， 抵抗，组织了并发症的进展，提高了人们的生活质量，延 长了患者的生命，使患者认为“不治之症”的病情，得到 长了患者的生命，使患者认为“不治之症”的病情， 了良好的治疗，有望的摆脱了胰岛素的治疗， 了良好的治疗，有望的摆脱了胰岛素的治疗，给患者带来 了新的明天。 了新的明天。
药物治疗的注意事项
1、重视服药的时间和方法，不同的药物有不同的服药方法。 重视服药的时间和方法，不同的药物有不同的服药方法。 合理的联合用药，有些药联合使用可增加降糖效果， 2、合理的联合用药，有些药联合使用可增加降糖效果，但是有 些药物联合使用会增加了低血糖和身体损害等的危险。 些药物联合使用会增加了低血糖和身体损害等的危险。 按医嘱继续服药，不要因为停药， 3、按医嘱继续服药，不要因为停药，使血糖再次升高或难以控 制。 注意用药剂量，预防低血糖： 4、注意用药剂量，预防低血糖：胰岛素和大多数口服降糖药均 有引起低血糖反应的危险，严重者可致低血糖性脑病甚至死亡， 有引起低血糖反应的危险，严重者可致低血糖性脑病甚至死亡，使 用时应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。 用时应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。轻度低血糖可饮用 糖水缓解，严重时必须静注葡萄糖液抢救。 糖水缓解，严重时必须静注葡萄糖液抢救。 注意药物的不良反应。 5、注意药物的不良反应。 老年糖尿病患者用药注意：老年人往往有肝肾功能下降， 6、老年糖尿病患者用药注意：老年人往往有肝肾功能下降，因 此应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，且不宜选用长效、 此应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，且不宜选用长效、 强效促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸) 以免导致严重的低血糖。 强效促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸)，以免导致严重的低血糖。 应尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物或者使用中药制剂。 应尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物或者使用中药制剂。
••••••••••••••••••••••••••••••••••Leabharlann 二型糖尿病二型糖尿病的发病机理
二型糖尿病的治疗
新的治疗方法和新药的开发
中西药的对比
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而 型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻， （ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻 增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后， 增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与 相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的． 相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰 岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足． 岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特 别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症， 别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症， 这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。 二型糖尿病的症状是怎样的?正常值又是多少? 二型糖尿病的症状是怎样的?正常值又是多少? 典型的症状为三多一少： 典型的症状为三多一少：喝得 尿得多，吃得多，消瘦。 多，尿得多，吃得多，消瘦。 一般来说糖尿病的诊断标准是 空腹血糖大于7.8MMOL/L 7.8MMOL/L， 空腹血糖大于7.8MMOL/L，餐后两 小时血糖大于11.1MMOL/L 11.1MMOL/L。 小时血糖大于11.1MMOL/L。二型糖 尿病多见于体型肥胖的中老年人。 尿病多见于体型肥胖的中老年人。 但它的诊断要排除其他引起血糖增 高的情况才能下的。 高的情况才能下的。因为一旦诊断 为糖尿病，无论是1型还是2型的， 为糖尿病，无论是1型还是2型的， 都意味着终生治疗的。 都意味着终生治疗的。
糖尿病治疗的首要目标 早期、平稳、持久控制血糖； 早期、平稳、持久控制血糖；避免并延缓并发症及 器官的选择 药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物有两个特点： 药物选择注意平稳降糖。降糖快的药物有两个特点：第 一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。 一个特点是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病人 胰腺是出于病态的， 胰腺是出于病态的，如果长期这样从胰腺中强行提取 胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失功能； 胰岛素，那终有一天胰腺会枯竭，彻底丧失功能；能 一个特点是容易出现低血糖。 一个特点是容易出现低血糖。 这对性的选择药物很关键。 这对性的选择药物很关键。糖尿病药物的选择需要考虑 肥胖、过敏、服用时间、有无并发症、年龄、 肥胖、过敏、服用时间、有无并发症、年龄、不良反 应等不良因素
患者中医临床分类 阴虚燥热型（多见于糖尿病的早期）。临床表现： ）。临床表现 （1）阴虚燥热型（多见于糖尿病的早期）。临床表现： 烦渴多饮、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善饥；溲赤便秘； 烦渴多饮、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善饥；溲赤便秘； 舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清热方法。 舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清热方法。 气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）。临床表现： ）。临床表现 （2）气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）。临床表现： 乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多饮多尿； 乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多饮多尿；五心 烦热；大便秘结；腰膝酸软；舌淡或红暗、舌边有齿痕、 烦热；大便秘结；腰膝酸软；舌淡或红暗、舌边有齿痕、 苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。 苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。 阴阳两虚型（多见于糖尿病病程较长者）。 ）。临床表 （3）阴阳两虚型（多见于糖尿病病程较长者）。临床表 乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾； 现：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾；多饮多 混浊如膏；或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄； 尿、混浊如膏；或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄；舌淡 苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。 苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。
中西药的对比 中药 价格 疗效 副作用 便宜 慢 小 西药 较昂贵 快 大
中药治疗糖尿病常见的药物有恒济悦泰胶囊， 中药治疗糖尿病常见的药物有恒济悦泰胶囊，它具 有修护胰岛分泌、平稳降血糖，调节人体免疫力等功 有修护胰岛分泌、平稳降血糖， 能。 糖尿病的治疗以益气养阴为基础，兼顾解毒与扶阳， 糖尿病的治疗以益气养阴为基础，兼顾解毒与扶阳， 相互协调，达到阴阳平衡。中药改善患者临床症状、 相互协调，达到阴阳平衡。中药改善患者临床症状、 控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确。 控制糖尿病慢性并发症以及辅助降血糖作用明确。
治疗包括: 治疗包括: 基础治疗：包括饮食限制， ⑴、基础治疗：包括饮食限制，生活方式的 改变， 改变，从静态的生活方式改变为动静结合的 生活方式，增加体力活动。 生活方式，增加体力活动。 药物治疗：包括口服降糖药物和（ ⑵、药物治疗：包括口服降糖药物和（或） 胰岛素治疗。主要药物有磺酰脲类、双胍类、 胰岛素治疗。主要药物有磺酰脲类、双胍类、 糖苷酶抑制剂、胰岛素治疗。 α-糖苷酶抑制剂、胰岛素治疗。
中医治疗糖尿病的优势
·中药药物多为动植物，接近人类食物，药食同源，毒副作用较小， 中药药物多为动植物，接近人类食物，药食同源，毒副作用较小， 中药药物多为动植物 适合作为终身病的糖尿病患者长期服用， 适合作为终身病的糖尿病患者长期服用，对患者长远健康保护有不 可低估的积极意义。 可低估的积极意义。 ·中药从改变肾阴虚的“本”出发，主张用补肾、养阴、清热及利 中药从改变肾阴虚的“ 出发，主张用补肾、养阴、 中药从改变肾阴虚的 湿等治疗。通过辨证论治，综合治理，取得良好的效果。 湿等治疗。通过辨证论治，综合治理，取得良好的效果。 ·中药对人体内分泌代谢功能起到双向调节作用，既可以降低高血 中药对人体内分泌代谢功能起到双向调节作用， 中药对人体内分泌代谢功能起到双向调节作用 又可使低血糖恢复正常。作用温和，不会产生继发性失效。 糖，又可使低血糖恢复正常。作用温和，不会产生继发性失效。 ·中医药治疗糖尿病的方法和方剂十分丰富，为新药开发和糖尿病 中医药治疗糖尿病的方法和方剂十分丰富， 中医药治疗糖尿病的方法和方剂十分丰富 的治疗提供了较多的选择余地。 的治疗提供了较多的选择余地。中医药研究防治糖尿病并发症的临 床及实验研究发展较快，均取得可喜的成绩。 床及实验研究发展较快，均取得可喜的成绩。 ·中医治则强调“治未病”的思想，兼顾扶正与祛邪两个方面，提 中医治则强调“ 中医治则强调 治未病”的思想，兼顾扶正与祛邪两个方面， 高人体抗病能力，增强体质，对初诊病人进行中医药早期干预， 高人体抗病能力，增强体质，对初诊病人进行中医药早期干预，是 预防糖尿病血管并发症重要措施， 预防糖尿病血管并发症重要措施，中医药治疗糖尿病及其慢性并发 符合国际上努力寻找天然植物药防治糖尿病并发症的趋势。 症，符合国际上努力寻找天然植物药防治糖尿病并发症的趋势。