海外医疗服务委托合同协议书范本模板
海外医疗服务委托合同协议书范本模板
海外医疗服务委托合同协议书范本模板海外医疗服务委托合同甲方(医疗服务公司):法定代表人:乙方(海外医疗服务申请人):身份证号:鉴于甲、乙双方本着自愿、平等、诚信的原则,就乙方接受甲方提供有关自费出国海外医疗中介服务事宜,经协商,达成如下协议,以共同遵守。
第一条服务内容1、甲方向乙方提供海外医疗前往国家的医疗机构的信息和价格,并提供相应的建议,仅供乙方参考,最终由乙方决定海外医疗方案。
2、乙方因自身原因决定申请赴国外进行自费出国海外医疗服务,甲方向乙方提供涉及如下自费出国海外医疗的中介服务:1)试管婴儿2)助孕3)重症转诊4)赴美产子5)出国体检6)其他3、甲方向乙方介绍申请海外医疗机构的基本情况。
4、甲方告知乙方申请海外医疗所涉及收费标准和缴付手续。
5、甲方代为乙方办理就医预约等服务。
6、甲方指导乙方和护照。
7、甲方告知乙方就医预约的结果。
8、甲方向乙方介绍海外医疗前往国家或地区的签证政策,并指导乙方进行申请签证准备,协助乙方或入境批准文件。
9、在乙方获取签证或入境批准文件时,甲方指导乙方进行出国海外医疗的前期准备工作。
10、本合同为第三方中介服务合同,甲方在过程中承担相应服务内容,不涉及任何医疗行为,若有相关法律纠纷等,需与相关医疗机构协商解决。
甲方不承担乙方海外医疗行为的风险和责任。
第二条甲方责任1、向乙方告知甲方的从业资格情况。
2、按照中华人民共和国法律、法规和本合同约定,为乙方提供出国海外医疗中介服务。
3、对乙方提供的所有材料,包括个人隐私,均负有保密义务,除为了乙方海外医疗申请、签证申请的目的之外,不得向无关的第三方透露。
4、根据各国使(领)馆的要求,可以由甲方负责送签证申请材料的,甲方收到乙方符合签证要求的全部签证申请材料后,在十个工作日内向相关使(领)馆递交签证申请材料。
如乙方前往国家或地区的使(领)馆关于递交签证申请材料有特别要求,按特别要求办理。
5、对乙方缴付的中介服务费用,开具相应的收款凭证。
海外医疗合同范本
海外医疗合同范本甲方(患者或其法定代理人):姓名:____________________身份证号/护照号:____________________联系地址:____________________联系电话:____________________乙方(海外医疗机构):名称:____________________地址:____________________联系电话:____________________鉴于甲方希望在乙方处接受海外医疗服务,双方经友好协商达成如下协议:一、医疗服务内容____________________二、服务费用及支付方式1. 甲方应向乙方支付的总费用为__________(大写)。
2. 支付方式为:首付金额:__________(大写),于______日前支付;剩余款项支付安排:____________________。
三、服务时间与地点1. 服务开始时间:____________。
2. 服务地点:____________。
四、双方的权利和义务1. 甲方的权利和义务:有权了解医疗服务的详细信息和风险。
配合乙方进行必要的检查和治疗。
按照约定支付费用。
2. 乙方的权利和义务:按照专业标准提供医疗服务。
保障甲方的隐私和安全。
及时告知甲方治疗进展和相关情况。
五、保密条款双方应对涉及的医疗信息和个人资料严格保密,不得向第三方透露。
六、违约责任1. 若甲方未按照约定支付费用,应承担违约责任。
2. 若乙方未按照约定提供服务,应承担相应责任。
七、争议解决如发生争议,双方应通过友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的法院提起诉讼。
八、其他条款1. 本合同未尽事宜,可由双方另行书面补充约定。
2. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):____________________乙方(签字):____________________日期:____________________。
海外医疗服务合作合同模板
海外医疗服务合作合同模板甲方:____________乙方:____________鉴于甲方需要乙方提供海外医疗服务,经双方友好协商,就双方合作事宜达成如下协议:一、合作范围1. 甲方有权按照本协议约定的条件,向乙方申请提供海外医疗服务。
2. 乙方有权根据甲方申请,为甲方提供海外医疗服务,包括但不限于:海外就医、医疗咨询、医学翻译、行程安排等。
二、服务质量和标准1. 乙方应确保提供的海外医疗服务符合国际医疗服务标准和质量要求。
2. 乙方应在医疗过程中,积极维护甲方的合法权益,确保甲方的医疗安全和医疗隐私。
三、服务费用1. 甲方向乙方支付的服务费用,应按照双方约定的标准和方式计算。
2. 乙方应按照本协议约定的服务内容和标准,向甲方提供服务。
四、合作期限本协议自双方签署之日起生效,有效期为____年,自合作协议生效之日起计算。
五、保密条款1. 双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密和个人信息予以保密。
2. 未经对方同意,任何一方不得向第三方披露本协议内容和合作过程中的相关信息。
六、违约责任1. 任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。
2. 乙方未按照约定提供服务或者提供服务的质量不符合约定的,甲方有权要求乙方承担违约责任。
七、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
2. 若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
八、其他约定1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。
甲方(盖章):____________乙方(盖章):____________签署日期:____________以上为海外医疗服务合作合同模板,具体内容需根据双方实际情况进行调整和补充。
在签署合同前,建议双方仔细阅读合同条款,确保自身权益得到充分保障。
境外就医合同范本3篇
境外就医合同范本3篇篇一甲方(患者):____________________身份证号:____________________联系地址:____________________联系电话:____________________乙方(医疗机构):____________________法定代表人:____________________医疗机构地址:____________________联系电话:____________________鉴于甲方有境外就医的需求,乙方具备提供相关医疗服务的资质和能力,双方经友好协商,就甲方在乙方处接受境外就医服务事宜达成如下协议:一、医疗服务内容1. 乙方为甲方提供的医疗服务包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等,具体服务项目以乙方的医疗方案为准。
2. 乙方应根据甲方的病情和需求,制定合理的医疗方案,并向甲方详细说明治疗过程、预期效果、可能的风险及应对措施。
二、医疗费用1. 甲方应按照乙方的收费标准支付医疗费用,包括但不限于诊疗费、检查费、手术费、药费、护理费、住院费等。
2. 甲方应在[具体时间]前支付[具体金额]作为预付款,剩余费用在治疗结束后[具体时间]内结清。
3. 如因治疗需要调整医疗费用,乙方应提前通知甲方,并经甲方同意后方可执行。
三、医疗服务安排1. 乙方负责为甲方办理境外就医所需的相关手续,包括但不限于签证、医疗邀请函等。
2. 乙方应为甲方安排合适的医疗团队和医疗设施,并确保医疗服务的质量和安全。
3. 甲方应按照乙方的要求按时到达指定地点接受治疗,如因甲方原因导致治疗延误或无法进行,乙方不承担责任。
四、医疗风险与责任1. 乙方应尽最大努力保障甲方的医疗安全,但由于医疗技术的局限性和个体差异等原因,不能保证治疗效果达到甲方的预期。
2. 如在治疗过程中发生医疗事故或意外,乙方应按照当地法律法规和医疗行业规范进行处理,并及时通知甲方。
3. 甲方应如实向乙方提供个人健康信息和病史,如因甲方隐瞒或谎报导致治疗风险增加或治疗效果不佳,乙方不承担责任。
海外医疗合同范本
海外医疗合同范本1. 引言本文档为海外医疗合同(以下简称“合同”)的范本,旨在明确双方当事人在海外医疗服务中的权利和义务,并保障双方的合法权益。
本合同适用于提供海外医疗服务的医疗机构与需求海外医疗服务的个人或组织之间达成的合作协议。
2. 合同双方2.1 医疗机构名称:[医疗机构名称]地址:[医疗机构地址]联系人:[联系人名称]联系方式:[联系方式]2.2 服务需求方名称:[需求方名称]地址:[需求方地址]联系人:[联系人名称]联系方式:[联系方式]3. 服务内容1.医疗机构将根据需求方的要求,提供海外医疗服务,并在合同签订后向需求方提供详细的医疗服务计划和费用结构。
2.医疗服务将包括但不限于:医疗咨询、医疗检查、手术治疗、康复护理等。
3.特殊需求:需求方如有特殊需求,应在签订合同前详细告知医疗机构,并与医疗机构协商确定相应的服务安排和费用。
4. 服务期限1.本合同的服务期限为起始日期至结束日期。
2.若特殊情况需要延长或缩短服务期限,需双方协商一致并书面确认。
5. 费用及支付方式1.需求方应按照医疗机构提供的费用结构,支付相应的医疗费用。
2.付款方式为 [支付方式],需求方须在约定时间内支付费用。
3.需求方应承担包括但不限于医疗费用、住宿费、交通费等与海外医疗服务相关的所有费用。
6. 条件和规定1.医疗机构应遵守当地法律法规,确保提供的医疗服务合法、安全、有效,并保护需求方的合法权益。
2.医疗机构应确保所提供的医疗设备、器械和药品符合当地标准,保证医疗服务的质量和安全。
3.需求方应按照医疗机构的要求提供真实、准确的个人信息,并配合医疗机构的工作。
4.需求方应遵守医疗机构的规定和要求,尊重医疗机构的工作人员,并遵守海外国家的法律法规。
5.未经对方书面同意,任何一方不得将合同项下的权利和义务转让给第三方。
7. 合同的解除和违约责任1.若一方违反合同条款或履行义务不符合合同约定,另一方有权解除合同,并要求违约方承担相应的赔偿责任。
海外医疗合同协议书
海外医疗合同协议书这是小编精心编写的合同文档,其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款,请基于您自己的需求,在此基础上再修改以得到最终合同版本,谢谢!海外医疗合同协议书甲方:(姓名/公司名称)地址:联系方式:乙方:(姓名/公司名称)地址:联系方式:鉴于甲方计划前往海外接受医疗服务,乙方作为海外医疗服务提供者,愿意为甲方提供相应的医疗服务。
为确保双方的权利和义务,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵守。
一、服务内容1.1 乙方应根据甲方的需求,为其提供海外医疗服务,包括但不限于预约医生、安排手术、提供病房、翻译服务等。
1.2 甲方应提供乙方所需的个人信息、病历资料等相关信息,以便乙方为甲方提供更好的服务。
二、服务费用2.1 乙方向甲方提供的服务费用为人民币(大写):____元整(小写):_____元。
2.2 甲方应按照本合同约定的时间和方式向乙方支付服务费用。
三、服务时间3.1 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
3.2 乙方应按照甲方的需求提供服务,但具体服务时间应由双方协商确定。
四、双方权利和义务4.1 甲方有权要求乙方按照本合同约定提供服务,并有权对乙方提供的服务进行监督和评价。
4.2 乙方有权根据甲方的需求提供服务,并有权要求甲方提供必要的配合和支持。
4.3 甲方应按照本合同约定支付服务费用,并有权要求乙方提供正规的发票。
4.4 乙方应按照甲方的需求提供服务,并应保证服务的质量和效果。
五、违约责任5.1 任何一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任,向对方支付违约金,违约金为本合同服务费用的____%。
5.2 因不可抗力导致一方无法履行本合同的,该方应立即通知对方,并应在合理时间内提供相关证明文件,根据情况部分或全部免除该方的责任。
六、争议解决6.1 对于因本合同引起的或与本合同有关的一切争议,双方应友好协商解决。
6.2 若协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
代海外就医委托书
代海外就医委托书尊敬的XX海外医疗服务机构:我,XX(姓名),中华人民共和国公民,身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,因本人身体原因,需要接受海外医疗机构的诊断和治疗。
现委托贵机构全权负责协助我进行海外就医的相关事宜。
以下为本人委托的具体事项:一、委托事项1. 代为联系海外医疗机构,确保医疗服务的质量和效率。
2. 协助办理签证、机票、住宿等相关事宜,确保本人顺利就医。
3. 提供医疗翻译服务,确保本人与海外医生的沟通无障碍。
4. 协助处理与海外医疗机构之间的费用结算,确保本人合法权益。
5. 在本人就医期间,提供必要的关怀与支持,确保本人及家属的安心。
二、委托期限本委托书自签署之日起至本人完成海外就医,并返回国内之日止。
三、费用承担1. 本人在海外就医期间产生的医疗费用、交通费用、住宿费用等,由本人自行承担。
2. 贵机构在协助本人就医过程中产生的合理费用,由本人支付。
四、权利义务1. 贵机构应确保本人海外就医的安全、顺利进行,如有违约,应承担相应责任。
2. 贵机构应如实向本人介绍海外医疗机构、医生资质、治疗方案等信息,不得有任何虚假陈述。
3. 本人在海外就医期间,应遵守当地法律法规,尊重医务人员,配合治疗。
4. 本人在海外就医期间,如因个人原因导致就医进程受到影响,本人自行承担相应后果。
五、其他事项1. 本人在海外就医期间,如遇紧急情况,贵机构应提供及时有效的协助。
2. 本人在海外就医结束后,贵机构应提供完整的医疗报告及病历资料。
3. 本人在海外就医期间,如需家属陪同,贵机构应协助办理相关手续。
六、解除委托1. 本人在海外就医期间,如遇不可抗力因素,可提前解除委托。
2. 贵机构在履行委托过程中,如出现严重违约行为,本人有权解除委托。
为确保本委托书的效力,本人特此声明:本委托书系本人自愿签署,内容真实、合法、有效。
本人已充分了解并认可贵机构的业务范围、服务内容、收费标准等。
特此委托!委托人(签名):XX联系电话:XXXXXXXXXXX联系地址:XXXXXXXXXXX签署日期:XXXXXXXXXXX请贵机构予以协助,本人将不胜感激。
海外医疗服务委托合同模板
甲方(委托方): [甲方全称]地址: [甲方地址]联系电话: [甲方联系电话]法定代表人: [甲方法定代表人姓名]乙方(受托方): [乙方全称]地址: [乙方地址]联系电话: [乙方联系电话]法定代表人: [乙方法定代表人姓名]鉴于甲方因自身健康状况或医疗需求,希望通过乙方提供的海外医疗服务,前往海外接受专业治疗,双方经友好协商,特订立本合同,以资共同遵守。
第一条服务内容1.1 乙方应按照甲方的需求,为其提供以下海外医疗服务:- 协助甲方安排赴海外医院的就诊行程;- 提供海外医院的专业医生预约;- 协助甲方办理签证、机票等出行手续;- 安排甲方的住宿、交通、饮食等生活事宜;- 提供专业的医疗翻译服务;- 协助甲方处理医疗过程中的相关事宜;- 提供术后康复指导及心理支持。
1.2 乙方应确保提供的海外医疗服务符合甲方的医疗需求,并努力提高服务质量。
第二条服务费用2.1 本合同服务费用总额为人民币 [金额] 元,包括但不限于以下费用:- 医院诊断和治疗费用;- 住宿费用;- 交通费用;- 饮食费用;- 医疗翻译费用;- 其他相关费用。
2.2 甲方应在签订本合同后 [天数] 个工作日内支付 [金额] 元作为定金,剩余费用在服务完成后的 [天数] 个工作日内支付。
第三条保密条款3.1 双方对本合同内容以及甲方个人隐私负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
第四条违约责任4.1 任何一方违反本合同约定,应承担相应的违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
4.2 若乙方未能按照约定提供海外医疗服务,甲方有权解除本合同,并要求乙方退还已收取的费用。
第五条争议解决5.1 双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第六条其他6.1 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为 [时间] 年。
6.2 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
海外医疗中介服务合同模板
甲方(委托方):乙方(中介方):鉴于甲方希望获得优质的海外医疗服务,乙方愿意为甲方提供海外医疗中介服务,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,达成如下协议:一、中介服务内容1. 乙方负责为甲方提供以下海外医疗服务:(1)联系海外医疗机构,为甲方提供医疗咨询、预约挂号、就诊安排等服务;(2)协助甲方办理出国手续,包括签证、机票、住宿等;(3)为甲方提供海外医疗期间的陪同、翻译、生活照料等服务;(4)协助甲方办理医疗费用的支付和报销手续。
2. 乙方应确保所提供的服务符合甲方的要求,并保证服务质量。
二、服务费用及支付方式1. 本中介服务费用为人民币______元(大写:______元整)。
2. 甲方应在签订本合同之日起______个工作日内支付乙方全部中介服务费用。
3. 支付方式:甲方将中介服务费用汇入乙方指定的账户。
三、双方权利义务1. 甲方权利:(1)有权要求乙方按照约定提供海外医疗中介服务;(2)有权对乙方提供的服务进行监督,提出意见和建议;(3)有权要求乙方在中介服务过程中保守自己的隐私。
2. 甲方义务:(1)按照约定支付乙方中介服务费用;(2)配合乙方提供相关资料,以便乙方为甲方提供中介服务;(3)遵守乙方提出的各项要求,确保中介服务的顺利进行。
3. 乙方权利:(1)有权要求甲方按照约定支付中介服务费用;(2)有权要求甲方提供相关资料,以便乙方为甲方提供中介服务;(3)有权在中介服务过程中对甲方进行监督。
4. 乙方义务:(1)按照约定为甲方提供海外医疗中介服务;(2)保守甲方的隐私;(3)确保中介服务的质量。
四、违约责任1. 若甲方未按照约定支付中介服务费用,乙方有权要求甲方支付违约金,违约金为中介服务费用的______%。
2. 若乙方未按照约定提供中介服务,甲方有权要求乙方退还已支付的中介服务费用,并赔偿由此给甲方造成的损失。
五、争议解决1. 双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
境外医疗合同范本(推荐4篇)
境外医疗合同范本(推荐4篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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海外医疗服务合作合同模板7篇
海外医疗服务合作合同模板7篇篇1甲方:中国医疗服务中心乙方:海外医疗服务中心根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就海外医疗服务合作事宜达成如下协议:一、合作内容1. 甲方为中国医疗服务中心,提供优质的医疗服务资源和技术支持。
2. 乙方为海外医疗服务中心,负责在海外地区开展医疗服务活动。
3. 双方合作,共同推广中国的医疗服务品牌,提高中国医疗服务的国际知名度。
二、合作方式1. 甲方与乙方签订正式的合作协议,明确双方的权利和义务。
2. 甲方为乙方提供技术支持和人员培训,确保乙方具备开展医疗服务的能力。
3. 乙方在海外地区开展医疗服务时,应遵守当地的法律法规,并接受甲方的指导和监督。
4. 双方共同策划和推广医疗服务活动,提高中国医疗服务的国际知名度。
三、合作期限1. 本合同自双方签字之日起生效,有效期为十年。
2. 双方可根据实际情况,协商续签或终止合同。
四、权利义务1. 甲方的权利:(1)甲方有权要求乙方遵守合同条款,履行合同义务。
(2)甲方有权对乙方的医疗服务活动进行监督和指导。
(3)甲方有权要求乙方提供相关的医疗服务数据和资料。
2. 甲方的义务:(1)甲方有义务为乙方提供技术支持和人员培训。
(2)甲方有义务帮助乙方在海外地区开展医疗服务活动。
(3)甲方有义务与乙方共同推广中国的医疗服务品牌。
3. 乙方的权利:(1)乙方有权要求甲方履行合同义务,提供技术支持和人员培训。
(2)乙方有权要求甲方帮助其在海外地区开展医疗服务活动。
(3)乙方有权与甲方共同推广中国的医疗服务品牌。
4. 乙方的义务:(1)乙方有义务遵守合同条款,履行合同义务。
(2)乙方有义务接受甲方的指导和监督。
(3)乙方有义务提供相关的医疗服务数据和资料。
五、违约责任1. 双方应本着诚实信用的原则履行合同义务。
如一方违约,应承担相应的违约责任。
2. 因违约造成对方损失的,违约方应赔偿对方的损失。
海外医疗服务合同模板
合同编号:____________________甲方(患者/患者代理人):姓名:____________________性别:____________________身份证号:____________________联系方式:____________________住址:____________________乙方(医疗服务提供方):名称:____________________法定代表人:____________________营业执照号:____________________联系方式:____________________住址:____________________鉴于甲方因疾病或其他原因需要接受海外医疗服务,乙方同意为甲方提供以下医疗服务,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:一、服务内容1. 诊断与治疗:乙方将为甲方提供所需的诊断、治疗和康复服务,包括但不限于:- 专业的医学检查;- 住院治疗;- 手术治疗;- 康复治疗;- 药物治疗。
2. 医疗专家:乙方将指派具有丰富临床经验的专家为甲方提供医疗服务。
3. 医疗设施:乙方将提供符合国际标准的医疗设施,确保甲方在接受治疗过程中的安全与舒适。
4. 翻译服务:乙方将为甲方提供必要的翻译服务,确保甲方在沟通和治疗过程中的顺畅。
二、服务期限1. 本合同服务期限自甲方与乙方签订本合同之日起至甲方完成全部治疗服务之日止。
2. 如甲方因特殊原因需延长治疗时间,双方应协商一致,并签订补充协议。
三、费用及支付1. 甲方应支付乙方提供的所有医疗服务费用,包括但不限于:- 诊断费;- 治疗费;- 药物费;- 住院费;- 翻译费;- 其他相关费用。
2. 费用支付方式:甲方应按乙方要求支付相关费用,支付方式为人民币。
3. 甲方未按时支付费用的,乙方有权暂停提供医疗服务。
四、保密条款1. 乙方应严格遵守保密原则,对甲方个人信息、病历资料等予以保密。
海外医疗服务委托合同范本
海外医疗服务委托合同范本甲方(委托方):乙方(受托方):根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方提供海外医疗服务事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1 乙方根据甲方的需求,为其提供海外医疗信息咨询、医疗方案设计、预约海外医院、翻译陪同、行程安排等服务。
1.2 乙方应确保其提供的海外医疗服务符合我国法律法规和道德规范,并保证甲方的合法权益不受侵害。
二、服务费用2.1 甲方向乙方支付的服务费用为人民币____元(大写:____________________元整),包括咨询费、预约费、翻译费、行程安排费等。
2.2 乙方应提供正规发票,甲方有权要求乙方退还服务费用,如乙方未按约定提供服务。
三、服务期限3.1 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,服务期限为____个月。
3.2 乙方应在服务期限内按照约定完成服务,如因特殊情况需延长服务期限,应与甲方协商一致。
四、保密条款4.1 双方在履行本合同时,应保守对方的商业秘密、个人隐私等敏感信息,未经对方同意,不得向第三方披露。
4.2 乙方应保证其工作人员遵守保密义务,对甲方提供的信息予以保密。
五、违约责任5.1 乙方未按约定提供服务的,应向甲方支付违约金,违约金为服务费用的20%。
5.2 甲方未按约定支付服务费用的,应向乙方支付滞纳金,滞纳金为应付款项的日千分之五。
六、争议解决6.1 双方在履行本合同时发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。
七、其他7.1 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2 本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(委托方):乙方(受托方):签订日期:____年____月____日以上仅为海外医疗服务委托合同范本,具体内容需根据双方实际情况进行调整。
在签订合同时,请务必仔细阅读合同条款,确保双方权益。
海外医疗合作合同模板6篇
海外医疗合作合同模板6篇篇1本合同由以下双方于XXXX年XX月XX日签订:甲方:XXX医院(以下简称“甲方”),地址:XXXX,法定代表人:XXX,职务:院长。
乙方:XXX医疗集团(以下简称“乙方”),地址:XXXX,法定代表人:XXX,职务:董事长。
鉴于甲方在医疗领域的专业水平和乙方在海外医疗资源的优势,双方经友好协商,达成如下合作协议:一、合作宗旨双方本着互惠互利、共同发展的原则,通过整合各自资源,提供优质的海外医疗服务,满足患者需求,推动医疗事业的进步。
二、合作内容1. 甲方负责提供国内患者的医疗咨询、诊断和治疗服务,并协助患者办理出国手续。
2. 乙方负责提供海外医疗资源、医疗咨询和诊疗服务,确保患者在国外的医疗质量和安全。
3. 双方可共同开展学术交流、科研合作和人才培养等活动,提升双方的医疗水平。
三、权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供真实的海外医疗资源和资质证明,并监督乙方的服务质量和患者安全。
2. 乙方有权要求甲方提供符合要求的国内患者,并监督甲方的咨询和诊断服务。
3. 甲方应确保提供的患者信息真实可靠,并协助患者办理相关出国手续。
4. 乙方应确保提供的海外医疗资源合法合规,并保障患者的医疗质量和安全。
5. 双方应共同维护患者的合法权益,如遇纠纷应及时协商解决。
四、合作期限与终止1. 本合同自签订之日起生效,有效期为XX年。
2. 合同期满前,双方应协商续签事宜,如一方不同意续签,应提前XX个月书面通知对方。
3. 合同期内,如一方违约,另一方有权解除合同并追究违约方的责任。
五、保密条款1. 双方应对合作过程中涉及的患者信息、医疗资源等敏感信息进行保密,不得擅自泄露或向第三方披露。
2. 双方应采取合理的安全措施保护上述敏感信息的安全,防止信息泄露或被非法获取。
3. 违反保密条款的一方应承担相应的法律责任。
六、争议解决1. 本合同的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 如双方在合同履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
代办海外就医委托书范本(3篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)受托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)鉴于委托人因(疾病名称)等原因,需要前往海外进行专业治疗,现委托受托人代为处理与海外就医相关的所有事宜,特此出具委托书如下:一、委托事项1. 代表委托人进行海外就医的前期咨询、医院选择、治疗方案确定等工作;2. 协助委托人办理出国签证、机票预订、住宿安排等手续;3. 负责委托人在海外就医期间的日常照料,包括但不限于生活照料、心理辅导、医疗翻译等;4. 协调委托人与海外医院、医生之间的沟通,确保治疗顺利进行;5. 收集并整理委托人在海外就医期间的医疗资料,包括病历、检查报告、治疗记录等;6. 在委托人回国后,协助其办理回国手续,包括医疗费用报销、医疗资料归档等;7. 如有其他需要协助的事项,受托人应尽力完成。
二、委托权限1. 受托人有权以委托人名义与海外医疗机构、旅行社、航空公司等第三方进行沟通、洽谈及签订相关协议;2. 受托人有权代表委托人处理与海外就医相关的所有费用支付事宜;3. 受托人有权代表委托人签署与海外就医相关的所有文件;4. 受托人有权在必要时代表委托人处理紧急事务。
三、委托期限本委托书自签署之日起生效,至委托人完成海外就医治疗并回国后止。
四、委托费用受托人在履行委托事项过程中产生的所有费用,包括但不限于交通费、住宿费、通讯费、医疗翻译费等,均由委托人承担。
五、责任与义务1. 受托人应严格按照委托人的要求,认真履行委托事项,确保委托人的权益不受损害;2. 受托人应遵守法律法规,维护委托人的合法权益;3. 受托人应保守委托人的个人隐私,不得泄露委托人的个人信息;4. 受托人应在委托事项完成后,将所有相关资料及费用结算情况向委托人报告。
六、违约责任1. 如受托人在履行委托事项过程中出现重大失误,导致委托人权益受到损害,受托人应承担相应的法律责任;2. 如受托人违反本委托书的约定,委托人有权解除委托关系,并要求受托人承担违约责任。
代办海外就医委托书(3篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)受托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于:1. 委托人因(疾病名称)等疾病需要到国外进行专业治疗,由于委托人自身原因,无法亲自前往国外就医。
2. 受托人具备良好的职业素养和责任心,且在国外有良好的社会关系和医疗资源,能够为委托人提供专业的医疗服务和必要的帮助。
3. 委托人愿意授权受托人代表其处理与海外就医相关的所有事宜,包括但不限于就医咨询、医疗安排、费用结算、生活照料等。
根据上述情况,经双方友好协商,特订立本委托书如下:一、委托事项1. 受托人代表委托人进行海外就医的相关咨询,包括但不限于医院选择、医生预约、治疗方案等。
2. 受托人协助委托人办理出国手续,包括但不限于签证申请、机票预订、住宿安排等。
3. 受托人负责与国外医院、医生及相关部门沟通协调,确保委托人的治疗顺利进行。
4. 受托人协助委托人处理医疗费用结算,包括但不限于医疗保险理赔、自费部分支付等。
5. 受托人负责委托人在国外的日常生活照料,包括但不限于饮食、交通、安全等。
6. 受托人负责将委托人的治疗进展情况定期向委托人及其家属报告。
二、委托权限1. 受托人有权以委托人名义与国外医院、医生及相关部门进行书面或口头沟通。
2. 受托人有权代表委托人签署相关医疗协议、费用结算协议等。
3. 受托人有权在委托人同意的范围内,对委托人的医疗费用进行支付。
4. 受托人有权在委托人同意的范围内,对委托人的日常生活照料进行安排。
三、委托期限本委托书自双方签字之日起生效,至委托人完成海外就医并返回国内为止。
四、保密条款1. 受托人应严格遵守保密原则,不得泄露委托人的个人信息、病情、治疗情况等。
2. 受托人不得利用委托人的信息谋取私利。
五、违约责任1. 如受托人未按照本委托书约定履行义务,委托人有权解除本委托书,并要求受托人承担相应的违约责任。
代办海外就医委托书模板(2篇)
第1篇委托人(以下简称“本人”)姓名:____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________受托人(以下简称“受托方”)姓名:____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________鉴于本人因疾病需要赴海外就医,特委托受托方代为处理以下事宜,特此委托书如下:一、委托事项1. 代表本人与海外医疗机构联系,了解医疗机构的资质、医疗水平、治疗方案、费用等信息。
2. 协助本人办理赴海外就医的相关手续,包括但不限于签证、机票、住宿、交通等。
3. 协助本人进行医疗费用预算,包括医疗费用、交通费用、住宿费用、生活费等。
4. 协助本人与医疗机构签订医疗合同,确保医疗服务的质量和安全。
5. 协助本人处理在海外就医期间可能出现的医疗纠纷、保险理赔等事宜。
6. 在本人海外就医期间,负责本人的日常生活照料,确保本人生活无忧。
7. 本人在海外就医期间,如需更换治疗方案、调整医疗费用等事宜,受托方有权代表本人与医疗机构进行协商。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效,有效期为____年。
委托期间,如本人病情发生变化,需延长委托期限,受托方有权在征得本人同意后,继续履行委托事项。
三、委托费用受托方在履行委托事项过程中产生的费用,包括但不限于交通费、住宿费、通讯费等,由本人承担。
受托方在履行委托事项过程中,如需支付本人海外就医期间的医疗费用,本人将按照受托方提供的费用清单,及时向受托方支付。
四、委托人的权利与义务1. 本人对受托方履行的委托事项享有知情权、监督权。
2. 本人应按照受托方的要求,提供必要的个人信息、医疗资料等。
3. 本人应配合受托方的工作,按时支付相关费用。
4. 本人应尊重受托方的合法权益,不得要求受托方从事违法活动。
五、受托方的权利与义务1. 受托方应严格按照本委托书约定的委托事项,忠实履行职责。
代办海外就医委托书范本
代办海外就医委托书范本尊敬的XXX先生/女士:我,XXX(委托人姓名),因个人身体健康原因,需要前往贵国进行就医治疗。
在此,我特此委托我的亲友/代理人XXX(受托人姓名)为我办理相关海外就医手续,并代表我处理与此次就医有关的一切事务。
一、委托事项1. 受托人代表我进行海外就医的申请和预约,包括但不限于联系医疗机构、预约医生、预约检查和治疗等。
2. 受托人代表我办理出国就医所需的一切手续,包括但不限于签证申请、医疗签证、出国保险、国际驾照等。
3. 受托人代表我处理与就医有关的一切事务,包括但不限于与医疗机构的沟通、医疗费用的支付、医疗翻译的安排等。
4. 受托人代表我进行与就医相关的交通和住宿安排,包括但不限于预订机票、酒店、租车等。
5. 受托人代表我处理就医期间可能出现的紧急情况,包括但不限于紧急联系、紧急就医、紧急转院等。
二、委托权限1. 受托人具有全权代表我处理与此次就医有关的一切事务,包括但不限于签署文件、办理手续、做出决定等。
2. 受托人有权根据实际情况,决定就医的相关事宜,包括但不限于选择医疗机构、医生、治疗方案等。
3. 受托人有权代表我签订与就医相关的合同和协议,并处理与这些合同和协议有关的一切事务。
三、委托期限本委托书的有效期自委托人签字之日起至就医结束之日止。
四、其他事项1. 本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份。
2. 本委托书具有法律效力,双方必须遵守。
3. 本委托书未尽事宜,双方可另行协商解决。
4. 本委托书如有争议,双方应友好协商解决,协商不成的,可向有管辖权的人民法院起诉。
五、签字盖章委托人(签字/盖章):受托人(签字/盖章):日期:注:以上内容仅供参考,具体内容请根据个人实际情况进行修改和完善。
在签订正式委托书之前,请务必咨询专业律师意见,以确保委托书的合法性和有效性。
海外医疗合同7篇
海外医疗合同7篇篇1甲方(患者):__________,性别:_____,年龄:_____,民族:_____,职业:_____,住址:_____,联系电话:_____。
乙方(医疗机构):_________,地址:_____,联系电话:_____。
鉴于甲方需要海外医疗服务的需求,乙方愿意提供相关的医疗服务,双方经过友好协商,达成如下协议:一、服务内容1. 乙方应提供以下医疗服务:(1)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日,在乙方所在国家的医院进行治疗。
(2)治疗项目包括:_____。
2. 乙方应提供以下辅助服务:(1)协助甲方办理签证和出境手续。
(2)协助甲方安排交通和住宿。
(3)协助甲方处理其他可能遇到的问题。
二、费用及支付方式1. 乙方应向甲方提供详细的费用清单,包括治疗费用、辅助服务费等。
2. 甲方应按照费用清单上的金额进行支付。
支付方式可以为银行转账、支票或信用卡等,具体方式由双方协商确定。
三、权利和义务1. 甲方的权利:(1)甲方有权要求乙方提供高质量的医疗服务。
(2)甲方有权要求乙方提供必要的辅助服务。
2. 甲方的义务:(1)甲方应按时支付医疗费用和辅助服务费。
(2)甲方应遵守乙方的规章制度和医疗规范。
3. 乙方的权利:(1)乙方有权要求甲方按时支付医疗费用和辅助服务费。
(2)乙方有权要求甲方遵守其规章制度和医疗规范。
4. 乙方的义务:(1)乙方应向甲方提供高质量的医疗服务。
(2)乙方应向甲方提供必要的辅助服务。
四、违约责任及争议解决方式1. 如果一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任。
具体违约责任由双方协商确定。
2. 如果双方在本合同的履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。
协商不成的,可以通过仲裁或诉讼等方式解决。
具体仲裁或诉讼机构由双方协商确定。
五、其他约定事项1. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
本合同自双方签字或盖章之日起生效。
境外医疗合同范本
境外医疗合同范本委托方(以下简称“甲方”)地址:电话:传真:邮箱:承办方(以下简称“乙方”)地址:电话:传真:邮箱:鉴于,甲方有意前往境外接受医疗服务,并希望委托乙方进行相关安排和协助;双方本着平等互利的原则,达成以下协议:第一条协议目的与范围1.1 本协议旨在明确甲方与乙方之间关于境外医疗服务的合作关系,以及双方义务和责任。
1.2 本协议适用于甲方在境外接受医疗服务期间,甲乙双方之间的行为和权益。
第二条服务内容2.1 乙方将根据甲方的需求和要求,提供境外医疗咨询、医院推荐、医生预约、就诊安排、医疗费用结算等相关服务。
2.2 乙方将根据甲方提供的身体健康状况和医疗需求,向甲方推荐符合要求的境外医疗机构和医生,并帮助甲方进行预约和安排。
2.3 乙方将协助甲方办理相关签证手续、机票预订、住宿安排等与境外医疗服务相关的事项。
2.4 乙方将帮助甲方咨询及理赔医疗保险,协助甲方办理医疗费用结算等事宜。
第三条费用与支付方式3.1 甲方应按照合同约定向乙方支付相关费用,包括但不限于医疗服务费、咨询费、签证费、交通费、住宿费等。
3.2 费用结算方式采取预付方式,甲方应于乙方提供的付款期限之前完成款项支付。
3.3 如果甲方需要取消预约或提前结束医疗服务,已支付的费用将不予退还。
第四条责任与义务4.1 甲乙双方应本着诚实信用、互利共赢的原则执行本协议,并共同维护双方的合法权益。
4.2 甲方应提供真实准确的身体健康状况和医疗需求信息,遵守乙方相关规定,并配合乙方履行相关服务。
4.3 乙方应按照甲方的需求和要求,尽快提供相关服务,并努力为甲方寻找适合的医疗机构和医生。
4.4 乙方应尽力保护甲方的个人隐私和医疗信息,不得泄露或非法使用。
4.5 甲方在境外医疗过程中应遵守境外医疗机构的规章制度和治疗方案,如有违反造成损失,应由甲方自行承担。
4.6 乙方在提供服务期间应尽职尽责,如因自身原因或失职失误造成甲方损失,应承担相应责任。
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海外医疗服务委托合同
甲方(医疗服务公司):
法定代表人:
乙方(海外医疗服务申请人):
身份证号:
鉴于:
(1)甲、乙双方在本合同内书写的联络地址即为本合同下任何书面通知的送达地址,若因受送达方拒收或因联络地址错误无法送达的,均按照付邮日(以邮局邮戳为准)视作通知方已依本合同给予书面通知。
若任何一方联络地址变更的,应及时书面通知对方。
(2)甲、乙双方本着自愿、平等、诚信的原则,就乙方接受甲方提供有关自费出国海外医疗中介服务事宜,经协商,达成如下协议,以共同遵守。
第一条服务内容
1、甲方向乙方提供海外医疗前往国家的医疗机构的信息和价格并提供相应的建议,仅供乙方参考,最终由乙方决定海外医疗方案。
2、乙方因自身(原因),决定申请赴(国家)海外医疗服务,甲方向乙方提供涉及如下自费出国海外医疗的中介服务:(1)试管婴儿
(2)助孕
(3)重症转诊
(4)赴美产子
(5)出国体检
(6)其他
3、甲方向乙方介绍申请海外医疗机构的基本情况。
4、甲方告知乙方申请海外医疗所涉及收费标准和缴付手续。
5、甲方代为乙方办理就医预约等服务
6、甲方指导乙方办理公证和办理护照。
7、甲方告知乙方就医预约的结果。
8、甲方向乙方介绍海外医疗前往国家或地区的签证政策,指导乙方进行申请签证准备,协助乙方办理签证或入境批准文件。
9、在乙方获取签证或入境批准文件时,甲方指导乙方进行出国海外医疗的前期准备工作。
10、本合同为第三方中介服务合同,甲方在过程中承担相应服务内容,不涉及任何医疗行为,若有相关法律纠纷等,需与相关医疗机构协商解决。
第二条甲方责任
1、向乙方告知甲方的从业资格情况。
2、按照中华人民共和国法律、法规和本合同约定,为乙方提供出国海外医疗中介服务。
3、对乙方提供的所有材料,包括个人隐私,均负有保密义务,除为了乙方海外医疗申请、签证申请的目的之外,不得向无关的第三方透露。
4、根据各国使(领)馆的要求,可以由甲方负责送签证申请材料的,甲方收到乙方符合签证要求的全部签证申请材料后,在十个工作日内向相关使(领)馆递交
签证申请材料。
如乙方前往国家或地区的使(领)馆关于递交签证申请材料有特别要求,按特别要求办理。
5、对乙方缴付的中介服务费用,开具相应的收款凭证。
6、在符合申请海外医疗机构退费规定的前提下,甲方应协助乙方向申请海外医疗机构办理退费手续,所需费用由乙方承担。
第三条乙方责任
1、确认本合同委托事项,并按本合同约定按时向甲方缴付中介服务费。
2、配合甲方工作,切实遵从甲方的工作进程安排。
3、在海外医疗申请办理过程中,如前往国家或地区的海外医疗政策、签证政策或申请海外医疗的要求发生变化,乙方应根据新的要求,及时提供补充材料。
4、在海外医疗申请办理过程中,乙方应在甲方的指导下,自行将申请海外医疗等费用按时足额汇往医疗机构的帐号。
5、在海外医疗申请办理过程中,如乙方前往国家或地区使(领)馆要求乙方进行面试,乙方应按使(领)馆要求,按时到使(领)馆面试。
第四条缴费规定
1、乙方向甲方缴付海外医疗(美国试管)中介服务费合计为人民币(大
写)(¥元),乙方需在本合同签署之日向甲方缴付全部中介服务费。
2、乙方向甲方缴付海外医疗(美国助孕)中介服务费费用人民币(大
写)(¥元),乙方需在本合同签署之日向甲方缴付全部中介服务费。
3、乙方向甲方缴付海外医疗(美国生子)中介服务费费用人民币(大
写)(¥元),乙方需在本合同签署之日向甲方缴付全部中介服务费。
4、海外医疗服务费缴费方式为现金或银行汇款,如乙方采用银行汇款方式,甲方指定的收款账户信息如下:
指定收款账号:
开户行:
户名:
5、乙方必须自行承担在海外医疗申请办理过程中发生的其他费用(如远程会诊、护照工本费、公证费、翻译费、体检费、签证费、银行手续费及汇费、机票款、保险费、杂费、住宿费等)。
上述费用由乙方自行向有关机构缴付,缴费标准和缴费方式以相关收费机构对乙方的要求为准。
第五条退费规定
1、如乙方已履行本合同中约定的义务,由于甲方原因致使乙方的出国海外医疗目的无法实现的,甲方向乙方全额退还已缴付的中介服务费人民
币元,本合同终止。
2、如发生以下情形之一,则甲方扣除为乙方支付实际费用后,余额退还,本合同终止。
(1)乙方被前往国使(领)馆拒签(本合同第五条第4项第(3)一(5)点所述的三种情况除外);
(2)在本合同有效期内,因我国或前往国家或地区海外医疗政策或签证政策的改变,导致本合同无法履行。
3、如乙方因自身原因,在本合同签署后,单方面要求解除本合同,则根据本合同实际履行的阶段,乙方已缴付的服务费按以下办法处理:
(1)在乙方尚未得到海外医疗的咨询结果前,乙方单方面要求解除本合同,则中介服务费不予退还,签证申请所涉及服务费全额退还,本合同终止;
(2)已向使(领)馆递交了乙方的签证申请材料,在签证审理过程中,乙方单方面要求解除本合同,则全部海外医疗服务费不予退还,本合同终止。
4、如发生以下情形之一,则乙方已缴付的海外医疗服务费一律不予退还,本合同终止:
(1)乙方无正当理由拒付本合同约定的任何一笔款项;
(2)乙方由于自身的违法行为,导致本合同无法履行;
(3)乙方未按前往国家或地区使(领)馆签证要求办妥签证申请所需文件及手续,并书面(正本)要求坚持送签而被拒签;
(4)乙方因提供虚假材料或隐瞒相关实情而被拒签;
(5)乙方被前往国家或地区使(领)馆查实有非法移民、犯罪前科等不良记录而被拒签;
(6)乙方前往国家或地区使(领)馆已发出乙方申请的签证(预签)或入境批准文件后,乙方拒绝领取签证或入境批准文件或拒绝海外就医或提出要求变更医疗机构、不向海外医疗机构缴付相关费用、第三方等费用的;
(7)本合同第七条第2项的情况。
5、甲方按上述退费规定决定退费后,为保证乙方的合法权益,必须乙方亲自取款,其他人无权代领;乙方办理退款手续时,应将缴费收据原件及本合同书原
件退回甲方,退款时甲方将按本合同约定的缴费币种予以退还,乙方所获退款均不计利息。
6、乙方申请海外医疗过程中发生的其他费用(除甲方收取的中介服务费之外的费用)的退费事宜,不属于本合同退费范围。
第六条违约责任
1、甲、乙双方应严格履行本合同中全部条款,任何一方违约应承担相应的违约责任。
2、本合同终止后,合同违约方仍应向守约方承担赔偿责任和违约责任。
第七条终止条款
1、乙方前往国家或地区完成承诺的所有服务内容,即视为甲方已完成为乙方提供自费出国海外医疗中介服务事宜,本合同即告终止。
2、在本合同的履行过程中,经甲方挂号信、特快专递、电子邮件催告后,在九十天之内,乙方仍无继续履行本合同或终止本合同的书面意思表示,本合同即告终止。
3、出现本合同其他条款规定的合同终止条件,本合同即告终止。
第八条适用的法律及争议解决方法
1、本协议的制定、解释及其在执行过程中出现的、或与本协议有关的纠纷之解决,受中华人民共和国现行有效的法律的约束。
2、因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,由合同各方协商解决,也可由有关部门调解。
协商或调解不成的,应向所在地有管辖权的人民法院起诉。
第九条合同的补充、变更、修改
1、对本合同的任何补充、变更、修改应采用书面补充合同形式。
补充合同在双方签署后与本合同具有同等法律效力。
2、除本合同上明确规定可以填写的内容之外,任何在本合同上的手写内容或修改均对双方没有约束力。
第十条特别提示
1、本合同是甲、乙双方真实的意思表示,双方已仔细阅读并完全理解其内容。
2、甲乙双方明确知晓:甲方仅为乙方赴海外就医的中介服务机构,非对乙方实施治疗的医疗机构;甲方提供的服务不是医疗服务(诊断、治疗等),而是海外医疗的中介服务和相关的代办服务;如果乙方在就医治疗过程中与医疗机构发生任何纠纷,皆由该医疗机构直接对乙方负责。
第十一条生效条款
1、本协议一式二份,协议各方各执一份。
各份协议文本具有同等法律效力。
2、本协议经各方签署后生效。
签署时间:年月日
甲方(盖章):
联系人:
联系方式:
地址:
乙方(盖章):。