中医基础理论--藏象-肾共32页文档共34页文档
第三章 藏象学说——肾
第三章藏象学说——肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，即“腰者，肾之府”（《素问脉要精微论》）。
肾脏外形椭圆弯曲，状如豇豆。
肾在五行属水。
由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，故肾与膀胱相表里。
1、肾的主要生理功能（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾有贮存、封藏精气的生理功能。
肾对于精气的闭藏其作用是将精气藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理创造必要的条件。
精，是构成人体和维持机体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
精，就其来源而言，有先天、后天之分。
先天之精来源于父母的生殖之精，是禀受于父母的生命遗传物质，与生俱来，藏于肾中。
出生之前，是形成胚胎的重要物质，是生命的构成本原；出生后，则是人体生长发育和生死的物质基础。
后天之精来源于脾胃化生的水谷之精。
人出生后，食物经胃的受纳腐熟和脾的运化而化生的水谷之精，转输到五脏六腑，成为脏腑之精，以供脏腑生理功能活动之需，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。
可见后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育的基本物质。
先天之精和后天之精的来源虽然不同，但却同藏于肾，二者是相互依存，相互为用，在肾中密切结合而成为肾精。
先天之精为后天之精生成的物质基础，后天之精源源不断地产生又充养和培育先天之精。
先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。
即所谓“先天生后天，后天养先天”。
肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之。
脏腑之精充盛，肾精的生成、贮藏和排泄方能正常。
肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。
肾中精气的主要生理功能有两个方面：促进机体的生长、发育和生殖：如《素问-上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
中医基础理论藏象之-----肾
中医基础理论藏象之-----肾肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。
“腰者，肾之府。
”肾的主要生理机能是：主藏精，主水，主纳气。
由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故肾为“先天之本”。
肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。
肾藏精，主蛰，又称封藏之本。
肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。
足少阴肾经与足太阳膀胱经相互属络于肾与膀胱，相为表里。
肾在五行属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。
主要生理机能1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。
肾藏精，是指肾具有贮存、封藏精的生理机能。
“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。
”精得藏于肾，发挥其生理效应而不无故流失，依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。
先、后天之精相互资助，相互为用。
出生之后，“后天之精”有赖于“先天之精”的活力资助，即有赖于肾气及肾阴肾阳对脾气及脾阴脾阳的推动，才能不断地化生，以输布全身，营养脏腑及形体官窍；先天之精也须依赖脾胃所化后天之精的不断培育和充养，才能日渐充盛，以充分发挥其生理效应。
当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟时，肾精又可化为生殖之精以施泄。
如肾气虚衰，闭藏肾精的功能减退，可导致精的无故流失，出现遗精、早泄等失精的病理变化，称为肾失封藏。
若肾气的激发作用减退，或肝气的疏泄功能失常，可致生殖之精不得化生的精亏或施泄不行的精瘀病变。
2.主生长发育和生殖肾主生长发育和生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用。
肾藏精，精化气，肾精所化之气为肾气，肾精充足则肾气充足，肾精亏虚则肾气衰弱。
人体的生、长、壮、老、已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精和肾气的盛衰。
女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
中医基础理论6藏象肾
肾气充盈对人体生长发育和生殖机能具有重要影响，肾气不足可导致发育迟缓或生殖机 能障碍。
详细描述
肾主生长发育与生殖，是指肾气对人体生长发育和生殖机能具有重要影响。肾气充盈， 人体的骨骼、牙齿、头发等发育正常；肾气不足，则可导致发育迟缓、骨质疏松、牙齿 松动、头发脱落等症状。此外，肾气还与生殖机能密切相关，肾气充盈则生殖机能正常，
现代医学对肾功能的评价方法
现代医学通过检查尿液、血液以 及肾脏影像学检查等多种方法来 评价肾功能。
肾脏影像学检查包括超声波、CT 、MRI等，可以观察肾脏的形态 和血流状况，进一步评估肾功能 。
尿液检查包括尿常规、尿沉渣、 尿蛋白定量等项目，可以反映肾 小管和肾小球的功能状况。
血液检查包括血肌酐、尿素氮等 项目，可以评估肾脏的排泄功能 和肾脏储备功能。
05
肾在临床中的应用
肾病综合征
肾病综合征是一种由多种原因引起的肾脏疾病，以大量蛋白 尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床表现。中医认 为肾病综合征与肾气不足、水湿内停有关，治疗上应以补肾 利水、益气健脾为原则。
中医治疗肾病综合征的方法包括中药汤剂、中成药和针灸等 。中药汤剂可根据患者具体情况进行个性化配伍，中成药则 可选用具有补肾利水、益气健脾功效的药物。针灸治疗可选 取肾俞、脾俞、阴陵泉等穴位进行针刺或艾灸。
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭是指各种原因导致的慢性肾脏病进行性发展，肾功能逐渐恶化的 过程。中医认为慢性肾功能衰竭与肾虚、湿浊、瘀血等因素有关，治疗上应以补 肾排浊、活血化瘀为原则。
中医治疗慢性肾功能衰竭的方法包括中药汤剂、中成药和针灸等。中药汤剂可根 据患者具体情况进行个性化配伍，中成药则可选用具有补肾排浊、活血化瘀功效 的药物。针灸治疗可选取肾俞、命门、三阴交等穴位进行针刺或艾灸。
中医藏象理论 肾
病理：
肾骨 精髓 不空 足虚
小儿囟门迟闭，骨软无力 骨失所养 老年人骨质脆弱，易骨折
精神萎靡
脑失其充 思维迟钝
记忆力减退
医学课件
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齿为骨之余 齿与骨同出一源，亦由肾精所化，故 称“齿为骨之余”。
肾精充沛— 牙齿坚固而不易脱离 肾中精气不足—小儿：可见牙齿生长迟缓 成人：可见牙齿松动早脱
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肾在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾密切相关 生理： 尿道 排尿 依赖于肾的气化功能 前阴 男子——排精 有赖于
外生殖器
二阴 后阴
女子——排出月经 娩出胎儿
肾藏精 的功能
大肠的传导
肛门排便
依赖于肾气的推动和固摄
医学课件 35
尿频、遗尿 病理： 肾气的蒸化和固摄作用失常—— 尿失禁、尿 少或尿闭等 肾精肾气不足，则可导致人体性器官的发育 不良和生殖能力减退。
医学课件 37
4.肾在液为唾
含义： 肾在液为唾——唾，是唾液中较稠厚的部 分，由肾精所化，多出于 舌下，有润泽口腔，滋润 食物及滋养肾精的功能。 病理： 多唾或久唾——易耗损肾精 肾阴不足——口干咽燥 肾阳不足——唾少口干而不欲饮
医学课件 38
4.肾气与冬气相通
冬季寒冷，自然界万物静谧闭藏 同气相求 肾为水脏，润下藏精为封藏之本 病理 故肾气与冬气相通 冬季气候寒冷，水气当旺，素体阳虚， 久病阳虚者多冬季发病。（能夏不能冬） 阳虚性慢性病易在冬季寒冷时复发。
中医藏象理论
医学课件
1
肾 Kidney
肾的解剖位置：
肾位于腰部，脊柱两侧， 左右各一。左微上，右微 下。
医学课件
2
肾的形态结构
中医基础理论藏象
中医基础理论
教研室：中医基础教研室
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第二章 藏象
第一节 概说 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 奇恒之府 第五节 脏腑之间的关系
2019/9/23
2
第一节 概说
学习要求
1、掌握藏象的概念、藏象学说的特点及其在中医学中 的地位；
2、掌握脏腑的概念、分类及其生理特点； 3、了解藏象的来源。
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一、藏象的概念及其来源
（一）藏象的概念 “藏”，是指藏于体内的脏腑组织器官；“象”， 是指表现于外的生理、病理现象。藏象，指藏于 体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象。 张景岳在《类经·藏象类》中说：“象，形象也。 脏居于内，形见于外，故曰藏象。”
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（二）藏象的来源
面色 舌色 脉象 胸部的感觉 神志活动（有的教材没有此点）
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心主血脉正常的生理表现
面色——面色红润光泽； 舌色——舌体红活荣润，其色淡红光泽； 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至； 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常； 神 志 活 动 —— 养 神 ， 则 神 志 清 晰 、 精 神 振 奋 ，
藏
除胆外 无
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《素问·五脏别论》“所谓五脏者，藏精气而不 泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而 不藏，故实而不能满也。”
《灵枢·本脏》“五脏者，所以藏精神血气魂魄 者。”故五脏又有“五神脏”之称。
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第二节 五脏
学习要点
1、掌握五脏的生理功能 2、熟悉五脏的生理联系 3、了解五脏的生理特性
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第二章-藏象(6)五脏-肾
本节复习题
• 1.肾脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液 时。
• 2.怎样理解肾主水的含义？ • 3.肾主纳气的机制是什么？ • 4.髓分哪几种？ • 5.齿、发的别称。 • 6.天癸的概念。 • 7.先天之精、后天之精的含义及二者之间的关系。
——《素问·上古天真论》
• “丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天 癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气 平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆 盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳 气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋 不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极， 则齿发去。”
——《素问·上古天真论》
注意：什么是天癸？
肾主司生长发育生殖示意图
肾之精气
女二 七男 二八
女七 七男 八八
年龄
肾之精气不足
• 小儿生长发育不良
– 五迟（立迟、语迟、行迟、 发迟、齿迟）
– 五软（头软、项软、手足 软、肌肉软、口软）
• 成人早衰
肾为先天之本： 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命 之本原，故称肾为“先天之本”。
– “元精乃先天之精，非交媾之精”——《寿世传真》 – “人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所
固有，而充塞于两间者也”——《针灸大成·肾脏图》
先天之精与后天之精的关系
• 二者相互依存，相互为用。 • 先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，
才能充分发挥其生理效应； • 后天之精只有得到先天之精的活力资助，
治肾以多补少泻为宜。
肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。
（三）肾与形窍志液时的关系
1.在体合骨、生髓，其华在发
肾主骨、生髓的生理功能，实际是肾之精气促进机 体生长发育的功能的一部分。 • 髓又分骨髓、脊髓和脑髓，三者均由肾精化生。 骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。 齿为骨之余。 • 发之生长与脱落，润泽与枯槁，反映了肾精之盛衰。 发为血之余。
6、中医基础理论藏象肾
肾 阴
一 身 阴 气 之 源 一 身 阳 气 之 源
肾 阳
肾的阴阳为五脏阴阳之根本
五脏之阳，非肾阳不能发。 肾阴、肾阳为五脏阴阳之本 五脏之阴，非肾阴不能滋。 肾阴 互根互制 相互协调促进 维持全身阴阳的和谐与平衡
肾阳
互相承制约束
病理：
阳虚内寒 肾阳虚
形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、
温化失职
水肿尿少或小便清长、阳痿等
病理意义： 头发稀疏、早秃、 肾之精血不足，发失其养 枯萎无光泽、早白。
在窍为耳及二阴
在窍为耳 含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。
生理意义： 肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。
病理意义： 肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。 临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气 盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。
阴不制阳
潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
肾阴虚
阴虚内热
“久病及肾”
肾阳虚常伴有心、脾阳虚
肾虚常累及它脏 肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚
肾
导致肾阴或肾阳不足——五脏之伤，穷必及肾
五脏
•
故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。
肾的功能是封藏肾精
• 生理: 封藏肾精,摄津,固胎,主纳气,生二便 • 病理: 肾气不固。 症状：喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、 男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等
尿
液
肾气的生尿和排尿作用
肾脏本身就是津液输布和排泄所必须经过的一个重要 环节。即肾气的生尿和排尿作用是依靠肾的气化作用: 肾阴为合:合,能使清者上升,复归心肺,以保持体内一 定量的水液,并生尿 肾阳为开:开,使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的 水液及废物,即排尿 肾阴肾阳平衡,气化作用正常,开合有度,分清别浊,调 节水液排泄。
中医藏象—肾(中医学课件)
叁、生 理 联 系
01 肾合膀胱 02 在体合骨，生髓，通于脑：“齿为骨之余” 03 其华在发：发的生长，赖血以养，故有“发为血之余”之说
叁、生 理 联 系
04 开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养; 前阴的 排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关 。
05 在 志 为 恐 : 恐 惧 、 害 怕 的 精 神 状 态 与 肾 有 关 。
7.五脏六腑阴阳的根本是（ ）
A．心 B．肺 C．脾 D．肝 E．肾
肆、小 结
本节课主要介绍了五脏肾 的解剖形态和功能
作业
4．判断机体生长发育状况和衰老程度 的客观标志是（ ）
A．齿、骨、发 B．筋、骨、脉 C．皮肤、肌肉 D．面、舌 E．呼吸、心率
5.促进和维持生殖机能的物质是（ ）
A．肾精 B．元气 C．肾气 D．肾阳 E．天癸
6．天癸的产生主要取决于（ ）
A.肝血的充足 B.肾中精气的充盈 C.脾气的健运 D.肾阴的滋润 E.肾阳的蒸化
第三章 藏象
第六节 肾
本节课的内容是五脏肾的解剖形态和功能
壹、肾 的 解 剖 形 态
一 肾的解剖形态和生理
位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左 右各一。
主要生理功能
肾藏精，主水，主纳气。
贰、肾 的 主 要 生 理 功 能
主藏精：
一、精： 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
广义之精 切精微和生理作用十分重要的物质。 狭义之精 生殖之精。是指肾具有贮存、封藏精气的 生理功能。 二、 精的来源：
06 在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，帮助食物 下咽的作用。
作业
1．“先天之本”指（
）
A．心 B．肺 C．脾 D．肝源自E．肾2.肾脏所藏之精是（
中医基础理论藏象五脏
及其功能的正常发挥密切相关
病理（理解）：脾失健运可致肌肉软弱无力，
中医称之为 “痿证”
甚至痿废不用
内经原文（了解）：
“脾主四肢”
“治痿独取阳明”
四肢又名“四 末”
“阳明”代指脾
2019/11/24
中医基础理论
胃
2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，
水粪谷便精中夹 微杂随不糟消化 粕而食下物，
脾不运化， 食欲不振
“水谷精微”衰 少，精气血生化
不足
内经原文（了解）
作“水谷精微” 解
“脾主为胃行其津液”
2019/11/24
“中央土以灌四傍”
中医基础理论
脾运化水谷的一般过程示意图
食物──胃
┌脾气散精，上归于肺
│食
│
│糜
中央土│
│ 水谷之精 ┌─┐ 灌四旁│浊气归心，淫精于脉
2019/11/24
中医基础理论
调畅全身气机
生理（掌握）
气机，气的升 降全出身入脏运腑动、经络、形体、 官窍机能活动依赖气之 升降出入运动
气能行血，气行则血行
肝之疏泄 功能正常
全身气机调畅
气血运行正常
生命活动正常
全身各脏腑、经络、 形体、官窍机能活动 稳定有序
2019/11/24
中医基础理论
病理变化（理解）
（三）与形、窍、志、液、时的关系
2019/11/24
中医基础理论
（一）生理功能
1.主疏泄 字面理解：疏， 疏通、畅达；
泄， 发散、升散。
基本概念：肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进精血津液的运行输布、脾 胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情
藏象五脏肾—中医基础理论教学完整ppt课件
精选ppt
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肾藏精，精化气，气盛天癸生，促进机体的生长、 发育和生殖，气衰人体衰老。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天 癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气 平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆 盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八， 阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰， 筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八 八，则齿发去 ” 《素问.上古天真论》
肾之阴精宜封藏充盛，不宜耗损遗泄 肾之阳气宜潜育内涵，不宜升腾亢越 犹如水之主不可竭，火之原不可烬 肾之病变以虚证为主。肾之热为阴虚之变，肾之寒乃阳虚之变； 阴精之损与阳气之虚可相互损及而成阴阳两虚之证
治疗肾之病变多以补益为主
精选ppt
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➢肾者主蛰，通于冬气 ➢蛰[zhé] 动物冬眠,藏起来不吃不动 ➢肾气主蛰是对于肾主藏精、主纳气、
精选ppt
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（四）在液为唾
唾即口津，为唾液中较为稠厚的部分 唾为肾精所化，由舌下金津、玉液二穴分泌而出
能滋润口腔，帮助消化 古代导引家：以舌抵上腭，让舌下唾液缓缓泌出，待口中
津满，而后咽下，有补养肾精的作用
肾精不足－－唾液分泌减少 多唾、久唾－－耗损肾中精气
＊唾与脾胃亦有关 “唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之
上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也”
精选ppt
《素问·水热穴论》 26
肾主纳气
纳 受纳、摄纳 纳气 即吸气 肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度
防止呼吸表浅的作用 “肺为气之主，肾为气之根”
肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现
肾主纳气 功能失调
呼吸表浅，或呼多吸少
动则气短 肾不纳气
第二章 藏象-肾20181215
---丈夫八岁肾气实，发长齿更。 ---二八肾气盛，天癸至，精气溢泻， 阴阳和，故能有子。 …………
---八八天癸竭，精少，肾脏衰，形 体皆极，则齿发去。
天癸——肾中精气充盈到一定程度时，产生的具有促进人体生 殖器官成熟，并维持生殖功能的物质。
第三章 第二节 五脏 肾
22
肾藏精的生理效应
（二）主脏腑气化
第二章 第二节 五脏
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2.在窍为耳及二阴
• 耳的听觉功能灵敏与否，与肾之精气的盛衰密切有关。 • 前阴是指排尿和生殖的器官；后阴是指排泄粪便的通
道。
尿液的生成及排泄，则有赖于肾气的蒸化和固摄。 粪便的排泄，本属大肠的传化糟粕功能，但与肾气的 推动和固摄作用也有关系。
3.在液为唾
唾源于肾精，多唾久唾，则耗伤肾精，咽而不吐，则 回滋肾精。
治肾以多补少泻为宜。
第二章 第二节 五脏
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（二）肾与形窍志液时的关系
1. 在体合骨、生髓，其华在发
肾主骨、生髓的生理功能，实际是肾之精气促进机体 生长发育的功能的一部分。
• 髓又分骨髓、脊髓和脑髓，三者均由肾精化生。 • 骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。 • 齿为骨之余。 • 发之生长与脱落，润泽与枯槁，反映了肾精之盛衰。 • 发为血之余。
地，蕴蓄精气， 待次年 以行其用
• 封闭贮藏 的根本
第三章 第二节 五脏 肾
8
肾主藏精的概念
• 肾主藏精，指肾具有贮存、封藏精的 功能，主司人体生长发育、生殖和脏 腑气化的生理机能。
• “肾……受五脏六腑之精而藏之”
《素问·上古天真论》
第三章 第二节 五脏 肾
9
肾主藏精的概念
• 肾主藏精，指肾具有贮存、封藏精的 功能，主司人体生长发育、生殖和脏 腑气化的生理机能。