慢性肾脏疾病的护理
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月为诊断依据。
1.坚持饮食治疗：
（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入
（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）
（3）高热量，低磷，低钾饮食。
2.做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。
3.监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白
蛋白，血红蛋白等。
4.避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。
5.严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。
6.做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。
7.心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人
配合治疗，提高生活质量。
鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。
8.注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安
全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。
9.其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾脏疾病患者的护理诊断
慢性肾脏疾病患者的护理诊断慢性肾脏疾病是指肾脏逐渐发生损伤，逐步失去其正常功能的一种疾病。
随着疾病的进展，患者往往面临多种并发症和相关问题。
为了提供有效的护理和管理，护理人员应进行全面的护理评估，并制定相应的护理诊断和护理计划。
以下是针对慢性肾脏疾病患者的常见护理诊断：1.水和电解质不平衡：患者可能由于肾脏功能受损以及排泄功能下降而出现水和电解质失衡。
护理措施包括监测血液、尿液和体重的电解质水平变化，评估心血管系统的状态，协助患者进行合理的液体和电解质摄入，并定期监测患者的血清肌酐和尿液输出量。
2.营养不良：由于肾脏功能衰竭，患者的蛋白质、能量和营养摄入量可能受限，导致营养不良。
护理措施包括评估患者的饮食摄入，监测患者的体重变化，协助患者进行合理的膳食安排，提供营养补充剂或建议并监测患者的营养状况。
3.液体过多/过少：4.体液交换和废物排除障碍：由于肾脏功能减退，患者可能面临尿液排泄受限和废物积聚的问题。
护理措施包括监测患者的尿液产量和质量，评估患者的体液平衡状态，鼓励患者进行适量的液体摄入，必要时进行透析治疗。
5.感染风险：肾脏功能减退的患者往往免疫力较低，容易发生感染。
护理措施包括评估患者的感染风险，监测患者的体温和白细胞计数，加强手卫生和感染控制措施，以预防感染的发生。
6.心血管和呼吸系统问题：慢性肾脏疾病患者可能面临心血管和呼吸系统的问题，如高血压、心力衰竭、气促等。
护理措施包括监测患者的血压、心率和呼吸状况，评估患者的液体平衡和肺部功能，鼓励患者进行锻炼和体力活动，并合理控制液体和钠的摄入。
7.心理社会问题：综上所述，慢性肾脏疾病患者的护理诊断应包括水和电解质不平衡、营养不良、液体过多/过少、体液交换和废物排除障碍、感染风险、心血管和呼吸系统问题以及心理社会问题等方面的评估和干预措施。
通过系统化的护理诊断和个体化的护理计划，可以帮助患者更好地管理慢性肾脏疾病，提高生活质量。
慢性肾脏疾病患者的自我护理
及时就医
一旦出现感冒症状或疑似感染 ，应及时就医并遵医嘱进行治
疗。
06
慢性肾脏疾病患者的用药管理
遵医嘱按时服药
严格遵守医生的用药建议
01
患者应按照医生的指示，在规定的时间内服用正确剂量的药物
。
设定用药提醒
02
可以使用手机、闹钟或其他提醒工具来帮助自己按时服药。
避免自行调整药物剂量
03
患者不应自行增加、减少或停止服用药物，除非得到医生的指
避免长时间暴露于阳光下
使用防晒霜、戴帽子和穿长袖衣服以保护皮 肤免受紫外线伤害。
保湿
涂抹保湿霜以防止皮肤干燥和瘙痒，特别是 在冬季或干燥环境中。
定期检查皮肤
检查皮肤是否有红肿、溃疡、感染等迹象， 及时就医。
口腔护理
定期刷牙
使用软毛牙刷和温和的牙膏，每天刷 牙两次，每次至少两分钟。
使用漱口水
饭后使用漱口水有助于清除口腔内的 食物残渣和细菌。
导。
注意药物副作用和相互作用
了解药物的常见副作用
患者应了解自己所服用药物的可能副作用，如恶心、呕吐、头痛 等，并及时向医生报告。
避免药物相互作用
患者在服用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反 应的发生。如有疑问，应及时咨询医生或药师。
注意饮食与药物的相互作用
某些食物可能会影响药物的吸收和效果，患者应了解并遵循医生或 营养师给出的饮食建议。
运动锻炼的注意事项
避免剧烈运动
慢性肾脏疾病患者应避 免剧烈运动，以免加重
肾脏负担。
量力而行
患者应根据自身身体状 况和医生建议，选择适 合自己的运动方式和强
度。
保持水分平衡
运动前后应注意补充水 分，避免脱水对肾脏造
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
肾内科常见病护理常规
肾内科常见病护理常规
慢性肾脏疾病护理
慢性肾脏疾病是一种常见的慢性病，护理措施如下：
1. 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等。
2. 控制血压，避免高血压对肾脏的损害。
3. 控制饮食，限制高盐、高脂肪和高磷含量的食物摄入。
4. 保持水电解质平衡，适当限制水分摄入。
5. 避免使用肾毒性药物，如非甾体消炎药等。
6. 接受适当的药物治疗，包括利尿剂、血压药物等。
急性肾衰竭护理
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，护理措施如下：
1. 监测患者的尿量和尿液性质，及时发现任何异常。
2. 确保患者获得足够的液体，但要注意避免过度负荷。
3. 给予适当的药物治疗，如利尿剂、碱性药物等。
4. 观察和监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
5. 避免使用肾毒性药物，必要时调整其他药物的剂量。
6. 提供情绪支持和心理护理，帮助患者应对疾病带来的压力。
肾结石护理
肾结石是肾脏常见的疾病之一，护理措施如下：
1. 饮食控制，避免摄入高含钙、高盐和高嘌呤的食物。
2. 增加水分摄入，促进尿液产生，有助于结石的排出。
3. 适当运动，有助于促进结石的排出。
4. 如有需要，使用药物进行结石的溶解或排出。
5. 定期随访，预防复发，及时处理并关注患者的症状变化。
以上是肾内科常见病护理常规的基本内容。
在实际护理工作中，应结合患者具体情况进行个性化护理，确保患者能够获得最佳的护
理效果。
为了确保正确性，请在引用本文内容前查证相关资料。
慢性肾脏病5期护理查房
慢性肾脏病5期护理查房慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指肾脏结构和功能逐渐受损，导致肾功能减退的一种疾病。
CKD的五期即为终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），此时肾功能丧失，患者需要进行透析或肾移植等替代治疗。
对于慢性肾脏病五期的患者进行护理查房，需要注重以下方面：1.生命体征监测：慢性肾脏病五期患者肾功能严重受损，对水电解质平衡的调节能力低下，因此需要注意监测血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
2.水电解质平衡监测：监测血常规、尿常规和血生化，特别是钾、钠、镁、磷等的浓度，以及血肌酐和尿素氮等指标的变化。
根据监测结果调整液体和电解质的摄入，避免电解质紊乱和水肿等并发症的发生。
3.药物管理：慢性肾脏病五期患者常需要长期服用药物，如利尿剂、降压药、磷酸盐结合剂和促红素等。
护士需要帮助患者制定用药计划，并监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
4.察觉并处理并发症：慢性肾脏病五期患者常伴随多种并发症，如贫血、骨代谢异常和心血管疾病等。
护士需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理干预和治疗措施，以预防和减轻并发症的发生和进展。
5.透析治疗管理：终末期肾病患者需要接受透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。
护士需要监测透析患者的透析效果，如超滤率和透析充分性等指标，并协助医生进行透析操作，确保透析顺利进行和安全结束。
6.营养支持：慢性肾脏病五期患者常伴随营养不良，护士需要制定个性化的营养计划，合理安排饮食，并监测体重变化和营养指标，如血蛋白和血清前白蛋白等。
同时，护士还需要教育患者合理选择膳食，避免高磷、高钠和高钾等食物，以减少肾脏负担。
7.心理支持：慢性肾脏病五期患者常伴随心理问题，如焦虑、抑郁和社交障碍等。
护士需要倾听患者的心声，提供情感支持和心理教育，帮助他们积极应对疾病的挑战，提高生活质量。
8.家庭教育：护士需要向患者的家人提供相关的护理知识和技能培训，如握压测量、皮肤透析管路护理和透析机操作等，以便他们在患者回家后能够有效地进行护理和管理。
慢性肾病常见护理诊断
慢性肾病常见护理诊断
慢性肾病是指肾脏长期受损，无法完全恢复或恢复不全的一种
肾脏疾病。
对慢性肾病患者进行护理，发现并诊断护理问题十分重要。
以下是慢性肾病常见护理诊断：
液体过多
慢性肾病患者往往出现不同程度的水肿，造成水分潴留，因此，液体过多是慢性肾病常见的护理诊断之一。
营养不良
慢性肾病患者的食欲通常较差，容易出现消化不良和腹泻等症状，导致营养不良。
因此，护理人员应该注意为患者提供适当的营养，确保摄入充足的蛋白质和热量。
肌肉萎缩
慢性肾病患者肌肉萎缩常常被忽视，但肌肉萎缩也是慢性肾病
常见的护理诊断之一。
肌肉萎缩会引起患者体能下降，行动不便，
甚至导致行动不能。
贫血
慢性肾病患者常常伴随贫血，贫血严重时会影响患者的生活质量。
因此，护理人员应该密切关注患者的贫血程度，并根据患者的
具体情况采取相应的治疗措施。
骨质疏松
慢性肾病患者往往伴随着骨质疏松症状，这会导致易骨折。
护
理人员应该密切关注患者的骨质情况，并采取相应的保护措施。
心血管疾病
慢性肾病患者往往容易发生心血管疾病，包括心脏病、心力衰
竭等。
因此，护理人员应该密切监测患者的心血管状况，并采取相
应的护理策略。
结语
慢性肾病患者存在着诸多护理问题，包括液体过多、营养不良、肌肉萎缩、贫血、骨质疏松、心血管疾病等。
护理人员应该密切关
注患者的病情变化，及时发现并诊断护理问题，制定有效的护理计划，保障患者的生活质量。
(完整版)慢性肾脏疾病足个案护理
(完整版)慢性肾脏疾病足个案护理引言慢性肾脏疾病 (CKD) 是一种常见且严重的疾病，其对患者的生活和健康产生了很大的影响。
作为护理人员，我们应该通过个案护理的方式，为慢性肾脏疾病患者提供全方位的照顾和支持。
本文档将介绍慢性肾脏疾病足个案护理的重要性以及几个关键的护理措施。
重要性慢性肾脏疾病足个案护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
通过个案护理，我们可以根据每个患者的具体情况，定制个性化的护理计划。
这有助于提供更加高效和有效的护理，减少并发症的发生，并改善患者的生活体验。
护理措施下面是一些关键的护理措施，可以帮助护理人员提供慢性肾脏疾病患者的足个案护理：1. 调节饮食饮食调节是慢性肾脏疾病患者的重要治疗措施。
护理人员应该根据患者的具体情况，提供合适的饮食建议。
这可能包括限制摄入的盐和蛋白质量，增加水果和蔬菜的摄入，避免高磷饮食等。
同时，护士还应该教育患者如何正确计算和监控饮食中的各种成分。
2. 控制血压高血压是慢性肾脏疾病的常见并发症之一。
护理人员应该帮助患者监测和控制血压。
这包括监测血压的频率，提供要求的药物治疗，并定期评估治疗效果。
此外，护士还应该教育患者如何采取健康的生活方式，如适量运动、减少盐的摄入等。
这些措施对于控制血压至关重要。
3. 管理药物慢性肾脏疾病患者通常需要长期服药以控制疾病进展和缓解症状。
护理人员应该帮助患者正确使用和管理药物。
这包括监督患者按时服药，检查药物的副作用，并提供必要的药物信息和指导。
4. 定期复诊和监测定期复诊和监测是慢性肾脏疾病管理的重要组成部分。
护理人员应该协助患者预约并参加定期的医学检查。
这主要包括血液和尿液检查，以评估肾功能和疾病进展。
通过定期的复诊和监测，护理人员可以及时调整护理计划并提供必要的支持和建议。
5. 心理支持慢性肾脏疾病对患者的心理健康产生了很大的影响。
护理人员应该提供心理支持，帮助患者应对疾病造成的压力和焦虑。
这可以包括提供温暖的倾听、鼓励积极的生活态度，以及引导患者参与相关的支持团体等。
慢性肾脏病5期护理查房
慢性肾脏病5期护理查房
护理查房时，应注意以下几个方面：
1.体征观察：注意患者的血压、体温、心率等生命体征的变化。
特别需注意患者的水肿情况，包括面部、下肢水肿，
以及胸腹水肿等。
2.听诊检查：听取患者的心音和肺音，检查是否有心脏杂音、心率不齐等情况。
检查患者的肺部是否有湿啰音、鼻翼扇
动等呼吸困难表现。
3.查房询问：向患者询问最近一次排尿情况、精神状态、食欲等情况，了解是否有恶心、呕吐、皮疹等不适症状。
4.尿液检查：查看患者的尿液是否有蛋白尿、血尿、尿液量等变化。
需要测量24小时尿蛋白定量，以评估肾脏功能的损害程度。
5.药物治疗：了解患者目前正在使用的药物，包括控制高血压、控制尿蛋白、补充钙、抗感染等药物，以及是否存在药物不良反应。
6.饮食指导：了解患者的饮食情况，包括是否遵循低盐、低蛋白饮食，是否有限制水分摄入等。
根据患者的具体情况提供相应的饮食指导。
7.心理护理：关注患者的心理状态和情绪波动，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪，保持积极乐观的心态。
8.教育指导：向患者和家属提供关于慢性肾脏病的相关知识，包括日常注意事项、药物使用、饮食调理等，帮助患者更
好地管理自己的疾病。
以上是慢性肾脏病5期护理查房的一般内容，具体的护理
措施需要根据患者的具体情况进行调整和实施。
同时，护
理人员还应密切与医生和其他医疗团队成员的合作，共同
促进患者的康复和健康。
慢性肾病病人的日常护理
慢性肾病病人的日常护理慢性肾病是一种逐渐损害肾脏功能的疾病，病人需要长期进行治疗和日常护理来维持健康和提高生活质量。
本文将介绍慢性肾病病人的日常护理方法，以帮助患者和护理者更好地应对这个疾病。
1. 控制饮食饮食是慢性肾病病人日常护理的重要方面。
一方面，病人需要限制摄入过多的蛋白质，以减轻肾脏负担；另一方面，他们应该限制摄入含盐和高磷食物，以帮助控制血压和矿物质代谢。
此外，病人还需遵循个体化的饮食方案，根据肾功能状态、营养需求和其他相关因素进一步调整饮食。
2. 管理药物治疗慢性肾病病人通常需要长期服用药物来控制病情。
正确管理药物治疗对于维持肾脏功能和改善患者生活质量至关重要。
病人和护理者应该遵循医生的建议，按时、按量、按照规定方法服用药物，并密切关注药物的副作用和不良反应。
3. 控制血压高血压是慢性肾病病人常见的并发症之一，也是进一步恶化肾功能的重要因素。
因此，病人需要采取措施来控制血压，如定期测量血压、遵守医生的建议使用降压药物、保持适度体重、保持合理的运动习惯以及控制钠盐摄入。
4. 做适度的运动运动对慢性肾病病人非常重要，可以促进循环系统血液循环，改善肾功能，增强免疫力。
然而，病人在进行运动时需要注意避免过度劳累和受伤，选择适合自身状况的运动方式，并遵循医生的建议和指导。
5. 控制体重体重管理对于慢性肾病病人来说非常重要。
过度肥胖会增加肾脏负荷，引发并加剧病情。
因此，病人应该采取措施控制体重，包括控制饮食、适度运动以及遵循医生的建议。
6. 合理规划休息和睡眠充足的休息和良好的睡眠对于慢性肾病病人来说非常重要。
病人应该制定良好的作息时间表，克服失眠问题，并创造一个安静、舒适的睡眠环境，以保证足够的休息时间，提高身体的恢复能力。
7. 定期体检和随访慢性肾病病人需要定期接受专科医生的体检和随访。
这样可以及时了解肾功能的变化，并根据病情调整治疗方案。
病人和护理者应该积极参与医生的沟通，提供详细的病史和症状描述，以便医生做出准确的诊断和治疗计划。
肾脏内科的专科护理知识
肾脏内科的专科护理知识引言肾脏是人体重要的代谢器官之一，负责排泄废物、调节电解质和酸碱平衡、分泌激素等功能。
肾脏内科是医学领域中专门研究和治疗与肾脏相关疾病的分支学科。
肾脏内科专科护理是针对肾脏相关疾病进行的护理工作，目的是维护和促进患者肾功能的恢复和改善。
本文将介绍肾脏内科专科护理的相关知识。
1. 肾脏内科疾病的分类肾脏内科疾病主要包括慢性肾脏疾病、急性肾脏损伤、肾衰竭、肾结石、肾上腺功能异常等。
不同的疾病需要针对性的专科护理措施。
2. 慢性肾脏疾病的护理慢性肾脏疾病是一种进行性发展的疾病，患者需要长期的护理。
以下是慢性肾脏疾病的专科护理知识： - 保持水、电解质的平衡：根据患者体重、尿量和血生化指标合理调整饮水量和限制摄入含钠食物，必要时进行透析治疗。
- 控制血压：监测患者的血压情况，合理用药控制血压在正常范围内，预防心脑血管并发症的发生。
- 管理贫血：定期监测患者的血红蛋白水平，必要时进行红细胞生成素治疗，同时提供富含铁、蛋白质的饮食。
- 管理骨质疏松：通过补充维生素D等药物和钙、磷等营养物质，预防和治疗患者的骨质疏松。
3. 急性肾脏损伤的护理急性肾脏损伤是由于各种原因导致肾脏功能突然下降的疾病。
以下是急性肾脏损伤的专科护理知识： - 密切监测尿量和尿液情况：及时发现尿量减少、颜色异常等异常情况，并及时报告医生。
- 维持水、电解质的平衡：根据患者的尿量和血生化指标，合理调整液体和电解质的补给。
- 防止感染：注意患者的个人卫生，妥善处理插管、划痕等，预防继发感染的发生。
- 保护肾脏功能：严禁使用肾毒性药物，避免进行造影等损伤肾脏的检查。
4. 肾衰竭的护理肾衰竭是肾脏功能完全或部分丧失的一种疾病。
以下是肾衰竭的专科护理知识：- 血液透析：根据患者的具体情况，合理选择透析方式，监测透析效果，避免透析并发症的发生。
- 饮食调理：根据透析程度和患者的营养状况，制定适合的饮食方案，限制高磷、高钾、高蛋白食物的摄入。
慢性肾脏疾病分期及护理
慢性肾脏疾病分期及护理慢性肾脏疾病（CKD）是一种进展缓慢的肾脏疾病，导致肾脏功能逐渐丧失的过程。
根据肾小球滤过率（GFR）的不同，慢性肾脏疾病可分为五个不同的分期，即CKD1-5期。
针对不同分期的慢性肾脏疾病，我们需要进行不同的护理措施。
1. CKD 1期：GFR ≥ 90 ml/min/1.73 m2在这个早期阶段，患者的肾功能尚未受到明显的损害。
主要的护理目标是延缓疾病的进展。
护理措施包括：-规范生活习惯：遵循健康饮食原则，限制盐、脂肪和含糖食物的摄入。
适量运动，保持合理的体重。
-控制高血压：监测血压，使用适当的抗高血压药物，如ACEI或ARB 等。
-规律监测：监测尿量、血肌酐和肾小球滤过率，以及其他相关指标，如血压、血糖、血脂等。
2. CKD 2期：GFR 60-89 ml/min/1.73 m2在这个阶段，肾功能轻度受损。
患者需要进一步控制风险因素和疾病的进展。
护理措施包括：- 控制血压：血压控制目标为<130/80 mmHg，可以考虑增加药物治疗。
-血脂管理：针对高血脂，进行合理的饮食调控和药物治疗。
-血糖管理：对于有糖尿病的患者，需要进行血糖的控制。
-营养支持：根据患者的情况，有需要时可以考虑给予维生素D、铁剂、钙剂等支持。
3. CKD 3期：GFR 30-59 ml/min/1.73 m2在这个阶段，患者的肾功能已经中度受损，需要更加积极地进行干预。
护理措施包括：-干预病因：鉴别病因，对症治疗，如药物性肾损害、糖尿病肾病等。
-补充维生素和矿物质：根据患者的具体情况，给予维生素D、铁剂、钙剂等补充。
同时注意避免过量摄入。
-控制水电解质平衡：监测血钾、血钠、血磷水平，必要时适量限制摄入。
-营养治疗：根据患者的肾功能状况，制定合理的蛋白质摄入计划。
-肾脏保护药物：如ACEI、ARB等，延缓肾脏疾病的进展。
4. CKD 4期：GFR 15-29 ml/min/1.73 m2在这个进一步恶化的阶段，患者的肾功能已经重度受损。
慢性肾脏疾病患者的护理诊断
慢性肾脏疾病患者的护理诊断
慢性肾脏疾病是一种持续进展的疾病，需要综合性的护理诊断和护理干预。
本文就慢性肾脏疾病患者的护理诊断提供一些建议。
一、液体和电解质平衡的干预
1. 监测患者的体液量和电解质水平，定期测量血钾、血钠、血磷等指标，并记录相关数据。
2. 鼓励患者按照医嘱进行限制性饮水，控制液体摄入量，防止水钠潴留。
3. 根据患者的体重变化和尿量情况，调整补液和利尿药物的使用。
二、肾功能保护的干预
1. 教育患者采取良好的生活惯，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，以减轻肾脏负担。
2. 提供合理的营养咨询和饮食指导，建议患者限制高磷高钾食物的摄入。
3. 监测患者的血压和血糖水平，及时干预以控制高血压和糖尿病等疾病的发展。
三、心理支持的干预
1. 倾听患者的心理需求，提供情绪支持和安慰。
2. 提供相关教育材料，帮助患者了解和应对慢性肾脏疾病的心理压力。
3. 组织患者间的心理支持小组，促进患者之间的交流和互助。
四、并发症监测和干预
1. 监测和评估患者的并发症风险，包括贫血、骨质疏松等，并提供相应的干预措施。
2. 定期检测患者的血脂水平，控制血脂异常，防止动脉粥样硬化等并发症的发展。
3. 定期评估患者的负担感和生活质量，并提供必要的改善建议和支持。
这些护理诊断和干预措施旨在提供全面的护理支持，帮助慢性肾脏疾病患者控制疾病进展、改善生活质量和预防并发症的发生。
护理查房慢性肾脏病5期的护理查房
护理查房慢性肾脏病5期的护理查房慢性肾脏病是指肾功能逐渐减退，导致肾脏不能正常工作的慢性疾病。
五期是慢性肾脏病中最严重的阶段，患者的肾功能严重受损，需要严密的护理观察和管理。
以下是针对慢性肾脏病五期患者的护理查房内容，供参考。
一、基本信息护理查房开始时，首先核对患者的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号，确保查房的是正确的患者。
二、肾功能评估1.尿量观察：观察患者的尿量情况，了解近期排尿是否正常，是否有尿量减少或尿潴留的症状。
2.尿液情况：观察尿液的颜色、浑浊度、气味等，了解是否存在血尿、蛋白尿、脓尿等异常情况。
3.血尿素氮（BUN）和肌酐测定：根据近期的血常规结果，观察患者的BUN和肌酐水平，了解肾功能的损害程度。
4.尿液常规检查：根据尿液常规结果，了解尿液中红细胞、白细胞、蛋白质等指标的水平。
三、水电解质平衡观察1.血压监测：测量患者的血压情况，特别注意是否出现高血压病情，及时调整降压药物。
2.水平衡观察：观察患者的水分摄入情况和排尿情况，判断是否存在过多或过少的水分摄入，及时调整给予的液体量。
3.血清钠、钾、钙等电解质水平观察：根据近期的血常规结果，观察患者的电解质水平，特别注意低钠血症、高钾血症等情况，及时调整饮食和药物。
四、营养和饮食观察1.体重观察：每日记录患者体重，了解患者的变化情况，特别注意有无水肿情况。
2.营养摄入观察：了解患者的饮食摄入情况，包括蛋白质、热量、维生素等的摄入水平，根据患者的实际情况进行调整。
五、药物观察观察患者近期是否有用药情况，了解患者的用药需求，以及药物对肾功能的影响，特别注意肾毒性药物的使用情况，及时调整用药计划。
六、并发症观察观察患者是否有其他并发症的出现，如贫血、骨质疏松等，及时采取相应的措施进行治疗。
七、心理状况观察观察患者的心理状况，了解患者的情绪波动、焦虑、抑郁等情况，及时给予心理支持和干预。
八、教育指导根据患者的具体情况，开展相关的健康教育，包括饮食禁忌、生活方式管理、药物使用注意事项等。
肾内科疾病的一般护理常规
肾内科疾病的一般护理常规肾内科疾病是一种常见的内科疾病，包括慢性肾脏疾病、肾衰竭、泌尿系统感染等。
对于这些疾病，正确的护理是非常重要的。
下面将介绍肾内科疾病的一般护理常规。
一、饮食护理1. 控制蛋白质摄入：对于肾脏功能不全的患者，应减少蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。
2. 控制钠盐摄入：合理控制钠盐的摄入量，避免水钠潴留，加重水肿。
3. 补充维生素：患者可以增加维生素的摄入，如维生素C、维生素B等，有助于身体的康复。
二、药物护理1. 定时用药：患者应按时按量服药，避免漏服或过量。
2. 避免自行调整剂量：患者不应自行增加或减少药物剂量，如有需要应咨询医生。
3. 注意药物相互作用：有些药物之间存在相互作用，患者在同时服用多种药物时应注意避免不良反应。
三、情绪护理1. 积极乐观：患者要保持积极的心态，不要过分焦虑或消沉。
2. 与家人沟通：患者可以通过与家人朋友的沟通，减轻心理压力。
3. 参加康复活动：适当参加一些康复活动，如音乐疗法、绘画疗法等，有助于身心康复。
四、生活护理1. 合理作息：患者要保持规律的作息时间，合理安排工作和休息。
2. 适量运动：适量运动有助于提高身体免疫力，促进康复。
3. 避免损伤：患者要避免受凉、感冒等，以免加重疾病。
综上所述，肾内科疾病的一般护理常规包括饮食护理、药物护理、情绪护理和生活护理。
患者在日常生活中应该注意以上各项护理措施，保持身体健康，提高生活质量。
当然，在具体的护理过程中，患者还需密切配合医生的治疗方案，及时调整护理措施，以达到最佳的治疗效果。
希望以上内容对您有所帮助。
慢性肾脏病5期的护理
睡眠质量保障措施
创造良好睡眠环境
保持室内安静、整洁、舒适，有 利于患者入睡。
合理安排作息时间
建立规律的作息时间表，避免熬夜 和过度劳累。
睡前放松身心
可进行深呼吸、冥想等放松训练， 帮助患者缓解紧张情绪，促进睡眠 。
心理压力缓解方法
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加强心理疏导
与患者进行沟通交流，了 解其内心想法和需求，给 予关心和支持。
护理目标设定原则
个体化原则
根据患者的具体情况制定切实可行的 护理目标。
可衡量性原则
护理目标应具有可衡量性，以便于评 估护理效果。
实际性原则
护理目标应符合患者的实际情况和护 理需求。
时限性原则
设定明确的护理时间，确保在一定时 间内达到预期的护理效果。
个性化护理计划制定
饮食护理计划
根据患者的肾功能和营养状况 ，制定个性化的饮食方案。
饮食指导 运Βιβλιοθήκη 指导 用药指导 复查安排根据患者的营养状况和透析效果，给予合理的饮食建议，以补 充蛋白质、热量、维生素等营养素。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，以增强身体素质和提高生活质 量。
告知患者透析后需要服用的药物种类、剂量、用法等注意事项 ，并强调遵医嘱按时服药的重要性。
安排患者定期进行肾功能、血常规等相关检查，以评估透析效 果和调整治疗方案。
透析机参数监测
定期监测透析机的各项参数，如透析液流量、温度、电导度等，确保 其稳定运行。
并发症预防和处理
观察患者有无出现透析并发症的征兆，如低血压、高血压、肌肉痉挛 等，及时采取相应措施进行预防和处理。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的安慰和支持，缓解其紧张、焦虑等 不良情绪。
慢性肾脏疾病的护理查房
慢性肾脏疾病的护理查房概述慢性肾脏疾病是一种进展缓慢的疾病，对患者的生活质量产生了重大影响。
在护理查房中，我们需要关注以下几个方面：评估在护理查房中，评估患者的肾功能是首要任务。
可以通过以下方式进行评估：- 询问患者的症状和不适感，特别注意尿量、尿质和水肿情况。
- 检查患者的生命体征，如血压、体重和体温等。
- 定期进行肾功能检查，包括血尿素氮（BUN）、血肌酐等指标的监测。
液体管理在慢性肾脏疾病患者中，液体管理尤为重要。
在护理查房中，我们需要关注以下内容：- 监测患者的尿量，并记录下来。
- 注意患者的体重变化，特别是水肿情况。
- 与医生共同制定液体摄入限制计划，避免过量摄入液体。
药物管理药物管理是慢性肾脏疾病患者护理的重要内容。
在护理查房中，我们需要做到以下几点：- 确保患者按时服用医生开具的药物，并注意药物的剂量和频率。
- 监测药物的不良反应，如药物肾毒性等。
- 教育患者关于药物的正确使用方法和注意事项。
膳食管理膳食管理对于慢性肾脏疾病患者的康复非常重要。
在护理查房中，我们需要注意以下方面：- 与营养师协作，制定适合患者的膳食方案。
- 教育患者关于限制某些特定食物的重要性，如高钠、高磷和高钾食物。
- 监测患者的饮食摄入情况，并记录下来。
心理支持慢性肾脏疾病对患者的心理状态有很大影响。
在护理查房中，我们需要给予患者心理支持，包括：- 倾听患者的抱怨和困惑，提供情感上的支持。
- 教育患者关于慢性肾脏疾病的相关知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
- 鼓励患者参加支持团体或与其他患者分享经验，减轻心理上的负担。
参考资料。
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具有内分泌功能，产生和分解某 些激素（肾素、促红素、维生素 D3等）
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衡量肾功能的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要指标
◆肾小球滤过率（GFR)：提示肾脏还有多少功能,临床用肌 酐清除率来表示，可以根据血肌酐的水平计算出来
Ccr (ml/min)=[(140 – 年龄)х体重х (0.85女性)]/(72 хScr(mg/dl))
＞50
氮质血症期 178-445 50~25
肾衰竭期
＞445
（尿毒症早期）
25~10
肾衰竭终末期 ＞707 （尿毒症晚期）
＜10
临床表现
常无症状
轻度贫血、夜尿增多、无明显 尿毒症症状
明显消化道症状、贫血、 代谢性酸中毒
各种尿毒症症状：重度贫血、消化 系统症状、电解质和酸碱平衡紊乱
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病因和发病机制
概念
• 慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组 以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表 现的肾小球疾病。
• 病程长,病情迁延，病变缓慢进展 肾功能有不同程度减退，最终将发展为慢性肾 衰竭
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慢性肾小球肾炎(CGN)
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二、病因与发病机制
• 病因 病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来， 仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）
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病因与发病机制
• 慢性肾衰竭进行性 恶化机制
健存肾单位学说 矫枉失衡学说 肾小球三高学说 肾小管高代谢学说 其他
病因： 原发性与继发性肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 其他：肾小管间质病变、肾血管病变 遗传性肾病
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病因与发病机制
特别提示
国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
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病因和发病机制
危险因素：
渐进性发展：高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋 白血症、吸烟； 贫血、高脂血症、高同型半胱氨 酸血症、营养不良、老年、尿毒 症毒素蓄积。
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病因和发病机制
急性加重：累及肾脏的疾病复发或加重 血容量不足 肾脏局部血供急剧减少 严重高血压未能控制 肾毒性药物 泌尿道梗阻 严重感染 其他：高钙血症、严重肝功能不全
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五、诊断要点
• 诊断依据 蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压 史＞1年、无论有无肾功能损害，排除继 发性肾小球肾炎（SLE、高血压肾损害） 者，即可确立诊断。
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六、治疗要点
• 治疗目标 防止或延缓肾功能减退、改善或缓解临床症状 及防治严重合并症，而非消除尿蛋白或红细胞 一般不宜用激素及细胞毒药物。
• 治疗措施 低蛋白低磷饮食（减轻三高）；降压（ACEI 减轻高滤过）；抗血小板聚集（延缓肾功能减 退）；避免诱因（防止肾功能损害加重）。
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重点提示
• 慢性肾小球肾炎是由免疫介导炎症引发的一组 原发性肾小球疾病。蛋白尿、血尿、水肿、高 血压和肾功能损害为其基本临床表现。
• 治疗原则是防止和延缓肾功能进行性恶化，而 不以消除蛋白尿和血尿为目标。选ACEI/ARB 控制高血压是治疗的关键。
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慢性肾脏疾病
• 慢性肾脏疾病是沉默的杀手
首次就诊就有2/3的患者肾功能明显异常，1/4 已到尿毒症期 肾脏具有强的代偿功能：当肾脏功能受损 >75%时，患者才会出现水肿、贫血、乏力、 恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中异味 等，早发现早治疗是最为关键的。
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慢性肾小球肾炎的 护理
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慢性肾脏疾病的护理
南华医院血透室 杨雪艳
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肾脏的结构
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外形: 两个、蚕豆状、拳头大 小
位置：腹膜后脊柱两侧 左高右低
结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泄尿液，清除(蛋白质)代 谢废物和进入人体的有害物质
• 护理重点是饮食护理和用药护理，健康教育重 点是指导避免各种对肾脏有损害的因素
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慢性肾衰竭的护理
Chronic Renal Failure （CRF）
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概述
• 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不 能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素 潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
正常值80—120ml/min，随年龄变化而变化，每长10 岁下降4ml/min。 ◆尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志 ◆血清肌酐(Scr)：正常值男性：44-133umol/L
女性：70-106umol/L
小儿：24.9~69.7umol/L。 ◆血尿素氮（BUN）：正常值3.2-6.0mmol/L
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造成慢性肾脏疾病的原因
◆肾脏病变：各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾 结石、多囊肾等。
◆尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。 ◆全身性疾病与中毒：高血压、心力衰竭、糖尿病、系统
性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。 在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
肾炎 高血压肾损害 糖尿病肾病
为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同 转归，终末期称为尿毒症。
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概述
流 行 病 学：
约有96—100人/万人 “世界肾脏病日”， 国际肾脏病学会、国际肾脏病联合会于2006
年确定每年3月份第二个星期四
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肾功能不全临床分期
分期 代偿期
Scr
（μmol/L）
＜178
Ccr
（ml/min）
• 发病机制 原发病的免疫炎症损伤。 慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿 等非免疫因素有关。
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临床表现
蛋白尿（必有表现），1-3g/d • 血尿（镜下或肉眼） • 水肿（眼睑及双下肢轻中度凹陷性） • 高血压（见于90％以上病人） • 肾功能损害（诱因可致急剧恶化） • 贫血（EPO生成减少）
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贫血面容
下肢水肿
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四、实验室检查
• 尿液 不同程度的血尿、蛋白尿，尿蛋白+~+++，可 有RBC和颗粒管型。
• 血液 Ccr下降，Scr和BUN升高；红细胞和血红蛋 白降低；补体C3正常或持续降低＞8W不恢复严 重者可有电解质紊乱。
• B超 晚期双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。
• 病理 肾活检可确定病理类型。