羊水栓塞病例讨论2
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抢救经过
• 9：40 Bp40/20mmHg,P110bpm
– 气管插管，正压通气 – 行锁骨下静脉穿刺，开放静脉 – 罂粟碱60mg，入壶 – 地塞米松20mg，入壶 – 麻黄素30mg，入壶 – 多巴胺5mg，稀释静推 – 阿托品0.5mg,入壶 – 异丙酚100mg,缓慢泵入
抢救经过
• 9:50 Bp50/30mmHg,P110bpm
– NaHCO3:80ml
抢救经过
• 11:20 Bp56/38mmHg,P124bpm阴道出血500ml
– 0.9%NS100+肝素25mg静点 – 0.9%NS500
• 11:30 Bp52/35mmHg,P131bpm,CVP5.2cmH2O
– 核对入量:晶体液:4100mlBaidu Nhomakorabea胶体液—贺斯1000ml 甘露醇250ml
– 多巴胺4ug/Kg/min
• 11:35 Bp52/33mmHg,P134bpm
– 多巴胺5ug/Kg/min
抢救经过
• 10:15 Bp125/110mmHg,P153bpm
– 患者双下肢紫癜明显,心肺听诊无异常,考虑休克微 循环障碍,停用多巴胺,增加补液量
– 罂粟碱30mg – 地塞米松20mg – 凝血酶原复合物600u – 纤维蛋白原4g
抢救经过
• 10:30 Bp110/?mmHg,P168bpm
– 治疗过程中无尿—速尿40mg – 肝素25mg
– 取深静脉血20ml,查羊水有形成分 – 甘露醇250ml,静点 – 速尿20mg入壶
• 10:00 Bp50/25mmHg,P100bpm
– 多巴胺5mg稀释静推 – 镇静治疗:艾斯洛尔20mg+异丙酚50mg/H
抢救经过
• 10:10 Bp50/25mmHg,P156bpm
– 多巴胺3ug/Kg/min – 西地兰0.4mg入壶
抢救经过
• 11:05 Bp75/?mmHg,P128bpm
– 治疗过程中患者无尿----速尿80mg
• 11:15 Bp68/?mmHg,P142bpm
– 血气回报:PH 7.194,PCO2:44mmHg,BE:11.2mmol/L,HCO3:15.7mmol/L,PO2:47.9mmH g,仍提示代谢性酸中毒
• 10:35 Bp?/?mmHg,P156bpm
– 0.9%NS200ml+654-Ⅱ10mg静点
抢救经过
• 10:45 Bp?/?mmHg,P116bpm
– 皮疹,紫癜较前明显缓解 – 血气回报:PH 7.149,PCO2:50.5mmHg,BE:-
11.8mmol/L,HCO3:15.2mmol/L,PO2:42.5mmH g,Na+130.4mmol/L,K+3.82mmol/L,Cl101.6mmol/L,提示代谢性酸中毒 – NaHCO3:80ml静点纠酸治疗
• 9：40 Bp40/20mmHg,P110bpm
– 气管插管，正压通气 – 行锁骨下静脉穿刺，开放静脉 – 罂粟碱60mg，入壶 – 地塞米松20mg，入壶 – 麻黄素30mg，入壶 – 多巴胺5mg，稀释静推 – 阿托品0.5mg,入壶 – 异丙酚100mg,缓慢泵入
抢救经过
• 9:50 Bp50/30mmHg,P110bpm
– NaHCO3:80ml
抢救经过
• 11:20 Bp56/38mmHg,P124bpm阴道出血500ml
– 0.9%NS100+肝素25mg静点 – 0.9%NS500
• 11:30 Bp52/35mmHg,P131bpm,CVP5.2cmH2O
– 核对入量:晶体液:4100mlBaidu Nhomakorabea胶体液—贺斯1000ml 甘露醇250ml
– 多巴胺4ug/Kg/min
• 11:35 Bp52/33mmHg,P134bpm
– 多巴胺5ug/Kg/min
抢救经过
• 10:15 Bp125/110mmHg,P153bpm
– 患者双下肢紫癜明显,心肺听诊无异常,考虑休克微 循环障碍,停用多巴胺,增加补液量
– 罂粟碱30mg – 地塞米松20mg – 凝血酶原复合物600u – 纤维蛋白原4g
抢救经过
• 10:30 Bp110/?mmHg,P168bpm
– 治疗过程中无尿—速尿40mg – 肝素25mg
– 取深静脉血20ml,查羊水有形成分 – 甘露醇250ml,静点 – 速尿20mg入壶
• 10:00 Bp50/25mmHg,P100bpm
– 多巴胺5mg稀释静推 – 镇静治疗:艾斯洛尔20mg+异丙酚50mg/H
抢救经过
• 10:10 Bp50/25mmHg,P156bpm
– 多巴胺3ug/Kg/min – 西地兰0.4mg入壶
抢救经过
• 11:05 Bp75/?mmHg,P128bpm
– 治疗过程中患者无尿----速尿80mg
• 11:15 Bp68/?mmHg,P142bpm
– 血气回报:PH 7.194,PCO2:44mmHg,BE:11.2mmol/L,HCO3:15.7mmol/L,PO2:47.9mmH g,仍提示代谢性酸中毒
• 10:35 Bp?/?mmHg,P156bpm
– 0.9%NS200ml+654-Ⅱ10mg静点
抢救经过
• 10:45 Bp?/?mmHg,P116bpm
– 皮疹,紫癜较前明显缓解 – 血气回报:PH 7.149,PCO2:50.5mmHg,BE:-
11.8mmol/L,HCO3:15.2mmol/L,PO2:42.5mmH g,Na+130.4mmol/L,K+3.82mmol/L,Cl101.6mmol/L,提示代谢性酸中毒 – NaHCO3:80ml静点纠酸治疗