第7章 呼吸系统疾病
临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)
第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
呼吸系统疾病知识点总结？
下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。
2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。
3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。
5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。
7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。
8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。
9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。
请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。
如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。
协和版儿科护理学 第七章呼吸系统疾病患儿的护理
胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
肺部感染
呼吸困难
上 呼 吸 道
气管异物
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶哑
下 呼 吸 道
鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎
生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，
4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长
儿。
扁桃体 炎
第一节
解剖特点
上呼吸道
小儿呼吸系统解剖生理特点
• 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发
生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声
音嘶哑。
第一节
解剖特点
• • • •
肺炎
护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价
小儿呼吸系统解剖生理特点
咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差
异物吸入
纤毛运动差
免疫球蛋白低（sIgA）
巨噬细胞功能不足
补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节
急性支气管炎
急性支气管炎是由各种致病原引起的支气管粘膜的急性 炎症，气管长同时受累，又称为急性气管支气管炎，婴 幼儿多见。长继发于上感，或为一些急性呼吸道传染病 （麻疹、百日咳）的一种临床表现。 常为各种病毒或细菌，或混合感染 大多先有上感症状，咳嗽为主要症状，初为干咳后有痰。 婴幼儿全身症状明显，发热、乏力、食欲不振、呕吐、 腹泻等。双肺呼吸音粗，或又不固定的散在的干、湿啰 音。婴幼儿常有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰 鸣音。
病理学知识点
第一章细胞和组织的损伤与修复一、名词解释：1. 【化生】：一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程，称为化生。
2.【坏疽】：大块组织坏死继发腐败菌感染，称坏疽二、简答和填空1.萎缩：发育正常的器官和组织，2.变性，指细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质含量显著增多。
3.萎缩的类型?①营养不良性萎缩②废用性萎缩③去神经性萎缩④压迫性萎缩（脑萎缩、肾压迫性萎缩）⑤内分泌性萎缩（甲状腺等器官）4.化生的类型？①鳞状上皮化生：吸烟对气管支气管粘膜的刺激②肠上皮化生：胃炎的胃粘膜③间叶组织化生：骨化性肌炎5.变性的类型？①细胞水肿：是细胞损伤中最常见的早期变化。
水肿细胞体积增大出现许多红染细颗粒（内质网、线粒体）。
至极期细胞膨胀如气球，称气球样变，常见于病毒性肝炎②脂肪变性：常发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞③玻璃样变：细微动脉壁玻璃样变常发生于缓进型高血压和糖尿病患者;细胞内玻璃样变形成酒精小体※6.细胞核改变的表现：①核固缩②核碎裂③核溶解※7.坏死的基本类型：①凝固性坏死②液化性坏死③纤维素样坏死其中凝固性坏死常见于心肾脾等实质器官。
干酪样坏死主要见于结核病。
液化性坏死常见于脑软化、脓肿、坏死性胰腺炎。
纤维素样坏死是结缔组织和小血管壁的常见坏死形式。
坏疽发生在四肢或于外界相通的内脏8.干性、湿性和气性坏疽的比较干性坏疽湿性坏疽气性坏疽发生部位四肢末端，多见于足肺、肠、阑尾、子宫、四肢等肌肉丰厚部位、肺、子宫9.坏死的结局：①溶解吸收②分离排出③机化和包裹④钙化10.各种类型细胞的再生能力①持续分裂细胞又称不稳定细胞：造血细胞、间皮细胞、呼吸道和消化道被覆细胞、淋巴及造血细胞等②静止细胞又称稳定细胞：肝细胞、骨细胞、内皮细胞、肾小管上皮细胞、成纤维细胞等※③非分裂细胞又称永久性细胞：神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞11.毛细血管的再生主要是以生芽方式完成。
※12.一期愈合和二期愈合的比较 (论述)一期愈合二期愈合伤口状态缺损小，无感染缺损大，或伴有感染创缘情况可缝合，创缘整齐、对合紧密不能缝合，创缘无法整齐对合，开始再生炎症反应轻，再生与炎症反应同步重，待感染控制、坏死清除后，开始覆盖再生顺序先上皮覆盖，再肉芽组织生长先肉芽组织填平伤口，再上皮覆盖愈合特点约会时间短，瘢痕小愈合时间长，瘢痕大13.肉芽组织的形态和功能:形态:肉芽组织由新生的成纤维细胞和毛细血管以及少量炎细胞组成，外观为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。
内科学(第七版)呼吸系统疾病第七章 支气管哮喘
第七章支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。
、因此，合理的防治至关重要。
为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma，GINA)。
GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。
【流行病学】全球约有l．6亿患者。
各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示l 3～1 4岁儿童的哮喘患病率为0～30％，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％～5％。
一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。
成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。
约40％的患者有家族史。
【病因和发病机制】(一)病因哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
儿科护理学
第四篇儿科护理学第一章生长发育1.生长发育规律连续性和阶段性出生后1年生长最快（尤其是前3个月），为出生后第一个生长高峰；至青春期又迅速加快生长，为出生后第二个生长高峰各系统发育的不均衡性神经系统发育最早；生殖系统发育最晚；淋巴系统是先快后会缩顺序性自上向下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂个体差异性个体差异岁年龄的增长变化越来也大，青春期差异更大2.体重意义是反映小儿营养状况的敏感指标计算公式1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）3.身长（高）概述新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm计算公式2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）4.胸围定义是指沿乳头下缘绕胸一周的长度概述1岁时头围与胸围相等，之后胸围超过头围；计算公式1岁至青春前期的胸围超过头围的长度（cm）约等于小儿岁数减去15.腹围定义是指平脐水平绕腹一周的长度概述2岁前腹围与胸围大致相等，之后腹围小于胸围6.囟门前囟定义顶骨与额骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2.0m前囟闭合时间1~1.5岁时闭合；前囟迟闭、过大多见于佝偻病、甲状腺功能减退症前囟饱满多见于颅内压增高、脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等前囟凹陷多见于极度消瘦或脱水者后囟闭合时间最迟约在生后6~8周闭合7.牙齿乳牙萌出时间生后4~10个月，最晚2.5岁出齐乳牙数目计算2岁之内乳牙的数目约为月龄减去4~6乳牙萌出延迟12个月之内尚未萌出者第二章小儿保健1.主动免疫与被动免疫主动免疫是指易感者接种特异性抗原所产生的免疫力；主要措施包括：接种菌苗、疫苗、类毒素被动免疫是指接触感染源后获得的免疫力2.预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）3.预防接种的注意事项严格操作严格查对制度和严格无菌操作局部消毒①一般消毒：用2%碘酊和75%或0.5%碘伏消毒皮肤后注射；②接种活疫苗、菌苗消毒：只用75%酒精消毒（因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响效果），接种后剩余活疫苗应烧毁第三章小儿营养与喂养1.乳汁的成分蛋白质含较多的清蛋白和球蛋白糖主要成分为乙型乳糖脂肪颗粒小、含脂肪酶，利于消化、吸收矿物质钙、磷比例合理（为2:1），利于吸收免疫因子初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭2.母乳喂养的指导指导内容：①生后1小时开奶；②按需哺乳，母婴同室；③两侧乳房先后交替哺乳；④喂奶完毕，轻拍婴儿背部；⑤喂奶后婴儿以右侧卧位为佳；⑥按需哺乳。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病呼吸系统是人体的一个重要系统，负责呼吸过程以获取氧气并排出二氧化碳。
然而，呼吸系统疾病是指影响呼吸系统功能和健康的一类疾病，这些疾病常常给患者带来痛苦和健康问题。
在这篇文章中，我们将介绍一些常见的呼吸系统疾病、其症状、诊断方法和治疗方法。
常见的呼吸系统疾病1. 支气管炎支气管炎是一种呼吸系统常见的炎症性疾病，主要影响气管和支气管。
患有支气管炎的患者常常出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
诊断支气管炎通常通过肺功能检查和X射线胸片等检查手段。
2. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD是一种持续性阻塞性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
患有COPD的患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
治疗COPD的方法包括使用支气管舒张剂和吸入糖皮质激素等药物。
3. 肺癌肺癌是一种恶性肿瘤疾病，常常起源于肺部的组织。
患有肺癌的患者常常出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
诊断肺癌通常通过胸部X射线检查、CT扫描和活检等检查手段。
呼吸系统疾病的诊断和治疗1. 诊断方法诊断呼吸系统疾病通常通过以下方法：•临床症状观察：医生通过患者的症状表现来初步判断可能的疾病类型。
•影像学检查：包括X射线、CT扫描等影像学方法可以帮助医生确认疾病的部位和性质。
•实验室检查：如肺功能检查、痰液检查等可以提供更详细的病情信息。
•活检：部分疑难病例需要进行活检以明确诊断。
2. 治疗方法针对不同的呼吸系统疾病，常用的治疗方法包括：•药物治疗：通过口服或吸入药物来减轻症状并控制疾病发展。
•物理治疗：如呼吸康复训练等可以帮助患者提高呼吸系统功能。
•手术治疗：对于某些疾病如肺癌等需要进行手术治疗以去除病变组织。
结语呼吸系统疾病给患者带来了身体和心理上的困扰，因此及早发现、及时治疗非常重要。
预防呼吸系统疾病的方法包括保持良好的生活习惯、避免吸烟和尘埃等有害物质、经常开窗通风等。
希望本文所述内容能帮助读者更好地了解呼吸系统疾病及其防治方法。
呼吸系统疾病章节试题(2)
第四单元支气管扩张症第1题支气管扩张的主要发病因素是A 先天性发育缺损B 有害气体的吸入(大气污染)C 长期大量的吸烟D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞E 遗传因素正确答案：D第2题继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A 右肺下叶B 左肺下叶C 右肺中叶D 左肺上叶E 右肺上叶正确答案：B第3题下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点A 反复咯血B 平时无咳嗽C 一般无脓性痰D 多位于引流不畅的部位E 不易感染正确答案：D第4题对支气管扩张最有确诊价值的检查是A 胸透B 胸正、侧位片C 肺动脉造影术D 支气管造影术E 肺CT检查正确答案：D第5题支气管扩张症的治疗主要是A 手术治疗B 气功锻炼C 保持呼吸道通畅和控制感染D 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E 预防应用气管炎菌苗正确答案：C第6题女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。
查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是A 慢性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管内膜结核D 支气管肺癌E 支气管囊肿继发感染正确答案：B第7题女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A 慢性支气管炎B 慢性肺脓肿C 支气管扩张症D 先天性支气管囊肿E 肺气肿继发感染正确答案：C第8题男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A 应用垂体后叶素B 应用高效广谱抗生素C 患侧卧位D 纤维支气管镜直视下止血E 考虑手术治疗正确答案：E第9题支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37．4℃，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A 神经过度紧张B 肺内继发感染C 潜在结核病变播散D 血块阻塞气道E 心脏方面可能有问题正确答案：D第10-12题女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗1．你认为诊断应是A 急性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管内膜结核D 支气管肺癌E 急性肺梗死2．为明确诊断可进一步做下列哪项查A 胸CTB 肺功能测定C 痰细菌培养+药敏D 痰抗酸杆菌涂片E 纤维支气管镜检查3．目前治疗的关键是A 保持呼吸道通畅B 应用垂体后叶素C 高效广谱抗生素D 尽快做胸CT明确出血部位E 纤维支气管镜直视下止血正确答案：BAA第13-15题A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质1．婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张2．结核性支气管扩张症3．肺囊性纤维化正确答案：ABE第五单元呼吸衰竭第1题Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A 通气／血流>0．8B 通气／血流<0．8C 弥散功能障碍D 肺动-静脉样的分流E 肺泡通气不足正确答案：E第2题慢性呼吸衰竭最常见的病因是A 重症肺结核B 胸廓病变C 阻塞性肺疾病D 肺间质纤维化E 尘肺正确答案：C第3题对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A pHB PaCO2C BED ABE SB正确答案：B第4题对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A PaCO2B BBC ABD SBE BE正确答案：D第5题肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A 气短B 头痛C 发绀D 高血压E 昏迷正确答案：C第6题慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A 不必给氧B 给高浓度氧(50％以上)C 给低浓度氧(25％～30％)D 间断给氧E 给氧浓度可稍高(40％)正确答案：E第7题呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病A 呼吸性碱中毒B 胸外伤引起肺通气量减少C 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E 慢性肺心病引起呼吸衰竭正确答案：E第8题呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A 轻中度神志尚清，能配合的患者B 病情严重，神志清，不合作的患者C 昏迷的患者D 呼吸道有大量分泌物的患者E 需长期机械通气支持的患者正确答案：A第9题慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A 应用糖皮质激素B 雾化吸入祛痰剂C 大量补液D 应用快速利尿剂E 帮助患者翻身拍背正确答案：D第10题ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A 心源性肺水肿B 神经性肺水肿C 中毒性肺水肿D 复张性肺水肿E 渗透性肺水肿正确答案：E第11题50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2 35mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是A 呼吸衰竭B DICC 代谢性酸中毒D 肺性脑病E 心力衰竭正确答案：D第12题某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7．31，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患的缺氧A 立即吸入高浓度的氧B 间歇吸入纯氧C 立即呼气末正压人工呼吸D 低浓度持续给氧E 用双氧水静脉内给氧正确答案：D第13题某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7．48，PaCO2 51mmHg、HCO3ˉ44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为A 代偿性呼酸B 呼酸+代碱C 呼酸+代酸D 失代偿性呼酸E 此血气可能有错误正确答案：B第14题某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A 静注5％碳酸氢钠B 静注乳酸钠C 静注三羟甲基氨基甲烷D 不给碱性药E 静滴乳酸钠正确答案：D第15题肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg，PaCO2 70mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO2 80mmHg,PaCO2 108mmHg，病人昏迷，其原因是A 气道阻力增加B 感染中毒性脑病C 高血压脑病D 低离子综合征E 通气抑制，肺脑正确答案：E第16题某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7．30，PaO2 40mmHg，BE +6mmol ／L，PaCO2 1lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3．8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为A 肾功能衰竭B 低血钠症C 低渗血症D 低血钾症E 肺性脑病正确答案：E第17题男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7．46，PaCO2 31mmHg，BE O．4mmol／L，SB 22mmol／L，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断A 正常B 呼酸C 代碱D 呼碱E 呼碱+代酸正确答案：D第18题男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7．15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE -10mmo1/L，HC03ˉ20mmol／L，此结果符合A 呼酸失代偿期B 呼酸代偿期C 呼酸+代碱D 代碱+代酸E 呼酸+代酸正确答案：E第19题某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7．48，PaCO2 25mmHg，PaO2 76mmHg，BE -6mmol／L，HC03ˉ18．5mmol／L，虑为A 呼碱B 呼酸C 代酸D 代碱E 呼酸+代碱正确答案：A第20-22题男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。
自考《病理学》题库及答案(第七章呼吸系统疾病)二
自考《病理学》题库及答案（第七章呼吸系统疾病）二21．下列哪项不符合肺气肿的发生机制？A．α1抗胰蛋白酶缺乏B．弹性蛋白酶活性受按捺C．中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D．血清α1抗胰蛋白酶活力低下E．阻塞性通气障碍22．关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？A. 慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B. 病变累及肺腺泡的各个部位C. 与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D. 肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E．肺泡管、肺泡囊变化并不明显23．下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?A. 慢性阻塞性肺气肿B. 肺结核球C. 周围型肺癌D. 大叶性肺炎E. 急性支气管炎24．下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?A. 呼吸细支气管囊状扩张B. 肺泡管、肺泡囊变化不明显C. 肺组织容积增大D. 细支气管和肺泡弥漫性扩张E. 肺组织弹性减弱25．关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 严重者形成融合性支气管肺炎B. 细支气管和肺泡的化脓性炎C. 两肺散在病灶，以上肺多见D. 病灶周围肺组织充血E. 可并发肺脓肿及脑脓肿26．支气管扩张症的病变基础多为A. 细菌感染B. 病毒感染C. 炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D. 支气管周围肺组织实变牵拉E. 支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27．关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？A. 病变多累及一个肺大叶B. 常并发肺褐色硬化C. 病变多见于左肺上叶D. 外周血白细胞降低E. 可导致支气管扩张28．下列哪项不符合病毒性肺炎？A. 常见病因是流感病毒B. 间质性肺炎C. 以中性粒细胞浸润为主D. 上皮细胞内可见病毒包含体E. 透明膜形成29．关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 由肺炎支原体引起B. 预后较差C. 间质性肺炎D. 慢性炎细胞浸润E. 胸膜光滑30．下列因素均可引起肺性脑病，应除外A. 低血压B. 高碳酸血症C. 低氧血症D. 脑血液循环障碍E. 酸碱平衡紊乱31．大叶性肺炎的咳痰特征是？A. 长期咳嗽、咳白色泡沫痰B. 咯血、咳脓痰C. 咳铁锈色痰D. 刺激性呛咳、痰中带血E. 鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32．下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？A. 肺小气道慢性炎B. 肺小动脉、无肌性细动脉肌化C. 左心室肥厚、心腔扩张D. 右心室肥厚、心腔扩张E. 心肌纤维肥大33．肺源性心脏病合并右心衰竭时的表示，应除外下列哪项？A. 胃、肠淤血B. 脾淤血C. 腹腔积液D. 槟榔肝E. 肺褐色硬化34．关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？A. 病变多局限于一个小叶B. 属化脓性炎C. 可并发心力衰竭和呼吸衰竭D. 常是某些疾病的并发症E. 多发生于小儿和年老体弱者35．大叶性肺炎时不易并发A. 肺肉质变B. 肺褐色硬化C. 肺脓肿、脓胸D. 败血症E. 感染性休克36．关于大叶性肺炎,下列哪项正确？A. 支气管和肺泡的卡他性炎B. 肺泡的纤维蛋白性炎C. 支气管和肺泡的化脓性炎D. 肺上部病变较重E. 细菌多由血道播散到肺[Nextpage]37．引起小叶性肺炎的常见细菌应不包罗A. 败北弧菌B. 葡萄球菌C. 肺炎球菌D. 流感嗜血杆菌E. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38．流感病毒常可引起A. 肺间质纤维化B. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 过敏性肺泡炎E. 干酪性肺炎39．肺炎球菌常可引起A. 肺间质纤维化B. 大叶性肺炎C. 间质性肺炎D. 过敏性肺泡炎E. 干酪性肺炎40．下列哪一项不符合小叶性肺炎？A. 常见于小儿B. 常见于老年人C. 常为并发症D. 纤维蛋白性炎E. 病变常融合41．下列哪项和肺硅沉着病发病无关？A. 硅尘微粒浓度B. 硅尘微粒直径C. 巨噬细胞D. 免疫因素E. 石棉42．下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？A. 浆液性炎B. 纤维蛋白性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 蜂窝织炎43．下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？A. 浆液性炎B. 纤维蛋白性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 卡他性炎44．患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是A. 肺癌B. 支气管扩张症C. 肺源性心脏病D. 大叶性肺炎E. 肺结核45．下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？A．肺动脉高压B．慢性阻塞性肺疾病C．静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D．右心室心肌肥大E．肺间质纤维化46．下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？A. 流行性脑膜炎B. 白喉性心肌炎C. 阿米巴脑脓肿D. 风湿性关节炎E. 大叶性肺炎47．下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？A．病变多累及一个或多个大叶B．常并发肺脓肿C．属纤维蛋白性炎D．多由肺炎球菌引起E．肺组织常无坏死48．下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？A. 冠状动脉性心脏病B. 肺源性心脏病C. SBED. 原发性肺动脉高压E. 风湿性心脏病49．纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外A. 细菌性痢疾B. 结核性腹膜炎C. 大叶性肺炎D. 绒毛心E. 病毒性肺炎50．下列哪项不符合小叶性肺炎？A. 可由多种细菌感染引起B. 病灶融合发展为肺肉质变C. 病灶直径多在1cm摆布D. 可导致支气管扩张E. 以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征[问答题]1．简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。
第7章第2节人体的呼吸教学设计苏科版生物七年级上册
为了巩固本节课的学习内容，提高学生的实践能力和理论联系实际的能力，我设计了以下几项作业：
1.观察与记录：请同学们在课后观察并记录自己或家人的呼吸频率，分析在不同情况（如安静、运动、睡眠等）下的呼吸频率变化，并尝试解释这些变化的原因。
2.知识问答：完成课本第7章第2节后的习题，巩固呼吸系统的组成、功能、气体交换原理等知识点。
-设计与生活密切相关的课后实践作业，引导学生观察身边的呼吸现象，学以致用。
-布置思考性问题，激发学生的求知欲，培养其深入探究的精神。
四、教学内容与过程
（一）导入新课
在本节课的导入环节，我将采用生活实例和问题驱动法来激发学生的兴趣和好奇心。首先，我会向学生提出一个简单的问题：“为什么我们在运动后会感到喘不过气？”这个问题与学生的日常生活紧密相关，能够迅速吸引他们的注意力。接着，我会让学生分享自己在运动后的感受，通过这些真实的体验，引导学生思考呼吸与运动之间的关系。
-指导学生使用显微镜观察呼吸系统的切片，培养观察能力和动手操作能力。
-分组进行呼吸频率的测定，让学生在实践中感受呼吸过程，提高对呼吸频率的认识。
3.多元教学，突破难点：运用多媒体、图表、模型等多种教学资源，帮助学生形象地理解气体交换和呼吸作用过程。
-使用多媒体演示肺泡内的气体交换过程，让学生直观地理解气体交换原理。
三、教学重难点和教学设想
（一）教学重难点
1.理解呼吸系统的组成和功能，特别是肺泡内的气体交换过程。
2.掌握有机物在氧气参与下的分解过程，理解呼吸作用与能量的关系。
3.学会使用显微镜观察呼吸系统的结构，并能正确描述所观察到的现象。
4.能够运用所学知识解释生活中的呼吸现象，提高理论联系实际的能力。
针对以上重难点，教学设想如下：
第七章 呼吸系统疾病
第七章呼吸系统疾病一、名词解释1．疱疹性咽峡炎：2．急性咽结膜热：3．三凹症：二、填空题1．用洋地黄类强心剂治疗小儿心力衰竭时一般不能与钙剂同时静脉应用，确需使用时两药间隔时间不应少于小时。
2．小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是，两种特殊类型的呼吸道感染是和。
3．由引起的小儿急性上呼吸道感染，病后可引起急性肾炎或风湿热。
4．临床上治疗心力衰竭的血管扩张药物常用的有、。
5．小儿肺炎按病理分类，一般可分为、和。
6．小儿上呼吸道反复感染的诊断标准为2岁以内，每年次；3～5岁，每年次；6～12岁，每年次。
7．婴儿肺炎呼吸困难时出现的三凹征是指、和在吸气时下陷。
8．婴幼儿有一种特殊类型的支气管炎称为，其中少数患儿可发展为。
9．疱疹性咽峡炎主要由引起，咽结合膜热则为引起。
10．支气管肺炎常需与和鉴别。
三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号）1．金黄色葡萄球菌肺炎特点是全身中毒症状重，肺部体征不明显，白细胞总数和中性粒细胞偏高( ) 2．抗生素疗肺炎用至体温正常后5～7天，肺炎链球菌肺炎首选红霉素治疗。
( )3．急性上呼吸道感染，应常规使用抗生素( ) 4．小儿上呼吸道感染易致声嘶和呼吸困难是因为小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富含血管及淋巴组织( )5．上感是小儿的最常见疾病，有一定的传染性：.临床上主要是支气管黏膜急性炎症的局部症状及全身感染症状( )6．支气管肺炎两肺可闻及千性和粗湿啰音( ) 7．哮喘性支气管炎两肺可闻及哮鸣音和中小水泡音( )8．支气管肺炎X线表现早期肺门阴影增浓，肺纹理增粗，以后可见两肺满布大小均等.分布均匀的粟粒状阴影( )四、最佳选择题（一）A1型题1．重症肺炎小儿常存在A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒2．重症肺炎患儿腹胀，大多因为A.低钠血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.低钾血症E.坏死性小肠炎3．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.全心衰竭C.循环衰竭D.左心衰竭E.以上都不时4．肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A.严重气促B.严重青紫C.血气分析D.烦躁不安E.明显三凹症5．2个月小儿咳嗽2天，发热1天，痰多，两肺少量粗中湿啰音，最可能是A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染D.支气管扩张E.支气管哮喘症6．早期确立病毒性肺炎的方法是A.白细胞计数及分数B.病毒分离C.胸片D.免疫荧光抗体检查E.双份血清抗体测定7．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时其停药时间一般为A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～6天，症状消失C.体温正常，肺部体征消失，X线摄片或胸透病明显好转后2～7天D.体温正常后5～7天，症状消失E.体温正常后3～4天，肺部体征消失8．婴儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每公斤体重A.用1/5张液，120～150mlB.用1/3张液，120～150mlC.用1/2张液，80～100mlD.用3/5张液，80～100mlE.用1/5张液，60～80ml9．给肺炎患儿静脉输液时一般每小时滴流速度是A.2.5ml/kgB.5ml/kgC.10ml/kgD.15ml/kgE.20ml/kg10．对下列呼吸衰竭的处理中，哪项是错误的A.保持呼吸道通畅B.使用呼吸兴奋剂C.维持体液平衡，纠正酸中毒D.氧疗法及其他对症治疗E.50%硫酸镁缓慢滴注11．小儿肺炎在什么情况下适于用物理疗法A.肺内湿啰音吸收缓慢，病程较长B.严重紫绀，病情较急C.声音嘶哑伴吸气性呼吸困难D.合并佝偻病E.合并营养不良12．婴幼儿肺炎给O2的主要条件是A.发热,咳嗽,气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓气胸D.烦躁不安、气促明显、唇周紫绀E.肺炎合并中毒性心肌炎13．婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是A.重症肺炎、营养不良、体弱患儿B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病14．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺O2、二氧化碳潴留15．婴幼儿肺炎给氧的主要条件是A.发热、咳嗽、气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓胸D.机体免疫功能低下E.烦躁不安、气促明显、唇周发绀16．健康幼儿的呼吸次数每分钟是：A.15～20B.25～30C.35～40D.45～50E.55～6017．婴儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管血管丰富易充血水肿B.咽鼓管较窄、长、呈斜位C.咽鼓管缺少分泌型IgAD.咽鼓管淋巴组织丰富E.咽鼓管较宽、短、呈水平位18．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.毛细支气管炎19．支气管炎与支气管肺炎的主要区别点是A.发热B.频咳C.气急D.固定的细湿啰音E.呼吸困难20．支气管肺炎的常见病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.呼吸道合胞病毒E.流感病毒21．支气管肺炎的主要肺部体征是A.干性啰音B.粗湿啰音C.中、细湿啰音D.呼吸音粗糙E.喘鸣音22．小儿肺炎出现惊厥立即给A.西地兰B.补钙C.退热D.安定E.吸氧23．7岁小儿血压为A.10.64/6.65kpaB.12.49/8.32kpaC.14.67/10.68kpaD.9.27/5.28kpaD.15/13kpa24．疱疹性咽峡炎的病原体为A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.以上都不是25．咽结合膜热的病原体是A.腺病毒B.EB病毒C.柯萨奇病毒D.流感病毒E.以上都不是26．婴幼儿时期易患的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.支原体肺炎27．治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状A.镇静剂B.肾上腺皮质激素C.止咳药D.速尿E.以上都不对28．关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？A.犬吠样咳嗽B.声嘶C.喉鸣D.呼气性呼吸困难E.三凹征29．支气管肺炎的主要病理生理改变是：A.病原体侵入B.高碳酸血症C.毒素作用D.低氧血症E.肺动脉高压30．小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动差D.呼吸肌不发达E.血IgM及IgG含量少31．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.末梢循环衰竭E.以上都不是32．肺炎并发脓胸的常见病原体是：A.肺炎双球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌33．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺氧，二氧化碳潴留34．以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点A.起病缓慢B.多为低热C.肺部体征出现较晚D.氨苄青霉素特效E.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡35．金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况A.高热B.酸中毒C.心力衰竭D.脓气胸E.肺炎加重36．小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜A.15～18℃，40%B.18～20℃，60%C.20～22℃，50%D.22～24℃，70%E.24～26℃，80%37．婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是A.鼻病毒肺炎B.副流感病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.肠道病毒肺炎38．腺病毒肺炎的肺部啰音特点A.出现早、啰音多B.出现早、啰音少C.出现晚、清楚D.出现晚、消失快E.以上都不对39．肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h40．小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～7天，症状消失C.体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天D.体温正常后2周，肺部体征消失E.体温正常后3～4天，症状消失41．肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40%B.氧流量2～4L/min，氧浓度＜60%C.氧流量5～6L/min，氧浓度＜70%D.氧流量7～8L/min，氧浓度＜80%E.氧流量9～10L/min，氧浓度＜90%42．肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为A.60～80ml/（kg·d）B.＞80ml/（kg·d）C.严格限制，越少越好D.100～120 ml/（kg·d）E.120～150 ml/（kg·d）（二）A2型题43．患儿2岁因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。
呼吸系统疾病
第八章呼吸系统疾病A1型题8.001以下有关慢性支气管炎发病因素的描述中,哪项最正确?A.与吸烟有关B.机体抵抗力低下时易发病C.与大气污染有关D.反复呼吸道病毒感染E.以上都包括8.002慢性支气管炎的发病与下述哪一项有关?A.Ⅰ型变态反应B.饮酒过度C.白喉杆菌感染D.呼吸道反复感染E.支气管壁先天发育障碍8.003 慢性支气管炎的主要病变有A.粘膜上皮纤毛脱落、倒伏B.上皮鳞状细胞化生C.粘液腺肥大D.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润E.以上都是8.004 慢性支气管炎患者通气与换气功能障碍的病理基础是A.粘液腺肥大、增生,粘膜上皮杯状细胞增多B.上皮纤毛倒伏、脱落C.软骨变性、萎缩D.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎E.管壁平滑肌束断裂、萎缩8.005 慢性支气管炎可表现为A.囊、柱状扩张的支气管延仲至胸膜下B.粘液栓中可见Charcot-Leyden结晶C.肺泡腔扩张、肺泡间隔断裂D.肺组织内玻璃样结节形成E.以上都不是8.006 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.支气管壁水肿和慢性炎症细胞浸润B.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落C.腺体肥大、增生,浆液腺粘液化D.支气管壁形成瘢痕E.软骨萎缩、钙化或骨化8.007 慢性阻塞性肺病最常见于A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺结核球E.肺脓肿8.008 慢性支气管炎最常见的并发症是A.肺脓肿B.肺肉质变C.肺气肿和肺心病D.支气管扩张E.肺炎8.009 关于慢性支气管炎的描述,下列哪项是错误的?A.中年以上男性多见B.常反复咳嗽、咳痰C.发作性呼气性呼吸困难D.可伴喘息症状E.可进展为肺心病8.010 关于肺部疾病的叙述,下列哪项是正确的A.支原体主要引起小叶性肺炎和间质性113肺炎B.矽肺主要由小于5µm的粉尘引起C.Ⅲ～Ⅳ级小支气管持久性扩张称为支气管扩张D.支气管肺炎常作为独立疾病发生E.α1抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的主要原因8.011 下列哪一项不符合支气管扩张的特点?A.多发生于叶及段等大支气管B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础C.肺脓肿为其常见合并症D.可导致肺心病E.临床表现咳大量脓痰及反复咯血8.012 引起支气管扩张最重要的病变基础是.A.支气管相关淋巴组织显著增生B.支气管壁因炎症遭到破坏C.肺不张和肺实变D.肺纤维化E.先天性支气管发育畸形8.013 .根据下列哪项可确诊支气管扩张?A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.肺部湿啰音D.支气管碘油造影E.肺广泛纤维化8.014 支气管扩张的特征性病变是:A.支气管呈圆柱状或囊状.扩张B.肺气肿C.肺广泛纤维化D.支气管粘膜鳞状上皮化生E.支气管周围淋巴组织明显增生8.015 因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是A.腺泡中央型肺气肿B.全腺泡型肺气肿C.腺泡远端型肺气肿D.代偿性肺气肿E.老年性肺气肿8.016 因慢性支气管炎所致的支气管扩张症,其病变基础主要是A.支气管上皮细胞功能降低B.支气管壁结构因炎症破环C.肺组织纤维化D.肺不张或肺实变E.支气管腔内渗出物堵塞8.017α1-抗胰蛋白酶缺乏最易引起下列哪种肺气肿A.腺泡中央型B.全腺泡型C.不规则型D.腺泡周围型E.肺大泡或中央型8.018 肺气肿是指病变发生在A.支气管B.终末细支气管C.呼吸性细支气管以远肺组织D.管径<2mm的小支气管E.肺泡8.019 肺气肿发病机制与下列哪项因素有关?A.遗传性α1-抗胰蛋白酶小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍B.细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱C.吸烟者伴有肺感染D.缺乏E.以上都包括8.020肺气肿的严重后果不包括：A.肺源性心脏病B.自发性气胸C.支气管扩张D.呼吸衰竭E.肺性脑病8.021 关于肺气肿病变的肉眼观察,下列叙114述哪项不正确?A.膨大、边缘钝圆B.灰白色C.质较硬D.指压后的压痕不易消退E.可形成大囊泡或肺大泡8.022 关于肺气肿的叙述,下列哪项是正确的?A.积极治疗可以痊愈B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D.其病理改变是不可逆的E.肺功能改变主要是肺活量减少8.023 严重的肺气肿可导致A.右心衰竭B.自发性气胸C.肺性脑病D.颅压升高、灶状脑出血E.以上都包括8.024 小叶中央型肺气肿的病变主要累及A.各级支气管B.管径<2mm的小支气管C.肺泡管、肺泡囊D.呼吸性细支气管E.从终末细支气管至肺泡8.025 下列哪项为不累及肺泡的肺气肿?A.小叶中央型B.全小叶型C.小叶周围型D.间质性肺气肿E.不规则型8.026肺心病时,下列哪一种病变最不容易见到?A.心脏横径增大,形成横位心B.心尖钝圆、肥厚,主由右心室构成C.右心室向心性肥大D.肺动脉圆锥膨隆E.室上嵴增厚、增粗8.027 下列哪一项不符合肺动脉高压形成的机制?A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.长期、反复痉挛导致肺小动脉玻璃样变C.肺内无肌性细动脉肌化D.肺纤维化及肺气肿可引起肺动脉高压E.肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵形肌束8.028下列哪项是肺心病所不具有的?A.肺动脉高压B.慢性阻塞性肺疾病C.静脉血栓脱落致肺动栓塞D.右心室心肌肥大E.胸膜纤维化8.029在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是A.硅沉着病(矽肺)B.肺结核C.支气管扩张症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎伴肺气肿8.030 肺心病的心肌病变中,下列哪一种最不容易出现?A.心肌细胞肥大,核大深染B.心肌细胞增生,数目增多C.心肌纤维萎缩、变细D.心肌细胞肌浆溶解E.心肌间质纤维化8.031 下列关于大叶性肺炎的描述中,哪项是错误的?A.由细菌感染引起B.病变多从肺泡开始C.炎症以中性粒细胞渗出为主115D.不破坏肺泡壁结构E.患者常有胸痛及咳铁锈色痰8.032 下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质?A.扩展到整个肺大叶的炎症B.肺泡的纤维素性炎症C.肺的化脓性炎症D.肺的肉质变E.肺的出血性炎症8.033 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A.充血水肿期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.溶解消散期E.中毒性休克8.034 大叶性肺炎灰色肝变期的形态特点是A.病变肺叶肿胀B.肉眼切面呈颗粒状C.肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维蛋白D.肺泡壁毛细血管扩张充血E.胸膜面可有纤维蛋白性惨出8.035大叶性肺炎时,肺炎球菌最为多见易被发现的肺炎病变处于A.充血水肿期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.溶解消散期E.中毒性休克8.036患者突起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰时,最有可能是A.慢性支气管炎B.肺阿米巴病C.肺脓肿D.肺源性心脏病E.大叶性肺炎8.037 大叶性肺炎灰色肝变期的临床表现与红色肝变期不同点在于A. 开始出现肺实变体征B .胸痛消失C .缺氧状况有所好转D. 重新出现湿啰音E. 体温恢复正常8.038下列哪一项不符合大叶性肺炎?A.多由肺炎双球菌引起B.病变多累及一个大叶C.纤维素性炎症D.可合并肺肉质变E.易并发脓毒败血症导致死亡8.039 与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是A.含铁血黄素沉积B.细菌毒力过强C.单核细胞浸润过多D.中性粒细胞渗出过少E.病程太长8.040 大叶性肺炎不会发生的合并症是A.肺脓肿B.肺肉质变C..肺褐色硬变D.脓胸E.败血症8.041 肺肉质变是指A.支气管壁纤维化B.肺泡壁纤维化C.胸膜渗出物机化D.肺泡腔内渗出物机化E.肺泡壁平滑肌组织增生8.042下列哪项不属于小叶性肺炎?A.麻疹后肺炎B.巨细胞肺炎C.手术后肺炎D.吸入性肺炎116E.坠积性肺炎8.043 下列哪项不符合小叶性肺炎?A.多种致病菌可引起小叶性肺炎B.常在患传染病、昏迷后发病C.病变呈灶状、小叶分布D.病变多为桨液纤维素性炎E.可导致支气管扩张8.044 下列哪种疾病属化脓性炎症?A.皮肤二度烧伤B.结核性胸膜炎C.小叶性肺炎D.细菌性痢疾E.阿米巴肝脓肿8.045 一个儿童临床出现发热,并伴有咳嗽,胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影,最可能的病变是A.干酪样肺炎 D.小叶性肺炎B.大叶性肺炎 E.间质性肺炎C.转移性肿瘤8.046 小叶性肺炎的病变表现为A.病灶多见于两肺上叶B.各病灶病变表现较一致C.支气管和肺组织可遭破坏D.病灶多为浆液性渗出E.以上都不是8.047 小叶性肺炎的病变主要表现为A.支气管的急性卡他性炎B.由慢性支气管炎引起C.肺泡的纤维素性炎D.肺泡的出血性炎E.支气管和肺泡的化脓性炎8.048 与小叶性肺炎不相符合的临床特点是A.可由多种细菌所致B.起病隐匿C.实化体征不明显D.多发生于青壮年E.患者预后差8.049小叶性肺炎的合并症为A.肺心病B.肺脓肿C.纤维素性胸膜炎D.肺气肿E.以上都不是8.050 小叶性肺炎不会发生A.肺肉质变B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.支气管扩张E.肺脓肿8.051 病毒性肺炎的特点中不包括A.常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致B.炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展C.病变严重者,肺泡内可出现脓性渗出物D.肺组织可出现灶状环死E.细胞内可检见包涵体8.052 病毒性肺炎的主要诊断依据是:A.淋巴细胞、单核细胞浸润B.间质性肺炎C.透明膜形成D.肺泡性肺炎E.上皮细胞内病毒包含体8.053 下列哪项不符合病毒性肺炎?A.常见病因是流感病毒B.间质性肺炎C.以中性粒细胞浸润为主D.上皮细胞内病毒包含体E.透明膜形成8.054 下列除哪项外,均属于肺泡性肺炎?A.大叶性肺炎117B.小叶性肺炎C.羊水吸入性肺炎D.支原体肺炎E.手术后肺炎8.055 以下哪一项不是矽肺的病变特点?A.游离二氧化硅是矽肺的致病因子B.以lцm至2цm的矽尘微粒引起的病变最重C.早期以肺门淋巴结病变为主D.吸人肺泡内的矽尘直接引起矽结节E.只有当肺内淋巴道阻塞后才发生矽肺病变8.056 早期矽结节中的细胞是A.大量淋巴细胞B.纤维母细胞C.大量巨噬细胞D.大量嗜酸粒细胞E.单核细胞8.057 矽肺的分期主要是根据:A.矽结节的大小、数量及分布B.肺间质纤维化程度C.肺气肿程度D.胸膜增厚程度E.肺的重量、体积增加的程度8.058 硅沉着病(矽肺)最常见的合并症为A.肺癌B.胸膜间皮瘤C.肺结核D.肺脓肿E.肺褐色硬化8.059下列哪项符合矽肺的病变特点?A.早期病变分布在两肺中、下叶近肺门处B.矽肺性空洞是由矽肺合并结核病所致C.Ⅱ期矽肺总的病变范围超过全肺的1/3D.Ⅱ期矽肺全肺入水后下沉E.Ⅲ期矽肺的矽结节融合,分布范围少于四个肺区8.060下列各项均符合矽肺病变,除了A.矽结节是肺巨噬细胞局部聚积形成的B.矽结节不是一种肉芽肿病变C.矽结节的形成可分为三个阶段D.矽结节融合成团块,继而可在中央形成空洞E.可形成弥漫性间质纤维化8.061矽肺的特征性病变是:A.胸膜纤维化B.肺质地变硬C.肺气肿D.肺门淋巴结肿大E.矽结节8.062 下列哪一项符合矽肺的特点?A.吸入的二氧化硅尘粒越大,密度越高致病力越强B.早期病变出现于两肺下叶和背侧C.矽结节是一种肉芽肿性病变D.矽肺性空洞是合并结核病的结果E.以上都不是8.063患者一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性硬结时,应首先考虑下列哪种疾病?A.淋巴瘤B.淋巴结结核C.鼻咽癌颈淋巴结转移D.淋巴结反应性增生E.肺癌颈淋巴结转移8.064 下列哪种不属于肉芽肿性疾病?A.早期矽肺B.伤寒C.麻风D.霉菌病118E.蕈样霉菌病8.065 下列除哪一部位外,均可形成矽结节?A.肺组织内B.肺门淋巴结C.肝脏D.颅内E.脾脏8.066 关于矽肺结核病的叙述,以下哪项是错误的?A.矽肺结核性空洞数目多、直径大,空洞壁较规则B.较大的血管易被侵蚀、破裂C.愈是晚期、重症矽肺,肺结核的合并率愈高D.矽肺结核病比单纯结核的病变更易形成空洞E.矽肺结核病是因肺间质弥浸纤维化,肺组织对结核杆菌的防御能力下降所致8.067 下列哪一项不符合矽肺的病理变化?A.1期矽肺以肺门淋巴结内矽结节为特点B.胸膜可有纤维组织弥漫增生、肥厚C.易合并胸膜恶性间皮瘤D.矽结节可融合成团E.可形成胸膜胼胝8.068 矽肺可出现以下合并症,除了A.结核病B.继发肺部细菌或病毒感染C.肺气肿D.自发性气胸E.肺癌8.069矽肺常见的合并症是A.食管癌B.胸膜间皮瘤C.支气管扩张D.肺气肿E.肺肉质变8.070 下列哪项不符合肺癌的临床病理特点?A.多起源于肺泡上皮B.鳞癌的发生与吸烟有密切关系C.中央型癌块位于肺门部D.早期可发生淋巴道转移E.肺癌可引起杆状指8.071下列哪种物质与肺癌的发生无关?A.金B.尼古丁C.镍D.苯并芘E.砷8.072 下列哪一项不符合肺腺癌的特点?A.多见于肺周边部B.常有吸烟史C.女性多见D.常有肺门淋巴结转移E.以上都不是8.073 下列哪一项不符合隐性肺癌的标准?A.临床检查无明显肺癌体征B.X线检查未见阴影C.病理证实为原位癌或早期浸润性癌D.无淋巴结转移E.痰细胞学检查癌细胞阴性8.074 不会发生肺癌的细胞是A.支气管腺体的上皮细胞B.Clara细胞C.Kultschitzky细胞D.Ⅰ型肺泡上皮细胞E.Ⅱ型肺泡上皮细胞8.075 下列肺癌的描述中,哪项正确?A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史119D.周围型多为鳞癌E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型8.076 肺鳞状细胞癌多起源于A.肺泡上皮细胞B.大支气管粘膜上皮细胞C.支气管壁嗜银细胞D.支气管壁腺体上皮细胞E.细支气管上皮细胞8.077 肺瘢痕癌在组织学上多数为A.鳞癌B.小细胞未分化癌C.类癌D.腺癌E.大细胞未分化癌8.078 下列关于肺癌的扩散转移,哪一项是错误的?A.肺鳞状细胞癌常侵及纵隔及心包B.小细胞癌生长迅速,转移较早C.血道转移以脑、骨及肾上腺多见D.周围型肺腺癌可直接侵犯胸膜E.大细胞癌生长慢,血行播散转移较少见8.079 下列有关肺癌的肉眼病变,哪一项是不会看到的?A.整个肺叶呈肺炎样外观B.肺上叶多个厚壁空洞形成C.肺门部分叶状巨大肿块D.近脏层胸膜的肺组织内直径5cm的结节状肿块E.肺叶内多个大小不等的结节8.080 肉眼观察发现整个肺叶呈肺炎样外观,这可能是A.大细胞癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.细支气管肺泡细胞癌E.瘢痕癌8.081 下列哪一项不符合小细胞肺癌的特点?A.多发生于肺周边部B.细胞小、密集排列,由结缔组织加以分隔C.分化程度低、恶性度高D.电镜下,部分肿瘤细胞胞浆内出现神经内分泌颗粒E.起源于Kultschitzky细胞8.082累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是A.低分化鳞状细胞癌B.大细胞癌C.小细胞癌D.粘液癌E.细支气管肺泡细胞癌8.083 最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是A.低分化鳞状细胞癌B.未分化腺癌C.大细胞癌D.类癌E.粘液癌8.084肺癌中最常见的组织学类型是:A.腺癌B.鳞状细胞癌C.肺泡细胞癌D.小细胞癌E.大细胞癌8.085 中央型肺癌的特点应除外A.位于肺门部B.由段以上支气管发生C.多属腺癌D.巨大癌块环绕支气管E.较易被纤支镜检查发现8.086 下列除哪种疾病外,均可引起副肿瘤综合征?120A.肺癌B.APUD瘤C.胸腺瘤D.T细胞型淋巴瘤E.肾透明细胞癌8.087 下列关于肺癌的描述哪一项是错误的?A.同一肿瘤可有不同的组织学类型B.同一肿瘤的不同部位分化程度不一C.转移癌的组织学类型可与原发癌不同D.未分化腺癌可出现肉瘤样结构E.神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型分化8.088 痰涂片阳性率最高的肺癌是A.小细胞癌B.腺细胞癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌E.肺泡细胞癌8.089肺癌最常见的肺外症状是A.肺性骨关节病B.肌无力综合征C.Cushing综合征D.高血钙、高血磷E.副肿瘤综合征8.090对肺癌早期诊断最有价值的检查是A痰涂片BX线检查C纤支镜活检病理学检查DMRI检查E临床早期症状的发现8.091肺癌的淋巴道转移最先发生于A.锁骨上淋巴结B.纵隔淋巴结C.颈部淋巴结D.支气管肺门淋巴结E.腋窝淋巴结8.092成人呼吸窘迫综合征发病机制中最关键的因素是A.呼吸膜损伤B.血氧含量下降C.肺泡活性物质合成和分泌减少D.小动脉壁纤维蛋白样坏死E.肺泡表面张力增加8.093ARDS早期最有诊断意义的组织病理学变化是A.肺泡壁充血水肿B.肺泡腔充满水肿液C.毛细血管内中性粒细胞聚集D.透明膜形成E.部分肺泡萎陷A2型题8.094 男,58岁,干咳、痰中带少许血丝半年。
病理学教学大纲
【目的要求】 掌握：炎症的概念、基本病变；炎症介质的概念，急性炎症的结局。急性炎症的常见类型（渗
出性炎）及主要特征。肉芽肿的概念、类型及病变特点。 熟悉：炎症的原因、局部的临床表现、急性炎症血液动力学的改变。。 了解：炎症介质的来源、种类及作用，影响炎症过程的因素。 【内容】
炎症的概念、临床表现、原因、炎症局部基本病理变化。炎症介质的概念和作用。急性 炎症常见类型、病变特点。影响炎症过程的因素。急性炎症的经过和结局。慢性肉芽肿性炎 症的概念、类型和病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。 【教学方式】
章次
内容
总时数
讲授
实习
绪论
1
1
0
细胞和组织的适应、
1～2
7
5
2
损伤和修复
3
局部血液循环障碍
6
4
2
4
炎症
10
6
4
5
肿瘤
10
6
4
6
心血管系统疾病
6
4
2
7
呼吸系统疾病
4
2
2
8
消化系统疾病
8
6
2
1
10～11
泌尿系统疾病
6
4
2
12
传染病
10
6
4
13
机动
4
4
0
合计
72
48
24
Ⅱ《病理学》理论教学大纲
绪论
【目的要求】
课堂讲授，病案讨论 【复习思考题】 1、名词解释：炎症 变质 渗出 假膜性炎 化脓性炎 蜂窝织炎 脓肿 肉芽肿 （granuloma）败血症 2、问答题： （1） 简述炎性渗出对机体的利与弊。 （2） 简比较脓肿与蜂窝织炎的异同。 （3） 炎症局部可有哪些临床表现，其病理学基础是什么？ （4） 从病理学角度如何确诊炎症？ （5） 临床病理讨论
内科学八大系统疾病知识点汇总
一.呼吸系统疾病：1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎：本病在临床上最常见，尤其是急诊科，但是由于它很简单，也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲，考试也一般不考，所以不要花太多时间和精力！个人认为，有时间的话还是熟悉一下，毕竟上了几年学，如果连这么简单的病都不会处理，我想也够没面子了吧？呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病：本节乃是绝对的重点，考试经常会出病例分析！一般的病例都是病史很长，由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病，而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分.连接本节知识的主线是其病理变化，所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助！下面归纳一下本节重点内容：（1）慢性支气管炎的分期和诊断标准，以及与支气管哮喘的鉴别诊断；（2）肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义；（3）慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制（相对重点）；（4）慢性肺源性心脏病失代偿期并发症；（5）慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症（其中治疗相当重要）.3、肺栓塞：一般上课不会讲述，考试也不会考，有兴趣的可以看一下.4、支气管哮喘：一般不出大题，重点看一下鉴别诊断和治疗原则（知道药物有哪些类）.另外，哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉，有时候会考简答题.5、支气管扩张：一般不会考，可以看一下其临床表现还有X 线特点.6、呼吸衰竭：多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则！另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了！７、肺炎：掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念，还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素（书上应该有一个总结表格）.肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要，但一般不会出大题！８、肺脓肿：不是重点，熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了！９、肺结核病：比较重要.要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定（尤其要知道阴性结果的意义）、并发症和化疗的原则（对于一线药物要掌握其不良反应）.另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因，本节就算基本掌握了！１０、弥漫性间质性肺疾病：上课一般不会介绍，考试也不会出现，所以不是重点内容.１１、原发性支气管肺癌：掌握其临床表现及诊断（特别是要知道哪些人群需要排癌检查）.另外，熟悉一下病理分型（常以小题目出现）.１２、胸膜疾病：重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点！１３、睡眠呼吸暂停综合征：不是重点，有兴趣的话就看一下，呵呵～二.心血管系统疾病：个人认为本篇是内科学的一个难点，部分内容很不好理解，尤其是心律失常一节，如果前面的基础课没有学好的话，理解起来还是有些吃力的！要想真正把本篇学透的话，我认为还是先把有关的知识（如生理、病理生理、药理等）复习一下为好！不过也不要有太大的负担，也不要想一下全部掌握，毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的，呵呵~记住：本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病！这样，复习起来也就会有的放矢了！1、心力衰竭：本节是重中之重，而且考点比较多，要引起足够的重视！比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗（记住心内科治疗的三***宝：强心、利尿、扩血管）.其中，治疗部分最好要搞懂、吃透！如各类利尿剂的作用特点、使用时的注意事项（即利尿剂的合理应用）；血管扩张药的选择；洋地黄类药物的使用（需重点掌握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、临床表现以及治疗）！对于急性心力衰竭重点是要掌握起治疗原则，如果能知道如何用英文回答就更好了！2、心律失常：是一个难点，很多同学在学的时候都没有学懂，而考试好象也很少涉及到本节的内容.本节要重点掌握心律失常的一般治疗原则.关于治疗心律失常的药物，每一类记住一些代表药物就可以了，当然前提是知道其主要适用于哪些临床情况！心律失常分为很多种，我们上课的时候，重点讲述的是房颤和房室传导阻滞.要重点掌握其心电图的特征和治疗原则.另外，对于室性心律失常也是比较受老师“青睐”的！3、晕厥：不是考试重点，上课可能也不会讲述，我觉得掌握晕厥的病因，对于临床的一些疾病的鉴别还是很有帮助的！4、原发性高血压：这是临床的一个常见病，还是要重点掌握的！要掌握高血压的诊断标准、危险分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念.此外，治疗方面是另一个重点，对于降压药物的应用，尤其是初始降压药物的选择（适应症、禁忌症）比较重要，在临床也比较常用.药物剂量可以放在实习以后慢慢积累！5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：本病也是需要重点掌握的！关于动脉粥样硬化要了解其危险因素就可以了.关键的两节是稳定型心绞痛和急性心肌梗死，从临床表现、心电图特点、诊断一直到治疗都应该全面掌握.值得一提的是心肌梗死的心电图动态改变以及定位诊断是很有价值的，可能诊断学里面讲过，这里还是要好好复习一下.6、心脏瓣膜病：风湿热在儿科会重点讲述，我认为还是看一下有助于理解疾病的发生发展的过程！学习心脏瓣膜病，我认为可以从其发病机制和病理生理改变入手，理解了这些.那么关于其临床表现就很容易记住！因为二尖瓣常受累，所以其相对的重要性就不言而喻了，对于其并发症和一些重要的体征要重点掌握.另外，主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要！7、感染性心内膜炎：据个人经验，考试涉及不多.其中临床表现、实验室检查（尤其是血培养）、治疗原则还是要知道的！8、心肌疾病：重点掌握扩张型心肌病和肥厚型心肌病.掌握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查（X线和超声心动图）以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药.心肌炎了解一下临床表现和诊断就可以了.9、心包疾病：掌握不同病因类型的心包炎的特点（相对比较重要），以及心包炎的临床表现和辅助检查（超声心动图、X 线、心电图）.由于本人水平有限，暂时只能介绍这些，其中可能有不当之处，希望能和各位多多交流！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析！三.消化系统疾病：本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分，也是考试的重头戏，所以要引起足够重视哦根据我个人的学习体会，感觉本篇内容不是很难学，只要下点功夫记些内容，还是很容易学好的，所以不要担心！总结一下本篇重点章节：消化性溃疡、肝硬化、消化道出血！（绝对的重点！很容易出大题！）下面我会就重点的内容重点说明，其余内容就简单提一下好了！1、食管疾病：在内科的课程中，本节一般都不会讲授，都是放在外科学（心胸外科部分）讲的，不过有兴趣的话可以自学2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，还有就是2个概念：Curling溃疡和Cushing溃疡，至于诊断和治疗就比较容易一些，熟悉一下就好3、消化性溃疡：本篇重点之一！首先应该明确一个概念，即广义的消化性溃疡还包括食管下段、胃空肠吻合口附近以及胃黏膜异位产生的溃疡，不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡！另外，要知道消化性溃疡的病因和发病机制（只记大条就可以了），其中又以H.p感染最为重要.要掌握其临床表现（一句话：慢性、周期性、节律性上腹痛）和一些特殊类型的消化性溃疡的特点（容易考名词解释）以及并发症（很重要）！至于治疗我认为要掌握大的原则和药物的种类（个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用！）以及常用的抗H.p治疗的方案（如新三联1周疗法等）！关于辅助检查和诊断我就不多说了，了解有哪些方法就可以了！4、肠结核和结核性腹膜炎：熟悉一下病理改变，对于记忆临床表现有很大帮助，掌握临床表现、诊断和治疗原则.其实，学习本章关键还是理解，死记效果不会好，而且考试一般也不会让学生去默写这些条款！个人认为，可以拿病理改变作为一个切入点，从而去理解、推导出其他内容，这样知识才会真正成为自己的，才不容易忘记！建议一下：学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别！这个在临床上还是很有用的！5、肝硬化：可以说是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视！首先要熟悉肝硬化的10大病因，书上写的很清楚.其实病因并不一定会出题目，但是根据我实习的体会，一些教授非常喜欢提这个问题，所以最好是记一下至于病理生理改变，我认为还是要理解一下，这对于了解其临床表现是很有帮助的（特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，也是教授们青睐的问题！）这里要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，考试可能会考的！临床表现我认为不要死记，关键是理解，但是并发症是一定要掌握的，是很重要的内容！辅助检查、诊断只要熟悉就可以，一般不会有什么问题！而治疗方面，根据我个人经验，重点是腹水的治疗，基本措施要掌握（最好能用英文来答！）其他的最好也能熟悉一下！6、原发性肝癌：了解病理分型，熟悉临床表现，掌握其并发症和诊断的方法.关于治疗，不是内科学的重点.7、肝性脑病：熟悉起发病机制（几个学说），因为治疗都是根据这些学说来的！临床表现里面的分期相对比较重要，花些时间看一下！治疗掌握原则就可以，最好能结合发病机制一起记忆，效果会好一些！8、消化道出血：重点是上消化道出血.掌握最常见的四大病因和临床表现！个人认为在临床表现里面最重要的是出血量的判断（如OB阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少？）和出血是否停止的判断！关于辅助检查熟悉一下就可以了！治疗原则是要重点掌握的，紧急输血的指征也最好记一下！至于其他我没有提到的章节，在内科学里面不是作为重点的内容，一些内容会在外科学、传染病学里面讲述，如果有兴趣的话，看一下肯定有好处，毕竟艺多不压身！还要再重申一下：关于重点范围的问题的内容仅供参考，因为各个学校的命题习惯不同，（但我个人认为一个学校历年的命题很可能大致差不多）我不希望对大家产生误导.应该结合本学校的教学情况来具体分析四.泌尿系统疾病：1、原发性肾小球疾病：（1）急性肾小球肾炎：主要掌握其发病机制、临床表现和治疗原则.关于发病机制有时会考填空，不过也许是因为太过于简单，考的几率也不是很大.临床表现主要是急性肾炎综合征的表现，如果在病理生理改变的基础上去理解，记起来不难.关于治疗，由于没有特殊治疗，所以只要知道原则就可以了.要提起注意的是要知道卧床休息的时间，考试有时会有的.还要注意一下肾性高血压和高血压肾损害的鉴别.（2）急进性肾小球肾炎：重点掌握其病理改变，即确诊依据（两个50％）.其他内容熟悉一下即可，考试很少出这部分的题目.（3）慢性肾小球肾炎：熟悉一下临床表现和诊断（注意排除继发因素才可以诊断）.另外，要注意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区别.（4）肾病综合征：为本章的重点，本节内容往往为出题者青睐.重点是其基本特征，是一定要掌握的，这也是临床诊断的基本条件.还有并发症也是要掌握的，经常考填空题.至于病理类型，主要是为了帮助判断激素治疗的敏感性的，知道一下哪些类型是激素敏感的就差不多了.关于治疗，是本节的又一个重点，这其中又以糖皮质激素治疗最为重要（即激素的使用原则）.本人建议，就算大家再不愿意背书，这一段文字也最好能背下来，考试中往往会以简答题的形式出现，在实习的时候，老师查房最喜欢问这个问题了，由此可以看出其重要性.另外，各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟悉一下. 2、尿路感染：根据我的经验，这一章考试出的题目不多.其实我认为这部分内容还是比较重要的，因为在实习中也遇到过不少这样的病人.要熟悉一下临床表现和并发症和实验室检查.关于治疗，我认为知道抗生素选用原则就可以了，具体到各种疗法和治疗方案掌握起来还是有些难度，考试时也很少涉及到.3、慢性肾衰竭：要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现.要重点掌握的是肾功能不全的分期和促使肾功能恶化的因素.关于治疗只要大概了解一下即可，透析是最有效的治疗手段之一.五.血液和造血系统疾病：1、贫血：（1）概述：掌握诊断贫血的标准，尤其是贫血程度的划分.知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等.临床表现分为一般表现和各系统的表现，这些了解一下即可.治疗方面主要是了解有哪些治疗的方法，具体内容会在各个章节分别讨论的.（2)缺铁性贫血：掌握实验室检查，尤其是生化检查，但是参考值范围可以不用记.重点是治疗，尤其是铁剂治疗的疗效判断，常会考问答题的.另外，还要注意1个名词解释：缺铁性吞咽困难（Plummer-inson综合征），虽然在临床上不是很常见，但是考试曾经出现过.（3）再生障碍性贫血：了解骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法.本章考试涉及的不多.（4）溶血性贫血：本章是一个难点.重点掌握一下几个试验：红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、抗人球蛋白试验（Coombs试验）、酸化血清溶血试验（Ham试验）.其他内容大致了解一下即可.2、白血病：（1）急性白血病：掌握其临床表现，尤其是白血病细胞浸润的表现（曾出过简答题）.还有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别（很重要）.在治疗方面要知道达到完全缓解的标准，具体方案不需要掌握.此外，注意几个名词：类白血病反应、“裂孔”现象、Auer小体.（2）慢性粒细胞白血病：了解分期，还要知道慢粒可以急变，转为急淋或急非淋.（3）慢性淋巴细胞白血病：熟悉诊断标准，其他一般不会考.3、淋巴瘤：熟悉其临床特点和实验室检查的特点.知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗.4、特发性血小板减少性紫癜：重点掌握诊断标准（曾在多次考试中出过简答题）.熟悉治疗原则.了解其临床表六.内分泌和代谢疾病：1、甲状腺功能亢进症：熟悉临床表现，掌握甲亢危象的名词解释，最好了解一下良、恶性突眼的鉴别.实验室检查是另外一个重点内容，也是临床上诊断本病的一个重要手段.关于甲亢的治疗要掌握3种不同方法各自的适应症和禁忌症（可能有问答题），对于药物治疗要记住首选的药物名称.最好熟悉一下甲亢危象的抢救原则.2、皮质醇增多症：主要掌握其临床表现.3、糖尿病：本病是重点，也是一个难点.首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别.熟悉临床表现，特别是微血管并发症.实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解.要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗（5个方面）.虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症.在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的.对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治疗原则即可，顺便了解一下临床意义.七.风湿性疾病：1、类风湿性关节炎：本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下.重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则.2、系统性红斑狼疮：重点掌握一下实验室检查和诊断标准，熟悉治疗原则和临床表现.同时注意一下狼疮危象的概八.理化因素所致疾病：急性中毒：（1）概述：掌握中毒的机制，熟悉诊断的方法（病史很重要）.重点是治疗的原则.（2）有机磷杀虫药中毒：掌握中毒的特征性表现（大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿）以及治疗措施.注意3个名词解释：迟发性神经病、中间综合征、阿托品化.（3）毒品与中毒：熟悉中毒机制、诊断以及拮抗药物.掌握戒断综合征的概念。
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。
自考《病理学》题库(第七章呼吸系统疾病)
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）[1分]参考答案：慢性支气管炎（chronic bronchitis）[1分]参考答案：肺气肿（emphysema）[1分]参考答案：大叶性肺炎（lobar pneumonia）[1分]参考答案：小叶性肺炎（lobular pneumonia）[1分]参考答案：肺硅沉着病（Silicosis）[1分]参考答案：慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）[1分]参考答案：副肿瘤综合征（paraneoplaslc syndrome）[1分]参考答案：硅结节(silicotic nodule)[1分]参考答案：泡状核细胞癌(vesicularnucleus cell carcinoma)[1分]参考答案：Hornor综合征（Hornor’s syndrome）[1分]参考答案：上腔静脉综合征[1分]参考答案：肺APUD瘤[1分]参考答案：隐性肺癌(occulted carcinoma of the lung)[1分]参考答案：肺肉质变(pulmonary carnification)[1分]参考答案：慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病理基础是[1分]A支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C软骨萎缩、钙化或骨化D支气管粘膜上皮细胞变性、坏死E支气管壁瘢痕形成2.慢性支气管炎最常见并发症是[1分]A肺炎B肺脓肿C支气管扩张症和间质性肺炎D肺气肿和肺源性心脏病E肺结核和肺源性心脏病3.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的？[1分] A肺泡壁增厚B仅限于肺泡弹性减退与膨胀Cα1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D其病理改变是不可逆的E肺毛细血管床无减少4.引起肺气肿的最重要原因是[1分]A吸烟B空气污染C支气管肺炎D慢性阻塞性细支气管炎E肺尘埃沉着病5.慢性支气管炎粘膜上皮容易发生并可癌变的化生是[1分]A粘液上皮化生B移行上皮化生C鳞状上皮化生D杯状上皮化生E肠上皮化生6.αl抗胰蛋白酶缺乏常引起下列哪种肺气肿？[1分] A腺泡中央型B全腺泡型C肺大泡D不规则周围型E腺泡周围型7.下列哪一项描述是不符合大叶性肺炎的？[1分]A病变多累及一个大叶B纤维蛋白性炎C多由肺炎球菌引起D常并发肺脓肿E可发生肺肉质变8.有关慢性肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？[1分] A多由慢性阻塞性肺气肿引起B肺水肿C大循环淤血D持续性肺动脉高压是发病基础E肺肌型小动脉壁增厚9.下列哪种因素不是慢性支气管炎主要病因？[1分]A有害粉尘B支原体感染C有害气体D病毒感染E细菌感染10.慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于[1分]A支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多B急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化11.引起支气管扩张症的最主要的病变基础是[1分] A支气管相关淋巴组织显著增生B支气管壁因炎症遭到破坏C肺不张和肺实变D肺纤维化E先天性支气管发育畸形12.最常引起肺源性心脏病的是下列哪项？[1分]A肺结核病B融合性小叶性肺炎C慢性支气管炎D支气管哮喘肺淤血13.下列哪项疾病不出现肺透明膜？[1分]A腺病毒肺炎B小叶性肺炎C新生儿呼吸窘迫综合征D流感病毒肺炎E成人呼吸窘迫综合征14.关于肺源性心脏病的心肌病理变化的描述，下列哪项是错误的？[1分]A心肌细胞肥大B心肌细胞变性C心肌脂肪浸润心肌细胞胞质溶解E心肌间质纤维化15.大叶性肺炎主要的病原菌？[1分]A腺病毒B肺炎球菌C大肠杆菌D肺炎杆菌E肺炎支原体16.下列哪项不符合肺气肿的肉眼观察?[1分] A可形成大囊泡或肺大泡B灰白色C膨大、边缘钝圆D指压后的压痕不易消退E质较硬17.下列哪个疾病属假膜性炎？[1分]A大叶性肺炎B小叶性肺炎C气管白喉D间质性肺炎E病毒性肺炎18.肺气肿的严重后果不包括下列哪项？[1分] A肺源性心脏病B支气管扩张症自发性气胸D呼吸衰竭E肺性脑病19.支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多B局限性肺气肿C支气管壁因炎症而遭破坏D慢性阻塞性细支气管炎E肺组织高度纤维化20.慢性支气管炎时，患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要机制是[1分]A支气管腺体肥大、增生，粘膜上皮杯状细胞增多慢性细支气管周围炎C支气管壁因炎症而遭破坏D病变引起小气道狭窄或阻塞E肺组织高度纤维化21.下列哪项不符合肺气肿的发生机制？[1分]Aα1抗胰蛋白酶缺乏B弹性蛋白酶活性受抑制C中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D血清α1抗胰蛋白酶活力低下E阻塞性通气障碍22.关于腺泡中央型肺气肿, 下列哪一项描述不正确？[1分] A慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B病变累及肺腺泡的各个部位C与α1抗胰蛋白酶缺乏症无关D肺腺泡中央区的呼吸细支气管呈囊状扩张E肺泡管、肺泡囊变化并不明显23.下列那种肺疾患易合并肺源性心脏病?[1分]A慢性阻塞性肺气肿B肺结核球C周围型肺癌D大叶性肺炎E急性支气管炎24.下列哪项不符合腺泡中央型肺气肿的病变特点?[1分]A呼吸细支气管囊状扩张B肺泡管、肺泡囊变化不明显C肺组织容积增大D细支气管和肺泡弥漫性扩张E肺组织弹性减弱25.关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A严重者形成融合性支气管肺炎B细支气管和肺泡的化脓性炎C两肺散在病灶，以上肺多见D病灶周围肺组织充血E可并发肺脓肿及脑脓肿26.支气管扩张症的病变基础多为[1分]A细菌感染B病毒感染C炎症破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D支气管周围肺组织实变牵拉E支气管管壁的炎性损伤及其周围肺组织的慢性炎和纤维化27.关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的？[1分]A病变多累及一个肺大叶B常并发肺褐色硬化C病变多见于左肺上叶D外周血白细胞降低E可导致支气管扩张28.下列哪项不符合病毒性肺炎？[1分]A常见病因是流感病毒B间质性肺炎C以中性粒细胞浸润为主D上皮细胞内可见病毒包含体E透明膜形成29.关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？[1分] A由肺炎支原体引起B预后较差C间质性肺炎D慢性炎细胞浸润E胸膜光滑30.下列因素均可引起肺性脑病，应除外[1分] A低血压B高碳酸血症C低氧血症D脑血液循环障碍E酸碱平衡紊乱31.大叶性肺炎的咳痰特征是？[1分]A长期咳嗽、咳白色泡沫痰B咯血、咳脓痰C咳铁锈色痰D刺激性呛咳、痰中带血鼻出血、乳突尖下方无痛性硬结节32.下列病变除哪项不符合肺源性心脏病的病变？[1分]A肺小气道慢性炎B肺小动脉、无肌性细动脉肌化C左心室肥厚、心腔扩张D右心室肥厚、心腔扩张E心肌纤维肥大33.肺源性心脏病合并右心衰竭时的表现，应除外下列哪项？[1分]A胃、肠淤血B脾淤血C腹腔积液槟榔肝E肺褐色硬化34.关于小叶性肺炎的描述, 下列哪项不正确？[1分] A病变多局限于一个小叶B属化脓性炎C可并发心力衰竭和呼吸衰竭D常是某些疾病的并发症E多发生于小儿和年老体弱者35.大叶性肺炎时不易并发[1分]A肺肉质变B肺褐色硬化C肺脓肿、脓胸D败血症E感染性休克36.关于大叶性肺炎,下列哪项正确？[1分]A支气管和肺泡的卡他性炎B肺泡的纤维蛋白性炎C支气管和肺泡的化脓性炎D肺上部病变较重E细菌多由血道播散到肺37.引起小叶性肺炎的常见细菌应不包括[1分] A腐败弧菌B葡萄球菌C肺炎球菌D流感嗜血杆菌E铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）38.流感病毒常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎39.肺炎球菌常可引起[1分]A肺间质纤维化B大叶性肺炎C间质性肺炎D过敏性肺泡炎E干酪性肺炎40.下列哪一项不符合小叶性肺炎？[1分] A常见于小儿B常见于老年人C常为并发症D纤维蛋白性炎E病变常融合41.下列哪项和肺硅沉着病发病无关？[1分] A硅尘微粒浓度B硅尘微粒直径C巨噬细胞D免疫因素E石棉42.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E蜂窝织炎43.下列哪项病变能反映小叶性肺炎的本质？[1分] A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D出血性炎E卡他性炎44.患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是[1分]A肺癌B支气管扩张症C肺源性心脏病D大叶性肺炎E肺结核45.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？[1分] A肺动脉高压B慢性阻塞性肺疾病C静脉血栓脱落致肺动脉栓塞D右心室心肌肥大E肺间质纤维化46.下列哪种疾病属纤维蛋白性炎？[1分]A流行性脑膜炎B白喉性心肌炎C阿米巴脑脓肿D风湿性关节炎E大叶性肺炎47.下列哪项关于大叶性肺炎的叙述是错误的？[1分] A病变多累及一个或多个大叶B常并发肺脓肿C属纤维蛋白性炎D多由肺炎球菌引起E肺组织常无坏死48.下列哪种疾病与小气道通气功能减低有关？[1分] A冠状动脉性心脏病B肺源性心脏病CSBED原发性肺动脉高压E风湿性心脏病49.纤维蛋白性炎可见于下列疾病，应除外[1分] A细菌性痢疾B结核性腹膜炎C大叶性肺炎D绒毛心E病毒性肺炎50.下列哪项不符合小叶性肺炎？[1分]A可由多种细菌感染引起B病灶融合发展为肺肉质变C病灶直径多在1cm左右D可导致支气管扩张E以细支气管为中心的化脓性炎为其病变特征简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。
儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
2、全身性糖皮质激素：是最有效的抗炎药物，可以抑制炎性 介质的释放；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎性 细胞迁移和活化；增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性。 病情较重的急性病例应给与口服泼尼松短程治疗。严重哮喘发 作时应静脉给与甲基泼尼松治疗。 3、抗胆碱能药物：可降低迷走神经张力而舒张支气管。吸入溴 化异丙托品，与β2激动剂联合应用具有协同作用。 4、短效茶碱：舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉。
第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
第四节 哮喘 一、定义
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等 多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者气道对各种激发因子具有高反应性， 并可引起不同程度的广泛而可逆的气道阻塞症状。表现以 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜 间与清晨发作。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
(二）护理措施 （1）缓解呼吸困难： ①遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素 ②置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予鼻导管或面罩吸氧； ③教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动 ④监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。 （2）维持气道通畅 ①促进分泌物排出，对无力排痰者，及时吸痰。 ②保证患儿摄入充足的水分，稀释痰液。 ③若有感染，遵医嘱给予抗生素。
三、病理变化 肉眼：发病早期很少有器质性病理变化；哮喘死亡患儿的
肺组织有明显的肺气肿，肺过度膨胀。大、小气道内填满黏液 栓，黏液栓由黏液、血清蛋白、炎症细胞和细胞碎片组成。
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第七章呼吸系统疾病一、填空题1.大叶性肺炎分为、、、四期。
2.肺癌的肉眼类型有、、。
3.硅肺的基本病变是和。
4.肺心病的原因有、、。
5.硅肺常见的并发症有、、、。
6.根据病理学变化，大叶性肺炎为炎症，小叶性肺炎为炎症。
7.肺癌的组织学类型有、、、_____、______、_____。
8.鼻咽癌常见的组织学类型是、_________。
二、名词解释1.肺肉质变2.硅结节3.oat cell carcinoma (燕麦细胞癌)4.隐性肺癌5.肺气肿6.肺透明膜7.胸膜斑8.石棉小体三、选择题【A型题】1.慢性支气管炎病人咳痰多的病变基础是A.支气管粘膜充血水肿B.支气管粘膜上皮鳞状化生C.支气管粘膜上皮变性坏死D.支气管壁内大量炎细胞浸润E.支气管壁粘液腺增生、肥大，浆液腺粘液腺化生2.咯大量浓痰并常发生大咯血的疾病是A.肺气肿B.融合性小叶性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管扩张症E.慢性支气管炎3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）不包括下列那种疾病？A.肺气肿B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管肺炎4.慢性支气管肺炎所致肺气肿的类型多为A.间质性肺气肿B.全腺泡型肺气肿C.腺泡中央型肺气肿D.隔旁肺气肿E.灶性肺气肿5.男患，咳嗽、咳痰20ys，近5个月来痰中偶带血丝，气急不能平卧。
PE:桶状胸，腹水征阳性。
你认为该病人最合适的诊断是A.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病B.慢性支气管炎、肺气肿、肺癌C.慢性支气管炎并发支气管肺炎D.慢性支气管炎、支气管扩张症E.慢性支气管炎、肺癌、肺心病6.老年男患，死后尸检见心脏增大，重450g，右心房、右心室明显扩张，肺动脉圆锥膨隆，室壁厚：左1.0cm，右0.7cm，心肌未见坏死及瘢痕。
病人所患疾病最有可能是A.成人呼吸窘迫综合征B.风湿性心脏病C.肺源性心脏病D.高血压性心脏病E.冠状动脉性心脏病7.肺气肿时肺泡间隔的病变主要是A.肺泡间隔破坏B.纤维化C.炎细胞浸润D.肺泡间隔增宽E.肺泡间隔水肿8.大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现与红色肝样变期的不同点在于A.体温恢复正常B.重新出现湿啰音C.胸痛消失D.出现肺实变体征E.缺氧状况有所改善9.大叶性肺炎病人咳铁锈色痰，说明其病变已处于A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.中毒性休克10.6岁患儿，咳嗽、发热2天，胸X线示双肺下叶散在边缘模糊的小点状阴影。
你认为最合适的临床诊断是A.小叶性肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.肺脓肿E.肺结核11.9岁患儿，死后尸检见肺呈间质性肺炎改变，肺泡腔内面见透明膜形成，在增生的肺泡上皮细胞和多核巨细胞的胞质和核内检见病毒包涵体。
你认为最适合的诊断是A.肺炎杆菌肺炎B.支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.麻疹病毒肺炎12.男性老年患者，死后尸检见肺组织有多处小实变灶，小、细支气管粘膜上皮坏死、脱落，管腔内有许多脓性渗出物，右肺叶间有一处纤维性粘连。
你认为最合适的诊断是A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.小叶性肺炎D.间质性肺炎E.大叶性肺炎13.一岁婴儿，因高热、严重呼吸困难12h入院，X线：双肺见多个白色不透亮区，周边呈绒毛状，右肺下叶见一透亮区，但无液平，临床诊断为小儿肺炎。
你认为最可能的病因是A.乙型溶血性链球菌B.肺炎杆菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌14.21岁男性患者，冒雨踢完一场足球后，第二天觉头痛、全身不适，继而出现寒战、高热、胸痛、呼吸困难，咳砖红色痰。
X线见左肺下叶大片较致密的阴影。
该病人最可能患A.融合性小叶性肺炎B.肺脓肿C.大叶性肺炎D.肺转移癌E.肺癌伴感染15.男患，60岁，胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。
应首先考虑：A.肺结核球B.周围型肺癌C.团块状矽结节D.肺脓肿E.肺肉质变16.有近40年吸烟史男患，X线见右肺门部一直径4cm阴影，境界不清。
经纤维支气管镜检并取材送病检，发现右支气管及其周围有癌组织侵袭，你认为最有可能的是哪种癌？A.肺腺癌B.细支气管腺泡癌C.肺鳞状细胞癌D.肺瘢痕癌E.肺转移癌17.女患48岁，其丈夫吸烟23年。
近2个月来，病人感左胸部疼痛不适，X线见左肺下叶近胸膜处一直径3cm球形阴影，界限较清楚。
该病人最可能患A.肺小细胞癌B.细支气管肺泡癌C.肺腺癌D.肺鳞状细胞癌E.肺巨细胞癌18.下列哪种类型的肺癌最常见？A.大细胞癌B.瘢痕癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.腺样囊性癌19.肺癌具有异位内分泌作用，可引起肺外症状，尤其是A.小细胞癌B.细支气管肺泡癌C.瘢痕癌D.鳞状细胞癌E.大细胞癌20.下列哪种对中央型肺癌不具有诊断价值？A.纤维支气管镜检查B.病史、症状、体征C.痰涂片检查D.X线检查E.经皮肺穿刺活检21.肺癌的血道转移最常见于A.骨B.肝C.肾D.肾上腺E.脑22.肺癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.类癌23.在吸烟与肺癌的发生关系中，下列哪种说法不正确？A.肺腺癌多见于被动吸烟的女性B.大多数男性肺癌患者与吸烟有关C.肺癌的发生与烟雾中多种化学致癌物质有关D.开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性越大E.吸烟者肺癌的发生率与细胞内芳烃羟化酶的含量呈负相关24.下列哪项不是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的特征？A.肺泡表面活性物质缺乏或不足B.肺泡内急性炎细胞浸润C.肺透明膜形成D.肺不张和肺水肿E.多见于早产儿25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）早期的特征性病变是A.部分肺泡萎陷B.微血管内纤维素性血栓C.肺水肿D.透明膜形成E.肺间质可发生点状出血和灶性坏死26.硅肺的基本病变是A.硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化B.硅结节形成并发肺结核C.硅结节形成及大量炭末形成D.硅结节形成及灶性肺气肿E.硅结节形成并发支气管扩张症27.关于严重急性呼吸综合征（SARS）的陈述，下列不正确的是A.由SARS冠状病毒引起B.以空气飞沫传播为主C.弥漫性肺泡损伤D.透明膜形成E.咳嗽但一般不发热四、选择题【B型题】A.铁锈色痰B.大量浓痰C.白色粘液痰D.粉红色泡沫痰E.果酱样粘稠痰1.肺水肿2.支气管扩张症3.大叶性肺炎4.慢性支气管炎A.肺弥漫型纤维化B.肺褐色硬化C.肺水肿D.肺心病E.肺梗死5.慢性肺淤血6.硅肺7.下肢静脉血栓脱落8.慢性支气管炎A.Ⅰ～Ⅲ级大支气管粘膜上皮B.支气管粘膜的嗜银细胞C.支气管粘膜上皮和腺上皮D.Ⅱ型肺泡上皮细胞E.Ⅰ型肺泡上皮细胞9.肺小细胞癌起源于10.细支气管细胞癌起源于11.肺鳞状细胞癌起源于12.肺腺癌起源于A.EB病毒B.严重创伤、感染C.腺病毒D.慢性支气管炎E.氡子体13.与肺癌发生有关的是14.与慢性肺心病有关的是15.与鼻咽癌发生有关的是16.与成人呼吸窘迫综合征发生有关的是五、选择题【C型题】A.大气污染B.吸烟C.两者均有D.两者均无1.肺癌2.肺气肿3.成人呼吸窘迫综合症A.咯血B.支气管粘膜上皮鳞状化生C.两者均有D.两者均无4.支气管扩张症5.慢性支气管炎6.支气管肺炎A.化脓性炎B.纤维素性炎C.两者均有D.两者均无7.小叶性肺炎8.大叶性肺炎9.间质性肺炎A.肺纤维化B.肺肉芽肿形成C.两者均有D.两者均无10.硅肺11.石棉肺12.肺肉质变A.肺泡管和肺泡囊扩张B.呼吸性细支气管扩张C.两者均有D.两者均无13.腺泡中央型肺气肿14.腺泡周围型肺气肿15.全腺泡型肺气肿A.肺可呈蜂窝状B.胸膜增厚C.两者均有D.两者均无16.支气管扩张症17.肺石棉沉着症六、选择题【X型题】1.慢性支气管炎的病理变化有A.管壁淋巴细胞、浆细胞浸润B.软骨萎缩、变性、钙化C.肺泡腔内纤维素渗出D.粘液腺增生、肥大E.纤毛柱状上皮细胞变性坏死2.慢性支气管炎常可并发A. 肺气肿B.肺脓肿C.肺纤维化D. 支气管扩张症E.慢性肺心病3.下列哪些疾病的发生与吸烟有关？A.小叶性肺炎B.慢性支气管炎C.肺癌D.硅肺E.支气管扩张症4.慢性肺源性心脏病是可由下列哪些疾病所引起A.间质性肺炎所致的间质纤维化B.间质性肺气肿C.支气管扩张症D.反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎E.隐性肺癌5.关于硅肺的描述，下列哪些不正确？A.直径小于5mm的硅尘粒子可被直接吸入肺内B.Ⅰ期硅肺硅结节主要局限在肺的淋巴系统C.Ⅱ期硅肺硅结节数量增多、体积增大，但无明显肺纤维化D.Ⅲ期硅肺的新鲜肺标本可竖立不倒，切之有砂粒感E.越是晚期，硅肺肺结核的并发率越高6.关于肺癌的描述，下列哪项是正确的？A.肺瘢痕癌一般不发生转移，预后较好B.肺癌的发生与吸烟有密切关系C.肺小细胞癌分化差，生长快，转移较早D.周围型肺癌大多数为腺癌E.中央型肺癌大多数为鳞状细胞癌七、问答题1.试述慢性支气管炎的病理变化及临床病理联系，为什么会并发支气管扩张症？2.试述大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。
3.试述硅肺的分期及病变特征。
4.试述肺癌的肉眼类型及组织学类型。
5.试述严重急性呼吸综合征（SARS）的主要病理变化。
6.9个月女婴，持续发热13天，咳嗽、气急、鼻翼煽动，口鼻周围呈青灰色。
PE：T39.5℃，呼吸浅快，两肺背部可闻及湿啰音。
经给氧、抗炎、对症治疗，但病情不断恶化，次日死亡。
尸检：支气管腔内较多黄色脓性渗出物，肺切面散在大小不一、灰黄色实变病灶，有的融合成小片状。
请做出诊断，并提出诊断依据。
7.男患，65岁，有吸烟史。
咳喘30年，近1月加重，不能平卧，呼吸困难伴双下肢水肿。
以往曾有多次类似发作经住院治疗缓解。
PE:T36.5℃，R20次/分，BP120/80mmHg。
神志不清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸。
双肺呼吸音低，肺底部可闻及湿啰音。
肝肋下4cm。
经多方治疗，但渐昏迷而死。
尸检：心520g，右心室扩张、室壁肌厚1cm，肺呈囊泡状，肝浴血肿大，腹水淡黄色600ml。
请做出诊断，并提出诊断依据。
8.男患，58岁。
25岁时从事采矿工作13年。
近10年来出现咳嗽、心悸、气急，并逐渐加重，经反复治疗效果不明显，合并小叶性肺炎而死亡。
尸检：双肺黑褐色，胸膜增厚粘连，两肺除小叶性肺炎病灶外，还有明显纤维化；切面多数灰白色、粟粒大小结节，质硬，有砂粒感；肺门淋巴结重大，切面见灰黑色结节；另见融合性小叶性肺炎病变。
请问病人生前所患主要疾病是什么？并提出诊断依据。
9.男患，吸烟（20支/天），伴咳嗽30余年，每年冬天咳嗽加剧，时有畏寒发热，反复发作至今未愈。
近年来，体力劳动后气促，一个月前发现双足水肿，最近几天出现尿少。
医师检查发现肝脾肿大，颈静脉怒张。
请诊断病人患什么病？并简述发生发展经过。