针刀手术适应症与禁忌症
【2017年整理】小针刀及穴位注射简介针刺禁忌症与适应症
小针刀疗法简介1.什么是小针刀疗法小针刀手术是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。
这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。
整个过程，病人痛苦小，耗时也较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院。
2.小针刀疗法治慢性病的机理是什么？小针刀疗法主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损不会复发。
3.小针刀疗法主要治疗哪些疾病？主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。
网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。
另外针刀治疗青春痘、针刀减肥等也有独特的疗效。
4.小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。
5.小针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？不会。
小针刀疗法有正确的病因病理指导，熟悉人人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。
6.小针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？扎针的部位有时有三天左右的加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，这是正常的。
小针刀治疗颈椎病规程
小针刀松解术治疗颈椎病操作规程
一、适应症
各型颈椎病
二、禁忌症
血液系统疾病；合并重大内科疾患；高血压、糖尿病、心血管系统疾病控制不稳；发热；精神类疾患；颈部皮肤病、局部有感染或合并有其它感染性疾病；合并颈部肿瘤；结核病患者；饥饿、饮酒者。
三、操作规程
1、术前查血尿常规、凝血、随机血糖；查ECG、测血压、脉搏，确定无针刀手术禁忌症。
2、术前排空二便。
3、患者俯卧位，胸部及额前垫簿枕，清洁施术区皮肤、备皮；
4、根据症状、体征、辅查寻找定位点，并用龙胆紫定位；
5、常规消毒铺巾；
6、于每点注入2%利多卡因针1ml+注射用水针2ml+维生素B12针0.25mg+地塞米松针2.5mg混合液各2ml；
7、行针刀纵行疏通，横行剥离，针松后出针，创可贴敷盖；
8、观察患者生命体征平稳，术毕安返病房，予监测血压，予局部特殊物理降温后颈托护颈。
小针刀疗法(1)
2，在恢复正常解剖生理状态和消除物理性和化学 性致痛因素基础上，消除病理性应力状态，使软 组织病理性初始荷载减小或消除，疼痛进一步减 轻，软组织生理功能恢复。 3，松解术虽然产生新的损伤,由于循环改善和神 经功能恢复，局部组织代谢恢复正常；针刀刺激 作用又可能激活相关组织的酶类，使形成粘连和 疤痕化的胶原纤维分解。其碎片被细胞吞噬和溶 解，进一步使粘连和疤痕发生有利于解剖结构恢 复的改变，血管神经卡压的情况得到改善，病理 性应力消除，循环改善，软组织局部病灶治愈。
髌周囊减压术
膝周囊减压术
膝关节囊内松解减压术
5.部分椎管与椎间管内外的松解减压手术
5.1 颈椎椎间管内外松解减压术
c. 松解小关节囊与黄韧带
a.体位
b.定点
d. 松解小关节囊的X线像
四，禁忌症
针刀疗法作为一种闭合性手术，有与外科 手术相同的一些原则性的禁忌症： 1、一切严重内脏病的发作期。 2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿 者。 4、施术部位有重要神经血管，或重要脏器而 施术时无法避开者。
1.3.1 髌下脂肪垫损伤
1、部分骨刺：骨刺的生成有的是关节本身压应力 过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。主要 是肌肉和韧带紧张、挛缩引起，应用针刀可将紧 张和挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近 的肌肉和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大 多是软组织的原因，针刀有很好的疗效。压应力 过高引起的骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但 是必须通过针刀的治疗，使关节周围的软组织的 力学状态得到平衡，然后再通过手法，使骨关节 内的压应力恢复平衡，骨刺也就得到了根本性的 治疗。针刀治疗为关节内部的力平衡的恢复创造 了条件，手法才能取得效果。
陈贵斌院长谈针刀
陈贵斌院长谈针刀1、关于针刀适应症。
是否严格掌握针刀适应症，是治疗效果好坏的关键所在。
什么是针刀适应症？即只要是急慢性劳损，或其他原因导致的软组织（主要是骨骼肌和关节韧带）损伤，在急性期（包括慢性损伤的急性发作，也就是炎性发作期）的炎性产物（致炎因子）对周围神经特别是对附着在骨面的深层筋膜的炎性刺激而导致的压痛、放射痛和关节功能障碍等症状，都是针刀的适应症。
骨性病变、椎管内的脊髓，神经根病变（包括真正的中央性突出），炎性病变，等等都不是针刀的适应症！有些病痛如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等虽然不是针刀的绝对适应症，但利用针刀的特殊作用机理，对症处理，辅以中药等其他综合疗法，对改善症状，控制发展有较好的作用。
如果异想天开，眉毛胡子一把抓，都想“万病一针”，那只能毁了针刀的良好声誉，也毁了自己!现在，有些人还没有把针刀的真正的适应症治疗好，反到把一些针刀的非适应症，甚至禁忌症用针刀大做文章，大肆宣传，而且搞得非常神秘、尖端、非常高不可攀！同时也搞得非常危险！针刀能够有效治疗的适应症是非常多的，都是一些常见病、多发病和疑难病！这已是针刀的神奇之处！我们如果把它发挥好，其社会意义和政治意义无可估量！其社会效益和经济效益也无法计算！我们为什么不“物尽其用”，而非要“强人所难”呢？！我们不能把针刀的适应症无限扩大化，歪曲了针刀的实际作用，也不能把针刀的作用狭隘化，埋没了针刀的神奇功效！2、关于针刀的禁忌症。
所谓针刀禁忌症，是指针刀适应症患者同时患有其他比较严重，直接影响针刀治疗或在针刀术后有可能导致不良后果的疾病。
如：针刀术区的严重皮肤感染，合并严重的心血管病变，血液病，孕妇等等，以及中枢性病变，骨性病变，恶性病变，感染性病变等疼痛都是非适应症，应属于禁忌症范围。
3、关于痛点。
患者的局部压痛点，是机体的自身保护性反应，是病变的组织向大脑中枢发出的信号！其“信号”的产生，主要来源于局部病变软组织的炎性反应，对附着骨面深层筋膜的炎性刺激所致。
小针刀治疗技术操作规范
小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。
二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。
原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。
针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。
达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。
术毕。
四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。
小针刀诊疗规范
小针刀操纵规范之杨若古兰创作用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，在西医筋伤辩证论治、微观解剖、立体解剖、动态解剖等常识的指点下，利用针刀来医治多种疾病的一种医治方法，称为针刀疗法.一、针刀疗法基本操纵1、小针刀的利用指征：①病人盲目某处有疼痛症状.②大夫在病变部位可触到敏感性压痛.③触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节.④用指弹拨病变处有响声.2、体位的选择以大夫操纵时方便、患者被医治时自我感觉体位舒适为准绳.如在颈部医治，多采取座位；头部可根据病位选择抬头位或低头位.3、在选好体位及选好医治点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘. 大夫戴无菌手套，最初确认进针部位，并做以标识表记标帜.对于身体大关节部位或操纵较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操纵过程中的净化.为减轻局部操纵时惹起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导.4、经常使用的剥离方式有：①顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解.②做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解.③做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无必定规律的粘连组织纤维断离松解.剥离动作视病情有没有粘连而采取，留意各种剥离动作，切不成幅度过大，以避免划伤次要组织如血管、神经等.二、针刀技术的适应症在西医经络理论指点下，构成一套较完好的诊疗规范，包含病因病理学、病因学、手法学、诊断学、医治学和护理学.１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等.２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭隘症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等.３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭隘性腱鞘炎、桡骨茎突狭隘性腱鞘炎、滑囊炎等.4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等.三、针刀技术的禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风初期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病.２、血液病，如血友病等.３、严重糖尿病.４、施术部位有皮肤病或局部感染者.５、怀孕患者.6、肿瘤、结核、骨髓炎等.7、精神疾病患者，不克不及配合医治.四、留意事项1、外行针刀医治前，必须诊断明确，符合针刀医治的适应症.2、应扣问有关病史，了解是否有针刀医治的禁忌症.3、术者应严酷恪守无菌操纵技术，要戴口罩、帽子和无菌手套，术区应惯例消毒、铺无菌洞巾.操纵应在消毒的医治室内进行.4、针刀利用前，要细心检查、核对药品是否准确，特别是针刀的针柄和针体连接处是否牢固，防止折刀.使用一次性针刀应检查无效期、外包装有没有破损.5、术后针眼利用无菌敷料或创可贴覆盖呵护至多3--5天以上，期间勿着水和净化，以避免感染.6、术后3-7天内可能病变处疼痛加重，多属正常反应，应向患者交代清楚，疼痛难忍者，可口服非甾体类消炎镇痛药物，须要时瞩患者及时复诊，发现情况应及时处理.五、晕针的预防和处理1、预防：小针刀手术时，也有象针刺医治时的晕针景象.这次要有两种缘由，一是患者怕针，情绪紧张，二是因为饥饿或体弱.是以小针刀手术时，大夫必须对病人做须要的思想工作，使其解除思想顾虑，清除恐惧心思.另一方面做到手术轻、巧、快.再一方面，病人体弱情绪欠好时，不要做手术，待情绪正常波动时再做.就可大大减少晕针的发生.万一有晕针也不关键怕，但须及时处理.晕针的表示：头晕、心慌、面色惨白、欲吐、心跳加快、血压降低.2、处理：立即让病人躺在医治床上.留意保暖，普通2、3分钟后，血压即回升，面色转正常，头晕减轻，心中平静，不再呕吐，15分钟摆布即恢复正常.极个别经上述方法处理无效时，大夫立即掐人中穴，双内关、外关穴.普通很快均可恢复.万一经上述处理无效者，立即利用中西药进行惯例急救处理.。
小针刀治疗技术操作1
小针刀治疗技术操作规范小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。
是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。
二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。
原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。
针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。
小针刀知情同意书
小针刀知情同意书摘要：一、引言二、小针刀治疗简介三、小针刀治疗的优势四、小针刀治疗的适应症与禁忌症五、小针刀治疗的风险与并发症六、患者知情同意书七、结语正文：一、引言随着现代医学的不断发展，针灸疗法逐渐受到人们的关注。
其中，小针刀治疗作为一种针灸疗法，因其独特的疗效而备受推崇。
本文旨在向患者介绍小针刀治疗的相关知识，以便患者在治疗过程中能充分了解并做出明智的选择。
二、小针刀治疗简介小针刀是一种针灸工具，通过刺激人体特定的穴位来调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
小针刀治疗具有操作简便、疗效显著、无创伤、无痛苦等特点，适用于多种疾病的治疗。
三、小针刀治疗的优势1.疗效显著：小针刀治疗能够迅速缓解患者的病痛，提高生活质量。
2.无创伤：小针刀治疗无需开刀，降低了患者的痛苦和治疗风险。
3.操作简便：小针刀治疗操作简单，易于学习和掌握。
4.适应症广泛：小针刀治疗适用于多种疾病的治疗，如颈椎病、腰椎病、关节炎等。
四、小针刀治疗的适应症与禁忌症1.适应症：颈椎病、腰椎病、关节炎、肌肉劳损、头痛、失眠等。
2.禁忌症：孕妇、有出血倾向的患者、皮肤感染或破损的患者等。
五、小针刀治疗的风险与并发症虽然小针刀治疗具有疗效显著、无创伤等优点，但在治疗过程中仍存在一定的风险和并发症。
如：局部皮肤瘙痒、红肿、疼痛等。
在治疗过程中，患者需密切关注身体状况，如有不适，应及时向医生反馈。
六、患者知情同意书在接受小针刀治疗前，患者需认真阅读并签署知情同意书，以确保患者在治疗过程中能充分了解并承担治疗风险。
七、结语小针刀治疗作为一种针灸疗法，具有操作简便、疗效显著等优点。
患者在接受治疗前，应充分了解小针刀治疗的相关知识，以便在治疗过程中能做出明智的选择。
小针刀疗法ppt
1987年
2003年
2006年
朱 汉 章 教 授
发 明 针 刀 技 术
被卫 纳生 入科 省研 重课 点题
针通 刀过 疗验 法收
针正 刀式 疗诞 法生
面 针向 刀全 疗国 法推
广
针体 刀系 医成 学立
纳 针入 刀大 医学 学教
材
3 针刀器械
针刀集合了针灸针和手术刀两者特点，以针刺的理念刺入 人体组织，完成切开、牵拉及机械刺激等一系列的治疗操作。
2
钝性松解
③
针刀达病损部位后，在相邻
组织之间，与相邻组织界面水平
通 透 剥
摆动针刀以达到分离粘连的目的。 适用于相邻组织平面之间发生的
离 粘连进行分离治疗，如肌肉与韧
法 带粘连、韧带与韧带粘连等。本
操作幅度大，松解彻底，适用于
粘连比较严重的部位的治疗。
3
神经触激术
神经触激术适用于神经病变， 将刀口线与神经纵轴平行，针刀 刺入直达神经干表面并触激神经， 患者出现放电感即停止的方法。 操作中不可过度触激，以防损伤 神经法
行锐性松解后，为了进一步 加强松解效果，拇、示指持针柄 作为力点，中指托住针体作为支 点，通过杠杆原理延纤维走行方 向进行撬拨，使针体对软组织形 成强力的牵拉作用。
2
钝性松解
② 横行摆动法
行锐性松解后，为了进一步 加强松解效果，拇、示指持针柄 作为力点，中指托住针体作为支 点，通过杠杆原理垂直于纤维走 行方向进行撬拨，使针体对软组 织形成强力的牵拉作用。
1
锐性松解
将刀口线与肌肉、韧带或肌筋膜走行方
③ 产 切 法 向平行，在快速刺穿皮肤直达病变组织后，
针刀刃紧贴病损表面施行铲切的方法。
小针刀闭合型手术的适应症
【针刀闭合型手术的适应症】针刀闭合型手术的适应症如下：1、躯干四肢的肌、腱（韧带）、腱围结构等软组织损伤①肌损伤肌腹可有结节、条索状物、且有压痛，肌间隔组织损伤、第三腰椎横突综合征、如网球肘、软组织的粘连、瘢痕、挛缩、包块等。
②腱损伤以各腱末端、韧带附着与游离交界处及韧带与关节囊交汇等部位的损伤。
③腱围结构的损伤即腱周疏松结缔组织、滑液囊炎、脂肪垫损伤、腱鞘炎等。
通过针刀闭合型手术治疗可以改善病变部位的血液循环及关节功能。
2、面肌痉挛、下颌关节功能障碍、髌骨软化症等疑难病症。
3、骨质增生症、骨性关节炎如跟骨骨质增生、各肌腱、韧带、关节囊附着处的骨质增生（骨刺或称骨赘）、包括关节腔内，如胫骨平台髁间嵴的增生等。
4、骨化性肌炎以骨化性肌炎的早期为佳，可改善血液循环和关节功能。
5、神经卡压综合往包括某些脊神经前支、脊神经后支神经卡压综合征。
脊神经后支卡压综合征有：如枕大神经卡压症、胸段脊神经后支的内侧支和外侧支的神经卡压症、胸腰段脊神经后支内侧支与外侧支的神经卡压综合征（包括急性腰扭伤、慢性腰背痛、脊柱压扁骨折后遗腰背痛等）、下腰段脊神经后支卡压综合征、臀上皮神经卡压综合征等。
脊神经前支卡压综合征有：腕管综合征、梨状肌综合症、股外侧皮神经卡压综合征、腓管、跖管综合征等。
6、骨窦、骨内高压症如跗骨窦综合症、跟骨高压症、肋软骨炎、股骨头缺血坏死、骨关节炎骨内压增高等。
7、颈椎病除严重瘫痪的脊髓型颈椎病肢体瘫痪者外，均可行针刀闭合型手术治疗，对于神经根型、椎动脉型、交感型（包括颈性冠心病——心绞痛）疗效尤佳。
一些脊髓型颈椎病，如单瘫等表现者，针刀治疗也取得了较好的疗效。
8、腰椎盘突出症除急性马尾受压症须急诊手术治疗外，其他轻重病人（包括术后未愈，复发及后遗症）均可行针刀闭合型手术治疗。
其中包括针刀松解神经根外口、椎板间黄韧带和侧隐窝等。
9、颈、腰椎椎管狭窄症除瘫痪外均可行针刀闭合型手术治疗。
不仅可以作椎管外的松解减压术，也可以做椎管内的松解减压术。
针刀医学pdf
针刀医学pdf一、针刀医学简介针刀医学是一门集针灸和手术于一体的医学分支，它结合了中医的整体观念和西医的精确操作，以针刀为治疗工具，通过对身体特定穴位和组织的刺激或手术，达到治疗疾病的目的。
二、针刀医学的历史与发展针刀医学起源于古代中医的针灸术，后经过数千年的发展，逐渐演变成了一种独特的医疗方法。
近年来，随着现代医学的进步，针刀医学在理论和实践上都有了长足的发展，成为一种被世界卫生组织认可的医学方法。
三、针刀医学的基本原理针刀医学的基本原理是利用针刀刺激特定的穴位，调节身体的气血流通，以达到治疗疾病的目的。
同时，针刀还可以对病变的组织进行手术，以达到消除病痛、恢复功能的效果。
四、针刀医学的适应症与禁忌症针刀医学适用于多种疾病的治疗，如颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等。
然而，对于一些特定的情况，如严重的感染、肿瘤、骨折等，针刀治疗可能并不适用，此时应寻求其他治疗方法。
五、针刀医学的操作方法针刀治疗需要由专业的医生进行操作。
一般而言，治疗前需要对患者进行详细的检查和诊断，确定治疗的具体方案。
治疗时，医生会根据患者的具体情况选择合适的穴位和组织进行刺激或手术。
治疗后，医生还会对患者的恢复情况进行跟踪观察和指导。
六、针刀医学的疗效与安全性针刀医学的疗效在不同疾病和个体上有所不同。
一般来说，大多数患者经过针刀治疗后会有明显的改善。
然而，由于个体差异和疾病严重程度的不同，治疗效果可能会有所不同。
在安全性方面，如果由专业医生进行操作，针刀治疗通常被认为是安全的。
然而，像任何医疗操作一样，仍然存在一定的风险。
因此，患者在接受治疗前应充分了解可能的风险和效果，并在医生的指导下进行治疗。
七、针刀医学与传统医学的比较针刀医学与传统医学在理论和实践上都有所不同。
传统医学通常采用药物治疗或手术治疗，而针刀医学则通过刺激穴位和调节气血的方式来治疗疾病。
相比之下，针刀医学具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，传统医学和针刀医学并不是相互排斥的，它们可以相互补充，为患者提供更全面的治疗服务。
小针刀治疗技术操作规范
小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。
二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。
原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。
针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。
达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。
术毕。
四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。
小针刀
五、治疗机理
消除理、化致痛因素如：淤血、炎性渗液、积液 等，以达去瘀生新。
调节神经反射和血管功能、促进阿片受体的分泌 、提高痛阈、调节局部应激状态，从而恢复软组 织生理功能，减轻症状。
十、感悟(4)
以横突为依据的手术入路
在治疗脊柱两侧，颈、胸、腰部慢性软组织损伤疾患时
，以横突这个骨性组织为依据，当刀锋到达横突以后， 再谨慎移动刀锋到病变组织部位进行治疗。这样易于掌 握深度，不使刀锋刺入胸腔、腹腔，也不会损伤横突前 方的重要组织。
十、感悟(5)
手法推开浅层组织进入深层
如治疗肱桡关节滑囊炎、鹅足滑囊炎等。因肱桡关节滑
八、治疗手法
定 点
定 向
加压分离
刺
入
四步进针法
九、术后处理
• 针毕，针眼以消毒纱布或创可 贴敷针孔。术后卧床、制动休息
1小时，期间伤口冰袋冷敷、或压迫止血10-30分钟，密 切观察病人，至若有头晕、心慌、胸闷、恶心等不适 症状，及时发现并处理。
• 经医生或者观察护士检查、确认无恙后签字方可离 院，或者术后休息10分钟后回病房卧床休息、观察。三 天内针眼局部忌水，避免发生感染。
十、感悟（7）
针刀医学还认识到机体必须维持平衡状态， 如果在任何一个方面失去平衡，就会生病甚至死 亡，所以医生治病的目标是纠正人的机体在某一 方面的不平衡因素，使之达到平衡，使疾病痊愈 。如股骨头坏死时健侧髋部疼痛和腰部侧弯等。
十、感悟（8）
针刺以手 感应以心 针刀操作时的针感是针刀刺入患者组织后病人的 感觉，针刀的手感是针刀刺入人体后医生自己手 下的感觉，此种感觉对我们进行正确判断针刀所 到达的部位和组织，以及所达组织病变程度和性 质是极为重要的。定位时要参透前人的“手摸心 会”理念以及针刺手法。 针感及手感是保证安全及疗效的一个重要部分。 刺入时要：入皮快，行进慢，运针少。心、手、 针相通。
小针刀治疗技术操作规范
小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等.２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等.３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等.4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症跟骨骨刺、滑囊炎等.二、禁忌症１、患有严重内科疾病者,如中风早期,严重心、肝、肾功能不全,全身感染性疾病.２、血液病,如血友病等.３、严重糖尿病.４、施术部位有皮肤病或局部感染者.５、怀孕患者.6、肿瘤、结核、骨髓炎等.7、精神疾病患者,不能配合治疗.三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位.原则上是以患者舒适,局部软组织自然放松,施术部位便于消毒,术者便于操作为宜.２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查,在局部寻找最敏感的穴位或痛点,并做好标记.3、术者戴口罩、帽子和无菌手套.4、术区常规碘酒、酒精消毒,铺无菌洞巾.5、麻醉：用％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml,利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应,并减少局部瘢痕组织的形成.6、针刀治疗：取长短合适的小针刀,在标记好的进针点处垂直于皮面刺入,刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行.针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面,根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织,然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割,即切割一针后将针拔到要切割的组织表面,向近端移一个针位进行第二针的切割,如此反复进行切割,形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止.达到了松解的目的后,出针,压迫针眼止血后,用创可贴或敷料覆盖包扎.术毕.四、注意事项1、在行针刀治疗前,必须诊断明确,符合针刀治疗的适应症.2、应询问有关病史,了解是否有针刀治疗的禁忌症.3、术者应严格遵守无菌操作技术,要戴口罩、帽子和无菌手套,术区应常规消毒、铺无菌洞巾.操作应在消毒的治疗室内进行.4、针刀应用前,要仔细检查、核对药品是否正确,特别是针刀的针柄和针体连接处是否牢固,防止折刀.使用一次性针刀应检查有效期、外包装有无破损.5、术后针眼应用无菌敷料或创可贴覆盖保护至少3--5天以上,期间勿着水和污染,以免感染.6、术后3-7天内可能病变处疼痛加重,多属正常反应,应向患者交代清楚,疼痛难忍者,可口服非甾体类消炎镇痛药物,必要时瞩患者及时复诊,发现情况应及时处理.五、晕针的预防和处理1、预防：小针刀手术时,也有象针刺治疗时的晕针现象.这主要有两种原因,一是患者怕针,情绪紧张,二是由于饥饿或体弱.因此小针刀手术时,医生必须对病人做必要的思想工作,使其解除思想顾虑,消除恐惧心理.另一方面做到手术轻、巧、快.再一方面,病人体弱情绪不好时,不要做手术,待情绪正常不乱时再做.就可大大减少晕针的发生.万一有晕针也不要害怕,但须及时处理.晕针的表现：头晕、心慌、面色苍白、欲吐、心跳加快、血压下降.2、处理：立即让病人躺在治疗床上.注意保暖,一般2、3分钟后,血压即回升,面色转正常,头晕减轻,心中平静,不再呕吐,15分钟左右即恢复正常.极个别经上述方法处理无效时,医生立即掐人中穴,双内关、外关穴.一般很快均可恢复.万一经上述处理无效者,立即应用中西药进行常规急救处理.。
小针刀治疗技术
小针刀治疗技术【适应症】１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。
【禁忌症】１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
【操作程序】１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。
原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。
针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。
达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。
术毕。
【注意事项】1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。
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针刀手术适应症
一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点。
根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。
慢性软组织损伤疾病中“粘连”这一病理概念，我们从两个方面来认识，一种是外伤性软组织粘连，一种是病理性软组织粘连。
外伤性软组织粘连，包括暴力外伤、积累性损伤、隐蔽性外伤、情绪性损伤以及许多种损伤方式所引起的软组织粘连。
所谓隐蔽性外伤，就是有外伤但并不明显，在受伤时患者并无感觉，在很长时间内也不产生病痛，在发病时病人也不认为是外伤，医生也不容易发现。
比如开玩笑时在背上被击了一拳，而后并无明显不适，或只觉轻微不适，很快也就消失了，据我们临床体会，这种外伤在一定条件下也会引起软组织粘连，由这种外伤引起的软组织粘连。
我们就称之为隐蔽性外伤的软组织粘连，这一点我觉得很重要，在临床中最容易忽略。
询问病史时，要注意这个问题。
至于暴力外伤和积累性损伤引起的软组织粘连，意思明白，无须多述，情绪性损伤这是我们过去所没有认识的问题，一个人过悲、过喜、过怒、过分激动都会引起软组织损伤。
详细论述请参阅《针刀医学原理》第四章关于慢性软组织损伤的新理论。
情绪性损伤所导致的慢性软组织损伤性疾病的病理变化，同样是粘连、挛缩、结疤、堵塞。
病理性软组织损伤性疾病的粘连，诸如风湿和疽、痈、疖切开排脓及其他做切开手术治疗的疾病伤口愈合后，均可能引起软组织粘连。
可能引起肌肉与骨、肌肉、韧带、神经、血管等粘连，使局部疼痛，功能受限。
这些都可以用针刀来治疗。
外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。
并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。
另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。
二、部分骨刺（或骨质增生）
骨刺的生成，有的是关节本身压应力过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。
主要是肌肉和韧带紧张、挛缩引起，应用针刀可将紧张和挛缩的肌肉和韧带松解。
在所有骨关节附近的肌肉和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大多是软组织的原因，针刀有很好的疗效。
压应力过高引起的骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但是必须通过针刀的治疗，使关节周围的软组织的力学状态得到平衡，然后再通过手法，使骨关节内的压应力恢复平衡，骨刺也就得到了根本性的治疗。
针刀治疗为关节内部的力平衡的恢复创造了条件，手法才能取得效果。
三、滑囊炎
人体的滑液囊非常之多，是肌肉和关节活动所需润滑液的医学教育网搜集整理供给器官。
滑液囊受到急、慢性损伤之后，就会引起滑液囊闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑囊膨胀，而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。
或由于过度膨胀而挤压周围的神经、血管，出现麻木，肌肉萎缩等症状。
此种病变用常规的治疗方法，难以奏效，应用针刀闭合性将滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指迅速将滑液囊压扁，往往可立见成效。
四、四肢躯干因损伤而引起的后遗症
损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过一百天以上者，尚残留的功能障碍或肌肉萎缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。
五、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化）
对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。
骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。
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六、各种腱鞘炎
针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。
七、肌肉和韧带积累性损伤
针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。
八、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的）
外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。
有的单独构成一种疾病，有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状，有的表现比较隐蔽。
而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。
但只要搞清原因，是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗，都能取得立竿见影的效果。
九、手术损伤后遗症
做切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩，结疤粘连，导致功能障碍。
这是很令人烦恼的后遗症，针刀对此施行闭合性松解术，有很理想的疗效。
十、病理性损伤后遗症
病理性损伤，指由于某种疾病导致软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病，如骨髓炎愈合后，类风湿性关节炎导致的关节伸屈受限，软组织变性挛缩、结疤、粘连，针刀也有很好的疗效。
特别是类风湿性关节炎中期、晚期这种变化导致肢体畸形，一直是无法解决的难题，针刀就可以解决。
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十一、骨干骨折畸形愈合
骨干骨折畸形愈合影响功能或有肿胀不消，肌肉萎缩麻木疼痛无法解除者，必须在愈合处折断，再行复位，重新固定，纠正畸形。
通常要做切开手术，创伤大，软组织损伤重，容易造成肢体无力等后遗症。
传统中医治法用三角木垫于畸形愈合处，手法将其强行折断，再复位治疗。
此法亦易损伤软组织，更易将健骨折断，不易在需要折断的部位截断而造成新的骨折创伤，应用针刀闭合性折骨，可完全避免上述两种方法的不足，准确无误地在需要折断。