新生儿窒息的原因分析与护理

新生儿窒息的原因分析与护理

发表时间：2010-10-26T13:47:23.827Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：吴媛馨[导读] 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。

吴媛馨凉山州喜德县人民医院 (四川喜德616750) ［中图分类号］R722.12［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0076-02 新生儿窒息复苏后若得不到及时的护理，很容易发生新生儿死亡，本文通过对116例新生儿窒息的原因分析，强调对复苏后的窒息儿保持呼吸道通畅、保暖、维持循环、密切观察病情等环节的护理，能有效降低新生儿窒息的死亡率。

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。是产科临床常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。本文对我院116例新生儿窒息原因进行分析，着重新生儿窒息的护理，提高了新生儿存活率及治愈率，降低了死亡率。现介绍如下： 1临床资料我院自2007年1月—2010年5月分娩活产新生儿1112人，发生新生儿窒息116例，发生率为10.4 %。其中轻度窒息73例，占62.9%；重度窒息43例，占37.1%。经积极的抢救，精心治疗及护理有102例治愈出院，10例好转出院，4例死亡。诊断标准为：1minApgar评分≤7分，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。1分钟评分主要反映新生儿的酸碱状态，评分越低，酸中毒及低氧血症越严重。 2新生儿窒息的原因 2．1产妇方面的因素：产妇患有妊娠中毒症、高血压、急性失血、严重贫血、严重心脏病和传染病等，不但影响了胎儿的生长发育，同时因母体血液含氧量降低而造成胎儿缺氧。 2．2各种原因所致的脐带受压，如脐带脱垂、绕颈、打结等，可使脐带血流中断而造成窒息。 2．3胎儿因吸入羊水，胎粪等异物，阻塞呼吸道，造成肺不张、肺气肿和缺氧，导致吸入性综合征。 2．4子宫血循环障碍，如子宫收缩过剧，低血压、巨大子宫压迫下腔静脉等，影响静脉血的回流，心输出量的减少，从而影响了子宫的血流供应，胎儿也因此造成缺氧。２.5胎儿在分娩过程中，因产伤而发生脑水肿或颅内出血，脑细胞缺氧坏死，造成中枢性呼吸衰竭。

２.6任何原因使产妇呼吸受到抑制，如镇静药、镇痛药及麻醉药、催产药等过量或使用不当，均可引起新生儿窒息。 3护理 3．1新生儿窒息复苏的配合：新生儿窒息，尤其是重度窒息的复苏，贵在争分夺秒，医护密切配合，在新生儿尚未娩出前，护理人员即应备好各种抢救用物（如婴儿喉镜、气管导管和吸引管、呼吸囊、氧气、吸引装置等）和急救药品（如肾上腺素、尼克刹米、碳酸氢钠、甘露醇等），以便及时应用。 3．2清理呼吸道，保持呼吸道畅通。用吸痰器吸净鼻腔气管内粘液，将婴儿头偏向一侧，以免胃内分泌物堵塞气管，再度引起窒息及吸入性肺炎的发生。 3．3保暖。新生儿窒息后，呼吸循环欠佳，体温大都不升（低于35℃），因此保暖是护理工作中首要解决的问题。出生后立即擦干新生儿体表的血迹和羊水，以减少体表散热，除给足够热量与水份外，要注意室内的环境温度，保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置于暖箱中保暖或热水袋保暖,使皮肤温度维持在36.5～37℃之间，要注意皮肤颜色，末梢循环情况。

３.4建立呼吸增加通气，保证给氧。根据患儿情况给与氧气吸入3—6小时，以后改为间断吸氧至青紫消失或呼吸平稳为止。氧气浓度以40-50%为宜，要使婴儿保持安静状态，减少搬动，以免引起颅内出血。

3. 5维持循环。根据医嘱给予补液，抗感染止血，纠酸等处理。严密观察输液速度，补液速度不宜过快，以6—8滴/分为宜，以免在短时间内输液过快，增加心脏负担，引起心衰及肺水肿。并根据患儿情况维持液路，以备静脉给药及抢救之用。另外，对窒息较重者，喂奶时间不宜过早，一般应为24～48小时之后，吸吮能力差者，可用鼻饲法喂养。 3．6密切观察病情。首先注意生命体征的观察及护理，并做好特护记录，准确记录24小时出入量。要注意认真观察患儿皮肤颜色，神志，哭声，肌张力等。还要注意大小便，及呕吐物的次数，颜色等情况，做到及时发现，及时报告医师，及时处理。

3. 7严格消毒隔离，无菌技术操作，勤洗手及加强环境管理，定时通风，空气消毒，合理使用抗生素，预防院内感染，

总之，新生儿窒息是围产期死亡的重要原因，为避免或减少新生儿窒息的发生，要严密观察临产前的胎心变化，认真做好产前监护。同时，要求新生儿室的工作人员必须具备一定的理论知识和工作能力及较强的责任心，并认真掌握新生儿窒息的复苏方法及抢救措施和护理。