探讨磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值
低场MRI在诊断脊柱转移瘤中的应用价值
低场MRI在诊断脊柱转移瘤中的应用价值摘要目的：探讨低场MRI在脊柱转移瘤中的诊断价值。
方法：回顾分析原发病灶明确，经病理证实38例脊柱转移瘤患者的低场MRI表现。
结果：38例中单椎节6例，多椎节32例，病变椎节118椎节，T1WI上呈低信号或稍低信号，T2WI上呈高信号28/38例（74%），等信号9/38例（23%），低信号1/38例（3%），伴附件破坏17例（45%），多椎体转移瘤病例中，呈跳跃分布24例（63%），椎旁软组织肿块9/38例（24%），椎管狭窄14例（37%）。
结论：低场MRI对于脊柱转移的诊断，具有更高的特异性和敏感性。
关键词脊柱转移瘤低场MRI应用价值近年来，癌症的发病率逐年升高，脊柱转移瘤的发病率亦逐渐增多，其发病率仅次于肺和肝脏的转移瘤，居第3位［1］。
其可以作为原发肿瘤的并发症被发现，也可以作为首发症状被临床确诊，大部分患者的主诉是颈肩痛、胸背痛、腰骶痛等。
近年来伴随着MRI的投入使用，脊柱转移瘤的早期发现和确诊得以实现，确诊率有了较大的提高。
总结回顾近7年来38例脊柱转移瘤患者的低场MRI表现，探讨了低场MRI在脊柱转移瘤中的应用价值。
资料与方法2005～2011年收治脊柱转移瘤患者38例，原发肿瘤依次为肺癌13例，乳腺癌10例，肝癌8例，肾癌3例，结肠癌2例，淋巴瘤2例，年龄35～75岁，平均60岁。
临床症状多以腰骶部、颈肩部及胸背部疼痛为主，部分伴发症状为神经功能障碍，少部分重症患者者合并有肢瘫。
MRI检查使用0.35T永磁开放式磁共振机，所有病例均行常规矢状位SE序列T1WI（TR440；TE20），FSE序列T2WI（TR3000；TE118），STIR （TR3000；TE45；TI85）序列，病变椎体横断位FSE序列T2WI（TR3000；TE107），10例行冠状位SE序列T1WI扫描，21例行增强扫描。
结果38例患者中，单椎体受累6例，多椎体受累32例，病变椎体，118椎节，呈长T1或稍长T1信号，长T2或等T2信号，28/38例（74%）等信号，9/38例（23%）低信号，1/38例（3%）伴附件破坏，17例（45%）多椎体转移瘤病例中，呈跳跃分布24例（63%），椎旁及椎管内软组织肿块9/38例（24%），椎管狭窄14/38例（37%），其中21例行MRI增强扫描，注射造影剂后病灶呈不均匀强化。
磁共振成像对脊柱转移瘤的诊断
· ５１７５·
磁共振成像对脊柱转移瘤的诊断
· 临床经验·
刘金有 唐广山 周光礼 马林 杨跃建
转移性肿瘤的发病率逐年在增高，脊柱是转移瘤的好发部位，由于部分原发肿瘤隐蔽，脊柱转移可能是其惟一的临床 表现形式，所以，早期诊断和早期治疗可以减轻脊柱损伤。 ＭＲＩ 对发现脊柱转移瘤非常敏感，本研究对淮安医院 ２００７ 年 ６ 月至 ２０１１ 年 ６ 月经临床或病理确诊的 １１３ 例脊柱转移瘤病例资料进行回顾性分析，旨在提高脊柱转移瘤的 ＭＲＩ 诊断和鉴 别诊断的能力。
一、资料与方法 １畅一般资料：１１３ 例脊柱转移瘤中，男 ８６ 例，女 ２７ 例，年龄 ４１ ～９３ 岁，平均（４８ ±１２） 岁，以脊柱转移瘤为首发症状患者 ４５ 例（３９畅８２％）。 有明确原发性病灶者 ９７ 例（８５畅８４％），其中肺癌 ２６ 例，乳腺癌 ２０ 例，肝癌 １６ 例，宫颈癌 １１ 例，前列腺癌 １０ 例，鼻咽癌 ５ 例，直肠癌 ４ 例，膀胱癌 ３ 例，甲状腺癌 ２ 例；原发肿瘤不明确者 １６ 例（１４畅１６％），均经手术或病灶活检病理证实 为转移瘤。 ２畅检查方法：采用 ＧＥ 公司 Ｓｉｎｇａ ＨＤｅ 至臻版 １畅５ Ｔ 磁共振成像仪，脊柱相控表面线圈。 扫描方法采用矢状位 ＳＥ 序列 Ｔ１ＷＩ（ＴＲ ／ＴＥ ＝４００ ｍｓ ／９ ｍｓ），矢状位 ＦＳＥ 序列 Ｔ２ＷＩ（ ＴＲ ／ＴＥ ＝２４４０ ｍｓ ／１１１畅１ ｍｓ），矢状位脂肪抑制序列 Ｔ２ＷＩ（ ＴＲ ／ＴＥ ＝ ３１００ ｍｓ ／５３ ｍｓ），层厚 ４畅０ ｍｍ，层距 １畅０ ｍｍ，矩阵 ３２０ ×１９２，增强扫描使用钆喷酸葡胺（０畅１ ｍｍｏｌ ／ｋｇ），分别进行矢状位、冠状 位和轴位的扫描。 二、结果 １畅受累椎体部位：本组 １１３ 例脊柱转移瘤中，单纯只有一个椎体受侵患者 １２ 例（１０畅６２％），包括颈椎 ２ 例，胸椎 ３ 例，腰 椎 ６ 例，骶椎 １ 例；两个或两个以上椎体受侵患者 １０１ 例（８９畅３８％），包括颈椎多发椎体转移 ９ 例，胸椎多发椎体转移 １８ 例，腰 椎多发椎体 ２３ 例，颈胸椎体多发转移 ８ 例，胸腰椎体多发转移 ３１ 例，腰骶椎多发转移 ２ 例，颈胸腰椎体多发转移 ２２ 例；侵及 椎体附件 ７４ 例（６５畅４９％），侵及椎旁及椎管内软组织肿块 ３８ 例（３３畅６３％）（ 图 １ ～８）。 ２畅受累椎体的信号：受累椎体信号的变化与原发肿瘤有关联，病变椎体呈长 Ｔ１ 信号、稍长 Ｔ２ 信号，ＳＴＩＲ 呈高信号 ９１ 例 （８０畅５３％）（图 １ ～３）；病变椎体呈长 Ｔ１ 信号、短 Ｔ２ 信号，脂肪抑制序列（ＳＴＩＲ）呈低信号 １４ 例（１２畅３９％）（图 ７）；病变椎体呈稍 长 Ｔ１ 信号、等 Ｔ２ 信号，ＳＴＩＲ 呈稍高信号 ８ 例（７畅０８％）。 １５ 例（１３畅２７％）进行了增强扫描，病变椎体呈明显强化（图 ４）。 椎体经 过放射治疗后椎体的信号发生了改变 ，Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ 信号均为高信号，本组中有 １３ 例患者放射治疗后复查，符合此改变（图 ５，６）。 ３畅受累椎体形态改变：１１３ 例脊柱转移瘤中，２５ 例（２２畅１２％）患者受侵的椎体形态、结构未见明显改变，只是信号异常；８１ 例（７１畅６８％）受侵椎体呈不同程度的楔形改变，信号明显异常；７ 例（６畅１９％） 受侵椎体呈膨胀性改变，膨大部分突入椎管，脊 髓明显受压变形受侵，信号异常（图 ８）。 ４畅脊柱转移瘤的类型：分溶骨性转移、成骨性转移及混合性转移。 本组病例 １１３ 中，溶骨性转移 ７９ 例（６９畅９１％），ＭＲＩ 表 现为均匀或稍不均匀长 Ｔ１ 长 Ｔ２ 信号，脂肪抑制序列病灶呈高信号；成骨性转移 １４ 例（１２畅３９％），ＭＲＩ 表现为 Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ 和 脂肪抑制序列均呈低信号；混合性转移 ２０ 例（１７畅７０％），ＭＲＩ 表现为 Ｔ１ＷＩ 呈低信号或等、低混杂信号，Ｔ２ＷＩ 等、高或低、高混 杂信号，脂肪抑制序列呈不均质斑片状高信号。 见表 １。
低场MRI对单椎体脊柱转移瘤的诊断价值
低场MRI对单椎体脊柱转移瘤的诊断价值随着MRI的广泛应用，对脊柱多发转移瘤的发现和诊断已日渐成熟，但如何提高单椎体转移瘤的诊断，一直困扰着临床医生。
回顾性分析2005～2008年经临床或病理证实21例单发椎体转移瘤患者的MRI表现，并结合文献资料分析，旨在探讨低场MRI对单椎体脊柱转移瘤具有诊断和鉴别诊断价值的MRI征象。
资料与方法本组患者21例，男13例，女8例；年龄33～81岁，平均54岁。
原发肿瘤：肺癌7例，乳腺癌4例，前列腺癌3例，宫颈癌2例，胃癌1例，甲状腺癌1例，肾癌1例，食管癌1例，膀胱癌1例。
临床症状均为颈胸腰后脊椎部疼痛，部分患者出现神经功能障碍。
设备和扫描方法：采用OpenMark 3000型开放型0.3T磁共振机，颈部、体线圈，常规椎体扫描，矢状位扫描序列采用快速自旋回波序列FSEF-22 T1WI(TR 510ms，TE 22ms)，FSEF-35 T2WI(TR 4000ms，TE 105ms)，GR-2D(TR 400ms，TE 11.2ms，FA 50)。
轴位FSEF-22 T1WI(TR 480ms，TE 22ms)。
层厚5mm，层间距1mm，FOV 350×350，MAT 180×512，激励次数3。
全部病例均为平扫。
结果病变分布：21例病例全部累计单一椎体，其中颈椎1例，胸椎8例，腰椎10例，骶椎2例。
16例仅为椎体病变，5例伴附件受累。
全部椎间盘未见受累。
病椎信号：根据MRI信号分为3型。
1型：溶骨性转移15例，T1WI均表现为局灶性或弥漫性低信号(图1)，T2WI13例呈高信号，2例呈等信号，GR-2D 均为高信号，其中肺癌7例，乳腺癌2例，宫颈癌2例，甲状腺癌1例，肾癌1例，食管癌1例，胃癌1例。
2型：成骨性转移4例，T1WI，T2WI均為低信号，GR-2D高信号，其中前列腺癌2例，乳腺癌1例，膀胱癌1例。
3型：混合型：2例，T1WI低信号，T2WI呈高低混杂信号，乳腺癌1例，前列腺癌1例。
低场MRI对脊柱转移瘤的诊断
低场MRI对脊柱转移瘤的诊断【摘要】脊柱是恶性肿瘤骨转移最常累及的部位[1],早期缺乏特异性的临床表现。
MRI具有三维成像、高软组织分辨率和敏感性高等特点,且无辐射损害,目前已成为唯一对骨髓变化作出影像分析的无创性检查方法[2]。
本组搜集整理诊断明确的37例脊柱转移瘤进行分析,重点探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断与鉴别诊断价值。
1 资料与方法本组37例,其中男22例,女15例。
年龄31~83岁,平均61岁。
患者多数有脊柱疼痛症状。
原发肿瘤中肺癌7例,肝癌、胃癌各6例,食管癌5例,肾癌、前列腺癌、乳腺癌各2例,子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌、甲状腺癌各1例,原因不明者3例。
所用设备为XGY OPER 0.35T MR扫描仪,常规自旋回波序列:矢状位SE T1WI 450 ms/20 ms,FSE T2WI 4000 ms/90 ms,轴位FSE4000 ms/130 ms,STIR序列T2WI 1000 ms/20 ms,T175 ms,层厚5 mm,层间1 mm,注射GD DTPA增强对比剂,剂量为0.2 ml/kg。
2 结果2.1 病变椎体部位及形态单椎体破坏信号异常为9例,多椎体28例,其中颈椎多发转移8例,胸椎9例,腰椎10例,骶椎2例,颈胸多发转移8例,胸腰多发转移13例,腰骶7例,颈胸腰多发转移2例,17例病变呈跳跃颁分布,合并附件受累8例,合并椎旁软组织肿块3例,椎管受累10例,合并压缩性骨折6例。
2.2 病变椎体信号改变T1WI信号呈低信号,可均匀或不均匀,T2WI信号不均,可呈稍低、等、或高信号,STIR压脂序列多为高信号。
9例行增强扫描,病变椎体轻至中度强化,椎管内病变明显强化。
3 讨论3.1 MR对脊柱转移瘤诊断的优越性MRI敏感性高,可以反映细胞生物学变化,对骨髓信号的早期变化即能做出诊断。
早期脊柱转移瘤当肿瘤细胞在椎体与附件的骨髓浸润尚未侵犯骨小梁或引起骨皮质破坏时,CR检查及CT扫描不易诊断,而MRI即可检测髓腔内的病理变化。
磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值
楚 的曲带状低密度或“ ” 这一征 象主要是 由于胆囊壁 水肿 或 晕 ，
胆 囊 周 围积 脓 所 致 ， 在 胆 囊癌 无 此 “ ” 。 而 晕 征 总 之 ， Ｔ对 早 期 胆 囊 癌 的诊 断 有 一 定 的限 制 。 如 胆 囊 明 显 Ｃ
（ ０６—１ ０ 收稿 ） 周济桂 ２０ ２— ８ （
［ ］ 卢 延 ，Ｌ ５ 孑 庆文 ， 田宗 皎， 胆囊癌 的 Ｃ 等． Ｔ诊断 ［ ］ 中华放射学杂 Ｊ．
志 ，９ ４ ２ （ ）：７ １９ ，８ ２ ９
［ ］ 袁友红． ６ 胆囊癌的 ｃ Ｔ诊断 （ ｌ 例分 析） Ｊ ． 附 １ ［ ］ 实用放 射学杂 志 ，
１９ ，５ ４ ２ ３ ９ ７ １ （ ）：８
移性肿 瘤患者的 ＭＲ 表现。③结果 Ｉ
化 。④ 结 论
５ ６例共侵犯 １９个椎体 ，５例 为多个椎体 受侵犯 ， 中３ ３ ４ 其 ６例表现为“ 跳跃征 ” ３ ，３例 同时累及椎 体附
件 ，０例 伴 软 组 织 肿 块 。 受侵 犯 椎 体 中均 可 见 长 Ｔ ２ １信 号 改 变 ， ２ 信 号 不 一 ， 以 长 Ｔ Ｔ ｗｌ 但 ，信 号 为 多 见 ， ｄ—Ｄ Ｐ Ｇ Ｔ Ａ增 强 扫 描 病 灶 均 可 见 强
脊柱 是转 移性 骨肿瘤 的最常 见部位 ， 近年来 ， 有发病率逐 渐 呈增 高趋势 ， 临床上本病 的检查方法有 Ｘ线 、Ｔ、Ｃ Ｍ Ｉ ， Ｃ Ｅ Ｔ、 Ｒ 等
而 磁 共振 成像 （ Ｉ 在 脊 柱 转 移 性 肿 瘤 的 诊 断 上 具 有 其 它 检 查 ＭＲ ） 无 法 比拟 的 优 势 。我 们 回 顾 分 析 ２ ０ ０ ３年 １月 ～ ０６年 月 ８ ２０ 月 ， 院 ５ 经 病 理 证 实 的转 移 性 脊 柱 肿 瘤 患 者 的 ＭＲ 表 现 ， 本 ６例 Ｉ
浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值47
浅析MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值摘要：目的探讨MRI与CT联合检查诊断脊柱转移瘤的临床价值。
方法回顾性分析2016年7月～2018年7月于我院接受影像学检查的的脊柱转移瘤患者资料，探讨MRI与CT联合诊断脊柱转移瘤的敏感性与准确性。
结果 MRI、CT扫描显示脊柱转移瘤病变共256例次。
MRI扫描显示病变共256次（100%），确诊脊柱转移瘤48例（96%）；CT扫描显示病变共125次（49%），确诊脊柱转移瘤27例（54%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 MRI与CT联合检查可有效诊断脊柱转移瘤，对其早期诊断治疗有积极意义，值得临床推广。
关键词：MRI；CT；脊柱转移瘤；临床价值[abstract] Objective To investigate the clinical value of combined examination of MRI and CT in the diagnosis of spinal metastases. Methods The data of patients with spinal metastases who underwent imaging examination in our hospital from July 2016to July 2018 were retrospectively analyzed，and the sensitivity and accuracy of combined diagnosis of spinal metastases by MRI and CT were discussed. Results MRI and CT scans showed 256 cases of spinal metastases. MRI scans showed 256 lesions （100%）and 48 cases（96%）of spinal metastases，CT scans showed 125 lesions （49%）and 27 cases（54%）of spinal metastases. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion The combined examination of MRI and CT can effectively diagnose spinal metastasis，and has positive significance for its early diagnosis and treatment，which is worthy of clinical promotion.[keywords] MRI；CT；spinal metastasis；clinical value脊柱转移瘤多是恶性转移性肿瘤，临床研究显示，脊柱是恶性肿瘤骨转移最容易累及的部位，其主要诊断手段是相关影像学检查，包括MRI、CT及DR[1-2]。
MRI在脊柱转移肿瘤诊断中的临床价值
MRI在脊柱转移肿瘤诊断中的临床价值目的探讨MRI检查在脊柱转移肿瘤诊断中的临床价值。
方法回顾性分析2012年5月～2013年4月我院收治的51例脊柱转移肿瘤患者影像学资料，所有患者均分别进行CT与MRI检查，对两种检查的诊断敏感性与对病情判定情况进行统计并做对比分析。
结果MRI检查确诊脊柱转移肿瘤有49例患者，其诊断敏感性为96.1%；而经CT 检查为脊柱转移肿瘤有23例患者，其临床诊断敏感性为45.1%；对脊柱转移肿瘤检查MRI的诊断敏感性明显高于CT，差异具有统计学意义（x2=5.17，P＜0.05）。
本研究中经MRI与CT检查发现各种病变共269例次，MRI检出总例数261例次，均明显高于CT检查137例次，差异具有统计学意义（x2 =7.21，P＜0.05）。
结论MRI检查可有效检查出早期脊柱转移肿瘤，并且在评价脊柱受累的范围和程度有着重要意义，它为临床制定治疗方案和判定预后提供了重要的依据。
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of MRI in diagnosis of spinal metastases. Methods The imaging data of patients with spinal metastases in our hospital from May 2011 to April 2012 were retrospectively analyzed.All patients were respectively examined by CT and MRI.The diagnostic sensitivity and disease determination of two check methods were statistically analyzed. Results The diagnosis of spinal metastases was 49 patients（96.1%）by MRI，that was significantly higher than that of in 23 patients （45.1%）by CT.The difference between the two inspection results was statistically significant（x2 =5.17，P＜0.05）.In this study，there were 269 cases of various diseases by the MRI and CT.261 cases of the total detected number by MRI was significantly higher than 137 cases by CT，the difference was statistically significant（x2 =7.21，P＜0.05）. Conclusion MRI can effectively detect early spinal metastases，and play an important role in the evaluation of the scope and extent of involvement of the spine.It provides an important basis for clinical treatment plan and judging the prognosis.[Key words] Magnetic resonance imaging；CT；Spinal metastases；Clinical value脊柱是惡性肿瘤骨转移最常见累及的部位[1]，文献报道仅脊柱转移灶发生率高达70%[2]，这可能是和其特殊的静脉系统以及丰富的血流有关。
脊柱转移瘤MRI与CT诊断临床价值比较
脊柱转移瘤MRI与CT诊断临床价值比较目的探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床敏感性及病变情况。
方法回顾性分析本院2010年1月～2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRI影像学检查资料，比较两种影像学检查方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数等。
结果MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。
结论MRI诊断脊柱转移瘤较CT检查临床检出敏感性高，对于病变情况有较好诊断阳性率，可作为临床首选影像学诊断手段。
标签：磁共振成像；计算机断层扫描；脊柱转移瘤；临床价值；诊断；比较临床研究显示，目前已知绝大多数恶性肿瘤均有脊柱转移概率，特别是肝癌、肺癌等。
脊柱转移瘤作为临床常见骨转移瘤类型之一，其多发性可能与脊柱系统血流较丰富以及特殊静脉系统密切相关[1-3]。
较多临床报道显示[4-5]，5%～8%的恶性肿瘤患者在未发现显著原发病灶或者脏器转移之前，已出现脊柱转移症状。
临床脊柱骨转移瘤诊断多借助于影像学检查手段，主要包括CT和MRI。
笔者回顾性分析本院2010年1月～2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRI影像学检查资料，比较两种影像学检查方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数等，探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤临床敏感性及病变情况。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月～2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例，均经手术及病理确诊为脊柱转移瘤；其中，男性15例，女性12例；年龄32～74岁，平均（50.7±6.6）岁；原发肿瘤：肝癌5例，胃癌6例，肺癌3例，前列腺癌3例，乳腺癌10例。
本组患者主要就诊临床表现为脊柱局部剧烈疼痛，伴有触觉功能丧失、病理反射出现等。
1.2 检查方法全部患者就诊后均行CT及MRI进行影像学辅助诊断。
磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值
磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值作者：陈建国来源：《中国医药科学》2014年第22期[摘要] 目的研究磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值。
方法分析某院2008～2013年35例经过手术病理或者是随访证实的脊柱转移性肿瘤患者的磁共振成像的资料。
结果本次研究病例一共有35例，总共侵犯了68个椎体，其中颈椎7个，胸椎32个，腰椎20个，骶椎9个，只有7例患者是侵犯单个椎体，61例都是多个椎体受到侵犯。
结论磁共振成像在脊柱转移性肿瘤的诊断中有着重要意义。
[关键词] 磁共振成像；脊柱转移性肿瘤；诊断价值[中图分类号] R738.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-107-03脊柱转移性肿瘤是一种常见的较难医治的疾病。
脊柱也是肿瘤最常见的骨转移部位。
每年有40%～80%是死于肿瘤患者的骨转移[1]。
脊柱转移的患者20%以上有神经损害症状。
75%的骨转移发生于乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤的患者。
近年来，医疗水平在不断地提高，对脊柱转移性肿瘤诊断的最佳方法是磁共振成像，磁共振成像的运用有利于对脊柱转移性肿瘤的认识以及诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料某医院2008～2013年35例脊柱转移性肿瘤患者的病历资料，其中男20例，女15例，年龄36～80岁，平均58.2岁，单发椎体的患者有7例，其余患者都是多发。
原发性肿瘤：肺癌患者有21例，乳腺癌患者有5例，肝癌患者有2例，肾癌患者有2例，胃癌有1例，鼻咽癌患者有1例，食道癌患者有1例，结肠癌患者有1例，子宫癌患者有1例。
以上病例都是经过穿刺活检、手术或者临床随访得到的证实。
1.2 检查方法在磁共振成像检查中使用的是东芝1.5t磁共振成像设备，颈椎检查使用的是颈线圈，胸腰骶椎检查使用的是体线圈，常规行SE序列T1WI、FSE序列T2WI、STIR序列矢状位扫描，FSE序列T2WI横轴位扫描，层厚是4～5mm，间隔是1mm，14例使用的是Gd-DT-PA增强扫描，使用的剂量是0.1～0.2mmol/kg，经由肘静脉注入[2-3]。
再探脊椎转移瘤的MRI诊断价值
再探脊椎转移瘤的MRI诊断价值【摘要】目的探讨脊椎转移瘤的MRI表现特点及鉴别诊断。
方法回顾性分析82例有完整临床资料的脊柱转移瘤的MRI表现,其中33行增强扫描。
结果82例共346个椎体受累,16例单椎体受累,66例多椎体受累,全组病例均有信号异常,其特点依破坏类型而异。
合并塌陷性压缩骨折39例,侵及附件18例,跳跃式分布56例,侵犯椎旁软组织肿块16例,硬膜囊受压24例。
33例增强后有32例其转移灶明显强化,与周围组织分界更清楚,且其中有1例比平扫时多发现1个椎体有转移灶存在,1例无明显强化。
结论脊椎转移瘤有其特征性的MRI表现,MRI 对脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
【关键词】脊椎;磁共振成像;转移脊椎含大量红骨髓,血运丰富,其毛细血管网适宜肿瘤栓子的生长,是肿瘤转移好发部位[1]。
MRI作为一种成熟的、无害的检查技术,对脊柱转移肿瘤具有高敏感性,可较早显示骨转移,且无假阳性,已成为脊柱检查的主要手段之一[2]。
本文回顾性分析我院近2年来收治的82例脊柱转移瘤的MRI表现,旨在探讨脊椎转移瘤的MRI影像特点及鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料本组82例脊柱转移病患者中,男64例、女18例、年龄25~86岁,平均54.9岁,其中60岁以上68例占82.93%。
原发肿瘤:肺癌38例,肝癌2例,结肠癌3例,食管癌6例,前列腺癌5例,膀胱癌2例,乳腺癌4例,宫颈癌3例,恶性淋巴瘤、右大腿纤维肉瘤、鼻咽癌、肾癌、左臀部软组织肉瘤各1例,原发瘤不明确2例。
所有均行MRI检查,所有病例均经病理诊断证实。
1.2 采用设备及检查技术采用GE Signa HDe 1.5T超导型MR机,脊柱表面线圈或体线圈。
SE T1WI(TR/TE=500/18 ms)、FSE及FR FSE T2WI(TR/TE=3000/85 ms)、层厚4 mm、层距1 mm、FOV 32 cm、NEX 3、矩阵512×224。
MRI对脊柱转移瘤的诊断价值
脊 柱 是 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 最 常 累 及 的 部 位 ， 时 检 查 脊 ］及
柱 转 移 瘤 存 在 与 否 、 及 的 范 围 及 程 度 ， ｌ 医师 制定 和 实 侵 对 临床
不 进 入 肺 而 直 接 进 入 椎 静 脉 系 统 转 移 至 脊 柱 。肿 瘤 栓 子 经 椎 基 静 脉 可 随 机 反 复 地 进 入 不 同 的 椎 体 可 致 多 个 椎 体 病 变 ］ 。 由于 椎 基 静 脉 的 解 剖 关 系 ， 体 破 坏 过 多从 椎 体 后 部 开始 。 椎
３ ２ 脊 柱 转移 瘤 的 ＭＲＩ 征 ． 特 １多 发 跳 跃 、 续 性 改 变 ； ） ） 连 ２
施 治 疗 方 案 极 其 重 要 。ＭＲ 无 放 射 性 损 害 ， 脊 柱 转 移 瘤 具 Ｉ 对
有 高 度 敏 感 性 。本 文 回 顾 性 分 析 ４ ２例脊 柱 转 移 瘤 的 ＭＲ 表 Ｉ 现 ， 讨 ＭＲ 对 脊 柱 转 移 瘤 的诊 断 价 值 。 探 Ｉ １ 资料 与方 法 １ １ 一 般 资 料 搜 集 经 手 术 或 临 床 证 实 的 椎 体 转 移 瘤 ４ ． ２ 例 ， 中男 ２ 例 ， １ 其 ５ 女 ７例 ， 龄 ３ ～８ 年 ５ ９岁 ， 均 ６ ４ 平 ３岁 ２例 中有 原 发 病 史 ３ １例 ， 括 肺 癌 １ 包 ０例 ， 癌 ５例 ， 列 腺 癌 ４ 肝 前 例， 肾癌 ３例 ， 乳腺 癌 ３例 ， 管 癌 ２例 ， 食 胃癌 ２例 ， 宫 内膜 子 癌 、 原 细 胞 癌 各 １ ， １ 例 原 因不 明 。 临 床 主 要 症 状 为 精 例 另 １ 患 部 疼 痛 ． 体 活 动 受 限等 。 躯 １２ 检 查 方 法 ． 采用鑫高 益公 司 Ｘ ＧＹ— Ｏ Ｅ ． 开 放 Ｐ Ｒ ０ ３Ｔ 式永 磁 共 振 仪 ， 柱 线 圈 。所 有 病 例 均 行 矢 状 位 Ｔ１ （ Ｒ 脊 ｗＩ ， ｒ ３ ０ｍｓ ＴＥ ２ ） Ｔ２ （ ６ ０ ｍ ， Ｅ ｌ ８ｍｓ ， 转 恢 ４ ， ０ ｍｓ ， ＷＩ ＴＲ ２ ０ ｓ Ｔ １ ） 反 复 序 列 Ｓ Ｒ（ ８ ０ ｍｓ Ｔ １ ７ｍｓ Ｔ ５ ｒｓ 及 轴 位 ＴＩ ＴＲ ２ ０ ， Ｅ ８ ． ， Ｉ １） ８ ｉ
低场MRI 在脊柱转移瘤诊断中的价值
低场MRI 在脊柱转移瘤诊断中的价值摘要】探讨脊柱转移瘤在低场MRI中的表现特点及诊断价值。
回顾性分析28例经临床或病理证实的脊柱转移瘤的低场MRI特征，比较各扫描序列(平扫、增强、脂肪抑制等) 的特点。
结果显示脊椎转移瘤具有以下特点：①多椎体受累(23/28)及跳跃征(16/28)；②椎体破坏常伴附件骨质破坏(21/28)；③常伴有椎体压缩性骨折(10/28)；④椎间盘不受累(28/28)；⑤椎旁软组织肿块(23/28)；⑥脊髓受压迫(23/28)；⑦脊髓的髓内转移(1/28)。
说明脊椎转移瘤具有特征性MRI 表现，合理运用的扫描序列，对早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0140-01脊柱是骨转移瘤的好发部位。
随着MR I 临床广泛应用，对脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
为了总结经验，我们对本科室低场MRI 检查的28 例脊椎转移瘤的临床、病理及MRI 资料进行了对比，回顾性分析如下：1 临床资料一般资料: 本组28 例，男15 例，女13 例，年龄45 ～ 76 岁，平均64 岁。
取病椎1 ～ 3 个，在X 线或C T 引导下，从背部穿刺活检，病检结果：原发肿瘤中前列腺癌12 例，肺癌6 例，乳腺癌6 例，甲状腺癌4 例，胃癌、肝癌及肾癌各1 例。
临床表现: 本组病例的主要临床表现为疼痛及局部压痛，病初多为局部间歇性腰背痛，逐渐变为持续性剧痛，夜间痛尤甚。
实验室检查: 本组28 例碱性磷酸酶（A L P）均明显增高，ALP 为580 ～ 1160U/L，（正常ALP 为39 ～ 130U/L）；血清钙、磷均增高，其中血清钙为2.90 ～ 6.31mmol/L, 血清磷为1.83～4.12mmol/L,（正常血清钙、磷分别为2.10 ～2.60mmol/L 及0.87～1.61mmol/L）。
分型标准：根据影像学特征将脊椎转移瘤分为三型:（1）溶骨型常为多个椎体广泛性骨质破坏，可见椎体压缩性骨折，椎弓根常破坏，但椎间盘一般不受累，椎间隙无明显改变。
MRI对脊柱转移瘤的临床应用
ＭＲＩ对脊柱转移瘤的临床应用【摘要】目的评价MRI对脊柱转移瘤在临床应用上的价值。
方法对本组53例脊柱转移瘤的MRI表现进行回顾性分析比较，对所有病例行SE序列T1WI 和FSE序列T2WI扫描，其中41例行增强扫描，5例行GRE序列T2* WI扫描，9例行STIR序列扫描。
结果本组53例病例中，单纯颈椎受累2例，胸椎受累11例，腰椎受累9例，骶椎受累3例，颈胸段受累2例，胸腰段受累16例，腰骶段受累5例，颈胸腰段受累1例，胸腰骶段受累3例，全脊柱受累1例，其中单个椎体受累11例（含单纯附件受累1例），42例多个椎体受累。
结论MRI 对脊柱转移肿瘤具有重要的临床价值，为临床及时诊断治疗及预后评价提供可靠信息。
【关键词】磁共振成像；脊柱转移瘤脊柱恶性肿瘤70%以上是转移性肿瘤，是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位［1］。
X线平片多在转移瘤的中晚期才能做出诊断。
核素、CT虽较X 线敏感，但也要到骨破坏发生后才能显示。
而MRI作为一种崭新的技术，较放射性核素扫描更敏感［2］，对脊柱转移瘤的检出具有高敏感性，正常骨髓内脂肪浸润，脂肪信号为肿瘤信号所代替，可较早显示骨转移，且无假阳性，近年来已成为脊柱检查的主要手段之一［3-4］。
本组病例追踪随访了我院自2005年3月至2006年12月间检查的53例脊柱转移瘤病例，并对其MRI表现进行回顾性分析，旨在评价MRI在脊柱转移瘤临床应用中的价值。
及时检查脊柱转移瘤存在与否、侵犯的范围及程度，对临床医师制定和实施治疗方案极其重要。
1资料与方法1.1一般资料本组53例病例，其中男32例（占60.4％），女21例（39.6％），男女比1.52∶1，年龄最大76岁，最小12岁，平均52.4岁。
所有病例均行MRI 检查，其中11例曾行普通X线检查，7例曾行CT检查，无原发病症状的有8例，后经进一步检查找到原发灶，其中1例较为特殊，经多方检查才确诊为肾上腺癌转移。
1.2MRI成像方法MRI扫描采用以色列Elscint型0.5T超导型磁共振扫描仪体部线圈，所有病例全部采用SE序列矢状位T1WI（TR/TE 500 ms/20 ms）、FSE 序列T2WI（TR/TE 4000 ms/156 ms），横断面T2WI（TR/TE 4200 ms/156 ms）、STIR（2400 ms/110 ms/18 ms）。
脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析
脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析目的探讨采用MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床价值。
方法分别采用MRI及CT影像学方法对2010年8月～2013年8月期间来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者进行检查，采用统计学方法分析两种诊断方法的敏感性、各种病变例数、受累椎骨节数、压缩椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数。
结果MRI 检查脊柱转移瘤的诊断敏感性与采用CT检查的结果比较明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
MRI检查判断脊柱转移瘤患者中各种病变例数、受累椎骨节数及椎管及椎旁软组织肿块数与CT检查的结果比较都明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），两种检查方法中的压缩椎骨节数相近，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用MRI诊断脊柱转移瘤患者的诊断阳性率高于CT诊断，该种诊断方法有较高的敏感性，在脊柱转移瘤的诊断中MRI可以作为一种首选的方法。
标签：脊柱转移瘤；MRI；CT脊柱为转移瘤的多发部位，脊柱转移瘤是一种临床上常见的骨转移瘤，疼痛为主要的临床症状，早期为间歇性，可为神经根压迫痛或全身疼痛，慢慢可发展为持续性疼痛，采用镇痛药物治疗不能收到良好的临床效果[1-2]。
由于脊柱转移瘤特殊的静脉系统及丰富的血流导致有相对较高的疾病发生率，在骨转移瘤中所占比例高于90%。
有报道表明，恶性肿瘤中绝大部分均有可能发生脊柱转移的可能，其中表现最为明显为肺癌及肝癌。
也有学者研究发现，恶性肿瘤中大约有5%～8%的患者脊柱转移出现的时间早于发现原发病灶或者出现其他的脏器转移[3]。
临床上多需要采用核磁共振扫描影像学检查技术（MRI）及计算机断层扫描影像学检查技术（CT）等影像学检查的辅助手段对骨转移瘤进行诊断。
我们选取2010年8月～2013年8月来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者作为研究对象并分别采用MRI及CT两种检查方法，比较两种方法的检查结果，现将结果报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象本次研究对象为2010年8月～2013年8月来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者并经手术及病理证实，以脊柱疼痛剧烈，触觉功能消失，存在病理反射为患者就诊的主要症状。
MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨
MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨目的：研究MRI检查在脊椎骨转移瘤诊断中的价值。
方法：将58例脊椎骨转移瘤患者分为观察组和对照组，各29例。
对照组患者根据CT检查结果进行诊断；观察组患者根据MRI检查结果进行诊断。
以病理学及治疗诊断结果为标准，对两组患者诊断的敏感性及检出病变情况进行评价，并进行统计学分析。
结果：观察组敏感性为93.1%，高于对照组的44.8%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的病变椎骨数、椎周围软组织肿块数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；发生压缩骨折检出节数两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在脊椎骨转移瘤的诊断中MRI诊断具有敏感性高、病变情况诊断阳性率高等优势，是目前较为理想的诊断方法。
标签：MRI；CT；脊椎骨转移瘤；敏感性脊椎骨转移瘤是恶性肿瘤常见的并发症，且其发病率逐渐增高，尤以肺癌和肝癌患者的发生率较高。
因脊椎的血流丰富且内部含有很多特殊静脉，而导致脊椎骨转移瘤发生。
脊椎骨转移瘤能够引发病理性骨折、脊髓压迫，导致骨髓衰竭和高钙血症等并发症，进而加快肿瘤的发展，从而影响患者的生存质量[1]。
目前临床上对脊椎骨转移瘤的治疗，尚无有效方法，仅能通过早诊断，延缓疾病的发展，从而改善生活质量。
目前临床常使用CT、MRI等影像学进行诊断。
笔者所在医院对CT和MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的价值进行比较，现将研究过程及结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年3月-2012年3月共诊治脊椎骨转移瘤患者58例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各29例。
观察组男18例，女11例；年龄28～72岁，平均（48.6±6.8）岁；原发疾病：胃癌11例，肝癌8例，肺癌5例，乳腺癌3例，前列腺癌2例；对照组男19例，女10例；年龄27～68岁，平均（49.2±7.5）岁；原发疾病：胃癌10例，肝癌9例，肺癌6例，乳腺癌2例，前列腺癌2例。
探析核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值
探析核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值张福亮（新疆吉木萨尔县人民医院，新疆 吉木萨尔）摘要：目的探讨对脊柱转移瘤的临床诊断中应用核磁共振诊断方法的价值，以期为脊柱转移瘤的临床诊断提供相应的参考依据。
方法从本院2015年1月至2017年12月确诊的脊柱转移瘤患者中选择28例作为研究对象，全部患者均接受CT诊断以及核磁共振（MRI）检查，比较两种不同诊断方法的结果，探讨MRI在该类疾病患者临床诊断中的应用价值。
结果本研究28例患者中，通过MRI检查，共发现各种病变次数为149次，其中有27例患者被诊断为脊柱转移瘤；CT检查结果显示的各种病变次数为75次，被诊断为脊柱转移瘤的患者人数为16例，经过统计学分析，两种检查方法的诊断准确率存在明显差异，P<0.05，MRI对于脊柱转移瘤诊断的灵敏度以及准确性均明显高于CT。
结论 MRI在脊柱转移瘤的临床诊断中准确率较高，能够更好地指导临床诊断以及治疗，值得进行广泛应用。
关键词：核磁共振；脊柱转移瘤；临床诊断；应用价值中图分类号：R738.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.092本文引用格式：张福亮.探析核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):140,1420 引言研究显示，在很多肿瘤患者中有骨转移的情况发生，其中脊柱受到自身血液循环特点的影响，成为了发生转移瘤最高的部位之一[1]。
脊柱转移瘤可引起一组症候群，如疼痛（90%左右的患者会出现这种变现）、神经功能障碍（60-85%的患者会出现）等。
对于脊柱转移瘤，在发生早期容易出现误诊、漏诊的情况，从而会使疾病的及时治疗被延误。
为此，加强对脊柱转移瘤的有效诊断方式的研究，提高疾病的早期诊断准确率具有至关重要的意义[2]。
对于脊柱转移瘤的诊断，目前常用的手段为影像学检查技术，而影像学检查方法多种多样，其中常用的有CT、DR、核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)等。
探讨MRI、CT在脊柱转移瘤中的诊断价值
探讨MRI、CT在脊柱转移瘤中的诊断价值李妍【摘要】目的：深入探讨在脊柱转移瘤的诊断中，MRI和CT的临床综合价值。
方法选取我院2013年8月至2015年8月期间收治的60例病例为研究对象，采用回顾性分析的方式对其CT和MRI表现进行综合性的分析。
结果经资料整合，CT、MRI检出60例脊柱转移瘤123个椎体受累，累及附件89个，椎管53处，椎旁软组织肿块65处；MRI表现为多数椎体形态无明显改变，少数椎体楔形变，双凹变形或伴前后径增大；CT表现为混合型、成骨型和溶骨型三种骨质改变。
结论在脊柱转移瘤的诊断中，CT和MRI具有各自的优势，MRI在鉴别诊断脊柱转移瘤病理性压缩骨折和诊断早期脊柱转移瘤中具有更好的效果，而CT在脊柱转移瘤的骨质破坏改变显示上具有更好的效果。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)027【总页数】2页(P104-104,105)【关键词】脊柱转移瘤;磁共振成像;诊断价值【作者】李妍【作者单位】辽宁省铁岭市中心医院影像科，辽宁铁岭112000【正文语种】中文【中图分类】R445结合现有的临床研究资料来看，脊柱是绝大多数恶性肿瘤转移的常见部位之一，据国外研究资料显示，脊柱转移瘤的发生率超过70%［1］，所以关于脊柱转移的早期诊断，对于临床治疗的指导和疾病预后的评估有着不可替代的重要意义；基于此，我院就将以实际病例资料为研究切入点，深入探讨在脊柱转移瘤中MRI和CT的诊断价值，现将研究过程报道如下。
1.1 临床资料：选取我院2013年8月至2015年8月期间收治的60例病例为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，患者年龄39～81岁，平均年龄（64.4±3.7）岁；60例患者的原发肿瘤主要包括：食管癌2例，结肠癌2例，鼻咽癌2例，前列腺癌4例，甲状腺癌4例，乳腺癌8例，肝癌9例，肺癌29例；患者的临床症状主要为腰背部不同程度的疼痛以及相应脊髓和神经根压迫的症状。
研究核磁在脊柱转移瘤临床诊断中的效果
研究核磁在脊柱转移瘤临床诊断中的效果【摘要】目的对核磁在脊柱转移瘤临床诊断中的应用效果展开研究。
方法将我院在2020年7月到2022年1月收治的50例脊柱转移瘤患者作为研究对象，将病理检查结果作为金标准，与此同时分别用CT与核磁共振对患者进行检查，综合对比结果分析核磁共振诊断应用效果。
结果对比发现核磁共振检查的脊柱转移瘤检出率明显高于CT检查，（P＜0.05）核磁共振检出结果与病理检测结果十分接近（P＞0.05）。
结论用核磁共振对恶性肿瘤患者进行诊断，可以提高脊柱转移情况诊断效率，核磁共振检查能够更好的帮助医生对肿瘤患者的病情进行判断，尽早发现肿瘤转移，促使临床治疗效率也得到有效提高。
【关键词】临床诊断效果；核磁共振；脊柱转移瘤[Abstract] Objective To study the effect of MRI in the clinical diagnosis of spinal metastases. Methods 50 patients with spinal metastases treated in our hospital from July 2020 to January 2022 were taken as the research object, and the pathological examination results were taken as the gold standard. At the same time, the patients were examined by CT and MRI respectively. The results were comprehensively compared to analyze the application effect of MRI diagnosis. Resultsthe detection rate of spinal metastases by MRI was significantlyhigher than that by CT (P < 0.05). The results of MRI were very closeto those of pathological examination (P > 0.05). Conclusion the diagnosis of malignant tumor patients with MRI can improve the diagnostic efficiency of spinal metastasis. MRI can better helpdoctors judge the condition of tumor patients, find tumor metastasisas soon as possible, and promote the efficiency of clinical treatment.[Key words] clinical diagnosis effect; Nuclear magnetic resonance; Spinal metastasis当前肿瘤疾病仍然是导致机体死亡最常见的病症，恶性肿瘤疾病治愈率极低，最好的肿瘤疾病控制方法就是提前做好诊断工作，尽早发现恶性肿瘤并阻止病情进一步恶化【1】。
核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值分析
核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值分析吴伯林【摘要】目的探究核磁共振在脊柱转移瘤临床诊断中的应用价值.方法方便选择至该院就诊的80例脊柱转移瘤患者作为该次的研究对象,时间段为2016年8月-2018年8月,对所有患者均给予CT、核磁共振(MRI)检查,将两种检查方式的应用效果进行比较.结果 MRI与CT的诊断准确率分别为96.25％(77/80)与83.75％(67/80),说明MRI的诊断准确率相比常规组明显更高,比较组间数据差异有统计学意义(x2=6.944 4,P=0.008 4);MRI的受累椎骨节检出率相比常规组明显更高,比较组间数据差异有统计学意义(x2=10.363 3,P=0.001 3);MRI的椎管及椎旁软组织肿块检出率相比常规组明显更高,比较组间数据差异有统计学意义(x2=6.3930,P=0.011 5);MRI的压缩椎骨节检出率相比常规组差异无统计学意义(x2=17.048 1,P=3.6446).结论对脊柱转移瘤患者给予核磁共振检查的效果显著,具有较高的诊断准确率,便于对疾病的诊断与治疗提供相关的参考资料,值得采纳.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)035【总页数】3页(P176-178)【关键词】诊断;脊柱转移瘤;核磁共振;准确率【作者】吴伯林【作者单位】福建省厦门市海沧医院放射科,福建厦门361026【正文语种】中文【中图分类】R445骨转移情况存在许多肿瘤患者中，脊柱可受到自身血液循环造成的影响，是转移瘤发生的最常见部位，脊柱转移瘤将会引发症候群，包括疼痛、神经功能障碍等，在病变早期阶段无明显的临床症状，导致疾病容易出现漏诊、误诊等现象，延误了疾病的治疗，所以说，加强疾病的临床诊断，提高其诊断准确率十分重要[1-2]。
目前临床上主要采取影像学技术进行检查，包括DR、CT、MRI等，许多临床实践说明，脊柱转移瘤患者给予DR、CT检查不具备较高的灵敏度，导致诊断准确率不高，近些年来随着MRI诊断技术的出现与发展，对该类疾病的诊断价值受到了越来越多学者的关注[3-5]。
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探讨磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值发表时间：2017-07-26T15:12:58.147Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：李有民[导读] 磁共振成像在脊柱转移性肿瘤的诊断中有着重要意义。
黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000摘要：目的探讨并分析磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值。
方法此次研究的对象是选择2013年1月至2016年1月入住我院接受治疗的35例经过手术病理或者是随访证实的脊柱转移性肿瘤患者，将其磁共振成像资料进行回顾性分析。
结果本次研究病例一共有35例，总共侵犯了68个椎体，其中颈椎7个，胸椎32个，腰椎20个，骶椎9个，只有7例患者是侵犯单个椎体，61例都是多个椎体受到侵犯。
结论磁共振成像在脊柱转移性肿瘤的诊断中有着重要意义。
关键词：磁共振成像；脊柱转移性肿瘤；诊断价值[Abstract] Objective To investigate and analyze the value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of spinal metastatic tumors. The object of this research method is from January 2013 to January 2016 in our hospital treatment of 35 cases after surgery and pathology or follow-up confirmed in patients with metastatic spinal tumors，the retrospective analysis of the magnetic resonance imaging data. The results of this study were a total of 35 cases，a total violation of 68 vertebral bodies，including 7 cervical，32 thoracic vertebrae，lumbar vertebrae 20，9，only 7 of patients is a violation of single vertebral body，61 cases are multiple vertebral violations. Conclusion MRI plays an important role in the diagnosis of spinal metastatic tumors.Magnetic resonance imaging；spinal metastatic tumor；diagnostic value脊柱转移性肿瘤是一种常见的较难医治的疾病。
脊柱也是肿瘤最常见的骨转移部位。
每年有40%～80%是死于肿瘤患者的骨转移[1]。
脊柱转移的患者20%以上有神经损害症状。
75%的骨转移发生于乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤的患者。
近年来，医疗水平在不断地提高，对脊柱转移性肿瘤诊断的最佳方法是磁共振成像，磁共振成像的运用有利于对脊柱转移性肿瘤的认识以及诊断水平。
1 资料与方法1.1 一般资料某医院2013～2016年35例脊柱转移性肿瘤患者的病历资料，其中男20例，女15例，年龄36～80岁，平均58.2岁，单发椎体的患者有7例，其余患者都是多发。
原发性肿瘤：肺癌患者有21例，乳腺癌患者有5例，肝癌患者有2例，肾癌患者有2例，胃癌有1例，鼻咽癌患者有1例，食道癌患者有1例，结肠癌患者有1例，子宫癌患者有1例。
以上病例都是经过穿刺活检、手术或者临床随访得到的证实。
1.2 检查方法在磁共振成像检查中使用的是东芝1.5t磁共振成像设备，颈椎检查使用的是颈线圈，胸腰骶椎检查使用的是体线圈，常规行SE序列T1WI、FSE序列T2WI、STIR序列矢状位扫描，FSE序列T2WI横轴位扫描，层厚是4～5mm，间隔是1mm，14例使用的是Gd-DT-PA增强扫描，使用的剂量是0.1～0.2mmol/kg，经由肘静脉注入[2-3]。
2 结果本次研究病例一共有35例，总共侵犯了68个椎体，其中颈椎7个，胸椎32个，腰椎20个，骶椎9个，只有7例患者是侵犯单个椎体，61例都是多个椎体受到侵犯。
3 讨论在一般情况下，椎体通常是最先受累的，椎间盘因为缺少血管多并且不受累及。
对于肿瘤向脊柱转移的倾向有很多说法，有的观点认为肿瘤细胞进入血流并且停留在血管树的滤器上，也就是肺、肝和骨髓的毛细血管床，这些细胞是通过直接或者间接的途径建立了立足点[3-4]。
Batson静脉丛是另一条成对的中线器官经过静脉血流逆行性向脊柱转移的潜在通道，对这条潜在的转移途径对脊柱转移的贡献一直存在着争论，有很多试图证明或者否定这一观点的研究实验，但是到现在为止仍然没有确定的结论[5]。
在一般的研究中，通常是将脊柱转移的患者分成两组。
一组是有肿瘤病史或者是放疗史，并且最近出现背痛的新症状。
这组患者除非有确凿的证据予以否定，那么可以一开始就被怀疑有脊柱转移，神经损害发生的时间对判断预后有一定的重要意义，同时也有助于确定实施干预的紧急程度。
第二组患者是偶然被发现转移灶，患者没有肿瘤病史或者是放射线接触史。
患者可以有或者没有与转移灶相关的症状。
通过这样的分组对脊柱转移性肿瘤患者进行相关的研究分析。
研究分析结果显示，两组患者的症状是一样，当30%～50%以上的椎体受累的时候，平片就会显示出转移灶的存在，所有有肿瘤病史并且最近出现的局限性背痛的患者，以及没有肿瘤病史，但是背痛持续6周以上的患者，对一般非手术治疗无反应的患者都应该行平片检查，平片应该以怀疑的部位为中心[6-7]。
如果平片显示存在明显的破坏，那么应该进行磁共振成像和CT来显示椎体受累的程度以及神经受累的风险程度。
以前有研究讨论过应用CT扫描判断脊柱稳定性的方法，这对设计治疗方案有很大的帮助。
如果平片显示正常，那么应该行磁共振成像扫描以确定病灶的位置或者是除外新发的转移灶，如果患者没有肿瘤病史，或者是肿瘤病史很久远，则应该进行一系列的检查，包括全身骨扫描，腹部、胸部和盆腔CT，以及适当的试验室研究。
这些检查结果将对进一步的检查和治疗有很大的帮助。
脊柱转移性肿瘤患者的临床表现主要是肿瘤侵犯部位的局部疼痛以及相应节段脊髓以及神经根受损引起的继发症状[8]。
通常情况下，疼痛会沿着脊柱不知不觉的发生，并且在夜间加重。
病程进展时疼痛会随着加重，表现出烧灼痛或者是钻痛，当骨质破坏以及脊柱不稳定广泛时，患者在活动之后会出现更加严重的疼痛，会妨碍患者的正常生活。
有时候肋间神经受到刺激会被误认为是胸部或者是腹部疾病，在比较少的情况下，患者会出现弥漫性疼痛，患者经常性发生单侧或者双侧的根性疼痛，喷嚏、咳嗽或者是躯干的活动都可能使疼痛加重。
如果脊髓丘脑束受到刺激的时候，颈髓或者胸髓受到压迫，会感觉到小腿疼痛。
如果脊髓受到压迫，屈颈的时后会突然出现肢体麻木的现象。
神经症状主要表现为截瘫、轻瘴和大小便功能障碍等情况[9]。
磁共振成像是借助核磁共振原理进行工作的，若物质内部内部环境不同，起释放出的能量液不同，分析人员借助电磁波（外加梯度磁场检测发出）就可以判定原子核的种类及位置，进而根据判定结果绘制物体内部的结构图像[10]。
从医学角度看，磁共振成像技术室一种新型的、革命性的医学诊断工作，将快速变化的梯度磁场应用于人体内部结构成像，可加快核磁共振成像速度，总之，磁共振成像技术在科学研究及临床诊断方面的应用，可进一步促进认知神经科学、神经生理学、医学发展。
不会对人身体产生任何伤害是磁共振成像技术最大的优点，除不会对人体产生辐射损伤外，磁共振成像技术具有良好的分辨能力，主要表现为肌肉、骨、关节、子宫、阴道、膀胱、直肠等软组织部位，已有大量研究结果证实，磁共振成像技术在软组织方面的分辨能力强于CT检查。
磁共振成像技术是一种准确、快速、安全的临床诊断方法，有研究数据显示，全世界每年有6000万左右的患者会接受核磁共振成像技术检查。
在磁共振成像检查中，各个参数均具有成像价值，临床医师可通过多个成像参数获得丰富的疾病诊断信息；椎间盘、脊髓等均是其他成像技术难以接近或不能接近的，磁共振成像技术可避免以上缺点，可以在脊髓及椎间盘横断面、矢状面以及冠状面成像，也就是说，医师可根据磁共振结果看到脊髓、神经节以及神经根，医师可根据磁场自由选择所需剖面，比如肝炎和肝硬化的T1值变大，但是肝癌的T1值变得更大，则可以做T1加权图像，根据加权图像结果对肝部疾病进行判断；从原则角度看，所有自旋不为零的核元素都可以通过磁共振成像来成像，比如说，碳、磷、氢、氮等元素。
和其他检查设备一样，磁共振成像也是存在着一定的局限性。
于CT成像近似，磁共振成像也是解剖性影像，目前，仍有多种疾病不能单独应用核磁共振检查技术确诊，从肾上腺、前列腺、肝脏、胰腺角度看，磁共振技术不比CT优越，但是费用却要CT检查高昂得多；从肺部检查角度看，磁共振检查技术也不比CT检查效果或X射线检查效果好。
此外，磁共振技术不能同时获得病历和影像两方面诊断，空间的分辨力不够理想，扫描时间长，且不适用于体内有磁金属或者是起搏器的特殊患者[11]，因此说，磁共振检查技术并不是完美无缺的，临床医师根据患者实际为其选择恰当的临床检查方法。
磁共振成像在脊柱转移性肿瘤中的诊断价值到目前为止，磁共振成像检查是诊断脊柱转移性肿瘤的主要方法，并且也是综合检查效果做好的方法。
磁共振成像具有高的软组织分辨率，能够进行多方位、多参数的成像，在病情早期就可以显示出脊柱转移性肿瘤，特异性、敏感性较高，检查效果优于CT检查效果。
X线分辨率较低，敏感性较差，要到骨质改变晚期才能够发现，此时诊断的价值就大大降低了。
CT检查有比较高的分辨率，但是不可以在直接方向进行切层。
磁共振成像在脊柱转移性肿瘤的早期诊断以及鉴别诊断中具有较高的价值，已经成为了目前影像诊断脊柱转移性肿瘤的最佳和首选的方式方法[12]。
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