骨折患者的搬运PPT课件
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院前急救-搬运 PPT课件
搬运时应使伤者的脊柱保持正常生理曲线。切 忌做使脊柱过伸、过屈或扭曲的搬运动作，以 免加重脊柱、脊髓损伤。由3人或4人同时将伤 者平抬平放于脊柱板或木板上。
2020/5/12
怀疑脊柱损伤的伤病者的搬运
四人搬运方法： 1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部； 2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的 肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧； 3、四人均单膝跪地； 4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放 于脊柱板上； 5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定； 6、头部固定器固定头部，或布带固定； 7、用6～8条固定带，将伤病人固定于脊柱板； 8、2—4人搬运；
2020/5/12
（一）颈椎损伤
除于胸腰椎损伤要求外，要有人双手托扶、固 定头部，同时沿纵轴略加牵引，使颈部保持中 立位。
使用颈托固定头部后，由四人将伤者平抬平放 在脊柱板或木板上。
在使用头部固定器或将枕头、背包、折好的衣 物等放在头颈部两侧并固定，防止头部活动， 并确保气道通畅。
2020/5/12
急救区的划分: – 收容区：伤病员集中区 – 急救区：红色和黄标志的危重病人集中区 – 后送区：能自己行走，受伤较轻的伤病员集中区 – 太平区：停放已死亡者
2020/5/12
一、搬运、转送患者的要求
1. 最好等救护人员先作初步处理，再搬运。 2. 最好在人员、器材准备妥当时再搬运患者 3. 搬运过程中要随时观察患者表现，气色 呼吸等 4. 在火灾现场的浓烟中搬运患者，应在离地面
2020/5/12
救护要点
安置舒适体位:
– 平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。
建立快速有效的静脉通路:
2020/5/12
怀疑脊柱损伤的伤病者的搬运
四人搬运方法： 1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部； 2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的 肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧； 3、四人均单膝跪地； 4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放 于脊柱板上； 5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定； 6、头部固定器固定头部，或布带固定； 7、用6～8条固定带，将伤病人固定于脊柱板； 8、2—4人搬运；
2020/5/12
（一）颈椎损伤
除于胸腰椎损伤要求外，要有人双手托扶、固 定头部，同时沿纵轴略加牵引，使颈部保持中 立位。
使用颈托固定头部后，由四人将伤者平抬平放 在脊柱板或木板上。
在使用头部固定器或将枕头、背包、折好的衣 物等放在头颈部两侧并固定，防止头部活动， 并确保气道通畅。
2020/5/12
急救区的划分: – 收容区：伤病员集中区 – 急救区：红色和黄标志的危重病人集中区 – 后送区：能自己行走，受伤较轻的伤病员集中区 – 太平区：停放已死亡者
2020/5/12
一、搬运、转送患者的要求
1. 最好等救护人员先作初步处理，再搬运。 2. 最好在人员、器材准备妥当时再搬运患者 3. 搬运过程中要随时观察患者表现，气色 呼吸等 4. 在火灾现场的浓烟中搬运患者，应在离地面
2020/5/12
救护要点
安置舒适体位:
– 平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。
建立快速有效的静脉通路:
搬运法PPT课件
学习目标
1.叙述各种搬运法目的 2.正确实施用平车运送病人 3.简述不同搬运方法所适用的病人及注意事项
1
平车运送术
目的 ：
运送不能起床的患者入院、作各种特殊 检查、治疗、手术或转运患者。
2
操作前准备
1评估患者并解释
（1）评估:患者的体重、意识状态、病情及躯体活动能力,损伤的部位 和理解合作程度。
20
过床易使用方法
3 如果床和推车之间有落差（不能超过15 CM）过床时可利 用病人身体下方的中床单，操作和之前的步骤大致一样。侧 搬病人时，起中床单的两角，放入过床器。过床时，两人同 时拉起中床单的四角，一侧向前推，另一 侧轻拉。当病人完 全过床到推车上时，和之前的操作一样，取出过床器。
21
注意事项
头部盖被折成45度角。
6
挪动法
挪动顺序：上身-----臀部------下肢 （回床时相反）
7
一人搬运法
一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者） ①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用 制动闸止动
②松开盖被，协助患者穿好衣服
③搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者 臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者 抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被。
18
过床易
医用过床易是将病人从手术台、推车、病床、CT台换床、移位、 护理的最佳工具，使病人平稳、安全的过床，并减轻其被搬运 时所产生的痛苦。既避免在搬运病人过程中造成不必要的损伤， 又提高了护理质量，彻底解决了因此而造成的纠纷及风险，极 大的地降低了护理工作人员的劳动强度。
过床易的工作原理 通过过床板与过床板外套之间的摩擦滑动而使过床板外套循环 滚动，从而使躺在过床器的的病人轻松转移到另外一张床上 （或其它设备）
1.叙述各种搬运法目的 2.正确实施用平车运送病人 3.简述不同搬运方法所适用的病人及注意事项
1
平车运送术
目的 ：
运送不能起床的患者入院、作各种特殊 检查、治疗、手术或转运患者。
2
操作前准备
1评估患者并解释
（1）评估:患者的体重、意识状态、病情及躯体活动能力,损伤的部位 和理解合作程度。
20
过床易使用方法
3 如果床和推车之间有落差（不能超过15 CM）过床时可利 用病人身体下方的中床单，操作和之前的步骤大致一样。侧 搬病人时，起中床单的两角，放入过床器。过床时，两人同 时拉起中床单的四角，一侧向前推，另一 侧轻拉。当病人完 全过床到推车上时，和之前的操作一样，取出过床器。
21
注意事项
头部盖被折成45度角。
6
挪动法
挪动顺序：上身-----臀部------下肢 （回床时相反）
7
一人搬运法
一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者） ①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用 制动闸止动
②松开盖被，协助患者穿好衣服
③搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者 臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者 抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被。
18
过床易
医用过床易是将病人从手术台、推车、病床、CT台换床、移位、 护理的最佳工具，使病人平稳、安全的过床，并减轻其被搬运 时所产生的痛苦。既避免在搬运病人过程中造成不必要的损伤， 又提高了护理质量，彻底解决了因此而造成的纠纷及风险，极 大的地降低了护理工作人员的劳动强度。
过床易的工作原理 通过过床板与过床板外套之间的摩擦滑动而使过床板外套循环 滚动，从而使躺在过床器的的病人轻松转移到另外一张床上 （或其它设备）
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
患者的安全转运 ppt课件
ppt课件
28
转运途中注意事项
1、防止碰伤，移动病人到平车或床上，须锁住刹车或有人扶住 车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。 2、注意保暖，注意保护病人的隐私 3、密切监测各项生命指征（始终站在患者头侧）。以便观察病 情变化如发生突发情况，应及时给以相应的急救措施。 4、转运工具应有约束装置：安全带或护栏。转运过程中适当约 束病人，并使用护栏。转运过程中适当约束病人，并使用护栏。 平车推行保持匀速，两侧架护栏。上下坡时，患者头部应置于 高处。平车前后均有人把持，保证行车安全
安全带是否能扣好，是否结实
ppt课件
17
转运的方式
一般患者的转运 ：
1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人 的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人 平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶 手，两脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到 半坐卧位的作用，有利于病人呼吸 2、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此 办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳 移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后， 上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧， 便于观察。
ppt课件
25
摸：
触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况
按压甲床判断末梢充盈时间 拍病人肩膀，判断病人反应
ppt课件
26
问：
判断意识情况的国际标准“三问”： 问病人叫什么名字？ 问病人现在是什么时间？ 问病人现在在哪里？
交谈—判断意识的转归
ppt课件
27
听：
机器运转声音 有无漏气声音 患者的呻吟声 患者有无哮鸣音
ppt课件
29
患者搬运操作技术及并发症预防处理PPT
平车运送
目的 运送不能起床的患者入院、作各种特殊
检查、治疗、手术或转运患者。
操作前准备：
用物准备 平车(置被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，带 套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上， 并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较 重的患者，应备有帆布中单或布中单。
患者准备 了解搬运步骤及配合方法。 环境准备 宽敞，便于操作。
2、告知患者操作目的、方法，指导患者如何配合。 3、搬运前正确评估患者意识状态、体重、病情与躯体
二人搬运法
三人搬运法
▲三人搬运法（适用于不能活动，体重较重的患者） ①同一人搬运法步骤1-2 ②搬运者甲乙丙三人站在患者同侧床旁，协助患者
将上肢交叉于胸前 ③搬运者甲双手拖住患者头颈肩及胸部，搬运者乙
双手拖住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手拖住患 者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，在 同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车 中央，盖好盖被。
三人搬运法
四人搬运法
四人搬运法（适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者） 1、同挪动法步骤1-2 2、搬运者甲乙分别站于床头和床尾；搬运者丙丁分别站于病床和平车
的一侧 3、将中单放于患者腰臀部下方（中单能承受患者体重） 4、搬运者甲抬起患者的头颈肩；搬运者乙抬起患者的双足；搬运者丙
丁分别抓住中单四角，四人同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平 车中央，盖好盖被。 5、整理床单位，铺暂空床 6、松开平车制动闸，推患者至目的地（推送患者时护士应位于患者头 部，随时观察患者病情变化；推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速 度不可过快，上下坡时患者头部应位于高处，减轻患者不适，并嘱患者 抓紧扶手，保证患者安全，进出门时避免碰撞门窗；保持输液管道 ，引 流管道通畅；颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧）
骨折的现场急救PPT
判断 1、外伤史 2、疼痛 3、头、面部损伤
颈椎骨折
1、颈托固定 2、头部制动
胸、腰椎骨折
判断 1、外伤史 2、疼痛、活动受限 3、下肢功能障碍
胸、腰椎骨折
搬运要求：
1、仰卧位，双上肢放于身体两侧 2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确 3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手 臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面 4、一人口令 5、抬起，行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭 曲 7、动作轻柔，平稳 8、伤员放置于担架后位置必须居中。
近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见 急救方法。
Hale Waihona Puke 血的方法加压包扎止血法用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大 的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松 紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜 弯曲关节止血法
系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将 肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员 较痛苦，一般不宜首先考虑采用。
将脱出的组织和器官复位 增加了感染的几率。
肢体骨折的现场固定
判断
凡四肢伤中有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节 活动和骨摩擦感者，均提示骨折的存在。纵轴叩击痛 还可帮助明确骨折部位。上述临床表现不能肯定或排 除时，在现场急救中均宜按骨折处理。
骨折现场固定的原则和注意事项
固定范围必须超过骨折的上下两个关节 对闭合性骨折中有严重畸形者，应先行肢体纵轴牵引，大
纵轴接近垂直 纵轴呈一定角 状
以上。骨折线呈
度
T形或Y形者又称
为T形或Y形骨折
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干 骺端骨折。即骨干的坚质 骨嵌插入骺端的松质骨内。
颈椎骨折
1、颈托固定 2、头部制动
胸、腰椎骨折
判断 1、外伤史 2、疼痛、活动受限 3、下肢功能障碍
胸、腰椎骨折
搬运要求：
1、仰卧位，双上肢放于身体两侧 2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确 3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手 臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面 4、一人口令 5、抬起，行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭 曲 7、动作轻柔，平稳 8、伤员放置于担架后位置必须居中。
近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见 急救方法。
Hale Waihona Puke 血的方法加压包扎止血法用消毒敷料或干净毛巾、布料折叠成比伤口稍大 的垫，填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松 紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜 弯曲关节止血法
系在肘窝、腘窝处，加纱布卷或棉垫卷，然后将 肢体弯曲，使用绷带环形或“8”字形包扎。此法伤员 较痛苦，一般不宜首先考虑采用。
将脱出的组织和器官复位 增加了感染的几率。
肢体骨折的现场固定
判断
凡四肢伤中有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节 活动和骨摩擦感者，均提示骨折的存在。纵轴叩击痛 还可帮助明确骨折部位。上述临床表现不能肯定或排 除时，在现场急救中均宜按骨折处理。
骨折现场固定的原则和注意事项
固定范围必须超过骨折的上下两个关节 对闭合性骨折中有严重畸形者，应先行肢体纵轴牵引，大
纵轴接近垂直 纵轴呈一定角 状
以上。骨折线呈
度
T形或Y形者又称
为T形或Y形骨折
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干 骺端骨折。即骨干的坚质 骨嵌插入骺端的松质骨内。
骨折的现场急救PPT课件
施，不但可止血，且可使血压上升。 5.头低卧位 此法可保证脑部血液供应，但有颅脑损伤或胸部损伤后，宜取平卧位。
11
四肢骨折的现场急救
急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成 继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三 角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，
而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。
10
ห้องสมุดไป่ตู้
开放性骨折的现场急救
2.包扎伤口 伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料，可用干洁的布单包王：穿 出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.
诗情创后再将骨折端还纳。 3.制动 为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至 的发生，患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，
7
骨盆骨折的现场急救
8
骨盆骨折病人的搬运
首先对于骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。 一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位就可以的。
另外对于骨盆骨折还是需要积极的进行治疗的，因为本身骨盆骨折出血量就比较多，由 于疼痛或者失血量比较多的问题很容易就会出现休克的情况，所以说要积极地建立静脉 通道，防止由于出血过多引起休克，到正规医院拍个普通的x线光片，做个局部的ct就完
13
多发肋骨骨折的现场急救
评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引 固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压 呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清 创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去 支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时 胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。 护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等, 应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给 氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。
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四肢骨折的现场急救
急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成 继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三 角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，
而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。
10
ห้องสมุดไป่ตู้
开放性骨折的现场急救
2.包扎伤口 伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料，可用干洁的布单包王：穿 出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.
诗情创后再将骨折端还纳。 3.制动 为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至 的发生，患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，
7
骨盆骨折的现场急救
8
骨盆骨折病人的搬运
首先对于骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。 一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位就可以的。
另外对于骨盆骨折还是需要积极的进行治疗的，因为本身骨盆骨折出血量就比较多，由 于疼痛或者失血量比较多的问题很容易就会出现休克的情况，所以说要积极地建立静脉 通道，防止由于出血过多引起休克，到正规医院拍个普通的x线光片，做个局部的ct就完
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多发肋骨骨折的现场急救
评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引 固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压 呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清 创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去 支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时 胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。 护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等, 应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给 氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。
伤员搬运.ppt
伸入伤员大腿近膕窝处，互握对方手腕；各伸 另一手在伤者背后交叉，同时抓住伤者腰带。 尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站 起，一齐起步、外脚先行。 方法二： 3 手互握，一手搭对方肩部。
轿式
适用清醒、能合作的一般伤病者。 两名救护员在伤者背后两旁面对面，各自用右
手握住自己的左腕，再用左手握住对方的右腕， 然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后坐 在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者， 保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先 行。
颅脑损伤/昏迷病人－头偏向一侧 胸部损伤－半卧位、稳妥勿颠簸 搬运前做好止血、包扎、固定 脊髓损伤－硬板担架搬运，
忌一人抱胸、一人抬腿搬运 运送时伤员头朝后 在人员器材未准备好时，切忌随便搬运 运送途中注意保暖
几种特殊伤的搬运
脊柱骨折的搬运
严禁脊椎前屈或扭转，保持脊柱伸直。 铲式担架搬运 硬板担架搬运
及时安全地将伤员搬至安全地带 搬运前，作简单检查、适当和必要的初
步救护 切勿假设伤病者能自己坐起或站立
如没把握，切勿尝试！ 保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急 保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰 忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体 尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤
一、徒手搬运的方法
基本要领
1. 用多人搬运法将伤者移至担架上 2. 伤者的脚在前. 头在后－便于观察 3. 抬起－先抬头. 后抬脚，放下－先放脚. 后放头
（或水平抬放）。步调一致，平稳前进。 4. 上坡 /上台阶－伤者头朝前. 足朝后，下则相反。
（或前面放低、后面抬高－保持水平状态）
三、车辆搬运法
搬运过程注意事项
健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分 泌液向外流出，保持呼吸道的通畅，以 防窒息。
若伴颈椎伤时，应按颈椎伤处理。
轿式
适用清醒、能合作的一般伤病者。 两名救护员在伤者背后两旁面对面，各自用右
手握住自己的左腕，再用左手握住对方的右腕， 然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后坐 在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者， 保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先 行。
颅脑损伤/昏迷病人－头偏向一侧 胸部损伤－半卧位、稳妥勿颠簸 搬运前做好止血、包扎、固定 脊髓损伤－硬板担架搬运，
忌一人抱胸、一人抬腿搬运 运送时伤员头朝后 在人员器材未准备好时，切忌随便搬运 运送途中注意保暖
几种特殊伤的搬运
脊柱骨折的搬运
严禁脊椎前屈或扭转，保持脊柱伸直。 铲式担架搬运 硬板担架搬运
及时安全地将伤员搬至安全地带 搬运前，作简单检查、适当和必要的初
步救护 切勿假设伤病者能自己坐起或站立
如没把握，切勿尝试！ 保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急 保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰 忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体 尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤
一、徒手搬运的方法
基本要领
1. 用多人搬运法将伤者移至担架上 2. 伤者的脚在前. 头在后－便于观察 3. 抬起－先抬头. 后抬脚，放下－先放脚. 后放头
（或水平抬放）。步调一致，平稳前进。 4. 上坡 /上台阶－伤者头朝前. 足朝后，下则相反。
（或前面放低、后面抬高－保持水平状态）
三、车辆搬运法
搬运过程注意事项
健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分 泌液向外流出，保持呼吸道的通畅，以 防窒息。
若伴颈椎伤时，应按颈椎伤处理。
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骨折的二次损伤有哪些（重要的）
如何判断有无骨折的二次损伤
肝脾破裂：严重时患者会有失血性休克症状。 肺挫伤：严重时患者会出现胸闷、胸痛、气
促、呼吸困难。 膀胱尿道损伤：患者会出现血尿，当尿道完
全断裂时出现下腹彭隆伴无尿。 直肠损伤：患者可能出现血便，以及直肠刺
激征。
如何判断有无骨折的二次损伤
重要血管损伤：主动脉损伤可能导致致命的 大出血，迅速出现失血性休克症状。周围血 管损伤亦可致大出血危及生命，但更多见的 是远端肢体的缺血症状，长时间缺血可致肢 体坏死。
重要神经损伤：可使对应支配肌肉无力、对 应感觉区域感觉减退。
脊髓损伤：可致瘫痪，当高位脊髓损伤，伤 及生命中枢时可致呼吸、心跳停止。
骨折患者的搬运
攀枝花学院附属医院
为什么要重视骨折病人的搬运
为了避免二次损伤
为什么骨折病人在不恰当的搬运过程中会 产生二次损伤
骨折断端非常锋利。
为什么骨折病人在不恰当的搬运过程 中会产生二次损伤
骨折的二次损伤有哪些（重要的）
重要脏器损伤（肝脾破裂、肺挫伤、膀胱尿 道损伤、直肠损伤）
重要血管损伤 重要神经损伤 脊髓损伤
骨折患者的搬运
如何鉴别骨折患者在搬运过程中有无造成 二次损伤
对于四肢骨折，搬运前后对比患者骨折远端 肢体的感觉、活动、血运情况有无变化。
对于脊柱骨折搬运前后应了解双下肢的肌力、 感觉有无变化。
肋骨骨折可根据患者的呼吸有无受限及胸痛 情况的前后对比来判断。
由于骨折对血管的损伤以应密切观察患者的生命体征，尤其是骨盆 骨折的患者。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
骨折患者的搬运
牵引法：上肢、下肢都可应用，沿肢体长轴 牵引，可避免骨折断端严重成角及短缩。
上肢骨折在临时搬运时也可将前臂置于腹部。 下肢骨折搬运时可用被单或担架搬运，保持
下肢平整都较为安全。 脊柱损伤的搬运以保持脊柱的平直为原则，
切不可随意扭转、弯曲脊柱，以免骨折块压 迫脊髓导致不可挽回的损伤。 肋骨骨折仰卧位搬运较为安全。
判断神经损伤-上肢
神经损伤-桡神经
判断神经 损伤-脊髓
判断神经损伤-下肢
判断神经损伤-下肢
神经损伤-腓总神经及胫神经
四肢大血管损伤的判断
肱动脉：可根据手的血供情况作出初步判断， 比较直接的办法就是触桡动脉搏动。
经前动脉：可根据足背动脉的血供来初步判 断。
足背动脉
由于讲解时间有限、自身所学不足，本次 学习内容为常见骨折患者的搬运，以及搬运过 程中的常见损伤，有不足及错误之处，望补充、 指正。
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
如何避免骨折患者在搬运过程中的二次损 伤
骨折的二次损伤产生的原因是骨折断端的位 置变化，使断端在移动过程中刺伤、割伤或 压迫周围重要结构。因此在搬运骨折病人时 要尽量避免不必要的骨折移位、成角。
值得注意的是开放骨折患者搬运中不要盲目 复位骨折断端，因为复位骨折的“好心”可 能使骨折断端回缩回软组织内，从而带入大 量的细菌。（应先清洗、消毒再复位）