健康体检流程PPT

2020/3/9
全自动生化仪的质控
1. 仪器状态的检查 2. 全程质量控制 3. 仪器的校正 4. 控制血清的测定及其控制作用 5. 结果审查 6. 试剂质量的控制 7. 报告结果前的审查
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健康体检报告评估流程
健康第一步(个人健康信息搜集)
1、个人生活方式信息。 2、个人疾病与家族病史。 3、个人膳食信息。
大医医未病,疾病重在预防, 早期发现潜伏期病变, 特别是 重大疾病!
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专家提出，定期健康检查非常重要，因为疾病的发生， 在医学上分为五个阶段： 1.易感染期
疾病尚未发生，但危险因子大量存在的时期；危险因子 如抽烟、酗酒、肥胖、血压高、胆固醇高、血糖高等。 2.临床前期
此时疾病因子已在人体内某部位产生病理上的变化，但 人体外观及日常生活尚未出现症状。 3.临 床 期 此时疾病的症状逐渐显现。 4.残障/恢复期
健康第二步(健康体检查内容)
1. 保健外科 2．保健内科 3.保健耳鼻喉咽科 4.保健眼科 5.血常规 6.尿常规 7.大便常规+隐血 8.糖脂肝功能检查 9.乙肝三项(定量) 10.AFP、CEA肿瘤抗原检测 11．彩色B超 12．X光检查
试剂的一次装机量也应合适，1次不宜过多，以免污染 而失效。
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6、检验数据审查 （1）不能有负值 必须查找原因，复查纠正。一 般是样品不足、加样针被异物瞬间堵塞、被测物含 量在反应线性范围以外等。 （2）阳性结果多的标本 要分析每个结果间的相 关性，对不符合临床诊断的数据需要观察血清样品 ，是否溶血、是否有肉眼不易察觉的纤维蛋白丝等 异物影响了加样，或与临床医生取得联系，必要时 复查。 （3）结果低于正常值下限较多 对于这样的标本，要观察血清样品，分析标 本性质。一般此种血样标本较稀、血球少、血清多 、黏稠度低，要与临床医生联系， 了解患者情况 。对特殊标本应在打印报告单上注明血清样本状态 ，如溶血、脂血、乳糜血、标本采集时间过长等。
疾病治疗不及时，不断恶化，造成器官功能受到破坏， 而进入残障期；或是当疾病症状发生时，立即治疗或身体 免疫强，身体恢复，症状消失，转为恢复期。 5.死 亡
功能的破坏影响到全身生理代谢的紊乱，引发重要器官 衰竭，导致死亡。
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健康体检的目的
1、探查“地雷”，查找有无潜在的猝死性疾病
如引起心脑血管意外的基础疾病 (脑动脉瘤、颈内动脉斑 块形成、冠状动脉硬是一种针对健康/亚健康人群 定期/不定期对自身进行全面/部分 医学检查/检验，以期达到较全面了解和掌握身体健
康状况的医疗前期的医学行为活动。 随着人们保健意识的不断增强，越来越多的人参加了
定期的健康体检，而且检查项目有逐渐增多的趋势。
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专家们对健康体检目的的认识界定在身体 尚无明显病痛出现前、对全身各重要器官 做筛检、以了解身体健康状况的检查。
时 间
市场部通知
各业务部门前服务台
做好体检准备
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2. 体检期
受检者按约定时间到前服务台 集体发放/个人领取体检
项目单
（前厅休息区填写个人一般信息）
体检引导员引导
至
相关科室进行检查。
中间分批分次安排在就餐区就餐
3. 体检后期
各业务科室将体检记录、结果录入电脑/或记录在各科室检查报告单
上，分析汇总后上传/交总检室，总检室签收。
所有酶类测定项目，无标准液校正，只能靠质控血清 的测定值去判断样品测定是否准确，因此质控血清测定十 分重要。
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5. 试剂质量的控制
有时某种试剂供应不及时，需要改用其他厂家的试剂。 不论用哪个厂家的试剂，都需要经质控血清的测试合格， 方可用于临床测定。在项目校正时出现线性范围小，测得 结果偏低，这样的试剂有人建议不予采用。
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（2）仔细审查检测结果过高、过低或与其他相关项目明显不 一致的现象，必要时标本复查。长期的审查与复查工作可以 使你得到许多方面的启发，有一作者在近10年的工作中多次 发现 当一样品的血清状态正常，其总蛋白显著升高，而白蛋 白却显著降低(低于17微克/L，一般在白蛋白低于25微克/L时 ，就有形成漏出液或水肿的可能)，白/球比值严重偏低，但 到病房查看患者，发现患者没有出现任何水肿，后经回顾， 发现这类患者多数被确诊为多发性骨髓瘤。
安排安排早早餐餐
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第四步，一般检查项目
包括内科、外科、妇科、眼科、口腔科及耳鼻喉 科等检查。这些科目的检查，可安排受检人员就近 方便的原则进行，选择人少的科目先检查，可以减 少排队等候时间，提高检查效率。
第五步，其他检查项目
心电图、X光、脑彩超、骨密度、血管超声检查 、等其他检查项目。 第六步 体检单交服务台
2、查找有无潜在的恶性肿瘤。
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在体检过程中，若能按照合理的检查流 程进行，将使检查过程更加流畅、快捷、 省时、省力、秩序井然，检查结果也相对 准确 。
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体检工作程序
1. 体检前期
客户需求 体检中心市场部 咨询、洽谈、选择体检方式（集体、个人
套餐、检查项目） 确定体检时间 市场部通知各业务部门 和前服务台
常见的报警为样品量不足、加样停止、定标超限、样品 空缺或项目未输入等，常见结果提示为某项目超出线性范 围等，要及时发现、及时处理，过高的实验结果需要稀释
重做。
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3. 仪器的校正
（1）（两点法或终点法）测定项目的校正 有些项目的测定如尿素、蛋白、胆固醇、钙等
用两点法或终点法。由于试剂不够稳定，影响测定 的因素较多，需要常用标准液校正，（一般3～4天 1次）。在校正的过程中注意控制因素的变化。 （2）参数的调整
当更换试剂厂家、更换试验方法、更换标准浓 度时，都应根据要求重新调整或设定使用参数，（ 包括样品、试剂用量、反应温度和时间、标 准液 浓度、比色波长等）。
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4. 控制血清的测定及其控制作用
每天坚持做室内质控，并根据质控血清测定结果判断 当日检测的所有数据是否可靠。如质控血清某项测得值失 控应及时找原因，更换有关试剂或该项目需要校正等，然 后重新测定该项，达到要求后方可发出当日检测报告。
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(五) 血液流变学常用的检测指标
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1. 仪器的选择与标准 2. 受检者的准备和血样的采集 3. 抗凝剂和盛血容器内壁处理 4. 血样的放置时间 5. 工作温度 6. 质控物的选择及实验室RCV 7. 系统保养 8. 正常参考值区（域）的建立
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全自动生化仪的质控
科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等）
其他检查项目（ 心电图、X光、
脑彩超、骨密度、血管超声检查等）
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第一步 首先完成抽血项目
空腹抽血检查项目(如血脂、血糖及肝肾功能等)是健康 体检中的关键环节。由于清晨空腹状态下血液中的各种化 学成分处于相对稳定状态，检测结果更为客观、真实、准 确，抽血时间一般要求在上午7：30—8：30。
们在疾病发生、发展、诊断、治疗、预后评估中 的意义。
重点关注三个方面： 血液粘稠度状态； 红细胞流变状态； 血小板流变状态。
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(三) 血液流变学的临床应用价值 造成人类死亡率最多的是心脑血管病、恶性肿瘤以及糖 尿病、肺心病，血液病等疾病。在其发病过程中都会出现 血液流变性的改变，如全血及血浆粘度的增加、红细胞压 积及聚集性增高、血小板粘附及聚集性增强，红细胞变形 性减弱等。因此 ，血液流变因素的检查不仅有助于我们 认识和阐明一些疾病的发病机理能够使我们早期查出潜在 的疾病，有利于早期诊断，并从改善血液流变性状态来寻 找药物及其它有效治疗措施，进而提高诊断、治疗水平， 控制疾病发展。
全自动生比分析仪的普及，使临床生化实验室进入仪器分 析时代。试验由仪器代劳了，那么上机检验、分析前的工 作对于质量控制就显得非常重要，这个过程必须由人来完 成，其操作程序有人认为比较简单，容易引起我们的轻视 。而许多实验室工作人员的实践经验证实这一阶段是误差 产生最多的环节，例如：标本采集错误、标本张冠李戴、 标本上机前血清纤维蛋白未完全析出、标本性质未注明等 。
第二步 B超检查
B超检查为健康体检中的常规项目。肝脏、胆囊、胰腺 等器官的B超检查需要在空腹状态进行；而膀胱、前列腺 、子宫及其附件的检查则需以膀胱内尿液的充盈为基本条 件，事先做好憋尿准备。
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第三步 尿常规检查 尿常规检查注意事项： ①宜憋尿做完膀胱、前列腺、子宫及其附件的
B 超检查后再作尿常规检查。 ②女性应先做尿液检查，后做妇科检查；
确认全部项目完成检查后，告知客户将体检单交 给服务台，以便进行资料汇总分析。
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重点体检工作的质量控制
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1.废片的控制
某二甲医院对300张废片的产生原因进行分析， 主要影响因素有： ①. 曝光参数选择失当（25%） ②. 伪影影响（6 %）； ③. 图像后处理技术不当 （废片153张 51%） ；
是研究血液及其有形成分的流动性与变形规律的科学，也 就是研究血液和血管的宏观与微观流动变形及在疾病发生 方面的关系，其内容如血液的粘度、粘弹性、流动性、凝 聚性等流变特性。红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等
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(二) 临床血液流变学研究的主要内容是什么? 研究各种疾病时血液流变状态的变化，以及他
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7. 报告结果前的审查
有人多年来常常发现每天均有部分标本因脂血、溶血、 黄疸等原因导致结果出现明显异常，如果不在报告单上注明 标本状况，常常导致医生作出错误诊断。 （1）如果标本异常，需要在报告单上注明标本状况，以便 医生在分析异常报告时结合标本信息分析，脂血常导致BUN 、Cr、HDLC、LDLC、TP 等多项目的结果异常 。