医学影像学肺部疾病PPT课件
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医学影像学肺炎和肺脓肿ppt课件
25
诊断与鉴别诊断
1.临床症状与胸片X线表现常可诊断 2.CT检查观察细支气管及其周围炎症表
现更为细致、清楚，可明确有无并发 的支气管扩张，与其他疾病的鉴别诊 断。
26
26
小结
1.肺炎首选的影像检查方法是X线平片，CT显示病变更 为清楚，利于鉴别。
2.大叶性肺炎典型影像表现：肺叶或肺段内均质的实变 影，CT检查内可见“支气管充气征”。 3.小叶性肺炎典型影像表现：两中下肺野中内带多见，
气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、结核空 洞、支气管异物阻塞等
② 肺部邻近器官化脓性炎症蔓延 2. 特点
部位/致病菌：与原发病变有关
32
三、血源性肺脓肿
1. 肺外感染病灶：
皮肤创伤感染、疖痈 静脉毒瘾者右心内膜炎 腹腔、盆腔某器官感染
→败血症→细菌、脓毒 栓子、栓塞肺小血管 →肺脓肿
2. 特点
多发
常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查主要用于与其他疾病的鉴别诊断，可明
确有无并发的支气管扩张。
17
二 小叶性肺炎
18
肺小叶
小叶间隔 小叶核心 小叶实质
19
20
21
22
小叶性肺炎
23
支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
24
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
部位：好发于双肺边缘部
致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌
有明显脓毒败血症表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
33
34
常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查有助于显示实变阴影内的早期坏死后液
化，可早期确立肺脓肿的诊断，有助于鉴别肺结 核空洞、肺癌空洞等。
诊断与鉴别诊断
1.临床症状与胸片X线表现常可诊断 2.CT检查观察细支气管及其周围炎症表
现更为细致、清楚，可明确有无并发 的支气管扩张，与其他疾病的鉴别诊 断。
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小结
1.肺炎首选的影像检查方法是X线平片，CT显示病变更 为清楚，利于鉴别。
2.大叶性肺炎典型影像表现：肺叶或肺段内均质的实变 影，CT检查内可见“支气管充气征”。 3.小叶性肺炎典型影像表现：两中下肺野中内带多见，
气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、结核空 洞、支气管异物阻塞等
② 肺部邻近器官化脓性炎症蔓延 2. 特点
部位/致病菌：与原发病变有关
32
三、血源性肺脓肿
1. 肺外感染病灶：
皮肤创伤感染、疖痈 静脉毒瘾者右心内膜炎 腹腔、盆腔某器官感染
→败血症→细菌、脓毒 栓子、栓塞肺小血管 →肺脓肿
2. 特点
多发
常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查主要用于与其他疾病的鉴别诊断，可明
确有无并发的支气管扩张。
17
二 小叶性肺炎
18
肺小叶
小叶间隔 小叶核心 小叶实质
19
20
21
22
小叶性肺炎
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支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
24
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
部位：好发于双肺边缘部
致病菌：致病菌多为金黄色葡萄球菌
有明显脓毒败血症表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
33
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常见疾病
检查方法
X线检查首选 CT检查有助于显示实变阴影内的早期坏死后液
化，可早期确立肺脓肿的诊断，有助于鉴别肺结 核空洞、肺癌空洞等。
肺常见病及X线表现PPT课件
102
慢性纤维空洞性肺结核
一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影 周围有大量纤维条索 肺门区血管扭曲，还可见曲张型支气管扩张 两下肺有肺气肿征象 或伴多发散在增殖、纤维化灶 严重者可见主肺动脉、左右肺动脉明显扩张
103
104
结核性胸膜炎
胸腔积液征象 或肺内同时有结核灶 胸膜肥厚与钙化
105
106
107
15
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
三、 症状 1、慢性咳、痰、喘——因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春
16
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
四 、 体征
❖ 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；
❖ 触：语颤降低，呼吸动度降低；
❖ 叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；
❖
心浊音界变小，肝浊音界下移；
❖ 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、
24
25
26
27
支气管扩张症
影像学表现
❖ 支气管造影表现 ❖ 柱状扩张：支气管腔不匀均增粗，略呈
圆柱状，可有聚拢
❖囊状扩张：支气管腔增粗呈囊状， 如葡萄串，造影剂充盈，见液平
❖ 混合型扩张：柱状和囊状混合存在
28
29
30
小叶性肺炎
临床表现
多见于婴幼儿、老年人、衰弱者或术后并发症 冬春季节发病率高 发烧、咳嗽、咳泡沫状粘性脓痰、呼吸困难、 紫绀、胸痛 细胞总数和中性粒细胞增高
63
（二）病变进展改变
干酪样坏死 液化与空洞形成 播散
64
病变进展改变
干酪样坏死 组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶
解、坏死 坏死组织呈黄色，似乳酪样的半固体或固体
物质，故称干酪样坏死
65
病变进展改变
慢性纤维空洞性肺结核
一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影 周围有大量纤维条索 肺门区血管扭曲，还可见曲张型支气管扩张 两下肺有肺气肿征象 或伴多发散在增殖、纤维化灶 严重者可见主肺动脉、左右肺动脉明显扩张
103
104
结核性胸膜炎
胸腔积液征象 或肺内同时有结核灶 胸膜肥厚与钙化
105
106
107
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慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
三、 症状 1、慢性咳、痰、喘——因感染而加重。 2、多见秋末、冬季、初春
16
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
四 、 体征
❖ 视：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱；
❖ 触：语颤降低，呼吸动度降低；
❖ 叩：过清音，肺下界下降，移动度降低；
❖
心浊音界变小，肝浊音界下移；
❖ 听：肺泡呼吸音减弱，呼气延长，散在干、
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支气管扩张症
影像学表现
❖ 支气管造影表现 ❖ 柱状扩张：支气管腔不匀均增粗，略呈
圆柱状，可有聚拢
❖囊状扩张：支气管腔增粗呈囊状， 如葡萄串，造影剂充盈，见液平
❖ 混合型扩张：柱状和囊状混合存在
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小叶性肺炎
临床表现
多见于婴幼儿、老年人、衰弱者或术后并发症 冬春季节发病率高 发烧、咳嗽、咳泡沫状粘性脓痰、呼吸困难、 紫绀、胸痛 细胞总数和中性粒细胞增高
63
（二）病变进展改变
干酪样坏死 液化与空洞形成 播散
64
病变进展改变
干酪样坏死 组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶
解、坏死 坏死组织呈黄色，似乳酪样的半固体或固体
物质，故称干酪样坏死
65
病变进展改变
肺部影像PPT课件
肺结核的影像学表现还可以表现为空洞、肺门淋巴结肿大等，若病灶侵犯胸膜，则可能出现 胸腔积液。
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
2024版肺结核影像学表现ppt课件
前者多发生在儿童，病灶多位于肺门附近；后者多发生在成人，病灶可发生在肺的任何部位。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
血行播散性肺结核与其他肺部弥漫性病变的鉴别
前者有结核病史或接触史，症状逐渐加重；后者起病急骤，症状严重。
继发性肺结核与肺癌的鉴别
前者病程长，发展缓慢；后者病程短，发展迅速。同时可通过病理学检查进行鉴别。
04 并发症与合并症的影像学表现
空洞与钙化 肿块内可见偏心性空洞或钙化灶，空洞壁厚薄不 均。
3
淋巴结转移 可见纵隔或肺门淋巴结肿大，提示淋巴结转移。
其他并发症与合并症的影像学表现
肺结核合并脓胸
01
胸膜增厚、胸腔积液，可见液气平面和胸壁塌陷。
肺结核合并气胸
02
肺组织被压缩，可见气胸线和肺纹理减少。
肺结核合并肺心病
03
心脏扩大，以右心室为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。
成像。
肺结核MRI表现
MRI对肺结核的显示效果不如CT 和X线，但在某些情况下，如需 要评估病变对周围软组织的影响
时，MRI具有一定价值。
优缺点
MRI无辐射，对软组织分辨率高， 但检查时间长，费用高，且对肺
部病变的显示效果一般。
不同检查方法的优缺点比较
X线检查
优点在于操作简便、费用低廉； 缺点在于对早期和轻微病变的显
X线检查
01
02
03
检查原理
X线检查利用X射线的穿透 性，通过人体不同组织对 X射线的吸收差异，形成 黑白对比的影像。
肺结核X线表现
肺结核在X线片上通常表 现为肺门淋巴结肿大、肺 内浸润性病变、空洞形成 等。
优缺点
X线检查具有操作简便、 费用低廉的优点，但对早 期和轻微病变的显示效果 有限。
医学影像学-肺部疾病PPT课件
较近侧为粗； ❖ 囊状扩张：支气管末端呈多个扩张的囊，状如葡萄串； ❖ 曲张型扩张：柱状和囊状扩张混合存在，病变多较广泛。
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
CT表现
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影
支腺不泡气结早节，期肺管气壁囊 的破坏 支实气变多周个围可早伴期有管阻塞壁性的肺破气肿坏或肺不张
腺泡（acinus）及肺小叶
同济医院
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管、肺泡管、
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
X线表现
同济医院
支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破--坏--扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个---蜂囊早窝状期状支管影气壁-管--的多扩个破张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
同济医院 呼吸系统常见疾病的影像表现
华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
同济医院
肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
同济医院
临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
CT表现
斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多 沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影
支腺不泡气结早节，期肺管气壁囊 的破坏 支实气变多周个围可早伴期有管阻塞壁性的肺破气肿坏或肺不张
腺泡（acinus）及肺小叶
同济医院
腺泡：肺小叶内的I级呼吸性支气管、肺泡管、
腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
同济医院
同济医院
同济医院
支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
肺部常见疾病影像表现课件课件
第22页，幻灯片共47页
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密度 相同、分布均匀的粟粒 状病灶
第23页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病灶。 大小、密度、分布均匀。
第24页，幻灯片共47页
第25页，幻灯片共47页
继发性肺结核（浸润型）
第3页，幻灯片共47页
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出 血及肺水肿。
第4页，幻灯片共47页
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织分 界清楚。
第5页，幻灯片共47页
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚；
2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势；
第35页，幻灯片共47页
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区 形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。 右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚， 管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组 织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭 窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
第36页，幻灯片共47页
匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不 失为有价值之征象。
第39页，幻灯片共47页
• ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状， 以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或 少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿 者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋 巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发 者更为少见。可以同型，亦可不同型。
第40页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示肿块周 边有短的棘状突起，并 有长的细线影与侧胸壁 胸膜相连。
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的 征象，即“三均匀”， 病灶的大小一致、密度 相同、分布均匀的粟粒 状病灶
第23页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示双侧中 下肺野密布粟粒样病灶。 大小、密度、分布均匀。
第24页，幻灯片共47页
第25页，幻灯片共47页
继发性肺结核（浸润型）
第3页，幻灯片共47页
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出 血及肺水肿。
第4页，幻灯片共47页
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织分 界清楚。
第5页，幻灯片共47页
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚；
2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势；
第35页，幻灯片共47页
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区 形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。 右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚， 管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组 织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭 窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
第36页，幻灯片共47页
匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不 失为有价值之征象。
第39页，幻灯片共47页
• ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状， 以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或 少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿 者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋 巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发 者更为少见。可以同型，亦可不同型。
第40页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示肿块周 边有短的棘状突起，并 有长的细线影与侧胸壁 胸膜相连。
肺部炎症影像诊断PPT演示课件
36
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷 凝集试验阳性
73
74
尖角征
75
76
M/81，查体发现
77
刀切征 方形征
78
79
80
81
82
女，55岁，胸痛2月
83
手术病理：炎性假瘤
84
85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖 角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的 肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真 菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫 及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水 肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞 渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张 病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿 气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和 肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状
肺部病变CT影像表现课件
02
肿瘤性病变：如肺癌、 淋巴瘤等
04
间质性病变：如肺纤维 化、肺水肿等
06
感染性病变：如病毒性 肺炎、细菌性肺炎等
肺部病变原因
吸烟：长期吸烟可能导 致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部病变
遗传因素：某些肺部病 变具有遗传倾向
空气污染：长期暴露于 污染空气中可能导致肺
部病变
职业暴露：长期接触粉 尘、化学物质等可能导
致肺部病变
感染：病毒、细菌等感 染可能导致肺部病变
肺部病变CT影像教学
肺部病变CT影像教学目标
01 使学生掌握肺部病变CT影像的 基本原理和特点
02 使学生能够识别和描述常见的 肺部病变CT影像表现
03 使学生能够运用CT影像进行肺 部病变的诊断和鉴别诊断
04 使学生能够运用CT影像进行肺 部病变的预后评估和治疗决策
肺部病变CT影像教学方式
01
自身免疫性疾病：如类风 湿性关节炎、系统性红斑 狼疮等可能导致肺部病变
肺部病变诊断方法
01
影像学检查：CT、X线、MRI等
02
病理学检查：组织活检、细胞学检查等
03
实验室检查：血液检查、痰液检查等
04
临床症状和病史：咳嗽、呼吸困难、发热等
05 综合分析：结合多种检查方法和临床症状进行诊断
CT影像表现
病变部位：肺部 不同部位可能出 现病变，如肺叶、 肺段、肺泡等
病变形态：病变 形态多样，如结 节、肿块、空洞、 磨玻璃影等
病变密度：病变 密度不同，如实 性、半实性、磨 玻璃密度等
病变边缘：病变 边缘特征各异， 如光滑、毛刺、 分叶等
病变内部结构： 病变内部结构复 杂，如钙化、坏 死、囊变等
病变周围组织： 病变周围组织变 化，如肺门淋巴 结肿大、胸膜增 厚等
医学影像学-肺部疾病课件
医学影像学-肺部疾病课件
目 录
• 肺部疾病概述 • 常见肺部疾病影像学表现 • 影像学检查方法及原理 • 肺部疾病影像学诊断思路与技巧 • 典型案例分析 • 影像学在肺部疾病治疗中应用
01 肺部疾病概述
肺部疾病定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分类
定义
肺部疾病是指影响肺部正常结构 和功能的各种疾病的总称。
分类
根据病变性质，可分为感染性肺 部疾病、非感染性肺部疾病、肺 血管疾病、肺肿瘤等。
评估治疗效果及预后判断
监测病情变化
通过定期的影像学检查，可以动态观察肺部病变的变化情况，评 估治疗效果。
判断预后
根据影像学检查结果，可以预测患者的预后情况，为患者和医生 提供重要的参考信息。
调整治疗方案
如果影像学检查结果显示治疗效果不佳，医生可以及时调整治疗 方案，提高治疗效果。
并发症监测和及时处理
案例二：肺结核误诊为肺炎
01
02
03
04
症状表现
患者咳嗽、咳痰、低热，X线 检查发现肺部浸润性病灶。
误诊原因
医生未考虑到肺结核的可能性 ，将肺结核的病灶误认为是肺
炎。
纠正措施
通过进一步的病原学检查和影 像学表现分析，确诊为肺结核
。
经验教训
医生应加强对肺结核的认识和 警惕性，及时进行相关检查以
避免误诊。
优缺点
CT检查分辨率高，可发现微小病 变和早期病变，但价格相对较高，
且有一定的辐射剂量。
MRI检查
1 2
MRI检查原理
利用强磁场和射频脉冲使人体内部氢质子发生共 振，并通过接收共振信号重建图像，显示人体内 部结构和器官的影像。
肺部MRI检查
主要用于肺部肿瘤、纵隔肿瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断。
目 录
• 肺部疾病概述 • 常见肺部疾病影像学表现 • 影像学检查方法及原理 • 肺部疾病影像学诊断思路与技巧 • 典型案例分析 • 影像学在肺部疾病治疗中应用
01 肺部疾病概述
肺部疾病定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分类
定义
肺部疾病是指影响肺部正常结构 和功能的各种疾病的总称。
分类
根据病变性质，可分为感染性肺 部疾病、非感染性肺部疾病、肺 血管疾病、肺肿瘤等。
评估治疗效果及预后判断
监测病情变化
通过定期的影像学检查，可以动态观察肺部病变的变化情况，评 估治疗效果。
判断预后
根据影像学检查结果，可以预测患者的预后情况，为患者和医生 提供重要的参考信息。
调整治疗方案
如果影像学检查结果显示治疗效果不佳，医生可以及时调整治疗 方案，提高治疗效果。
并发症监测和及时处理
案例二：肺结核误诊为肺炎
01
02
03
04
症状表现
患者咳嗽、咳痰、低热，X线 检查发现肺部浸润性病灶。
误诊原因
医生未考虑到肺结核的可能性 ，将肺结核的病灶误认为是肺
炎。
纠正措施
通过进一步的病原学检查和影 像学表现分析，确诊为肺结核
。
经验教训
医生应加强对肺结核的认识和 警惕性，及时进行相关检查以
避免误诊。
优缺点
CT检查分辨率高，可发现微小病 变和早期病变，但价格相对较高，
且有一定的辐射剂量。
MRI检查
1 2
MRI检查原理
利用强磁场和射频脉冲使人体内部氢质子发生共 振，并通过接收共振信号重建图像，显示人体内 部结构和器官的影像。
肺部MRI检查
主要用于肺部肿瘤、纵隔肿瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断。
肺影像学ppt课件PPT课件
维格纳肉芽肿
大小不等高密度影，或有厚壁空洞、不规则影 内含空气支气管征，球形或结节，具有多发、 多样、多变。
系统红斑狼疮
两肺弥漫不均匀小结节、小斑块高密度影，伴 双侧胸腔积液，心影增大， 不规则发热、蛋白尿、蝶形红斑、关节疼痛、 抗核抗体阳性，周围血狼疮细胞。
结节病
双侧淋巴结肿大，伴肺内结节、网状阴影。
肺囊肿：卵圆形肿物，包绕支气管，血管伴行，周围 组织缺乏结构，组织透亮。 支气管囊肿：与肺结核、脓肿、错构瘤、夜间包裹性 积液鉴别。远端有肺气肿，考虑与气管有关，排除夜 间积液，错构瘤为爆米花样钙化，不止边缘，内部不 会大面积低密度，肺结核球钙化不止边缘、钙化一般 没这么厚， Kartagener综合症：常染色体遗传病，基因突变导致 纤毛运动障碍，导致支气管扩张、鼻窦炎、内脏反位。
肺隐球菌—主要痰培养、穿刺活检
密度均匀，可见晕征，相邻胸膜下脂肪线存在。 未见淋巴结及积液。纵隔窗肺窗差别较大，大 小。 念球菌肺炎：机会性感染，双肺多发斑块、絮 状渗出影，应及时痰培养。 肺真菌病：糖尿病史，广泛斑块，多发空洞影， 典型洞中球。老年、应用免疫制剂的患者
钩端螺旋体肺出血
重症肌无力
胆碱酯酶抑制剂（CHEI）适用于轻型病人，术前3天 停用，术后自小剂量开始。血浆置换作为胸腺切除术 前准备。 术前肺功能<2.9L是术后需要呼吸支持的指征，术前 阿托品0.6mg肌注。 术后当天肌注新斯的明10mg，术后第1天半量CHEI， 术后第3天全量，术后2-4周逐步减少CHEI的用量，若 症状复发加重，则术后3-5天开始肾上腺皮质激素。 吗啡镇静剂慎用。
肺部疾病基本影像表现ppt课件
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陕西中医学院附属医院
弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现为：
17
1、小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为 小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚。
2、小叶内间质增粗：呈细线状或网状影。
3、小叶间隔增厚：呈细线状影与胸膜垂直。
4、支气管血管束异常：表现为粗细不均、形态不规则。
5、胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线状影。
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26
肺癌：浅分叶
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27
肺癌伴阻塞性炎症
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28
右肺中央型肺癌伴远端阻塞性肺不张
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29
周围型肺癌：密 度较淡，边缘毛 刺，浅分叶
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12
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肺泡实变
13
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三、增殖性病变
14
增殖性病变主要以纤维母细胞、血管内皮细胞和组 织细胞增生为主，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。
肺内增殖性病变可形成炎性假瘤和慢性炎症，肺内 肉芽肿多呈结节形、球形或肿块形；炎性假瘤为较大结 节或者肿块影；慢性炎症多为肺段或者肺叶分布阴影， 边缘较清楚，动态变化较慢。
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48
肺结核空洞
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肺脓肿
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49
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50
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肺癌空洞
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肺部基本病变影像表现ppt课件
93
肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平
完整编辑ppt
94
第二节 肺部病变—空腔
六、空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩大，形成原 因不同，结构不同。
先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺 大泡、肺气囊为肺泡壁。
表现：<1mm空腔，周围无病变，感染时可 有腔内液平面，周围可有斑片影。
完整编辑ppt
83
第二节 肺部病变—空洞
2、薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多见于肺结核。 表现为圆形、椭圆形、或不规则形状的环形，洞壁 内外光滑清楚，一般洞内无液气平面，周围很少实 变影。
3、厚壁空洞：>3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。 结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺 脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊， 洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平， 可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。
左合上 后果肺。局限性纤维化完—整编见辑p于pt 慢性炎症、肺结核愈 71
完整编辑ppt
72
第二节 肺部病变—钙化
四、钙化（calcification）
变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内， 钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结 结核；
肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定 性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过 程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏 死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。
完整编辑ppt
106
多 发 转 移 瘤
完整编辑ppt
107
第二节 肺部病变—间质改变
八、间质改变
主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺 泡间隔，肺泡内无或少有病变。
肺部常见疾病的影像诊断ppt课件
.
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
.
▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
.
急性肺炎期
.
脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
.
左下肺脓肿
.
左下肺脓肿
.
治疗前后
.
脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
.
▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
.
▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
.
斑片状影：腺泡、小叶渗出、
临床表现
▪ 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶 然发现。
▪ 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳 痰、呼吸困难等症状。
.
▪ 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、 咳脓痰等症状。
▪ 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔 静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张 和气短。
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▪ 喉返神经及隔神经麻痹。 ▪ 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 ▪ 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。
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急性肺炎期
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脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片 阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢 性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。 血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或 3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞 可有液平，洞周围浸润少。
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左下肺脓肿
.
左下肺脓肿
.
治疗前后
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脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃 至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕 迹，或残留范围不等、呈不规则的纤维灶， 也可呈残留较长时间而不吸收的肺大泡， 血源性肺脓肿吸收后多不留任何痕迹。
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▪ 化脓性炎症进展、液化坏死物经支气管排 出后则形成脓腔。此时肺泡、呼吸支气管 及细支气管可遭到破坏。经适当治疗可以 逐渐吸收，脓腔闭合，也可残留纤维灶。
▪ 治疗不当，脓腔壁发生纤维组织增生时， 则可形成慢性肺脓肿。
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▪ 血源性肺脓肿为败血症的并发症。经血行 至肺部的化脓菌，首先引起血管栓塞、细 菌繁殖，并形成化脓性肺炎灶。进而沿支 气管肺泡系向周围蔓延，使化脓性炎性灶 由小变大。在短时间内病灶液化，坏死物 排出形成薄壁脓腔。脓肿破入胸腔可形成 脓胸，治疗及时可不留任何痕迹而治愈。
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斑片状影：腺泡、小叶渗出、
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
肺部常见病变的X线片总结PPT课件
监测病情发展
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
定期进行X线片检查可以监测肺部病变的发展趋 势，及时发现病情变化，采取相应措施。
3
调整治疗方案
根据X线片显示的病变情况，医生可以调整治疗 方案，提高治疗效果和患者的生存率。
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感谢您的观看
监测放疗效果
02
通过X线片可以观察到放疗后肿瘤的变化情况，评估放疗效果，
及时调整治疗方案。
预防并发症
03
放疗过程中，X线片可以帮助监测正常组织的反应和损伤情况，
及时发现并处理可能的并发症。
X线片在治疗效果评估中的应用
1 2
评估治疗效果
治疗后，通过X线片可以观察到肺部病变的变化 情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
02
X线穿透人体时，不同组织对X线 的吸收程度不同，导致胶片上形 成的影像深浅不一，从而能够观 察到人体内部结构。
肺部X线片正常表现
肺部X线片上可见两 个肺叶呈黑色，中间 有纵膈分隔，两侧有 肋骨包围。
正常肺部组织密度均 匀，无异常密度增高 或减低区。
正常肺部纹理清晰， 从肺门向肺野呈放射 状分布，由粗到细逐 渐分支。
肺部常见病变的x线片 总结ppt课件
目录
• 肺部X线片基础知识 • 常见肺部病变的X线片表现 • X线片解读技巧与注意事项 • X线片与其他影像学检查的比较 • X线片在肺部病变治疗中的应用
01
肺部X线片基础知识
X线片成像原理
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
X线片在肺部病变诊断中的应用
X线片是肺部病变诊断的重要手段之一，能够发现肺部炎症、肿瘤、结核等病变。
X线片可以观察肺部病变的位置、形态、大小以及与周围组织的关系，为进一步诊断 和治疗提供依据。
医学影像肺部诊断PPT课件
影像学表现
X线表现 干性结核性胸膜炎X线上呈阴性。 渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液的征 象。少量为肋膈角变钝，中等量为第二肋 骨以下，大量则为超过第二肋骨。 CT表现 也表现为胸腔积液。
结核性胸膜炎并发肺炎
支气管肺癌
分类 中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫型肺癌
中央型肺癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周围型肺癌
病因病理：周围型肺癌是指发生在段支气 管一下的肺癌，组织学上主要为腺癌和支 气管肺泡癌。基本形态为肺内结节和肿块， 浸润性生长。当肿瘤过大时中央可发生组 织坏死和癌性空洞。 临床表现 有的始终没有呼吸道症状，而是 以转移部位表现前来就诊。
影像学表现
X线表现 早期肺癌是指肺内直径2cm一下的不转移结 节阴影，边缘多模糊不清，有时可类似斑 片状阴影。进展期肺癌或有不规则空洞和 毛刺肿块。当发生转移时，肺内可见多发 结节转移病灶或胸腔积液、胸膜结节等。
影像学表现
X线表现：病灶呈多发斑片状阴影，大小不 一、边缘模糊、密度不均。病变多在两肺 中、下野的内、中带，且炎肺纹理分布。 肺纹理增多模糊，次征为支气管炎和支气 管周围炎的表现。
CT表现：1.大多数散在的片状病灶符合肺腺 泡或肺小叶的实变形态；2.两肺支气管血管 束增粗模糊；3.有时小片状影之间，可见小 圆形透亮阴影。
间接征象支气管狭窄引起的肺不张和肺气肿右肺上叶中央型肺癌有典型的横s直接征象可看出肿瘤体表现为肺门区分叶的肿块影或者之气管内的息肉状影还可显示支气管壁不规则的增厚或狭窄截间接征象可显示支气管狭窄引起的肺气肿89周围型肺癌病因病理
先天性支气囊肿
病因病理：先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育 障碍引起的呼吸系统常见的先天性疾病。 临床表现：本病多见青少年，男性发病率较高。 多无临床表现，当囊肿继发感染时可出现发热， 咳嗽，胸痛等症状。
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同济医院
X线表现---并发症
①肺内炎症：肺纹理增多伴有小斑片状模糊影。 ②肺不张：病变区可有肺叶或肺段不张，多见于
中叶及下叶。支 气管扩张、肺部感染、肺不 张常同时存在，互为因果。 ③慢性肺原性心脏病表现：见于病变广泛而严重 的病例。
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同济医院
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支气管扩张合并感染
同济医院支气管扩张---HRCT表现 压支的气增管管高壁增厚，管腔增宽
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病理
❖ 充血期：毛细血管充血，少量浆液性渗出。 ❖ 红色肝样变期：肺泡内充满粘稠的渗出液，较
多的红细胞及纤维蛋白，肺组织切面呈红色。 ❖ 灰色肝样变期：肺病泡内白细胞代替红细胞，
肺组织呈灰色 ❖ 消散期：1周后，肺泡内纤维蛋白渗出物吸收
消散，肺泡重新充气
病理分期及影像学表现
同济医院
充血期---无异常，肺纹理增多模糊；透亮度略低，通常X线
征象较临床晚3～12小时；
实变期（红色+灰色肝样变期）：大叶或肺段分布的致密阴影，
空气支气管征
不空气气早支期气管管壁征的（支破气管坏气像）---实变的肺组织内可见含气 的支气管
支病气变多叶间个裂侧早平期直界管限壁，其的它部破分坏边缘模糊不清
不消气散早期小---时实变期影管密度壁减低的，破呈散坏在、大小不等斑片影，最后完 全吸收、条索影或机化性肺炎
囊腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚
静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不
规则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
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支气 管管 径粗 细不 均， 呈串 珠状
静脉曲张型支气管扩张
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பைடு நூலகம்
MRI表现
• SE序列 T1WI，T2WI可以发现典型的支气管扩 张，表现为管状、柱状、串珠状极低信号，合 并感染则呈长T2信号。
同济医院 各大叶性肺炎的X线特点
• （1）右上叶肺炎：正位片见右上肺野大片均匀致密影，下缘平直，相当于横裂，
于斜裂
侧位片病变位于右上叶区，后下缘呈斜直状，前下缘平直，前者相当
上段，后者为横裂；
• （2）右中叶肺炎：正位片于右下肺野近心缘旁大片模糊致密影，上缘以横裂为界，
侧位片呈较大的三角形，尖端指向肺门，底部贴近前胸壁；
• （3）右下叶肺炎：正位片右下肺野大片致密影，侧位片位于后下方，呈类三角形，
前缘斜直，相当于斜裂下缘；
• （4）左上叶肺炎：正位片显示大片致密影，侧位片位
于前上部，下界相当于斜裂；
• （5）左下叶肺炎：类似于右下肺肺炎。
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大叶性肺炎的其它X线特点
同济医根院据形态分为三种类型
支柱气状管支壁气的管破扩坏张---扩张的支气管远端与近端宽度一致
管内压的增高 囊状支气管扩张----扩张的支气管远端的宽度明显大于近 端，远端呈球囊状 静脉曲张型---扩张的程度稍大于柱状，管壁有局限性收缩 致支气管形态不规则，管径粗细不均，呈串珠状
❖ 柱状扩张：支气管不随分支延伸逐渐变细，相反管径增粗。表现为 同济医院支气管腔粗细不匀，失去正常时由粗渐细的移行状态，有时远侧反
支支气气早管期管管腔壁大的于伴破行坏肺动脉
轨道征---扩张的支气管与CT扫描层面平行
支印不戒气征早--期--扩管张的壁支气的管与破伴坏行的肺动脉，扩张的支气管表现 为厚壁圆形透亮影
支指气套多征个--早--期与血管管壁伴行的而粗破于坏血管柱状或结节状高密度影--
-扩张的支气管为粘液充盈
同济医院 支气管扩张---HRCT表现 管囊内状压支气的管增扩张高----支气管远端呈散在或簇状分布的
呼吸系统常见疾病的影像表现
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华中科技大学同济医院放射科 胡琼洁
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肺部疾病
（一）支气管扩张症(bronchiectasis)
定义：支气管内径异常增宽
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临床与病理
多见于儿童及青壮年
临临床床症主状要：症咳嗽状、为咳痰咳、咯嗽血、（三咯个主血要及症状大）、 量发热脓、痰胸痛。、呼吸困难、发绀、杵状指
• 空间分辨率不如CT，特异性及敏感性不如CT。
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鉴别诊断
管肺内囊压肿-的---增囊相高对较大，壁薄，较少有液平
等
肺气囊---多见于金黄色葡萄球菌感染---多个 类圆形薄壁空腔，变化快，常伴有肺内浸润或 脓肿
同济医院肺气囊
肺部原有腔隙的病理性扩大所 形成的含气囊腔 终未细支气管和肺泡发生坏死， 空气进入肺间质内，加上小支 气管内的炎性渗出物，引起活 瓣性阻塞，形成肺气囊 多见于金黄色葡萄球菌
分类：
部位
• 大叶性（肺泡型）肺炎
• 小叶性（支气管）肺炎
• 间质性肺炎
病原体
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎
同济1医.院大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）
➢临床特征：
• 多为肺炎链球菌致病。 • 好发于冬春季，多见于青壮年。 • 起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳
铁锈色痰为临床特征。 • 血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
HRCT:大小不等的类圆形薄壁
空腔
M3Y，咳嗽1周，间断发热5天，脓 毒症
同济医院 支气管扩张小 结：
1.柱状支气管管腔大于伴行动脉。 2.常合并感染，多囊内液平，囊外渗出。 3.HRCT诊断价值高。 4.结合病史：咳嗽、咳痰及咯血。 5.与肺囊肿鉴别：壁薄，无液平等。
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（二）肺炎
管定d义内：终压末的气增道、高肺泡及肺间质的炎症。
较近侧为粗；
❖ 囊状扩张：支气管末端呈多个扩张的囊，状如葡萄串； ❖ 曲张型扩张：柱状和囊状扩张混合存在，病变多较广泛。
X线表现
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支早气期早轻期度管无壁异的常改破变坏
压的增高 肺纹理增多、增粗---管壁增厚及纤维结缔组织增生
粗细不规则的管状透明影---扩张及含气支气管
支不不规气则早的期杵管状壁致密的影破-坏---扩张及含分泌物的支气管 支气囊见液多状平或个--蜂-早囊窝期状状管支影气壁--管的-多扩破个张圆坏形或卵圆形薄壁透亮区，部分可
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病因和发病机制
先支天气性支管气壁管扩的张：破遗坏传、免疫或解剖缺陷者：先天性免疫球蛋白
缺乏；肺囊性纤维化；纤毛无运动综合征---弥漫性支气管扩张
后天性支气管扩张：
支气支管气壁管的壁破的破坏坏---慢性感染
管内压的增高 管内压的增高----支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽
外在性的牵拉---肺纤维化及肺不张