(医学课件)角膜穿通伤护理常规

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3、一周后复查，以后每周复查一次， 一个月后每两周一次，三个月后根据情 况复查 4、生活和工作中要随时注意安全，尤 其是节假日燃放烟花爆竹要特别小心。
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回顾
1、角膜穿透伤的诱因 2、角膜穿通伤的护理措施 3、出院指导
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3、伤口处理：①<3mm的单纯性 角膜伤口，前房存在，可不缝合， 包扎伤眼；②>3mm的单纯性复杂 性角膜穿通伤应作相应的清创缝合 手术。
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护理措施
1、按医嘱用药，并观察用药效 果，非住院患者要交代患者及家属 局部用药的方法和注意事项。需手 术的患者要做好术前和术后的护理
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2、病情观察 密切观察视力和眼部局部 伤口的变化，定期检测眼压，眼压增高的 话要及时告知医生，遵医嘱应用降眼压的 药物，必要时给予止痛药 3、术后严格按照医嘱给予抗感染类药物 应用，严格无菌操作技术，增加患者的自
角膜穿通伤的症状及护理 赵振禹
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重点
角膜穿通伤的定义 角膜穿透伤的原因 角膜穿透伤的症状 治疗措施及出院指导
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定义
眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出 的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通 伤
由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴有或不伴有眼 内损伤或组织脱出称为眼球穿通伤 安伤口部位分为角膜穿通伤： 2 角巩膜穿通伤 3 巩膜穿通伤
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原因
造成眼球穿通伤的原因很多，儿 童多因玩耍时不小心，被剪刀、竹 签，小刀；锥子，缝衣针或尖锐的 玩具等直接刺入眼内造成，
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成人多因爆破时飞溅的石块、玻 璃碎片、车床或冲床等作业时被高 速飞起的金属碎片或尖锐的工具等 致伤。
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症状
不同程度的视力下降 伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼 痛等刺激症状； 单纯的角膜伤口若较小且规则， 无眼内容物脱出，常会自行闭合
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身抵抗力、防止 眼内感染的发生 4、心理指导 眼外伤属于意外伤，容易影 响患者的视和眼外行，大多数患者有不同程 度的焦虑。对此应耐心向患者说明病情及治 疗措施，给予心理指导，保持良好的心理， 配合治疗。
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出院指导
1、正确使用眼药水 2、术后三个月勿作剧烈运动，尽量 避免低头，减少阅读量，坚1持生活 规律，保持大小便通常
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伤口大且不规则，常有虹膜脱出 或镶嵌。前房变浅，可伴有晶状体 破裂及白内障或闫厚端损伤
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治疗原则
伤后立即包扎伤眼，转送眼科急 诊处理 ①初期缝合伤口，恢复眼球完整 性；
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2、预防感染：眼球穿通伤在受伤时 致伤物往往将致病微生物直接带入眼 内，或由于伤口保持开放而以后发生 感染。故在处理眼球穿通伤时，首先 要注意预防感染和制止已经发生的感 染。
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• 方法是在初步了解受伤部位及受 伤情况之后，先清拭眼睑及其周 围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼 部但不可冲洗。如疑有污染，以 1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液 清拭
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在进行各项检查和妥善封闭伤口之后， 结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素 眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大较 深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗 生素，全身足量应用抗生素或加用中药 清热解毒剂，并注射破伤风抗毒素或类 霉素等。