中枢神经系统影像解剖
中枢神经系统-正常影像表现
➢ 正中矢状位T1WI：脊髓呈中等信号，位于椎管中心，前后为低信号脑脊液 ➢ 旁矢状位T1WI：椎间孔内脂肪高信号，神经根为低信号 ➢ 正中矢状位T2WI：脊髓仍为中等信号，蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号 ➢ 横断面能清晰显示脊髓、脊神经及与周围结构的关系 ➢ MRM能清晰显示高信号脑脊液和走行其中的低信号脊髓和脊神经
较低信号，无明显高信号区；此外，还可通过计算，获取脑实质各部水分子运动的量化指标即表观扩 散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重组的ADC图
正常脑DWI及ADC图
➢ DTI纤维束成像则可显示白质纤维束分布和走向 正常脑DTI纤维束成像
（一）X线检查
椎基底动脉DSA 前 后位
椎基底动脉DSA侧位
（二）CT表现
1. CT平扫 （1） 颅骨
➢ 颅骨为高密度，颅底层面可见其中低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔等 ➢ 鼻窦及乳突内气体呈极低密度
（2）脑实质
➢ 脑实质：分大脑额、颞、顶、枕叶及小脑、脑干 ➢ 皮质密度略高于髓质，分界清楚 ➢ 大脑深部的灰质核团密度与皮质相近，在髓质的对比下显示清楚
（4）蛛网膜下腔
➢ 包括脑沟、脑裂和脑池，充以脑脊液，呈均匀水样低密度 ➢ 脑池：鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池和大脑纵裂池等 ➢ 鞍上池在横断面上表现为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈五角或六角形
正常脑CT平扫
2. 增强扫描
（1）增强检查：正常脑实质仅轻度强化，血管结构、垂体、松果体及硬脑膜呈显著强 化。 （2）CTA检查：脑动脉主干及分支明显强化，MIP上所见类似正常脑血管造影的动脉 期表现。 （3）CT灌注检查：可获得脑实质各种灌注参数图，其中皮质和灰质核团的血流量和血 容量均高于髓质。
【收藏】中枢神经系统影像汇总！！吐血整理
【收藏】中枢神经系统影像汇总！！吐血整理1.头部CT解剖及常见疾病的影像诊断2.3.头颈部动脉解剖及其影像分段4.5.实用人体体表解剖：头颈部（高清大图版）6.7.头颅五官投照及X线解剖8.头颅侧位-X线片(DR) - 解剖图片中英文注解9.10.【医学解剖】头颅影像学解剖11.12.【医学影像】正常头颅 MRI 断层解剖13.颅脑CT解剖，有备注的影像解剖图谱，值得收藏14.15.19组病例熟悉下丘脑解剖与疾病影像16.17.简明易懂的脑部断层解剖图谱，快来收藏！18.19.颅脑解剖与常见疾病的CT&MRI表现20.21.脑的水平切面（经基底节区） - 解剖图片22.23.脑血管解剖详细标注，一目了然！24.25.颅脑横断面CT解剖（附口诀）26.27.人脑与脑血管解剖分析28.头颅五官投照及X线解剖29.头颅CT基本知识与常见疾病30.31.警惕！CT头颅检查的七大陷阱32.33.教你如何看头颅CT（图文）34.35.我的头CT啥也没看到，能不能把钱退了？36.37.头颅CT影像报告模板38.39.颅脑CT做到这份上，想说忘记不容易！40.41.24种颅脑疾病CT诊断经典总结42.43.颅脑CT容易漏诊的这个部位，要牢记！44.45.10个病例了解颅脑正常变异与先天异常CT图像46.47.13种颅脑外伤的CT、MRI诊断48.49.颅脑常见疾病CT诊断50.51.头部常用MR数据，报告用得着52.53.【收藏】磁共振报告模板大全54.最新MR颈动脉斑块成像技术：让斑块无处可藏55.56.【一文读懂】中枢神经系统MR阅片基本技能57.必看：9个连磁共振都可能漏诊或误诊疾病58.59.【影像知识】磁共振（MRI）信号概括60.61.【涨知识】功能性磁共振成像可预测抑郁症复发风险62.63.有幽闭恐惧症的为何做不了核磁共振64.65.磁共振短T1信号的6种颅内病变，不得不看！66.67.X-Brain：功能磁共振成像技术在意识障碍患者评估中的应用68.头颅 MRI：T2 相低信号病变汇总69.70.人体正常组织和病理组织的ＭＲ信号特点71.72.脑出血MRI信号的演变73.咬合困难，颞颌关节弹响，磁共振为你揭开谜底！74.【影像知识】脑核磁共振可预知老年痴呆75.【医学影像】儿童多发性硬化的磁共振影像诊断76.【一图读懂】做磁共振检查前应该注意什么77.【影像知识】放了支架，能做核磁共振吗？78.79.已经拍了X光片，为啥还要做CT、磁共振呢80.81.“医生，核磁共振太贵了，能不能改成CT？”82.胎儿核磁共振，产科超声检查非常重要的补充手段83.必须知道的核磁共振检查事项84.胎儿磁共振解剖图谱85.15种鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断86.儿童鞍区常见肿瘤的影像学诊断87.88.鞍区T1WI高信号病变89.鞍区病变影像诊断90.91.14组病例了解鞍区肿块的MRI诊断与鉴别诊断92.93.蝶鞍区域病变影像诊断与分析策略94.95.12种常见颅内肿瘤鉴别诊断要点96.97.颅内肿瘤的影像学诊断98.99.星形细胞瘤100.101.少突胶质细胞瘤的影像学诊断要点102.103.（椎管内占位）室管膜瘤104.105.髓母细胞瘤的影像诊断要点106.107.【经典课堂】常见脑膜肿瘤的影像诊断108.109.垂体瘤及相关疾病影像学检查的ABC110.111.颅咽管瘤的诊治要点你get了吗？112.113.小儿生殖细胞瘤114.115.纵隔生殖细胞瘤之卵黄囊瘤116.听神经瘤影像表现与鉴别诊断 | 附中耳CT解剖117.118.【罕见病例】脑膜瘤广泛转移到肺部119.120.脑转移瘤影像诊断121.122.颅骨骨膜下血肿123.124.最全的颅骨CT解剖及外伤骨折的诊断（上）125.126.最全的颅骨CT解剖及外伤骨折的诊断（下）127.128.脑挫裂伤的诊断要点及鉴别诊断129.130.弥漫性轴索损伤（DAI）的影像诊断131.132.【收藏】颅内弥漫性血管性水肿相关疾病总结133.134.髓外硬膜下肿瘤影像学解析135.脑萎缩与硬膜下积液的鉴别136.13种颅脑外伤的CT、MRI诊断137.138.颅脑外伤大集合139.140.脑外伤前后影像表现141.142.脑梗死的诊断分型143.144.脑梗死、脑血栓及脑出血的区别145.146.脑梗死超早期CT征象147.148.5大CT征象诊断脑梗死149.150.脑出血及脑梗死的影像诊断151.152.多图｜颅内出血影像学表现大全153.154.脑血管畸形影像学诊断155.156.多图｜颅内动脉瘤的影像学诊断157.158.专家述评：海绵窦病变的临床特征及鉴别诊断159.160.脑白质疏松症影像表现161.162.36种颅内钙化，您知道几个？163.颅内多发海绵状血管瘤164.颅内感染性疾病--急性化脓性脑膜炎、化脓性脑脓肿165.166.颅内感染性疾病--结核性脑膜炎、结核瘤167.168.颅内感染性疾病--病毒性脑炎、颅内真菌感染169.170.【经典】颅内结核瘤171.172.【经典】颅内环形强化病变173.174.大脑里面「拗造型」：常见神经系统寄生虫感染影像表现175.176.超全总结：病毒性脑炎的影像学表现177.178.脑膜强化的10种常见类型179.180.【经典】常见脑膜肿瘤的影像诊断181.182.脑膨出183.184.各种脑积水病因和鉴别诊断185.186.脑积水分类及诊断标准187.188.小脑扁桃体下疝畸形—影像诊断诊断口诀189.190.小脑扁桃体下疝不一定都是Chiari畸形191.192.先天性第四脑室中孔和侧孔闭锁—影像诊断诊断口诀193.194.（经典）脑灰质异位症---图片阅览（CT、MRI灰质成像）195.196.脑灰质异位（典型）MRI197.198.胼胝体发育不良199.200.蛛网膜囊肿201.202.儿童神经皮肤综合征的影像学表现203.204.阿尔兹海默病的现状，老夫甚是担忧205.206.一场没有尽头的葬礼：阿尔兹海默病207.208.帕金森早期诊断MR特征：燕尾征209.210.最全综述：4 类帕金森综合征的分型和鉴别211.212.肝豆状核变性（Wilson病）213.214.肾上腺神经鞘瘤215.216.过目不忘，肾上腺脑白质营养不良特征影像表现217.218.多发性硬化的临床特点，分型及影像表现219.220.急性播散性脑脊髓炎（ADEM)）221.222.急性播散性脑脊髓膜炎ADEM223.224.6种椎管内常见肿瘤MR诊断与鉴别225.226.累及脑和脊髓白质的急性播散性炎症性脱髓鞘病变227.228.脊髓栓系综合征的MRI诊断229.230.脊柱和脊髓病变MRI诊断231.232.脊髓缺血综合征影像学评估233.234.脊髓内最常见肿瘤就这三种，如何诊断？235.椎管的解剖及其影像学循征236.教你轻松诊断椎管内占位237.238.水果的核磁共振图像(MRI)239.240.磁共振成像下的食物们241.242.磁共振扫描仪下的接吻和身体内部活动图243.核磁共振透视下，人脑袋被手枪近距离打穿的效果244.太美太健康的食物磁共振动态影像图245.246.核磁共振扫描揭秘胎儿是这样降生的！247.家属不听劝告把轮椅推进核磁共振室，轮椅瞬间被仪器吸附248.脑血管崩溃前有10个信号，绝大部分人都忽略了！因内容分类过多，部分优质文章链接出自线上自媒体平台，仅供大家交流学习，如有侵权请联系删除。
中枢神经系统正常影像表现
红旗医院影像科
头颅
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正常X障、外板。6岁以前不能分 清内外板与板障。
颅缝与囟门 颅盖骨化骨核间隙，细者为 缝，大者为囟。囟门在X线片上表现为边缘 比较清楚的不规整多角形透明区。颅缝则 显示为锯齿状透明线影，可见冠状缝、矢 状缝和人字缝。 缝间骨（Wormian），系颅缝间之骨。 儿童多见。系解剖变异，无病理意义。
这样，同一层面就可有 T1WI、T2WI和 PdWI三种图像。
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T1WI
T2WI
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血流成像
血液的流动使血管腔不使用对比剂即可显 影，是MRI成像中的一个特点，称之为流空 效应。流空的血管腔呈黑影。
流动血液的信号还与流动方向，流动速度 以 及 层 流 (laminar flow) 和 湍 流 (turbulent flow)有关。
与CT图像类似，MRI图像也是不同灰度的 黑白影像；
黑色—低信号，灰色—中等信号，白色— 高信号。
MRI的图像虽然和CT图像一样也以不同灰 度显示，但MRI反映的是组织质子密度的不 同或弛豫时间（T1与T2）的长短，而CT图 像反映的则是组织密度的差异。
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灰阶成像和多参数成像
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前颅窝 中颅窝 后颅窝
正常头颅正侧位
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平片
颅底 – 蝶鞍 前为鞍结节，后以鞍背为界。蝶
鞍的形状有椭圆形、扁平形和圆形。 前后最大径7-16mm，平均11.7mm。 深径最大为7-14mm，平均9.5mm。 宽度最大为8-20mm，平均15mm。
– 岩骨与内耳道 内耳道呈管状、壶腹 状或喇叭状，最大宽径10mm，平均宽径 5.5mm。两侧大小差不超过0.5mm。
中枢神经系统解剖及功能-PPT
大脑皮层得功能与结构性分区－内 侧面
Figure 13、11b
Association Areas-联络区
大脑半球
大脑皮层
• 三种功能区
–运动区(Motor areas) –感觉区(Sensory areas) –联络区(Association areas)
运动区 – Primary Motor Cortex
• 控制运动功能 –初级运动皮层 (躯体运动 区) –中央沟前方
• 锥体细胞
• 皮质得深面为神经纤维形成得白质(髓质),它 们除了联系大脑不同区域得皮质外,更重要 得就是大脑皮层以外得脑与脊髓,把皮层运 动中枢发生运动信息向下传,把感受到得感 觉信息往上传给皮层感觉中枢,这些传导纤 维都要集中通过“内囊”,而且有交叉,即传
• 边缘叶 limbic lobe 由半球内侧面与底面某些脑叶 得脑回组成,它呈O形环绕于脑干前端。通常包括 胼胝体下回、扣带回、海马回、海马结构。主要 功能就是调节内脏活动,实现情绪反应以及参与记 忆、睡眠、性欲、食欲等得调节。
额叶得功能:
位于:边界、额上回,额中回及额下回 • 1、皮质运动区 • 2、皮质侧视中枢 • 3、书写中构(额中回后部) • 4、运动性语言中枢(额下回后部) • 5、额叶联合区
• 谢谢大家
半球内侧面得沟与回
半球底面
• 额叶底面纵 行得纤维束 为嗅束,其 前端膨大称 嗅球,嗅球 与嗅神经相 连。嗅束向 后扩大为嗅 三角,连于 海马回前部 与海马回钩 等嗅觉高级 中枢。
大脑半球上面观
岛叶
CNS得灰质与白质
• 通过前脑得额切面(冠切面)
–大脑皮层
–大脑深部灰质 (基底节)
脑干得生理功能
• 最重要得生理功能区域,脑干有维持维持生 命活动得重要中枢,如心血管中枢、呼吸中 枢、吞咽中枢等,如遭损伤会危及生命。
中枢神经系统影像学ppt课件
10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
– 取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像 （蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消
– 获得清晰的血管影像
• 为什么称Digital?
– 与原先的光学减影法相对应 – 所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确
6
脑血管造影适应征
• 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 • 了解脑肿瘤的供血动脉 • 可同时行介入治疗！----神经介入医生
Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）
是通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子 产生磁共振信号扫描获取人体内部信息，由计算机合成断层影像的
诊断设备.
9
MR 系统
硬件：主磁体、梯度场、
线圈、
发射和接受
控制系统 …
软件：脉冲序列
中枢神经系统影像学诊断
1
脑
检查方法 • 颅脑平片 • 脑血管造影 • 脑CT • 脑MRI
2
头颅平片（正侧位像）
２３
１
１
５
４
１、冠状缝；2、矢状 缝；3、蛛网膜颗粒压 迹；4、蝶鞍；5、脑膜 中动脉压迹
3
头颅平片诊断价值有限
• 观察异物的存在和骨质结构的明显变化
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
中枢神经系统医学影像诊断学PPT课件
在医学影像诊断中注重伦理和隐私 保护，确保患者权益和信息安全。
谢谢聆听
02
影像学表现
神经根和周围神经疾病的影像学表现包括神经根或周围神经增粗、肿胀
等改变。
03
诊断与治疗
根据临床症状和影像学表现，可以初步诊断神经根和周围神经疾病。治
疗方式的选择需要针对具体病因进行治疗，包括药物治疗、手术治疗等
。
中枢神经系统影像诊断的进展
05
与未来
新技术应用与展望
01
Hale Waihona Puke 02033D打印技术
中枢神经系统医学影 像诊断学ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中枢神经系统概述 • 医学影像技术基础 • 中枢神经系统影像诊断技术 • 中枢神经系统常见疾病的影像诊断 • 中枢神经系统影像诊断的进展与未
来
01 中枢神经系统概述
中枢神经系统的结构与功能
结构组成
中枢神经系统由大脑、脊髓以及连接它们的神经纤维组成。 大脑是最高级中枢，负责思考、感觉、运动等功能；脊髓是 低级中枢，负责传递大脑与身体各部分之间的信息。
功能特点
中枢神经系统是人体信息处理中心，负责感知、记忆、思维 、运动等活动，同时调节内脏器官功能、控制情绪反应等。
中枢神经系统疾病的分类与症状
分类
中枢神经系统疾病主要分为两大类， 一类是神经退行性疾病，如阿尔茨海 默病、帕金森病等；另一类是脑血管 疾病，如脑梗塞、脑出血等。
症状
不同疾病的症状表现各异，常见的有 头痛、头晕、肢体麻木、无力、言语 不清、意识障碍等。
详细描述
核医学成像利用放射性核素标记的示踪剂在人体内的分布和代谢，通过探测器获取图像。核医学成像常用于甲状 腺疾病、心血管疾病和肿瘤的诊断和治疗监测。
中枢神经系统详细讲解
中风后的预防
是治疗中风的根本 预防的目标
危险因素的控制 发现中风的原因：
血管病变？ 抗血小板药物治疗 必要时外科或介入治
疗
TIA概述
概念：颈动脉系统或椎－基底动脉系统 短暂但反复发作的供血障碍，导致供血 区局限性神经功能缺失症状。 一般每次发作持续数分钟至数小时，24 小时内完全恢复。
❖ TIA或脑卒中病史
❖ 其他：肥胖、无症状 性颈动脉狭窄、酗酒、 吸烟、抗凝治疗、脑 动脉炎等
不可干预 ❖ 年龄 ❖ 性别 ❖ 种族 ❖ 遗传因素
脑血管疾病的病因
基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、
中枢神经系统的MR影像解剖
8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
中枢神经系统的MR影像解剖
矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等
动脉粥样硬化进程
动脉粥样硬化进程
心 脑 血 管 的 构 成 简 图
动脉粥样硬化好发于 大血管分叉处及弯曲处
颅 内 外 大 动 脉 常 见 病 变 部 位
病理生理
基本要素 血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素
➢ 椎动脉(VA)为左右锁骨下动脉的第一 个分支，即其与供应上肢的血液同源。
中枢神经系统正常影像学表现
中枢神经系统正常影像学表现中枢神经系统正常影像学表现一、脑1、大脑(1) 脑皮层：表面光滑，对称，灰白质分界清晰。
(2) 侧脑室：大小对称，形态正常。
(3) 脑室周围白质：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。
(4) 大脑基底神经节：对称，无明显异常。
(5) 大脑半球间沟回：正常走行，无异常扩张或闭塞。
(6) 大脑脑池：大小正常，形态规则。
(7) 脑脚：无移位或异常变形。
2、小脑(1) 小脑半球：对称，形态规则。
(2) 小脑蚓部：位置居中，无移位或异常变形。
(3) 小脑脑池：大小正常，形态规则。
(4) 腮下裂：未扩张。
3、脑干(1) 中脑、脑桥、延髓：形态正常，无明显异常。
4、脑脊液系统(1) 脑脊液循环通畅。
(2) 蛛网膜下腔、脑室：大小正常，形态规则。
5、血液供应(1) 硬膜外间隙：无异常血肿或积液。
(2) 大脑中动脉及分支：形态正常，无狭窄或闭塞。
(3) 大脑旁脑池：形态正常，无异常。
二、脊髓1、脊髓形态：连续、对称，形态规则。
2、脊髓髓中：信号均匀，无异常高信号或低信号区域。
3、脊髓腔：通畅，无异常。
附件：1、脑部MRI扫描影像。
2、脊髓MRI扫描影像。
法律名词及注释：1、大脑皮层：大脑表面的光滑灰质层，负责感知、认知和运动控制。
2、侧脑室：大脑内部含有脑室系统，侧脑室位于大脑的中央，负责产生和储存脑脊液。
3、脑室周围白质：脑室周围的白质区域，包含神经纤维束和轴突。
4、大脑基底神经节：位于大脑深部的神经结构，包括伏核、尾状核等，参与运动控制和情绪调节等功能。
5、大脑半球间沟回：位于大脑半球表面的褶皱结构，增加大脑表面积，与学习和认知能力相关。
6、大脑脑池：大脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。
7、小脑蚓部：小脑中央的结构，负责平衡和协调运动。
8、小脑脑池：小脑表面与脑脊液相连的空隙，有利于脑脊液的循环和吸收。
9、腮下裂：一种颅内正常解剖结构，位于脑下部。
10、中脑、脑桥、延髓：脑干的不同部分，负责调节呼吸、心跳和其他自主神经功能。
中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版_PPT课件
中枢神经系统影像诊断
常见病变 四脑外伤
1 .脑挫裂伤 2 .颅内出血 脑内血肿：CT为高密度灶。 硬膜外血肿：CT示颅板内梭形高密度灶，常合并骨折。 硬膜下血肿：CT示颅板内新月状高密度灶，占位明显。 亚急性期呈等密度，慢性期呈低密度。 蛛网膜下腔出血：多位于大脑纵裂和脑底池 3 .开放性脑损伤：常合并颅骨粉碎骨折、脑内碎骨片或异物存留，并 发气颅、脑脊液漏和颅内感染。
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 一 X线平片
头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾 病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像：椎管内病变
中枢神经系统影像诊断
常用检查方法 二脑血管造影
适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供 血情况 禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影 剂过敏 方法：股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片
直肠癌脑转移
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
1.脑出血
分期:急性期,吸收期,囊肿形成期 急性期表现:高密度灶,CT值60-80HU,周围有低密度水肿带,有占位征 象.
中枢神经系统影像诊断
常见病变 二脑血管病
2.脑梗塞
皮质梗塞,出血性梗塞,腔隙性梗塞 皮质梗塞CT表现:与闭塞血管分布区一致的楔形低密度灶 腔隙梗塞CT表现:基底节脑干半卵圆中心斑点状低密度灶 出血性梗塞CT表现:在低密度梗死灶内出现斑点、片状高密 度出血灶。
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙 化、坏死）、大小、形态、边缘、数目 间接征象：水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移 位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移
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桥脑：包括桥脑基底部、桥臂、三叉神经 根、展神经、面神经、前庭蜗神经、桥小 脑角等结构
延髓：包括锥体、锥体交叉、舌下神经根、 舌咽神经、迷走和副神经
脑干结构
（一）中脑
中脑上、下丘
1 乳头体 2 大脑脚底 3 脚间池 4 黑质致密部 5 红核 6 内侧丘系 7 动眼神经核 10 环池 12 中脑水管 13 下丘 14中脑水管周围灰质
黑质、红核结构
（二）桥脑
（三） 延髓
五 岛叶
岛叶属于边缘系统的一部分，分为岛长回和短回。 功能：确切功能不明，可能与心脏、嗅觉和味觉
有关。 岛叶的肿瘤大部分是神经上皮肿瘤。 血供：主要来自于大脑中动脉Ｍ2段的分支供血
岛叶结构
六 边缘系统
定义：大脑半球内侧面的扣带回、海马旁 回、海马、齿状回呈环状围绕胼胝体，共 同构成边缘叶。边缘叶与前方的嗅球关系 密切，且与隔区、视前区、下丘脑、杏仁 体和海马结构等有纤维联系。上述结构共 同构成边缘系统。
基底核结构
八 垂体
垂体是内分泌器官，位于蝶鞍内，它借垂 体柄连于脑的基底部并完全由硬膜包裹。
构成（1）腺垂体：包括垂体前叶和中间部 （2）神经垂体： 神经垂体和中间部称为垂体后叶 垂体血供：有两侧的颈内动脉的眼支发出
的垂体上动脉和颈内动脉脑膜垂体干发出 的垂体下动脉供血
1 漏斗柄 2 视交叉 3 垂体柄 4 正中隆起 5 前叶远侧部 6 中间部 7 后叶神经部 8 乳头体 9 灰结节 11 蝶窦 12 大脑中动脉 13 垂体 14 海绵窦
柄、垂体柄） 底丘脑 （内、外侧膝状体）
间脑血供
背侧丘脑:主要来自大脑后动脉的分支，丘 脑的内侧及前部接受丘脑穿支的血供
上丘脑：主要来自大脑后动脉、基底动脉 之间的连接动脉及其分支
下丘脑:垂体上动脉供血
１背侧丘脑 ２穹隆 ３ 终板 ４三脑室 ５乳头体 ６视交叉 ７丘脑髓纹 ８缰联合 ９松果体 10 后联合
距状沟 中央沟 扣带沟缘支 顶枕沟
端脑内侧面脑沟
（二）脑部常规MRI扫描
traT1WI
traT2WI
FLAIR
sagT1WI
（三）脑MRI影像学表现
二 间脑
间脑：为中线结构,位于大脑与中脑之间。 包括：
丘脑 （背侧丘脑） 上丘脑 （后连合、松果体） 下丘脑 （视交叉、乳头体 、灰结节、漏斗
1 动眼神经 2 滑车神经 3 三叉神经眼支 4 三叉神经上颌支 5 展神经 6 颈内动脉 7 垂体 8 视交叉
底核 大脑半球分界的沟： （１）中央沟 （２）外侧沟 （３）顶枕沟和枕前切迹的连线和 （４）此线中点与外侧沟的连线
（一）大脑半球外侧面分界
顶叶
额叶
颞叶
枕叶
１～２顶枕沟和枕前切迹（枕极前下缘约４ｃｍ处）的连 线 ３～４外侧沟 ５ 中央沟 ６ 额叶 ７顶叶 ８颞叶 ９枕叶
扣带沟缘支 顶枕沟
隔区：又称透明隔腔， 位于终板和前联合的 前方和上方。胼胝体 下区和终板旁回的皮 质部合称为隔区
1 胼胝体下区 2 终板旁回 3前联合 4 扣带回 5 穹隆 6 胼胝体沟 7 扣带沟 8 内侧额回 9 胼胝体
扣带回结构
七 基底神经节
基底核为大脑半球深部的灰质核团，由尾 状核、豆状核（苍白球、壳）组成；尾状 核和壳称为纹状体
间脑结构
1 前核群 2 外侧核群 3 后外侧核 4 内侧核群 5 丘脑间联合 6 内囊 7 \8苍白球
9壳 10 腹前核 11腹外侧核 12 腹后核 13 丘脑枕 14 前联合 16 后联合
丘脑上部层面
丘脑下部层面
1 背侧丘脑
丘脑
丘脑间联合 中脑
上丘脑结构
１ 视交叉 ２ 正中隆起 ３ 垂体柄 ４ 漏斗柄 ５ 灰结节 ６ 乳头体
功能：是锥体外系的中继核。与大脑皮层 和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿态 反射。
基底核结构
１胼胝体膝 ２尾状核头 ３内囊膝 ４壳 ５苍白球 ６丘脑 ７内囊后肢 ８胼胝体压部 ９尾状核尾 10 内囊前肢 11 屏状核 12外囊
1 胼胝体 2 尾状核头 3 透明隔 4 内囊前肢 5 外囊 6 壳 8 穹隆 9 10 苍白球 11 前连合 12 屏状核 13 最外囊
小脑上蚓
小脑下蚓 小脑扁桃体
小脑扁桃体 小脑下蚓部
齿状核
小脑MRI表现
小脑上、中脚
小脑上脚
小脑中脚 小脑下脚
小脑上动脉
小脑前下动脉 小脑后下动脉
小脑上动脉
小脑血供
小底动脉 小脑前下动脉
小脑前上动脉
椎动脉
小脑血供
小脑血供
四 脑干
脑干：中脑、桥脑、延髓，是脊髓的直接 延续。
垂体结构
九 海绵窦
海绵窦是不规则分隔的硬脑膜静脉窦。位于蝶骨 体和中颅窝两侧的硬脑膜间。海绵窦由两层硬脑 膜构成
海绵窦内有颈内动脉通过。在窦外侧壁内，由上 而下排列有动眼神经、滑车神经、三叉神经第一 支眼支和第二支上颌支
由海绵窦引流的静脉有：眼上、下静脉，蝶顶窦， 脑表面静脉，颅底静脉丛。引流方向：岩上窦引 流入横窦，岩下窦引流入乙状窦
下丘脑结构
三 小脑
由两侧小脑半球和小脑蚓部组成，由覆盖 小脑表面的皮质和形成髓质核心的白质构 成 通过上、中、下脚与脑干相连 小脑血供: 小脑上动脉；为小脑上部和深部核团供血 小脑前下动脉：为小脑下面的前部供血 小脑后下动脉：为小脑下面、小脑蚓、延 髓、第四脑室脉络丛和齿状核供血
小脑中脚 小脑半球
功能：参与内脏调节、情绪反应、学习、 记忆等活动。
边缘系统模式图
1 扣带回 2 隔区 3 杏仁体 4 海马和齿状回 5 海马旁回 6 乳头丘脑束 7 颞极 8 第三脑室 9 穹隆脚 10 穹隆柱 11 穹隆体 12 侧脑室
1 胼胝体下区 2 终板旁回 3 前联合 4 透明隔 5 视交叉 6 胼胝体 7 乳头体 8 穹隆 9 丘脑
中枢神经系统影像解剖
脑正常影像解剖
概论: 中枢神经系统包括脑和脊髓 脑: 包括大脑(端脑) 、间脑、小脑、脑干、岛叶、
边缘系统 脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸
脑池 动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统 静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙
状窦、颈内静脉
一 大脑
大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶 大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基