乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析

乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析

发表时间：2019-03-25T15:57:52.377Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：艾秀清贾志莺曹茜董晓霞

[导读] 探析乳腺癌术后胸壁复发放射治疗的临床效果

（新疆医科大学附属肿瘤医院 830011）

【摘要】目的：探析乳腺癌术后胸壁复发放射治疗的临床效果。方法：选取我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为研究对象，所有患者均经手术切除病理确诊，胸壁上存在复发灶，进行放射治疗，对比分析放射治疗前后复发灶直径、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：放射治疗前患者复发灶直径为（3.51±0.41）cm，治疗后复发灶直径（1.52±0.35），明显下降，差异显著（P＜0.05）；经放射治疗，完全缓解28例，部分缓解41例，稳定11例，进展1例，占其比例86.25%。不敏感6例，占其比例7.50%。控制率为

100.00%（80/80）。结论：乳腺癌术后胸壁复发患者行放射治疗，可有效减小复发灶直径，改善血流情况，有利于病灶稳定，效果突出。

【关键词】放射治疗；胸壁复发；乳腺癌

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0333-01

乳腺癌是女性常见肿瘤，发病率逐年上升，针对患乳腺癌患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则会对女性的身心健康产生严重影响。乳腺癌局部复发为治疗失败的第一征象，其患病率能达到4%至32%左右，多发于初次治疗后的2年内[1-2]。有报道显示，在乳腺癌患者术后胸壁复发80例患者为本次研究资料，探究实施放射治疗的应用效果情况，做报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年1月-2017年12月我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为本次研究资料，年龄区间35-58岁，初治时临床TNM分期：34例III期，41例II期，5例I期。

1.2方法

放疗方式：逆向强调放疗：射野能量、等中心与射野方向和正向调强计划相同。限定子野30个，设定子野面积不低于9cm²，并且每个子野的机器跳数不低于5MU，予以一定的优化条件，由TPS将剂量线分布自行优化出，经对射野权重、优化参数反复调整，让其达到理想的剂量线分布，确保95%靶区体积被处方剂量线包绕。虽然给予反复优化，然而相比103%的区域，靶区中还会有较高的剂量线出现，最后经对小子野的MLC形态实施微调，将高剂量区降低，确保靶区中无剂量线比103%剂量区域高。

放疗部位及剂量：根据胸部CT或B超等影像学检查，给予患者逆向调强放疗。

分两种情况：一，若患者为乳腺癌术后未行放射治疗，此次复发放疗范围为锁骨上、下区及全胸壁，放疗剂量DT5000CGY，25次，每日一次，每次200CGY，每周放疗5次；后行胸壁复发灶缩野电子线补量，DT1000CGY，5次。乳腺癌复发灶剂量最终为6000CGY，共30次。

二，若患者已行乳腺癌术后放疗，此次复发可局部复发灶逆向调强放疗，剂量DT5000CGY，25次，每日一次；后局部缩野6MeV电子线补量5次。乳腺癌复发灶剂量最终为6000CGY，共30次。

1.3评价标准

根据WHO实体瘤表述的相关标准，对患者的病情情况进行评定：病灶已基本消失，并且消失时间不低于1个月表示完全缓解；肿瘤缩减不低于50%，维持时间不低于1个月表示部分缓解；

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X²检验。P＜0.05得出数据间存在差异性。

2结果

2.1放射治疗前后复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况

治疗后，患者的复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况均显著低于治疗前（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。

表1 放射治疗前后复发灶直径、血流指数、肿瘤数目情况（）[n（%）]

2.2对比放射治疗后患者的临床疗效情况

单纯放射治疗的80例患者中，完全缓解28例，部分缓解41例，稳定10例，进展1例，占其比例86.25%。不敏感6例，占其比例

7.50%。

2.3行放射前后病灶内血流情况.

3讨论

乳腺癌是临床常见肿瘤疾病，虽然现下临床对此病症的发生尚不明确，并且无典型临床体征与症状，很容易被患者所忽略，只有给予患者乳腺癌筛查或者体检，才能确诊该病症，导致患者错过最佳治疗时间，对女性的身心健康带来严重影响。乳腺并非为维持人体生命活动的主要器官，原位乳腺癌并不致命；但因乳腺癌细胞无正常细胞特性，易导致细胞间连接松散，发生脱落情况。对伴有此类病症患者若临床未能给予有效治疗，则会影响患者的正常生活。

手术方法是目前临床治疗乳腺癌病症的主要手段，乳腺癌局部复发是治疗失败的第一征象，胸壁复发最为常见。有报道显示，在局部复发病症中，胸壁复发的发生率能达到50%至90%左右，能发生于任何时间，预后和复发具有一定的关联性，因此，对复发病症给予有效及时的临床控制非常重要。本研究以我院接收的乳腺癌术后胸壁复发80例患者为研究资料，依照患者意愿和病灶分期、病灶大小和受体表

达等情况，对治疗方法予以合理选取。从其结果中可知，经放射治疗后，患者的病灶直径情况显著低于治疗前（P＜0.05），说明，患者经放射治疗后，能明确其病灶大小和分布部分，为后期临床疗效的提升具有一定的推动作用。若患者病灶较大，给予其放疗配合，不仅能使手术成功率提升，病灶缩小，而且还能使肿瘤符合减轻，切除效果提升。对胸壁复发患者实施放射治疗，其目的为既能使手术达到完全缓解状态，而且还能使肿瘤负荷情况减轻。然而需要注意的是，临床经调查胸部复发患者预后情况发现，保证适应症选择恰当，方法合理，对患者实施放射治疗，则不会对其预后产生严重影响。另外，有报道显示，survivin能够对G2/M其肿瘤细胞的凋亡予以抑制，在肿瘤组织中，survivin表达过度能够将凋亡的检查点克服，同意变异细胞经有丝分裂异常增殖，可以作为乳腺癌术后复发放疗时的靶向治疗手段。综上所述，乳腺癌术后胸壁复发患者行放射治疗，可有效减小复发灶直径，改善血流情况，有利于病灶稳定，效果突出。参考文献：

[1]陆少平.试分析放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床效果[J].中国医疗器械信息，2016，22(16):70-72.

[2]陈军刚，王中栋，冯苗芳，等.乳腺癌改良根治术后胸壁放疗者放置皮肤填充物对疗效的影响[J].中国乡村医药，2015，22(11):30-31.

艾秀清,1975, ；副主任医师；专业：乳腺肿瘤放射治疗