中国丙型肝炎防控现状福州肝病医院
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China CDC Data, 2008
发病率（/10万）
中国一线城市丙肝发病模式
丙肝发病率率呈青年（30岁左右）与老年（>60岁）的双峰分布 早筛查、早诊断、早治疗对青年丙肝患者尤为重要，可减少远期疾病危害
北京市不同年龄组丙肝报告发病率
年龄分布
韦懿芸, 等. 现代预防医学. 2010; 37(20): 3917-21.
HCV病毒学特征
➢ 体外存活力强，在室温可存活数天。 ➢ 煮沸（100℃，5分钟）、紫外线可使HCV灭活； ➢ 血清经60℃，10小时或1:1000福尔马林37℃，6小时熏
蒸可使HCV传染性丧失。
丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题
世界卫生组织 (WHO) 估计全球约有1.8亿人罹患丙肝
WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.
HCV阳性患者有较高比例曾接受有创操作
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
P<0.0001
36% 18%
153/427136/749
内镜检查
P=0.027
60% 43%
P=0.025
15% 7%
62/427 55/749
257/427319/749
流产
肌注
P=0.027
16% 7%
注射毒品者HCV感染率非常高
Amsterdam Bulgaria Russia
New Zealand
Baltimore New York
0
80 74 67 64
89 63
20
Βιβλιοθήκη Baidu
40
60
80
100
HCV (%)
Thomas DL, et al. Medicine (Baltimore). 1995;74:212-220. Des Jarlais DC, et al. AIDS. 2005;19(suppl 3):S20-S25. Vassilev ZP, et al. Int J STD AIDS. 2006;17:621-626. Kemp R, et al. N Z Med J. 1998;111:50-53.
➢ 不洁注射
➢ 生活方式相关 (文身、美 容、美甲、修脚)
J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82.
各种暴露在高、中、低流行区HCV传播中作用
Alter MJ. World J Gastroenterol. 2007;13(17):2436-2441
接受有创操作的患者比例 (%)
中国CDC报告的丙肝病例逐年大幅增高
120000 100000
80000 60000 40000 20000
卫生部历年公布全国丙肝疫情
100339
21145
39380
52927
70681
118016
0
2003年
2004年
2005年
2006年
2007年
2008年
中国报告的丙肝病例在最近6年内几乎翻了6倍
68/427 54/749
静注
HCV阳性组 HCV阴性对照组
P=0.007
P=0.006 24%
15% 8%
62/427 62/749
美容
14%
104/427101/749
美甲、修脚
J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82.
青年人群感染HCV的主要风险因素
美国麻省
越来越多的慢性丙肝患者将会浮出“水面”
*伴有较严重的肝脏损伤，若未及时治疗则会消耗更多的医疗资源
Armstrong GL, et al. Hepatology. 2000;31:777-782.
中国丙肝防控形势非常严峻！
既往HCV感染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础 丙肝至今没有有效的疫苗，不能降低人群易感性 既往HCV感染者群体庞大，不可能发生自发的病毒清除 既往HCV感染者随着感染时间的延长，病情进一步进展
上海 一般人群
0.98
吸毒者
人数比例%
P<0.01 38.3
广东
一般人群 职业献血员
80% 60%
60% 50% 40%
中国广东省
40%
30%
20%
0% 吸毒史
血液暴露
纹身
20%
10%
监禁服刑史 0%
输血及 血制品
吸毒史
手术 性接触 不明途径
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60(17): 537-41. 张晓红, 等. 中华肝脏病杂志. 2011; 19(2): 146-7.
单股正链RNA病毒，黄病毒属 基因组长约9.6Kb，有衣壳蛋白包裹 病毒基因组具有高度变异性
– 形成不同基因构成的病毒亚群或准种1,4 增殖速度：1012个/天 经体液或血液传播
1. Purcell R. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997; 2. Neumann A, et al. Science 1998; 282: 103; 3. Lauer G & Walker B. N Engl J Med 2001; 345: 41; 4. Hoofnagle J. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997
，并逐渐出现更多的终末期肝病患者
目前丙肝的传播途径较以往发生了变化
传统认为的丙肝传播模式
➢ 输血
60%
➢ 吸毒者混用注射器
其他形式的HCV暴露—— 10%
➢ (职业暴露、透析、家庭传 播、性接触)
未知形式的HCV传播模 式 —— 20-40%
必须引起重视的丙肝传播 途径
➢ 医源性感染 (牙科器械、 内窥镜、介入性操作、外 科手术)
Anti –HCV 阳性率（%）
中国HIV人群中HCV合并感染率非常高
中国4个地区HIV人群合并感染其他病毒的横断面调查，共1110例HIV/AID患者。
结果：HIV感染者总体anti-HCV 阳性率为59%
He N, et al. Biosci Trends. 2011; 5(1):1-9.
中国高危人群抗-HCV阳性率 远高于一般人群
丙型肝炎的传播和诊治
福州白湖亭肝病医院
隐匿杀手首次现形
1989年，由Michael Houghton领导的研究组首次克隆、 鉴定丙肝病毒基因序列
衣壳
丙肝病毒模式图
RNA基因组
病毒颗粒 （核心）蛋白
Choo QL, et al. Science. 1989; 244(4902): 359-62.
HCV病毒学特征
发病率（/10万）
中国一线城市丙肝发病模式
丙肝发病率率呈青年（30岁左右）与老年（>60岁）的双峰分布 早筛查、早诊断、早治疗对青年丙肝患者尤为重要，可减少远期疾病危害
北京市不同年龄组丙肝报告发病率
年龄分布
韦懿芸, 等. 现代预防医学. 2010; 37(20): 3917-21.
HCV病毒学特征
➢ 体外存活力强，在室温可存活数天。 ➢ 煮沸（100℃，5分钟）、紫外线可使HCV灭活； ➢ 血清经60℃，10小时或1:1000福尔马林37℃，6小时熏
蒸可使HCV传染性丧失。
丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题
世界卫生组织 (WHO) 估计全球约有1.8亿人罹患丙肝
WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.
HCV阳性患者有较高比例曾接受有创操作
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
P<0.0001
36% 18%
153/427136/749
内镜检查
P=0.027
60% 43%
P=0.025
15% 7%
62/427 55/749
257/427319/749
流产
肌注
P=0.027
16% 7%
注射毒品者HCV感染率非常高
Amsterdam Bulgaria Russia
New Zealand
Baltimore New York
0
80 74 67 64
89 63
20
Βιβλιοθήκη Baidu
40
60
80
100
HCV (%)
Thomas DL, et al. Medicine (Baltimore). 1995;74:212-220. Des Jarlais DC, et al. AIDS. 2005;19(suppl 3):S20-S25. Vassilev ZP, et al. Int J STD AIDS. 2006;17:621-626. Kemp R, et al. N Z Med J. 1998;111:50-53.
➢ 不洁注射
➢ 生活方式相关 (文身、美 容、美甲、修脚)
J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82.
各种暴露在高、中、低流行区HCV传播中作用
Alter MJ. World J Gastroenterol. 2007;13(17):2436-2441
接受有创操作的患者比例 (%)
中国CDC报告的丙肝病例逐年大幅增高
120000 100000
80000 60000 40000 20000
卫生部历年公布全国丙肝疫情
100339
21145
39380
52927
70681
118016
0
2003年
2004年
2005年
2006年
2007年
2008年
中国报告的丙肝病例在最近6年内几乎翻了6倍
68/427 54/749
静注
HCV阳性组 HCV阴性对照组
P=0.007
P=0.006 24%
15% 8%
62/427 62/749
美容
14%
104/427101/749
美甲、修脚
J Viral Hepat. 2006 Nov;13(11):775-82.
青年人群感染HCV的主要风险因素
美国麻省
越来越多的慢性丙肝患者将会浮出“水面”
*伴有较严重的肝脏损伤，若未及时治疗则会消耗更多的医疗资源
Armstrong GL, et al. Hepatology. 2000;31:777-782.
中国丙肝防控形势非常严峻！
既往HCV感染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础 丙肝至今没有有效的疫苗，不能降低人群易感性 既往HCV感染者群体庞大，不可能发生自发的病毒清除 既往HCV感染者随着感染时间的延长，病情进一步进展
上海 一般人群
0.98
吸毒者
人数比例%
P<0.01 38.3
广东
一般人群 职业献血员
80% 60%
60% 50% 40%
中国广东省
40%
30%
20%
0% 吸毒史
血液暴露
纹身
20%
10%
监禁服刑史 0%
输血及 血制品
吸毒史
手术 性接触 不明途径
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60(17): 537-41. 张晓红, 等. 中华肝脏病杂志. 2011; 19(2): 146-7.
单股正链RNA病毒，黄病毒属 基因组长约9.6Kb，有衣壳蛋白包裹 病毒基因组具有高度变异性
– 形成不同基因构成的病毒亚群或准种1,4 增殖速度：1012个/天 经体液或血液传播
1. Purcell R. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997; 2. Neumann A, et al. Science 1998; 282: 103; 3. Lauer G & Walker B. N Engl J Med 2001; 345: 41; 4. Hoofnagle J. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997
，并逐渐出现更多的终末期肝病患者
目前丙肝的传播途径较以往发生了变化
传统认为的丙肝传播模式
➢ 输血
60%
➢ 吸毒者混用注射器
其他形式的HCV暴露—— 10%
➢ (职业暴露、透析、家庭传 播、性接触)
未知形式的HCV传播模 式 —— 20-40%
必须引起重视的丙肝传播 途径
➢ 医源性感染 (牙科器械、 内窥镜、介入性操作、外 科手术)
Anti –HCV 阳性率（%）
中国HIV人群中HCV合并感染率非常高
中国4个地区HIV人群合并感染其他病毒的横断面调查，共1110例HIV/AID患者。
结果：HIV感染者总体anti-HCV 阳性率为59%
He N, et al. Biosci Trends. 2011; 5(1):1-9.
中国高危人群抗-HCV阳性率 远高于一般人群
丙型肝炎的传播和诊治
福州白湖亭肝病医院
隐匿杀手首次现形
1989年，由Michael Houghton领导的研究组首次克隆、 鉴定丙肝病毒基因序列
衣壳
丙肝病毒模式图
RNA基因组
病毒颗粒 （核心）蛋白
Choo QL, et al. Science. 1989; 244(4902): 359-62.
HCV病毒学特征