麻醉学主治医师基础知识-15试题

麻醉学主治医师基础知识-15

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、 (总题数：50，分数：100.00)

1.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘

（分数：2.00）

A.脂溶性高，电离度高

B.脂溶性低，电离度低

C.脂溶性高，电离度低√

D.脂溶性低，电离度高

E.以上都不对

解析：[解析] 胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。

2.使小儿眼内压、颅内压明显上升的药物是

（分数：2.00）

A.可乐定

B.丙泊酚

C.氯胺酮√

D.安泰酮

E.γ-OH

解析：[解析] 氯胺酮可以增加颅内压力。

3.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋，引起

（分数：2.00）

A.心率加快，心肌收缩力加强√

B.腹腔脏器血管及冠状动脉扩张

C.血糖降低

D.胰岛素分泌增加

E.反馈性引起糖皮质激素分泌减少

解析：[解析] 伤后，机体处于应激状态，神经内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素3个系统的反应最为重要。这些反应通过调节心血管功能、免疫功能和代谢变化，代偿性增强机体对创伤的防御能力。

4.糖皮质激素可引起

（分数：2.00）

A.促进前列腺素、5-羟色胺的合成

B.增加毛细血管通透性

C.促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生√

D.增加肾小球入球血管阻力

E.以上都不对

解析：[解析] 糖皮质激素类包括可的松(皮质素)和氢化可的松(皮质醇)等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。

5.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中，哪一项不是

（分数：2.00）

A.SIRS

B.MODS

C.脓毒症

D.休克

E.甲状腺功能亢进√

解析：[解析] 严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展，如感染/脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)。

6.创伤后的代谢障碍以下哪项正确

（分数：2.00）

A.糖异生减弱，血糖升高

B.脂肪分解加强√

C.胰岛素分泌增强

D.蛋白质合成明显加快，尿氮排出量降低

E.以上都不对

解析：[解析] 急性危重病时机体处于高度应激状态，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。

7.关于急性肾衰竭叙述哪个是正确的

（分数：2.00）

A.急性肾衰竭多为低磷血症

B.肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致√

C.病人24小时尿量小于600ml

D.高钾是由于肾小球钾滤出减少

E.急性肾衰竭多为高钙血症

解析：[解析] 急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每日尿量少于100ml)血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

8.创伤早期引起尿量减少的原因中，哪一项不是

（分数：2.00）

A.血容量不足

B.肾血流量减少

C.低温√

D.醛固酮含量增多

E.以上都不是

解析：

9.胸外心脏按压的“胸泵机制”认为

（分数：2.00）

A.压迫心脏使心房内压力升高，促使血液形成循环

B.胸内压升高使各心腔和血管内压力升高，驱动血液循环√

C.压迫心室，将血液驱入主动脉和肺动脉

D.压迫心房，促使血液形成循环

E.压迫大血管，将血液驱入大动脉

解析：[解析] 胸外心脏按压时，胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外的大血管，驱使血液流动。当挤压解除时，胸内压下降并低于大气压，静脉血又回流到心脏，称为胸泵机制。10.局部麻醉时，最后消失的是

（分数：2.00）

A.痛觉

B.温觉

C.触觉

D.深度感觉

E.运动功能√

解析：[解析] 对局麻药的敏感性受神经纤维直径大小和有无髓鞘的影响，一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局麻药的作用更敏感。在局麻药作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉，最后是自主神经和运动神经。

11.成人脊椎蛛网膜下隙内CSF容量为

（分数：2.00）

A.120～150ml

B.60～70ml

C.25～30ml √

D.35～40ml

E.35～40ml

解析：[解析] 脑脊液(CSF)是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透明液体，成人CSF总量为110～200ml，平均130ml，生成速度为0.35ml/min，每日约生成500ml。蛛网膜下隙内25～30ml。

12.局部pH降低时，局麻药

（分数：2.00）

A.解离度降低，局麻作用减弱

B.解离度增大，局麻作用减弱√

C.解离度增大，局麻作用增强

D.解离度降低，局麻作用增强

E.惊厥阈升高，易引起中毒

解析：[解析] 酸中毒时麻醉效果不好。

13.酰胺类局麻药最常见的不良反应是

（分数：2.00）

A.毒性反应√

B.高敏反应

C.特异质反应

D.变态反应

E.局部组织损伤

解析：

14.胸外心脏按压时，按压频率成人为

（分数：2.00）

A.＞60次/分

B.60～80次/分

C.70～90次/分

D.80～100次/分√

E.100～120次/分

解析：

15.应用下列哪些药物较易出现术后精神或情感改变

（分数：2.00）

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.氯胺酮√

D.芬太尼

E.氟哌啶

解析：[解析] 麻醉恢复期中少数病人出现恶心或呕吐，个别病人可呈现幻梦、错觉甚至幻觉，有时并伴有谵妄、躁动现象，为减少此种不良反应，需避免外界刺激(包括语言等)，必要时静脉注射少量短效巴比妥。

16.低温可引起室颤，在成人发生室颤的临界温度在

（分数：2.00）

A.34～32℃

B.30～32℃

C.28～32℃

D.26～28℃√

E.20～24℃

解析：

17.脑疝形成的主要原因是

（分数：2.00）

A.脑组织水肿