中心静脉导管的维护及护理常规

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PICC的常规护理

PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。

以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。

一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。

2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。

3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。

4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。

二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。

2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。

3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。

4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。

三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。

2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。

3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。

4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。

在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。

密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。

同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。

中心静脉导管的护理常规

中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。

2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。

3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。

4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。

5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。

6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。

7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。

8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。

二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。

2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

中心静脉导管(CVC)的置管与维护

⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
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２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时间。
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3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
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临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止；无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉留置针堵塞的机会。
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⑸及时冲管合理安排补液顺序

中心静脉导管CVC维护

6、脱手套，洗手 7、在透明敷料上注明日期和时间 8、冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生
理盐水、肝素盐水的顺序原则
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9、输液结束，应用20ML生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液应两倍于导管加辅助装置容积
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• 协助患者取舒适体位 • 整理床单元，清理用物
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健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染；
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
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日常维护与使用
敷料更换 ⑴评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染
征象； ⑵常规至少每7天更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须
使用无菌胶带； ⑶如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，
急情况下置入，必须尽快更换导管心静脉置管优点
• 为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道 • 减少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可维持
一周至一个月 • 对躁动不安的病人易固定、不易脱管 • 避免外周输液肿胀和高浓度引起的静脉炎 • 失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中
心静脉较容易
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中心静脉置管缺点
• 穿刺置管技术要求比较高 • 对护理要求高，需严密观察防止并发症发生 • 费用较高
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⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针，推注大于退针速度。
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使用注意事项
(1)正确应用端口(双腔Arrow) 主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药；用于监

中心静脉导管常规护理内容

中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。

常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。

定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。

2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。

避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。

3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。

使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。

4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。

5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。

6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。

以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。

希望以上回答对你有所
帮助。

中心静脉置管护理常规5篇

中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。

2.监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。

3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

中心静脉导管的维护及护理常规

中心静脉导管的维护及护理常规咱得说说这个导管的清洁。

你知道，干净才是健康的第一步。

每天都得给它清洗，特别是换药的时候。

护士小姐姐们会用消毒液，哗哗一喷，把细菌打得落花流水。

想想啊，谁也不想跟那些“隐形杀手”做邻居。

保持清洁，不仅能防止感染，还能让这根导管“活”得久一点。

听说，细菌一旦进去了，后果可就不堪设想了。

咱还得注意观察。

可别以为把导管放上去就完事儿了。

每天得看看有没有红肿、渗液，甚至是发热的现象。

要是发现这些情况，咱就得及时告诉护士，不然可就“坐不住”了。

身体在给你发信号，千万别当耳边风。

发现问题了，处理得及时，能避免一大堆麻烦。

还有一点，别忘了定期换药。

这可不是随便就能搞定的事儿，得有专业的护士来操作。

换药的时候，她们会像大厨一样，先准备好所有的工具，保证干净整齐。

看到她们麻利的手法，真是让人佩服得五体投地。

每次换完药，感觉就像是给导管换了件新衣服，亮晶晶的，心里那个美呀！。

接下来的事儿，咱也不能忽视。

每次输液前，得仔细检查一下导管有没有堵塞。

这时候，你可能会看到护士拿出小小的注射器，轻轻一抽，看看流不流畅。

要是顺畅，那就完美；要是卡壳了，那可就得想办法解决了。

堵了，就像一条河流被堵住了，水流不动，心里也是着急。

说到这里，咱们还得聊聊用药的事儿。

用药要规范，得按时按量。

有些小伙伴可能会觉得“哎呀，没事儿，随便来点”。

这可不行，千万别小看了这点药量。

过多或过少，都可能影响治疗效果，咱可不想为了几毫升药而白白遭罪。

营养也是个关键。

导管在使用过程中，身体的营养需求可是要提高的。

多吃点蛋白质、维生素，给自己补补能量。

想想啊，身体是革命的本钱，营养跟得上，抵抗力自然也会提升。

咱也别忘了心理上的疏导。

治疗过程会让人感到焦虑。

这时候，跟身边的人聊聊天，或者找点有趣的事儿做做，缓解一下压力。

保持乐观的心态，能让整个治疗过程轻松很多。

所以说，中心静脉导管的维护可不是小事，得好好对待。

只要你认真，注意这些小细节，导管才能陪你更长久，帮助你更顺利地度过治疗期。

中心静脉导管护理常规

中心静脉导管护理常规中心静脉置管已成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。

然而，随之产生的导管相关并发症，包括机械损伤、感染、血栓形成等也日益突出，延长了患者住院时间，增加患者的死亡率并且加重医疗负担。

因此，标淮化和规范性的操作、严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、置管前护理（一）用物准备治疗车、聚维酮碘、中心静脉插管包、无菌透明贴膜、刀片、缝针、缝线、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、利多卡因注射液、中心静脉导管等。

（二）心理护理在置管前需向清醒患者解释置入中心静脉导管的必要性及操作过程，以取得患者配合。

（三）患者的准备1、清洁穿刺处皮肤并按需备皮。

2、颈内静脉置管的体位：去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫一软垫。

3、锁骨下静脉置管时的体位：去枕平卧，头偏向一例，肩下垫一软垫。

4、股静脉置管时的体位：平卧，穿刺侧肢体伸直平放。

三、置管后的护理（一）严格各项无菌操作技术。

（二）妥善固定中心静脉插管，应用无菌透明贴膜，贴膜面积＞10×10cm 2。

（三）48小时更换敷料一次，换药时先用碘酒擦拭三遍，待干后再用酒精擦拭三遍，透明贴膜由一侧向另一侧平铺，使贴膜与皮肤贴实，贴膜下无气泡。

四、中心静脉导管护理常规（一）观察穿刺处皮肤情况有无红肿，有无液体渗出，疑有污染、潮湿、脱落时，应及对更换敷料。

（二）床头交接班时，明确交接中心静脉插管的深度，使患者平卧，测量长度为穿刺点至后固定点尖端。

（三）每24小时更换输液装置1次，每48小时更换一次性三通、无针密闭接头及泵入药的输注泵管1次，并注意连接紧密，更换时操作者必须用六步洗手法严格洗手。

（四）生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml／h的速度维持管路通畅。

如见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。

（五）除紧急情况外(如抢救)，中心静脉管不允许输入任何血制品。

经外周插管的中心静脉导管护理常规

经外周插管的中心静脉导管护理常规中心静脉导管是放置在患者体内的管型设备，用于输注药物、营养物质和血液制品、监测中心静脉压力等。

经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。

一、导管插入前准备：1.安全操作：准备好所需物品，建立干净整洁的工作区，全程采取无菌操作。

2.患者评估：对患者进行全面评估，了解其身体状况和使用导管的目的，评估患者是否适合插入中心静脉导管。

3.口服抗凝药物管理：确认患者是否在使用抗凝药物，并严格按照医嘱的抗凝药物管理要求进行。

4.皮肤准备：将导管插入部位的周围皮肤进行清洁，使用无菌消毒剂消毒。

二、导管插入后的护理：1.导管固定：将导管固定在患者身体上，保持其稳定，避免导管脱出或移位。

2.穿刺部位的处理：观察穿刺部位是否有出血、渗液或感染迹象，定期更换透明敷料。

3.导管连接：连接各种治疗和检查所需的设备和管道时，确保连接牢固，避免漏液和感染。

4.药物输注：严格按照医嘱和护理操作规范进行药物输注，注意药物的浓度、速率和输注时间。

5.导管清洁：进行导管的定期清洁和暂时封堵，避免导管内血液凝固和感染。

6.导管位置确认：定期通过X线或其他适当的方法检查导管的位置，确保导管尖端在正确的位置。

7.导管血流量的监测：定期检查导管的血流量和压力，确保导管通畅及有效。

三、导管的保留和拔除：1.导管保留时间：根据病情和需要，及时调整导管保留时间，并定期评估是否需要更换导管。

2.导管拔除前评估：在拔除导管之前，评估患者的血液凝血功能、导管是否有感染迹象和是否达到拔除指征。

3.导管拔除操作：准备好拔管所需物品，确保操作安全并充分告知患者，全程采取无菌操作。

4.空管填塞：在拔除导管后，及时用无菌物质填塞导管口，防止感染和血液回流。

总结起来，经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。

在护理过程中要注意无菌操作，保持导管通畅和稳定，定期检查导管的位置和血流量，定期更换透明敷料，严格按照医嘱和操作规范进行药物输注，并密切观察患者的情况，及时处理可能的并发症。

中心静脉导管维护流程

中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种置入体内的管道，用于给予药物、输液、血制品以及监测中心静脉压力等。

然而，由于其置入过程复杂，患者长期保留CVC存在感染、栓塞等并发症的风险。

因此，对CVC的维护至关重要，以下是中心静脉导管维护的全面流程。

1.评估和确定适当的CVC：在置入CVC之前，医生需要根据患者的临床情况评估和确定合适的CVC类型、大小和位置。

常见的CVC类型包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。

2.洗手和佩戴无菌手套：在进行任何关于CVC的操作之前，医护人员必须正确洗手并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。

3.皮肤准备：在CVC置入点周围进行皮肤的清洁和消毒，通常使用氯己定或碘酒进行消毒。

4.导管插入：将CVC插入体内，确保导管的正确位置和固定。

5.导管固定：使用透明敷料和透明导管固定器将CVC固定在患者的皮肤上，以防止CVC的移位和松动。

6.导管连接：在完成CVC置入后，需要将CVC连接到适当的输液系统，并进行必要的冲洗和调整。

7.检查常规生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。

8.导管护理：定期更换敷料、检查导管连接部位的渗漏和感染迹象，以及检查导管的通畅性。

9.导管冲洗：根据医嘱，定期冲洗CVC，以保持导管的通畅性，并防止血栓形成。

10.高清洁技术：在进行任何与CVC相关的操作之前，如给药、抽血等，医护人员应严格执行高洁技术，避免感染的发生。

11.导管拔除：当CVC不再需要时，需要由经验丰富的医生进行导管的拔除，避免发生并发症。

12.定期评估：定期评估CVC的使用情况和患者的反应，及时发现和处理潜在的问题。

13.患者和家属教育：向患者和家属提供关于CVC的维护和护理知识，以减少并发症的发生。

总之，中心静脉导管的维护流程包括对CVC的正确选择和插入、正确固定和连接、定期生命体征检查、导管护理和冲洗、高洁技术的执行、导管的拔除等。

中心静脉导管的维护及护理常规

中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察：每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况，及时发现并记录。

观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。

2.导管固定：导管固定要牢固可靠，以免移动或脱出。

常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。

3.导管清洁：每天清洁导管端口和周围皮肤，使用无菌生理盐水进行冲洗，或按需更换透明敷料。

4.导管包皮自洁：使用透明贴膜进行导管包皮，可减少污染感染的机会，也有助于观察导管周围皮肤的情况。

5.导管护理：保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭转，如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。

避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物，以免导致导管堵塞。

6.隔离保护：使用导管时要注意隔离保护，避免导管接触到外物，防止感染的发生。

二、护理常规1.交叉感染预防：护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。

执行护理操作时要采用无菌隔离技术，避免导管插入口和周围环境受到污染，引起交叉感染。

2.导管用药：注意导管的使用期限，根据医嘱和需要给予药物。

在给药前需检查导管通畅无异物。

给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握，遵守药物的使用方法。

3.导管引流：根据需要定期进行导管引流，以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。

4.导管拔除：导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况，及时进行处理。

三、注意事项1.导管护理要轻柔，避免护理手法过粗暴，以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。

2.导管应定时更换，避免长时间使用同一支导管，否则会增加感染的风险。

3.每次操作前都要认真洗手，湿洗法或干洗法都可使用，但要注意洗手时间和操作常规。

4.导管护理应记录在护理记录单上，包括导管的插入情况、维护及护理操作等。

记录应准确、详细，方便其他医护人员了解患者的具体情况。

总结起来，中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。

在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套，轻柔操作，及时更换导管，记录护理情况等。

中心静脉导管的护理常规及注意事项

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中心静脉导管护理常规

中心静脉导管护理常规1.目的1.1 确保病人安全用药；1.2 防止安全意外；1.3 预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染；1.4 做到及时观察病情；2.范围常见有锁骨下深静脉、颈内静脉、及股静脉。

3.护理常规3.1 置管前护理3.1.1 评估患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度；3.1.2 评估患者有无药物过敏性；3.1.3 评估患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮；3.1.4 物品准备：中心静脉导管包、无菌手套 1~2 副、手术衣、无菌治疗巾、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定醇消毒液一瓶、0.9%氯化钠100ml 1 瓶、10ml 注射器一个、透明敷料一张、固定胶布一条，深静脉管标识；3.1.5 医生签署知情同意书；3.1.6 根据患者情况选择合适的中心静脉导管包。

3.1.7 提供无菌的环境。

3.2 置管中护理（中心静脉的穿刺配合）3.2.1 目的准确、熟练的配合医生给患者建立深静脉通路。

3.3 置管后护理3.3.1 每班评估 CVC 导管的置入深度和外露长度，敷料是否松脱；3.3.2 观察穿刺处有无渗血、渗液、红肿、分泌物，导管是否通畅，如有异常及时汇报医生，并观察体温变化；怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。

必要时应当抽取血培养全套标本或导管尖端的微生物培养。

3.3.3 选用透明、半渗透性的聚氨酯贴膜（3M 贴膜）保护穿刺点。

出汗较多的患者、高温季节可采用 3M 9546HP 敷料；穿刺点有出血或渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料或穿刺点予棉球覆盖，外贴透明膜的形式。

无菌纱布为 1 次/2天，无菌透明敷料为 1次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

3.3.4 每日输液前更换全套输液装置，用 0.9%NS 10ml 回抽见回血后方可接输液器。

每侧腔管外接 BD 密闭无针输液接头，静推前后用酒精棉片用力擦拭消毒接头凹面，消毒时间大于15 秒；接头每周更换。

中心静脉置管的护理常规

中心静脉置管的护理常规
中心静脉留置导管的护理常规
一、治疗前取下置管部位覆盖敷料，检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象，如无特殊，采用常规消毒置管部位、更换无菌敷料。

二、取下导管外延端敷料，铺无菌治疗巾，取下肝素帽，消毒导管口两次后用5ml注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块，回抽腔内容量在导管腔容量基础上增加
0.2-
0.3ml，以避免增加患者失血过多。

三、从静脉导管端注入首次量抗凝剂，连接血管通路管，开启血泵进行透析。

透析管路与留置导管连接处用无菌治疗巾覆盖。

四、作好透析管路的固定。

固定血管通路管时注意给患者留有活动长度，以免患者翻身或移动时将导管带出。

五、透析结束后常规消毒导管口，用2oml生理盐水脉冲式冲洗导管动脉端官腔，按常规回血后再注入导管腔容量的肝素封管液于动、静脉导管腔内。

肝素封管液的浓度采用个体化进行封管，推注肝素时速度应缓慢，在注入官腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导，使导管腔内保持正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。

导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。

六、严格无菌操作，避免感染；抗凝剂封管液量应视官腔容量而定；肝素帽应于下次透析时更换。

七、指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便做进一步处理。

八、指导患者选择合适的卧位，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。

九、股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引出导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即到就近医院就诊。

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中心静脉留置导管护理常规

中心静脉留置导管护理常规【评估要点】1．应保证导管避免打折、扭转，以保证管腔通畅。

2．防止导管感染、血栓及狭窄的发生。

【护理要点】1．股静脉插管患者时床头角度小于40度，患者可短距离行走，但是止坐轮椅，以防导管打折扭曲。

2．应注意保持导管翼缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合，以防导管脱落。

3．若发现导管有部分脱出，应原位缝合固定好，或更换新导管，不要重新送回血管内。

若确有必要送回导管至血管内，应严格消毒并进行无菌操作。

4．每次透析时都要观察导管出口有无红肿、渗出等，若上述情况存在，应及时作相应处理。

5．避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽。

6．血透操作人员常规戴口罩及洁净手套，如果患者或医务人员自身有呼吸道疾病，为相互保护，建议戴口罩及无菌手套。

7．导管皮肤出口处每周换药2---3次，碘伏消毒后干纱布或透气薄膜覆盖，禁用密闭的塑料薄膜，局部禁止涂抹其它换药。

8．使用纯肝素或肝素盐水封管时要注意规范，严格遵守三步封管法。

9．透析过程中，用透明巾覆盖与管路连接处，以便于观察。

对于那些高凝状态，易堵管的患者，定期（每2----3）周管腔内尿激酶溶栓可能会有效防止管腔内血栓形成，延长导管使用寿命。

10．尽量避免使用留置管输血、输液或取血。

11．导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。

一旦夹闭，勿轻易打开。

12．对需要留置时间较长的导管或半永久性导管建议绘制透析静脉压及动脉压曲线，以早期发现导管血栓形成或打折扭曲等并发症。

13．透析时泵前动脉压应大于—200---—250mmhg,，否则说明实际血流量与设定泵控流量不相符，导管动脉端流量不足。

14．及时治疗鼻腔或其它部位的致病菌感染。

【指导要点】注意个人卫生，指导患者擦浴及淋浴的正确方法。

目前在没有专用导管淋浴敷贴的情况下，可用肛袋代替，将导管装入肛袋内，出口周围粘贴固定，小心淋浴。