核医学科工作制度

核医学科工作制度Revised on November 25, 2020

核医学科工作制度1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由医师填写申请单，严格

掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经核医学科同意，方可办理预约手续。

2、核医学科仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作

规程，防止污染和差错事故。

3、病员服用放射性核素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确

无误后在高活性室内服用。对应用不同放射性核素的病员，应分开病室。

4、检查结果要定期出报告，统一保管资料，定期追踪观察。

5、经常对仪器进行清洁、保养，每月进行一次检修。

6、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专

人保管，建立并执行来药登记，核对制度，存放于专用储藏室内，设立专用登记本，定期清点，严格交接手续。如有疑问，应马上报告主任和院领导，进行清查。

7、核医学科必须有急救药品、设备，医师要掌握抢救技能。

8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规

定进行妥善管理和处置。

9、按“放射保护规定”做好防护和保健工作。

ECT机房及操作室管理制度

1、ECT机房及操作室的仪器设备（包括空调）由ECT室技术人员

负责保管及操作。发现异常情况及时报告并做好记录。

2、ECT的技术资料由专人保管。

3、对病人耐心体贴，态度和蔼，工作严肃认真，不得在室内谈笑

或谈论与工作无关的问题。显像时认真观察病人，若有异常，立即停止采集。（病情较重者送往急诊室）。

4、实行集体阅片制，经常研究诊断与检查技术，不断提高工作质

量，报告书写完整，叙述准确、客观，结论明确。

5、非本室工作人员未经许可谢绝进入机房。各科因工作需要进入

机房者，每次不得超过两人。一般参观者（包括学生）请勿进入机房，可在观察窗观看。

6、任何人进入机房及操作室，均需要更换拖鞋（或穿鞋套）。注

意维护机房及操作室整洁，严禁吸烟。

7、每天上午上班时倒除湿机水，记录温、湿度及仪器使用情况。

8、做好增收节支工作，检查病人时注意申请单上须有“已记帐”之

标记（门诊病人须盖缴款收费专用章）。

9、督促工人，每天搞好ECT室及操作室卫生。定期清洗机房空调

过滤网一次。

核医学科放射性药品安全监督检查制度

根据国务院发布的《中华人民共和国药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射防护监督员管理规定》

等制定本制度。

1、放射性药品的使用、存放等由放射防护监督员按照国家有关放

射防护的法规、标准和规范执行监督。

2、按要求做好监督检查记录，对处理的案件要做好归档工作，遇

有疑议或争议的放射防护问题，须及时向卫生行政部门报告。3、积极配合放射防护监督员按照规定对本科室的放射工作进行监

督和检查，并提供有关资料，不拒绝不隐瞒。

4、积极学习相关的放射防护法规；积极参加上级部门组织的放射

防护知识的宣传、培训和法规教育。

5、积极配合省卫生厅对放射性同位素与射线装置的放射防护监

督，

6、配合省环境保护部门对放射性同位素和含有放射源的射线装置

在应用中排放放射性废水、废气、固体废物实施的监督。

7、配合省公安厅对放射性同位素应用中的安全保卫实施的监督管

理。

核医学科体内放射性药品的使用、观察制

度

1、从事体内放射性药品使用工作的人员须经专业培训。

2、使用体内放射性药品时，应针对具体临床问题逐例计划，并选

取物理化学性能合适的放射性药物及恰当的诊治程序和技术。

3、对所用的放射性药物进行活度测定，严格按相应的操作规程进

行。确保诊疗安全。

4、在确定使用体内核医学诊断或治疗前必须作出正当性判断，对

于有正当理由进行核医学诊断或治疗的患者，不要超过能达到诊断或治疗目的所需要的剂量。

5、给患者使用放射性药物时应严格核对，注射时小心谨慎，注意

检查放射性药物的静脉周围有无泄漏，规定的活度是否已全部注入。给患者口服放射性药物前应检查其是否能正常吞服，服时应观察这些药物是否已被吞下，并注意患者是否出现呕吐等症状。

6、使用体内放射性核素时，严格执行无菌操作规程，防止交叉感

染。

7、接受放射性核素治疗或检查的患者，必须使用专用厕所，严禁

随地吐痰，污染地面。

8、接受放射性核素治疗的患者必须于治疗同意书上签字。

9、放射性药品到货后，应及时通知患者检查或治疗，以减少浪

费。

10、患者服用放射性药品后，应注意观察，发现情况及时准确处

理。

11、工作人员须佩戴个人剂量监测仪。

核医学科放射性药品核对制度

1、标记放射性药物时，要核对药物种类是否与检查目的相符，核

对注射放射性药物的剂量是否符合检查要求，核对注射方法是否符合检查目的。

2、接受检查申请单时，做到三查（查申请单填写是否规范，查临

床诊断及检查目的是否清楚，查是否已交费）。

3、核对检查报告是否符合规范，图片与报告是否一致，SPECT

报告有无副主任医师以上人员审签。

4、放射性核素治疗剂量必须经副主任医师以上人员审核。

核医学科放射性药品登记、保管制度

1、标记放射性药物时，要核对药物种类是否与检查目的相符，核

对注射放射性药物的剂量是否符合检查要求，核对注射方法是否符合检查目的。

2、体内使用的放射性药物（包括诊断与治疗用药），由高活性室

工作人员负责领取、核对和保管，及时登记。登记项目包括放射性核素种类，厂家，发货日期，发货时的放射性浓度，到货时间，实测的放射性浓度，以及使用情况等。出厂说明书加以妥善保存，以备查对。

3、用于放射性标记的药盒，由工作人员负责领取、核对和保管，

及时登记。登记项目包括时间，种类，数量等。并定期清除过期药盒。

4、放射性药品到货时应及时通知患者检查或治疗。

5、做好防盗工作，90Sr敷贴器存放于专用的保险柜内，双人保

管。