中暑抢救护理预案与流程
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中暑抢救护理预案与流程
1。立即将患者脱离高温环境,脱去患者衣服,取平卧位。
2.评估病人
(1)病人出现高热,面色苍白,多汗,四肢皮肤湿冷。
(2)病人出现晕厥,痉挛,脉搏细速,血压下降。
3.氧气吸入,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管,呼吸机辅助呼吸。
4。迅速降温
(1)物理降温:使用冰袋或冰帽,酒精擦浴。
(2)体内降温:冰盐水经胃或直肠灌洗。
(3)药物降温:应用咪达唑仑2—5mg静注或氯丙嗪25—50mg加入500ml溶液,静脉输注1-2小时.
5.心电监护,每5—10分钟测一次血压、脉搏、呼吸。
6.迅速建立两条静脉通道,及时准确执行医嘱
(1)补液,恢复血容量和血压。
(2)药物治疗:甘露醇、碳酸氢钠等.
(3)维持水、电解质及酸碱平衡。
7。做好病情观察与体温监测
(1)每15-30分钟测量一次体温,根据其变化调整降温措施,只要肛温降至380C左右,即可考虑终止降温,防止体温再度回升。
(2)观察末梢循环情况,注意皮肤温度及颜色的改变及有无出汗,以判断降温效果,(3)如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降则停用药物降温.
(4)密切观察患者意识,呼吸,脉搏及血压变化.
8。预防并发症
(1)心力衰竭和代谢性酸中毒:心力衰竭合并肾衰竭伴有高血钾时,慎用洋地黄;代谢性酸中毒合并高血钾和低血钠时,静脉输注碳酸氢钠.
(2)昏迷:行气管插管,保持呼吸道通畅.
(3)肝肾衰竭:静脉输注甘露醇,以保护肾脏灌注。急性肾衰竭时,行血液透析治疗,监测尿量,保持尿量〉30ml/h。
9。保持病人舒适
(1)对高热大汗者,应及时更换衣裤及被褥,注意皮肤清洁卫生,定时翻身,预防压疮.(2)对高热惊厥者,放置床档和适当约束,放置坠床和碰伤,床边备开口器与舌钳,以防舌咬伤。
(3)保持病室安静,阴凉通风,尽力解除病人痛苦.
(4)做好口腔护理和皮肤护理。
(5)保持营养供给。
(6)提供心理支持。
中暑病人抢救流程图
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