小儿喘息性支气管肺炎护理查房PPT课件

密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎
• 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病
毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、
以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。
临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主
要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢
复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
发热的护理
•小儿支气管炎时多为中低热。 •如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药， 主要针对病因治疗，从根本上解决问题。 •如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷 毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用 此方法。 •必要时应用药物降温。
查体
入院查体：T 38.8℃,P 124次∕分，R28次∕分， W 7Kg,神清，精神欠佳，呼吸稍促，无鼻翼 扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无 皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，可闻及散在 干湿性啰音，喘鸣音显，心律124次∕分，心 律齐，未闻及杂音；腹软，未触及包块，肠 鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在， 病理反射未引出。
氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
保持呼吸道通畅
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小儿喘息性支气管肺炎护理查房
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喘息性支气管肺炎
概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性 支气管炎，是一种过敏性质 的、常与呼吸道感染有关的 疾病。多发生在3岁以内的 婴幼儿 。常有湿疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发。病 程较长有反复发作史。多是 由于上呼吸道感染了病毒所 致。
密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。
健康教育
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
护理
护理目标
护理诊断
护理措施
护理诊断
1.气体交换受损——与肺部炎症有关 2.清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘 稠，患儿体弱、无力排痰有关 3.体温过高——与肺部感染有关 4.营养失调：低于机体的需要量
护理目标
1.患儿气促、发绀症状逐渐改善以致 消失，呼吸平稳。
2.患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
3.患儿体温恢复正常
4.患儿住院期间能得到充足的营 养
护理措施
室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。
病例分析
病例导入
患者25床患儿高家乐，男，2月，因“咳吼4天”于05-
25入院。患者4天前无明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发 性，有痰不易咳出，鼻塞、流涕，稍喘，在家予口服药 物治疗（具体不详）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊 拟“喘息性支气管肺炎”收住入院。病程中，患儿精神 一般，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。父母体 健，否认家族遗传性疾病史。
查体
辅助检查：胸片（5-25， 本院）示：两肺纹理增 多、增粗、紊乱，心膈 未见异常。 血常规示： WBC11.0*109/L,N14.6 %,L69.2%,CRP:3.34mg /L
治疗
•抗感染及对症治疗 •有缺氧症状时应及时吸氧。 •发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。