留置PICC病人健康教育
PICC置管后健康指导
3、置管侧肢体可进行日常活动，但不要过度用力 及剧烈活动，避免负重（提重物、抬举等），避免 大便用力、剧烈咳嗽、跑步等。
4、置管侧肢体不可测
血压及静脉穿刺，衣 服袖口不要过紧。避 免长时间下垂，以免 引起肢体肿胀。如肢 体肿胀可以抬高置管 侧肢体。
7、患者置管后可使用弹力袜套以保护导管。
8、如果出现敷料松动，导管部分脱出，严禁自行 将脱出导管送入体内，家属应用胶布简易固定后立 即返院处理。
谢谢吟听
•
普外一
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MC-PP-399
亲爱的患者，为了能更
好的保护您的上肢静脉和减少
反复穿刺带来的痛苦，我们为 您实施了PICC。
PICC是一种从上臂大静
脉穿刺置管，将导管尖端置于
上腔静脉。导管留置时间长，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症低，是一项方便、有效、
创伤小、安全性高的置管技术。
平时要注意导管的维护，需要 您做到以下几点：
1、置管后24小时内避 免剧烈活动，不要做屈 肘运动，24小时后可以 做屈肘运动，但要注意 不要频繁屈肘。24小时 后做握拳运动，一日5 次，每次20下。
2、置管后要多饮水（每日＞1000毫升）及下床活
5、穿刺部位保持清洁干燥、注意防水，勿弄湿敷
料，如果出现敷料潮湿、松脱、破损时要立即返院 进行更换。洗澡时要注意用保鲜膜缠绕敷料处，两 端用宽透明胶带贴好，如敷料进水要立即返院处理。
6、每7天更换贴膜并进行冲管。注意观察穿刺点周 围有无红、肿、热、痛，渗血、渗液较多及导管内 有回血，请及时返院处理。
PICC置管患者的健康教育
PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。
它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。
PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。
这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。
20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。
1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。
PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。
PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。
基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。
①缺乏外周静脉通路倾向的患者。
②需要长期静脉输液的患者。
③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。
④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。
⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。
⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。
⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。
⑧家庭病床的患者。
（2）禁忌证。
①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。
PICC置管维护及健康教育 ppt课件
– 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml – 特别限制生理盐水用量病人减半
• 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验 回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝 积累，最终导致导管阻塞
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维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
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健康教育
活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂
不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开 始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。 ②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务， 如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩 关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打 网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免 置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量 为准
管
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维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
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维护注意事项
一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重 力静滴方式冲管
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操作步骤 1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病人床旁，
核对床号、姓名。 3.测量臂围并记录。
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4.暴露导管穿刺部位，在 手臂下垫一次性治疗巾， 自下而上去除敷料，注意 切忌将导管引出体外。查 看导管刻度，观察穿刺点 有无红、肿或渗出物。
PICC导管健康宣教
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适当活动穿刺侧肢
1、手握小球，做抓、松球动作 2、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂
松开球体
抓紧球体
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根据病人情况给予热敷
将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方 约10cm处
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留置PICC会影响日常生活吗？
PICC管置管后的3行5不准 3行：
对静脉造成难以修复的损害，若发生化疗药 外渗，可能造成以下情况：
ADM渗出
泰索帝外渗
5－FU输注后
表阿霉素渗漏
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使用PICC适应症
• 缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如TPN 需反复输血或血制品，或反复采血
• 输液泵或压力输液 • 同样适用于儿童
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PICC术后护理－换药
换药时间： 置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点
感染、 出血、渗血时及时更换
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
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在院外，如何维护PICC管？
肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家 调养。 如何维护PICC管是患者朋友最关心的问题。
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PICC术后护理-冲管
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PICC术后护理－封管
封管步骤： 静脉留置针－－ SAS／SASH PICC－－－－－ SASH
S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 封管方法：
使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶 液１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边 推注注射器边撤注射器）。
PICC置管健康教育.
PICC 置管后的健康教育（二）
PICC 置管后的健康教育（四）
当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导 管上使 用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。 如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应 提醒护士使用10—20ml注射器。
请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以 防血液返 流造成导管堵塞,衣服的袖口不宜过紧，尤 其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC 导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用 干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套 在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管 的作用。
健康教育的方法（三）
定期复诊与咨询 带管回家患者可通过 返院1～2 次/ 周，解决导管维护问题， 也可电话咨询或护士定期家访，必要时 联系当地医院进行定期维护。
PICC 置管前的健康教育（一）
心理护理:心理学研究认为,癌症患者很多方面的需 要得不到很好的满足,其中心理领域最多。因此,做 好肿瘤患者的心理护理尤为重要。护士在整个护理 过程中应始终与患者保持良好的沟通与交流,根据 患者及家属的心理需求,充分展示自己的职业素养 和专业知识,赢得病人及家属的信任,建立良好的护 患关系,从而提高患者的依从性。
动降低，凝血功能，挛缩，拄拐，心脏起搏器，肩部 存在外科手术或创伤，突出的臂部/胸部相关循环，曾 经置入导管，PORT左右手使用习惯。
PICC 置管中的健康教育
(1) 指导患者采取平卧位,穿刺侧手臂外展呈90°,使术 侧手臂充分暴露,准确测量并记录体表置管长度和臂围。
(2) 告知患者操作时可能有局部疼痛、置入不顺利等情 况,取得患者的理解和配合,缓解患者紧张情绪,提高穿 刺置管的成功率。
(3) 当导管置入长度20-25cm时,指导患者将头转向穿 刺侧并使下颌尽量靠近肩部,以避免或减少导管头端移 位的发生。
PICC置管后健康教育
PICC置管后健康教育福建省武平县中医院健康教育留置PICC导管的注意事项：1、置管后压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者延长压迫时间。
2、保持良好的日常心态、健康心理。
3、第一个24小时内置管侧手臂可有适当的伸缩活动，经常松拳握拳，以促进静脉血液回流。
4、患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(<3Kg)，不干重活，不宜做肩关节大幅度甩手运动。
5、置管后可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。
6、携带PICC置管的患者治疗间歇期每隔3—7天到当地医院请专业护士对导管维护一次。
7、平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象。
8、如对透明贴膜过敏出现搔痒时，尽量不要直接搔抓局部皮肤以免造成皮肤破损导致感染，应及时到医院更换无菌纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。
9、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外；不要私自用剪刀或其他锐利物在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。
10、CT检查需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。
11、输液液体滴完时应及时更换，同时避免太用劲，以免导致回血时间过长造成堵管。
如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助：1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。
2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等。
3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等。
4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍。
5、导管外移、脱出。
6、有寒战、发热现象。
7、置管侧上臂围增加超过2cm。
发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。
PICC患者健康教育
PICC患者健康教育一、PICC置管病人需要做些什么1.仔细阅读PICC导管的《长期护理手册》，了解个人导管的使用期限、导管的置入长度、PICC基本知识。
告知如有疑问，可随时咨询专业护士。
2.置管后有时局部可能用弹力绷带加压止血，感觉绷带松紧合适即可。
如果感到肢体发胀，要告知护士略松开一些。
弹力绷带一般加压4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血机制差可适当延长时间。
3.如果置管后穿刺点处有少量出血，不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。
置管后24h首次更换贴膜。
4.置管后可做握拳松拳的动作，促进血液循环，可以预防血栓形成。
二、PICC置管后的3行5不准?3行：淋浴；一般家务，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字。
?5不准：盆浴、泡澡；衣服袖口不要过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；大范围的手臂旋转活动，如游泳、打球等；牵拉导管或随意推送导管；带管的手臂过度用力，提重物（小于5KG）。
?淋浴指导?沐浴前，用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧。
?沐浴时，举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒。
?沐浴后，检查贴膜下有无进水，如有进水请护士按操作规程更换贴膜。
?穿衣指导?平时衣袖不可过紧穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧。
可取洗净的丝袜减去头部套在穿刺侧肢体，利用其光滑性以利于穿脱衣服。
?留置期间，应注意观察：?1.?注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出等。
?2.?注意置管手臂有无肿胀、疼痛。
?3.?导管是否有漏液或异常。
?4.?导管体外长度有无变化?5.?敷料的干湿程度，有无渗血、出血等。
?如出现以上各种异常情况，应及时通知护士，护士会帮您做出相应的处理。
维护、治疗时请携带PICC管长期护理手册及健康资料，并交给相关护理人员。
PICC健康教育
PICC健康教育一、PICC概述PICC的全称是Peripherally Inserted Central Catheter，中文名称为外周导入中心静脉导管，是一种由导管和配件组成的医疗器械。
PICC主要用于中长期静脉输液治疗，特殊是需要输入高渗性、有刺激性的药物。
PICC适合于外周静脉条件差、需要长期或者反复进行静脉输液的患者。
二、PICC的优缺点PICC优点：操作简便，一次置管成功率较高。
导管留置时间长，可长达数月至一年，减少了频繁穿刺给患者带来的痛苦和不便。
PICC能提供稳定、可靠的静脉通路，保证药物的准确输入。
对于需要长期或者反复接受治疗的患者，PICC可以减轻因反复穿刺带来的血管损伤。
PICC缺点：导管留置期间需要定期维护，增加了护理成本。
长期留置可能导致导管相关性感染的风险增加。
PICC不适合短期静脉输液治疗，如仅需数天或者数周的治疗。
三、PICC的适应症与禁忌症适应症：需要长期或者反复进行静脉输液治疗的患者。
外周静脉条件差，难以找到合适穿刺部位的患者。
需要接受高渗性、有刺激性药物输入的患者。
禁忌症：穿刺部位存在感染、损伤或者炎症的患者。
患有严重心脏病、肺部疾病等不能平卧的患者。
估计置管时间较短，如仅需数天或者数周的患者。
四、PICC的置管步骤评估患者：了解患者病情、血管条件、治疗需求等信息。
确定穿刺部位：通常选择肘部或者上臂的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。
准备器材：消毒用品、手套、导管、穿刺针等。
穿刺：局部消毒后，进行静脉穿刺，将导管逐渐送入血管。
固定：导管放置到位后，固定导管并包扎穿刺部位。
留置PICC病人健康教育
留置PlCC病人健康教育PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置人的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺进入体内，沿血管走行最终达到上腔静脉中下1/3处，可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗的机会或因反复穿刺带来的痛苦。
PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激性小，发生并发症（静脉血栓、堵塞、感染、静脉炎等）的可能性小。
维护得当可留置3个月至1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，无深静脉置管等并发症（如血胸、气胸、大血管损伤）。
【健康教育要点】1.置管前健康教育（1）心理指导：讲解PlCC置管的目的、操作方法及注意事项。
必要时让已置管病人现身说法，介绍带管治疗的优点，消除紧张心理,取得病人配合，并让病人自愿填写PleC知情同意书。
（2）穿刺前准备指导：告知穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢，防止感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体位配合动作。
（3）穿刺配合指导：穿刺时指导病人取平卧位，不能平卧时可改为半卧位或端坐位，嘱病人放松心情，将穿刺臂外展90°平放于床上，告知需根据病人血管情况选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺。
当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉,由助手用手指切压穿刺侧锁骨上缘内1/2,阻止导管进入颈静脉。
2,置管后健康教直(1)体位与活动指导：PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指做屈伸活动约每小时20次，以促进血液循环，防止手臂肿胀，穿刺后局部压迫20min后可下地活动。
(2)导管定位指导：置管后，告知病人需行导管尖端定位检查(根据检查需要选择心电监护仪、透视、X线、二维及彩色多普勒超声、放疗模拟定位机、血管造影及PET-CT),防止导管异位的发生。
(3)局部护理指导：为预防静脉炎，告知穿刺后用热毛巾或热水袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在50。
PICC置管健康教育PPT幻灯片课件
注意事项 1
1.禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2.脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 3.可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推
注造影剂。 4.自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。 5.勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。 6.将体外导管放置呈S型弯曲,以降低导管张力,避免导管在
头静脉
6mm
40 ml/min
贵要静脉
8mm
95 ml/min
腋静脉
16mm
333 ml/min
锁骨下静脉 19mm
800 ml/min
无名静脉
19mm
800 ml/min
上腔静脉
20-30mm 2000-2500 ml/min
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PICC的分类
按材质分：目前国内使用的一般为硅胶或聚氨酯材质； 按型号分：有1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；成年人一般选
处理： 穿刺后24小时避免过度活动； 安装完毕后于穿刺点加压止血； 有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料湿了及时
更换敷料； 必要时给予止血剂。
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2.心律失常
原因：与导管尖端位置过深刺 激上腔静脉神经丛有关；病人 体位改变或测量静脉长度不准 确，导管进入右心房。 处理：退出导管少许，观察病 人情况。 预防：准确测量静脉长度，递 管动作轻柔
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预防为主，严格执行无菌操作！
1.静脉炎 --机械性 --血栓性 --药物性
2.感染 --局部感染 --隧道感染 --全身感染
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临床表现与处理
静脉炎：沿静脉走向发红、肿胀、疼痛；严重时可 触及条索状静脉。
局部感染：局部红肿,硬结，触痛，皮温升高，针眼 2CM内有脓性分泌物。
PICC导管留置患者健康教育
PICC导管留置患者健康教育
导管护理
1. 保持导管通畅：定期冲洗导管，按照医生或护士的建议进行
滴注或冲洗，防止导管堵塞。
2. 保持导管干燥：避免导管湿润，使用防水包扎材料或盖帽，
减少感染风险。
3. 定期更换导管固定带：根据医生或护士的指导，及时更换导
管固定带，以确保导管保持稳定。
导管感染预防
1. 注意手卫生：在接触导管或进行护理操作前后，彻底洗手或
使用手消毒剂。
2. 避免暴露：避免将导管暴露在灰尘、泥土或不洁的环境中，
减少感染的潜在风险。
3. 干净的工具：使用干净的器械和注射器进行药物输注或采血，防止细菌感染。
导管位置观察
1. 定期观察导管插入部位：检查导管插入部位是否有红肿、渗液或出血等异常情况，及时向医生或护士报告。
2. 插入部位保护：避免过度活动或外力碰撞导致导管脱落或移位。
血栓预防
1. 移动：根据医生或护士的指导，定期进行身体位置变换和活动，以促进血液循环和预防血栓形成。
2. 妥善保养：保持身体的良好状态和水分摄入，适度运动，避免长时间卧床。
请记住，以上是一些建议性的健康教育内容，具体的护理措施和建议应根据您的个人情况和医生的指导进行调整。
如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询负责您导管留置的医生或护士。
PICC置管健康教育
出院指导
• 做好是平睡或往未置管手侧睡。 • 置管侧的手不能测血压。
置管后的健康教育（六）
日常生活指导1
• 可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等
• 注意衣服袖口不宜过紧
置管后健康教育（七）
日常生活指导2
穿脱衣服
• 穿衣服时先穿置管侧手臂
• 脱衣服时先脱未置管手臂
置管后健康教育（八）
日常生活指导3
淋浴时 • 避免导管与水直接接触，应用薄膜敷料或胶 套包扎好使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料， 弄湿了要及时更换，不能游泳、泡澡。
置管后健康教育（九）
日常生活指导4 输液时 • 输液瓶要高于心脏位置1米左右。
• 不能随意关闭输液开关。
自我观察
• 针眼周围有发红、疼痛、肿胀及时告知 护士。 • 多喝水，每天喝5-6瓶矿泉水。 • 每周换药、冲管一次，更换接头一次。 • 日常活动不受限制。
出院指导
带管回家
• • • 每周维护一次：包括换药、冲管、更换接头，否 则可能导致感染、堵塞、甚至脱管。 可在置管医院维护，也可在当地的医院维护。 保管好维护手册，有问题电话咨询。
PICC的 优 点 • 避免各类药物对血管内膜的刺激 • 减少病人反复静脉穿刺的痛苦 • 保护血管，确保输液安全，帮助您轻松 完成各项静脉输液治疗
PICC置管的适应症 • • • • • • • 高渗药液 有刺激性或毒性药物的治疗 长期静脉输液 静脉保护 限制在外周静脉使用的液体 家庭静脉治疗 23—30周的早产儿
置管前健康教育（六）
• 正常情况下PICC可留置一年，拔管时间还 需要结合病情和治疗来决定。 • 很少有并发症，极个别可出现静脉炎、导 管堵塞、异位等。
体位
• PICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及 配合方式。(用通俗易懂的语言消除患者的紧张
picc置管后健康宣教
医生
要点一
确认置管位置和效果
医生应对置管位置进行确认，确保导 管在正确的血管内，并评估置管的效 果及必要性。
要点二
提供药物治疗建议
医生应根据患者的病情和药物特性， 提供药物治疗建议，包括使用方法、 剂量、时间等。
要点三
处理并发症
医生应对置管后出现的并发症进行诊 断和治疗，同时对患者进行必要的心 理疏导。
PICC置管后健康宣教对患者自我管理能力的提升
提高患者自我管理能 力
通过系统化、规范化的PICC置管后健 康宣教，帮助患者全面认识置管后的 自我管理，提高自我管理能力。
促进患者康复
良好的自我管理能力有助于减少并发 症的发生，加速患者的康复进程，提 高患者的生活质量。
增强患者信心
通过有效的健康宣教，增强患者对治 疗和康复的信心，提高患者的治疗依 从性和康复效果。
穿衣时，应先穿置管侧肢体，再穿另一侧肢体 脱衣时，应先脱非置管侧肢体，再脱置管侧肢体
保持导管通畅
若发现导管堵塞，可采用生理盐水脉冲式冲管或抽取肝素钠 100mg加生理盐水20ml封管
若导管堵塞严重，需及时就医处理
02
PICC置管后健康宣教的必要性
保持PICC置管安全
维护管道通畅
告知患者避免置管打折、受压、弯曲等，保证管道不受损伤，保持通畅。
picc置管后健康宣教
xx年xx月xx日
目录
• PICC置管后护理 • PICC置管后健康宣教的必要性 • PICC置管后健康宣教的内容 • PICC置管后健康宣教的实施者 • PICC置管后健康宣教的现状与展望
01
PICC置管后护理
保持局部清洁干燥
置管24小时内应更 换敷料贴膜，以后 每周更换一次
PICC健康宣教
PICC置管后的观察维护
注意穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛、有无 脓性分泌物等异常情况） 注意置管手臂有无肿胀、疼痛 导管是否有漏液或异常 导管体外长度有无变化（禁止脱出后再入） 敷料有无渗液、渗血或出血，敷贴有无松脱 定期（7天）到正规医院由专业护士进行维护、治 疗 如有异常及时返院治疗
导管断裂紧急处理
若导管完全断裂，立即联系置管医院护士，
并用胶布固定好身体近端的导管，另只手的 拇指和食指反折导管并捏紧，导管侧肢体制 动，马上到医院处理
何时拔管
静脉治疗周期结束时
出现严重的并发症
（拔管24h后，方可撕除敷贴，后可正常活动）
PICC健康宣教
什么是PICC
经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺的中心静脉 导管。其尖端位于上或下腔静脉。
—上腔静脉的下1/3或上腔静脉及右心房交界区以上 —膈肌以上的下腔静脉
外周穿刺中心静脉置管术：从外周静脉穿刺，其尖端位于上
或下腔静脉内的深静脉导管置入术。
留置PICC好处
1.静脉输液全疗程“一针治疗”
PICC置管后的3行5不准
3行： 沐浴（沐浴前用小毛巾包裹，再用弹力网套包裹小毛巾，最后用三层保 鲜膜包裹导管，上下用胶布贴紧） 一般的家务：拖地、洗碗 手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字 5不准： 盆浴、泡澡 衣服袖口不宜过紧，以免脱衣服时把导管带出，穿衣先穿置管侧，脱衣 时先脱健侧） 大范围的手臂旋转活动：游泳、打球 带管的手臂过度用力，提重物、引体向上、托举哑铃等 牵拉导管或随意推送导管，变动导管的位置
2.减少反复静脉穿刺的痛苦 3.减少化疗药物对血管的破坏 4.导管留置时间长 5.维护简单 6.降低治疗费用 7.不影响日常活动，安全方便
PICC 置管后的健康教育及居家护理
PICC 置管后的健康教育及居家护理在肿瘤化疗患者中，PICC置管比较常见，不仅留置时间长，还能减少因反复穿刺患者带来的痛苦。
但是，患者对管道认知不足，置管后很容易引起并发症，这就要求对患者进行健康教育，制定完善的居家护理方案。
下面对此进行简单论述。
1.什么是PICCPICC是经外周静脉置入中心静脉导管，即通过贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉、颞静脉、耳后静脉、腋静脉及大隐静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。
2.PICC的优点减少了频繁穿刺静脉给患者带来的痛苦。
PICC导管留置时间长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。
导管不宜脱出，稳定性好。
液体流速不受患者体位的影响，输液时方便了患者的活动。
避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉，彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，也控制了医疗风险。
PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。
感染的发生率较CVC低。
解决了外周血管条件差的患者的输液难题。
3.PICC置管的适应症和禁忌症(1)适应症。
需要长期输液治疗，但外周静脉条件差的患者；有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者；需输入刺激性药物、高渗透性药物或粘稠度较高药物的患者；需反复输入血液制品的患者；需每日多次静脉抽血检查的患者；家庭病床患者。
(2)禁忌症。
无适宜的血管条件；置入部位处感染；对导管材质过敏；有放射治疗史、静脉炎和静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史；局部组织因素影响导管稳定性或通畅，例如凝血功能障碍、免疫抑制；慎用于需要动静脉造瘘进行血液滤过治疗的严重肾功能不全患者。
4.PICC置管后健康教育置管24小时后，可以使用握力器、弹力球做握拳活动，200-300次每天，长期坚持，促进血液循环。
置管48小时内更换敷贴，观察局部出血情况，有渗血及时到医院更换。
PICC置管病人的健康教育
PICC置管病人的健康教育由于PICC留置时间一般较长，病人参与对导管的安全使用非常重要，因此，要对病人进行相关的反复的健康教育，并为病人提供教育内容的文字资料或相关网页，直到病人完全掌握。
健康教育要达到以下目标：导管留置期间不脱出、不潮湿，按时到具备相应技术条件的医疗机构进行维护护理，出现相关并发症能及时到医疗机构进行处理。
（1）关于洗澡：PICC置管后可以洗澡，须在敷料上先裹上小毛巾，再用保鲜膜包裹，水不能直接冲淋穿刺局部，若敷料潮湿应及时到医院更换。
（2）避免导管外滑和受伤。
①为了避免导管外滑，敷料固定一定要牢靠。
当敷料松动、脱落时要及时更换，同时避免外力牵拉管道，穿衣时先穿穿刺侧手臂，脱衣时相反，平时可用弹力网套保护。
儿童病人要教育其不要玩弄或牵拉导管。
②为了避免管道受伤，要特别注意线头的切割，告知病人护士在更换敷料的时候会把管道全部包裹在敷料中。
（3）病人活动知识的介绍。
①肘上置管后24h内减少穿刺侧手臂的屈肘活动，避免穿刺侧手臂用力过度，可握拳（至少每天3次，每次100次）和进行日常生活活动，以促进穿刺侧上肢血液循环。
有出血倾向的病人，伤口停止出血前应减少活动，以后正常活动。
应保持肢体的正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率。
睡眠时避免压迫穿刺肢体，可用软枕垫高。
②避免提重、举高、用力甩膀活动，避免游泳、泡澡。
③日常生活、工作不受影响。
（4）出现以下情况须立即告知护士。
①置管后24h内，为了减少伤口的出血，局部加压包扎，出现伤口出血较多、手臂手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、苍白等异常情况。
②伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍。
③敷料：污染、潮湿、松动、脱落。
④导管：漏水、脱出、折断等。
（5）如有任何不适请及时到医院处理；在医疗机构进行导管维护。
（6）减少伤口感染：保持穿刺局部清洁干燥，按要求定时维护导管，一般每周1～2次。
当出汗多、穿刺局部发红时要增加换药次数，敷料松动脱落时要及时更换。
留置PICC患者自我护理健康教育处方
临沂市肿瘤医院
PICC置管后自我护理
尊敬的（女士/先生）：
为了帮助您早日恢复健康，请您仔细阅读以下内容，并积极配合。
1.保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜。
2.置管后若出现以下情况请及时与护士联系。
①贴膜出现卷曲、松动、潮湿；
②穿刺点及周围红、肿、热、痛、渗出；
③PICC外露刻度有变化；
④穿刺点周围皮肤红疹、水疱、瘙痒‘
⑤穿刺上肢疼痛、肿胀等。
3.输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高。
睡眠时，保持舒适体位，尽量避免压迫置管侧肢体。
4.淋浴前使用保鲜膜讲贴膜上下10cm严密包裹，切忌浸湿贴膜。
5.治疗间歇期或出院后每7天到医院更换贴膜和外露接头并冲管，保持PICC功能状态。
护士签名：
年月日。
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留置PICC病人健康教育
PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置入的中心静脉导管，导管由肘部的外周静脉穿刺进入体内，沿血管走行最终达到到上腔静脉中下1／3 处，因此可将将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗机会或反复穿刺带来痛苦。
PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激小，发生静脉血栓的可能性小，维护得当可留置3个月-1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，留置安全，无血胸、气胸、大血管损伤等并发症。
健康教育要点
一穿刺前健康教育
1 心里指导讲解PICC置管的目的、操作方法、注意事项，必要时让以置管的病人现身说教，介绍带管治疗的优点，消除紧张心理，取得病人的配合。
2 穿刺前准备指导
告知穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢。
防止着凉感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体味配合动作。
3 穿刺配合指导
穿刺时指导取平卧位，尽量放松心情，穿刺臂平放在床上，身体向前臂对侧平移。
告知通常选择肘部的贵要静脉或肘正中静脉，当导管尖端到达肩部前，即送入导管约20CM时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠近锁骨关节，使导管顺利进入上腔静脉，而不会向上进入颈静脉。
(二) 穿刺后健康教育
1 体位与活动指导
PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指做屈伸活动约20／h，以促进血液循环，防止手臂肿胀。
穿刺后局部压迫20min后，可下地活动。
2 局部护理指导
为防止静脉炎，告知可用热毛巾或热水袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在500C左右，置管后常规24H内换药一次。
带管治疗间歇期应按时换药。
换药时应注意无菌操作，自下而上揭去敷贴，注意勿将导管拉出。
观察导管体外长度，如导管进入即将进入部分拉出，若有脱出应加强观察，一旦敷贴与导管接触松动，立即更换。
换药后要保证敷贴与导管和皮肤紧贴，固定完好，防止导管移动。
3 换药指导
告知换药应用碘酒消毒一次，乙醇脱碘2次，待干后，用棉球覆盖穿刺点，敷贴展开固定，每周换药1-2次。
三相瓣膜式PICC每周20ML生理盐水脉冲式镇压封管一次，普通导管先用20ML生理盐水脉冲式冲管，再用12.5U／ML肝素盐水2-3ML镇压封管1／d。
在输注静脉高营养、较粘稠药物、输血及血制品前后应及时用20ML生理盐水脉冲式冲管，即推、停交替进行，使盐水在导管内形成湍流，达到冲净导管的目的，但注意勿使用暴力。
4 注意事项指导
告知置管期间应保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜。
贴膜有松动、卷曲、出汗及洗澡后，应及时请专业护士更换。
注意观察穿刺点周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗出等，如有异
常及时到医院就诊。
可来福接头要按时更换，每周一次，更换之后要冲管和封管，置管期间可淋浴，但不可盆浴或池浴，淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水或出汗立即请专业护士更换，否则易造成穿刺点感染和导管移动。
治疗间歇可从事一般性日常活动，如家务劳动、体育锻炼等，行、走、卧时，双臂可自然下垂。
但要避免使用穿刺侧肢体提重物、做引体向上、举哑铃等持重锻炼，并避免游泳。
若突然用力或剧烈咳嗽之后，立即请护士冲管、封管，以避免胸腔压力大，导管顶端进入血液，时间长后凝固堵管。
5拔管指导
告知拔管不会有任何的疼痛，也不会出血。
拔管后用无菌棉球覆盖穿刺点，在用敷贴固定，压迫止血5min,24h之后可除去敷贴。
(三) 出院健康教育
1自我护理指导第一次化疗结束出院前，对病人、及其家属进行置管护理的系统培训，教会置管期间的自我护理技巧，要求重点掌握更换敷贴、冲管、更换可来福接头的时间和操作方法，强调严格按时间更换，按无菌技术要求操作。
2复诊指导告知化疗间歇如发现冲管不通畅、穿刺点有红肿、导管明显移位，应立即回院复诊，必要时复查X线，确认导管顶端是否在原来留置位置。