普外科常见病医学PPT课件

皮下脓肿：
表现为隆起的包快，局部红肿热 痛，病灶呈完全局限化，与正常组织 界限清楚。 压痛剧烈，有波动。 波动程度与脓肿大小、位置深浅 和腔壁厚薄有关。 治疗：彻底切开引流，配合全身 抗炎。


甲沟炎：
多有外伤引起的。 处理不当，可引起甲周围炎甚至 甲下脓肿。 除初起的甲沟炎热水（ P.P 粉）、 局部用药可能消散外，多需外科手术 治疗。

三）预防：
1、注意维护全身健康 （抵抗力↑感染力↓ ） 2 、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣； 3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环 境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒 翘的处理方法； 4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般 部位的疖以外，应及时到医院就诊。
二、 急性阑尾炎
（一）概述： * 在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑 尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院 病人的10－15％。 *85％年龄在10－40岁，40％在20－30岁。 *大学生是高发年龄段，了解相关常识，对急 性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要和 必要的。
1、非手术治疗：
抗感染治疗； 中西医结合治疗。
2、手术治疗：阑尾切除术。
三、包茎与包皮过长
1、包茎、包皮过长的概念： 2、包茎、包皮过长对健康的影响：
反复感染； 前尿道结石； 包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。
3、治疗原则：
包皮过长－－不一定全部需要手术，但必 须保持局部清洁卫生； 包 茎－－必须手术（包皮环切术）。
McBurneys
↓ ↑
Lanzs
化验检查
1、血化验：
白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 ↑
WBC 成人 新生儿 6月-2岁 4-10×109/L 15-20×109/L 11-12×109/L 0.5-0.7
N
2、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。
治疗：
急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果 很好，健康可在短期内得到恢复。反之， 延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚 至造成死亡。
（二）发病机制
肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻 血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染
1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍， 常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。 2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱 发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继 发因素。
阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变
五、前列腺疾病
外科常见病
明水县中医医院 王晓升 2016年9月
Байду номын сангаас
叙：
外科疾病
外科疾病很多，形成独立的外科 学。并派生出许多支学科（普外、胸 外、神经外科、骨外科、泌尿外科、 血管外科、显微外科、整形外科、脏 器移植外科等）。
第一节：外科疾病的概述
一、什么是外科疾病

凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的 疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮 食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科 性疾病。也就是说：外科医师与内科医师 的从业区别，在于他们多掌握了一门运用 手术、手法治疗疾病的技术。

大便出血、疼痛明显，特别是便后2小时疼痛加 剧为其特征。
*大多数可以通过良好的大便习惯和肛
门部卫生而自愈； *长期感染、慢性溃疡需要手术。
预防
*养成每日定时排便的习惯，防止便秘和 排便时间过长。 *注意饮食卫生，多吃蔬菜，少吃辣椒等 刺激性大的食物，避免大量饮酒。 *经常锻炼身体，坚持体育活动，对久站 久坐或年老体弱的人要坚持工间操。 *保持肛门部清洁，及时治疗肛管直肠炎 性疾患。

即外科医师＝内科医师＋1把刀
二、外科疾病的范畴
在弄清什么是外科疾病之后，就不难 理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说， 外科疾病大致可分为五大类： 1、先天性畸形； 2、损伤； 3、感染； 4、肿瘤； 5、功能障碍。

第二节 外科常见病







1、皮肤及皮下组织感染； 2、急性阑尾炎； 3、包茎与包皮过长； 4、痔与肛裂； 5、前列腺炎； 6、乳房包块。
3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑 尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个 阑尾化脓性感染。
（三）临床表现

主要症状：
1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。 2、伴有消化道症状。 3、发热。

体
征：
1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点 [Lanzs]）。 2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、 坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。 3、出现皮肤敏感区；直肠指检。
一、 常见的皮肤及皮下组织感染
【疖、皮下脓肿、甲沟炎】
共性：
（局部） 红－－血管扩张、充血。 肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。 热－－充血、致热性代谢。 痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。 （全身） 发热及其他不适。
疖：
可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多 见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季 节。 开始为红肿的小结节， 3 － 5 天后结节 变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓 栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而 愈。 一般可自行或互助处理。 但面部“三角区”的疖应特别注意。
四、痔与肛裂 一）痔
*痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔 静脉扩大、曲张所形成的静脉团。
*痔是最常见影响人类健康的疾病之一， 其真正发病率不详，过去有所谓“十 人九痔”，就是指痔的发病率高。
痔根据解剖关系一般分为3类：
①内痔：由痔内静脉丛形成，发生在
齿线上方，覆以粘膜。初期突入直肠， 时间久后可脱出到肛门外，常发生便 血； ②外痔：由痔外静脉壁形成，发生于 齿线下方，覆盖以皮肤，不常发生出 血，发生较多的有血栓外痔、结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔； ③混合痔：特点为痔内和痔外静脉丛 形成，在齿线附近，有内痔和外痔两 者特性。
临床症状
1.大便带血： 2.肛门部疼痛： 3.区别其他肛肠疾病。
治疗： 1、药物保守治疗；



P.P坐裕； 直肠内用药； 外用药； 内服药。
2、手术治疗

注射枯痔疗法； 套入结扎法； 痔核切除术。
二）肛裂
肛裂是肛管处深及全层的皮肤溃疡，
大多发生在后正中部位，少数发生在 前正中部位。