脑水肿的护理
关于颅脑损伤的护理措施总结
关于颅脑损伤的护理措施总结颅脑损伤是头部受到外力作用所致的脑组织损伤，包括闭合性损伤和开放性损伤。
由于颅脑损伤病情复杂，变化快，护理工作尤为重要。
本文将总结颅脑损伤的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
一、颅脑损伤的分类及特点1. 闭合性损伤：包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等。
这类损伤多发生在头部受到直接打击或撞击时，脑组织在颅腔内发生挤压、移位，引起脑组织损伤。
2. 开放性损伤：包括头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。
这类损伤多发生在头部受到锐器切割或钝器击打时，脑组织与外界相通，易发生感染。
二、颅脑损伤的护理评估1. 健康史：了解受伤过程，包括暴力大小、方向、性质、速度和作用部位。
了解受伤当时意识状态、伤后有无颅内压增高、脑脊液漏的症状，以及现场急救经过。
2. 身体状况：评估病人的伤后症状和体征，特别是生命体征、意识、瞳孔及神经系统体征的动态变化。
结合辅助检查结果判断颅脑损伤的程度和类型。
3. 心理和社会支持情况：了解病人和家属对颅脑损伤及其预后的心理反应，提供必要的心理支持和指导。
三、颅脑损伤的护理措施1. 现场急救：保持呼吸道通畅，注意保暖，禁用吗啡止痛。
有明显大出血者应补充血容量，无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压，并及早使用抗生素和TAT。
记录受伤经过和检查发现的阳性结果。
2. 病情观察：密切观察生命体征、意识、瞳孔及神经系统体征的变化，及时发现病情变化，为医生提供诊断和治疗依据。
3. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，防止窒息。
对昏迷病人进行气管插管或气管切开，定期吸痰，保持呼吸道通畅。
4. 脑水肿的护理：颅脑损伤后，脑组织易发生水肿，导致颅内压增高。
应限制水钠摄入，保持病室安静、整洁，避免刺激。
必要时给予脱水剂、利尿剂等药物治疗。
5. 感染预防：开放性颅脑损伤易发生感染，应严格无菌操作，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
新生儿脑水肿护理查房PPT
护理操作不规范：部分护士在护理过程中存在操作不规范、不熟练等问题，可能导致新生儿 脑水肿加重。
护理记录不完整：部分护士在护理记录中未能详细记录新生儿的病情变化和护理措施，影响 对新生儿脑水肿的观察和判断。
沟通不畅：部分护士与医生、家长之间的沟通不够顺畅，导致信息传递不及时、不准确，影 响对新生儿的及时治疗和护理。
确定查房人员：选择有经验的医护人员 参与查房，确保查房质量和效果。
注重沟通与协作：在查房过程中，医护人 员要密切沟通，协作配合，共同解决问题。
做好记录与总结：对查房过程中发现的问题和不足 进行记录，及时总结经验教训，为今后的护理工作 提供参考。
患儿基本情况：姓名、性别、年龄、体重等 病史摘要：简要介绍患儿的病史、治疗经过等 护理评估：对患儿的护理状况进行评估，包括生命体征、饮食、睡眠等方面 护理措施：详细介绍针对患儿的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、生活护理等方面 护理效果：对患儿的护理效果进行评估，包括病情变化、并发症等方面 护理建议：根据患儿的护理状况，提出针对性的护理建议，包括饮食调整、生活护理等方面
反馈收集：收集 家属对护理查房 的意见和建议， 以便不断改进和 提高护理质量
问题总结：对护 理查房中发现的 问题进行总结， 提出改进措施和 注意事项
经验分享：分享 护理查房中的经 验和技巧，提高 护理人员的专业 水平和团队协作 能力
保持新生儿仰卧位，避免头部过伸 或过屈
密切观察新生儿的呼吸频率、节律 和深度
制定新生儿 脑水肿护理 查房计划
确定查房时 间、地点和 参与人员
准备相关资 料和设备
总结查房结果， 制定下一步工作
提出改进意见 计划，明确责任
和建议
人和完成时间
跟踪监督， 确保计划的 有效实施
脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会
脑水肿患者静滴甘露醇的护理体会【关键词】脑水肿;甘露醇;外渗20%甘露醇是临床上医治脑水肿患者经常使用的高渗性药物，静滴时速度宜快，起到脑组织脱水，降低颅内压，排除脑水肿的作用。
若是药物外渗到血管周围，既阻碍医治，又加重组织损失，增加患者的痛楚。
一段时刻后，患者的静脉损伤重，为护理增加难度。
现将静滴甘露醇的护理体会介绍如下。
1心理护理向患者及家眷讲解甘露醇的作用，要求严格依照医嘱按时、按量应用。
讲清药物的特性，一旦外渗可能引发的后果，争取患者及家眷的配合。
正确选择穿刺静脉由于20%甘露醇属于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，幸免利用毛细血管。
选择血运丰硕的部位，远离受伤部位，远离关节活动部位。
穿刺时幸免同一部位、长时刻、多次穿刺。
利用静脉留置针留置针对血管刺激小易固定，减少穿刺的次数，利用于每日用3次或4次的患者。
静脉穿刺时及拔针前用生理盐水冲洗幸免少量液体外漏。
适当调剂室温注意穿刺部位的保暖由于药物在常温下，专门是在室温低于15℃时贮存易结晶，将结晶融化后静脉注射。
为发挥其脱水利尿的作用，必需静脉快速滴入甘露醇注射液，快速静脉滴入未预热的甘露醇注射液，可使输液者躯体局部显现疼痛、管壁增厚变硬等现象。
宜适当调剂室温及穿刺部位保暖，或利用加热器。
严格执行无菌操作技术增强工作责任心，常常巡视患者，一旦发生渗漏，当即改换输液部位并踊跃采取医治方法。
2甘露醇药液渗漏的护甘露醇一旦发生渗漏后，应当即改换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的医治方式。
封锁疗法用%普鲁卡因或生理盐水局部封锁，可阻止药液与组织细胞相结合。
照射疗法可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万单位、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右2~3次/d，可达到预防感染、抗炎收敛、增进微循环的成效热敷增进外渗于组织的药液消散吸收，20%甘露醇渗漏引发的组织损伤可用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封成效好，也可用50%硫酸镁湿敷。
脑水肿护理PPT课件
05
定期进行脑 部检查，如 CT、MRI 等，及时发 现并治疗脑 部疾病
脑水肿护理案例分 析
4
典型案例
01
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
03
症状表现：头痛、呕 吐、意识障碍等
05
护理效果：症状缓解、 病情稳定等
02
脑水肿原因：外伤、 疾病、药物等
04
护理措施：药物治疗、 饮食调整、康复训练等
05
02
避免头部外伤， 如佩戴头盔、 遵守交通规则 等
04
避免长时间站 立或久坐，适 当活动，促进 血液循环
定期检查
01
定期进行 身体检查， 了解身体 状况
02
关注血压、 血糖、血脂 等指标，预 防高血压、 糖尿病等疾 病
03
保持良好的 生活习惯， 如合理饮食、 适当运动、 戒烟限酒等
04
保持良好 的心理状 态，避免 过度紧张 和焦虑
03
神经功能：评估患者神经功 能，如肌力、肌张力、反射 等
05
并发症：观察并预防并发症， 如感染、深静脉血栓等
04
脑水肿程度：评估脑水肿程 度，如CT扫描、MRI等影 像学检查
06Leabharlann 康复情况：评估患者康复情 况，如日常生活能力、认知 功能等
谢谢
02
保持室内空气 流通，避免过 热或过冷
03
保持患者卧床休 息，避免剧烈运 动和长时间站立
04
保持患者饮食清 淡，避免刺激性 食物和烟酒
05
保持患者情绪 稳定，避免焦 虑和紧张情绪
06
保持患者皮肤 清洁，避免感 染和压疮
脑水肿预防措施
3
病因预防
01
控制高血压：保持血压稳 定，避免剧烈波动
医生护士脑积水的护理
脑脊液循环示意图
脑脊液（cerebral spinal fluid）： 由各脑室脉络丛产生
循环途径
左右侧脑室
室间孔
第三脑室
中脑导水管
第四脑室
后正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜颗粒
上矢状窦
颈内静脉
临床表现clinic presentation
进行性头围异常增大，囟门扩大隆起，头皮静脉怒张，面颅小于头颅 颅骨菲薄，叩诊破壶音 眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上部巩膜外露 脑功能障碍：智能低下，抽搐发作，痉挛性瘫痪
八、护理诊断——焦虑
护理目标：帮助患者保持情绪平稳，积极配合治疗 护理措施： 1.认真倾听患者倾诉，充分了解其需求 2.耐心讲解疾病的相关知识，及时评估患者掌握和配合情况 3.做好出院指导：重点教会患者掌握定时按压分流管阀门的方法 4.出院随访
谢谢大家
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
六、护理诊断——舒适的改变
护理目标：减少刺激，保持舒适体位 护理措施： 1.使用软床垫，骨隆突处给予局部保护 2.肌强直期头颈、背部给予软垫支撑 3. 护理操作时间相对集中，保持病房安静，减少对患者的刺激
七、护理诊断——潜在并发症感染、分流管堵塞
护理目标：无感染、堵管发生 护理措施： 1.观察有无颅内压再次升高的症状 2.观察分流管周围皮肤情况，如有异常及时报告医生 3.观察患儿有消化道症状 4.监测患儿体温的变化，有无颈项强直及腹膜炎症状
四、护理诊断——体温过高
护理目标：控制感染，积极处理原发病 护理措施： 1.严密监测体温的变化 2.降温护理 ✓ 物理降温：温水擦浴、冰敷 ✓ 药物降温：小儿常用退热剂美林 3.给予抗生素治疗 4.保持皮肤清洁干燥，多饮水，室内定时通风
产伤引起的脑水肿的护理
产伤引起的脑水肿的护理一、疾病概述产伤引起的脑水肿是新生儿在分娩过程中由于机械性损伤导致的脑组织内水分增加、脑体积增大的病理状态。
这是一种严重的并发症，若不及时处理和精心护理，可能对新生儿的神经系统造成永久性损伤，影响其未来的生长发育和生活质量。
二、病因及发病机制1. 产程异常产程过长，胎儿头部在产道中长时间受到挤压，导致脑组织缺血缺氧，血管通透性增加，液体渗出到脑组织间隙，引起脑水肿。
急产时，子宫收缩过强、过快，胎儿头部在短时间内受到剧烈的压力变化，也会造成脑组织损伤和水肿。
2. 分娩方式难产时，使用产钳、胎头吸引器等助产器械，如果操作不当或用力过猛，可能直接损伤胎儿头部，导致脑组织受损和水肿。
剖宫产时，如果胎儿取出速度过快，外界压力突然变化，也可能引起脑组织的损伤和水肿。
3. 胎儿因素胎儿过大，通过产道时困难，头部受到的压力过大，容易引发脑水肿。
胎儿本身存在脑血管畸形、脑部发育不良等情况，在分娩过程中更容易出现脑水肿。
三、临床表现1. 神经系统症状意识障碍，表现为嗜睡、昏迷或烦躁不安。
频繁惊厥发作，可呈局限性或全身性。
肌张力异常，如增高或降低。
原始反射减弱或消失，如吸吮反射、拥抱反射等。
2. 颅内压增高症状前囟隆起、饱满，张力增高。
频繁呕吐，可能为喷射性。
头痛（新生儿表现为哭闹、烦躁）。
眼部症状，如凝视、斜视、眼球震颤等。
3. 其他症状呼吸节律改变，如呼吸增快、减慢或不规则。
心率变化，可出现心动过速或心动过缓。
血压升高。
四、治疗要点1. 一般治疗保持患儿安静，避免刺激。
维持生命体征稳定，包括呼吸、心率、血压等。
保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气。
2. 脱水治疗常用甘露醇、呋塞米等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。
根据患儿的病情和体重，调整脱水剂的剂量和使用频率。
3. 营养神经治疗应用神经节苷脂、脑蛋白水解物等药物，促进神经细胞的修复和再生。
4. 控制惊厥选用苯巴比妥、地西泮等抗惊厥药物，控制惊厥发作。
重型颅脑损伤患者脑水肿的观察与护理
重型颅脑损伤患者脑水肿的观察与护理王育文 朱小莲 沈梅芬（苏州大学附属第一医院神经外科，江苏苏州２１５００６） 关键词 重型颅脑损伤 脑水肿 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｄｅｍａ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０６０－０２ 作者简介：王育文（１９７６－），女，江苏苏州，本科，主管护师，从事临床护理工作 通信作者：沈梅芬 急性外伤性颅内血肿、开放性脑损伤等需施行紧急开颅手术，术后常出现不同程度的继发性脑水肿，一般３～７ｄ内发展到高峰［１］，导致颅内高压、脑疝形成，成为重型颅脑损伤死亡的主要原因。
高质量的护理是患者度过脑水肿高峰期的重要保障。
笔者回顾了２０１０年６月～２０１２年６月我科收治的１８７例重型颅脑损伤患者的护理资料，对其脑水肿期在严密的病情观察的同时，及时控制脑水肿不利因素，收到良好效果，现报告如下。
１ 临床资料本组患者１８７例，其中男１２７例，女６０例。
年龄１４～７６岁，平均约４３岁。
按格拉斯哥昏迷量表评分（ＧＣＳ），所有病例ＧＣＳ评分为３～８分。
ＣＴ诊断：硬膜下血肿８９例，硬膜外血肿４８例，脑内血肿５０例。
其中合并颅底骨折１１８例，合并脑挫裂伤１５０例；手术治疗１３５例，保守治疗５７例。
治愈８８例，轻残６４例，中残２０例，去皮层生存５例，死亡１０例。
２ 护理２．１ 病情观察２．１．１ 意识的观察 意识障碍是反映颅脑损伤的重要标志，意识进行性加重是中枢神经系统继发性损伤的表现。
通过做口腔护理，观察吞咽反射，躲避动作，以了解意识的变化；通过每３０～６０ｍｉｎ观察和对各种刺激的防御反应、各种病理及生理反射来判断意识障碍程度；ＧＣＳ评分是反应意识状态的客观指标，通过每天３次进行睁眼、语言、运动情况的综合评定ＧＣＳ评分来及早诊断与处理脑水肿。
脑水肿护理措施
密切监测血压，避免高血压引起的脑血管意外和 脑水肿加重。
预防颅内压升高
避免剧烈运动和情绪激动，以防止颅内压升高加 重脑水肿症状。
04
脑水肿的康复治疗
康复治疗的种类和作用机制
物理疗法
包括运动疗法、按摩、理疗等，通过改善血液循环和淋巴循环， 促进水肿消退和肌肉力量恢复。
职业疗法
针对患者功能障碍进行个体化训练，包括日常生活能力训练、手 功能训练等，提高患者生活质量。
症状护理措施
病情观察
密切观察病患的生命体征、意识状态、瞳孔变化等脑水 肿相关症状，及时报告医生处理。
用药护理
根据医生指示使用脱水剂、利尿剂等药物治疗，并观察 药物疗效和不良反应。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，以防止脑缺氧和脑 水肿加重。
并发症预防护理措施
预防感染
加强基础护理，避免交叉感染，使用必要的抗生 素和抗病毒药物预防感染。
《脑水肿护理措施》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 脑水肿概述 • 脑水肿的药物治疗 • 脑水肿的护理措施 • 脑水肿的康复治疗 • 脑水肿的预防和预后
01
脑水肿概述
பைடு நூலகம்
定义和类型
定义
脑水肿是指由于各种原因引起的脑组织内水分异常增多，导 致脑体积增大、重量增加，以及由此产生的神经功能损害。
脱水剂
通过减少脑水肿患者的脑脊液量，降低颅内压，缓解头痛、恶心、呕吐等症状。常用的脱 水剂包括甘露醇、甘油果糖和速尿。
抗炎药
脑水肿患者的炎症反应可能导致脑组织损伤和水肿加重。抗炎药可以抑制炎症反应，减轻 水肿和脑组织损伤。常用的抗炎药包括糖皮质激素和细胞因子抑制剂。
脑水肿护理措施有哪些
脑水肿护理措施有哪些发表时间：2019-09-05T17:29:34.760Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：杨瑞芳[导读] 水肿，是指组织间隙内的体液增多现象。
脑水肿，是由于多种因素导致的脑组织内水分异常增多的病理状态。
四川省达州市开江县人民医院 636250 水肿，是指组织间隙内的体液增多现象。
脑水肿，是由于多种因素导致的脑组织内水分异常增多的病理状态。
脑水肿，分为多种类型，包括血管源性水肿、间质性水肿、渗透性水肿、细胞性水肿、创伤性水肿、缺血性水肿等，无论是哪一种类型，都会危及患者生命健康安全。
对于本病的治疗，主要以解除病因为主，以改善脑血氧、降低颅内压、改善脑代谢等为辅，为了保证临床治疗效果，防治相关并发症，配合全面、科学的护理服务措施具有重要意义。
现对脑水肿患者的临床护理工作进行如下介绍。
1脑水肿的临床表现1.1脑损害脑损害，包括局限性脑水肿、弥漫性脑水肿两种类型，前者以癫痫、瘫痪症状持续性加重最常见，另外，由于水质范围的扩大，导致患者语言运动中枢系统受到损伤，进而造成运动性失语的发生。
后者的发生与局限性脑水肿病情未得到有效控制、进一步发展成全脑性有关。
1.2颅内压增高普遍存在头痛、呕吐加重、躁动不安等症状，随着病情进一步发展，患者随机进入嗜睡状态，甚至昏迷状态，对其进行眼底检查，可以看到患者视乳头水肿。
如果未得到有效控制，就会发展成脑疝，危及健康安全。
1.3其他症状当患者的额叶、颞叶、丘脑前部等受到脑水肿影响时，将会出现精神障碍，甚至神志不清、昏迷等不良后果。
所以，认为积极解除水肿对改善患者临床转归、预后发展方向具有重要意义。
除此之外，也要对脑水肿患者护理工作予以足够的重视，优化治疗效果，提升机体健康水平。
2脑水肿的护理措施2.1急救护理首选，备好氧气、冰块、吸引器冰帽等器械，以及镇静剂、脱水剂、利尿剂、抗生素、激素、呼吸兴奋剂等药物；其次，确定发生脑水肿后，协助患者平卧位，确定无低血压症状后，适当抬高床头15°～30°，促进脑静脉回流；立即予以吸氧，氧流量为3~4L.min，改善脑缺氧，缓解脑水肿，避免病情进一步发展、恶化。
脑水肿护理措施
护理诊断
脑组织灌注压增高：与脑出血，脑水肿有关 颅内适应能力下降：与脑出血、脑水肿有关 清理呼吸道低效：与长期卧床、意识障碍有关 有体液不足的危险：与呕吐、高热、应用脱水剂有关 受伤的危险：与活动障碍，肢体活动障碍有关 自理能力缺陷：与意识障碍，肢体活动障碍有关 肢体活动障碍：与左侧外囊区脑出血有关 舒适度改变：与活动障碍有关 功能障碍性悲哀：与肌力下降有关 潜在并发征：再出血、脐疝、压疮
颅内压增高症状 表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜 睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体 征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水 肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。
其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神 障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神 症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起 丘脑下部损害症状。
CT或MRI CT或MRI扫描时直接提示脑水肿的最可靠诊断 方法，CT图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域， 不同范围的低密度区，MRI在T1或T2加权像上，水肿区 为高信号，较之CT扫描结果更确切。
脑水肿治疗方法
手术治疗
脑水肿治疗方法
其他治疗 1.改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅，如出现低
护理措施
脑组织灌注压增高 1.体位床头抬高15-30度。有利于静脉回流，减 轻脑水肿降低颅内压。 2.呼吸道护理 3.皮肤护理 4.口腔护理 5.尿道口护理 6吸道低效
保持呼吸道通畅，预防肺部感染。病人的呕吐物 、分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，必须清除 口鼻分泌物，勤翻身勤吸痰，必要时行气管切开 。认真做好口腔护理，保持室内清洁。注意加强 呼吸道雾化。
辅助检查
根据疾病的临床表现和过程 脑水肿多继发于原发疾病， 如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿， 乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛 性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情 也随之改善，也表明存在脑水肿。
脑水肿的护理措施有哪些，如何护理?
脑水肿是一种较为常见的脑部疾病，可引起颅内高压，表现为头痛、失语等症状，是颅脑疾病进展到相应程度所表现出来的一种病理状态，如果不及时干预，将会遗留较多后遗症，甚至引起脑疝，严重威胁患者的生命安全。
做好脑水肿的护理干预，将疾病带来的伤害降到最低，是实现康复促进的重要手段。
一、什么是脑水肿脑水肿这种病理状态通常好发于颅脑术后，指脑体积明显增大和（或）脑积液明显增多，该病持续时间个体差异性大，短的2-3周，长的4-6周，其包括间质性脑水肿、血管源性脑水肿以及细胞毒性脑水肿三种类型，其中间质性脑水肿在阻塞性脑积水中比较多见，因脑室孔道被增生的胶质堵塞所致。
血管源性脑水肿类型最多见，常发于化脓性脑膜炎、脑外伤、脑梗塞、中毒以及肿瘤患者群体中。
细胞毒性脑水肿好发于脑缺血、心脏骤停、尿毒症、水中毒、急性缺氧患者。
二、脑水肿的表现脑水肿的临床表现及症状取决于脑水肿的严重程度、进展速度，最典型、最突出的症状就是颅内压升高、神经功能缺失。
颅内压升高会导致躁动不安，引起头痛眩晕、呕吐、嗜睡。
早期呼吸脉搏减慢，血压上升，如果得不到及时干预，将会继续恶化而引起脑疝。
神经功能缺失症状多表现为瘫痪、失语、癫痫发作。
脑体积进一步增大，会压迫语言中枢、运动中枢，进而引起失语症、肢体活动功能障碍。
部分脑水肿患者还可能伴发高热、视力障碍。
三、脑水肿的治疗患有脑水肿的患者建议卧床静养，头颈部避免扭曲；呼吸不畅、用力排便、情绪过激、便秘、癫痫、咳嗽、发热等因素是导致颅内压升高的常见因素，日常护理期间应当注意规避。
目前，药物、手术、物理等治疗方法可以有效消除脑水肿。
常用药物有神经营养剂、七叶皂苷钠、20%甘露醇、呋塞米、高渗盐水、甘油果糖、白蛋白等。
由于每个人的体质不一样，药物治疗效果也可能会存在差异，应当根据个体病情严重程度以及疾病发展情况，选择最佳的用药治疗方案。
物理治疗方法通常有高压氧、亚低温等疗法，其中高压氧常常用来辅助脑出血后脑水肿的治疗，可以改善微循环，纠正缺氧状态，抑制脑细胞凋亡，还可以建立侧支循环，为脑组织及时供氧，减轻神经功能缺损。
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施、评价1.意识障碍：与脑出血脑水肿有关护理措施：1应用脱水利尿药物2病情稳定后给予抬高床头15-30o,利于头部静脉回流减轻脑水肿3吸氧可改善脑部缺氧状况,保护脑组织2.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关护理措施：1协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生;2协助喂食、翻身、被动活动肢体;3.皮肤完整性受损：与长期卧床有关护理措施：1每2～3小时协助翻身一次,避免局部皮肤持续受压;2保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩;4.潜在并发症：肺部感染护理措施：1遵医嘱给予预防感染药物;2每2～3小时协助翻身叩背一次,促进痰液排出;5.潜在并发症：应激性溃疡护理措施：1医护积极配合去除应激因素;2早期留置胃管进行合理的营养营养支持在预防应激性溃疡出血的护理中非常重要,进食少和机体分解代谢亢进常加速出血的发生;在48h内及早置入胃管既可补充营养,又可监测胃内的出血变化;鼻饲物应选择高蛋白、高热量易消化、细软的流质;每次进食前应抽取胃液观察颜色及量;3胃出血出现时积极配合医生治疗,正确执行医嘱气管插管的适应症1.因严重低氧血症或其他原因需要较长期机械通气,而又不考虑进行气管切开的患者;2.不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血,随时有误吸危险者;3.下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者;4.上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者;5.因诊断和治疗需要,在短时间内要反复插入支气管镜者,为了减少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行气管插管;6.患者自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气者;7.外科手术和麻醉,如需要长时间麻醉的手术、部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术等;气管插管护理1、气管插定管的固定质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带双固定,防止移位或脱出;寸带固定不宜过紧,以防管腔变形,定时测量气管插管与在门齿前的刻度约18～22cm,并记录;同时用约束带束缚双手,防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部;每日更换牙垫及胶布,并行口腔护理;2.保持气管导管通畅及时吸出口腔及气管内分泌物,吸痰时注意无菌操作,口腔、气管吸痰管要严格分开;吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2,以免堵塞气道;每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在气道内停留少于15秒;3、保持气道内湿润吸氧浓度不可过大,一般以1—2升/分为宜,吸氧头插入气管导管内一半;痰液粘稠时,每4小时雾化吸入一次,或向气管内滴入湿化液,每次2—5ml,24h不超过250ml;4、随时了解气管导管的位置可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度,导管尖端至门齿的距离约18～22cm;若发现一侧呼吸音消失,可能是气管插入一侧肺即插入过深,插管过浅易使导管脱出,需及时调整;5、气囊松紧适宜每4h放气每次5—10分钟,放气前吸尽口咽部及气管内分泌物;气管导管保留72h后应考虑气管切开,防止气囊长时间压迫气管黏膜,引起黏膜缺血、坏死;气管插管观察要点1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化;2.注意观察导管插入的深度;3.观察气管分泌物的性质、颜色;4.拔管后的观察：①严密观察病情变化,监测心率、血压、血氧饱和度,观察呼吸道是否通畅,呼吸交换量是否足够,皮肤黏膜色泽是否红润,必要时遵医嘱行血气分析;②观察有无喉头水肿、黏膜损伤等情况,发现异常及时通知医生处理;难免压疮的认识加强对压疮的认识,减轻护士压力;1.改变对压疮的认识压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部,若入院时局部组织已有不可逆损伤,24～48h就可以发生压疮;严重负氮平衡的恶液质病人,因软组织损耗,失去了保护作用,自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良,也难以防止压疮的发生;病人压疮发生、发展及护理方式也存在一定的差异;所以认为护理不当确实能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当;因此,必须正确认识压疮的预防和管理;2.加强护患沟通,取得协作为避兔对医患双方信息不流通等造成的负面影响,临床护士应加强护患沟通;对于家属和病人的不理解,护士应反复解释,进行相关知识宣教,介绍压疮的预防及发生压疮的危害性,力求取得病人及家属的理解和配合,并教会家属有关压疮预防措施,使病人及家属积极参与自我护理,树立战胜疾病的信心和勇气;3.提高预防意识,正确评估危险因素全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高,是防治压疮的基础;预防压疮的护理措施1.对入室病人认真进行皮肤状况的评估,并做好记录;2.对病情允许翻身的病人每2-3小时翻身一次,并按摩骨隆突处,建立翻身记录卡,翻身后记录时间、体位、皮肤情况,对病情不允许翻身的病人,给予卧气垫床,2-3小时按压身体受压部位;3.采取舒适卧位,平卧位抬高床头时,不应高于30度,需半卧位时,应做好衬垫,防止身体下滑;4.协助病人翻身,更换床单及衣服时,要抬起病人的身体,防止托、拉、拽等动作;5.使用搪瓷便盆时,应抬高病人臀部,不可硬塞,硬拉,严禁使用掉瓷的便盆;6.使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫要松软适度,尤其注意骨突出的衬垫;7.保持病人皮肤清洁,定时温水擦浴,保持床单元平整、干燥、无渣,及时清理大、小便,对易出汗和大、小便失禁的病人应及时更换床单;8.交接班时认真交接皮肤及护理措施的执行情况,对于1度压疮的病人压红部位严禁按摩,以防加重局部组织损伤;压疮的防护措施1.Ⅰ期压疮的处理原则为去除危险元素,避免压疮进展,但不主张局部按摩,因为按摩加重组织的病理损害;①改变体位,避免局部组织受压：每两小时翻身,及采用减少受压部位压力的措施;②避免摩擦力和剪切力;③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法,以促进局部血液循环,④加强全身营养;2.Ⅱ期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同Ⅰ期压疮处理外,Ⅱ期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染;①水泡的处理,未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦,让其自行吸收;大水泡,则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸泡内渗液后,覆盖无菌辅料;②破溃创面的处理：消毒创周皮肤,清洁创面,然后根据创面有无感染,选用无菌辅料覆盖或抗生素,纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫,康惠尔溃疡贴等外敷,但不主张用甲紫,一面促使感染像深部组织发展;3.Ⅲ期和Ⅳ期压疮Ⅲ期压疮的处理原则为清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织生长;避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是Ⅲ期、Ⅳ期压疮处理的前提;①基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎;清创要彻底,可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织,直至出现渗透的新鲜创面,以利于健康组织的修复和生成;中医外敷药物如湿润烧伤膏等,可根据压疮的深浅、有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择;糖尿病病人护理常规1.给予精神安慰,解除患者思想顾虑,保持情绪稳定;2.保持皮肤清洁,注意个人卫生,预防感染;3.保持规律的生活,适当运动;4.给予高纤维的缓慢性吸收的碳水化合物,易少量多餐;5.指导病人正确测血糖、尿糖及血糖仪的使用方法;6.选择宽大舒适、透气的鞋袜,用温水洗脚,不宜用热水袋,防止烫伤;7.随时监测血糖的变化;8.应用降糖药注意有无心悸、多汗、饥饿感等低血糖的表现;有上述症状时立即测血糖,确定低血糖后,口服糖类食品、糖水,严重者静推50%葡萄糖;9.应用胰岛素皮下注射,部位经常更换,以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩;10.密切观察有无感染、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快,呼气有烂苹果味及脱水等酸中毒表现,应立即通知医生,备好抢救药品配合抢救;血糖正常值:一般空腹全血血糖为餐后1小时:血糖最多也不超过L餐后2小时:血糖≤L胰岛素保存方法1.未使用的胰岛素：储存温度为2-8℃冷藏保存不得冰冻超过标签上有效期的胰岛素不可使用;2.已使用的胰岛素、诺和灵笔芯注射针头刺穿橡胶塞后,应保存在冰箱或室温环境25℃,可保存一个月,应避免光和热;存放在阴凉干燥的地方不同胰岛素生产厂商胰岛素的储存参看厂商说明书;3.冷藏保存的胰岛素使用方法：注射前1小时自冰箱内取出升温后再用,过冷的药物注射后不易吸收,并可致脂肪层萎缩;4.使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中,室温放置可保存4周糖尿病并发症糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症;急性并发症糖尿病酮症酸中毒与糖尿病高渗非酮症昏迷；慢性并发症累积全身各个组织器官,主要包括大血管如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管、微血管如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变和神经病变如自主神经和躯体神经等等。
高血压脑出血急性脑水肿的护理
例 。功能恢 复 Ｔ级 ３倒， Ⅱ级 ４例， Ⅲ级
５例， 出血 死亡 ３例 。 再 上 述患 者 出现 急性 脑 组 织 水 肿 是 固 ４血 管 自动 调 节 功 能 障 碍 、 血 管 扩 张 卤 脑
３谪． 定时做痰 培养 调整用药， 预防肺
部感 染 （ ） 低 温疗 法。 亚低温 疗 法 ３亚 是 ‘ 种安全 的物 理 性脑 保护 措施， 有 具 显著的保护脑 组织 的作用 高血压 出血 术后 可在头部、 四肢 大血 管、 躯干等 部位 用酒精擦 浴及用 冰 袋降 温， 控翩 体 温在 ３ ℃ ～３ ℃， ３ ５ 以降 低脑细胞耗氧量 ． 减轻 脑水肿。 同时， 四肢末梢 适 当保 暖， 促进 全身血液 循 环致 有 氧代谢 提高机 体 免
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重型颅脑损伤患者脑水肿的分析及护理
重型颅脑损伤患者脑水肿的分析及护理【摘要】脑水肿是重型颅脑损伤患者常见的并发症，对患者的生命安全和康复造成严重威胁。
本文从脑水肿的定义和危害入手，介绍了脑水肿的分类、病因、临床表现以及护理措施和药物治疗。
重点强调了在重型颅脑损伤患者中对脑水肿的重要性，提出了提高脑水肿诊疗水平的建议，以有效预防和治疗脑水肿，降低患者的死亡率和致残率，为患者的康复提供更好的保障。
通过本文的介绍和分析，希望能引起医护人员对重型颅脑损伤患者脑水肿护理的重视，提高对该病情的认识和处理水平，为患者的康复带来希望和机会。
【关键词】关键词：重型颅脑损伤患者、脑水肿、分类、病因、临床表现、护理措施、药物治疗、诊疗水平。
1. 引言1.1 重型颅脑损伤患者脑水肿的重要性重型颅脑损伤患者脑水肿是一种严重的并发症，对患者的生命安全和康复造成严重威胁。
脑水肿的发生会使脑组织受到挤压，增加颅内压力，导致脑灌注减少，进而影响脑细胞的代谢和功能。
在重型颅脑损伤患者中，脑水肿的发生率较高，对于及时发现和有效处理脑水肿至关重要。
重型颅脑损伤患者脑水肿会加重患者的病情，增加病死率和致残率。
对于这类患者来说，及时有效地预防和治疗脑水肿至关重要。
在护理工作中，要重视重型颅脑损伤患者脑水肿的护理工作，采取科学的护理措施，加强监测观察，及时发现脑水肿的征兆和症状，及时采取有效的护理措施，以降低患者的病情恶化风险，提高生存率和生活质量。
1.2 脑水肿的定义脑水肿是一种颅脑损伤后常见并且严重的并发症，其发生可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。
脑水肿指的是大脑组织内液体的异常积聚，导致颅内压力升高，影响脑组织的正常功能。
在重型颅脑损伤患者中，脑水肿往往是一种严重的并发症，需要及时有效的护理和治疗措施来遏制其发展和减轻其危害。
脑水肿可以分为细胞内水肿和间质水肿两种类型。
细胞内水肿是指细胞内液体和电解质的累积，导致细胞体积增大；而间质水肿则是指细胞外液体的聚积，使得脑组织体积增大，从而增加颅内压力。
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施.评价1.意识障碍：与脑出血脑水肿有关护理措施：（1）运用脱水利尿药物（2）病情稳固后赐与举高床头15-30º,利于头部静脉回流减轻脑水肿（3）吸氧可改良脑部缺氧状态,呵护脑组织2.生涯自理缺点：与肢体偏瘫有关护理措施：（1）协助做好口腔护理,保持口腔干净卫生.（2）协助喂食.翻身.自动活动肢体.3.皮肤完全性受损：与长期卧床有关护理措施：（1）每2～3小时协助翻身一次,防止局部皮肤中断受压.（2）保持床铺干净.整洁,防止皮肤受摩.4.潜在并发症：肺部沾染护理措施：（1）遵医嘱赐与预防沾染药物.（2）每2～3小时协助翻身叩背一次,促进痰液排出.5.潜在并发症：应激性溃疡护理措施：（1）医护积极合营去除应激身分.（2）早期留置胃管进行合理的养分养分支撑在预防应激性溃疡出血的护理中平常重要,进食少和机体分化代谢亢进常加快出血的产生.在48h内及早置入胃管既可填补养分,又可监测胃内的出血变更.鼻饲物应选择高蛋白.高热量易消化.金饰的流质.每次进食前应抽取胃液不雅察色彩及量.（3）胃出血消失时积极合营大夫治疗,准确履行医嘱气管插管的顺应症1.因轻微低氧血症或其他原因须要较长期机械通气,而又不斟酌进行气管切开的患者.2.不克不及自行消除上呼吸道排泄物.胃内反流物和出血,随时有误吸安全者.3.下呼吸道排泄物过多或出血须要重复吸引者.4.上呼吸道毁伤.狭小.壅塞.气道食管漏等影响正常通气者.5.因诊断和治疗须要,在短时光内要重复拔出支气管镜者,为了削减患者的苦楚和操纵便利,也可以事先行气管插管.6.患者自立呼吸忽然停滞,紧迫建立人工气道行机械通气者.7.外科手术和麻醉,如须要长时光麻醉的手术.部分口腔内手术预防血性排泄物壅塞气道.特别手术等.气管插管护理1.气管插定管的固定质地柔嫩的气管插管要与硬牙垫一路固定,可用胶布.寸带双固定,防止移位或脱出.寸带固定不宜过紧,以防管腔变形,准时测量气管插管与在门齿前的刻度约18～22cm,并记载.同时用束缚带束缚双手,防止病人初醒或并发精力症状时自行拔管而毁伤咽喉部.每日改换牙垫及胶布,并行口腔护理.实时吸出口腔及气管内排泄物,吸痰时留意无菌操纵,口腔.气管吸痰管要严厉离开.吸痰管与吸氧管不宜超出气管导管内径的1/2,以免堵塞气道.每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在气道内逗留少于15秒.3.保持气道内潮湿吸氧浓度不成过大,一般以1—2升/分为宜,吸氧头拔出气管导管内一半.痰液粘稠时,每4小时雾化吸入一次,或向气管内滴入湿化液,每次2—5ml,24h不超出250ml.4.随时懂得气管导管的地位可经由过程听诊双肺呼吸音或X线懂得导管地位和深度,导管尖端至门齿的距离约18～22cm.若发明一侧呼吸音消掉,可能是气管拔出一侧肺即拔出过深,插管过浅近使导管脱出,需实时调剂.5.气囊松紧合适每4h放气每次5—10分钟,放气前吸尽口咽部及气管内排泄物.气管导管保存72h后应斟酌气管切开,防止气囊长时光榨取气管黏膜,引起黏膜缺血.坏逝世.气管插管不雅察要点1.周密不雅察患者性命体征.神志.瞳孔.SpO2变更.2.留意不雅察导管拔出的深度.3.不雅察气管排泄物的性质.色彩.4.拔管后的不雅察：①周密不雅察病情变更,监测心率.血压.血氧饱和度,不雅察呼吸道是否通行,呼吸交流量是否足够,皮肤黏膜光彩是否红润,须要时遵医嘱行血气剖析.②不雅察有无喉头水肿.黏膜毁伤等情形,发明平常实时通知大夫处理.不免压疮的熟悉增强对压疮的熟悉,减轻护士压力.1.转变对压疮的熟悉压疮绝大多半是可以预防的,但并不是全部,若入院时局部组织已有不成逆毁伤,24～48h就可以产生压疮.轻微负氮均衡的恶液质病人,因软组织损耗,掉去了呵护感化,自身修复亦艰苦;神经科病人损掉感到的部位其养分及轮回不良,也难以防止压疮的产生.病人压疮产生.成长及护理方法也消失必定的差别.所以以为护理不当确切能产生压疮,但不克不及把所有压疮都归罪于护理不当.是以,必须准确熟悉压疮的预防和治理.2.增强护患沟通,取得协作为避兔对医患两边信息不流畅等造成的负面影响,临床护士应增强护患沟通.对于家眷和病人的不睬解,护士应重复解释,进行相干常识宣教,介绍压疮的预防及产生压疮的伤害性,力图取得病人及家眷的懂得和合营,并教会家眷有关压疮预防措施,使病人及家眷积极介入自我护理,建立克服疾病的信念和勇气.3.进步预防意识,准确评估安全身分全部护理人员对压疮问题的看重和预防意识的进步,是防治压疮的基本.预防压疮的护理措施1. 对入室病人卖力进行皮肤状态的评估,并做好记载.2. 对病情许可翻身的病人每2-3小时翻身一次,并按摩骨隆突处,建立翻身记载卡,翻身跋文录时光.体位.皮肤情形,对病情不许可翻身的病人,赐与卧气垫床,2-3小时按压身材受压部位.3. 采纳舒适卧位,平卧位举高床头时,不该高于30度,需半卧位时,应做好衬垫,防止身材下滑.4. 协助病人翻身,改换床单及衣服时,要抬起病人的身材,防止托.拉.拽等动作.5. 运用珐琅便盆时,应举高病人臀部,不成硬塞,硬拉,严禁运用掉落瓷的便盆.6. 运用石膏.夹板.牵引的病人,衬垫要松软适度,尤其留意骨凸起的衬垫.7. 保持病人皮肤干净,准时温水擦浴,保持床单元平整.湿润.无渣,实时清算大.小便,对易出汗和大.小便掉禁的病人应实时改换床单.8. 交代班时卖力交代皮肤及护理措施的履行情形,对于1度压疮的病人压红部位严禁按摩,以防加重局部组织毁伤.压疮的防护措施1.Ⅰ期压疮的处理原则为去除安全元素,防止压疮进展,但不主意局部按摩,因为按摩加重组织的病理伤害.①转变体位,防止局部组织受压：每两小时翻身,及采取削减受压部位压力的措施.②防止摩擦力和剪切力.③采取红外线.紫外线或烤灯照耀的物理疗法,以促进局部血液轮回,④增强全身养分.2.Ⅱ期压疮除防止局部组织受到压力.摩擦力和剪切力的毁伤.物理疗法及增强全身养分同Ⅰ期压疮处理外,Ⅱ期压疮的处理原则为呵护创面和预防创面沾染.①水泡的处理,未破溃的小水泡应尽量削减局部受摩擦,让其自行接收.大水泡,则应在无菌前提下,用打针器穿刺抽吸泡内渗液后,笼罩无菌辅料.②破溃创面的处理：消毒创周皮肤,干净创面,然后依据创面有无沾染,选用无菌辅料笼罩或抗生素,纱布湿料或潮湿烧伤膏.多爱夫,康惠尔溃疡贴等外敷,但不主意用甲紫,一面促使沾染像深部组织成长.3.Ⅲ期和Ⅳ期压疮Ⅲ期压疮的处理原则为干净创面,去除坏逝世组织和促进肉芽组织发展.防止局部组织受到压力.摩擦力和剪切力的毁伤和增强全身养分仍然是Ⅲ期.Ⅳ期压疮处理的前提.①根本措施是清创.外敷.无菌敷料包扎.清创要完全,可用外科手术刀或剪子去除压疮边沿和底部的腐肉及坏逝世组织,直至消失渗入渗出的新颖创面,以利于健康组织的修复和生成.中医外敷药物如潮湿烧伤膏等,可依据压疮的深浅.有无排泄物及坏逝世组织.患者的经济推却力和前提等合理选择.糖尿病病人护理通例1.赐与精力安慰,解除患者思惟挂念,保持情感稳固.2.保持皮肤干净,留意小我卫生,预防沾染.3.保持纪律的生涯,恰当活动.4.赐与高纤维的迟缓性接收的碳水化合物,易少量多餐.5.指点病人准确测血糖.尿糖及血糖仪的运用办法.6.选择广大舒适.透气的鞋袜,用温水洗脚,不宜用热水袋,防止烫伤.7.随时监测血糖的变更.8.运用降糖药留意有无心悸.多汗.饥饿感等低血糖的表示.有上述症状时立刻测血糖,肯定低血糖后,口服糖类食物.糖水,轻微者静推50%葡萄糖.9.运用胰岛素皮下打针,部位经常改换,以防打针部位组织硬化.脂肪萎缩.10.亲密不雅察有无沾染.恶心.吐逆.嗜睡.呼吸深快,呼气有烂苹果味及脱水等酸中毒表示,应立刻通知大夫,备好挽救药品合营挽救.血糖正常值:胰岛素保管办法1.未运用的胰岛素：储存温度为2-8℃冷藏保管（不得冰冻）超出标签上有用期的胰岛素不成运用.2.已运用的胰岛素.诺和灵笔心（打针针头刺穿橡胶塞后）,应保管在冰箱或室温情形（25℃）,可保管一个月,应防止光和热.存放在阴凉湿润的地方（不合胰岛素临盆厂商胰岛素的储存参看厂商解释书）.3.冷藏保管的胰岛素运用办法：打针前1小时自冰箱内掏出升温后再用,过冷的药物打针后不轻易接收,并可致脂肪层萎缩.4.运用中的胰岛素笔心不要和胰岛素笔一路放回冷藏室中,室温放置可保管4周糖尿病并发症糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症.急性并发症糖尿病酮症酸中毒与糖尿病高渗非酮症晕厥;慢性并发症累积全身各个组织器官,重要包含大血管（如血汗管.脑血管.肾血管和四肢大血管）.微血管（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）和精神病变（如自立神经和躯体神经等）等。
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各类脑水肿发生机制示意图 A 正常脑毛细血管；B 血管源性脑水肿； C 细胞中毒性脑水肿；
临床症状
1.脑损害症状 癫痫、偏瘫、失语等。 2.颅内压增高症状 头痛、呕吐，躁动不安， 嗜睡甚至昏迷。视乳头水肿、早期血压代偿 性升高，继续恶化可发生脑疝。 3.其他症状 精神障碍，神志不清、昏迷。
护理措施
注意保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂，使患 者减少或避免排便屏气用力，避免大剂量高位 灌肠通便，以免导致颅内压骤增的危险。 准确记录出入量，留置胃管、尿管者，按常规 予以护理。
及早发现并预防并发症的发生，如肺感 染、应激性溃疡、急性肾衰、电解质紊 乱等。 讲解疾病相关知识，消除患者及家属的 紧张焦虑心理。
观察要点
意识变化、生命体征 瞳孔 头痛、倦睡、哈欠、频繁呕吐 有无抽搐、肢体瘫痪症状加重、失语等 精神症状 呼吸道是否通畅 尿液的颜色和量 有无便秘
护理措施
应保持患者绝对安静，避免躁动、咳嗽等， 取20～30°头高位。 保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧。 患者高热应用冰帽、冰毯等物理降温时，应 观察局部皮肤、肢端及耳廓血液循环情况, 避 免冻伤的发生。 患者躁动不安，局部或全身肌肉抽搐、 癫痫发作，遵医嘱使用镇静剂，控制 烦躁不安，防止癫痫的发作，以防加 重脑水肿。
脑水肿的护理
神经外二科 聂晓琳
脑水肿
定义 临床症状 观察要点 护理措施 健康教育
定义
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理 现象，是脑组织对各种致病因素的反应。临床上常 见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎， 脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿 瘤），癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重 型肺炎。
健康教育
消除患者及家属的紧张心理，保持患者情绪 稳定。 戒烟、酒，避免辛辣、刺激性食物，养成定 时排便习惯。 使用利尿、脱水药物后，注意尿液颜色、量 的观察。 定期复查，监测血压、血糖、血脂，坚持在 医生指导下正确服药。
脱水剂治疗理
20%甘露醇 用量为125～250ml，快速静脉滴 注，用药过程中应监测血离子和心肾功能。 10%甘油果糖 临床上常用静脉滴注，用药后 约30min颅内压开始下降，1～2h作用最强， 可持续3～4h。甘油果糖脱水作用温和，没有 反跳现象，肾功能不全者也可使用。 速尿 临床常用的脱水剂，对心脏病、高血压 及心功能差的患者较好，但易引起电解质紊 乱，特别是低钾血症，因此要注意维持水电 解质平衡。