道路交通事故社会救助基金垫付告知书

中医医院

道路交通事故社会救助基金垫付告知书

尊敬的患者（家属）：

中医医院是日照市道路交通事故社会救助指定医疗机构，根据《日照市道路交通事故社会救助基金管理实施细则》要求，承担抢救道路交通事故伤者的义务，在此告知您基金申请、垫付、报销的工作流程：

一、救助基金的申请

县交警对受害人情况进行审核，符合以下情形之一的

1、抢救费用超过交强险医疗费用赔偿限额的；

2、肇事机动车未投保交强险的；

3、机动车肇事逃逸的；可申请垫付抢救费用。

方可领取《日照道路交通事故社会救助基金垫付告知单》。

二、抢救费用医院垫付

医务科收到《日照道路交通事故社会救助基金垫付告知单》后，进入我院垫付抢救费用程序，患者在医务科领取《中医医院道路交通事故社会救助患者住院押金担保申请表》，需抢救科室填写伤情及诊断，并根据患者病情预估抢救费用（注意是抢救的费用！可多次担保，如：一次2万，但最高垫付10万元），经科室主任、医务科、院领导签字后交住院处，完成垫付。

三、抢救费用的报销

患者到医务科领取《日照市道路交通事故社会救助基金抢救费用垫付申请表》，抢救超72小时的还需填写《道路交通事故伤员抢救超过72小时情况说明》，由抢救科室填写后交回医务科，经院领导、县卫健局审批后将申请表及相关证明材料交交警，审核合格将垫付抢救费用支票交回医院。

四、患者（家属）承担的义务

1、患者（家属）有义务配合交警及医院完成救助基金的垫付。

2、急救治疗费用为医院先行垫付，后向救助基金管理机构申请，存在救助基金管理机构不予垫付的可能性。如果救助基金管理机构不予垫付，需患方补缴所欠治疗费用。

如您已知晓以上内容。

请您签名；您与病人的关系。

年月日