病案管理制度及流程(定版)培训讲学
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程随着医疗水平的不断提高和医疗资源的快速增长，病案管理工作在医疗机构中变得越来越重要。
病案管理工作的规范化和流程化对于提高医疗质量、保障医疗安全和优化资源配置起着至关重要的作用。
本文将详细介绍病案管理工作的制度及流程，以期为医疗机构的病案管理工作提供参考和指导。
一、病案管理工作的重要性病案是医疗机构的重要组成部分，记录了患者的基本信息、疾病诊断、治疗方案和疗效评价等重要内容。
病案管理工作的重要性主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗质量：病案管理工作可以通过对病例录入、整理和存档等环节的规范化管理，提高医疗质量，减少因病例信息不准确或遗漏而引发的医疗事故。
2. 优化资源配置：病案管理工作可以通过对疾病谱、医疗服务效果和经济效益等方面的分析，为医疗机构的资源配置提供科学依据，提高资源利用效率，降低医疗成本。
3. 强化卫生统计：病案管理工作可以提供大量丰富的数据资源，为卫生统计工作提供支持，为公共卫生政策的制定和落实提供科学依据。
二、病案管理工作制度的建立建立病案管理工作制度是规范病案管理工作的基础。
病案管理工作制度应包括以下几个方面：1. 病案管理组织机构的设置：医疗机构应设立病案管理部门或委员会，明确工作职责和权限，组织病案管理工作的开展。
2. 病案管理工作程序：明确病案管理的工作流程，包括病历书写、病案录入、整理、编码、质控、存档等各个环节的具体操作步骤。
3. 病案管理人员的培训与考核：医疗机构应定期组织相关人员进行病案管理知识和技能的培训，同时建立科学的考核制度，激励人员积极参与病案管理工作。
4. 病案管理信息系统的建设：医疗机构应根据规模和需要，建立完善的病案管理信息系统，实现病案信息的全程电子化管理，提高工作效率和数据质量。
三、病案管理工作流程1. 病历书写阶段：医务人员在患者就诊过程中负责书写病历，病历应包括患者的基本信息、主诉、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等内容，并按规定的格式填写。
病案管理制度及工作流程
一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。
为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。
二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。
（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。
2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。
（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。
3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。
（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。
5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。
（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。
三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。
（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。
2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。
（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。
3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。
（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。
4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。
病案管理制度及流程定版
病案管理制度及流程定版病案管理是医疗机构中非常重要的一项工作，它对于提高医疗质量、保障患者权益以及医疗机构的合法权益具有重要的作用。
为了更好地规范和完善病案管理工作，许多医疗机构都建立了相应的病案管理制度及流程定版。
本文将介绍病案管理制度及流程的重要性，并简要描述其中的主要内容。
一、病案管理制度的重要性病案管理制度是医疗机构进行病案管理工作的基础，具有以下几个方面的重要性。
1. 规范病案管理流程：病案管理制度可以明确病案管理的具体流程，从患者入院到出院的各个环节进行规范，确保各个环节的工作能够有序进行，提高工作效率。
2. 保障患者权益：病案管理制度的建立可以确保患者的权益得到有效保障。
例如，病案管理制度规定了患者病历的保密要求，防止患者个人隐私信息泄露，保障患者的隐私权利。
3. 提高医疗质量：病案管理制度可以帮助医疗机构及时准确地获取患者的基本病历及治疗信息，为医生提供更为准确的医疗信息，从而提高医疗质量。
4. 维护医疗机构的合法权益：病案管理制度可以确保医疗机构在处理患者病案时能够遵守相关法律法规的规定，维护医疗机构的合法权益，减少医疗纠纷的发生。
二、病案管理制度的主要内容1. 病案管理流程：明确患者病历的生成、整理、归档、保管等每个环节的工作流程。
例如，患者入院后，病案管理员应及时生成患者病历，并进行必要的整理和归档工作。
2. 病案管理人员的职责：明确病案管理员及相关人员的职责和权限。
例如，病案管理员应负责患者病历的管理和归档工作，确保病历的完整性和保密性。
3. 病案质量管理：规定了病案质量管理的标准和要求。
例如，病案管理制度可以规定病案质量评审的频率和评估指标，确保病案质量的稳定和持续改进。
4. 病案信息安全管理：确保患者病历信息的安全性和保密性。
例如，病案管理制度可以规定病案信息的备份策略和访问权限，防止患者病历信息的丢失和泄露。
5. 病案管理与医疗质量提升的协同机制：病案管理制度应与医疗质量提升紧密结合，确保病案管理工作对医疗质量的提升起到积极作用。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程
病案管理是医院管理的重要组成部分，为加强病案管理，提高诊疗服务质量，制定并严格执行病案管理工作制度和流程是必要的。
以下是对病案管理工作制度及流程
的介绍。
一、病案管理工作制度的建立
1.1 病案管理部门设置：医院应设置病案管理部门，并配备专业的病案管理人员，根据医院规模、业务水平、科室数量等因素合理设置病案管理人员数量。
1.2 病案管理制度的制定：医院应结合国家有关病案管理标准及医院自身情况，
制定病案管理制度，明确各岗位工作职责、操作流程、质量要求等。
1.3 培训和考核：医院应定期开展病案管理人员的培训和考核工作，提高人员的
专业水平和业务素质。
二、病案管理工作流程
2.1 病案填写：医疗机构应对患者进行全面的病史询问和体格检查，及时、规范
地填写病案首页，并注明医学诊断和治疗方案。
2.2 病案归档：病案管理人员应按照规定，及时归档患者的病案，保障各科室的
病案质量。
2.3 病案审核：病案管理人员应按照国家有关标准，对每份病案进行审核、核对
和修正，确保病案质量以及患者信息和医院数据的准确性。
2.4 病案统计：病案管理人员应按照医院的统计要求，定期将病案数据进行整理和统计，为医院的管理决策提供依据。
2.5 病案质控：病案管理人员应对病案质量进行监测和评估，发现问题及时采取措施纠正，提高病案的质量水平。
2.6 病案借阅：病案管理人员应按照规定，对医院内部和外部的病案借阅过程严格管理，保证病案信息的安全和保密。
总之，建立健全的病案管理工作制度和流程能有效提高医院病案管理水平，保障医疗质量和医疗安全，为医院发展和患者服务提供强有力的支持。
病案管理制度及流程(定版)
吴忠市人民医院病案管理制度目录吴忠市人民医院......................................................................................................... - 1 -病案管理制度 ..................................................................................................................... - 1 -病历（案）工作制度.......................................................................................................... - 3 -病案管理工作制度.............................................................................................................. - 5 -病案管理流程图.................................................................................................................. - 6 -病历交接、保管制度.......................................................................................................... - 7 -病案收集制度 ..................................................................................................................... - 8 -病案归档上架制度............................................................................................................ - 10 -病案保存制度 ................................................................................................................... - 11 -病案库房防护管理制度 .................................................................................................... - 12 -病案库温湿度监测记录表 ................................................................................................ - 14 -病案保护及信息安全制度 ................................................................................................ - 15 -病案库房定期安全检查表 ................................................................................................ - 17 -病案室应急预案及处置流程 ............................................................................................ - 18 -病案室安全应急预案流程图 ............................................................................................ - 23 -病案服务管理制度、规范及程序..................................................................................... - 24 -病历复印制度 ................................................................................................................... - 26 -病案借阅归还管理制度 .................................................................................................... - 33 -吴忠市人民医院病案借阅流程图 ...................................................................................... - 34 -病案示踪卡.......................................................................................................................... - 34 -病案借阅、归还登记本...................................................................................................... - 34 -回避与保护患者隐私的规范与措施................................................................................. - 35 -病案管理员外出学习、培训制度..................................................................................... - 36 -病案室进修学习完成情况登记表 ...................................................................................... - 37 -病历质量全程监控、评价、反馈制度 ............................................................................. - 37 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案管理制度及流程(定版)
病案管理制度及流程(定版)一、病案管理制度的制定背景和意义二、病案室的职责和工作流程三、病案质量管理措施一、病案管理制度的制定背景和意义二、病案室的职责和工作流程三、病案质量管理措施四、病案室信息化建设为了提高病案管理的效率和质量，病案室进行了信息化建设。
建立了病案电子管理系统，实现了病案的电子化管理。
同时，开展了病案数据分析和挖掘工作，为医院管理提供了数据支持。
在信息化建设过程中，还加强了对病案数据的安全保护，确保病案数据的机密性和完整性。
病案服务管理制度、规范及程序是医院病案管理中的重要组成部分。
该制度主要规定了病案服务的管理要求和服务流程，包括病案服务的种类、服务对象、服务内容等方面。
通过建立健全的病案服务管理制度、规范及程序，可以有效地提高病案服务的质量和效率。
总之，___病案室的管理制度和工作流程的规范性和高效性是医院医疗质量和服务水平的重要保障。
通过完善的制度和流程，病案室能够更好地发挥其作用，为医院的发展和病患的健康保驾护航。
为了确保病历书写的规范化，病案室将《病历书写基本规范》的实施文件发至每一位医师，并将病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。
此外，质控科还按照训练计划组织病历书写的相关培训。
患者出院后，病案室接待患者病历，并进行复印和核对。
然后，病案室回收病案，并进行病案登记和首页及ICD编码审核。
病案入库病案收集制度病案归档上架制度2. 病案归档工作要认真细致，保证病案号的准确性。
每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的病案进行修补，核对正确后上架入库。
1.安全第一，人员优先。
在任何情况下，保障人员的安全和生命是最重要的原则。
2.快速响应，迅速处置。
在突发事件发生后，必须迅速行动，采取有效措施，尽快控制事态发展。
3.协调配合，分工合作。
各部门和人员必须密切协作，分工合作，共同应对突发事件。
5.事后必须进行事故调查和处理，总结经验教训，不断完善应急预案。
病案管理制度怎么讲
病案管理制度怎么讲一、病案的查找与整理1. 病案的查找在医院的各个部门中，病案是一种非常重要的信息资源，因此，病案管理制度首先要确保病案的查找方便快捷。
医院要建立完善的电子病案系统，实现病案的快速查询和检索。
同时，医院要建立规范的病案存档管理制度，确保每一份病案都能够及时准确地找到。
2. 病案的整理病案的整理是病案管理制度的重要内容之一。
病案的整理工作应由专业的病案管理人员来完成，确保病案信息的完整性和准确性。
同时，医院应建立规范的病案整理流程，明确每个环节的责任人和操作规范，做好病案整理的记录和归档工作。
二、病案的归档与保管1. 病案的归档病案的归档是病案管理制度的一个重要环节。
医院应该建立统一的病案归档制度，将病案按照规定的分类标准进行整理和归档。
同时，医院应定期清点病案档案，确保病案的准确性和完整性。
2. 病案的保管病案的保管是病案管理制度的另一重要环节。
医院应建立安全可靠的病案保管制度，确保病案信息的保密性和完整性。
对于重要病案信息，医院应采取加密存储等措施，防止病案信息泄露。
三、隐私保护隐私保护是病案管理制度的重要内容之一。
医院应建立健全的隐私保护制度，保障病人的个人信息不被非法获取和使用。
医院应建立严格的访问权限控制制度，确保只有授权人员才能查看和修改病案信息。
四、信息的共享与交流信息的共享和交流是病案管理制度的一个重要目标。
医院应建立相应的信息共享平台，实现医务人员之间的信息共享和交流。
同时，医院还应建立健全的信息安全管理制度，确保信息的安全性和完整性。
总之，病案管理制度是医院管理的一个重要组成部分，对于提高医院的综合管理水平和保障医护人员和病人的权益具有重要意义。
医院应建立健全的病案管理制度，确保病案信息的准确性、完整性和保密性，为医院的正常运转和发展提供有力支持。
病案管理制度
病案管理制度
1、病案管理的流程
填写一收集f摆放
2.病案管理的管理方法及标准
(1)病案填写：
①初诊顾客应在前台填写好病案首页内容，包括姓名、年龄、通讯地址及联系电话等，对自己的身体状况及某些疾病既往史也应填写清楚。
对没有填写能力的儿童应由家长代替填写并签字。
②病案书写应字迹清晰、规范、不得擅自涂改。
(2)病案标识与收集：
①每份病案都有门诊号码进行标识，并按排列顺序插入病案盒统一摆放在病案柜中，保证插入顺序无误。
②顾客的X线牙片应装入片袋中粘贴在病案上。
(3)病案保存：
①病案的保存时间不少于15年。
②严格遵守保密制度，不准利用工作之便擅自扩大病案的利用范围，不准泄露病
案的秘密内容，不得擅自销毁档案材料。
③非本院职工查阅病案档案时，应该领导批准。
④查阅病案时，查阅人员要对所查档案的安全和保密负责，不得向无关人员泄露。
⑤定期进行病案的检查，防止档案虫蛀和霉变。
(4)电子病案：
①医护人员应及时输入电子病历内容，输入内容应与填写病历内容相符。
②定期检查电脑，保证程序运行准确无误。
③顾客(顾客家属)需要打印病历时，须现场主管同意并通知主诊医师，给予打
印。
④由医生将顾客曲面体层X线片及牙片采用扫描技术输入该顾客档案中以备查
用。
违反以上规定者，每次绩效考核得分扣5分；情节严重造成较大后果者，由总经
理酌情严肃处理。
病案管理制度及流程(定版)
病案管理制度及流程(定版)一、前言为加强病案管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《病案管理制度及流程（定版）》。
本制度适用于我院所有医护人员、管理人员及患者，旨在确保病案的真实性、完整性、及时性和安全性。
二、病历保存管理1. 纸质病历保存：患者住院期间，各临床科室应按照规定将病历资料及时归档，确保病历的完整性。
病历资料包括门（急）诊病历、住院病历、检查检验报告、手术同意书等。
病历保存期限自患者出院之日起计算，至少保存30年。
2. 信息化病历保存：我院采用信息化管理系统，对病历进行电子化保存。
各临床科室应确保病历资料的电子版与纸质版一致，并由专人负责电子病历的归档、备份及安全管理。
电子病历保存期限同纸质病历。
3. 病历保存要求：病历资料应放置在干燥、通风、防火、防盗的环境中，防止受潮、霉变、虫蛀、火灾等。
病历柜应配备锁具，确保病历资料的安全。
4. 病历销毁：达到保存期限的病历资料，经医院审批后，可按照相关规定进行销毁。
销毁过程应有专人监督，确保病历资料不被泄露。
5. 病历移交：患者转院、转科或死亡时，原责任科室应将病历资料整理齐全，及时移交至相应科室或患者家属。
病历移交过程中，应确保病历资料的完整性，防止遗漏。
6. 病历借阅：医护人员因工作需要借阅病历，应办理借阅手续，并在规定时间内归还。
借阅病历时应爱护资料，防止损坏、遗失。
三、病历书写1. 病历书写要求a. 病历书写应客观、真实、准确、及时、完整，字迹清楚，不得涂改。
b. 病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，不得使用红色、绿色等其他颜色。
c. 病历书写应使用规范的医学术语，避免使用缩写、简写或非正式用语。
d. 病历书写应体现患者的病情、诊疗过程及疗效评价。
2. 病历书写内容a. 门（急）诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗意见等。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医疗机构的重要综合管理工作之一，涉及到患者信息的整理、归档、存储和利用，对于医疗机构的管理和临床研究具有重要意义。
下面将介绍病案管理的工作制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理制度的建立病案管理制度是医疗机构规范病案管理工作的重要依据，包括病案归档、保密、传阅、复印、销毁等方面的规定。
病案管理制度应经过医疗机构相关部门或委员会的审批，并在全体医务人员中进行宣传，以确保其得到有效执行。
2.病案管理工作人员的培训与管理3.病案管理的责任分工与协作医疗机构应建立病案管理的责任分工制度，明确各个部门和人员在病案管理工作中的职责和权限，确保协同合作、互相配合，提高工作效率和质量。
二、病案管理工作流程1.病案的创建与整理患者住院后，医务人员根据患者所患疾病、病情等情况，创建病案并记录相关信息，包括患者基本信息、入院记录、病历、诊断报告等。
医务人员应按规定要求将病案进行整理，确保信息的完整与准确。
2.病案归档与存储患者出院后，医务人员负责将病案归档，包括整理好病案材料、标注病案号、归档时间等。
病案应存储在专用的病案室，采取物理防护措施和数字化存储，保证病案的安全与完整。
3.病案的利用与传阅医务人员可以根据需要利用病案进行研究、统计等工作。
医务人员应填写病历申请单，并经过病案管理人员的审核后方可领取病案进行利用。
在病案传阅过程中，应确保患者信息的保密，严禁泄露患者隐私。
4.病案销毁与保管根据相关规定，医疗机构应定期对病案进行审查和销毁工作。
过期的病案应按照规定进行销毁，同时应做好销毁记录和保密措施，确保患者隐私的安全。
总结：病案管理工作制度及流程是医疗机构规范病案管理工作的重要保障，通过建立系统的工作制度和流程，可以有效地管理和利用病案信息，保护患者隐私，提高医疗质量和研究水平。
医疗机构应重视病案管理工作，加强相关人员的培训和管理，确保病案管理工作的顺利进行。
病案管理制度专题宣讲PPT培训课件
二、借阅用途：临床再入院记录的书写、科研、教 学、职称晋升等。
病案借阅登记制度
三、借阅对象： （一）本院对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服
务质量监控人员。 （二）实习医生；只限借阅用于再入院记录书写的病
五、借阅人保管责任： （一）不得随意拆散损坏、抽张减页。 （二）不得随意转借他人，不得泄露患者隐私。 （三）防止他人复印、蓄意修改。一旦因保管不善 出现的法律纠纷，由借阅人负责，医院视具体情节 作相应处理。 （四）不得遗失病案，遗失将追究借阅人的责任
病案借阅登记制度
六、非临床工作人员不得借阅病案。但经医务科审 核同意的，可凭医务科查阅批条查阅或复印病案中 指定的客观内容。
2．病房在院病历应存放于专门的病历柜内，非本 科室工作人员未经本科主任同意，禁止查阅、借阅、 复印、复制病历。
3．病人出院后72小时之内，由病案室工作人员到 病房收回病历或由本科室的工作人员将病历送达到 病案室，确保病历的完整性、保密性，不丢失。其 他无关人员无权收取、拿走、借出、扣留病历
住院病历保密制度
（三）强化抢险救灾的日常训练工作：所有人员均应熟悉自 己的抢险岗位、职责、消防器具的存放位置、使用方法等， 真正做到责任到人，措施到位，方法得力。
病案管理突发事件应急预案
（四）完善抢险救灾器材配置，保障后勤供 给。消防器具应每年检查（更换）一次，保 证消防通道畅通。 （五）建立病案安全检查制度，把安全工作 的重点从事后处理转到事前防范上来，树立 预防重于抢险的思想。库房管理人员应对库 房安全情况进行检查，加强对重点部位的检 查，发现问题和隐患要及时整改。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程榆林市第一医院病案管理工作制度及流程一、病案管理工作制度1、病历是国家档案的主要组成部分。
因此～医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》～严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理,门诊病历由患者负责保管,。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管～病历应保持整洁、排列有序、符合要求～科室应对住院病历严格管理～严防丢失、毁损～未经批准住院病历不允许查询、复印或复制。
3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。
4、各临床科室设立病历质量管理小组～由住院医师、主治医师、科主任组成。
住院医师每周检查一次管辖病区现住院病历～并有检查结果详细记录～平时由各临床治疗小组主治医师重点把关～出院时治疗小组负责人,副主任以上医师,最后把关。
患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价～按照规定格式、次序、时间整理病案。
5、出院病历在办理出院结算手续后2-3日内归回病案室～病案室回收病案时对病案内容进行核对～发现填写不全者不予归档,病案室与科室移交病历时要签字～以便明确责任。
当患者出院时尚未发出检查报告的～其报告单要做登记～待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病历中。
6、病案室要认真做好病历质量的初查工作～重点把格式、项目、文字“三关”,积极配合病案质量管理委员会做好病历质量的全面检查工作～发现有缺陷病历及时反馈临床科室～临床科室必须在质控人员通知3日内将病历根据规范修改并评价等级～及时送交病案室～杜绝有严重缺陷的病历归档～确保“A级病案率”在90%以上。
病案室按月统计病案审核及返修情况报质控办兑现奖惩。
医务科、质控办应不定期检查住院病历及出院病历书写质量并按有关规定进行奖惩。
7、病案管理人员要严格履行病案室工作制度～做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露～特别是确认有纠纷或差错事故的“特殊病历”～更应专人专柜保管～并严格执行“特殊病历”登记制度。
最新病案管理制度及流程
最新病案管理制度及流程一、病案管理的目的和意义病案是医院管理的重要组成部分，是医疗质量、患者安全、医疗纠纷处理、医疗科研和教学的重要依据。
建立健全病案管理制度及流程，有利于提高病案管理水平，确保病案质量，保护患者隐私，维护医院利益。
二、病案管理组织1. 成立病案管理委员会，负责制定病案管理制度、流程，监督实施情况，解决病案管理中的问题。
2. 设立病案管理部门，负责病案收集、整理、归档、保管、借阅、复印等工作。
3. 各临床科室设立病案管理员，负责本科室病案的收集、整理、归档工作。
三、病案管理职责1. 病案管理委员会负责制定病案管理制度、流程，监督实施情况，解决病案管理中的问题。
2. 病案管理部门负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、复印等工作，定期对病案进行质量检查，对存在的问题提出整改措施。
3. 临床科室病案管理员负责本科室病案的收集、整理、归档工作，确保病案及时、完整、准确地归档。
4. 医护人员负责在诊疗过程中，按照病历书写规范，及时、准确、完整地记录病历。
四、病案管理流程1. 病历书写：医护人员在诊疗过程中，按照病历书写规范，及时、准确、完整地记录病历。
2. 病历归档：临床科室病案管理员负责本科室病历的收集、整理、归档工作，确保病历及时、完整、准确地归档。
3. 病案保管：病案管理部门负责病案的保管工作，确保病案的安全、完整。
4. 病案借阅：病案管理部门负责病案的借阅工作，病案借阅需按照相关规定进行审批，确保病案安全。
5. 病案复印：病案管理部门负责病案的复印工作，病案复印需按照相关规定进行审批，确保患者隐私。
6. 病案质量检查：病案管理部门定期对病案进行质量检查，对存在的问题提出整改措施。
7. 病案销毁：病案管理部门负责病案的销毁工作，按照相关规定进行审批，确保病案安全。
五、病案管理制度1. 病案管理制度包括病案收集、整理、归档、保管、借阅、复印等方面的规定。
2. 病案管理制度应包括病案质量检查、病案安全管理、患者隐私保护等方面的内容。
病案管理室相关制度培训(2篇)
一、培训背景病案是医疗机构记录患者诊疗过程的重要资料，是医院管理工作的重要组成部分。
为了确保病案管理的规范性和科学性，提高病案管理人员的业务水平，特举办本次病案管理室相关制度培训。
本次培训旨在使全体病案管理人员熟悉病案管理的各项规章制度，提高工作效率，确保病案质量。
二、培训对象本次培训对象为医院病案管理室全体工作人员，包括病案管理员、病案核对员、病案录入员等。
三、培训内容1. 病案管理制度概述2. 病案收集与整理制度3. 病案核对与归档制度4. 病案信息化管理5. 病案保密与安全管理6. 病案利用与统计分析7. 病案管理的法律法规8. 病案管理室的日常管理四、培训时间本次培训为期一天，具体时间安排如下：上午：08:30-09:00 开班仪式09:00-10:30 病案管理制度概述10:30-10:45 休息10:45-12:15 病案收集与整理制度13:30-15:00 病案核对与归档制度15:00-15:15 休息15:15-16:45 病案信息化管理16:45-17:30 病案保密与安全管理五、培训方式本次培训采用理论讲解、案例分析、互动交流等方式进行。
六、培训讲师本次培训由医院病案管理科主任担任主讲，同时邀请相关领域的专家进行授课。
七、培训考核1. 考核方式：培训结束后，进行书面考试，考察参训人员对培训内容的掌握程度。
2. 考核成绩：考核成绩分为合格与不合格，合格分数线为80分。
八、培训纪律1. 参训人员应提前15分钟到场，签到并领取培训资料。
2. 培训期间，请保持会场安静，关闭手机或调至静音状态。
3. 参训人员应认真听讲，积极参与互动，做好笔记。
4. 培训结束后，请将培训资料妥善保管。
九、培训总结1. 病案管理人员要充分认识到病案管理的重要性，切实提高自身业务水平。
2. 严格执行病案管理制度，确保病案质量。
3. 加强病案信息化建设，提高病案管理效率。
4. 不断学习，紧跟病案管理发展趋势，为医院发展贡献力量。
病案管理制度规范流程的培训
病案管理制度规范流程的培训下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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病案管理制度及流程(定版)培训讲学
吴忠市人民医院病案管理制度目录病案管理制度 ........................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度 ............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度................................................................................................................. - 5 - 病案管理流程图 .................................................................................................................... - 6 - 病历交接、保管制度 ............................................................................................................. - 7 - 病案收集制度 ........................................................................................................................ - 8 - 病案归档上架制度............................................................................................................... - 10 - 病案保存制度 ...................................................................................................................... - 11 - 病案库房防护管理制度 ....................................................................................................... - 12 - 病案保护及信息安全制度.................................................................................................... - 12 - 病案室应急预案及处置流程 ................................................................................................ - 18 - 病案室安全应急预案流程图 ................................................................................................ - 23 - 病案服务管理制度、规范及程序......................................................................................... - 24 -病历复印制度 ...................................................................................................................... - 26 - 吴忠市人民医院病历复印申请书 ..................................................................................................... 病案借阅归还管理制度 ....................................................................................................... - 31 - 吴忠市人民医院病案借阅流程图 ............................................................................................ - 32 - 病案示踪卡................................................................................................................................ - 33 - 病案借阅、归还登记本............................................................................................................ - 33 - 回避与保护患者隐私的规范与措施 ..................................................................................... - 34 - 病案管理员外出学习、培训制度......................................................................................... - 35 - 病案室进修学习完成情况登记表 ............................................................................................ - 36 - 病历质量全程监控、评价、反馈制度 ................................................................................. - 36 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。
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吴忠市人民医院病案管理制度目录病案管理制度 ........................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度 ............................................................................................................. - 2 - 病案管理工作制度................................................................................................................. - 5 - 病案管理流程图 .................................................................................................................... - 6 - 病历交接、保管制度 ............................................................................................................. - 7 - 病案收集制度 ........................................................................................................................ - 8 - 病案归档上架制度............................................................................................................... - 10 - 病案保存制度 ...................................................................................................................... - 11 - 病案库房防护管理制度 ....................................................................................................... - 12 - 病案保护及信息安全制度.................................................................................................... - 12 - 病案室应急预案及处置流程 ................................................................................................ - 18 - 病案室安全应急预案流程图 ................................................................................................ - 23 - 病案服务管理制度、规范及程序......................................................................................... - 24 -病历复印制度 ...................................................................................................................... - 26 - 吴忠市人民医院病历复印申请书 ..................................................................................................... 病案借阅归还管理制度 ....................................................................................................... - 31 - 吴忠市人民医院病案借阅流程图 ............................................................................................ - 32 - 病案示踪卡................................................................................................................................ - 33 - 病案借阅、归还登记本............................................................................................................ - 33 - 回避与保护患者隐私的规范与措施 ..................................................................................... - 34 - 病案管理员外出学习、培训制度......................................................................................... - 35 - 病案室进修学习完成情况登记表 ............................................................................................ - 36 - 病历质量全程监控、评价、反馈制度 ................................................................................. - 36 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。
按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。
配设相应的设施、设备与人员梯队。
制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。
并对相关人员进行培训与教育。
对参加病案专业继续教育及时进行登记记录。
病案管理人员均接受规范培训，并有记录。
为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。
建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。
按规定为门诊、急诊、住院患者书写病历记录。
保存每一位来院就诊患者的基本信息。
为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。
对门、急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。
为每一位住院患者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。
每一位住院患者有姓名索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。
控制每份病案的去向,对未归档的病案有记录。
加强安全管理，保护病案及信息的安全。
病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施。
病案科工作人员知晓应急预案及处置流程，指定专人负责安全管理。
科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。
职能部门定期对病案科的安全管理进行检查指导，及时消除隐患，保障安全。
有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。
1．《病历书写基本规范》的实施文件，发至每一位医师。
病历书写作为医师岗前培训、临床医师“三基”训练主要内容之一。
由质控科按训练计划组织病历书写的相关培训。
2．病案管理委员会作为病历质量控制与评价组织。
由具备主治医师以上资格且有5年以上管理住院病人临床工作经历的人员主持。
采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ-10与手术操作分类ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码；建立科学的病案库管理体系，包括出院病案信息的查询系统。
严格执行借阅、复印病历制度，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅、使用和患者隐私的泄露。
推进电子病历，电子病历符合《电子病历基本规范》。
医院有电子病历系统的建设的方案与计划，电子病历符合《电子病历基本规范》。
由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。
禁止“模板拷贝复制病历记录”，对查出的拷贝病历点名批评外,按相关文件规定扣质控分并进行适当的与当年的评优、考核、晋升职称挂钩。
病案管理工作制度一、病历是国家档案的主要组成部分，因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。
二、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询和复印。
三、病案室负责全院出院病历的登记、上架和保管工作。
四、各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。
患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。
五、出院病历在办理出院结算手续后7日内回归病案室，病案室对病历内容进行核对，发现填写不全者不予归档。
当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时按规定对号放入患者病历中，保持病历的完整性。
六、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷和差错事故的“特殊病历”，严格执行病历登记复印制度。
七、病历属于医药卫生科技档案，须借阅、复印病案者严格按照《病历借阅制度》和《病历复印管理制度》执行。