催产素引产护理常规

催产素引产护理常规

一、概述

催产素又称所缩宫素,其重要得作用机理就是促进子宫平滑肌得收缩。催产素就是产科引产、助产及防治产后出血得常用药品,该药使用不当可危及母婴得生命安全, 因此正确掌握催产素引产得护理方法十分重要。

二、适应症

1.胎膜早破。

2.延期妊娠。

3.过期妊娠。

4.妊娠高血压综合征。

5.胎儿畸形、死胎等。

6.妊娠合并内科疾患。

7.急性羊水过多,出现压迫症状者。

8.胎儿宫内发育迟缓(IUGR)及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。

9.临产后宫缩乏力(宫缩10分钟少于3次、强度持续小于30秒)。

三、禁忌症

1.明显头盆不称、胎位不正。

2.严重胎盘功能低下。

3.疤痕子宫。

4.严重心肺功能不全。

5.前置胎盘。

6.先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。

7.催产素过敏或低血压者。

8.宫体过度伸张(巨大胎儿,羊水过多,多胎妊娠)未破膜。

四、引产前准备

1.用药前详细检查,严格掌握适应症。

2.阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度(按宫颈评分)、胎先露与骨盆

关系。

3.需有经专业培训得产科人员在旁进行监护,并作详细记录。

4.最好备有胎心监护仪。

五、催产素引产方法

1.调整滴速:用0、9%生理盐水100ml白液体静滴,调整滴速为3滴/分钟。

2.调整宫缩:另取0、9%生理盐水500ml加2、5u催产素静滴,将液体摇匀,

把原静滴得白液换下,观察宫缩15分钟,若无效将3滴/分钟调至6滴/分

钟,继续观察15分钟,将滴速逐次增加6滴/分钟、12滴/分钟、18滴/分

钟直到引出规律宫缩,若至48滴/分钟时仍无宫缩,可酌情考虑增加催产

素浓度。

3.调整催产素浓度:改变催产素浓度前,先将原浓度液体滴速减至原滴速得

一半(即原48滴/分钟减至24滴/分钟)再换高浓度液,重新开始根据宫缩

调整滴速,至有效宫缩出现(即10分钟内3-5次宫缩,强度持续30-45秒)。

4.胎心宫缩监护:应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化,每15分钟观察宫缩及

胎心一次,密切注意宫缩及胎心变化,并做好详细记录。若有异常现象,即

刻减缓或停止点滴,并通知值班医生,在滴上催产素后,室内工作人员不

得擅自离开。

5.临产后处理:当规律宫缩出现,如正式临产,宫口开大2-3cm,酌情做肛门

指诊。宫口开大3-5cm时,只要能维持生理性得规律宫缩,可将催产素滴

速酌情减慢,按临产常规处理。催产素引产得产妇生产后,维持输液产后2

小时。一组液体滴完后,请示值班医生,按医嘱执行。

6.对已破水者若一次引产不成功,可让产妇适当休息,12小时后再次引产,

经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。于引产中随时

有宫内感染征出现、胎儿宫内窘迫、头盆不称等异常应及时改用剖宫产

终止妊娠。

7.对胎膜完整者,每次引产时间至少要6小时连续两天后若无规律宫缩,第

三天作人工破膜加催产素静点引产6小时仍不能引出规律宫缩,考虑为引

产失败,应作剖宫产。

8.未临产处理:若未正式临产,需送病房者,报告值班医生酌情处理。待液体

拔掉后,观察一小时,听胎心、无异常方可送回病房,并做好详细记录。六、护理

(-) 生活护理

1.指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐,协助喂饭、饮

水,帮助擦汗。

2.鼓励并协助产妇及时排空膀胱。

(二) 心理护理

1.对入院分娩得产妇做好宣教工作,讲述分娩知识,使其消除精神紧张、恐惧心

理。

2.有得产妇对宫缩痛得承受力较差,宫缩时大喊大叫,不能进食,甚至对分娩失

去信心。出现这种情况时,护士应注意这种情况就是否由于异常宫缩或先兆子宫破裂等因素引起,当排除这些因素后,护士应多关心与体贴产妇,经常陪伴于产妇身边,做好耐心细致得解释工作,使其了解分娩得生理过程及应用催产素得作用,并将产程进展情况随时告诉产妇,以消除其顾虑与恐惧心理,增强信心、取得合作,并鼓励产妇进食,防止发生体力衰竭,使产程顺利进展。

七、注意事项

1.出现过强或频率过高公宫缩时应立即停止催产素静点,并需准备硫酸镁

或B拟交感神经药物如:柔托巴或舒喘灵。

2.必须有经过专业培训得产科人员,在旁进行连续监护(必须在待产室内)

并每15~30分钟记录一次,宫缩得频率、节律、曲线有无异常;羊水得色、量等。一定要防止过强及过频得宫缩。血压、脉搏每2-4小时测量一次

并记录。

3.无论使用催产素引产或催产时均以低浓度、小剂量、循序增加得持续静

脉点滴。禁止使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法,因为这些方法均难

以掌握催产素实际进入体内得剂量。

4.切记催产素得滴数要控制好,避免短时间内过多催产素进入体内引起过

强宫缩。

5.警惕催产素过敏反应,应随时做好抢救准备。

6.当用药浓度过大或速度过快,易引起强直性或痉挛性子宫收缩,因子宫持

续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短,这时产道又有狭窄情况或胎儿

过大、胎位不正等情况,阻碍了胎儿得下降,结果引起子宫下段越来越薄,

最终破裂,导致孕妇大出血,胎儿缺氧,母儿双亡。

7.当发生强烈子宫收缩后,分娩阻力又不太大时,可使胎儿很快娩出,整个

产程不超过2h,称为急产。这样会因为来不及消毒、保护会阴等,造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。

8.由于宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性,影响了胎盘得血液循环,

极易引起胎儿宫内急性缺氧,引起死产或新生儿窒息等。