副鼻窦解剖学基础(呼吸与鼻)
鼻鼻窦解剖
眶上动脉-板障支-额窦及板障 静脉-眼上静脉 筛前神经和额神经的眶上支分布于额窦内粘膜
鼻窦
筛窦
鼻腔外上筛骨迷路内，每侧有3-18个大小不等的气房，变 异大；前窄后宽、上窄下宽长立方体，以中鼻甲基板为界 分为前后筛；外侧壁为眶纸板，菲薄
血管和神经
蝶腭动脉的后外侧支和筛前动脉、眶上动脉、筛后 动脉的分支供应
血管、淋巴及神经支配 动脉
鼻根、鼻背及鼻外侧面——鼻背动脉（眼动脉）、面 动脉鼻外侧支、上颌动脉的眶下动脉
鼻翼和鼻中隔下部分——面动脉的鼻翼支和鼻中隔支
1 – 鼻背动脉 2 – 外侧鼻动脉 3 – 角形静脉 4 – 小柱动脉
外鼻
静脉
与动脉伴行，注入面静脉和眼静脉，二者通过内眦静 脉相吻合，经眼静脉注入海绵窦
鼻腔
下鼻道：距前鼻孔3cm前 上部有鼻泪管开口
中鼻道：鼻丘、钩突、筛 泡、漏斗、窦口鼻道复 合体
上鼻道：后组筛窦的开口 最上鼻道
鼻腔外侧壁
鼻腔
鼻腔外侧壁血管和神经 血管 动脉
筛前动脉：眼动脉—与筛前神经伴行—（筛前孔）— （颅）—鼻腔—鼻腔外侧壁前上部
筛后动脉：眼动脉—（筛后孔）—鼻腔外侧壁后上部
鼻窦
血管和神经 面动脉、眶下动脉、腭大动脉及上齿槽前、后 动脉分支
静脉入翼丛 淋巴入下颌下淋巴结 神经分布是上颌神经的眶下神经和上牙槽神经
前、中、后支
谢谢
由鼻中隔分为两个腔，衬有粘膜和皮肤。冠状切 面上每腔呈三角形，上窄下宽，前经鼻前孔通外 界，后经后鼻孔通鼻咽部
组成：鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭
前——鼻缘（前鼻孔） 后——鼻阈（鼻内孔） 外——鼻翼 内——鼻小柱
系统解剖学之呼吸系统
下壁——口腔顶，由硬腭构成；
内侧壁——鼻中隔；
外侧壁——最复杂，
由上而下为上、中和下鼻甲，
各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。
上颌窦最大， 位于上颌骨体内， 开口于中鼻道。
3．鼻旁窦 paranasal sinuses
额窦开口于中鼻道 筛窦开口于中、上鼻道 蝶窦开口各有什么开口？
简述喉软骨的组成及喉腔的分部。
气管异物为何多见于右侧？异物从口腔到达右主支气管内要经过哪些结构？
声门裂以上呼吸道堵塞无法排除时你设想从何处切开或插针，进行紧急通气？声门裂以下的呼吸道堵塞又该如何救治？
课后思考题
感谢聆听
课后思考题 １．请描述肺的形态、位置。胸膜的分部、肺和胸膜的下界体表投影。 2.说明肺的体表投影。
三、肺的微细结构
导气部包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管以及终末支气管等，只有传送气体功能，无气体交换功能。
01
导气部随着管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生以下变化：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐渐减少，最后消失；平滑肌相对增多，由分散排列逐渐形成完整的环行肌层。环行平滑肌的收缩或舒张，可调节出入肺泡的气流量。如果这些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发支气管哮喘。
二、肺段支气管和支气管肺段
气管
左、右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 支气管树
支气管肺段
定义： 由肺段支气管 的分支与所属 的肺组织构成。 分段： 每侧有10个肺段（左8右10）。
01
02
04
分导气部和呼吸部
肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经
肺实质：支气管树和肺泡
气管隆嵴
左主支气管
鼻和副鼻窦影像学解剖。张经妮
视 神 经 管
血管和神经
面部间隙（颞下窝、翼腭窝）
颞下窝 位于颧弓平面以下，上颌骨体和颧骨后方的不规则凹窝。其前壁
为上颌窦后外侧壁，外侧为下颌支，内侧为翼突外板。此窝向上通颞窝，借
卵圆孔和棘孔与中颅窝相通；内侧借翼突与上颌骨体之间的 位于上颌骨、 蝶骨翼突、腭骨垂直板之间，前壁为上颌骨颞下面，后壁为蝶骨大翼 前下部、翼突根部、内侧板，内壁为腭骨垂直板，上臂为蝶骨体下面。 为一个锥形间隙，上部宽逐渐变窄移行为鄂大管。窝内有蝶腭（翼腭） 神经节、三叉神经上颌支、上颌动脉。
额窦
鼻骨 中鼻甲
鼻前庭 钩突
下鼻甲
筛窦 上颌窦
鼻中隔
副鼻窦 是鼻腔周围的骨内含气空腔，共四对。
1 上颌窦 （最大） 前壁：即面壁，略凹陷处为尖牙窝，上颌
窦清理术经此入路。后壁：S型，中后三分之一骨质薄，交界处右 后齿槽神经通过，有窦后脂肪间隙存在，破坏此壁可侵及颞下窝、 翼腭窝等，以及翼内外肌引起张口困难。上壁即眶下壁，有从后 向前的眶下管，内有眶下A、V、N由此出眶下孔至尖牙窝，可有 先天性裂隙，肿瘤、炎症、外伤等累及N，可引起面颊部疼痛，感 觉障碍。下壁最厚，与尖牙、磨牙关系密切，牙根感染可引起牙 源性上颌窦炎。内壁即鼻腔外侧壁，后上方有上颌窦开口。
（即蝶筛隐窝），通向上鼻甲后方；后壁为枕骨斜坡。上壁为 垂体窝；下壁为鼻咽顶部。外侧壁与中颅窝的海绵窦相邻；内 侧壁为蝶窦中隔。
窦口鼻道复合体（OMC)
是开展功能性鼻内窥镜手术后提出的一个新的解剖立体构 成与病理转化概念，是以筛漏斗为中心的附近区域，包括半月 裂、筛漏斗、鈎突、中鼻甲、中鼻道、前中组筛窦和上颌窦和 额窦开口以及鼻囟门等结构，因为这一结构易受到鼻、鼻窦疾 病炎症、肿瘤、外伤的累及，病理改变轻微但临床症状严重， 此外这一区域的解剖变异也是鼻窦炎的诱因之一。
副鼻窦名词解释
副鼻窦名词解释鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。
鼻腔周围多个含气的骨质腔。
它们隐蔽在鼻腔旁边，上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面的上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部的两侧，由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。
它们均以小的开口与鼻腔相通。
鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。
[鼻窦的神经支配]介绍鼻窦的神经支配有助认知鼻窦病毒感染引起牵涉痛的原产部位额窦由眶上神经(眼神经分支)支配，该神经同时还支配额部皮肤和头皮，这可以表述鼻窦炎患者头痛原产的区域。
相近的，上颌窦由眶下神经及前，中，后上牙槽神经支配，所以上颌窦炎可以引发上牙和颊部皮肤的牵涉痛。
捣窦由筛前，捣后神经和翼腭神经节收到的分支支配。
[鼻窦的淋巴引流]除蝶窦和后组捣窦引流向痰后淋巴结外，其余所有鼻窦均惹来流向下颌下淋巴结鼻窦的分类鼻窦分成：额窦，捣窦，上颌窦，蝶窦各窦开口: 捣窦可以分成前、中、后三组，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶捣隐窝;上颌窦开口于中鼻道后部;额窦开口于中鼻道前部。
洗鼻法以洁净温水美元兑不不含碘的优质食盐，浓度为0.9%。
通常以4.5克盐美元兑毫升温水。
倒入专门的洗鼻用具，例如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔展开冲洗，直至鼻腔并无异物年才。
此法可以重复数次，以维持鼻腔并无过多分泌物为度。
原理鼻窦很难因鼻窦口阻塞而引起鼻窦炎，鼻窦炎对身体健康以及生活质量都存有非常小的影响。
因此维持鼻窦开口的畅通变得尤为重要。
鼻窦口阻塞的主要原因就是黏液水钠于鼻道内，而水钠的黏液所含大量引发炎症的物质和病菌，一旦阻塞鼻窦开口就可以引发鼻窦内黏膜炎症，引起鼻窦炎。
通过洗鼻，始终保持鼻道的通畅，进而保证鼻窦开口的通畅，消除鼻窦发炎的条件。
【互帮互助第六十二期】副鼻窦的详细解剖
【互帮互助第六十二期】副鼻窦的详细解剖◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※【互帮互助】栏目开版，把您工作中遇到的问题，或者您需要的资源名称，以留言的形式在微信平台进行回复，我们收到后会进行整理，一般两个工作日之内在平台给予统一答复，详情请看【互帮互助】栏目开设，相互协助，共同进步本期帮助对象：鼻窦冠状HRCT解剖鼻窦卵圆孔层面图1鼻窦垂体层面图2鼻窦前床突层面图3鼻窦圆孔层面图4鼻窦视神经管层面图5鼻窦眶下裂后部层面图6鼻窦眶下裂中部层面图7鼻窦眶下裂前部层面图8鼻窦眶下沟层面图9鼻窦筛泡层面图10鼻窦窦口鼻道复合体层面图11鼻窦眶下管层面图12鼻窦鼻丘气房层面图13上颌骨额突冠状层面图14鼻骨层面图15眶下管横断扫描图16上颌窦前壁层面图17上颌窦外侧壁层面图18鼻窦轴位HRCT解剖图1.上颌骨牙槽突层面IF:切牙孔 arMS:上颌窦牙槽窝 h:翼突内侧板图2.硬腭层面IC: 切牙管 MS:上颌窦 GPF:腭大孔 GPC:腭大管 LGP:腭小管图3.下鼻甲层面MS:上颌窦 IT:下鼻甲 ET:鼻烟管 GPC:腭大管 LPC:腭小管 ao:上颌窦口图4. 经鼻泪管层面NLD:鼻泪管 MT:中鼻甲 V:犁骨 PPF:翼腭窝 FO:卵圆孔 FSp:棘孔 ppSS:蝶窦 PRr:翼突注:蝶窦内侧可见翼管通翼腭窝.图5.中鼻道层面LB: 泪囊窝 UP:钩突 EI:筛漏斗箭头:中鼻甲 MS:上颌窦 ST:上鼻甲 IOF:眶下裂 SS:蝶窦图6.经泪囊平面LS:泪囊 B:筛泡 MT:中鼻甲 MS:上颌窦 EI:筛漏斗 rS:蝶骨平台图7.经眶上裂层面vUP:钩突垂直部 MT:中鼻甲星号:嗅裂 PEC:后组筛小房 SOF:眶上裂 oSS:蝶窦口图8.经嗅沟平面CG:鸡冠 OG: 嗅沟 vICP:筛骨垂直板 ON: 视神经 AC: 前床突 OC:视神经管图9.经鸡冠中份平面FE:额骨筛小凹 FS:额窦 suOC:筛小房眶上部 CG:鸡冠。
解剖学基础第四章呼吸系统题库
解剖学基础第四章呼吸系统题库1．上呼吸道的器官，除外的是() [单选题] *A.鼻B.咽C.喉D.气管(正确答案)E.以上均是2．覆盖上鼻甲及其对应的鼻中隔以上部分的黏膜为() [单选题] *A.味觉区B.嗅区(正确答案)C.呼吸区D.易出血区E.嗅觉与呼吸混杂区3．窦腔内分泌物最不易流出的鼻旁窦是() [单选题] *A.额窦B.筛窦C.蝶窦D.上颌窦(正确答案)E.下颌窦4．开口于蝶筛隐窦的鼻旁窦是() [单选题] *A.额窦B.筛窦前群C.蝶窦(正确答案)D.上颌窦E. 下颌窦5．开口于上鼻道的鼻旁窦是() [单选题] *A.筛窦前群B.筛窦中群C.筛窦后群(正确答案)D.额窦E.蝶窦6．开口于下鼻道的结构是() [单选题] *A.额窦B.鼻泪管(正确答案)C.筛窦D.蝶窦E. 下颌窦7．上呼吸道是() [单选题] *A.口腔、咽、喉B.鼻、咽、喉(正确答案)C.鼻、咽、喉、气管D.口腔、咽、喉、气管E.口腔、鼻、咽、喉8．喉腔最狭窄处() [单选题] *A.喉口C.前庭裂B.喉中间腔D.声门裂(正确答案)E.声门下腔9．喉结是哪块软骨的结构() [单选题] *A.会厌软骨B.环状软骨C.甲状软骨(正确答案)D.杓状软骨E.气管软骨10．成对的喉软骨() [单选题] *A.甲状软骨B.环状软骨C.杓状软骨(正确答案)D.会厌软骨E.气管软骨11．与气管直接延续的是() [单选题] *A.喉前庭B.喉中间腔C.声门下腔(正确答案)D.食管E.喉室12．气管杈平对() [单选题] *A.颈静脉切迹B.胸骨柄C.胸骨角(正确答案)D.剑突E.胸骨体13．气管切开的常选部位是() [单选题] *A.第1气管软骨B.第2气管软骨C.第3~4或4~5气管软骨(正确答案)D.第5~6气管软骨E. 第4~5或5~6气管软骨14．右主支气管的形态() [单选题] *A.细而短B.粗而短(正确答案)C.细而长D.粗而长E.以上说法均不正确15．喉炎时易引起水肿的部位在() [单选题] *A.喉室B.喉中间腔C.声门下腔(正确答案)D.喉前庭E.前庭裂16．左肺的正确描述() [单选题] *A.可分为三叶B.有斜裂和水平裂C.前缘有心切迹(正确答案)D.较右肺粗短E.位于胸腔的纵隔内17．右肺的正确描述() [单选题] *A.前缘有心切迹B.分为上、中、下三叶(正确答案)C. 窄而长D. 仅有斜裂E.后缘锐薄18．心切迹位于() [单选题] *A.左肺下缘B.右肺前缘C.左肺前缘(正确答案)D.右肺下缘E.左肺后缘19．肺根不含有() [单选题] *A.主支气管B.气管杈(正确答案)C.肺动脉D.肺静脉E.淋巴管和神经20.肺下界的体表投影在腋中线处相交的肋是() [单选题] *B.第7肋C.第8肋(正确答案)D.第9肋E.第10肋21.肺尖的体表投影() [单选题] *A.在锁骨内侧1/3上方2~3厘米(正确答案)B.在锁骨外侧1/3上方2~3厘米C.在锁骨中1/3上方2~3厘米D.在锁骨中段上方2~3厘米E.低于锁骨22．肺下界的体表投影在锁骨中线处相交的肋是() [单选题] *A.第6肋(正确答案)B.第7肋C.第8肋D.第9肋E. 第10肋23．胸膜下界在腋中线处相交的肋是() [单选题] *A.第6肋B.第7肋C.第8肋D.第10肋(正确答案)E.第11肋24．不属于壁胸膜的是() [单选题] *B.肺胸膜(正确答案)C.肋胸膜D.膈胸膜E.纵隔胸膜25．胸膜腔() [单选题] *A.借呼吸道与外界相通B.借肺根互相连通C.左、右各一，互不相通(正确答案)D.分别与胸腔相通E.男性胸膜腔密闭,女性胸膜腔与外界相通26．气体交换的场所() [单选题] *A.肺泡管B.呼吸性细支气管C.细支气管D.肺泡(正确答案)E.肺泡囊27．无胸膜覆盖的() [单选题] *A.肺表面B.胸壁内面C.纵隔侧面D.膈上面E.膈下面(正确答案)28．关于纵隔的描述，错误的是() [单选题] *A.前界为胸骨B.下界为膈C.后界为脊柱的胸部D.两侧界为纵隔胸膜E.心位于前纵隔(正确答案)29.咽与下列哪些部位相通() [单选题] *A.鼻腔B.口腔C.喉腔D.食管E.以上均是(正确答案)30.口咽向前通() [单选题] *A.鼻腔B.口腔(正确答案)C.喉腔D.食管E.鼻咽31.鼻旁窦中，开口位置高于窦底，且内腔容积最大的一对是() [单选题] *A.上颌窦(正确答案)B.额窦C.筛窦D.蝶窦E.冠状窦32.气管异物多见于() [单选题] *A.左主支气管B.右主支气管(正确答案)C.梨状隐窝D.胃E.肺叶支气管33.肺泡表面活性物质的分泌细胞是() [单选题] *A.Ⅰ型肺泡细胞B.Ⅱ型肺泡细胞(正确答案)C.Ⅲ型肺泡细胞D.肺腺细胞E.尘细胞34.肺的位置是() [单选题] *A.大部分位于左季肋区B.位于右季肋区C.位于胸腔内，纵膈两侧(正确答案)D.位于胸腔的中纵隔内E.紧靠腹后壁35.胸膜腔的最低位是() [单选题] *A.直肠子宫陷凹B.直肠膀胱陷凹C.膀胱子宫陷凹D.肋隔隐窝(正确答案)E.颅中窝36.关于肺的外形描述，错误的是() [单选题] *A.肺的颜色随年龄的增长由淡红色逐渐变为灰暗色B.每侧肺外形是似纵切的半圆锥形C.内侧面的中份有肺门D.左肺分为三叶，右肺分为二叶(正确答案)E.左肺外形较狭长，右肺外形较粗短37.肺泡中的气体与毛细血管中的血液之间，由肺泡上皮和肺泡上皮的基膜、毛细血管内皮的基膜和内皮构成的隔膜状结构称() [单选题] *A.血脑屏障B.血气屏障(正确答案)C.血尿屏障D.滤过屏障E.滤过膜38.不属于鼻旁窦组成的是() [单选题] *A.上颌窦B.巩膜静脉窦(正确答案)C.蝶窦D.额窦E.筛窦39.关于肺泡隔的描述正确的是() [单选题] *A.位于肺泡与肺泡之间的薄层结缔组织B.内含大量毛细血管网C.内含大量的弹性纤维D.内含巨噬细胞E.以上均正确(正确答案)40.构成肺泡气体交换的广大表面积的结构是() [单选题] *A.Ⅰ型肺泡细胞(正确答案)B.Ⅱ型肺泡细胞C.巨噬细胞D.尘细胞E.平滑肌41. 胸腔内，两侧纵隔胸膜之间的所有器官和组织的总称() [单选题] *A.肺泡隔B.肋膈窦C.纵隔(正确答案)D.胸膜E.胸膜腔42.呼吸性支气管管壁的特点() [单选题] *A.无气体交换作用B.连有少数肺泡(正确答案)C.不连肺泡D.由许多肺泡围成E.管壁完整43.气管粘膜上皮() [单选题] *A.单层扁平上皮B.复层扁平上皮C.假复层纤毛柱状上皮(正确答案)D.复层柱状上皮E.单层柱状上皮44.有喉结的软骨是( ) [单选题] *A.甲状软骨(正确答案)B.环状软骨C.杓状软内D.环状软骨板E.环状软骨弓45.成对的喉软骨是( ) [单选题] *A.甲状软骨B.环状软骨C.杓状软内(正确答案)D.环状软骨板E.环状软骨弓46.最大的喉软骨是() [单选题] *A.甲状软骨(正确答案)B.环状软骨C.杓状软内D.环状软骨板E.环状软骨弓。
解剖学-呼吸系统
解剖学-呼吸系统第5章呼吸系统呼吸系统( respiratory system)由呼吸道和肺组成。
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。
临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；把气管和各级支气管称为下呼吸道。
肺由肺实质(即支气管树和肺泡)和肺间质(即肺泡间血管、淋巴管、神经和结缔组织)组成。
肺是进行气体交换的器官。
呼吸系统的主要功能是从外界吸人氧，呼出体内新陈代谢过程中产生的二氧化碳。
此外，鼻又是嗅觉器官，喉还有发音功能。
第1节呼吸道一、鼻鼻（nose）是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。
鼻分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
（一）外鼻外鼻（extenal nose）以骨和软骨为支架，外被皮肤而成，自上而下可分为鼻根、鼻背、鼻尖三部分；鼻尖两侧膨大的部分称鼻翼。
临床上呼吸困难时可出现鼻翼扇动。
从鼻翼向下至口角的浅沟称为鼻唇沟，面瘫患者鼻唇沟变浅或消失。
（二）鼻腔鼻腔（nasal cavity）以骨和软骨为基础，内衬粘膜和皮肤构成，被鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔均可分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
1、鼻前庭（nasal vestibule），相当鼻翼遮着的部分，内衬皮肤，长有鼻毛。
鼻毛有过滤灰尘和净化空气的作用，是呼吸道自净功能的第一道屏障。
2、固有鼻腔（nasal cacity proper）：由骨性鼻腔内衬粘膜构成。
外侧壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方分别为上、中、下鼻道。
在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷，称为蝶筛隐窝。
上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口，下鼻道前端有鼻泪管的开口。
3、鼻粘膜呼吸区：上鼻甲以下部分粘膜，粉红色，具有加温、湿润和除尘的功能。
嗅区：上鼻甲以上部分粘膜，淡黄色，具有嗅觉功能。
（鼻中隔前下部粘膜内易受理化因素影响而出血，称鼻易出血区。
）（三）鼻旁窦（副鼻窦）鼻旁窦（paranasal sinuses）由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。
共4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦，分别位于同名的骨内。
上颌窦：位于上颌骨体内，开口于中鼻道。
副鼻窦解剖学基础 ppt课件
2020/11/13
15
冠状位CT解剖
2020/11/13
16
冠状位CT解剖
2020/11/13
17
冠状位CT解剖
2020/11/13
18
冠状位CT解剖
2020/11/13
19
冠状位CT解剖
2020/11/13
20
冠状位CT解剖
2020/11/13
21
冠状位CT解剖
2020/11/13
51
中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
2020/11/13
52
中鼻甲解剖变异： 泡状上鼻甲
2020/11/13
53
中鼻甲解剖变异： 泡状上鼻甲
2020/11/13
54
中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
2020/11/13
55
中鼻甲解剖变异： 双泡状中鼻甲
2020/11/13
56
中鼻甲解剖变异： 双泡状中鼻甲
▪ 上颌窦发育不良
▪ 等等
2020/11/13
41
解剖变异部位及类型
2020/11/13
42
解剖变异部位及类型
2020/11/13
43
解剖变异部位及类型
2020/11/13
44
鼻中隔弯曲
高位弯曲压迫中鼻甲 同侧中鼻道、嗅沟引流障碍 阻塞性鼻窦炎 对侧中、下鼻甲增生 阻塞性鼻窦炎
2020/11/13
9
窦口鼻道复合体
• 钩突 • 筛漏斗 • 半月裂孔 • 中鼻道 • 上颌窦开口
2020/11/13
10
额窦
筛泡
筛 漏
斗
后组筛窦 中鼻甲基板
蝶窦
窦口鼻道复合体模式图
鼻及鼻窦解剖及生理学知识
.~第一节鼻及鼻窦的解剖及生理鼻（ nose ）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
外鼻位于面部中央。
鼻腔是位于双侧面颅之间的腔隙，其上、后、旁由左右成对的鼻窦围绕，与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶密切眦邻，仅由一层薄骨板相互分开，故严重的鼻外伤可伴发其四周结构的外伤，鼻疾病亦可向周边器官扩散。
鼻窦张口于鼻腔，二者粘膜相互移行连为一整体。
一、外鼻外鼻（ external nose ）由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形，有鼻根（ nasal root ）、鼻尖（ nasal apex ）、鼻梁（ nasal bridge ）、鼻翼（ nasal alae ）、鼻前孔（ anterior nares,nostril ）、鼻小柱（ nasal columella ）、等几个部分（图 1-1 ）。
图 1-1 外鼻外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突构成。
鼻骨左右成对，中线相接，上接额骨鼻突，双侧与上颌骨额突相连。
鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔（ pyriformaperture ）。
.~外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨（septal cartilage ）、侧鼻软骨（lateral nasal cartilage ）、大、小翼软骨（alar cartilage ）等构成。
各软骨之间为结缔组织所联系。
大翼软骨左右各一，底面呈马蹄形，各有内外两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架（图1-2 ）。
图 1-2 外鼻骨和软骨支架鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连密切，并富裕皮脂腺、汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，当疖肿炎症时，稍有肿胀，痛苦较剧。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、目前静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。
面静脉无瓣膜，血液可上下贱通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿办理不妥或任意挤压，则有可能惹起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险（图 1-3 ）。
呼吸系统 解剖学课件
2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝
胸膜顶
壁胸膜 胸膜腔
上叶 下叶
脏胸膜 肋胸膜
肋膈隐窝
纵隔胸膜 膈胸膜
膈肌
17
五、胸膜与肺的体表投影
1．胸膜前界体表投影 剑肋角 胸腺区 心包区
2．肺的体表投影 下界
肩胛线
胸膜
锁中线 8肋 腋中线 10肋 肩胛线 11肋 后正中线 12肋
肺
6肋 8肋 10肋 11肋
18
13
左主支气管 左肺下叶支气管
肺段支气管
四、支气管肺段
支气管肺段 简称肺段
每个肺段支气 管及其所属的 肺组织称支气 管肺段（肺 段），每肺各 有10段，各段 间借结缔组织 分开，有独立 的血供。
14
五、支气管及肺段的血液供应 肺动脉 —功能性血管 左、右侧支气管动脉 —营养性血管
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第五节 胸膜
动脉、支气管静脉主支气管等通过
肺根：肺静脉、肺动脉、主支气管等通过肺门的结构被结缔组
织包绕称肺根
右主支气管
左
肺动脉
右
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉 右下肺静脉 左下肺静脉
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二、胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大 (1.045~1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的 1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3 个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿 肺呈淡红色。
成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水面。 随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺 变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸 烟者的肺呈棕黑色。
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解剖学基础选择1
解剖学基础选择11. 肝胰壶腹开口于（） [单选题] *A、十二指肠上部B、十二指肠降部(正确答案)C、十二指肠水平部D、十二指肠升部2. 属于下呼吸道的是：（） [单选题] *A、气管(正确答案)B、鼻C、咽D、喉3. 鼻出血的好发部位是：（） [单选题] *A、鼻腔顶部B、鼻腔后部C、鼻腔外侧壁D、鼻中隔前下部(正确答案)4. 蝶窦开口于：（） [单选题] *A、上鼻道B、中鼻道C、下鼻道D、蝶筛隐窝(正确答案)5. 吞咽时时，关闭喉口的结构是：（） [单选题] *A、甲状软骨B、杓状软骨C、环状软骨D、会厌软骨(正确答案)6. 呼吸系统中唯一呈完整环形的软骨是：（） [单选题] *A、甲状软骨B、环状软骨(正确答案)C、会厌软骨D、杓状软骨7. 左肺分为几叶：（） [单选题] *A、1B、2(正确答案)C、3D、48. 右主支气管的特点是（） [单选题] *A、细而长B、细而短C、粗而长D、粗而短(正确答案)9. 喉腔最狭窄的部位是（） [单选题] *A、前庭裂B、声门裂(正确答案)C、吼口D、吼中间腔10. 肱二头肌的主要作用是：（） [单选题] *A、使肩关节外展B、使肘关节屈曲(正确答案)C、使肘关节伸直D、使肩关节旋内11. 属于中空性的器官是：（） [单选题] *A、肝B、脾C、肾D、胃(正确答案)12. ∟6是：（） [单选题] *A、左上颌第1乳磨牙B、左上颌第2前磨牙C、左上颌第1恒磨牙(正确答案)D、右上颌第1恒磨牙13. 阑尾根部的体表投影是：（） [单选题] *A、脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处B、脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处C、脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处(正确答案)D、两侧髂结节连线的中、右1/3交点处14. 上消化道是指:（） [单选题] *A、从口腔到食管B、从口腔到胃C、从口腔到十二指肠(正确答案)D、从口腔到空肠15. 人体最大的消化腺是：（） [单选题] *A、腮腺B、舌下腺C、肝(正确答案)D、下颌下腺16. 患者，女，22岁，因吃鱼时突然咳嗽，感觉鱼刺在咽喉部而来就医。
基础医学-人体解剖学-鼻腔、鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖
鼻腔结构
01 鼻腔由骨和软骨构成，分为前庭和固有鼻腔两部 分。
02 前庭内有鼻毛，能够阻挡灰尘和细菌进入鼻腔。 03 固有鼻腔内有鼻甲，能够调节吸入空气的温度和
湿度。
鼻腔功能
01
鼻腔的主要功能是呼吸，能够吸入氧气并排出二氧化碳。
02
鼻腔还有嗅觉功能，能够感知气味。
鼻腔内的粘液能够吸附和排除灰尘和细菌，保持呼吸道的清洁。
神经外科手术
蝶鞍区与脑部神经中枢紧密相连， 因此在进行神经外科手术时需要 特别注意保护蝶鞍区的结构。
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基础医学-人体解剖学-鼻腔 、鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖
目录
• 鼻腔解剖 • 鼻旁窦解剖 • 蝶鞍区应用解剖
01
鼻腔解剖
鼻腔概述
鼻腔是人体呼吸系统的组成部分，位于鼻孔和口 腔之间，是气体进入和排出的通道。
鼻腔内有粘膜覆盖，能够分泌粘液，对吸入的空 气进行加湿和过滤。
鼻腔内有嗅觉细胞，能够感知气味。
开口于中鼻道，上颌窦开口于下鼻道等。
03
鼻旁窦之间存在骨性间隔，如翼突、筛骨垂直板等，
将各鼻旁窦分隔开。
鼻旁窦功能
01
鼻旁窦具有调节鼻腔湿度和温 度的功能，保持鼻腔内环境稳 定。
02
鼻旁窦对声音的共鸣和过滤具 有重要作用，能够提高听觉效 果。
03
鼻旁窦内的粘膜能够产生粘液 ，润滑鼻腔并维持粘膜湿润。
03
蝶鞍区应用解剖
蝶鞍区概述
01
蝶鞍区是颅骨中一个重要的区域，位于颅底中部，由蝶骨 和鞍背围成。
02
蝶鞍区内有蝶鞍、垂体等重要结构，与脑部神经中枢紧密 相连。
03
蝶鞍区在人体生理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病理过程中具有重要作用，如内分泌 调节、视觉和听觉传导等。
基础科目-解剖学3
第八单元呼吸系统考点1:呼吸系统的组成呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官，以及胸膜腔等辅助器官。
鼻、咽、喉、气管和支气管是气体出入肺的通道，称为呼吸道，肺是气体交换的器官。
考点2:鼻腔的结构特点固有鼻腔是鼻腔衬有黏膜的部分，每侧鼻腔侧壁上附有上、下鼻甲，将鼻腔分为三个鼻道，上鼻道位于鼻腔顶壁与上鼻甲之间，后端通嗅区；中鼻道位于上、下鼻甲之间，通鼻旁窦；下鼻道位于下鼻甲与鼻腔底壁之间，直接通鼻后孔。
考点3:鼻腔黏膜的上皮类型固有鼻腔根据黏膜性质，分为呼吸区和嗅区。
呼吸区占据鼻腔前部大部分，黏膜为淡红色，被覆假复层柱状纤毛上皮；嗅区位于筛鼻甲和鼻中隔后部，被覆嗅上皮，为嗅觉器官。
考点4:喉软骨的种类和功能喉软骨有4种5块，包括环状软骨、甲状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。
会厌软骨位于甲状软骨前方，在吞咽时向后翻转盖住喉头，防止食物落入喉内。
考点5:声带的组成和特点声带由声襞及其外侧的声韧带和声带肌构成。
声襞为喉腔中部侧壁上的一对黏膜襞，两侧声襞之间的裂隙称声门裂，声襞和声门裂合称声门。
声襞是发声器官，声门裂前方的喉腔称喉前庭，内有喉室，后面的喉腔称声门下腔。
马和犬的喉前庭有前庭襞，位于喉室的前缘。
牛无喉室。
考点6:肺的组织结构肺分为左肺和右肺。
左肺分为前叶（尖叶）和后叶（膈叶），右肺分为前叶、中叶、后叶和副叶。
支气管分支形成的各级小支气管，称为细支气管，反复分支为终末细支气管。
终末细支气管再次分支，管壁上出现肺泡开口，称为呼吸性细支气管。
进一步分支形成大量肺泡开口，为肺泡管，数个肺泡形成的结构称为肺泡囊。
在终末细支气管，黏膜形成皱襞，上皮转变为单层柱状纤毛上皮或单层柱状上皮，杯状细胞、腺体和软骨片完全消失，平滑肌形成完整的环状肌层。
肺的呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
肺泡是进行气体交换的场所。
肺泡上皮根据细胞的形态和功能分为Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。
I型肺泡细胞呈扁平状，是执行气体交换的主要部分；Ⅱ型肺泡细胞是分泌细胞。
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切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路 切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板 上端切除不彻底，影响额隐窝引流 下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦
影响上颌窦引流 易发生术后粘连
医学知识！
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鼻前颅底解剖
筛窦手术的关键部位
医学知识！
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筛顶与筛板的连接方式
脑脊液漏
筛凹
高台式连接
倾斜式连接
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 中鼻甲反向
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 中鼻甲反向
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 中鼻甲反向
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中鼻甲解剖变异： 中鼻甲反向
医学知识！
63
中鼻甲解剖变异： 中鼻甲反向
医学知识！
64
中鼻甲解剖变异： 中鼻甲反向
医学知识！
65
中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
鼻腔、副鼻窦的解剖及变异的CT表现
首都医科大学附属北京世纪坛医院 陈孝柏
医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
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医学知识！
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窦口鼻道复合体 （Ostiomeatal complex，OMC)
• 广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念
– 独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近 区域
– 是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和 中鼻道构成的一含气通道
轴位CT解剖
医学知识！
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轴位CT解剖
医学知识！
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轴位CT解剖
医学知识！
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矢状轴位CT解剖
医学知识！
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解剖变异部位及常见类型
鼻丘气房 Haller 气房 中鼻甲气化 反常曲线中鼻甲 钩突异常(增生、偏曲、气化) 大筛泡 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲合并中鼻甲异常 鼻中隔偏曲合并中鼻甲异常及钩突、筛泡异常 上颌窦发育不良 等等
医学知识！
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手术中清理额隐窝
良好手术后额隐 窝开放引流
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额隐窝的解剖变异
医学知识！
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额隐窝的解剖变异：鼻丘气房
医学知识！
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额隐窝的解剖变异：大筛泡
医学知识！
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额隐窝的解剖变异：大筛泡
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筛隐窝解剖变异与额窦炎
大鼻丘、大筛泡 额隐窝阻塞 慢性鼻窦炎
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
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冠状位CT解剖
鼻道复合体的重要性
鼻腔和鼻窦的各种解剖变异均可能导致
鼻道复合体的阻塞
解决以鼻道复合体为中心的窦口、鼻道的通 畅和引流（包括矫正解剖结构异常切除病变 组织、开放阻塞的窦口），是慢性鼻窦炎鼻 内镜手术治疗的最主要目标。
医学知识！
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冠状位CT解剖
医学知识！
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冠状位CT解剖
医学知识！
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冠状位CT解剖
中鼻甲过度气化、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞
鼻窦炎发生
医学知识！
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中鼻甲与手术
手术内侧界限标志 筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻
甲前半部切忌粗暴 切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开
口，其切缘相当于眶底水平 矫正或切除反向弯曲或过度气化的中
鼻甲
医学知识！
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钩突附着方式
– 提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借 助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出
– 窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就
可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通
风换气和引流
医学知识！
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窦口鼻道复合体
以筛漏斗为中心 的邻近区域结构
包括：中鼻甲、钩突 半月裂、前筛 上颌窦自然口 鼻囟门
医学知识！
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医学知识！
正 常 钩 突 附 着 点
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冠状位CT解剖
医学知识！
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冠状位CT解剖
医学知识！
27冠状位CT解剖来自医学知识！28
冠状位CT解剖
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轴位CT解剖
医学知识！
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轴位CT解剖
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轴位CT解剖
医学知识！
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轴位CT解剖
医学知识！
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轴位CT解剖
医学知识！
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筛顶与筛板的连接方式
医学知识！
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筛顶与筛板的联接方式
医学知识！
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额隐窝界限
内界：中鼻甲 外界：纸样板 上界：筛顶 前界：额突和额窦后壁 后界：筛泡基板
医学知识！
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额隐窝解剖变异
额隐窝 过度气化
阻塞额窦引流
额窦炎
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额隐窝与手术
不要把额隐窝误认为额窦 额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善
医学知识！
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钩突解剖变异：
钩突内偏、肥大
导致中鼻道狭窄，引流障碍
医学知识！
69
钩突解剖变异：
钩突内偏、肥大
医学知识！
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钩突的解剖变异： 钩突外偏
钩突外偏引起筛漏斗狭 窄，上颌窦引流不畅
医学知识！
71
钩突的解剖变异： 钩突肥大
医学知识！
72
钩突的解剖变异： 钩突气化
医学知识！
73
钩突与手术
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鼻中隔偏曲和嵴突
医学知识！
46
鼻中隔弯曲
医学知识！
47
中鼻甲解剖变异：
泡状中鼻甲
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻塞
医学知识！
49
中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 泡状上鼻甲
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 泡状上鼻甲
医学知识！
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解剖变异部位及类型
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解剖变异部位及类型
医学知识！
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解剖变异部位及类型
医学知识！
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鼻中隔弯曲
高位弯曲压迫中鼻甲 同侧中鼻道、嗅沟引流障碍 阻塞性鼻窦炎 对侧中、下鼻甲增生 阻塞性鼻窦炎
医学知识！
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鼻中隔弯曲和嵴突
医学知识！
44
鼻中隔偏曲和嵴突
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
医学知识！
53
中鼻甲解剖变异： 双泡状中鼻甲
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中鼻甲解剖变异： 双泡状中鼻甲
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中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
医学知识！
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中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
医学知识！
57
泡状中鼻甲
鼻内窥镜手术中重要的解剖标志
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中鼻甲解剖变异： 中鼻甲反向
窦口鼻道复合体
• 钩突 • 筛漏斗 • 半月裂孔 • 中鼻道 • 上颌窦开口
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额窦
筛泡
筛 漏
斗
后组筛窦 中鼻甲基板
蝶窦
窦口鼻道复合体模式图
医学知识！
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额窦开口
钩突 半月裂
中鼻甲附着部 筛窦开口
前囟门
上颌窦自然口
下鼻甲附着部 筛突 后囟门
医学知识！
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窦口鼻道复合体冠状观
医学知识！
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