脊髓型颈椎病患者的个案护理查房

护理措施
1、体位：去枕平卧6小时，颈部制动，同一 水平
2、病情观察：生命体征（呼吸）、体液平 衡与伤口渗血
3、饮食护理：术后禁食6小时 4、管道护理：引流管和留置尿管护理 5、气道护理：由于全麻气管插管及术中牵 拉气管，患者在术后可出现咽喉疼痛、吞咽困 难或咳嗽多痰，可遵医嘱给予雾化吸入每日两
6、预防压疮 7、功能锻炼：术后第一日主被动功能 锻炼，术后第三日拔出引流管后遵医嘱 可佩戴颈托下床活动。
肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进， 腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或
辅助检查
1.X线平片 2.MRI技术 MRI图像如一幅脊髓及 其周围组织的纵向剖 面解剖图，可使局部 的病变一目了然，所 以每个病例均应争取 选用，这不仅对颈椎 病的诊断，分型至关 重要，且为手术的决 定，手术部位的判定 及术式的选择等都具 有重要意义。
入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/ 分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科 查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6 棘间及旁开压痛明显，双手握力正常， 活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退， 双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级， 感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱
二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试 验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。 其余系统未见明显异常。
健康教育
1、纠正不良姿势 2、保持良好睡眠体 位 3、选择合适枕头 4、避免外伤 5、加强功能锻炼
思考题
1、护理程序？ 2、颈椎病分型？ 3、脊髓型颈椎病的临床表现？ 4、颈前路手术常见并发症？
谢
谢
处理原则
1、非手术治疗 （不推荐）
枕颌带牵引、 颈围、推拿按摩、 理疗、药物治疗 2、手术治疗（首 选） ①急性进行性颈脊 髓受压症状明显， 经临床检查或其他 特种检查
二 、 个 案 护 理 查 房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双 上肢麻木一年余，加重一周。”于2014 年6月23日入院 患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木， 双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于 当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、56、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”， 在当地医院口服药物治疗（具体药物不 祥），后症状未见明显缓解。在入院前
8、心理护理 9、用药护理 10、定期复查
护理评价
1、住院期间，患 者呼吸正常、有效
2、住院期间，患 者安全，无意外发 生
3、住院期间，患 者等并发症等到有 效预防
出院指导
1、术后10到14天内遵医嘱拆线 2、出院后坚持戴颈围，不可随意去除， 减少颈部活动，3个月内颈部不受压。术 后3个月，经拍片后遵医嘱去除颈围，可 进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、 旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活 动。功能锻炼要循序渐进，若出现颈部 不适时应暂时停止 3、若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有
脊髓型颈椎病患者的个案护理查房
目录
一、疾病概述 1、定义 2、病因 3、分类与发病
机制 4、临床表现与
辅助检查 5、处理原则
二、个案护理查房
一 、 疾 病 概 述
定义
因颈椎间盘退变及 其继发性改变，刺 激或压迫相邻脊髓、 神经、血管和食管 等组织，并引起相 应的症状和体征。
颈椎病为50岁以上 人群的常见病，男 性多见，好发部位 为颈5-6，颈6-7。
月25日在全麻下 行颈前路减压内固 定术，手术顺利， 术中出血不多，置 引流管、尿管。术 后患者安返病房。 术后第一天拔出尿
护理诊断
1、低效性呼吸型态 与术后颈部水肿有 关
2、潜在并发症：呼吸困难、脊髓神经损 伤、术后出血、压疮、深静脉血栓形成、 肺部感染、废用性肌萎缩等
3、疼痛 与手术伤口有关 4、有受伤的危险 5、焦虑
护理诊断
1、有受伤的危险 与疾病所致肌体无力 有关
2、疼痛 与疾病所致头痛有关 3、知识缺乏：缺乏疾病与手术的相关知 识
4、焦虑
护理措施 1、用物准备 2、安全护理
护理评价
1、患者了解了疾 病以及手术的相关 知识，精神状态良 好，可以接受手术。
2、患者安全，无 意外发生
术后护理
护理评估 患者于2014年6
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病因
1、颈椎间盘退行 性变（最基本） 2、损伤 3、先天性颈椎管 狭窄
分类与发病机制
1、神经根型颈椎 病 2、脊髓型颈椎病
由后突的髓核、 椎体后缘的骨赘、 增生肥厚的黄韧带 及钙化的后纵韧带 压迫或刺激脊髓所 致。
临床表现
1、症状 手部麻木，运动不灵活，尤其是精细
活动失调，手握力减退；下肢无力，步 态不稳、有踩棉花样感觉；后期出现大 下便功能障碍，表现为尿频或排尿、排 便困难等 2、体征
术前护理
护理评估
1、患者，男，59岁，因“头痛，头晕， 双上肢麻木一年余，加重一周。”于 2014年6月23日入院 2、入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23 次/分 BP 153/96mmHg。专科查体：颈 椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁 开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵 活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡 动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正