血气分析结果判断及临床意义课件
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血气分析结果判断及临床意义【ppt】
(ml/mmHg.100ml) ×PaO2 (mmHg)
在正常条件下，每100ml的血约含20ml(16-22ml)氧
第十六页，共四十二页。
2、血气分析常用指标
实际HCO3－ ：
➢
即AB
➢ 在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
➢ 正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L
➢ 动、静脉血HCO3－ 大致相等
这种调节会影响电解质。
第十一页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
几种调节的对比：
血液 肺 肾 组织细胞
起效时间
作用强度
立即
较强
数分钟
强
数小时
强
2-4h
强
第十二页，共四十二页。
持续时间 短 30min高峰 长 较短
2、血气分析常用指标
PH：
➢ pH = log 1/H+
➢
=pKa+lg
HCO
3
第四页，共四十二页。
相关基本理论知识回顾
呼吸功能
结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼 吸膜面积、离散距离、气/血比例
肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
第五页，共四十二页。
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。 但在一定范围内这些酸或碱进入血液后 不会引起血液的显著变化，
原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。
第八页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
缓冲系统
定义：是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而 保持PH相对稳定的能力，是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。
在正常条件下，每100ml的血约含20ml(16-22ml)氧
第十六页，共四十二页。
2、血气分析常用指标
实际HCO3－ ：
➢
即AB
➢ 在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
➢ 正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L
➢ 动、静脉血HCO3－ 大致相等
这种调节会影响电解质。
第十一页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
几种调节的对比：
血液 肺 肾 组织细胞
起效时间
作用强度
立即
较强
数分钟
强
数小时
强
2-4h
强
第十二页，共四十二页。
持续时间 短 30min高峰 长 较短
2、血气分析常用指标
PH：
➢ pH = log 1/H+
➢
=pKa+lg
HCO
3
第四页，共四十二页。
相关基本理论知识回顾
呼吸功能
结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼 吸膜面积、离散距离、气/血比例
肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）— 组织细胞（40mmHg） —线立体（5mmHg）
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
第五页，共四十二页。
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。 但在一定范围内这些酸或碱进入血液后 不会引起血液的显著变化，
原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。
第八页，共四十二页。
1、相关基本理论知识回顾
缓冲系统
定义：是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而 保持PH相对稳定的能力，是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析指标及临床意义ppt课件
血气分析指标及临床意义
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线： PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。
P50 ：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下， SaO2为50%时的PaO2。
正常值： 24~28mmHg
。 P5：0 t曲线右移， 于释氧。
Hb与O2亲和力降低，有利
P50 ↓ ：曲线左移， Hb与O2亲和力增加，不有 利于释氧。
10
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值： 80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
正常值： 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg ，原发性呼碱或继发 性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg ，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
4
碳酸氢根 (HCO3- )
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB) ：直接从血浆测得数据，受 代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时， HCO3-升高 )。正常值： 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB) ：在隔绝空气、 38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量 的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作 用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值： 22 ~ 27mmol/L。
血气分析报告解读课件
•9
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 正常值：136-145 mmol/L
• 1. 低钠血症：血清钠低于135mmol/L
病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等 水潴留过多：肾衰，快速大量输液等
表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿 治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿
表现：肌无力，室性心律失常等 治疗：限制钾的摄入
促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等 拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙
•血气分析报告解读
•13
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：离子钙
• 定义：以游离状态存在的血清钙 • 正常值：1.15-1.35 mmol/L • 实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4) • 1. 离子钙低于1.15 mmol/L
•血气分析报告解读
•5
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时
AB = SB
AB升高： AB = SB
代碱
AB > SB
呼酸或代偿后的代碱
AB下降： AB = SB
代酸
AB < SB 呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
•血气分析报告解读
•11
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
血气分析的判定及临床应用【急救医学科】 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
ppt课件
5
生命活动的特征 ——新陈代谢和保持内环境的稳定
ppt课件
6
肺的功能—吐故纳新
ppt课件
7
人类生存- O2消耗与CO2排出
ppt课件
20
血气指标正常值
PaO2 80~100mmHg
SaO2 ＞95%
PaCO2 40(35~45) mmHg
PH
7.4(7.35~7.45)
HCO3- 24(22~26)mmol/L
BE
±3mmol/L
Lac
0.5~1.6
ctHB 12~16
Hct
37~49%
ppt课件21Pa Nhomakorabea2与SaO2关系
ppt课件
9
PaO2比肺泡血氧分压更低
ppt课件
10
细胞赖以生存的内环境-细胞外液（体液）
体液量约占体重的 60%
细胞内液-体液中的一 种占2/3
细胞外液占1/3,其中 血浆占细胞外液1/4, 其余3/4为组织液。
ppt课件
11
人类生存的基础-保持内环境稳定
ppt课件
12
酸碱的定义
p 酸碱概念：释放H+的是酸，而接受H+的是碱 （结合碱）。每个酸都有对应的一个碱。
正常值：21 ~ 27mmol/L。
ppt课件
25
血气分析的常用指标及临床意义
SB：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影 响，仅反映代谢因素。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
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5
生命活动的特征 ——新陈代谢和保持内环境的稳定
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6
肺的功能—吐故纳新
ppt课件
7
人类生存- O2消耗与CO2排出
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20
血气指标正常值
PaO2 80~100mmHg
SaO2 ＞95%
PaCO2 40(35~45) mmHg
PH
7.4(7.35~7.45)
HCO3- 24(22~26)mmol/L
BE
±3mmol/L
Lac
0.5~1.6
ctHB 12~16
Hct
37~49%
ppt课件21Pa Nhomakorabea2与SaO2关系
ppt课件
9
PaO2比肺泡血氧分压更低
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10
细胞赖以生存的内环境-细胞外液（体液）
体液量约占体重的 60%
细胞内液-体液中的一 种占2/3
细胞外液占1/3,其中 血浆占细胞外液1/4, 其余3/4为组织液。
ppt课件
11
人类生存的基础-保持内环境稳定
ppt课件
12
酸碱的定义
p 酸碱概念：释放H+的是酸，而接受H+的是碱 （结合碱）。每个酸都有对应的一个碱。
正常值：21 ~ 27mmol/L。
ppt课件
25
血气分析的常用指标及临床意义
SB：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影 响，仅反映代谢因素。
血气分析结果判断及临床意义 ppt
、
HCO
3
（主要）
HHb
H 2 CO 3
血浆中缓冲对：
HCO
3
H 2 CO 3
（主要）
占88%
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%
-
9
代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血
液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
正常值：80 ~ 100mmHg。 二•••• 、要PSPPaa(5反指AOO0-映22标a)血O2氧合状态肺 正的与与鼻F泡常时映量主PPPiO相55年F导-值(F较肺减即与每动A件力力002iPiO结O=龄管：-动部低血P克a脉↑↓a下降增指正222aO合)有有吸5=1脉氧和红血：：O血O，低加p常21+~。关关氧2H氧摄吸2蛋红氧氧时=氧S，，值O增和1=：：时a分取氧白蛋解解(，52分7有不1：大O流Hm.：0压的时含白离离4压b利有2P20：m量0为氧4更问肺氧最曲曲－a、差于利H肺~（O5解为题泡的多线线0g2P0释于2泡升.。8可%离a3敏，-百可右 左m氧释动C3弥/时以m曲×感但分与移移mO。氧脉散i的>线Hn2年，应数1，，=。5氧）障．gP直45龄能注（HH。差a00×碍3bb接O)mm较意%与与4m亦4。2毫mm相）%早心。OOm增它HH升关22。H地输亲亲大gg有氧g。条反出和和。。
• 缓冲碱（BB）
BB降E 低>出+，3红而m细mH胞oClO/内L3：缓-正代冲常碱作时用，，说也明不存能在反映全 H贫C血O等3-以部 2，2外非补~碱呼充27储吸HmC备酸mO不碱o3l-/足是失L。，不衡如适的低宜程蛋的度白，。血应正症纠常、值：
血气检测参数临床意义培训PPT演示课件
通过血气检测结果，可以指导液体治 疗的选择，如补充电解质溶液或胶体 溶液等。
药物治疗
根据血气检测结果，可以指导临床用 药，如酸碱平衡调节药物、抗凝药物 等。
05 血气检测参数的注意事项
检测前的准备
患者准备
确保患者处于稳定状态， 避免剧烈运动、情绪激动 等影响血气检测结果的因 素。
饮食和药物影响
了解患者近期的饮食和用 药情况，以便对结果进行 准确解读。
，从而诊断呼吸衰竭。
指导机械通气
对于接受机械通气的患者，血 气检测有助于调整呼吸机参数
，优化机械通气治疗。
判断酸碱平衡失调
通过分析血气检测结果，医生 可以了解患者的酸碱平衡状态
，为治疗提供依据。
评估治疗效果
通过定期监测血气检测参数， 可以评估患者病情变化和治疗 的效果，及时调整治疗方案。
02 血气检测参数的解读
缺氧与过度通气
血气检测能够判断机体是 否存在缺氧或过度通气的 情况，有助于诊断呼吸系 统疾病。
电解质紊乱
血气检测可以检测血液中 的电解质水平，如钾、钠、 钙等，有助于诊断电解质 紊乱相关疾病。
对疾病预后的评估
呼吸衰竭
通过血气检测结果，可以评估患 者是否存在呼吸衰竭，并判断其 严重程度，从而指导治疗方案的
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
PaCO2
动脉血二氧化碳分压，正常值为 35-45mmHg。PaCO2升高提示通 气不足，降低则表示通气过度。
HCO3⁻
碳酸氢根离子浓度，正常值为2227mmol/L。HCO3⁻异常可反映酸
碱平衡紊乱的类型和程度。
血气检测的临床意义
01
02
03
04
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散功能损害和肺动—静脉样分流) 的各种原因。 主要变化 PaO2 ↓ 、PaCO2↓/-
PPT学习交流
6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
PPT学习交流
7
食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
PPT学习交流
8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
PPT学习交流
11
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
PPT学习交流
12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
PPT学习交流
3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
PPT学习交流
10
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡， 机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
——原发性呼吸功能不全的肾脏代偿 （3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的 排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
——原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿 （12—24小时最高值）
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(AP)P肺T学泡习交气流 氧分压
13
反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。 一•••••• 、酸P总碳剩缓反a碱C酸余冲C映OO度氢碱碱机22（根（（(T体p（BBC酸HEBO）H））碱2)C状O态3- ）的pp主HH要><溶 果 性 性77指解 。 代 代..包 正34正标判 PP55于 偿 偿指括 常aa常Pp中 之 白C断酸 碱CC血 性 性Ha3： ：O值 只 正 B在1OO所 缓呼中 中C正=7浆 代 代E升22血： 22反 常7℃标O。具 冲吸AAAA毒 毒<>常4.中 酸 碱<全4致2健浆B34BBB3映 值和~准测 （ 常 31因 量有 碱性（ （范0-4555的 ；3血80。：康<==>内时代：大条03mm2得 当 值 素 的缓 主酸度0失失~围C实mm（（SSSS标%人HmmH所谢-气件数P：的多4冲要碱O3、代代：BBBBmm际CCBHh2时5准aA需变隔下：：并并2~据C2影少作为失gHo8POm偿偿OB4g量B碳1测l，）碳5O的化a+g，绝b，/存存且且33m，响，用H衡L））-，～=-C时3~）酸2、是得原m酸：C，原H的H升在在同同m受比，的的OS2反5将或氢mOgNb反的发氢代或m不发7条B52高呼呼时时充代A阴重。为a映基3om1m根，映Ho-性根B酸碱受性C件，l时酸碱升降L分升谢离要/l4mm肺本C更L/（全酸O代呼（L量0呼呼下其，高低氧血和Oo子o指（泡反m3为A血碱谢ll酸S、。吸碱3/所次/H：：B合浆呼总标LL-mB全通映准）用失方C或。），及含因或测为失失、（H吸和，血气体O确：酸衡面继：当物g量素继得血代代3B双。代3）、效内，-直或时8情B发在理出。升影发的浆偿偿重度血表。Hp但接碱两S况隔溶现不高响C蛋）性性C影、浆a不从滴值O的绝解O受）O。代代响2能血定不23指空的总呼。为-碱酸储测浆至一标气量吸正。、。
正常值：De8cr0ea~se1d0t0mmp mHg。
与年龄有关：
二•••• 、PSPP反aa(5AOO0映-22a血)O氧2 合状态的主要肺正指泡常与鼻FP标压注i-值(OF导动AF更意i2P：i-O5O=管脉a为心a022)指正52OO有吸血%=1敏输~p常2+12时关氧氧感出H时增=1O值=的5：时分(，量，大2m71：流P：压.0能减：m4Pa02量0差OH－a较低4肺、（O~g20早和。泡2。P2升.可83a地吸弥m3C/以m×反氧m散Oi>nH年2映时障5=）g5龄4肺肺碍。×00)m部泡m。m4mm%氧-m它动HHH摄有脉ggg条取时。氧件的较差下问动亦，题脉增S，氧大a但分O。2应为 P即50血↑ 红：蛋氧白解含离氧曲的线百右分移数，（Hb%与）O。2亲和力降低，有利 与于Pa释O氧2和。Hb氧解离曲线直接相关。 P每氧50利克分↓于血压：释红与氧氧蛋S解a。白离O2最曲的多线关可左系与移（1，．氧H3解b4与离毫O曲升2亲线氧和）相力呈结增S合形加。曲，线不有
全血中缓冲对： 血浆中缓冲对：
、
（主要）
KHb
HCO
3
HHb （主要H 2）CO 3
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HHCH2OCPOO3432-/H2PO4-缓冲系统5%
占88%
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9
代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血
液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
血气分析
主要内容
➢基本知识回顾 ➢血气分析常用指标 ➢血气分析的临床应用 ➢IL-GEM的基本操作及注意事项
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2
1、基本知识回顾
血气分析定义： 用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2
和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人 体酸碱及气体状况的过程。
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4
呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）—组织细胞（40mmHg） —线立体 （5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
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5
• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥
BB降E 低>出+，3红而m细mH胞oClO/内L3：-缓正代冲常碱作时用，，说也明不存能在反映全 HCO3-以部外非碱呼储吸备酸不碱足失，衡如的低程蛋度白。血正症常、值： 贫血等2，2补~ 充27HmCmOo3l-/是L。ห้องสมุดไป่ตู้适宜的，应纠 正这种碱储不足。
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14
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压， 是确定SaO2的重要因素。在呼吸道疾患时动脉氧 分是反映肺病变程度的重要指标。
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6
酸碱平衡
三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O
食物、饮料、药物
挥发性酸H2CO3 酸性物质
固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 三大营养物质中间产物 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸
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7
食物、药物在体内代谢 后产生
柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等
碱性物质
在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱 进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓冲、肺和肾的调节。
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8
缓冲
定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定 的能力。
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11
酸碱失衡（失代偿）： 糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能
紊乱； 如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降； 呼吸功能不全或过度通气； 肾功能衰竭等；
超过了机体的代偿能力，PH偏向
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12
2、血气分析常用指标
• 换算因素
1mmHg=0.133kpa；1kpa=7.5mmHg
一般对象：
手术病人，呼吸系统严重衰竭，危重病人
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3
• 血液气体状态：
血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2 相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。
实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和 与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解 的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐 离子的总和。
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10
当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡， 机体通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。
——原发性呼吸功能不全的肾脏代偿 （3—5天才到最高值）
当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的 排出来代偿代谢性的酸碱失衡。
——原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿 （12—24小时最高值）
• 前缀
P：压力（如PO2） S：饱和度（如SO2）
• 词头
V：体积
F：物质分数
a：动脉
I：吸入气
A：肺泡气
如：FiO2吸入气中氧含量；PO2(AP)P肺T学泡习交气流 氧分压
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反映H+浓度的指标。
正常值：7.35 ~ 7.45。 一•••••• 、酸P总碳剩缓反a碱C酸余冲C映OO度氢碱碱机22（根（（(T体p（BBC酸HEBO）H））碱2)C状O态3- ）的pp主HH要><溶 果 性 性77指解 。 代 代..包 正34正标判 PP55于 偿 偿指括 常aa常Pp中 之 白C断酸 碱CC血 性 性Ha3： ：O值 只 正 B在1OO所 缓呼中 中C正=7浆 代 代E升22血： 22反 常7℃标O。具 冲吸AAAA毒 毒<>常4.中 酸 碱<全4致2健浆B34BBB3映 值和~准测 （ 常 31因 量有 碱性（ （范0-4555的 ；3血80。：康<==>内时代：大条03mm2得 当 值 素 的缓 主酸度0失失~围C实mm（（SSSS标%人HmmH所谢-气件数P：的多4冲要碱O3、代代：BBBBmm际CCBHh2时5准aA需变隔下：：并并2~据C2影少作为失gHo8POm偿偿OB4g量B碳1测l，）碳5O的化a+g，绝b，/存存且且33m，响，用H衡L））-，～=-C时3~）酸2、是得原m酸：C，原H的H升在在同同m受比，的的OS2反5将或氢mOgNb反的发氢代或m不发7条B52高呼呼时时充代A阴重。为a映基3om1m根，映Ho-性根B酸碱受性C件，l时酸碱升降L分升谢离要/l4mm肺本C更L/（全酸O代呼（L量0呼呼下其，高低氧血和Oo子o指（泡反m3为A血碱谢ll酸S、。吸碱3/所次/H：：B合浆呼总标LL-mB全通映准）用失方C或。），及含因或测为失失、（H吸和，血气体O确：酸衡面继：当物g量素继得血代代3B双。代3）、效内，-直或时8情B发在理出。升影发的浆偿偿重度血表。Hp但接碱两S况隔溶现不高响C蛋）性性C影、浆a不从滴值O的绝解O受）O。代代响2能血定不23指空的总呼。为-碱酸储测浆至一标气量吸正。、。
正常值：De8cr0ea~se1d0t0mmp mHg。
与年龄有关：
二•••• 、PSPP反aa(5AOO0映-22a血)O氧2 合状态的主要肺正指泡常与鼻FP标压注i-值(OF导动AF更意i2P：i-O5O=管脉a为心a022)指正52OO有吸血%=1敏输~p常2+12时关氧氧感出H时增=1O值=的5：时分(，量，大2m71：流P：压.0能减：m4Pa02量0差OH－a较低4肺、（O~g20早和。泡2。P2升.可83a地吸弥m3C/以m×反氧m散Oi>nH年2映时障5=）g5龄4肺肺碍。×00)m部泡m。m4mm%氧-m它动HHH摄有脉ggg条取时。氧件的较差下问动亦，题脉增S，氧大a但分O。2应为 P即50血↑ 红：蛋氧白解含离氧曲的线百右分移数，（Hb%与）O。2亲和力降低，有利 与于Pa释O氧2和。Hb氧解离曲线直接相关。 P每氧50利克分↓于血压：释红与氧氧蛋S解a。白离O2最曲的多线关可左系与移（1，．氧H3解b4与离毫O曲升2亲线氧和）相力呈结增S合形加。曲，线不有
全血中缓冲对： 血浆中缓冲对：
、
（主要）
KHb
HCO
3
HHb （主要H 2）CO 3
另：血浆蛋白缓冲系统7%；HHCH2OCPOO3432-/H2PO4-缓冲系统5%
占88%
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代偿
正常情况下： 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血
液PH稳定。
肾主要是通过泌H+，泌NH3和储碱保持血液正常 的PH值。
血气分析
主要内容
➢基本知识回顾 ➢血气分析常用指标 ➢血气分析的临床应用 ➢IL-GEM的基本操作及注意事项
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1、基本知识回顾
血气分析定义： 用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2
和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、 碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人 体酸碱及气体状况的过程。
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呼吸功能
• 结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和 气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例
• 肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2 （100mmHg）—组织细胞（40mmHg） —线立体 （5mmHg）
• 随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
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• 呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰： 泵衰：不能完成通气的各种原因。 主要变化 PaO2↓、PaCO2↑ 肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥
BB降E 低>出+，3红而m细mH胞oClO/内L3：-缓正代冲常碱作时用，，说也明不存能在反映全 HCO3-以部外非碱呼储吸备酸不碱足失，衡如的低程蛋度白。血正症常、值： 贫血等2，2补~ 充27HmCmOo3l-/是L。ห้องสมุดไป่ตู้适宜的，应纠 正这种碱储不足。
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动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压， 是确定SaO2的重要因素。在呼吸道疾患时动脉氧 分是反映肺病变程度的重要指标。