安神剂专题知识讲座培训课件

2.朱砂安神丸与炙甘草汤所治心动悸之病因 病机的差异，二方组方特点有何不同
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朱砂安神丸
组成
朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半
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方歌:
东垣朱砂安神丸，连草归地五药全。
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用法
• 上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘， 阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米 大，每服十五丸，津唾咽之，食后。 （现代用法：作丸剂，每服6克，睡前 开水送服；若作汤剂，用量据病情酌 减，朱砂以不超过3克为宜，研细用水 飞，以药汁送服。）
方解
天王补心丹
生地、玄参 、天冬、麦冬、当归─滋阴液。 酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、丹参─养心安神； 人参、茯苓─益气宁神，使气旺血生。
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【方解（续）】 丹参─清心活血；引诸药入心。
桔梗─载药上行，取其上升的趋势带药到上焦 入心。
朱砂─镇心安神，防止诸药霉变。
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瘀阻心窍 化瘀为主+安神药（血府逐瘀汤）
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安神剂
分类
1、重镇安神－ 代表方：朱砂安神丸 2、补养安神－ 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹
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使用注意
1、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。此外，有些安神 药如朱砂等，具有一定毒性，久服可致慢性中 毒。
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• 2、配合思想开导。神志不安每与精神因素密 切相关，故当与精神疗法、体育锻炼等配合， 疗效才好。
3、兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品。 4、宜在睡前１－２小时服用。
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朱砂安神丸 （《内外伤辨惑论》）
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1.朱砂安神丸与归脾汤所治心悸的病因病机 与证候区别
泻偏盛之火以治标，（主） 补不足之阴以治本，（次） 标本兼治，清中有养。
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朱砂安神丸
运 用
辨证要点
失眠、心悸、心烦，舌红，脉细数。 心火亢盛，而阴伤不甚之失眠的常用方。
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加减变化
若阴虚为主，宜重用生地、当归； • 心火内盛明显者，加栀子、莲子心、丹皮。 • 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹； • 怔忡、 惊恐甚者，加龙骨、牡蛎；
•
镇心定惊悸，
清心火而安心神
臣：黄连─苦寒归心经，清心火而除烦 •
【注】君臣药相配，清心以除烦， 重镇以安神，共奏清心镇 惊安神之功。
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【方解（续）】
佐：当归、生地─滋阴养血，以补 被灼伤之阴血
使：炙甘草─和中，调和诸药， 防苦寒伤胃。
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朱砂安神丸
配伍特点
均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多梦等证。
养
天王 补心丹
重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋
肾 阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴
养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可
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天王补心丹
组成
酸枣仁二两 天门冬二两
柏子仁二两 麦门冬二两
当归身二两 生地黄四两
白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱 丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五 钱
药量特点：重用生地四两
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天王补心丹
用法
上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为 衣，空心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌元 荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。（现代用法： 蜜丸，朱砂为衣，每服6-9克，温开水送下， 或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂水煎服。）
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安神剂
主治 阴亏内热，心神不宁证
心血不足， 心失所养 心悸失眠，神疲，健忘
阴虚血少 ，虚火内扰 手足心热，虚烦，梦遗
虚火上炎
口舌生疮、大便干结
阴虚内热
舌红少苔，脉细数
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[病机]心肾两亏，阴血虚少，虚热内扰 [治法] 滋阴清热，养血安神
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现代运用
朱砂安神丸
• 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢， 阴血不足者。
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使用注意
朱砂安神丸
①一般不作煎剂， 剂量：每次<1g，不宜多服，久服。 ②阴虚或脾弱者忌用。
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天王补心丹﹡ （《校注妇人良方》）
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• 天王补心丹的组方原理，适应证及与朱砂 安神丸的鉴别应用
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• 目的与要求： • 1．熟悉安神剂的概念、适应范围、分类及应
用注意事项。
• 2．掌握：朱砂安神丸、 酸枣仁汤 • 3．熟悉：天王补心丹 • 4．了解：磁朱丸、甘麦大枣汤。
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概念
安神剂
【组成】以重镇安神药，或滋养安神 药为主；
【作用】安神定志；
【治证】神志不安证。
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天王补心丹
配伍特点
滋阴补血治其本， 养心安神治其标， 标本兼顾，治本为主。
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天王补心丹 运
辨证要点
用
心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数。
是心肾阴虚失眠的常用方。
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加减变化
天王补心丹
• 失眠较重者，加磁石、龙齿；
• 心悸较甚者，加龙眼肉、夜交藤；
• 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、 芡实、牡蛎
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立法依据： 《内经》：“惊者平之”，“虚 者补之”、“损者益之”。
适应证：神志不安疾患。
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血不养心
滋养安神药
阴血不足 心失所养滋养安神 滋阴养血药
神
虚火扰心
பைடு நூலகம்
清热药
志
不 安
五志化火
重镇安神药
邪气聚扰 心肝阳亢 重镇安神 清热药
热扰心神
养阴药
痰蒙心窍 祛痰为主+安神药（温胆汤、十味温胆汤）
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现代运用
天王补心丹
• 神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精 神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者
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类方比较
安神剂
朱砂安 神丸
以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心
降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛， 灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证。 属“重镇安神”之剂。
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朱砂安神丸
【主治】心火亢盛、阴血不足之惊悸失眠。
情志化火—肝火 心火亢盛 热灼胸膈—心中懊恼
热扰神明 心烦神乱，失眠多梦，惊悸 怔忡
阴虚不足—心神心体失养 阴虚有火—舌质红，脉细数
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朱砂安神丸
功用
镇心安神，清热养血
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方解
朱砂安神丸
• 君：朱砂─质重性寒，色赤通心