血气分析结果判断及临床意义课件

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呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）—组织细胞（40mmHg） —线立体 （5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
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• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(AP)P肺T学泡习交气流 氧分压
பைடு நூலகம்13
反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。 一•••••• 、酸P总碳剩缓反a碱C酸余冲C映OO度氢碱碱机22（根（（(T体p（BBC酸HEBO）H））碱2)C状O态3- ）的pp主HH要><溶 果 性 性77指解 。 代 代..包 正34正标判 PP55于 偿 偿指括 常aa常Pp中 之 白C断酸 碱CC血 性 性Ha3： ：O值 只 正 B在1OO所 缓呼中 中C正=7浆 代 代E升22血： 22反 常7℃标O。具 冲吸AAAA毒 毒<>常4.中 酸 碱<全4致2健浆B34BBB3映 值和~准测 （ 常 31因 量有 碱性（ （范0-4555的 ；3血80。：康<==>内时代：大条03mm2得 当 值 素 的缓 主酸度0失失~围C实mm（（SSSS标%人HmmH所谢-气件数P：的多4冲要碱O3、代代：BBBBmm际CCBHh2时5准aA需变隔下：：并并2~据C2影少作为失gHo8POm偿偿OB4g量B碳1测l，）碳5O的化a+g，绝b，/存存且且33m，响，用H衡L））-，～=-C时3~）酸2、是得原m酸：C，原H的H升在在同同m受比，的的OS2反5将或氢mOgNb反的发氢代或m不发7条B52高呼呼时时充代A阴重。为a映基3om1m根，映Ho-性根B酸碱受性C件，l时酸碱升降L分升谢离要/l4mm肺本C更L/（全酸O代呼（L量0呼呼下其，高低氧血和Oo子o指（泡反m3为A血碱谢ll酸S、。吸碱3/所次/H：：B合浆呼总标LL-mB全通映准）用失方C或。），及含因或测为失失、（H吸和，血气体O确：酸衡面继：当物g量素继得血代代3B双。代3）、效内，-直或时8情B发在理出。升影发的浆偿偿重度血表。Hp但接碱两S况隔溶现不高响C蛋）性性C影、浆a不从滴值O的绝解O受）O。代代响2能血定不23指空的总呼。为-碱酸储测浆至一标气量吸正。、。
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当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡， 机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
——原发性呼吸功能不全的肾脏代偿 （3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的 排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
——原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿 （12—24小时最高值）
血气分析
主要内容
➢基本知识回顾 ➢血气分析常用指标 ➢血气分析的临床应用 ➢IL-GEM的基本操作及注意事项
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1、基本知识回顾
血气分析定义： 用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2
和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人 体酸碱及气体状况的过程。
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
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• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
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食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
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缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
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动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压， 是确定SaO2的重要因素。在呼吸道疾患时动脉氧 分是反映肺病变程度的重要指标。
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酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
正常值：De8cr0ea~se1d0t0mmp mHg。
与年龄有关：
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全血中缓冲对： 血浆中缓冲对：
、
（主要）
KHb
HCO
3
HHb （主要H 2）CO 3
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HHCH2OCPOO3432-/H2PO4-缓冲系统5%
占88%
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代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血
液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原因。 主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
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酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸