儿童体格生长与评价和规律

< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测---身高
关键年龄
实际长度 身长（高）增加
出生
50cm
3月 12月
61-62cm 75cm
11-12cm 12-13cm
24月
85cm
10 m
>2岁至青春期前
5-7cm/年
身高（长）增长规律
•出生第一年增长最快（约25cm）， 为生长第一高峰。 •身长（高）增加速度随年龄增加而 减慢，前3月=后9月身长（高）的 增长。是一个非匀速增长过程。
共32颗
6岁：萌出第1恒磨 牙 7～8岁：乳牙按萌 出先后脱落代之以恒 牙 12岁：萌出第2 磨
牙发育异常
萌牙延迟：严重佝偻病、甲低 排列紊乱：甲低、脑发育不全 无牙、牙釉质发育异常：外胚层发 育不良
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程
•生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
>年龄-1
cm 60
55 50 45 40 35 30
头胸围生长曲线
头围
胸围
3
1
23457
青春期体格生长规律
体格生长出现第二个生长高峰 （peak height velocity,PHV)
女孩: 9-11岁，每年身高增长8cm左右； 男孩: 11-13岁，每年身高增长9cm左右。
与体格发育相关的 其他系统发育
例如:2个三月龄婴儿
出生体重
三月时体重
A 2Kg B 3.5Kg
5Kg 6Kg
3-12月的体重按公式：[年龄（月）+9]/2 是否A小儿体重增长不正常?为什么？
• 公式仅用于药量和补液计
身高（长）（height or length）
指头、脊柱、下肢长度的总和， 即头顶到足底的垂直长度。
身高（长）：头顶到足底的垂直长度
例： 身高（长）增长规律
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
例
头与身长的比例
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
*遗传因素 *连续追踪测量
A B
A、B小儿2岁前的头围增长情况
胸围（chest circumference C.C）
平乳头经肩胛骨角下绕胸一 周的长度。反映胸廓、肌肉、 骨骼和肺的发育。
头胸围的关系
关健年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）
出生时
32
<1-2
1岁
46
约相等
>1岁 头围+年龄-1
测骨龄常用部位：左手腕
骨龄的临床意义: 骨龄落后 骨龄提前
牙齿的发育
乳牙（primary or deciduous teeth） 共20颗 第一乳牙萌出的年龄：4-10月 >13月未出牙称出牙延迟 乳牙出齐的年龄: 2-3y
乳牙萌出的顺序
恒牙（secondary or permanent teeth）
骨骼发育
Bone Growth
•头颅
•脊 柱 •长骨
Craniums
Vertebral column
头颅
前囟
骨缝 后囟
囟门和骨缝大小及闭合时间
前囟 后囟 骨缝
出生（cm） 1.5-2 0.5 可及
闭合年龄 1-2岁 1-2月(部分出生即闭) 3-4月
前囟大小的测量
对边中点连线的长度
前囟的临床意义：
不同系统的发育与年龄的关系
体格生长的总规律
•生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程 •生长发育有一定的程序 •各系统器官发育不平衡 •具有个体差异
影响因素
遗传因素 ：如肤色、头发的颜色、身材高矮、
性发育的时间等 环境因素：生活环境、营养、疾病等
体格生长的评价
Anthropometric evaluation of growth in children
儿童体格生长与评价和规律
PHYSICAL GROWTH AND ASSESSMENT
本课目的要求
•掌握体格及相关系统生长发育规律 •应用体格生长评价方法判断儿童
生长状况
生长 growth
指各器官、系统、身体的长大。 是量的变化，可以用度量衡测定， 有相应的测量值。
发育 development
指细胞、组织、器官功能上的分化 与成熟。
头围（head ciΒιβλιοθήκη Baiducumference H.C）
指头的最大围径 反映脑和颅骨的发育
头围的增长
Growth on headcircumference
年龄
出生
3月
实际头围（cm）
34 40
增长（cm）
6
12月
46
6
24月
48
2
5岁 15岁
50
2
53-54
3-4
头围异常
头围过大，或突然增长过快：脑积 水、 脑肿瘤； 头围过小，或者不能正常增长：脑 发育不良，小头畸形
•提示疾病
张力高：颅内压升高 张力低：脱水
早闭：小头畸形 晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病
•诊断、治疗的窗口
脊柱发育
颈曲
胸曲
抬头
坐
腰曲
骶曲
脊柱发育
年龄
3月
6月 12 月
动作
肌肉群
抬头 颈后肌
坐
腰肌
走 下肢肌
脊柱弯曲 颈前曲 胸后曲 腰前曲
长骨的发育
骨龄：即骨发育的年龄
骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)
关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
（kg） 比较(倍)
出生
3
3月
6±
3
1
12月
9±
3
2
24月
12±
3
3
>2岁至青春期前
2kg / 年
体重增长的规律
• 生后第一年是增长最快的一年为生 长的第一个高峰。
• 体重增加的速度随年龄增长而减慢。 前3月体重的增加约等于后9月的 体重增加，是一个非匀速增长过程。
坐高 （顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
>3岁
坐位量 --坐高
男女孩坐高与身高的比例
80
70
60
50
40
30
20
男孩
女孩
10
0
3m
12m 2y
6y
坐高/身高比值的意义
由于随年龄增大身高主要来 自下肢的增长，所以坐高占 身高的比例随年龄而降低。
评价的基本要求 测量值表示 评价内容
评价的基本要求 测量值表示
➢ 测量的数据要可靠 ➢定期纵向观察并横
是机体质的变化，包括情感—心理 的发育成熟过程。不能用数量指标 来衡量。
体格生长的常用指标
体重 身高（长） 头围 胸围 等
出生至青春期前的生长规律
infant toddler pre-school school
体重( Weight，W )
•器官、系统、体液的 综合重量 •反映儿童生长与营养 状况的灵敏指标