缩宫素的使用常规讲解学习
缩宫素的正确使用方法
缩宫素的正确使用方法
缩宫素是一种常见的妇科药物，主要用于妊娠保健和产科临床。
正确的使用方
法对于药物的疗效和患者的健康都至关重要。
下面将从药物的使用途径、剂量、注意事项等方面介绍缩宫素的正确使用方法。
首先，缩宫素的使用途径有肌肉注射、静脉注射和口服等多种方式。
其中，肌
肉注射是最常用的方式，常见的注射部位有臀部外上方、上臂三角肌等。
而静脉注射需要在医生的指导下进行，口服则主要用于妊娠保健。
在选择使用途径时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
其次，缩宫素的剂量应根据患者的病情和年龄等因素来确定。
一般情况下，成
人的剂量为每次0.25-0.5毫克，每日3次；儿童的剂量则应根据体重来确定。
在使
用过程中，应严格按照医生的建议和药品说明书来确定剂量，切勿自行增减剂量。
另外，使用缩宫素时需要注意一些事项。
首先，孕妇和哺乳期妇女慎用，应在
医生的指导下使用。
其次，对于有肾功能不全的患者，应减少剂量或延长用药间隔。
此外，对于有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，也应在医生的指导下使用。
在使用过程中，应密切观察患者的病情变化，一旦出现不良反应应及时就医。
总之，缩宫素是一种常用的妇科药物，正确的使用方法对于药物的疗效和患者
的健康至关重要。
在使用过程中，患者应严格按照医生的建议来选择使用途径和确定剂量，同时注意一些禁忌事项，以确保药物的疗效和患者的安全。
希望本文的介绍能够帮助大家更加正确地使用缩宫素，提高药物的疗效，保障患者的健康。
剖宫产手术缩宫素的使用PPT课件
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
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缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
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在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
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过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
缩宫素的使用
缩宫素的药理作用
➢ 通过与缩宫素受体（OTR）结合来发挥作用
与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体（OTR）结合，要通过升高细胞内 Ca2+来触发一系列信号事件来刺激子宫收缩
➢ OTR决定了子宫平滑肌细胞对缩宫素的敏感性 非孕期，OTR数量少；随孕周增加，OTR表达增加，至晚期增加至12
倍；分娩发动后受体迅速增加达峰值，此时子宫对缩宫素的敏感性也达 到峰值
缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，OCT)方案
孕妇采取半卧位，轻微左倾，避免仰卧位低血压综合征 先行NST 20-40分钟 使用规范同缩宫素引产：低剂量缩宫素点滴方案---输液泵
2.5U缩宫素+0.9%生理盐水 500 ml （ 林格可选，不建议使用葡萄糖注射液 ） 初始滴速为1-2mU/min，15-30分钟调整一次 直至有效宫缩（每10分钟至少3次宫缩，每次持续至少40s），持续20-30min 最大滴数40滴/分 对于缩宫素不敏感者，可酌情增加缩宫素给药量 充分告知，签署知情同意书，做好急诊剖宫产准备
➢ 有效宫缩：10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张 ➢ 最大滴数40滴/分。 ➢ 若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至500ml液体中加缩宫素5U（1%缩宫素浓度），先将滴速减
半，逐步调整，最大增至每分钟40滴(26.4mU) ，原则上不再增加滴数和缩宫素浓度
中华医学会妇产科学分会产科学组，妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组
缩宫素的溶媒选择
5%葡萄糖溶液
➢ 孕妇和胎儿血糖的升 高，导致胎儿的胰岛 素水平升高，新生儿 的低血糖
正确使用缩宫素
缩宫素对非怀孕子宫小剂量能加强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩。
子宫在怀孕早期对催产素不敏感，被雌激素作用过的子宫对催产素敏感。
对子宫体的收缩作用强，而对子宫颈的收缩作用小；增强乳腺平滑肌收缩，促进排乳。
应用：配种时使用提高受胎率；用于分娩无力、子宫出血（大剂量）、胎衣不下、产后子宫复原不全、子宫蓄脓、子宫迟缓。
剂量：皮下、肌肉或子宫注射。
牛30—100单位，猪20—50单位，羊10—30单位。
缩宫素是家畜分娩是常用的药物，应用方法得当收到良好效果，用法不当将带来不良后果。
1、用于多胎动物助产容易造成滞产缩宮素一旦用上即可引起子宮剧烈收缩，几乎所有羊膜一次性破裂导致羊水一次性流出。
羊水很快流尽以后，容易出现产道干涩，造成滞产。
有时使用缩宫素后仍然不能将仔猪产出来，此时进行人工助产，将手伸入产道内，发现手是伸不进去的，子宫颈已经关闭或产道发生了水肿；在使用缩宫素后还有可能造成的结果是：一头仔猪正好被卡在子宮颈口，进退不得，此时用蛮劲去拉，即使把仔猪的头扯断仍不能将仔猪完整的弄出来，此时由于母猪产道损伤严重，造成子宮内大出血，往往容易死亡。
2、明显增加仔猪黄白痢、仔猪假死和弱胎现象的发生2.1显著增强母猪疼痛，产后母猪体力、食欲、泌乳和体质恢复慢使用缩宮素后，由于能显著增强子宮收缩，明显引起母猪过度疼痛，表现全身发抖、肌肉痉挛现象，甚至有部分母猪可出现疼痛性休克，当场痛死过去。
曾经有些猪场问过我一个问题说：我的母猪为什么在夏天产仔时还打“寒颤”；我问他们是不是用了缩宮素，他们都说用了。
2.2造成初乳的丢失，容易引起仔猪黄白痢或死亡的发生打缩宮素后往往会出现乳房中自动流出初乳，地下一片白。
新生仔猪没有免疫力，必须靠初乳来获得坚强的被动免疫力。
母猪现在本身体质就有所下降，初乳的质量不一定好、量不—定足够，如果仔猪在规定的时间内没有吃到初乳，按现在普遍的饲养管理水平是喂不活的，如果没有吃够足够的初乳，仔猪的被动免疫力也不够强，所以哺乳期非常容易出现仔猪黄白痢的题。
缩宫素的规范使用
.❖❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑,应用得当是产科的好帮手,应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩,具有引起及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当,严格掌握剂量及用法是较安全的,但若不掌握适应症及禁忌症或者缺乏严密的观察,可造成胎儿缺氧,子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
本品为环状9 肽化合物,由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加,子宫平滑肌上缩宫素受体增多,小剂量缩宫素可增强节律性收缩,大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳, 乳房的泌乳上皮平滑肌,引起母乳排出,但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
效,半衰期为5－12 分钟,达到稳定血浆浓度需40 分钟,稳定的子宫反应达30 分钟,甚至更长期。
本品经肝、肾代谢。
.妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当,将危害母儿健康,因此,应严格掌握引产指征,规范操作,以减少并发症的发生。
❖惟独在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下,才应该实施引产。
❖在引产时,必须考虑到每位孕妇的实际情况,意愿和偏好,并应特殊关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或者或者其他前列腺素引产的孕妇,应该有专人看护。
率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
❖妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周、重度子痫前期妊娠满34 周或者经保守治疗效果不明显或者病情恶化。
子痫控制后无产兆,并具备阴道分娩条件者❖母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病,患者并能够耐受阴道分娩者。
产前缩宫素使用规范
产前缩宫素使用规范一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。
助产士未经医师允许，产前不得擅自使用缩宫素，必须严格遵医嘱执行。
二、产前使用缩宫素的禁忌症：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张（羊水过多、多胎）、重度子痫前期而宫颈成熟度较低、严重宫内感染以及严重心脏功能不全等。
三、缩宫素使用方法：由缩宫素滴鼻后吸收快，肌肉注射3~5分钟起效，而药物的用量难以调节，因此严禁在产前通过上述途径使用缩宫素。
缩宫素用于引产或催产加强宫缩时，必须有明确指佂，并排除禁忌症，使用前须作宫颈的Bishop评分。
缩宫素2.5U加入5%葡萄糖注射液500ml中备用，即每1ml液体中含0.005U缩宫素。
先建立静脉通道（7号针头），调好滴速，为8滴/分钟，使用备好的已稀释的缩宫素液体。
对无宫缩者用8滴（0.0025U）/分钟起滴，开始30分钟为试探剂量，了解用药者对药物的敏感性。
每15~30分钟调速一次，若未诱发有效宫缩，每次增加3~8滴/分钟，直到10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒钟时，不再增加速度，最快不超过60滴/分钟。
若用药者对药物敏感，则应减慢滴速或停用缩宫素。
四、缩宫素的滴注过程中必须有专人负责观察记录。
每30分钟记录一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉。
每2小时记录一次血压、心率。
如发现宫缩过频或胎心音异常，立即减慢滴速或停药。
用药期间予以胎心电子监护。
缩宫素稀释液如为葡萄糖液，应注意葡萄糖总量及缩宫素总量，因与脐血Na+d 水平成负相关，当输葡萄糖液超过1000ml时，应加入适量的含纳溶液，以防新生儿低纳血症。
五、Bishop评分Bishop宫颈成熟度评分法对宫颈成熟度评分，按宫口开大、宫颈管长度、宫颈软硬度、宫颈口位置及先露位置5项指标评定。
Bishop评分可初步估计加强宫缩等措施的引产成功率。
缩宫素的应用PPT课件
2、静脉滴注药配置方法
用0.9%生理盐水500ml，用7号针头静 脉滴注，调好8滴/分，然后在向输液瓶中加 入2.5U缩宫素，将药液摇匀后继续滴入。
3、掌握合适的浓度和滴数
起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖 500ml(0.5%缩宫素浓度)。
以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩 宫素0.25mU.
(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成 危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对 宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存 活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、 羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较 多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修 补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前 置血管。
从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音 情况调节滴数，每30分钟调一次（维持40 分钟后首次调节）。
(1)等差方法：从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分 -16滴/分-24滴/分）,每15分钟调节一次。
(2)等比方法：从2.5mU/min-5.0mU/min10mU/min直到出现有效宫缩。（从8滴/分16滴/分-32滴/分），每30分钟调节一次。
缩宫素的应用
产科——李会
一 缩宫素概述 二 使用缩宫素的适应症和禁忌症 三 缩宫素用前准备 四 缩宫素的应用方法 五 使用缩宫素的注意事项
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。
缩宫素专题学习
OCT实验
方法
1.现行NST2分钟基础纪录，方法同NST 2.催产素2.5单位加入5%GS500毫升内静脉点滴 3.初始滴速5-8滴/分，以后逐渐调整宫缩至每10分钟3次宫缩，每次宫缩持续40-60秒， 中等强度，滴速不再增加。 4.宫缩满意后连续监护30分钟以上。 5.实验结束后，停止滴入催产素，观察至宫缩消失。
型肝肾疾病、重度先兆子痫并发脏器损伤。
• 脐先露或脐带隐形脱垂。 • 软产道异常，包括宫颈侵润癌，宫颈水肿， 产道阻
塞。
• 某些生殖感染性疾病（疱疹感染急性期，HPV 感染
等）。
缩宫素的禁忌症
2、相对禁忌症 • 子宫下段横切口剖宫产 • 臀位 • 羊水过多 • 双胎及多胎妊娠 • 经产妇分娩次数≥5次者 • 孕妇心脏病或重度高血压
3-4
5-6
消失%
0-30 40-50 60-7பைடு நூலகம் 80-100
先露
-3
-2
-1，0 +1，+2
质地
硬
中
软
（鼻尖） （口唇） （粘糕）
位置
后
中
前
>=7分：宫颈成熟，<6分：宫颈不成熟
缩宫素使用的注意事项
5、引产时缩宫素使用剂量小，可延长使用时间， 但也以1000ml溶液为限。待诱发有效宫缩成功后宫 颈开始扩张，即减量或停用。如产妇正式临产后， 就应逐渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩乏力 时再考虑使用。 6、用于产程早期时，待产程正常后也应减量或停用。 在产程过程中最好不要超过2-3小时。
剔除术肌瘤较大、数目较多、手术透 过内膜进入宫腔，子宫 穿孔修补术等。
• 前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置 血管。
缩宫素的药物应用
缩宫素的药物应用缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，增加收缩频率，其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态［1］，小剂量使用缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性、极性，有助于引产或加强子宫收缩,促使胎儿顺利娩出；产后由于宫缩乏力，引起产后出血，大剂量的缩宫素可使子宫产生持续性强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，但若缩宫素剂量过大，能引起子宫肌张力持续增加，收缩不协调，乃至舒张不全导致强制性子宫收缩。
2观察及护理2.2.1子宫收缩的观察及护理：静滴缩宫素引产或催产的孕妇应设专人监护，。
静滴缩宫素时先要调整好滴速，再加入所需浓度的缩宫素，以免有的孕妇对缩宫素特别敏感而引起宫缩过强，观察宫缩的方法采用手摸法和胎儿监护仪宫缩监测相结合的方法，手摸法：监护者一手平放于孕妇腹部最膨隆处持续10～15min，调节宫缩频率以每10 min 3～5次，持续时间为30～50s，中等强度为易，在观察过程中，如发现子宫痉挛性收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药,并报告医生,安慰产妇,使其保持情绪稳定,遵医嘱迅速作相应处理。
3注意事项3.1应用缩宫素引产或催产时，必须严格掌握缩宫素的浓度，为剂量精确可采用准确的输液泵，并且要严密监测宫缩的频率、强度和持续时间，注意羊水的色、质、量和产妇的一般情况，有子宫过度收缩、胎心异常应立即停药，并做相应处理。
3.2应用缩宫素应从小剂量低浓度开始，因产妇对缩宫素敏感性差异大，有时低浓度刚用几分钟也可致宫缩过强甚至子宫破裂，危及母婴生命。
浓度过高易引起子宫肌强直收缩而致急产、产道血肿、宫颈及会阴裂伤、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等并发症，所以应用缩宫素时应有专人监护，所派监护护理人员应具有丰富的临床经验和高度的责任心，并对缩宫素过敏的抢救护理程序了如指掌，对产房的急救药品及急救器械熟练掌握，并在使用缩宫素前对产房的急救药品及急救器械严格检查确认完好；严密观察宫缩及产程进展情况，密切观察产妇神志、脉搏、血压、呼吸、末梢循环、尿量等全身情况，发现异常情况及时处理。
缩宫素使用课件
收缩促进排乳。
3.大剂量缩宫素还能短暂松弛血管平滑肌，引起 血压下降，并有抗利尿作用。
第二页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(一)
妊娠月份的大小 子宫肌细胞膜上所含 缩宫素受体的多少随妊娠月份的增大而 递增,妊娠早期\中期子宫肌细胞膜上缩 宫素受体含量较少,对缩宫素敏感性较低,
妊娠晚期子宫肌细胞膜上的缩宫素受体含
关于缩宫素使用
第一页，共19页幻灯片
缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由下丘 脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应用的缩宫 素主要是人工合成或从猪、牛垂体后叶素中提取。 主要药理作用为通过作用于人体子宫平滑肌细胞膜
上的特异性缩宫素受体使缩宫素受体与G蛋白藕联， 激活磷脂酶C（PLC），促进磷酸肌醇的生成，增 加胞质中的Ga离子浓度，使子宫平滑肌收缩增强 产生作用。 2.促进排乳 缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞
量最多,对缩宫素最敏感 这也是缩宫素 一般不用于早、中期引产而只用于晚期 引产的主要原因
第三页，共19页幻灯片
影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平越高
缩宫素的使用规范PPT课件
影响缩宫素作用的因素(三)
孕产妇自身体内所含Gａ离子浓度的高低 前面讲缩宫素的药理作用时讲过缩宫素是
通过增加Ｇａ离子浓度而增强子宫肌肉的 收缩作用的，所以体内缺钙的孕妇不容易 自动临产也对缩宫素不太敏感 在治疗产后子宫收缩乏力用缩宫素疗效不 佳时应用钙剂也是这个原理
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缩宫素在临床上的应用
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使用缩宫素的注意事项（六）
产前使用缩宫素引产或催产时进行静脉注射的护 理人员应该于床旁特别强调以下几点：
1.告知所用药品属于特殊药品，孕妇及家属不能 自行调整输液滴速
2.一旦孕妇在输液过程中有腹部持续剧烈疼痛， 寒战胸闷、呼吸困难、不明原因的呛咳等不适时 要及时告知医护人员
3.给孕妇注射前应告知值班医生及助产士，同时 应注意“小剂量、慢滴速”的用药原则。
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产前使用缩宫素的注意事项(五)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
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影响缩宫素作用的因素(二)
体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
慈利县妇幼保健院
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缩宫素的药理作用
兴奋子宫 缩宫素是一个含有二硫键的9肽，由 下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床应 用的缩宫素主要是人工合成或从猪、牛垂体后 叶素中提取。主要药理作用为通过作用于人体 子宫平滑肌细胞膜上的特异性缩宫素受体使缩 宫素受体与G蛋白藕联，激活磷脂酶C（PLC）， 促进磷酸肌醇的生成，增加胞质中的Ga离子浓 度，使子宫平滑肌收缩增强产生作用。
规范使用缩宫素助产学习-2022年学习资料
引产一-•宫颈不成熟时，引产效果不好-·宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效-·胎死宫内，可能需要较大的剂量-精品
引产二-•允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行-引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特-别警惕脐带脱垂的风险-精品
引产三-பைடு நூலகம்人工破膜后，催产素应尽早使用-·对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考-虑使用缩宫素-·对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜 -尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程-精品
开始催产素点滴引产的前提-·保证孕妇有一对一的护理-确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普-贝生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给-药后4小 之后使用-·在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心-监护，以得到基线数据-精品
催产素方案-·小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量，-增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。-·大剂量方案：可以在特定的临产情况中 用，例如小剂量催产素-没有效果时。-·液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时-·以最小浓度获得最佳宫缩。-精品
小剂量静脉滴注缩宫素产（一）-·如果需要使用更大的剂量，那么就需要重新评估催产素-的应用，并且需要医生的医嘱-·签署知情同意书，符合指南-精品
有效宫缩的标志-·最大滴速不超过每分钟10滴-·增加浓度的方法：乳酸林格氏液500l+5u的缩宫素，浓-度变为1%，先将滴速减半，再根据宫缩情况进 调整，-增加浓度后，最大增至每分钟40滴-精品
规范使用缩宫素助产-精品
缩宫素是激素-缩宫素是一种激素，而不是一种药物，并-不具备典型的药物反应曲线。-·依赖于缩宫素受体起作用。-脉冲式释放-精品
生理作用-·合成：下丘脑室上核，室旁核-·储存：垂体后叶，并释放入血-·受体饱和现象-•主要作用：促进子宫平滑肌收缩，是目前临床上引产、-催产、预 及治疗产后出血的首选药物。也可促进乳腺-腺腺管的收缩，促进乳汁的分泌-精品
缩宫素使用规范
• 如果有服用过前列腺素类的药物，由于两种药 物的作用会增强，在阴道用前列腺素类综合征 药物的6个小时内禁用。
特别注意
• 全子宫切除术后，缩宫素应用没有治疗作 用，但也没有不良反应，因为子宫被切除
术后，缩宫素没有靶向器官药物作用，也 就没有作用了。
不良反应
• 恶心、呕吐、头痛、发热、寒战，皮疹、 强痒，呼吸困难，心率加快心律失常，过 敏性休克。大剂量应用时可引起高血压或 水潴留。使用后因宫缩过强可引起相关并 发症，如子宫破裂、胎儿窘迫等。
缩宫素常用的作用剂量及方法
• 3、产后、剖宫产后、清宫后、子宫肌瘤剥 除术后，会用缩宫素5个单位加入果糖组或 者缩宫素5~10个单位加入250~500的5%葡萄 糖注射液中以正常速度静滴。
禁忌症
• 骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异 常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带 先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、 子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括 胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水 过多）、严重的妊娠高血压综合征。
缩宫素使用规范
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体 中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋 子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫 收缩力及收缩频率。临床上广泛用于娠后 期引产及产程中加强宫缩，以及在产后促 进子宫收缩，减少产后出血的发生率。
适因宫缩无 力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎 盘储备功能（催产素激惹试验）。
•谢谢
缩宫素常用的作用剂量及方法
• 1，引产或催产 静脉滴注，一次2.5位缩宫 素加入5%葡萄糖注静液中静滴，开始时每 分钟不超过8滴，每15－30分钟根据宫缩调 节滴速，一般每分钟最多不超过40滴。
缩宫素的规范使用
缩宫素的规范使用❖主要学习内容：❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。
缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。
如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。
药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。
缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。
随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。
它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。
升压和抗利尿作用很弱。
药代动力学❖肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。
本品经肝、肾代谢。
妊娠晚期引产。
❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。
❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。
❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。
如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。
引产遵循的原则❖只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。
❖在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。
❖接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。
引产主要适应症（2014指南）❖延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。
有妊高症使用缩宫素的要点及观察ppt吗
有妊高症使用缩宫素的要点及观察1. 简介妊高症是指孕妇在妊娠20周后出现的高血压及蛋白尿等症状。
妊高症对孕妇和胎儿都会造成严重的危害，因此，及早发现和有效控制妊高症非常重要。
其中，使用缩宫素是一种常见的治疗手段，本文将介绍有妊高症使用缩宫素的要点，以及观察这一过程的PPT。
2. 有妊高症使用缩宫素的要点2.1 适应症缩宫素主要用于妊高症孕妇的治疗，具体的适应症包括但不限于：•严重的高血压•蛋白尿•全身水肿•胎儿生长受限等症状2.2 使用方法使用缩宫素时需要注意以下要点：•缩宫素一般静脉滴注给药，可以根据临床情况调整给药速度和剂量。
•在监护孕妇的血压、心率、呼吸和尿量等生命体征的同时，以观察孕妇对缩宫素的耐受性和药效作为依据。
•缩宫素剂量的调整应注意遵循医嘱，不得自行更改剂量和给药时间。
2.3 注意事项在使用缩宫素治疗妊高症时，需要注意以下事项：•孕妇应在医生的指导下进行治疗，不得擅自停药或更改剂量。
•定期监测血压、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。
•注意观察孕妇的过敏反应和不良反应，如出现药物过敏、心悸、胸闷等症状，应及时停药并告知医生。
•在使用缩宫素期间，孕妇应维持适当的卧床休息，避免剧烈运动。
3. 观察PPT为了更好地了解有妊高症使用缩宫素的治疗过程，以下是针对缩宫素治疗的观察PPT的要点：3.1 病史记录•包括孕妇的基本信息，孕周、高血压病史、糖尿病病史等。
3.2 临床表现•记录孕妇的主要临床症状，如高血压、蛋白尿、水肿等。
3.3 治疗方案•记录医生制定的缩宫素治疗方案，包括剂量、给药途径、给药频次和持续时间等。
3.4 治疗过程观察•对孕妇的生命体征以及孕妇对缩宫素的反应进行观察和记录，如血压、心率、呼吸、尿量等指标的变化。
3.5 不良反应和处理•记录孕妇在缩宫素治疗过程中出现的不良反应，以及医生针对不良反应采取的处理措施。
3.6 结果和总结•在PPT的最后，根据观察结果进行总结，包括缩宫素治疗的效果评价和建议。
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催产素使用常规
【适应症】
1、胎膜早破，超过6小时仍未临产。
2、过期妊娠。
3、妊高症，高危妊娠需终止妊娠。
4、产程中原发或继发性宫缩乏力。
5、催产素激惹试验
6、产后宫缩乏力
【禁忌症】
1、明显头盆不称
2、横位
3、软产道疤痕、阴道横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者
4、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用
5、人工破膜不足1小时者
6、严重心肺功能不全者
7、产前出血
【使用方法及注意事项】
1、将5%葡萄糖溶液500ml调至8滴/分，然后将2.5u催产素加入液体中，速度
为8滴/分，根据宫缩情况每隔15-30分钟增加滴数，每次增加不超过5滴/分直至达到有效宫缩，宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇不短于1分钟。
2、滴注催产素时须有专人看护并填写记录，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一
次，每次至少观察3分钟以上宫缩。
3、观察产程进展，及时了解宫口扩张情况，宫口开在2cm，胎膜未破者行人工
破膜，观察羊水颜色、宫缩和胎心音情况，如无异常可给予安定10mg缓慢静推。
4、遇有下列情况须立即停用催产素;
(1)先兆子宫破裂或出现子宫破裂佂象（原因不明的阴道出血、脉搏突然加快、
胎心音减慢或消失、血尿、病理收缩环、宫缩突然减弱或消失）。
(2)痉挛性子宫收缩
(3)一过行低血压
(4)过敏反应（出现胸闷、气促、寒战甚至休克）
(5)胎心率监测反复出现重度晚期减速或可变减速
缩宫素说明
【适应症】
用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）
【用法用量】
（1）引产或催产静脉滴注，一次2.5-5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml 钟含有0.01单位，静滴开始时每分钟不超过0.001—0.002u，每15-30分钟增加0.001-0.002u，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.002u通常为每分钟0.002-0.005u
（2）控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04u，胎盘排出后可肌肉注射5-10u。
【不良反应】
偶有恶心。
呕吐、心率加快或心律失常。
大剂量应用时可引起高血压或水潴留。
【禁忌症】
骨盆过窄、产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱颓、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早搏）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。
【注意事项】
（1）下列情况应慎用;心脏病、、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。
孕妇年龄已超过35
岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。
（2）骶管阻泄时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。
（3）用药前及用药时需检查及监护。
1、子宫收缩的频率、持续时间及强度。
2、孕妇脉搏及血压；3、胎儿心率；4、静止期间子宫肌张力；
5、胎儿成熟度；
6、骨盆大小及胎先露下降情况；
7、出入液量的平衡（尤其是
长时间使用者）
【用药指导】
1、用于催产时必须执政明确，以免产妇和胎儿发生危险。
2、用药前及用药时需检查和监护子宫收缩的频率、持续时间及强度、孕妇脉搏
及血压；胎儿心率；静止期间子宫肌张力；胎儿成熟度；骨盆大小及先露下降情况；出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）
3、下列情况应慎用臀位、心脏病、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈
曾经手术治疗宫颈癌、早产、胎头衔接、孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。