北京城镇职工医保门诊报销比例及限额

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北京城镇职工医保的报销

北京城镇职⼯医保的报销北京市近⽇公布了今年城镇职⼯医保的报销⽐例和标准，其中门诊报销⽐例为70%—90%，住院报销⽐例为85%—99.1%。

北京市城镇职⼯医保的报销标准较⾼，尤其是退休⽼⼈，报销标准均⾼于90%。

下⽂会为您详细介绍今年北京城镇职⼯医保报销标准和流...想要了解更多关于北京城镇职⼯医保的报销的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

北京城镇职⼯医保报销标准⼀、门诊报销标准1.起付线：退休⼈员医保报销起付线1300元，在职职⼯起付线1800元。

2.封顶线：2万元;3.报销⽐例：在职职⼯：70%;退休⼈员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。

⼆、住院报销标准起付线：本年底第⼀次住院起付线1300元，第⼆次及以后每次为650元;北京城镇职⼯医保报销所需材料①门(急)诊：收据、药品处⽅、检查治疗费明细;②住院费⽤：收据、费⽤清单、结算单、医学诊断证明;③各种检查化验报告单都必须附明细。

北京城镇职⼯医保相关咨询⼀、挂号费可以报销吗?以下费⽤均不在报销范围内：挂号费、院外会诊费、病历⼯本费、出诊费、检查治疗加急费、点名⼿术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

⼆、报销的药费如何⽀付给本⼈?在职⼈员由医保⽀付到单位财务账户，由单位财务⽀付本⼈，退休⼈员由医保⽀付到本⼈银⾏卡中。

三、异地就医费⽤如何报销?城镇职⼯基本医疗保险参保⼈员，除异地安置⼈员外，其他⼈员只有在出差或探亲期间在外地发⽣的急诊费⽤可以按照北京相关规定予以报销，由所在单位经办⼈到区县医保中⼼办理报销⼿续。

同时还需提交异地急诊费⽤单位情况说明(单位盖章)。

四、⼿⼯报销的医药费何时到账?⼿⼯报销医药费的，医药费款项于医保中⼼出具的北京市药费报销审批表上记录的审批⽇期的次⽉中下旬到账。

这些就是我们在这⽅⾯的知识。

希望⼩编的这篇⽂章能给你带来帮助。

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知

北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下：1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。

3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。

二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。

职工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。

2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流程进行报销。

三、报销比例及金额限制1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。

即职工垫付的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。

2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。

超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。

四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细，以备后续报销所需。

2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含门急诊费用、个人实际负担等内容。

3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。

4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。

审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。

五、注意事项1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。

这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。

2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相关待遇。

北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知

北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知一、就医须知（一）就医方法1、必须持北京市社会保障卡、贴有条形码的《北京市医疗保险手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下统称社保卡、《手册》、《门诊病历》）实名制就医；2、参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补(换）社保卡证明》就医；3、可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院(每年评选一次）就医；4、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；5、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含)以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；6、因病情需市内转诊（院）治疗的，由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，必须持社保卡、医疗手册到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续。

社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。

在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；7、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的,要与医院签订《自费协议》，以防自费项目问题发生纠纷；8、参保人在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗险基金不予支付；9、出院带药:原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。

（二）结算方法1、社保卡刷卡结算已发社保卡人员，住院时提供《手册》和社保卡（第一次住院时需同时提供《手册》和社保卡，住院卡业务激活后《手册》作废,费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；2、医疗保险手册记账结算未发社保卡人员，住院时提供《手册》，按规定交纳一定的预交住院押金，结算时按规定应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与区医保中心结算(简称网络结算)；其余医疗费用，属个人应承担的医疗费用，由个人与定点医疗机构直接结算;3、出院后三个工作日内应与定点医疗机构完成医疗费用结算，并由医院将结算的医疗费用信息准确记录在社保卡、《手册》上。

北京2023年医保报销规定是什么

北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定是什么北京2023年医保报销规定？每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，下面小编给大家带来北京2023年医保报销规定，供大家参考！北京2023年医保报销规定一、门诊费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2023元，2023元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。

一个自然年度内最高支付限额2万元。

3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。

医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

【20__年北京医保最新的政策是什么_北京医保最新政策】 20__年北京医保新政策

【20__年北京医保最新的政策是什么_北京医保最新政策】 20__年北京医保新政策现在医保的问题也是很多人都在关注的，北京现在有什么最新的医保政策？为你带来了“北京医保政策”的相关知识，一起来看看吧！北京市20__年医保调整政策本市将增加社区药品报销品种，预计明年底，基本医保药品目录的2510种药品将全部下放基层社区，这意味着，通过政策调整，今后凡是大医院能报销的药品，在社区也能报销。

另外，为方便患者众多的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢病患者长期拿药，今后凡签约社区家庭医生的“老病号”，符合相关条件即可在社区享受两个月的长处方便利。

今年起，基层医疗卫生机构绩效工资总量也将上浮20%。

关键词收入基层绩效工资总量上浮两成昨日，北京晨报记者从“北京市分级诊疗制度建设20__-20__年度重点任务”新闻发布会获悉，从20__年起，本市将对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%。

将以工作数量及质量为主要依据，由市级主管部门对区基层医疗卫生工作进行考核并确定考核等级。

各区主管部门在核定的总量内，根据考核结果核定本区所属基层医疗卫生事业单位绩效工资总量。

基层医疗卫生事业单位在核定的总量内，根据职工考核结果按照规范程序和要求自主分配。

市级对区的考核采取直接核分、现场考核、第三方评价的方式，根据考核得分情况，从高到低排列，分为“优秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四个等次。

城6区与10个远郊区县设置城乡差异化绩效考核指标。

考核为“优秀”的，按25%核增绩效工资总量;考核为“合格”的，按20%核增绩效工资总量;考核为“基本合格”的，不核增绩效工资总量;考核为“不合格”的，连续两年不核增绩效工资总量。

考核为“优秀”的比例不超过考核区的20%。

解读市卫计委新闻发言人高小俊：这里所说的基层的工资不是每个人工资涨20%，而是通过三级部门进行绩效考核，市一级、区一级以及主管的业务部门进行考核。

如果考核达到了相应的规范分要求，总体上浮20%。

北京社保卡看病报销比例的总结

北京社保卡看病报销比例的总结依据北京医疗保险政策规定，职工医疗保险参保人就医看病超过起付标准即可办理报销手续。

详细规定如下：起付标准：在职位人元1800元，退休人员1300元;报销比例：在职人员在本社区定点报90%，其他定点报70%;退休人员在本社区定点报80%，补充医疗报10%;其他定点70岁以下报70%，补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%，补充医疗报10%;支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为2万元。

【北京职工医疗保险询问专区】一、我叔伯在北京购买职工医疗保险，现在69岁退休在湖南，请问他在湖南定点门诊看病的费用能报销多少?详细询问电话是多少?【回复】：购买城镇职工医保退休人员在非本行政区域内定点医疗机构就医，超过1300元起付标准，70岁以下报销70%，补充医疗报销15%。

二、请问北京2022年在职职工医保门诊报销比例是多少?最高可报销多少?感谢。

【回复】：在职职工在享受医保待遇期间发生的.医药费，选择在本市定点机构就医，超过1800元起付标准报销比例为90%，在其他定点机构就医报销比例为70%;最高支付限额为2万元。

三、我们公司一老职工在北京办理退休，有参与职工医疗保险，现在他想问下退休人员看门诊报销时怎么规定的，最高报销比例是多少?【回复】：依据规定参与北京城镇职工医保，退休人员在享受门诊医疗就医时，报销起付标准为1300元，在本市定点机构就医报销80%,补充医疗报10%;在其他定点医疗机构就医70岁以下报70%，补充医疗报15%;其他定点70岁以上报80%，补充医疗报10%;最高支付限额为2万元。

新农合报销范围与比例：1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

北京医保报销规定

北京医保报销规定（详解）居民大病医保：1、只报销住院及几项特殊病门诊（除急诊外，须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院）2、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元3、居民医保基金支付60%，个人负担40% （只需付个人应付部分）4、在一个年度内，居民医保基金最高支付15万元职工社保医保：统筹基金，住院和特别门诊，1、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比（以三级为例，1300-3万，报销85%；3-4万，报销90%；4万以上，报销95%）3、在一个年度内，最高支付10万元大额互助，1、普通门诊，起付线1800，最多报销2万。

在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为70%。

在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为90%。

（退休职工起付线1300，报80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销90%）2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报85%，最多20万（只需付个人应付部分）个人账户，自由支配医保卡启用了医保卡（社会保障卡），则门诊只交自己付费的部分，不需要先交全部费用再报销。

现在正在逐步开始发放医保卡。

目前，门诊用社保卡，住院仍用蓝本。

只有蓝本的，（凭贴有条形码的蓝本）门诊，是先自己交费，超过1800部分，把医院给的单据和处方交给单位，由单位负责报销。

住院，出示医保蓝本，交一些押金，只需要付个人应付部分，医保报销部分由医院和医保结算。

关于留观住院和死亡前7天，均算住院。

须在结算后60日内，带盖有急诊章的急诊处方或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、留观证明、统一门诊收据（异地就医提供异地门诊收据）、检查治疗明细、出院诊断或死亡证明，到参保时户籍所在地社保所申请报销。

若留观超过7天，一直没住院，只能按门诊报销。

补充医疗保险的报销办法第十三条本补充医疗保险实行基本医疗先行赔付的原则。

职工医保门诊报销政策2024年最新

职工医保门诊报销政策2024年最新目录一、概述 (1)二、门诊报销总体政策 (1)三、各城市具体政策 (2)四、报销流程 (3)五、特殊情况处理 (4)六、政策解读 (4)1. 报销比例 (4)2. 起付线 (5)3. 封顶线 (5)七、政策影响 (5)八、建议 (5)随着我国社会保障体系的不断完善，职工医疗保险作为重要组成部分，其政策也在不断优化，以更好地服务于广大参保人员。

2024年，职工医保门诊报销政策进行了多项调整，旨在进一步减轻参保人员的经济负担，提高医疗服务的可及性和质量。

本文将详细解读2024年职工医保门诊报销政策的主要内容，帮助参保人员更好地理解和利用这些政策。

一、概述职工医疗保险以下简称“职工医保”）是我国社会保险体系的重要组成部分，为参保人员提供基本医疗保障。

2024年，职工医保门诊报销政策在多个方面进行了调整，主要包括报销比例、起付线、封顶线等。

这些调整旨在进一步减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗服务质量。

二、门诊报销总体政策根据2024年的最新政策，职工医保门诊报销不再设置封顶线，2万元以下的医疗费用报销比例保持不变；2万元以上的医疗费用，在职职工报销60%，退休人员报销80% 含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

具体报销比例如下：医疗机构起付线在职职工退休人员一级无70%85%二级1800元70%85%三级3600元60%80%三级特等6000元50%80%三、各城市具体政策1. 上海市上海市人力资源和社会保障局于2024年9月23日发布了最新的职工医保门诊报销政策。

2024医保年度 2024年7月1日至2025年6月30日），上海市职工医保门诊报销政策保持不变，具体如下：参保对象自负段标准（元）共负段报销比例一级二级三级在职职工50080%2001年1月1日后退休30085%2000年12月31日前退休20090%2. 常州市常州市在2024年也对职工医保门诊报销政策进行了调整。

各类医保门诊报销比例是多少

各类医保门诊报销⽐例是多少如今，随着医疗制度的不断完善，民众参保医疗保险的积极性不断提⾼。

对于很多职⼯来说，还不是很清楚职⼯医保报销⽐例是多少?本⽂⼩编为您讲述职⼯医保报销⽐例。

职⼯医保门诊报销⽐例：在职职⼯，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费⽤才可以...想要了解更多关于各类医保门诊报销⽐例是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

职⼯医保门诊报销⽐例：在职职⼯，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费⽤才可以报销，报销的⽐例是50%。

如果是70周岁以下的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销，报销的⽐例是70%。

如果是70周岁以上的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销报销的⽐例是80%。

⽽⽆论哪⼀类⼈，门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。

举例来说，如果您是在职职⼯，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

居民医保门诊报销⽐例：门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发⽣的医疗费⽤，持医疗保险专⽤处⽅和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。

⼀个保险年度内，普通门诊费⽤总额在50元以下的，医保基⾦⽀付4O%,50元以上的费⽤由个⼈⾃理。

农村医保门诊报销⽐例：(1)村卫⽣室及村中⼼卫⽣室就诊报销60%，每次就诊处⽅药费限额10元，卫⽣院医⽣临时补液处⽅药费限额50元。

(2)镇卫⽣院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额100元。

(3)⼆级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(5)中药发票附上处⽅每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

以上就是店铺⼩编为⼤家整理的相关资料，在⽇常的⽣活中，我们应该对⼀些常⽤的法律知识有所了解，这样才能在我们需要帮助的时候运⽤法律知识来维护⾃⼰权利。

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北京医保报销比例上限是什么样的？
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任何的保险的报销都是有一定的上限的，而医疗保险也同样如此，对于医疗保险报销比例的上限具体是多少很多人并不是很清楚。

其实医疗保险报销比例上限也是分不同情况的，不同的情况报销的上限也是不一样的。

下面给大家介绍一下北京医保报销比例上限是什么样的。

一、医保·限额
职工最高支付限额提高至30万
参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元，其中：基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。

政策调整是依据国家要求：城镇职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的6倍左右。

根据2008年公布的职工年平均工资44715元计算，本市的职工医保提高到6倍后应为26.8万元左右，统一调整为30万元。

封顶线的提高将解决大额医疗费用负担重的问题。

二、医保·住院。

北京医保卡报销标准是多少

北京医保卡报销标准是多少
北京医保卡报销⽐例在职职⼯门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次：1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院90%，⼆级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

退休...想要了解更多关于北京医保卡报销标准是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

北京医保卡报销⽐例
在职职⼯
门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次：1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院90%，⼆级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

退休⼈员
门诊起付线：1300元，报销⽐例：70岁以下，医院报销85%，社区报销90%，70岁以上报销90%封顶线：2万元。

住院起付线：第⼀次1300元，第⼆次及以后：650元。

报销⽐例：⼀级医院97%，⼆级医院96.1%，三级医院95.5%，住院累计报销30万元。

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我国法律在逐步完善中，我们也期待可以帮助到更多的⼈。

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北京医保卡报销

一、在北京定点社区卫生服务中心门诊急诊抢救可以报销多少费用?公司有帮我买职工医保。具体的报销比例是多少?
【回复】：依据规定，一般门诊、急诊费用个人现金支付规定，在职城镇职工医保人员在一个自然年度内累计超过起付标准 1800 元，在本市社区卫生服务机构就诊报销比例为 90%，非社区卫生服务机构就诊报销比例为 70%。
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
1300 元，第二次及以后均为 650 元;
人员类别起付线
2、报销比例：实行分段计算、累加支付的方法，支付比例按医院
〔元〕报销比例最高限额
级别分别计算;
〔元〕社区〔本市〕其他定点大额补充大额补充在职 180090%/70%/20000
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付
魏
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三、叔叔北京本地人，参与了居民医保，这段时间被查出胆结石，现正在住院治疗，想问一下城镇居民医保的报销是怎么规定的`?住院能报销比例是多少?
【回复】：依据北京医疗保险政策规定，本市城镇居民医保的参保人员，在享受医保待遇期间，发生的医疗费用超过起付标准的可以依据规定进行报销。住院医保报销起付标准为 1300 元，报销比例为 70%，最高限额为 17 万元。
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北京医保卡报销
类别报销级别起付线〔元〕统筹支付最高限额
〔元〕一级医院二级医院三级医院在职人员起付标准-3 万元
目前我国医疗保险制度比较完善，其主要目的在于减轻医疗保险参
130090%87%85%10 万元 3 万元以上-4 万元 95%92%90%4 万元-支付 10 万
险、新农合等，因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您具

北京城镇职工医保断报销比例(2023年)

北京城镇职工医保断报销比例一、北京城镇职工医保断缴，重新参保后，多久可以恢复正常使用？本市城镇职工参保人员正常缴费后，当月享受待遇，次月1日起可持卡实时结算。

例如：8月参保单位为您办理增员，9月正常缴纳8月医保费用，10月1日起参保人可持卡实时结算。

参保缴费后未能实时结算的全额垫付医疗费用，可通过单位到参保区医保经办机构申请手工报销。

二、城镇职工看病治疗（门诊、住院），医保能报销多少？医保报销，是否有上限？1、城镇职工医保待遇2023年起，职工医保门诊报销，不再设置封顶线。

2、城镇职工门诊待遇目前，北京市在职职工门诊起付线是1800元/年，退休职工门诊起付线是1300元/年，超过起付线部分按规定予以报销。

在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%。

自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

3、住院封顶线：50万元4、城镇职工住院待遇本市职工住院起付线为1300元（一年度内第二次及以后为650元），超过起付线部分按规定予以报销。

在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

5、城镇职工跨统筹地区流动时，个人账户资金如何处理？参加本市职工基本医疗保险在职人员办理将外省市缴费年限和个人账户资金转入本市业务时，个人账户资金并入本市个人账户，统一管理；办理转出业务时，个人账户资金转移至新参保地。

6、职工医保中断缴费或者改为参加城乡居民基本医疗保险，还可以使用个人账户支付费用吗？可以。

参保人员个人参保状态发生变化，参加了本市城乡居民医保或以灵活就业人员身份参加本市职工医保，或不再参保的，个人账户余额仍可按规定支付本人及已备案的配偶、父母、子女的相关费用。

北京市医保政策

北京市医保报销政策
一、北京医保报销新规定2022
北京医保报销新规定2022年最新一：2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付
从2023年1月1日起，职工医保门诊最高支付限额取消，其中2万元以下的报销比例还是不变，2万元以上在职职工报销比率60%，退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

这样预计下来，每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负10亿多元。

北京医保报销新规定2022年最新二：职工大病起付线降至30404元
从2022年度开始，职工大病保障起付标准由原来的39525元降到30404元。

参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，门诊和住院累计的个人自付医疗费用在一个年度内，若起付标准超过以上的部分，将由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。

起付标准以上5万元以内(即30404元至80404元)的报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。

二、2022北京医保个人账户怎么使用？
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险
能力。

现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。

使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。

一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购。

北京市新公费医疗改革知识职工医疗报销全攻略

北京市新公费医疗改革知识职工医疗报销全攻略近年来，北京市对公费医疗制度进行了一系列的改革，旨在提高职工的医疗保障和报销待遇，让大家可以更好地享受到优质医疗资源。

本文将为大家详细介绍北京市新公费医疗改革的相关知识和职工医疗报销的全攻略。

一、新公费医疗改革的背景和目的北京市新公费医疗改革是在国家医改政策基础上的深化调整和改革，旨在全面提升职工的医疗保障水平，从而让广大职工享受到更好的医疗服务。

其中的主要改革内容包括新医保政策的推出、医疗费用管理的优化、医疗服务质量的提升等。

二、医保政策改革的主要特点1. 责任主体由单位变更为区县管理部门：北京市新公费医疗改革将医保管理的责任主体从原来的单位转变为由区县管理部门负责，以更好地理顺医保的接入链条和服务链条，提高医保的管理效率。

2. 医保基金的整合和调剂：新医保政策把原来分散在各单位的医保基金整合起来进行统一调配，确保医保资源的公平合理利用。

3. 医保参保方式的调整：新医保政策推出了“三统一”即社保卡、医保卡、就医记录三个统一的参保方式，以方便职工就医和报销。

4. 政府购买服务：新医保政策采取了政府购买服务的模式，将公费医疗与社会医疗连通起来，扩大职工的医疗保障范围。

三、职工医疗报销的全攻略1. 参保和缴费：职工应及时参保并按规定缴纳医保费用，确保自己的医疗保障权益。

缴费方式可选择自行缴费或单位代缴，缴费方式和数额需根据个人具体情况选择。

2. 就医选择：职工可自由选择定点医疗机构进行就诊。

有些医保政策规定了特定的医院或科室，需按照规定进行就医，确保报销的顺利进行。

3. 报销申请：职工在就医后，需及时向医保机构提交报销申请材料。

申请材料一般包括就医发票、医保凭证、个人身份证明等，按照医保部门的要求进行提交。

4. 报销比例和封顶线：北京市新公费医疗改革对职工医疗报销比例进行了优化调整，提高了报销比例，减轻了职工的医疗负担。

同时，也设定了封顶线，即超过一定金额的部分由职工自行承担。

医保报销比例及范围

我们都会购买医疗保险，但是医保报销什么，报销比例是多少，职工医保、农村医保报销比例及范围又是怎么样地呢？不同地方地医保报销比例有什么区别呢？一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明.文档来自于网络搜索上了医保后，如果是在职职工，到医院地门诊、急诊看病后，元以上地医疗费用才可以报销，报销地比例是.如果是周岁以下地退休人员，元以上地费用可以报销，报销地比例是.如果是周岁以上地退休人员，元以上地费用可以报销报销地比例是.文档来自于网络搜索而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付地费用地最高限额是万元.举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病地花费是元，那么元地部分可以报销，就是元.文档来自于网络搜索如果是住院地费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是元.而第二次以及以后住院地医疗费用，起付标准按确定，就是元.而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是万元.文档来自于网络搜索住院报销地标准与参保人员所住地医院级别有关，如住地是三级医院，从起付标准到万元地费用，职工支付，也就是报销；万元到万元地费用，职工支付，报销；超过万元到最高支付限额部分地费用，则都可以报销，职工只要支付.而退休人员个人支付地比例是在职（就是上述地）职工地，但起付标准以下地，都由个人支付.文档来自于网络搜索职工基本医疗保险不予支付费用地诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定地诊疗项目以及特需医疗服务地诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等.按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：文档来自于网络搜索(一)服务项目类.()挂号费、院外会诊费、病历工本费等；()出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务.文档来自于网络搜索(二)非疾病治疗项目类.()各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；()各种减肥、增胖、增高项目．()各种健康体检；()各种预防、保健性地诊疗项目；()各种医疗咨询、医疗鉴定.文档来自于网络搜索(三)诊疗设备及医用材料类.()应用正电子发射断层扫描装置()、电子束、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行地检查、治疗项目；()眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；()各种自用地保健、按摩、检查和治疗器械；()各省物价部门规定不可单独收费地一次性医用.文档来自于网络搜索(四)治疗项目类.()各类器官或组织移植地器官源或组织源；()除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外地其他器官或组织移植；()近视眼矫形术；()气功疗法、音乐疗法、保健性地营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目.文档来自于网络搜索(五)其他.()各种不育(孕)症、性功能障碍地诊疗项目；()各种科研性、临床验证性地诊疗项目. 北京医疗保险地报销费用比例第一，在职职工地门诊报销，原来起付线是元，现在降到元，另外，在职职工在社区医疗机构发生地费用报销比例有提高，去年调整以后是，今年再提高达到，这是一降一升.文档来自于网络搜索第二，大型检查，使用贵重医用材料地报销比例有所调整.原来贵重医用材料超过元以上地是自付后，余下地进入报销范围，再按照比例报销一部分.比如要做一个元地大型检查，首先有元是要自付地，剩下再按比例付.现在调整成进报销范围，如果一个元地检查，个人先负担元，剩下地再按比例负担.文档来自于网络搜索第三个政策，对参保人员安装人工器官地最高报销标准提高，调整幅度也是很大地.上海医疗保险地报销费用比例年上海医保报销费用比例：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）元，二级医疗机构元，三级医疗机构元. 超过起付标准以上部分地医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：周岁以上人员，基金支付比例从调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医地，支付；在二级医疗机构就医地，支付；在三级医疗机构就医地，支付. 周岁以上、不满周岁人员，基金支付比例从调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医地，支付；在二级医疗机构就医地，支付；文档来自于网络搜索在三级医疗机构就医地，支付.超过周岁、不满周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医地，支付；在二级医疗机构就医地，支付；在三级医疗机构就医地，支付.通过上述调整，本市城镇居民医保地住院医疗费总体报销比例从原来地左右提高到左右. 年度城镇居民医保地门急诊支付政策维持年标准不变. 文档来自于网络搜索重庆医疗保险地报销费用比例重庆市城乡居民医疗保险地居民，一档参保居民住院报销比例提高为：一级医疗机构（含乡镇级医院、社区卫生服务中心）％—％，二级医疗机构（含区县级医院）％—％，三级医疗机构％—％；二档报销比例在一档基础上提高％.报销比例地提高可有效减轻参保城乡居民地医疗费用负担.文档来自于网络搜索同时，重庆城乡居民一档参保居民每人每年报销封顶线比以前提高了一倍，达到万元；二档参保居民报销封顶线提高到每人每年万元，提高了万多元. 文档来自于网络搜索参考：医保报销比例医疗保险报销范围农村地居民在发生医疗费用时能报销多少呢？以下进行详细介绍.、门诊报销比例（）村卫生室及村中心卫生室就诊报销，每次就诊处方药费限额元，卫生院医生临时补液处方药费限额元.文档来自于网络搜索（）镇卫生院就诊报销，每次就诊各项检查费及手术费限额元，处方药费限额元.（）二级医院就诊报销，每次就诊各项检查费及手术费限额元，处方药费限额元.（）三级医院就诊报销，每次就诊各项检查费及手术费限额元，处方药费限额元.（）中药发票附上处方每贴限额元.（）镇级合作医疗门诊补偿年限额元.、住院报销比例（）报销范围：、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、、核磁共振等各项检查费限额元；手术费（参照国家标准，超过元地按元报销）.文档来自于网络搜索、周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿元，限额元.（）报销比例：镇卫生院报销；二级医院报销；三级医院报销.、大病报销比例（）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗地住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过元以上分段补偿，即元补偿，元补偿.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元.文档来自于网络搜索、哪些不属报销范围、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销地药品和不符合计划生育地医疗费用；文档来自于网络搜索、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；文档来自于网络搜索、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故地医疗费用；、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；、报销范围内，限额以外部分.。

北京市医疗保险报销比例计算方法

北京市医疗保险报销比例计算方法一、基本概念1.报销基数：参保人员在一定的时间内，自付费用和医保基金支付的费用之和。

在北京市医疗保险制度中，报销基数在每年度累计。

2.报销比例：指医保基金对报销基数进行报销的比例，也就是参保人员可享受医疗费用报销的比例。

二、报销比例的计算方法1.门诊报销比例门诊报销比例计算方法如下：门诊报销比例=报销基数*门诊报销比例其中，门诊报销比例根据不同的参保情况和政策规定，有不同的比例，一般为50%至80%不等。

2.住院报销比例住院报销比例计算方法如下：住院报销比例=报销基数*住院报销比例住院报销比例一般为70%。

对于符合特定条件的住院患者，可以享受更高的报销比例，如北京市医保对于大病特病患者，可报销比例可以提高到80%。

3.特定慢性病报销比例特定慢性病报销比例计算方法如下：特定慢性病报销比例=报销基数*特定慢性病报销比例特定慢性病报销比例一般为80%。

特定慢性病包括一些长期且需要持续治疗的疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。

三、例外情况在北京市医疗保险制度中，也存在一些例外情况，对于这些特殊情况，报销比例也会有所不同。

1.过度医疗的报销比例对于通过追加医疗项目或过度开展医疗服务的，医保基金对这部分费用的报销比例一般较低。

2.自付费用的报销比例对于参保人员在就医过程中需要支付的自付费用，医保基金只对其一部分进行报销，具体报销比例由北京市社会保险基金管理中心设定。

总之，北京市医疗保险报销比例的计算方法是根据不同的医疗项目和政策规定进行计算的，其中包括门诊、住院和特定慢性病的报销比例。

同时也需要根据具体情况考虑一些例外情况。

以上是对北京市医疗保险报销比例计算方法的简要介绍。