胃恶性黑色素瘤1例报告
原发性胃肠道恶性黑色素瘤1例并文献复习
-702 -Chiu J Gastnexteni , 2922, Vol. 25, No. 2•病例分析与个案报道•原发性胃肠道恶性黑色素瘤1例并文献复习谢转红1马文莉1李戟毗1 丁霏霏5王 祥6**D0I ： 2. 52aa/j. imu. 1008-2025. 2222.12.215* 本文通信作者，Email : wanyxiang@ lze. edu. co兰州大学第二临床医学院1 (730030)兰州大学第二医院消化内科°关键词胃肠道肿瘤；黑色素瘤；组织病理学；免疫组织化学；诊断；治疗Primara MaUanane Melanoma of Gastraintestinal Tract ： A Case RepolC and Review of Literathrr XIE Zhuannoog 4, MA Wenlc , LE Jipin , DIEG FeifeC , WANG Xiaag . 4 Thr Secong Clinical Meduao Collegd of Lanzhoo Unuersite , Lanzhon ( 730030) ； 2Dedartmedi of Gastroenterolowy ； O ic Secong HospUal of Lanzhon University , LanzhonCoirespoiidence to ： WANG Xiang, Email : wanyxiang@ lze. edu. coKey worde Gastnintestinal Neoplasms ； Melanoma ；HisWhathology ； ImmunohisAchemistn ； Diagnosis ;Theeaps病例:患者女,49岁，因“食欲不振半年余，间断腹胀2余天”于2020年-月8日收治入院。
患者半年余前无明显因下 欲不振、腹胀，无其 道症状。
胃镜活检标本恶性黑色素瘤的病理诊断分析
发还是转移， 在 胃肠 道 内均 极 少 见 。基 ２ ． １ 病理检查
层 临床 病 理 医师 由于 对此 病 缺 乏认 识 而 体 积 ０ ． ７ ｃ ｍ￣ ０ ． ６ ｃ ｍｘ ０ ． １ ｏ ｍ， 光镜下 ４ 颗
易误 诊。文献 报道病 理活检 误诊率 达 组织 内有恶性肿瘤 ； 例２ 送检组织 ５颗， 粒， 在 光镜 下 容 易 诊 断 。 事实上， 恶 黑 的
现代实用 医学
２ Ｏ １ ３年 ２月 第 ２ ５卷 第 ２期
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２ ０ ３ ・
胃镜 活检标本恶性黑色素瘤 的病理诊断分析
潘红莲， 阮华娟 ， 俞利辉
【 摘要】 目的 探讨 胃镜活检标本恶性黑色素瘤 的病理特 点、 误诊原因及解 决方法。 方法 结合相关文献对 ２ 例 胃
恶性黑色素瘤患者的临床 资料进行分析 。 结果
４ ０ ％“ 。浙江 省 临 安市 人 民医 院 收 治 的 总体 积 ０ 大 小 差别 很 大 ， 没有 固定 ． ５ ｃ ｍ￣ Ｏ ． ５ ｃ ｍｘ ０ ． １ ｃ ｍ， 有 １ 颗 组 细 胞 形 态 多样 ， ２例 胃恶 性 黑 色 素 瘤 ，分 别 误 诊 为 低 分 织 （ Ｏ ． １ ｃ ｍｘ ０ ． １ ｃ ｍｘ Ｏ ， １ ｃ ｍ） 内见 恶 性 肿 的组织结构及生长方式， 有似癌非癌， 似
【 文章编号】 １ ６ ７ １ ． ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ ． ０ ２ ０ ３ — ０ ２
表现 ， 临床 诊 断 恶 黑 的 可 能性 极 小 。因
性程度很高的色素细胞肿瘤 ， 无论是原
２ 结 果
此， 胃镜活检标本病理检查 成为确定该
例１ 送 检 组 织 ６颗 ， 总 病 变 性 质 的可 靠 手段 。 典 型 的恶 黑 因胞 质 内含 有 黑色 素 颗
恶性黑色素瘤胃肠道转移5例报告并文献复习
伤患 者 ， 发生 率 与 脊髓 损 伤 的程 度 呈 正 相 关 。其 原 因 与颈 髓 损 伤 后 交感 神 经 功 能 抑制 有 关＿ ６ ］ ， 且 颈 椎 创伤 患 者一旦 出 现 低钠 血 症 均 为 顽 固性 低 钠 ， 纠 正 非常 困难 。因此 ， 应严 格 限制 每 日液体 人量 （ １ ０ ０ ０ ￣ １ ５ ０ ０ ｍＬ ／ｄ ） ＿ ７ ］ ， 尽量 减少 甘 露 醇 等 脱 水 药 物 使 用 ， 以避 免机 体过 度 排钠 ； 同时应用 血浆 、 白蛋 白等维 持 胶体 渗透 压 ， 以提 高血 钠浓 度 。
贵州医药 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ９ 卷第 ２ 期
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１ ５ ９ ・
椎管 内突人 。环 锯减 压者 发 现植骨 块 移位 当天 再次 手术 ， 重 新修 整并 植 入 骨 块 ， 加强 外 固定 后 ， 未 再 发
生植 骨 块移 位 。 （ ５ ） 颈 部 疼 痛 主 要 为 颈椎 及 其 周 围 软组 织 的疼 痛 ， 与和 颈 椎 相 关 的 韧 带及 肌 肉 紧张 有
贵 阳 医 学 院 在 读 研 究 生
年， 中位 时 间 ６个 月 。５例 患者 仅 有 １例 内镜 检 查
通信作者 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｘ ｑ ｃ ｈ ｅ ｎ １ ３ ９ ８ ４ １ ９ ＠ｙ ｅ ａ ｈ ． ｎ ｅ ｔ
考虑 恶性 黑色 素瘤 可 能 ， 其 他 ４例 均 以恶 性 占位 考
治疗 不敏感 ， 手 术 是 其 主要 治 疗 方 法 。 胃肠 道恶 性
胃体部原发性恶性黑色素瘤伴全身转移病例1例
胃体部原发性恶性黑色素瘤伴全身转移病例1例孙英男1 ,陈一飞\杨聪颖\曹芳\彭娅a(1.湖南省肿瘤医院内镜中心，桐梓坡路234号，湖南长沙，410013; 2.湖南省人民医院消化内科，湖南师范大学，解放路61号，湖南长沙，410005)摘要：背景：消化系统原发性恶性黑色素瘤非常罕见，恶性程度高，早期即可发生淋巴结转移和远处血道 转移，目前无有效治疗方法，预后极差。
目的：胃镜结合临床症状和病理检查用于早癌筛查。
方法和结 果：通过胃镜结合组织病理及免疫组化特异性标志物检测对其进行确诊，并对相关文献进行复习和分析，确诊了 1例胃体部原发性恶性黑色素瘤伴全身性转移病例。
结论：本病例提示我们，胃镜检查可以纳人到 健康人群常规体检范围，以便可以更早地发现胃肠道罕见的恶性疾病。
关键词：胃体部肿瘤，恶性黑色毒瘤，全身转移中图分类号：R735 文献标识码： A DOI: 10.11967/20201810207Primary Malignant Melanoma of Gastric BodyCase Report and Review of the LiteratureSUN Yingnan, CHEN Yifei, YANG Congying, CAO Fang, PENG Ya(\.Department o f D igestive Diseases, 2.Hunan Provincial People’s Hospital)Abstract: Background：The primary malignant melanoma of the digestive system is very rare, usually, which were accompanied by lymph node metastasis and distant metastasis in the early stage. At present, the etiology is unknown, there is no effective therapy method, and the prognosis is very poor. Objective：To obtain the early cancer screening by gastroscopy combined with clinical symptoms and pathological examination. Methods and Results：In this case, a primary malignant melanoma was reported where it is in the gastric body. The diagnosis was confirmed by gastroscopy combined with histopathology and immunohistochemical specific markers. The relevant literature was reviewed for reference. Conclusion: This case suggests that gastroscopy can be included in the routine physical examination of healthy people, so as to find the rare malignant diseases of gastrointestinal tract earlier.Keywords: gastric body ancer,malignant melanoma,systemic metastasi[CLC Number] R735 【Document Code】 A DOI: 10.11967/20201810207恶性黑色素瘤主要是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤。
原发性食管贲门恶性黑色素瘤1例
原发性食管贲门恶性黑色素瘤1例1 病例介绍患者，女，53岁，工人。
4月前出现进食梗噎，曾按“咽炎”治疗好转。
后因贫血（Hb 40 g/L），住院治疗期间再次出现进食梗噎、纳差、进行性消瘦。
经消化道钡餐摄片示：食管下段、贲门上有一长约10 cm之管壁黏膜破坏，左前壁有充盈缺损，其上段食管明显扩张，造影剂尚能通过，胃十二指肠未见器质性病变，符合食管贲门癌。
进一步行电子胃镜检查：距门齿30 cm处黏膜隆起并突向管腔，表面有污秽苔，狭窄无法通过，仅取活检。
病理结果：食管贲门恶性黑色素瘤。
无其他部位肿瘤发生史。
于2002年8月23日收入我科治疗。
8月29日行剖胸手术。
术中见肿瘤位于食管下段至贲门，约7 cm×4 cm×6 cm大小，食管床纵隔处有多枚肿大淋巴结，贲门下方小网膜处有一8 cm×8 cm×8 cm的灰褐色肿物。
先切除脾脏后充分显露视野，顺利清除小网膜处灰褐色肿物及肿瘤段胃食管，胃食管弓下吻合器吻合。
术后恢复良好，住院13 d出院。
手术标本病理结果：切除食管下段及胃贲门组织11 cm×8 cm×1.5 cm，在食管下段与胃贲门外见一灰褐色肿物突出黏膜面，大小为7 cm×6 cm×4 cm，切面呈灰褐色质软，镜下见鳞状上皮黏膜下有片状多边形上皮样及梭形细胞浸润，细胞异型性明显，胞浆内及细胞外有弥漫性较多量粗大黑色素颗粒分布，因肉眼及镜下所见病变均较典型，符合食管贲门恶性黑色素瘤，未作免疫组化染色。
瘤细胞浸及肌层，手术切端切净，脾无异常。
随访患者成活7月后死于复发转移。
2 讨论恶性黑色素瘤是一种恶性程度高的黑色素细胞肿瘤，多见于皮肤，口腔、肛管、阴道黏膜以及眼葡萄膜、脑膜，食管等也有发生，但均很少见报道。
原发性食管恶性黑色素瘤起源于食管上皮基底层黑色素细胞，其发生占食管恶性肿瘤的0.1%~0.3%[1]。
其临床表现尚无特异性，主要表现为吞咽梗噎感或吞咽困难，少数伴有呃逆、胸骨后或胸背部疼痛。
转移性胃黑色素瘤一例
转移性胃黑色素瘤一例1病例摘要患者，周国安，男，65岁。
因上腹部憋胀、反酸伴消廋2个月余，来我院就诊。
胃镜检查示：胃底黏膜光滑，皱襞形态规律，见散在的点、片状糜烂灶，黏膜略隆，表面呈黑色，黏液湖色清量中等；胃体下大弯、胃角小弯分别见散在的黏膜略隆，大小0.2～0.6cm，中央凹陷糜烂，表面呈黑色，质稍硬，易出血（图1、2、3）。
取组织活检，病理结果示：恶性黑色素瘤（转移性）（图4）。
经询问病史得知：患者左侧腰部有一大小约0.2cm的黑痣生长多年，于2012年6月无明显诱因出现痒、痛且面积增大，挠之易出血，反复发生，在当地医院外科就诊，局部切除后，未做病理检查及相关检查。
3个月后同侧腋下出现数个肿块，无不适感，未在意。
近2个月以来，感上腹部不适、憋胀、反酸、消廋，自行购药口服，症状未见缓减，随来我院就诊。
患者随后到北京进一步诊疗，因错过早期最佳治疗时机，没有好的治疗方案，于4月28日于家中去世。
2讨论恶性黑色素瘤是一类起源于神经脊黑色素细胞的高度恶性肿瘤，绝大多数原发于皮肤，很少原发于皮肤以外的部位，消化道恶性黑色素瘤多为转移性，但无特异性临床特征。
恶性黑色素瘤好发于中老年人，青年少见，儿童罕见，有种族差异，白种人好发，男比女多发，好发于下肢、足部，其次是躯干、头颈和上肢，主要表现为在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑色素细胞痣于近期内扩大，色素加深，随着增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈样或菜花状，迅速长大的黑色素结节，病损不断扩大，硬度增加，常伴有痒、烧灼、痛感。
病变有隆起、斑块、及结节状、菜花状，向周围扩散则出现星状黑斑或小结节，表面易溃烂出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕，如向皮下组织生长时，则呈皮下结节或肿块，如向周围扩散时，尚可出现卫星状损害，常表现区域淋巴结转移，甚至以区域淋巴结肿大而就诊，到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑等组织器官。
2.1临床分型浅表蔓延型，约占70%，好发于50岁左右，女性好发于肢体，男性好发于躯干其恶性程度介于雀斑型和结节型之间，早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数呈玫瑰红或桃红色，其边缘不整，呈锯齿型，皮肤纹理消失，辐射生长期持续1～12年，此期内淋巴结转移者不到5%。
恶性黑色素瘤病例分享
恶性黑色素瘤患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持、心理疏导等干预措施，帮助患者建立积极 心态。
康复指导
根据患者具体情况制定个性化康复计划，包括饮食调整、运动锻炼、生活作息等方面的指导，促进患者身体康复 。同时，鼓励患者参加康复团体活动，互相交流经验，提高康复信心。
Part
07
总结与反思
全身扫描
全身CT扫描可发现远处转移灶，如肺、肝、骨和脑等部位的 转移。
MRI检查
局部MRI
MRI对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的范围、浸润深度和与周围组织的关系，对手 术方案的制定有重要指导意义。
功能MRI
功能MRI如弥散加权成像（DWI）和动态增强MRI（DCE-MRI）等，可进一步评估肿瘤 的生物学行为和预后。
本次病例诊治经验总结
早期诊断是关键
恶性黑色素瘤的早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于可疑的 色素性皮损，应及早进行活检以明确诊断。
综合治疗策略
恶性黑色素瘤的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗和免疫治疗等 多种手段。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
重视患者心理支持
恶性黑色素瘤患者往往面临较大的心理压力，需要关注患者的心理需 求，提供必要的心理支持和辅导。
手术并发症风险预测和防范
STEP 02
STEP 03
术后护理
密切观察患者生命体征，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如感染、出血、疼痛等。
STEP 01
术中部位感染风险；精细操作 ，减少术中出血及损伤。
术前评估
全面评估患者身体状况，包括 年龄、营养状况、免疫功能等 ，以预测手术并发症风险。
二线化疗方案
对于一线化疗失败的患者，可考 虑采用二线化疗方案，如伊立替
肿瘤报告卡填写规范
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发病登记： 内容/项目
食管胃连接处、未分化腺癌
贰
壹
叁
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C34肺（支气管和肺） ——TOPO
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肺（支气管和肺） ——常见Morp
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C16胃癌 ——TOPO
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胃癌 ——常见Morp
C22肝和肝内胆管癌 ——常见TOPO
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肝癌 _常见Morp
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C15食管 _Topo
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食管癌 _常见Morp
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C50乳腺癌 _Topo
一般填写要求
一、登记卡片的正确填写和要求
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要求基本项目填写齐全，尽量详细
要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假
要求肿瘤上报及时
字迹工整
填卡人为首诊医生
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xxx肿瘤病例报告卡
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编 号_______________ ICD编码__________ 门诊号______________ 住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口 患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁 出生年月——年——月——日 民族____________________ 职 业 (具体工种、性质)______________ 工作单位_____________________ 正式户口 详细地址_______________ 区、县_____________ 街道、乡________________ 诊 断（解剖学部位）_____________________________ 病理学类型及分化程度_________________________ (如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位) 诊断日期______年____月____日 报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日 死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________
胃肠道恶性黑色素瘤二例并文献复习
中 华临床 医 师杂 志ｆ 电子版 １ ２ Ｏ １ ４年 １ ２月第 ８ 卷第 ２ห้องสมุดไป่ตู้４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ】 Ｃ １ ｍｉ ． ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｌ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｂ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｄ ｅ ｅ
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专 题 论 著 ・
病理科常用报告模板81页
TRGChirieac分级标准，进行如下等级划分：TRG 1，无肿瘤残留；TRG 2，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于1%～10%；TRG 3，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于11%～50%；TRG 4，肿瘤残留与间质比例大于50%。
腺癌右肺上叶（切除）：- 腺癌，以腺泡状及实性型生长方式为主，大小2×1.5×1.5cm；- 未累及脏层胸膜；- 未见脉管癌栓；- 淋巴结未见癌转移（2R0/3，2R+4R0/4，4R0/5，第7组0/5，第7组0/2，第10组0/1，第11组0/2，12上叶0/2，12上叶0/4，13前段0/3，13后段0/1，13尖段0/2）；- 支气管断端未见癌；- 肿瘤病理分期：pT1aN0。
肺癌评效：Chirieac分级标准，进行如下等级划分：TRG 1，无肿瘤残留；TRG 2，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于1%～10%；TRG 3，肿瘤残留与间质纤维增生比例介于11%～50%；TRG 4，肿瘤残留与间质比例大于50%。
宫颈癌根治：（全子宫-切除）- 宫颈中分化鳞状细胞癌，大小3.5×3×1cm；- 癌浸润最深处约 1.0cm，此处宫颈间质厚度约 1.2cm（大于1/2间质厚度）；- 癌累及子宫体下段；- 可见脉管癌栓；- 增殖期子宫内膜；- 双侧主、圆、骶韧带断端未见癌；- 双侧宫旁未见癌；- 阴道残端未见癌；- 双侧输卵管未见特殊；- 淋巴结见癌转移（左侧髂内闭孔2/3，右侧髂内闭孔2/5，右侧髂总髂外4/4，子宫右旁0/1，腹主动脉右旁0/1，左侧腹股沟深0/0，右侧腹股沟深0/1，左侧髂总髂外0/1）；- 肿瘤病理学分级：T2a1N1。
子宫内膜癌：1. 全子宫（切除）：（FIGO: 1级），大小2×1.5×0.3cm； - 中分化子宫内膜样腺癌，- 浸润最深处肿瘤厚0.55cm，该处肌壁厚2.4cm（浸润肌层厚度<1/2肌层厚度）；- 子宫下段及宫颈未见癌累及；- 双侧主、圆、骶韧带及双侧宫旁组织均未见癌累及；- 未见脉管癌栓；- 慢性宫颈炎；- 肿瘤病理分期：pT1aN02.左附件（切除）：- 输卵管及卵巢未见特殊。
胃恶性黑色素瘤1例报告
渊上接第 189 页冤
Medical Information Nov. 2018 Vol. 31 No.21
[1]Aliberti S,Reyes LF,Faverio P,et al.Global initiative for meti鄄 cillin-resistant Staphylococcus aureus, pneumonia (GLIMP): an international, observational cohort study[J].Lancet Infectious Dis鄄 eases,2016,16(12):1364-1376. [2]中华医学会呼吸病学分会感染学组.甲氧西林耐药的金黄 色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识[J].中国医学前沿杂志 (电子版),2013,35(1):45-50. [3]Sakoulas G,Moisebroder PA,Schentag J,et al.Relationship of MIC and Bactericidal Activity to Efficacy of Vancomycin for Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bac鄄 teremia [J].Journal of Clinical Microbiology,2004,42 (6):23982402. [4]Sakoulas G,Gold HS,Cohen RA,et al.Effects of prolonged vancomycin administration on methicillin-resistant Staphylococ鄄 cus aureus (MRSA) in a patient with recurrent bacteraemia[J]. Journal of Antimicrobial Chemotherapy,2006,57(4):699.
食管黑色素瘤报告一例报告
食管黑色素瘤报告一例报告作者：陶生来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0160—01恶性黑色素瘤好发于皮肤，消化道黑色素瘤较少见，本文介绍一例结合文献进行讨论。
临床资料：患者，女，56岁，因进行性吞咽困难伴消瘦半年入院。
既往有反复胸骨后烧灼不适10余年，未正规治疗。
患者半年前开始有吞咽困难症状，以进食硬物时明显，至我院行胃镜检查，提示食管距门齿30cm见一大小约0.6cm蓝黑色隆起，表面光滑，考虑为孤立性食管静脉瘤，因易发生医源性出血，故未活检。
未行超声检查。
近半年，患者吞咽困难症状明显加重，仅能进流质，并有消瘦，体重半年内下降约10kg。
遂再次胃镜检查，内镜下见距门齿30cm见一大小约2.0cm肿块，表面呈黑色，有颗粒感，占据管腔3/4周，周围有斑点状卫星结（如图1所示），活检病理考虑为食管黑色素瘤，查体：全身皮肤无黑痣，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部无阳性体征。
完善相关检查，无手术禁忌，行手术治疗，术后病理证实为食管黑色素瘤，侵犯全层，切缘阴性，食管旁淋巴（2/2）。
免疫组化提示HMB-45，S-100阳性。
三月后患者死于肺转移。
讨论：原发性食管恶性黑色素瘤是一种较为罕见高度恶性黑色素瘤，其发生率占食管恶性肿瘤0.1%[1]，易发生误诊。
Anderson等认为黑色素细胞来源于神经嵴，主要分布于皮肤，会阴，肛周。
Pava在1963年报道了食管粘膜有典型的黑色素细胞存在，2.5%至8%普通人群食管粘膜内有典型的黑色素细胞，提示恶性黑色素瘤可作为一种原发肿瘤发生于食管。
该患者无有关色素代谢性疾病，查体未发现其它部位黑色素瘤，故认为食管为原发。
该病起源于食管上皮基底层，发生部位以食管中段较多，下段次之，上段发病较少[2]，男女发生比例约2：1。
食管黑素瘤早期表现不典型：1症状无特异性，出现进行性吞咽困难，多为进展期肿瘤。
胃恶性黑色素瘤一例
作者单位：２０００３３ 上海，复旦大学附属中山医院徐汇医院消化科
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国际消化病杂志２０２１年６月第４１卷第３期 ＩｎｔＪＤｉｇＤｓ，Ｊｕｎｅ２５，２０２１，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．３
图１ 上腹部增强 ＣＴ检查结果 犃 平扫期胃底及贲门处 胃壁可见大小约４９×２１ｃｍ 不规则软组织肿块影凸向胃腔 犅 增强后可见不均匀强化
于２０２０年４月８日入院。患者入院１周前曾因解 黑便就诊于九江市都昌县人民医院，当地行胃镜检 查示贲门下缘胃体可见巨大不规则菜花样隆起，病 理示胃体恶性肿瘤，淋巴瘤可能性较大，不排除低分 化癌，免疫组织化学检测结果示 ＣＫ（－）、ＣＡＭ５．２ （－）、ＣＤ３（－）、ＣＤ７９ａ（－）、约４５％ Ｋｉ６７（＋），诊 断胃体恶性 肿 瘤 伴 溃 疡，考 虑 淋 巴 瘤，建 议 加 做 相 关抗体及基因检测辅助诊断。患者既往有１０年高 血压病 史，最 高 可 达 １６５／１０５ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ｋＰａ），平时口服氯沙坦钾片，血压控制尚可。 患者６年前行胆囊切除术。否认药物过敏史，否认 遗传病、肿 瘤 家 族 史，无 吸 烟、饮 酒 嗜 好。 查 体 示： 皮肤、球结 膜 稍 苍 白，全 身 皮 肤 表 面 无 异 常 黑 痣 等 改变，未触 及 肿 大 淋 巴 结，心 肺 听 诊 无 特 殊，腹 软， 上腹轻压痛，无反跳痛、未扪及包块，双下肢不肿。
综上所述，胃肠道 ＭＭ 临床上较为罕见，恶性 程度高，病情进展快，患者生存期短，但因缺乏特异 性的临床 表 现，容 易 误 诊、漏 诊。 临 床 医 生 需 提 高 对该病的认识，早诊断、早治疗尤为重要。
参 考 文 献
［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１２，１７（２）：１５９１７１． ２ ＫｒｉｇｅＪ，ＮｅｌＰＮ，ＨｕｄｓｏｎＤＡ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃ
医生病理报告范文示例
医生病理报告范文示例病理报告是医生对病理标本进行检查后所做的书面记录，用于帮助医生诊断疾病和指导治疗。
下面是一份医生病理报告的范文示例，供医生参考：报告编号：2021-001病理报告样本信息：病理标本来源：胃镜活检标本数量：1标本编号：BX2021001检测方法：组织切片染色病理诊断：1. 样本名称：胃黏膜活检标本病理特征：活检标本显示胃部黏膜上皮细胞结构密集、排列整齐，绝大部分呈现长列状。
部分上皮细胞核呈圆形，染色质均匀，核仁明显，无明显异型改变。
病理诊断：胃黏膜正常2. 样本名称：胃黏膜息肉病理特征：切片示组织多样性，包括腺样和非腺样结构。
组织内可见长柱状上皮细胞排列，并伴有炎性细胞浸润。
肿块状结构部分区域细胞紧密排列，细胞核染色质增多，核仁突出，病灶细胞核大小、形状不均。
病理诊断：胃黏膜息肉，低度异型增生3. 样本名称：胃黏膜恶性肿瘤病理特征：病理组织学特征显示，组织结构紊乱，细胞核异型性明显，核多形性，细胞核大小、形状不一致。
肿瘤细胞核仁增大，染色质深染。
肿瘤细胞侵犯黏膜下层，并伴淋巴管癌栓形成。
病变区域还可见炎性细胞浸润。
病理诊断：胃黏膜不典型增生，恶性肿瘤可能性大，建议进一步检查和治疗。
结论：根据所提供的标本及其病理特征，得出以下结论：1. 胃黏膜活检标本显示正常组织结构，未见异常病变。
2. 胃黏膜息肉示低度异型增生，需定期随访。
3. 胃黏膜恶性肿瘤病理特征明显，建议进一步检查和治疗。
备注：该病理报告仅供医生参考，不得作为独立的诊断依据。
如有需要，建议综合其他检查结果进行临床判断。
病理医师签名：_____________时间：_____________。
原发性胃恶性黑色素瘤1例
７ ㊀ME Y E RK C R A G H U G B A U G HM A N R P e ta l 敭A no f f i c i a l A m e r i c a n T h o r a c i c S o c i e t y cl i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e T h ec l i n i c a l u t i l i t y o fb r o n c h o a l v e o l a r l a v a g ec e l l u l a ra n a l y s i s i ni n t e r s t i t i a l l u n g d i s e a s e J 敭A mJR e s pi rC r i t C a r eM e d ２０１２ １８５ ９ １００４Ｇ１０１４敭 ８ ㊀RY E R S O N C J C O L L A R D H R敭A c u t e e x a c e r b a t i o n s c o m p l i c a t i n g i n t e r s t i t i a l l u n g d i s e a s e J 敭C u r rO pi nP u l m M e d ２０１４ ２０ ５４３６Ｇ４４１敭 ９ ㊀B A L K D S L E E C S C H A F E R J e ta l 敭L u n g ul t r a s o u n d c o m p a r e d t oc h e s tX Ｇr a y f o r d i a g n o s i so f p e d i a t r i c p n e u m o n i a A m e t a Ｇa n a l ys i s J 敭P e d i a t rP u l m o n o l ２０１８ ５３ ８ １１３０Ｇ１１３９敭 １０ ㊀CH I UM E L L OD UM B R E L L O M S F E R R A Z Z A P A P A G F e t a l 敭G l o b a l a n d r e g i o n a l d i a g n o s t i c a c c u r a c y o f l u n g u l t r a s o u n d c o m p a r e dt o C T i n p a t i e n t s w i t h a c u t e r e s p i r a t o r y di s t r e s s s yn d r o m e J 敭C r i tC a r eM e d ２０１９ ４７ １１ １５９９Ｇ１６０６敭 １１ ㊀连细华吕国荣 黄芳敭比较超声和M R I 评估正常胎儿胸廓发育 J 敭中国医学影像技术 ２０１９ ３５ ５７２０Ｇ７２４敭[第一作者]王志远(１９８４ ),男,湖北黄石人,在读硕士,主治医师.E Ｇm a i l :w a n g z h i y u a n _２０１９＠１６３．c o m [收稿日期]２０１９Ｇ０６Ｇ１１㊀㊀[修回日期]２０２０Ｇ０３Ｇ０２P r i m a r y m a l i g n a n tm e l a n o m a o f t h e s t o m a c h :C a s e r e po r t 原发性胃恶性黑色素瘤１例王志远１,任海波１,杨高亮２,龚良庚１(１．南昌大学第二附属医院影像中心,２．病理科,江西南昌㊀３３０００６)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀s t o m a c h ;m e l a n o m a ;t o m o g r a p h y ,X Ｇr a y c o m p u t e d ㊀㊀[关键词]㊀胃;黑色素瘤;体层摄影术,X 线计算机㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２０ ０５ ０１５㊀㊀[中图分类号]㊀R ７３５．２;R ８１４．４２㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２０)０５Ｇ０７０６Ｇ０１图１㊀原发性胃MM㊀A．C T 平扫;B ．增强C T 动脉期;C ．增强C T 静脉期;D ．病理图(H E ,ˑ４００)㊀㊀患者男,６７岁,反复头晕㊁胸闷１．５月余,排黑便１周.查体:腹软,左中腹部稍压痛,肝脾肋下未触及.平扫C T 示胃大弯胃壁局部明显增厚,呈不规则肿块状突入胃腔,C T 值约２４~３６HU (图１A );增强动脉期病灶呈轻至中度强化,C T 值约５３~６９HU ,内见血管走行(图１B );静脉期病灶持续强化,C T 值约５０~６８HU (图１C ),胃浆膜面毛糙,周围脂肪间隙模糊;考虑胃癌并周围浸润.行全胃切除术,术中见胃体近胃底大弯侧５３m mˑ４２m m 肿块,质硬,穿透浆膜层,胃周多组淋巴结肿大.术后病理:光镜下见肿瘤细胞呈圆形或不规则形,胞浆丰富㊁嗜酸,核偏位,细胞异型性显著,可见散在分布的黑色素颗粒(图１D );免疫组织化学:瘤细胞HM B ４５(＋),M e l a n ＧA (＋),S Ｇ１００(＋),P D ＧL １(７０％弱＋),K i Ｇ６７(７０％＋).病理诊断:(胃体)恶性黑色素瘤(m a l i gn a n tm e l a n o m a ,MM ).讨论㊀MM 约占恶性肿瘤的１％~３％,多发生于皮肤㊁眼部㊁鼻腔㊁肛门等富含黑色素细胞的部位.胃肠道黑色素瘤多为转移瘤,原发性胃MM 极为罕见.胃MM 临床表现包括腹痛㊁恶心呕吐㊁胃肠道出血及消瘦等.本病C T 表现无特异性,本例C T 显示胃壁不规则软组织肿块突入胃腔,增强后病灶不均匀强化,胃浆膜面及周围脂肪间隙有浸润改变,提示恶性肿瘤;而胃壁柔软㊁形态不僵硬对诊断有一定提示作用.典型MM 呈M RT １W I 高信号㊁T ２W I 低信号,具有一定特征性,部分肿瘤无黑色素成分或合并出血时信号表现复杂.本病需与胃癌㊁胃腺瘤㊁胃间质瘤和淋巴瘤等鉴别诊断:①胃癌彻底破坏胃黏膜导致黏膜中断,易发生液化坏死或溃疡,密度多不均匀;受累胃壁固定㊁僵硬,常侵犯胃周围组织,邻近边界不清;C T 增强动脉期强化明显;②胃腺瘤多见于胃窦部,肿瘤基底部有蒂,表面黏膜光滑;③胃间质瘤呈肿块形生长,少见破坏胃黏膜;有腔外生长倾向,易坏死囊变;血供丰富,增强后病灶多渐进性持续强化;④胃淋巴瘤胃壁弥漫性增厚,密度均匀,增强后肿块轻度强化,无明显外侵征象,常伴多个区域淋巴结肿大.６０７ 中国医学影像技术２０２０年第３６卷第５期㊀C h i n JM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０２０,V o l ３６,N o ５。
副脾1例考察报告
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔｈ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ
有 糜烂 ， 眼 睑不 能 闭 合 ， 眼球 向上 方 突 出 ， 不 能 活动 。与 除术 ， 术 中见肿 物无 明显 界 限 ， 尽 量 将 含 色 素 的 周 围 正 常 组 织 切 除 表 面干燥 ，
０ １ １年 ４月 ２ ０ 日 因肿 瘤 全 身 转 移 而 死 亡 。 （ 约 ５ ｍｍ ×４ ａｍ） ｒ 。病 理 检 查 诊 断 为 结 膜 色 素 痣 。一 年 后 ， 在 原 肿 物 ２ 讨论： 结 膜 恶性 黑 色 素瘤 较罕 见 ， 可 由结膜 痣 转为 恶性 变 ， 也 可 切 除部位 的结 膜增 生 ， 长一 豌 豆 大 小 肿物 （ 约 ４ ａｍ×４ ｒ ｍｍ×３ ａｍ） ｒ ， 无 血管 及活 动性 出血 ， 可移动 ， 呈淡粉色 ， 质韧 ， 散 在 色 素 沉 着 。 于 因 外 伤 或 慢 性 炎 症 刺 激 促 进 其 恶 化 。根 据 病 情 应 该 行 彻 底 眶 内 容 剜 ２ ０ １ ０年 ４月 ２ ５日局 麻下 行瘤 体摘 除 ， 边 界清楚 。病 例检 查诊 断为 恶 出 术 。 本 病 对 放 射 治 疗 不 敏 感 。
副 脾 １例 考 察 报 告
张 良 燕 刘 琼 瑶 曾 洪 波 金
原发性胃底恶性黑色素瘤1例报道
原发性胃底恶性黑色素瘤1例报道
赵雅莹;沈顺华;陈杏林
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2012(000)007
【摘要】<正>恶性黑色素瘤是一种组织内含有黑色素颗粒为特征的高度恶性肿瘤,绝大多数好发于皮肤,原发于胃肠道极少,我院消化科2012年2月收治1例胃底黑色素瘤,现报道如下:1病例报告患者,女性,64岁,进食后哽咽感伴呃逆2月余,主要在进食较快时出现,伴胃纳下降,2012.1.3-2012.2.1出现黑便,1天1次,每次量约50g,来
【总页数】1页(P2537-2537)
【作者】赵雅莹;沈顺华;陈杏林
【作者单位】杭州临安市人民医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
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李慧青;王东;莫佳娅;张嘉琳;雷茜琳;苏引利;段浩然;谢娅
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胃恶性黑色素瘤一例报告
胃恶性黑色素瘤一例报告
李强;曹明溶;龚瑾;刘志龙;吴炎鹏;张帆
【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》
【年(卷),期】2010(031)002
【摘要】@@ 患者,女,60岁,上腹部胀痛不适半年,伴有恶心,消瘦、食欲减退,于2009年3月20入院.体格检查:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹部平软,肝脾未触及,剑突下压痛,左下腹壁内可触及5.0 cm×4.0 cm肿块,边界较清楚,活动度可,质软,无明显压痛.肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9均正常.
【总页数】2页(P224-225)
【作者】李强;曹明溶;龚瑾;刘志龙;吴炎鹏;张帆
【作者单位】暨南大学附属第一医院,外科,广东,广州,510630;暨南大学附属第一医院,外科,广东,广州,510630;暨南大学附属第一医院,外科,广东,广州,510630;暨南大学附属第一医院,外科,广东,广州,510630;暨南大学附属第一医院,外科,广东,广州,510630;暨南大学附属第一医院,外科,广东,广州,510630
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
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胃恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑素瘤（malignant melanoma）是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，临床表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。
虽然其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，多发于皮肤，也可转移至全身任何器官，胃肠道是最易受累器官之一[1]。
由于缺乏特异的症状和体征，患者生前胃肠道转移确诊率仅为4%，2018年我院收治1例胃恶性黑色素瘤患者，现将诊治经过报道如下。
1 病例资料
患者，女，56岁，2018年1月13日因“上腹隐痛不适、食欲减退半年”入院。
体格检查：神志清，精神可，全身皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常。
腹软，未触及包块，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
血常规及肿瘤标记物检查未见异常。
胃镜检查示：胃体大弯侧见巨大溃疡，形态不规则，覆黑色血痂。
胃窦黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，小弯侧见约1.0 cm×1.0 cm黑色区域，活检质软（图1）。
活检病理示：胃窦小弯、胃体大弯溃疡底、溃疡边缘粘膜组织中可见散在分布的带有色素的细胞，结合免疫组化考虑为恶性黑色素瘤。
免疫组化示：Melan-A：（+），HMB45：（+），S-100：（-），CD68：（-）。
行胸部及腹部强化CT示：胸廓对称，纵隔居中，气管及主支气管通畅，双肺实质内未见明显异常，纵隔窗示两肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，无胸水征。
肝脏形态可，实质内可见小囊性低密度影，增强扫描未见明显强化，肝内外胆管无扩张;胆囊不大;胰腺大小形态可，实质内未见明显异常密度影，胰管无扩张;脾脏不大，其内未见明显异常强化密度影;双肾大小形态可，双侧肾盂肾盏无扩张;肠管走行可，其内未见明显异常密度影;膀胱充盈可，其内未见明显异常密度影;腹膜后未见明显肿大淋巴结影，无腹水征。
患者诊断考虑胃恶性黑色素瘤，转外科治疗，于2018年1月19日行手术治疗，术中探查：盆腔未见异常，腹主动脉旁未触及肿大淋巴结，肝脏表面光滑，脾脏无异常，肿瘤位于胃窦大弯侧，大小约4 cm×3 cm，质地硬，未浸透浆膜层，胃窦小弯侧可见一大小约1 cm×1 cm的肿瘤，质地硬，未浸透浆膜层，术中诊断胃恶性黑色素瘤。
行胃大部切除术+淋巴结清扫，胃-空肠毕Ⅱ式吻合。
患者术后病理提示（图2）：胃恶性黑色素瘤，可见2处肿瘤结节，大者肿物侵透肌层达浆膜下结缔组织，小者侵犯胃固有肌层。
幽门、贲门切缘组织中未见肿瘤，小弯侧淋巴结7/16、大弯侧淋巴结12/13淋巴结内可见肿瘤转移19/29。
2 讨论
恶性黑色素瘤胃肠道受累者较多，小肠为其最多见的转移部位，其次为结肠、胃及直肠，合并转移最常见的是小肠和结肠[2]。
多数研究认为，胃肠道恶性黑色素瘤多由皮肤或视网膜恶性黑色素瘤血行转移所致。
胃恶性黑色素瘤发病率低，无明显症状和体征，临床早期诊断较为困难，易被误诊为胃癌，且胃镜活检病理误诊率较高。
本次报道病例先行胃镜检查，提示胃恶性黑色素瘤可能性大，
后经病理活检及免疫组化证实。
患者年龄不大，一般情况可，胸腹部强化CT检查未见转移，有手术切除的指征，遂转外科行胃大部切除术，以达到根治的目的。
临床研究证实，S-100蛋白免疫组化染色对恶性黑色素瘤的敏感性高，但特异性差，而HMB-45免疫组化染色对恶性黑色素瘤特异性较高，两者联合检测可用于黑色素瘤的免疫组化诊断。
波形蛋白（Vimentin）是中间丝的其中一种蛋白质，负责控制从溶酶体传送由低密度脂蛋白所衍生的膽固醇至酯化位点，其为黑色素细胞及黑色素瘤细胞特有的，在鉴别无色素性黑色素瘤与上皮或神经源肿瘤方面价值较大，目前也广泛用于黑色素瘤的临床诊断。
参考文献：
[1]周孙昌.恶性黑色素瘤[M].北京：人民卫生出版社，2002：8021.
[2]沈超，叶颖江.胃肠道恶性黑色素瘤二例并文献复习[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（24）：4356-4361.。