17例胃癌在腹腔镜下行胃大切术的治疗体会
胃体或胃上部癌行腹腔镜下全胃切除的短期临床效果观察
出现反流性食 管炎为 １ ７ ． １ ４ ％，未出现肠梗阻 和肺 炎 ，吻合 口瘘
为 １ １ ． ４ ３ ％，腹腔 积液 为 ２ ． ８ ６ ％，切 口感染 为 ２ ． ８ ６ ％，对 比两组
［ ２ ］ 陈 红星，施祖群 ，董明都 ． 全 胃切 除术 和近端 胃切除术治疗 胃上部癌
的预后分析 ［ Ｊ ］ ＿ 安徽医药，２ ０ １ ２ ，１ ６ （ １ ｏ ） ： １ ４ ７ ５ — １ ４ ７ ６ ． ［ ３ ３刘权溢 ］ ，阮荻行 ，林灼恰 ． 腹腔镜与开腹 胃癌切除手术 的对 比研究 【 Ｊ Ｊ ．
治疗组患者实施手术后 出现并发症 的发生 率为 １ ７ ． １ ４ ％。其 中 ，未出现反流性食 管炎 ，肠梗阻为 ２ ． ８ ６ ％，肺炎为 ２ ． ８ ６ ％，吻 合 口瘘为 ２ ． ８ ６ ％，腹 腔积液为 ５ ． ７ １ ％，切 口感染 为 ２ ． ８ ６ ％；对照 组患者 实施手 术治疗 后 出现 并发症 的发生 率为 ３ ４ ． ２ ９ ％，其 中，
术方式 （ 对 照组 ） 治疗的患者进行对 比，观察两组 的临床效果 。结果 ： 对 比两组患者实施手术治疗后 出现并发症 的发 生率 ，治疗组 为 １ ７ ． １ ４ ％，对照
组为 ３ ４ ． ２ ９ ％，治疗组 显著优于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论：在对 胃体或 胃上部 癌患者进行 治疗时 ，全 胃切除手术可以显著地改善患 者 的病情 ，延长其生命周期 ，因此在该 疾病 的临床治疗上值得推广应用 。
基于 胃体 或 胃上部 癌的发病部位 及病理特征决 定其在 早期 疗组 ） ，同时另外 ３ ５ 例采取近端 胃切 除手术患者 （ 对照组 ） 进行 不易 被发 现 ，并且 该疾病 具有 较强 的浸润 力 ，恶 性程 度较 高 ， 对 比分析 。两组患者年龄 、性别 以及病史等一般 资料 方面比较 ， 以及 易出现淋 巴结 同腹 腔相互转移 的特 点 ｆ ２ 】 。因此 ，应对 此类 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 患者 应采取科学 的 、合理 的手术方式 ，从而 提高患者 手术 的成
腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果观察
腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果观察摘要目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治切除术应用于进展期胃癌中的治疗效果。
方法56例进展期胃癌患者，依据完全随机原则分为对照组和观察组，每组28例。
对照组予以开腹根治术治疗，观察组实施腹腔镜辅助下胃癌根治切除术。
观察比较两组患者的手术情况及不良事件发生情况。
结果观察组患者的操作时间、失血量、胃肠道功能恢复时间及住院时间分别为（60.11±9.79）min、（140.29±8.36）ml、（2.77±0.69）d、（5.78±1.03）d，均少于對照组的（79.33±5.83）min、（214.29±10.88）ml、（4.05±0.99）d、（7.98±1.42）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论进展期胃癌予以腹腔镜辅助下胃癌根治切除术，临床价值较高，可促使疾病康复，具有创伤性小、操作时间短等优势。
关键词进展期胃癌；腹腔镜；胃癌根治切除术胃癌作为恶性肿瘤疾病中常见的一种，严重危害患者身体健康及生命安全，进展期胃癌属于疾病中晚期，机体可见浆膜层及肌层癌组织侵入，此疾病好发于中老年人群，临床以根治手术为主要治疗方案[1-5]，可收获满意效果。
传统开腹手术虽能在一定程度上控制病情，但创伤较大，极易出现多种意外事件，预后效果不佳，随着腹腔镜技术的发展，其在胃癌根治切除术中应用效果受到广泛认可。
本文旨在探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术应用于进展期胃癌中的临床价值，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料从本院2013年5月11日～2017年4月3日的进展期胃癌患者中抽取56例进行此次研究，依据完全随机原则将其分为对照组和观察组，每组28例。
对照组患者中男女比例为15∶13；年龄最大70岁，最小51岁，平均年龄（63.02±4.03）岁；病灶直径（3.78±0.65）cm；病变位置：10例为胃底贲门区，18例为胃窦；5例为高分化，12例为中分化，11例为低分化。
腹腔镜行胃大部切除术术后的护理体会
腹腔镜行胃大部切除术术后的护理体会目的：探讨腹腔镜胃大部切除术后的护理方法及与传统开腹手术护理方法的异同。
方法：分析腹腔镜胃大部切除18例的临床护理资料。
结果：18例实行了腹腔镜胃大部切除术患者，术后禁食，胃肠减压，全量静脉补液，调节水、电解质、酸碱平衡，至胃肠功能恢复。
并作好术后基础护理，严格饮食指导，18例患者平均住院天数为11 d，平均排气时间为术后2～5 d。
术后并发肺感染1例，心律失常1例，经内科治疗好转。
结论：腹腔镜胃大部切除术后的恢复除与医师的技术和经验，患者的体质相关外，还与高水准护理质量关系密切，精心特殊的护理对术后能否顺利康复至关重要。
标签：腹腔镜；胃大部切除术；护理胃及十二指肠溃疡经过内科保守治疗无效，或溃疡穿孔、梗阻、急性大出血或癌变时，既往多需行开腹的胃大部切除术。
但随着腹腔镜技术的发展，利用腹腔镜行胃大部切除术已成为现实。
这种手术对护理工作提出了较高的要求，要求术前术后护理系统而全面。
现将辽宁省辽阳市中心医院2001年～2004年间采用腹腔镜行胃大部切除术术后的护理方法报道如下：１临床资料取在辽阳市中心医院住院，经腹腔镜行胃大部切除术患者18例，男性14例，女性4例。
年龄41～69岁，平均年龄48.5岁。
胃溃疡12例，十二指肠球部溃疡6例。
全组均行腹腔镜胃大部切除术手术。
术后住院8～16 d，平均11 d。
18例患者中1例并发肺感染，1例并发心律失常（快速房颤），均经内科治疗好转。
无皮下气肿、气胸、气体栓塞、高碳酸血症、酸中毒、吻合口漏、梗阻、切口感染、切口裂开等并发症的发生。
2 术前护理2.1心理护理关心、了解病人，告之有关疾病和手术的知识，术前和术后的配合，解释病人的各种疑问，并说明手术的必要性，增强其对治疗的信心，使病人能积极配合治疗和护理。
2.2饮食和营养择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素，易消化，无刺激的食物。
2.3用药护理药品应按时应用以减少胃酸分泌，解痉及抗酸的药物应观察药物疗效。
胃癌患者采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗的疗效及预后分析
胃癌患者采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗的疗效及预后分析孟剑【摘要】Objective To study the effect of different digestive tract reconstruction on postoperative function of digestion and absorption of gastric cancer patients treated with laparoscopic assisted total gastrectomy.Methods 100 cases of gastric canc-er were randomly divided into the control group ( row esophagus jejunum Roux-en-y anastomosis ) and the observation group ( row"P"shaped jejunal loop esophagus jejunum Roux-en-y anastomosis),each with 50 plications, nutritional status of the 2 groups were compared;and mean operative time,blood loss were analyzed.Results Intraoperative and postoperative complica-tions,diarrhea,reflux esophagitis rate of the 2 groups had no statistical difference ,P>0.05;however postoperative abdominal dis-tention,dumping syndrome rate of the 2 groups had statistical difference ,P<0.05.ALB,RBC,TP,HGB levels of the observation group were significantly higher ,the difference was statistically significant ,P<0.05.The mean operative time ,mean intraoperative blood loss were(2.5±0.4)h,(317.5 ±32.6)ml and the control group were(3.4 ±0.4)h,(318.1±33.0)ml,the operative time of the 2 groups had statisticaldifference ,P<0.05;bleeding of the 2 groups had no statistical difference ,P>0.05.Conclu-sion The implementation of "P"shape jejunal loops jejunum anastomosis of esophageal Roux en-y for laparoscopic assisted total gastrectomy for gastric cancer patients is helpful for patients' rehabilitation.%目的探讨胃癌腹腔镜辅助全胃全切术后实施不同消化道重建方式对患者术后消化吸收功能的影响.方法将100例胃癌患者按照随机数字表法分为对照组(行空肠食管Roux-en-y吻合术)与观察组(行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-y吻合术),各50例.比较两组患者并发症、术后营养状况;同时统计两组患者平均手术时间、术中出血量.结果两组患者术中并发症及术后腹泻、反流性食管炎发生率比较,无统计学意义,P>0.05;两组术后腹胀、倾倒综合征发生率比较,差异有统计学意义,P<0.05.观察组ALB、RBC、TP、HGB水平明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.观察组平均手术时间、术中平均出血量分别为(2.5±0.4)h、(317.5±32.6)ml,与对照组[(3.4±0.4)h、(318.1±33.0)ml]比较,其中手术时间比较,差异显著,P<0.05;而出血量比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论于腹腔镜辅助全胃全切术治疗胃癌患者后实施"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-y吻合术,有利于患者康复.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)001【总页数】3页(P94-96)【关键词】"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-y吻合术;胃癌全切术;消化道重建术;消化吸收功能【作者】孟剑【作者单位】716000 延安大学附属医院心脑血管专科病区【正文语种】中文【中图分类】R735.2临床上，胃癌是消化系统中常见恶性肿瘤疾病，目前临床主要采用外科手术治疗，然全胃切除术是1种常用的胃癌根治术[1]。
胃癌采用腹腔镜胃癌切除术治疗的效果分析
国保 健 营养 ，２０１Ｚ２７（１３）：１０９． ［３３ 张媛媛 ，马玉红 。张福新 ，等 ．全腔镜与腔镜辅助 胃癌根治性切除术的
中图分 类号 ：Ｒ２４６．５
文献标识码 ：Ａ
ＤＯＩ：１０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１．３１４１．２０１８．０２．０２３
本 文 弓Ｉ用 格 式 ：高会清 ．胃癌采用腹腔镜 胃癌切 除术治疗的效果分析 ］．世界最新医学信息文摘 ，２０１８，１８（０２）：４０．
０ 弓ｌ亩
具 有 统 计 学 意 义 。
观察 组为 ８％，显著低于 对照组 ３０％，组 间对 比差 异具备统计 ２１例 ；年龄 区间为 ４２—７６岁 ，平均为 （５５．１±４．２）岁 ；体重范 学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 围为 ４５ ７８ ，平均为 （５３．１±５．９）岁；肿 瘤病程为 ３．１６个月 ；
袭 ２ 两组患者并发痉发生率情况 （％ ）】
Ｔｒｏｃａｒ穿刺 ，并进行 主操作孔 【２。ｊ。
胃癌采用 腹腔镜 胃癌切除术治疗可 以有效 的减少手术创伤 ，加
对 照组 运用 开腹 胃癌切 除术 治疗 ，在剑 突 绕脐 至脐 下 ２ 快术后恢复 ，降低并发症发生率 ，保证治疗效果与安全 Ｉ６Ｊ。
ｃｍ 位 置进 行 正 中位 的 切 口设 置 ，做 好 腹 腔情 况 探查 ，做 好
参 考 文 献
１４．１５组淋 巴结清 扫 ，将 胃网膜右 边的动静 脉做离 断处 理 ，同 ［１］ 张耀 ．腹 腔镜 辅 助 胃癌 切 除术 治疗 胃癌 患者 的效 果 ］．医疗装
时将 第 ６组淋 巴结做有效切 除。将其 他淋 巴结 陆续 清楚后 ，将
备 ．２０１Ｚ３０（８）：１２７—１２８．
肝左 叶三角韧带全 部切 断后 朝下翻肝左外 叶 ，而后 充分将贲 门 ［２］ 罗应清 ．腹腔镜辅助 胃癌切除术治疗胃癌 的７临床疗效初步研 究 ［Ｊ］．中
腹腔镜下大部胃切除术的临床分析
腹腔镜下大部胃切除术的临床分析摘要目的：探讨腹腔镜下大部胃切除术的临床疗效，为腹腔镜技术治疗胃癌提供临床依据。
方法：行胃大部切除术的胃癌患者30例平分两组，治疗组采用腹腔镜远端胃大部切除术，对照组行传统远端胃大部切除术。
结果：腹腔镜组与开腹组之间在手术时间、术中出血量与开腹组存在明显差异（P＜0.05），腹腔镜组都明显少于开腹组。
两组术后都无明显并发症，相比差异无显著性（P＞0.05）。
结论：腹腔镜下大部胃切除术在术中出血量、手术时间和术后并发症上具有优势。
然而，其远期疗效尚有待观察。
关键词腹腔镜胃癌胃切除术众所周知，胃癌在世界各国都有较高的发病率，在我国更是据恶性肿瘤死亡率第1位，约占胃全部恶性肿瘤95%。
根治性手术是惟一可以治愈胃癌的方法［1］。
而随着科技的发展，腹腔镜技术得到了广泛应用与研发［2］，2008年开始开展腹腔镜远端大部胃切除术以来，获得了满意的近期临床疗效，现报告如下。
资料与方法2008～2010年收治胃癌患者30例。
将15例纳入腹腔镜组，另抽取同期中行开腹远端胃大部切除术15例做对照组。
腹腔镜组中，男10例，女5例，年龄36～75岁，平均年龄56.5±10.5岁。
对照组（开腹组）中，男9例，女6例，年龄39～80岁，平均数57.8±11.5岁。
两组年龄、性别等一般资料情况对比差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
手术方法：①治疗组：腹腔镜远端胃大部切除术：全身麻醉，仰卧位，术者位于左侧，第一助手位于右侧。
建立C02气腹后，脐1cm处置10cm穿刺套管作为镜孔，其余3孔分别位于左、右中腹部锁骨中线上和上腹锁骨中线上。
将大网膜向头侧翻起，从横结肠中部以超声刀离断大网膜，沿横结肠系膜前叶下分离，向右侧至结肠肝区分离裸化胃网膜右动脉，在根部上钛夹后切断，清除淋巴结。
游离十二指肠，距幽门3cm上直线切割器，切断十二指肠。
游离大肠膜至结肠脾区，切断胃网膜左动静脉，裸化胃大弯侧至无血管区。
腹部术后胃瘫综合征17例诊治体会
６～１ 。（ ） ３ｄ ２ 临床表现 为上腹部 饱胀及 大量 呕吐 胃内容物 ， 吐
后缓 解 ， 痛 不 明 显 ， 查 胃振水 音 阳 性 （ 胃肠 减 压 时 ）患 者 腹 检 无 ；
般无腹痛 ， 大多数肛门排气正常 ， 而且肠鸣音不 减弱 ， 无其他
腹部 阳性体征 。（ ）Ｇ ３Ｐ Ｓ的诊断并不困难 ， 误诊往往是对此症 缺 乏认识 。值得注意的是 在诊 断为该 病前 一定要 排除 手术失 误 引起 的机械性梗阻 ， 如空肠壁 内翻过多引起 的输 出袢梗 阻或其 他原 因， 内疝 、 如 扭转等 。（ ） ４ 上消化道 造影检查 造影剂不 能通 过吻合 口， 纤维 内镜检查 可明确诊 断。
力紊乱综合 征 ， ０４年 ２ 至 ２０ 白２０ 月 ０ ７年 ｌ Ｏ月我院共行 腹部手
术 ２９ ， ２ 例 其中发生 Ｐ Ｓ１ ； 生率 为 ７４ 现将诊 治体会 Ｇ ７例 发 ． ％，
报告 如下。
１ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 门脉高压症一 胃断流术 ９ 例 ， ７ 术后发生 Ｐ Ｓ１ ； 中男 １ 例 ， Ｇ ７例 其 ２
腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床效果研究
腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床效果研究【摘要】目的：观察腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床效果研究分析。
方法：将在我院（2021年01月-2023年01月）收治以胃癌为诊断的患者20例，以随机数字表法分成两组各10例，其中1组以腹腔镜权威切除手术为研究组，另1组以常规开腹手术为对照组。
比较两组围手术期指标，统计术后并发症。
结果：研究组术中出血量少于对照组，手术、术后胃肠道恢复及住院时间短于对照组（P＜0.05）。
而两组淋巴结清扫个数，无差异（P＞0.05）。
研究组并发症低于对照组，（P＜0.05）。
结论：在胃癌患者的治疗中，以腹腔镜全胃切除手术治疗，可减少术中出血量与术后并发症，缩短手术、术后胃肠道恢复及住院时间，效果理想。
【关键词】腹腔镜；全胃切除手术；胃癌；围手术期；临床效果；术后并发症胃癌是全球消化道癌症中普遍存在的一种类型，约占全部癌症的8%，占全部癌症死因的10%左右[1]。
据统计，2012年我国胃癌新发病例约42.4万人，农村地区比城市高。
同时，疾病的就医负担依然十分沉重[2]。
对于胃癌患者来说，还是以手术治疗为主。
相对于开腹手术而言，手术创伤小、恢复快、并发症风险低、术后住院时间短是腹腔镜手术优势。
随着腹腔镜技术的不断进步和广泛应用，包括近期效果和远期效果在内的腹腔镜远端胃癌切除术能够获得与传统开腹手术同等疗效的证据越来越多。
为了明确腹腔镜下全胃切除手术的治疗效果，有以理想结果：1资料与方法1.1一般资料纳入标准[3]：经胃镜及组织活检检查为恶性肿瘤；可接受手术治疗。
排除标准：既往胃肠道消化性疾病者；合并其他癌症；其他消化性疾病术后。
将在我院（2021年01月-2023年01月）收治以胃癌为诊断的患者20例，以随机数字表法分成两组各10例，其中1组以腹腔镜权威切除手术为研究组，男7例，女3例，年龄43.0～76.0岁，平均（62.58±3.81）岁，体质量指数（BMI）：17.3～25.6 kg/m2，平均BMI（21.96±2.42）kg/m2。
腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的近期疗效评价
腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的近期疗效评价【摘要】：目的：为了观察腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的临床疗效。
方法：选取96例患者，观察组50例，采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗，对照组46例，采用开腹全胃切除术治疗，进行疗效对比。
结果：术后康复，对比两组术后进食、排气、住院、下床等时间，数据显示观察组的时间比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05）两组术后康复数据对比（（±S，d）；两年内治疗出现的并发症，两组通过术后的病发率以及生存率进行比较（P>0.05）差异无统计学意义，对照组的并发症较为明显，（P<0.05）差异具有统计学意义。
结论：腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗效果明显高于开腹全胃切除术，但是对于术后的并发症没有起到良好的改善，整体来说是值得推行的。
【关键词】：腹腔镜辅助全胃切除术；胃癌；开腹全胃切除术；疗效机器技术的全新时代崛起，在医疗方面起了很大作用。
其中腹腔镜技术对于临床外科疾病的已被广泛使用，在整个临床效果中腹腔镜手术对于胃癌的治疗起到了明显的效果，成为胃肠术的首选。
实践证明，腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌在安全上具有一定的保证。
本文通过对腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌与开腹全胃切除术治疗胃癌的临床效果进行对比，腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌更具优势。
1资料与方法1.1一般资料通过随机分配法选择医院收治胃癌患者96例，对患者进行术前胃镜病理活检进行诊断。
分为两组进行对比，其中观察组50例，男23例，女27例，年龄（45~70）岁，平均（55.2±9.4）岁，平均体质量（23.8±3.2）kg/，术中麻醉评分（Ⅰ级29例，Ⅱ级15例，Ⅲ级6例），采用腹腔镜辅助全胃切除术进行治疗；对照组46例，男26例，女20例，年龄（44~69）岁，平均（54.3±9.0）岁，平均体质量（22.9±3.8）kg/，术中麻醉评分（Ⅰ级30例，Ⅱ级16例，Ⅲ级2例），采用开腹全胃切除术进行治疗。
腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）
腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）
腹腔镜下胃癌根治术(全胃切除)
姚敦陆
2019-04-01 阅读46
胃癌全胃切除术
在院领导的关心下，胃肠外科许明科主任、杨金刚科副主任的指导下，于2019.03.26在手术室全麻醉下完成腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除术Roux—en—Y吻合）。
术中见肿瘤位于胃体下段小弯侧浸润出浆膜外，包块大小约4*4CM，周围有肿大淋巴结，手术顺利，术中出血约80ML，未输血，历时3小时50分钟。
患者，男性，66岁，因“反复上腹部胀痛10+天”于2019.03.23入院。
入院体查:心肺查体无特殊，腹部平软，剑突下深压痛，未扪及包块，术前行胃镜及病理相关检查。
术前CT检查结果提示:未见转移病灶。
术前胃镜提示:胃角巨大肿瘤，病理结果示:腺癌组织。
专家团队术前组织讨论。
胃肠外科强大的护理团队。
胃左动脉及贲门右周围淋巴结清扫。
术中图片展示:空肠三角吻合。
食管与空肠吻合。
术后标本展示:全胃及周围组织大网膜等。
胰腺背膜及腹腔干周围淋巴结清扫。
标本展示及肿瘤解剖，肿瘤为溃疡型，肿瘤分泌物伴有恶性臭味。
术后当日腹部切口展示。
术中医护人员图片展示，在仔细认真手术。
术后病理结果。
目前病人仍在康复中，感谢科室各位同事辛勤的付出，感谢所有关心、支持胃肠外科发展的人，在院、科领导的带领下，胃肠外科微创技术正稳步前进。
更好的为广大病患服务。
胃癌通过腹腔镜胃癌切除术治疗的效果分析
胃癌通过腹腔镜胃癌切除术治疗的效果分析摘要：目的：分析胃癌通过腹腔镜胃癌切除术治疗的效果。
方法：随机分组，对照组行常规开腹胃癌切除术治疗，观察组行腹腔镜胃癌切除术治疗。
结果：观察组术时（301.2±52.3）min、出血（159.5±10.8）ml、清扫淋巴结（20.1±5.4）个、吻合口瘘、感染、肠梗阻及出血率分别为2.9%、0、2.9%及5.7%、术后排气、下床及住院时间分别（23.2±1.5）h、（2.6±0.5）d及（5.8±0.8）d。
对照组术时（400.1±31.5）min、出血（300.1±20.3）ml、清扫淋巴结（15.1±6.9）个、吻合口瘘、感染、肠梗阻及出血率分别为（8.6%、2.9%、11.4%及14.3%、术后排气、下床及住院时间分别（38.5±2.0）h、（4.8±0.4）d及（9.0±1.1）d。
两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。
结论：行腹腔镜胃癌切除术治疗胃癌，创伤小，出血量低，清扫淋巴结数量多，并发症少，术后恢复快，优势显著。
关键词：胃癌；腹腔镜胃癌切除术；开腹胃癌切除术前言：胃癌为临床常见的消化系统恶性肿瘤，患者症状以胃部疼痛、体重减轻等为主。
发病后，如未及早治疗，患者死亡率较高。
胃癌确诊后，常规行开腹胃癌切除术治疗，可抑制肿瘤进展，延长患者的寿命。
但有研究指出，行腹腔镜胃癌切除术治疗疾病，效果更佳。
为提高疾病治疗有效率，改善预后，本文于本院2017年6月~2018年6月收治的胃癌患者中，随机选取70例作为样本，观察了不同术式的应用效果：1 资料与方法1.1 一般资料采用随机数字表法分组，观察组（n=35）性别：男/女=20/15，年龄（53.9±5.8）岁，肿瘤直径（2.0±0.9）cm。
对照组（n=35）性别：男/女=19/16，年龄（54.6±6.2）岁，肿瘤直径（2.2±1.0）cm。
腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的效果分析
腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的效果分析发布时间：2022-11-10T02:48:08.113Z 来源：《医师在线》2022年17期作者：刘睿杰[导读] 目的：本文主要是在胃癌手术治疗中刘睿杰青海省海南州共和县医院普外科 813000摘要：目的：本文主要是在胃癌手术治疗中，探讨了对其实施腹腔镜辅助全胃切除术的效果。
方法：本次研究择取的72例样本均来自到我院进行胃癌手术治疗的患者，通过抽签法分为两个小组，并分别给予两组患者两种治疗方案，将腹腔镜辅助全胃切除术施以研究组（n=36），将开腹全胃切除术施以常规组（n=36），之后对比分析两组患者的各项手术指标、并发症发生率。
结果：通过对比两组患者治疗后的各项手术指标可知：研究组患者的各项手术指标优于常规组（P＜0.05）；通过对比两组患者治疗后的并发症发生情况可知：研究组患者的并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。
结论：对于胃癌手术患者实施腹腔镜辅助全胃切除术，可以显著改善患者的各项手术指标，降低其发生并发症的概率，临床应用十分显著。
关键词：腹腔镜；全胃切除术；胃癌；手术治疗；效果分析在临床上，胃癌是一种常见的消化系统疾病，由于人们饮食习惯、生活方式的变化，导致该病在我国的发病率一直居高不下[1]。
现今，对于该病临床中通常采用手术的方式进行治疗，对患者实施开腹全胃切除术治疗极易在术后出现严重的并发症，会对其康复效果造成影响[2]。
腹腔镜辅助全胃切除术治疗相比与开腹全胃切除术治疗来说具有术后康复快、微创、安全性高的优势，并可以显著降低患者术后出现并发症概率。
基于此，本次研究选取了72例到我院进行胃癌手术的患者，并将其作为本次研究的研究样本，探讨腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的效果，现做出如下报告。
1、资料与方法1.1一般资料本次研究的起止时间分别为2020年10月、2021年10月，本次研究的72例样本均来自到我院接受胃癌手术治疗的患者，并采用抽签法将这些样本分为两个小组，一个小组为研究组，另一个小组为常规组，每组有相同数量的患者。
全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果
全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果引言胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球各国都居高不下。
尤其是在东亚地区，包括中国在内，胃癌一直是常见的癌症之一。
而对于胃癌患者来说，手术是目前主要的治疗方法之一，而全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术是治疗胃上部癌患者的有效手术方式之一。
本文将对全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术的治疗效果进行探讨和分析。
一、全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术的概念和特点全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术是指通过腹腔镜技术实现对胃癌患者全胃切除手术的一种方法。
相比于传统的开放式手术，全腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、术中视野好等优点。
腹腔镜辅助手术在腹腔镜技术的辅助下进行操作，可以使手术更加精准和安全。
全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术成为治疗胃上部癌患者的重要手术方式之一。
1.手术时间和出血量全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术相比传统开放手术，手术时间明显缩短，术中出血量也显著减少。
研究表明，全腹腔镜手术的平均手术时间为3-4小时，而传统开放手术的手术时间通常在5-6小时，全腹腔镜手术的术中出血量平均在100-200毫升，远远少于传统开放手术的出血量。
2.术后并发症和恢复情况全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术的术后并发症明显减少，恢复情况也较好。
由于手术创伤小，术后疼痛感明显减轻，术后并发症如呼吸道感染、深静脉血栓等发生率降低。
患者术后肠功能快速恢复，可以更快地进食和行走。
全腹腔镜手术患者的住院时间明显缩短，更快地康复回家。
3.术后生存率对于胃上部癌患者来说，手术后的生存率是评价手术效果的重要指标之一。
目前的研究表明，全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术的术后生存率与传统开放手术的术后生存率相当，甚至略有增加。
这一结果说明了全腹腔镜手术对于胃上部癌患者的治疗效果是显著的。
4.术后生活质量除了术后生存率，术后生活质量也是评价手术效果的重要指标。
全腹腔镜手术的创伤小、术后恢复快，可以减轻患者的术后痛苦，提高其生活质量。
腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全性及近期疗效分析
腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全性及近期疗效分析廖刚;王子卫;赵林;张能;江龙龙;张伟【摘要】目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的安全性及其近期疗效.方法回顾性分析2007年1月至2009年1月17例接受腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术患者的临床病历资料.结果 17例患者全部手术成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术3例,根治性全胃切除术3例.手术时间平均为(409.4±107.8)min、平均切口长度(6.2±1.1)cm、平均出血量(317.6±233.8)mL,淋巴结清扫数目平均(13.7±6.4)枚.其中2例出现术后并发症,1例切口感染,1例右侧胸腔积液;所有病例均无切缘癌残留,术后平均卧床时间和肛门排气时间分别为(3.8±0.6)、(5.1±0.9)d.结论腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能够取得良好的近期疗效.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2010(039)005【总页数】2页(P536-537)【关键词】腹腔镜;进展期胃癌;胃癌根治术【作者】廖刚;王子卫;赵林;张能;江龙龙;张伟【作者单位】重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,400016;重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,400016;重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,400016;重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,400016;重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,400016;重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,400016【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.49腹腔镜辅助胃癌根治术是指大部分手术操作在腹腔镜监视下完成,然后通过腹壁一小辅助切口,将胃拖出腹腔在直视下切除吻合。
该术式自1994年日本Kitano等[1]首次报道以来,由于其相对于传统开腹胃癌根治术具有明显的微创优势,并且随着技术的改进及器械的更新,在世界范围内逐步得到推广。
腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效研究
腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效研究摘要：目的：观察腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的临床疗效。
方法：选取90例胃癌患者，其中46例行腹腔镜辅助全胃切除术治疗，44例患者行开腹全胃切除术治疗，比较两组患者手术治疗效果。
结果：与开腹全胃切除术组比较，腹腔镜辅助全胃切除术组患者手术时间明显延长，术后红细胞比容增加，手术失血量、术后首次排气时间、术后首次饮食时间、手术镇痛药用量和手术后住院时间均减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.178，P>0.05）。
结论：腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌对术后并发症发生情况没有很好的改善，但其手术效果明显优于开腹全胃切除术，值得临床选择应用。
关键词：腹腔镜；胃癌；治疗研究在我的经济体系不断地壮大下，在我国社会的不断发展中，越来越多的技术应用到科学医疗中。
有许多的技术应用到不同的领域中。
其中，最为明显是腹腔镜的使用被人们所认可。
成为胃肠外科发展的方向。
经过研究调查表明，腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌安全有效。
本研究旨在探讨腹腔镜辅助全胃切除术和开腹全胃切除术治疗胃癌的临床疗效差异，以评价腹腔镜辅助全胃切除术在治疗胃癌中的优势，现将研究结果总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料通过选取典型医院中的患者进行研究。
选择2011年9月~20134年9月进行治疗的胃癌患者85例。
全部的患病的人员在手术治疗前都经做了胃镜检查得到确实的病例。
包括41例患病的人员利用腹腔镜的辅助功能进行的手术，在手术之前对患者进行了一次讲解，告诉患者家属及本人仪器的治疗有哪些优缺点和手术产生的费用做出对比，最终都是由患者做决定。
腹腔镜辅助全胃切除术组患者中男20例，女16例，年龄47~72岁，平均（57.2±9.8）岁，平均体质量指数（24.1±3.4）kg/m2术中麻醉评分（Ⅰ级28例，Ⅱ级14例，Ⅲ级4例）。
腹腔镜下大部胃切除术的临床分析
腹腔镜下大部胃切除术的临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜下大部胃切除术的有效率及可行性。
方法：回顾性分析我院自2005年2月到2010年12月采用腹腔镜下大部胃切除术治疗进展期远端胃癌的病例32例的临床资料。
结果：本组32例均顺利完成手术，手术时间、平均清扫淋巴结、术后肛门排气时间都比较好，同时并发症发生率为12.5%，死亡率为3.1%，显示了良好的效果。
结论：腹腔镜辅助大部胃癌切除术不仅可以应用于早期胃癌，也可以应用于经过选择的进展期晚期胃癌患者，疗效安全可靠，在技术上也是安全可行的，值得在临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；胃切除术；安全；并发症众所周知，很多胃癌被发现时，多数已属进展期胃癌，多数需要切除治疗。
虽然腹腔镜胃癌手术时间较传统开腹手术要长，但微创优点明显，如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小，腹腔镜手术的优越性[1-2]。
我院自2005年2月到2010年12月采用腹腔镜下大部胃切除术治疗进展期远端胃癌的病例32例，获得了很好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组32例均为经胃镜检查确诊的进展期远端胃癌患者。
其中男性20例，女性12例。
年龄最小24岁，最大78岁，平均55.5±8.5岁。
肿瘤位于贲门及胃底部7例，胃体部10例，胃窦部15例。
术前合并疾病：高血压病8例，糖尿病4例，贫血3例，心律失常4例，肝硬化2例。
1.2 治疗方法所有患者常术前规行上消化道钡餐及电子胃镜或超声胃镜检查，明确病变部位及病理类型，排除肝脏及其他部位转移，周围脏器侵犯，心肺肝肾等重要脏器无法耐受手术的疾病。
同时所有患者被告之手术风险及腹腔镜手术优缺点。
采用气管插管全麻，取仰卧位，两腿分开。
采用4孔进行腹腔镜胃癌手术，分别在脐下做一个长约1.0cm切口，放置Trocar作为腹腔镜观察孔，充入二氧化碳气体并维持气腹压力在1-15mmHg范围。
充分暴露术野，将大网膜向头侧翻起，用超声刀离断结肠肝曲部大网膜，进入横结肠系膜前后叶间隙，沿胰腺表面剥离胰腺被膜，清扫幽门下，继续分离胰腺被膜至胰腺上缘，打开肝十二指肠韧带，清扫肝十二指肠韧带内肝固有动脉周围结。
胃癌患者应用腹腔镜下手术治疗的疗效分析
胃癌患者应用腹腔镜下手术治疗的疗效分析【摘要】目的：探究腹腔镜下手术对胃癌患者的治疗效果。
方法：在我院自2014年1月至2016年9月收治的胃癌患者中随机抽取20例作为本次研究的对象。
根据其入院时间的先后将其平均分为观察组（n=10）与对照组（n=10）。
观察组与对照组患者接受的治疗分别是腹腔镜下手术治疗和常规开腹手术治疗。
对比两组患者的治疗效果。
结果：两组患者接受不同的治疗后，其治疗效果表现出明显差异（p<0.05）。
结论：对患有胃癌的患者采用腹腔镜下手术治疗可以明显的改善治疗效果，推荐临床应用。
【关键词】胃癌；腹腔镜；手术治疗；疗效作为非常常见的一种肿瘤疾病，胃癌的发病率在逐年的提升。
在人们的生活说平逐渐提高的前提下，对于胃癌的重视程度也在不断的增大[1]。
众所周知，我国每年都会有很多人死在胃癌之下，所以针对该病的治疗开始越来越受到医疗工作者的重视。
在传统的开腹手术治疗过程中，病人不仅需要承受到相当严重的生理疼痛，同时这种治疗方法也带给患者相当沉重的心理压力[2]。
据此我院对胃癌患者施以新型的腹腔镜下手术治疗，其效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料随机抽取在我院自2014年1月至2016年9月收治的胃癌患者20例作为本次研究的对象。
根据其入院时间的先后将其平均分为观察组（n=10）与对照组（n=10）。
观察组中，男性患者与女性患者各5例，年龄最大的为71岁，年龄最小的为38岁，平均年龄为（56.46±9.33）岁。
对照组中，男性患者为6例，女性患者为4例，年龄最大的为70岁，年龄最小的为39岁，平均年龄为（56.44±9.54）岁。
对比两组患者的基本资料，无明显差异（p>0.05），两组患者可以作为对象参与本次研究。
1.2方法两组患者在采取仰卧位的情况下进行气管插管全麻，而后医护人员需对患者施以根治性的手术。
观察组患者接受的治疗方法为腹腔镜下手术治疗，其具体方法为：医护人员需要在患者的双腿间进行手术[3]。
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17例胃癌在腹腔镜下行胃大切术的治疗体会
发表时间：2012-09-03T10:27:27.547Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：王庆涛
[导读] 探讨胃癌在腹腔镜下大部胃切除术的治疗体会，为腹腔镜技术治疗胃癌提供临床依据。
王庆涛(广东省江门市中心医院普通外科 529030）
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0101-01
【摘要】目的探讨胃癌在腹腔镜下大部胃切除术的治疗体会，为腹腔镜技术治疗胃癌提供临床依据。
方法我科2009年—2011年，采用腹腔镜行胃大部切除术的胃癌患者17例，平分两组，治疗组采用腹腔镜远端胃大部切除术，对照组行传统开腹胃大部切除术10例。
结果腹腔镜组与开腹组之间在手术时间、术中出血量与开腹组存在明显差异(P＜0.05)，腹腔镜组都明显少于开腹组。
两组术后都无明显并发症，相比差异无显著性(P＞0.05)。
结论腹腔镜下大部胃切除术在术中出血量、手术时间和术后并发症上具有明显优势。
【关键词】胃癌腹腔镜胃大切除术治疗体会
胃癌在世界各国都有较高的发病率，在我国更是据恶性肿瘤死亡率第1位，约占胃全部恶性肿瘤90%以上。
根治性手术是惟一可以治愈胃癌的方法而随着科技的发展，腹腔镜技术得到了广泛应用与研究、进展，2009年—2012年，采用腹腔镜行胃大切除术，获得了满意的近期临床治疗体会，现报道如下。
资料与方法
我科2009—2011年收治胃癌患者17例。
将17例纳入腹腔镜组，另抽取同期中行开腹远端胃大部切除术10例做对照组。
腹腔镜组中，男10例，女7例，年龄38—63岁，平均年龄47.5岁。
对照组(开腹组)中，男6例，女4例，年龄41—70岁，平均数51.5岁。
两组年龄、性别等一般资料情况对比差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)
手术方法治疗组：腹腔镜远端胃大部切除术：全身麻醉，仰卧位，术者位于左侧，第一助手位于右侧。
建立CO2气腹后，脐1cm处置10cm穿刺套管作为镜孔，其余3孔分别位于左、右中腹部锁骨中线上和上腹锁骨中线上。
将大网膜向头侧翻起，从横结肠中部以超声刀离断大网膜，沿横结肠系膜前叶下分离，向右侧至结肠肝区分离裸化胃网膜右动脉，在根部上钛夹后切断，清除淋巴结。
游离十二指肠，距幽门3cm上直线切割器，切断十二指肠。
游离大肠膜至结肠脾区，切断胃网膜左动静脉，裸化胃大弯侧至无血管区。
用无菌塑料薄膜保护切口，将胃提出腹腔外，于预定半面切除远端胃及肿瘤，冲洗腹腔后关腹。
对照组行传统远端胃大部切除术。
统计学处理：应用SPSS18.0处理各组数据，计量数据以(X Tx-±S)表示，组间数据采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
结果
手术时间与术中出血量：腹腔镜组与开腹组之间在手术时间、术中出血量与开腹组存在明显差异(P＜0.05)，腹腔镜组都明显少于开腹组，见表1。
表I 不同手术方式患者手术期情况比较
例数(n）手术时间(h）出血量并发症
腹腔镜组 17 55±10.6 185±8.9 0
开腹组 10 76.3±15.2 662±18.5 2
术后并发症：腹腔镜组17例无并症发生，开腹组的术后出现残胃无力1例，肺部感染1例，并发症患者予以对症治疗后好转，两组相比有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是最常见的恶性肿瘤，手术仍是目前治疗的最有效办法。
但传统的开腹手术创伤大、术后恢复慢、疼痛明显、合并症较多。
所以胃癌的微创手术一直是外科医师不懈的追求的研究课题。
腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术相比，具有术中出血少、视野清晰、切口较小、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间缩短、对患者机体免疫功能影响小等优点，有利于患者术后的恢复。
但在腹腔镜下行胃癌根治术因其解剖关系复杂、切除缝合难度大、技能要求高，对于一般外科医师而言，仍是一道难题。
国内、外开展单位及报道例数较少,是目前胃癌外科临床研究的一大热点问题。
这一手术的成功标志着外一科在微创外科手术方的面先进水平。
应用最佳的方法、最好的技术、最小的创伤、最快最合理地病人解除病痛，已成为外科医生和患者共同追求的目标。
以腹腔镜为代表的微创外科使过去的许不可能成为可能，将外科带入了一个新的发展阶段，显示了腹腔镜微创技术的强大实力。
胃癌在我国在恶性肿瘤中死亡率占第1位，根治性手术是惟一可以治愈胃癌的方法。
近年来，多个随机对照研究显示其腹腔镜手术在治疗结直肠癌中有相同的远期疗效，证明应用腹腔镜手术治疗恶性肿瘤是安全的，在我国；胃癌发现时，多数已属进展期胃癌，腹腔镜进展期大部胃切除术手术的适应症目前存在争议。
腹腔镜胃癌手术淋巴结清除与胃切除范围要遵循开腹手术的基本原则。
无淋巴结转移的早期胃癌可以行完全腹腔镜下胃癌局部切除术，对于淋巴结转移的早期胃癌行腹腔镜下胃癌D1根治术、甚至D2根治术，而对进展期胃癌应行腹腔镜下胃癌D1或D2根治术。
有研究报道：对一组T2b期进展期胃癌实行腹腔镜辅助下远端胃大部切除术+D2淋巴结清扫术的3年随访结果，发现和开腹组相比，腹腔镜组术后复发率，3年总生存率及无瘤生存期无明显差别。
我们腹腔镜组手术均达到标准大部胃切除术要求，切缘达到RO，即镜下病理阴性，术中术后无死亡病例，腹腔镜下远端胃癌D2根治术达到了根治范围，技术是可行的，安全的有研究发现腹腔镜组患者术后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性迅速恢复全接近术前水平，而开腹组术后1周内持续处于低水平，术后2周才恢复全接近术前水平，说明腹腔镜辅助下胃癌根治术对机体免疫功能影响小，且恢复较开腹于术快。
无论开腹还是腹腔镜下行标准胃癌根治术，在清扫第二站淋巴结时损伤腹腔从影响小肠蠕动功能的恢复。
还有研究报道37例行LADG+D2淋巴结清扫术患者术后肠蠕动恢复比开腹组快，这可能与腹腔镜下精细操作有关。
本组结果显示，腹腔镜组的手术时间、术中出血量明显少于开腹组(P＜0.05)。
两组术后并发症，腹腔组与开腹组相比较有统计学意义(P＜0.05)。
总之，腹腔镜下大部胃切除术在术中出血量、手术时间和术后并发症上具有明显优势。
然而，其远期疗效尚有待观察。
参考文献
[1] 程琳.腹腔镜下胃癌全胃切除术79例护理体会[J].重庆医学2008年第22期.
[2]傅卫,袁炯,王德臣,等.腹腔镜下胃癌根治性切除术31例报告[J].中国微创外科杂志2007年12期.
[3]王自强,余佩武,钱锋,等.腹腔镜下胃癌全胃切除术79例的体会[J].中华普外科手术学杂志2008年1期.。