胫骨外固定支架课件
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活动 • （4）对开放性和骨髓炎性便于对创口观察
及处置。
缺点
• 外固定支架治疗 长骨骨折受到限 制的主要原因在 于并发固定针松 动和针道感染
临床资料
• 患者,女,23 岁。于 2012年5月61 日因车 祸伤后左下肢肿胀、 出血、疼痛伴活动障 碍2h 入院。左下肢X 线片:发现左胫腓骨上 下多段粉碎性骨折。 入院后,行左下肢清创 缝合,腓骨内固定术及 胫腓骨环形外固定支 架术
• ②由于软组织覆盖少，胫骨的血循较差， 尤其是中下段，骨折后胫骨滋养动脉破坏 ，骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养， 折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重 要作用，治疗中保护骨膜尤为重要。
• ③ 局部任何形式的不当刺激，均会危及到 胫骨的血循与组织覆盖，阻碍骨与软组织 的解剖修复与愈合，同时使组织局部的抵 抗力降低。
• ④ 组织开放污染，血液循环破坏，细胞坏 死刺激，组织抵抗力降低，易造成组织感 染，甚至骨髓炎。
• ⑤ 粉碎骨折固定较难，固定不良将直接影 响到骨折的愈合，组织的修复及关节的功 能。
SUCቤተ መጻሕፍቲ ባይዱESS
THANK YOU
2019/9/7
手术方法
• 采用连续硬膜外麻醉 ，全部急诊手术。先 按常规彻底充分清创 ，注意保护碎骨块及 创口周围软组织血运 ，安装外固定支架， 调整好肢体力线，使 骨折端对合良好。胫 骨双段骨折行加长型 外固定支架固定。
胫骨骨折外固定
6a戚佳美
• 胫腓骨骨折是临床较 为常见的下肢骨折,其 固定的方法很多,目前 ,外固定支架治疗胫腓 骨骨折在临床上应用 较为普遍。
优点：
• （1）它具有力学稳定性，降低了感染机会 • (2) 固定支架能有效地控制骨折处的反常
活动，减少出血和疼痛 • (3)不限制关节，不影响骨折远近端关节
术后处理
• 术后使用足量有效的抗生素，将感染控制 在最低限度。
• 术后抬高患肢，cpm功能锻炼及足趾主动活 动，注意观察患肢血运。
• 术后第二天即可在不负重情况下行患肢临 近关节的屈伸活动及患肢的等长活动。
• 定期复查x线片以观察骨折端的对合及愈合 情况、有无骨折端再移位及固定钉松动，
• 注意保持钉道的清洁和干燥。如出现钉道 感染，采取每日双氧水擦拭，酒精棉球湿 敷。
急救措施
• 1.休息. • 立即中断运动,卧床休息 • 2冰疗 • 止痛,局部血管收缩减少出血量,可用冰按摩或冰浴 • 3加压, • 绷带加压 • 4抬高肢体 • 患肢高于心脏水平,有利于消肿
病理解剖学基础及病理生理学变化为：
• ① 胫骨直接位于皮下，其前方软组织覆盖 较少，强大暴力致伤后，常导致粉碎性骨 折，且折端骨块易刺穿皮肤。
饮食宣教
• 清淡宜消化,营养丰富 的滋补品.
出院宣教
• 功能锻炼 • 劳逸结合 • 钉道护理 • 定时复查
谢谢观赏
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SUCCESS
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• 外固定支架治疗 长骨骨折受到限 制的主要原因在 于并发固定针松 动和针道感染
临床资料
• 患者,女,23 岁。于 2012年5月61 日因车 祸伤后左下肢肿胀、 出血、疼痛伴活动障 碍2h 入院。左下肢X 线片:发现左胫腓骨上 下多段粉碎性骨折。 入院后,行左下肢清创 缝合,腓骨内固定术及 胫腓骨环形外固定支 架术
• ②由于软组织覆盖少，胫骨的血循较差， 尤其是中下段，骨折后胫骨滋养动脉破坏 ，骨折远段仅靠骨膜血管供给血液营养， 折端骨膜的覆盖在骨折愈合过程中起着重 要作用，治疗中保护骨膜尤为重要。
• ③ 局部任何形式的不当刺激，均会危及到 胫骨的血循与组织覆盖，阻碍骨与软组织 的解剖修复与愈合，同时使组织局部的抵 抗力降低。
• ④ 组织开放污染，血液循环破坏，细胞坏 死刺激，组织抵抗力降低，易造成组织感 染，甚至骨髓炎。
• ⑤ 粉碎骨折固定较难，固定不良将直接影 响到骨折的愈合，组织的修复及关节的功 能。
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2019/9/7
手术方法
• 采用连续硬膜外麻醉 ，全部急诊手术。先 按常规彻底充分清创 ，注意保护碎骨块及 创口周围软组织血运 ，安装外固定支架， 调整好肢体力线，使 骨折端对合良好。胫 骨双段骨折行加长型 外固定支架固定。
胫骨骨折外固定
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• 胫腓骨骨折是临床较 为常见的下肢骨折,其 固定的方法很多,目前 ,外固定支架治疗胫腓 骨骨折在临床上应用 较为普遍。
优点：
• （1）它具有力学稳定性，降低了感染机会 • (2) 固定支架能有效地控制骨折处的反常
活动，减少出血和疼痛 • (3)不限制关节，不影响骨折远近端关节
术后处理
• 术后使用足量有效的抗生素，将感染控制 在最低限度。
• 术后抬高患肢，cpm功能锻炼及足趾主动活 动，注意观察患肢血运。
• 术后第二天即可在不负重情况下行患肢临 近关节的屈伸活动及患肢的等长活动。
• 定期复查x线片以观察骨折端的对合及愈合 情况、有无骨折端再移位及固定钉松动，
• 注意保持钉道的清洁和干燥。如出现钉道 感染，采取每日双氧水擦拭，酒精棉球湿 敷。
急救措施
• 1.休息. • 立即中断运动,卧床休息 • 2冰疗 • 止痛,局部血管收缩减少出血量,可用冰按摩或冰浴 • 3加压, • 绷带加压 • 4抬高肢体 • 患肢高于心脏水平,有利于消肿
病理解剖学基础及病理生理学变化为：
• ① 胫骨直接位于皮下，其前方软组织覆盖 较少，强大暴力致伤后，常导致粉碎性骨 折，且折端骨块易刺穿皮肤。
饮食宣教
• 清淡宜消化,营养丰富 的滋补品.
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• 功能锻炼 • 劳逸结合 • 钉道护理 • 定时复查
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2019/9/7