2020年脑卒中的康复训练(最新课件)

合集下载

脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件

脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
脑卒中偏瘫患者上ห้องสมุดไป่ตู้下肢的康复训练
上肢的康复训练
人体的上肢以灵活协调和技能 性运动为主
偏瘫后不容易获得代偿 恢复比下肢差 目的:促进运动、恢复功能
一、双手上举训练
患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心 相对
取仰卧位或坐位,健手带动患手上举 过头
作用: 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节
的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿
患肢的体位摆放功能位 避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上 尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作
十七、利手交换
尽可能用患手完成力所能及的动作,恢 复患手的最大功能,不要废弃患手
因患手功能恢复困难,如患手是利手( 如右利者右手瘫痪)应将手的功能进行 交换,如可训练左手进餐、写字等。
瘫痪下肢 的康复训练
十、手的抓握与松开训练
前提:患手指已能活动且出现分离运动后,才能练习 手的抓握及控制能力
过早训练此动作可加重手指的集团屈曲,应特别注意 抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始,再慢慢
过度到铅笔、火柴棍等 练习抓握的同时,注意练习抓握后的松开训练 治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展
十一、滚筒训练
目的:改善关节活动范围,诱发促进 上肢的运动功能
患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 患者双手叉握,有健侧带动患侧向前
方滚动滚筒,促进上肢的伸展运动
十二、木钉盘训练
目的:改善关节活动度和手眼协调性,提高运动 和控制能力和运动水平
从粗木钉开始,逐渐过度到细木钉 患者取坐位,双手叉握,由健手协助患手抓起木
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成,治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小

脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件

脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 研究发现发病3~6个月为失语症恢复高峰期,抓紧时间进 行语言治疗;
• 先练习张口、闭口、转舌等动作,然后教病人发音,从单 字到词。步骤如下: ①让患者发“啊”声,或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句,令其说出后半句。③能发音 的患者,在医务人员的帮助下可对着镜子发音,由易到难, 由短到长,在视觉和触觉的帮助下观察口型,并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带,将日常生活常用的 词组、句子,制成适宜患者跟读的录音带,每次训练5 ~ 6min,间歇10 s。
(3)站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法:患者平卧,双下肢屈髋 屈膝,双脚平放在床上,将臀
搭桥运动
部抬起,并控制住,下肢保持
稳定,保持5-10min,勿憋气
目的:有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练

《脑卒中康复》PPT课件

《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识,提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作,推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术, 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达,预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ,促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三:家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分,对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗, 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ,提高独立生活能力,同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果,患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作,制定科学的康复计划 ,并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯,改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导,帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持,改善家庭关系 ,提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗,如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激,缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。

脑卒中的康复训练 ppt课件

脑卒中的康复训练 ppt课件
A、上楼梯的训练
治疗师位于患者患侧后方,一手控制膝关节,另手扶持 患侧腰部,将重心转移到患侧,指示健侧足上台阶,重 心前移,治疗师协助患足抬起。 B、下楼梯的训练 治疗师位于患侧,一手置于患膝上方,协助膝关节的屈 曲及迈步动作;另手置于健侧腰部帮助身体向前方移动。 3、上肢运动控制训练 (1)联合反应的抑制:患手放在桌面保持不动,指示 健手摩擦患侧上肢;或举手过头,触头顶,触摸头后 枕,再返回前方。 (2)患侧上肢负重及躯干旋转训练,坐位,患侧上肢
功能,增强训练意识。 (1)翻身前的准备动作:双手掌对掌,十指交叉,患 侧拇指在上,肘关节伸展,指示患者双手上举,高于头 部,再回原位。 (2)身体上部的旋转动作:双手上举,肩部充分前 伸,肘、腕关节保持伸展,向左右摆动。 3、准备坐起和站立 (1)下肢屈曲动作的训练:治疗师一手将患足保持在 背屈、外翻位,足跟放在床面,另一手扶持患侧膝关 节,维持髋内收,辅助患者完成髋膝关节的屈曲动作。 (2)伸展下肢准备负重的训练:患侧下肢伸展,足背 屈外翻,顶在治疗师大腿前部,治疗师沿患侧下肢长轴
再加原位。 (2)重心前后转移训练:治疗师位于患者前方,用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部,指示患者躯干前倾。 (3)患侧上肢负重训练:将患侧上肢处于抗痉挛位, 放在躯干侧方,指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 (4)轮椅到床的转移:轮椅与床呈450摆放,治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴,旋转身体,重心前移,弯 腰坐下。 7、上肢训练 (1)活动肩胛带:仰卧位或健侧卧位,治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨,再指示患者主动向前上方伸
(1)弛缓期:肌肉松弛,肌张力低下,不能进行自主 性运动。
(2)痉挛期:出现异常的姿势反射,痉挛、腱反射亢 进,导致异常的运动模式。
①痉挛模式:典型的痉挛模式是以上肢屈模式,下肢

《脑卒中的康复训练》课件

《脑卒中的康复训练》课件

THANKS
感谢观看
经验总结
康复训练对于脑卒中患者至关重要,早期介入康复可以显著提高患者的功能恢复 和生活质量。专业的康复团队和科学的康复计划是实现良好康复效果的关键。
未来展望
随着医学技术的不断进步,脑卒中的康复治疗将更加个性化、精准化。未来可以 借助人工智能、虚拟现实等技术,为患者提供更加丰富、有效的康复训练手段, 帮助更多患者实现生活自理和回归社会。
改善运动功能
提升语言和认知能力
通过康复训练,可以改善脑卒中患者 的肌肉力量、关节活动度和协调性, 进而提高运动功能。
针对患者的语言和认知障碍进行康复 训练,有助于恢复其交流和思考能力 。
促进感觉功能恢复
康复训练有助于恢复患者的触觉、痛 觉和温度感知等感觉功能,提高日常 生活能力。减少Fra bibliotek发症01
02
对患者的语言能力进行评估,确定语言障碍的类 型和程度。
发音和语音训练
针对发音不清、语音不准等问题进行训练,改善 语言表达能力。
交流能力训练
通过交流技巧和辅助工具的使用,提高患者的交 流能力。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导和支持,帮助其克服焦虑、抑郁等情绪障碍 。
认知行为疗法
通过改变不良的思维模式和行为习惯,提高患者的心理健康水平。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位,促进血 液循环和神经功能恢复。
作业疗法
日常生活活动训练
针对日常生活活动如穿衣、进食 、洗澡等进行训练,提高生活自
理能力。
手功能训练
对手部精细动作和协调性进行训 练,改善手部功能。
认知训练
通过一系列认知活动来提高注意 力、记忆力、思维能力和问题解
决能力。

2020年脑卒中的功能锻炼(最新ppt课件)

2020年脑卒中的功能锻炼(最新ppt课件)

2020-11-25 19
健侧卧位 患手
健手
2020-11-25 20
Dr.Feng
感谢您的聆听 您 的关注使我们更努力
谢谢
感谢您的下载观看 您
的支持是我们最大的动力
2020-11-25
21
2020-11-25 2
功能锻炼
功能锻炼时机:从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展,应及早进行功能锻炼 (一 般脑梗塞在起病48h后,脑出血在10-14天后)
目的:预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备
2020-11-25 3
脑卒中的肢体功能锻炼
• 急性期 • 稳定期
2020-11-25 4

患侧髋关节伸展,膝 关节微屈
2020-11-25 7
患肩前伸
背后以枕支 持
肘、腕、指各关 节伸展
仰卧位
足部抵枕,使足与 床尾成直角
患肩放在体旁的垫 枕上,肩关节前伸
2020-11-25 8
膝下置一 小枕
患侧臀部和大
手腕下放一小 枕,保持伸肘,
体位转换 • 要每2h协助患者变换体位,以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健侧
肩关节屈曲运动
肩关节伸展运动
肩关节内外旋转运动
肘关节屈伸运动 前臂的旋前旋后运动
2020-11-25 11
腕关节屈伸及侧偏运动 掌指关节屈伸运动 拇指运动
被动运动
髋、膝关节屈伸运动
髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动
2020-11-25 12
踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动
主动运动
双手交叉上举训练
双手手指交叉,患手拇 指置于健手拇指之上

脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解最新精选PPT课件

脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解最新精选PPT课件

? 屈肘(将手指带向下颌)
? 将肘部伸直
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动:肘关节
? 旋转
? 一手握住病人之手(使病人之手腕略有支持) ? 将病人手掌反复向上下转动(注意:活动范
围为前臂部,肩膀是不动)
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动:腕关节
? 内收、外展
? 一手握住病人的手腕,另一手握住病人的手掌 ? 将手掌轮流屈向拇指及小指两边
(拇指的位置在其他手指上) ? 将拳头放松,五指伸直
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动:髋关节
? 屈曲及伸展
? 一手托病人膝后,使不要屈曲 ? 将腿提高,在可能范围内至 90角度 ? 将腿放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动:髋关节
? 内收、外展
? 以一手置放病人膝后, 另一手放在踝下
? 手向下,将手臂从身旁拉向外侧 ? 使手掌向上,继续向头部拉去 ? 如床头阻碍,可将肘部屈曲 ? 协助运动者或需将一手置病人肩
膀,以固定其位置,免使肩膀跟 着臂部的活动而移至耳部 ? 将手臂放回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
上肢被动运动:肩关节
? 内外旋转
? 将手臂拉离身侧使与 肩平
2.关节被动活动
2.2 适用症
? 肢体瘫痪者 ? 肢体无力而自主能力受限者 ? 老弱及卧床病人,肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍,逐渐增加到十 遍,每日二至三次
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
(四)康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型,何时开始翻身应根 据医嘱。若不是脑出血型,则在病人发病 后第一天即可翻身,注意保持正确的姿势

脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件

脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件

改良Ashworth痉挛量表

标准

0
肌张力不增高,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌 张 力 轻 度 增 高 , 被 动 活 动 患 侧 肢 体 时 在 前 1/2ROM 中 有 轻 微 的 “ 卡 住 ” 感 , 后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高,而运动后可能会发生体位 性低血压。
视网膜病变者,运动后视网膜出血的可能性 增加,增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者,运动会减少肾血流 量,使尿蛋白排出增加,加重肾脏病变。
部分糖尿病患者,尤其是i型糖尿病患者, 在未很好控制血糖的情况下,运动会使血 糖上升,出现尿酮体,甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握,但 在坐和站立位上,有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指, 在坐位上,可屈膝900
手指有半随意的小 以上,足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动:肘伸直
细运动
时肩可外展900;
肘伸直,肩前屈30~
900时,前臂可旋前旋后;
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性,有的患者有可能停 留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法 各项最高分2分,上肢33项,共66分;下肢17项,共34分,总分1 00分。
• 评出分值后,再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
(二)慢性脑血管疾病:脑动脉硬化症、血管性痴呆

脑卒中的康复训练PPT课件

脑卒中的康复训练PPT课件

1
1(联合反应)
不充分(2,3,4 亦不充分) 充分
2
2(随意收缩)
充分
3
一项不能,另项不充分
4 5
3,4(共同运动)
两项均不充分或一项不能,另一项充分 一项充分,另一项不充分
6
7 8
5,6,7(Ⅳ期的试验)
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8,9,10(Ⅴ期的试验)
两项充分
11
12
(速度试验)
(3)注意力减低:因失去视觉刺激,焦虑等缘 故,应反复刺激,不要轻易下结论。
(4)表示方法:把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12




试验 No


偏瘫功能试验结果 判定
0
1(联合反应)
协调性功能评定见表 协调性:(不能,不准确,慢,正常)
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下,肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
(1)观察肌肉在安静或运动时的状态 (2)触摸肌肉硬度 (3)被动活动 (4)观察活动时姿势变化 (5)检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,在 ROM 之末呈现最小阻力,或出现突
然的卡住和释放

脑卒中的康复训练 PPT课件

脑卒中的康复训练 PPT课件

运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法:
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期,是指脑血管意外发病后,由于锥体束传导 障碍,患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰,痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动,痉挛开始减弱
(二)脑卒中发病原因

脑内病变:脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10~20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死,约占脑卒中80%。 包括:脑栓塞 包括: 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死:是由于脑部血液供应障碍,如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧,引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。

运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作,但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时,不能 做单个关节运动,邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动,并形 成特有的活动模式。

屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后(旋前) 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆


康复措施
床上良姿位的摆放(仰卧位、健侧卧位、患侧卧位) 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩


床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位

脑卒中的全面康复精选课件

脑卒中的全面康复精选课件
3级: 肌张力严重增加 被动41活动困难。
协调功能的评定
❖协调功能是指产生平滑, 准确, 有控制的运动的能力 (适当的速度, 距离, 方向, 节奏和肌力)
❖协调运动是指在中枢神经系统的控制下, 与特定运 动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同体作用, 从而产生平稳, 准确, 有控制的运动(适当的速度, 距离, 方向, 节奏和力量)
❖肢体可以完成随意运动, 但痉挛进一步加重达到高 峰, 不能在关节的全范围内进行活动, 由始至终贯穿 着联带运动的特点并达到高峰, 称为联 带运动阶段。
❖出现部分分离运动, 协同运动模式逐渐减弱, 痉挛减 轻, 多种运动组合变得容易。
22
Brunnstrom运动功能评定表
I. 上肢 II. 弛缓, 无随意运动 III. 开始出现联合反应, 但不一定引起关节运动, 开始出现协
26
关节活动度的评定 ❖关节活动度(Range of motion,ROM), 又称
关节活动范围, 是指关节的远端向着或离开近端运 动, 远端骨所达到的新位置于近端骨之间的夹角 ❖其主要分为主动关节活动度和被动关节活动度
27

28
29
30
31
32
33
34
35
36
肌张力的评定 ❖肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力
13
3.腔隙性脑梗死
(1)发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或亚急性起病。 (2)多无意识障碍。 (3)应进行CT或MRI检查, 以明确诊断。 (4)临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒中、纯运动
性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不全-手笨拙综合症 或感觉运动性卒中等。 (5)腰穿脑脊液无红细胞。
是维持身体各种姿势以及正常运动的基础, 并表现 为多种形式。

脑卒中患者的康复治疗PPT课件

脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平,减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平,预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动,如快走、游泳、骑车 等,有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练,帮 助患者恢复语言表达能
力,提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍,进行有针对性的训 练,提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练,促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导,帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求,进行针 对性的技能训练,帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练, 改善手部功能,提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练,改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估,了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥,预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施,预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查,预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段, 帮助患者调整心态、增强自信心,

脑卒中肢体康复训练 ppt课件

脑卒中肢体康复训练  ppt课件


4. 偏 瘫 侧 肩 关 节 向 前 平 伸
5.偏瘫侧上肢放枕头上,




100


6.偏瘫侧下肢膝关节、
髋关节略为弯曲;腿脚放枕头上 7. 健 侧 上 肢 病 人 怎 么 舒 适 怎 么 睡 8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直
仰卧位
1. 床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上 3.双侧肩关节固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢固定于枕头上
脑卒中的肢体康复训练
• 神经内科Ⅱ
概念
脑卒中:急性脑循环障碍导致的局灶性或弥漫性神经功能缺损
神经系统常见病、多发病
脑卒中的常见症状体征与并发症
1.常见症状体征 偏瘫、失语、吞咽困难、感觉缺如、 尿便障碍等
2.主要并发症 颅内压增高(脑疝)、感染、压疮、上消化道出血、营养失调、深静脉 血栓形成、废用综合征、抑郁/焦虑等
抬高患肢
丁字鞋
足下垂及下肢静脉血栓防治
踝足矫形器
出院指导
➢ 保持良好心态 ➢ 合理饮食,戒烟、限酒 ➢ 适当运动、劳逸结合 ➢ 积极治疗相关疾病,避免高危因素和诱因 ➢ 康复指导(自我照顾、家庭环境与设施改造、
照顾者指导、定期体检等)
回目录
建议
1.重视早期康复 2.强调持续康复 3.重视心理康复 4.强调家庭成员参与
肌力的分级: 0无、1缩、2移、3抬、4抗、5正常
偏瘫康复-软瘫期的康复护理
3.软瘫期良肢位摆放
良肢位又称抗痉挛体位,是预防以后出现病理性运动 模式的有效措施,同时还能预防压疮
✓ 患侧卧位 ✓ 健侧卧位 ✓ 仰卧位
患侧卧位(最重要卧位)
1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部

脑卒中后的康复锻炼ppt课件

脑卒中后的康复锻炼ppt课件

❖ NIHSS 可用于指导急性脑卒中的治疗,根据评分可以判 断脑卒中的严重程度和可能的预后,并对患者进行分层。
❖ 文献支持:两个回顾性随机临床研究显示,NIHSS 得分 与预后密切相关:16 分以上预后极可能是死亡或严重功 能不全,而6分以下则预示恢复良好。根据NIHSS 测试, 神经功能缺损严重的脑卒中患者,其预后也很差。NIHSS 在测试者之间有较高信度,因此该量表有很好的重复性。
脑卒中的二级 预防和脑卒中 的康复流程。
5
脑卒中后的康复锻炼
脑卒中后康复治疗机构
❖医院及康复中心医院及康 复中心
❖社区康复机构 ❖三级康复网
COMPANY LOGO
6
脑卒中后的康复锻炼
COMPANY LOGO




7天
20天
20%
脑血管康复中心
管 病 三
一级
二级
三级 2月
神经内科
康复科
社区
80%
COMPANY LOGO



脑卒中康复的流程


7
脑卒中后的康复锻炼
三级康复的任务
COMPANY LOGO
一级:协助临床治疗,防治继发合并症;
二级:提高患者肢体运动功能及日常生活能力;
三级:80%进行社区康复,巩固已取得的康复成果,进 一步提高运动能力、语言功能和日常生活能力;20%进入 专科康复中心尽力达到大部分日常生活能力。
脑卒中的康复治疗
图四:急性期患 侧卧位
COMPANY LOGO
图五:急性期健侧卧 位
22
脑卒中后的康复锻炼
脑卒中的康复治疗
COMPANY LOGO
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

背屈、外翻位,足跟放在床面,另一手扶持患侧膝关
节,维持髋内收,辅助患者完成髋膝关节的屈曲动作。
(2)伸展下肢准备负重的训练:患侧下肢伸展,足背
屈外翻,顶在治疗师大腿前部,治疗师沿患侧下肢长轴
2020-11-25
8
施加压力,指示患者进行小范围的腠关节屈伸动作。 4、准备进行无划圈运动的步行训练 (1)髋伸展位时膝屈曲动作:仰卧,患肢自膝部垂于 床边,髋关节伸展,治疗师保持踝关节背屈、外翻,指 示患者进行膝屈曲和伸展动作。 (2)骨盆前倾训练:仰卧位,立起患膝,足放在床 面,指示患者主动内收下肢带动骨盆前倾,再让患足越 过中线伸向对侧墙上,并上下移动。 (3)髋内收外展的控制:仰卧,双膝屈曲位,足放在 床面,指示患者主动内收、外展髋部,再让骨盆离开床 面进行此动作。
2020-11-25
7
功能,增强训练意识。
(1)翻身前的准备动作:双手掌对掌,十指交叉,患
侧拇指在上,肘关节伸展,指示患者双手上举,高于头
部,再回原位。
(2)身体上部的旋转动作:双手上举,肩部充分前
伸,肘、腕关节保持伸展,向左右摆动。
3、准备坐起和站立
(1)下肢屈曲动作的训练:治疗师一手将患足保持在
痉挛期
2020-11-25
痉挛、腱反射亢 进
出现异常的姿势 反射
出现异常的运动
训练目标
预防痉挛的出现 预防联合反应的出现 预防并发症及继发性损 害 诱发正常的运动模式
抑制痉挛和异常的运动 模式 促进分离运动,用正常 的运动模式完成基本动 作
训练计划
良肢位的保持 体位转移训练 被动运动 患侧肢体辅助主动 运动 抑制痉挛训练 肢体负重训练 躯干控制训练 双侧肢体协调训练 肢体正常运动模式 5
2020-11-25
9
5、卧位起坐训练:目的是教会患者借助健侧的力量, 按照正确的顺序从仰卧位坐到床边,提高患者的自理能 力。 (1)侧卧位,治疗师一手放在患者颈部周围,一手放 在膝下,将其扶起。 (2)仰卧位,治疗师扶住患者肩部,指示患者健侧下 肢插入患侧下肢并移至床边,周健侧肘支撑起身坐起。 6、坐位平衡训练:促进坐位平衡反应,增强躯干的控 制能力,并为正常步行作基础训练。 (1)重心向患侧转移训练:治疗师位于患侧,双手控 制患侧上肢,使之处于抗痉挛位,并向患侧方向移动,
表现为:头:患侧屈曲,面转向健侧
躯 干:患侧屈曲、后
方旋转
肩胛带:后撤,下沉 骨 盆:上提、后方旋转
肩关节:内收,内旋 髋关节:伸展,内收,内旋
肘关节:屈曲
膝关了:伸展
腕关节:旋前
踝关节:
2020-11-25
2
手 指:屈曲,内收 足 趾:屈曲,内收 ②反射抑制性抗痉挛体位 上肢:外展、外旋、伸肘、前臂旋后、腕指伸展、拇指
三、偏瘫的康复训练
(一)弛缓期的康复训练 1、弛缓期的康复训练 (1)头部和上肢:头部侧屈朝向患侧,肩胛骨下垫枕 头,防止后撤,将伸展的上肢置于枕上。 (2)骨盆和下肢:患侧骨盆下垫枕,患侧外侧垫枕, 防止外展、外旋,膝下垫毛巾卷儿避免出现伸肌挛, 放置足托板保持踝关节背屈、外翻。临床常见伴下肢 有屈曲痉挛倾向的患者,易采取仰卧位,而下肢伸肌 张力高伴足内翻患者,易采取健侧或患侧卧位下休息。
2020-11-25
12
(2)髋内收、骨盆旋前训练:指示患者把患腿跨在健 侧腿上。 (3)提腿训练:治疗师托住患侧足,指示患者向上提 腿,再慢慢放下并练习在每一阶段进行控制。 (4)屈膝训练:将患者膝部被动屈曲大于900,指示患 者在小范围内,做膝伸展屈曲动作。 2、站起和坐下训练:目的是为改善步行进行的基础训 练,加强患侧下肢的负重能力,体会正确的起立模式。 (1)站起训练 ①患者双手交叉向前方伸展,同时躯干向前倾,在此位 置上慢慢站起。
2020-11-25
11
展下肢。 (2)伸展患侧躯干:仰卧,伸展患侧上肢,高举过 头,治疗师一手持其手,另一手扶其肩,让患者做翻身 动作,即从仰卧到侧卧再到俯卧。 (3)伸肘训练:让患者用伸展的上肢主动推动治疗师 的手。促进伸肘动作。 (二)痉挛期的康复训练 1、坐位和准备坐起的训练 (1)骨盆控制和躯干旋转训练:并排放置三把椅子, 患者双手交叉,向前下方伸展,抬起臀部,轮流坐在椅 子上。
2020-11-25
6
(3)正确的体位摆 放:目的是促进患者恢复、对抗异 常姿势、防止并发症而采取的一种治疗性体位。 ①仰卧位 ②健侧卧位 ③患侧卧位 ④床上坐位 ⑤轮椅上坐位 ⑥轮椅上坐姿调整 2、仰卧位翻向侧卧位:此训练目的是加强患者在床上 移动的能力,预防褥疮,提高生活自理能力,同时翻身 训练也是一种全身性的活动,可刺激患者的感觉和运动
2020-11-25
10
再加原位。 (2)重心前后转移训练:治疗师位于患者前方,用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部,指示患者躯干前倾。 (3)患侧上肢负重训练:将患侧上肢处于抗痉挛位, 放在躯干侧方,指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 (4)轮椅到床的转移:轮椅与床呈450摆放,治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴,旋转身体,重心前移,弯 腰坐下。 7、上肢训练 (1)活动肩胛带:仰卧位或健侧卧位,治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨,再指示患者主动向前上方伸
2020年脑卒中的康复训练(最新课件瘫患者常见的功能障碍:
1、运动障碍
(1)弛缓期:肌肉松弛,肌张力低下,不能进行自主性运动。
(2)痉挛期:出现异常的姿势反射,痉挛、腱反射亢进,导致异常的运动 模式。
①痉挛模式:典型的痉挛模式是以上肢屈模式,下肢伸肌模式为特点,具体
外展 下技:轻度屈曲髋、膝;内收、内旋下肢;背屈踝、趾 (3)恢复期:痉挛减轻,肢体出现分离运动 2、感觉障碍:主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、
本体感觉和视觉障碍。 3、语言障碍:失语症:包括运动性失语、感觉性失语、
完全性失语、命名性失语、阅读障碍、书写障碍。 构音障碍:语言形成障碍
2020-11-25
3
4、认识障碍:包括:定向、注意、记忆、思维等功能 障碍及失写症和失认症等知觉障碍。
(四)偏瘫性肩痛 1、偏瘫性肩痛 2、废用综合征:废用性肌萎缩
关节挛缩畸形 起立性低血压 3、肩关节半脱位
2020-11-25
4
二、偏 瘫患者的康复目标与训练计划
恢复阶 段
弛缓期
临床特征
肌肉松弛 肌张力低下 无自主性运动
相关文档
最新文档