监控化学品生产设施新(扩、改)建审批申请表
新建、改建、扩建生产、储存危险化学品建设
AJ007新建、改建、扩建生产、储存危险化学品建设项目的安全条件审查操作规范—新建、改建、扩建危险化学品生产、储存建设项目以及伴有危险化学品产生化工建设项目（包括危险化学品长输管道建设项目）的安全条件审查一、行政审批项目名称、性质1.名称：新建、改建、扩建危险化学品生产、储存建设项目以及伴有危险化学品产生化工建设项目（包括危险化学品长输管道建设项目）的安全条件审查2.性质：行政许可二、审批依据2011年3月2日中华人民共和国国务院令第591号公布，自2011年12月1日起施行《危险化学品安全管理条例》第十二条第一款：新建、改建、扩建生产、储存危险化学品建设项目的建设项目，应当由安全生产监督管理部门进行安全条件审查。
三、实施权限和实施主体根据《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第45号）第五条及《自治区人民政府关于建设项目安全准入的实施意见》（桂政发〔2012〕41号）、《自治区安监局关于印发<危险化学品建设项目安全监督管理办法>实施意见的通知》（桂安监管三[2012]16号）的规定：自治区安监局负责：1.国家安全生产监管总局委托的PTA（精对苯二甲酸）、PX（芳香烃化合物）、 LNG（液化天然气）等危险化学品建设项目；2.国务院投资主管部门审批（核准、备案）的; 3.生产剧毒化学品建设项目；4.非煤化工的烧碱、氯乙烯、聚氯乙烯、纯碱、二甲醚、农药原药、乙烯等由自治区投资主管部门审批、核准或备案的建设项目；5.危险化学品长输管道等跨设区市行政区域的建设项目；6.经自治区安监局审批、有重大变更需重新审批的建设项目。
设区市安监局负责：1.氨、氢氟酸、四氯化钛、乙酸乙酯、硝酸铵、乙醛等涉及重点监管化工工艺的石化化工建设项目； 2.涉及重点监管危险化学品中的有毒气体、液化气体、易燃液体、爆炸品且构成重大危险源的储存建设项目；3.城市建成区和油罐容积大于120m3的加油站建设项目；4.跨县（区、市）的危险化学品长输管道建设项目；5.除自治区安监局、县（区、市）安监局实施审查以外的其他危险化学品生产、储存建设项目。
危险化学品生产储存企业建设项目安全审查申请书
危险化学品生产储存企业建设项目安全审查申请书申请单位：经办人：联系电话：通讯地址：填写日期：年月日申请书填写说明一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。
二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请单位填写。
其中：“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
三、本申请书表格中“单位名称”栏，填写工商登记名称；“企业类型”栏，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业登记注册类型填写。
四、本申请书中“项目建设性质”在“新设立企业、新建项目、改扩建项目”中选择填写。
五、本申请书中“所处环境功能区”在“工业区、农业区、商业区、行政办公区、交通枢纽区、科技文化区、水源保护区、文物保护区”中选择填写。
六、本申请书中“构成重大危险源场所、设施”一栏应填写安全预评价报告中重大危险源辨识部分确定的场所、设施。
七、本申请书中“拟建项目与周边环境距离”是指与企业周边的其他企业、居民区、学校等设施、场所的最近距离。
八、本申请书中所涉及的最终产品、中间产品和原料是指列入《危险化学品名录》（2002版）的危险化学品，危险化学品名称填写应符合《化学命名原则》(1980)的中文化学名；“危险货物编号”应按《危险化学品名录》填写；剧毒品编号按《剧毒化学品名录》中的序号填写。
九、“危险化学品生产工艺系统简况”栏，“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备，可用工艺流程框图表示，且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。
本栏为一品一表，多产品的须另增加表格。
十、本申请书中“生产能力”填写该产品年设计生产量。
十一、本申请书中“审查人员审查意见”、“安监部门审查意见”、“安全审查批准内容”分别由审查人员、审查机关填写。
生产的危险化学品产品表生产过程中产生的中间危险化学品产品表使用的危险化学品原料表。
监控化学品生产设施新(扩、改)建竣工验收申请表
监控化学品生产设施新（扩、改）建竣工验收
申请表
一、申请单位基本情况
二、竣工验收意见
附件：1. 第二类、第三类监控化学品和第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品生产设施实际生产能力
标定文件
2. 试生产情况报告（主要针对生产设施实际生产能力标
定）
3. 试生产期间有代表性的原始记录、统计台账样张复印
件
4. 企业监控化学品管理制度、岗位操作规程清单
5. 设置履行《禁止化学武器公约》管理机构和配备专/兼
职监控化学品管理人员的文件
6. 竣工验收专家组人员名单（该附件由省级工业和信息
化主管部门提供，应包括姓名、单位、职务或职称、
签名等内容）。
生产设施配置申请单
生产设施配置申请单尊敬的XXX领导：我是XXX部门的XXX，就我所在部门目前的经营情况和日常生产需求，我特此向您提交本次的生产设施配置申请单，请您审批并支持我们的申请。
近年来，随着公司业务的不断发展壮大，我部门的生产需求也在不断增长。
目前，我们的现有生产设施已无法满足我们的日常生产需求，因此我们迫切需要更新和增加生产设施。
首先，我们需要增加生产线来提高产量和效率。
我们部门的生产线数量目前已达到极限，无法满足公司规定的产量目标。
为此，我们计划增加XX条新的生产线，并配备相应的设备和人力资源。
我们已经调研了相关设备市场，找到了符合我们要求的设备供应商，并与其达成初步合作意向。
但是，由于设备价格较高，我们的部门目前无法承担全部费用。
希望公司能够支持我们的实施计划，为我们提供部分资金支持。
其次，我们还需要更新部分旧有设施。
目前，我们的一些旧有设施出现了功能老化、效率低下等问题，已经严重影响了我们的生产效益。
为了保证生产质量和效率，我们计划进行部分设施的更新和改造。
我们已经与相关供应商进行了洽谈，并初步确定了要更新的设备和改造方案。
但同样，更新设备需要一定的经费支持。
我们希望公司能够认可并支持我们的更新计划，并在经费上给予一定的资助。
最后，我们还需要扩充部分配套设施。
随着业务的拓展，我们发现现有的配套设施已经不能满足我们日常生产的需求。
具体来说，我们需要更新货物运输设备、仓储设备以及相关辅助设施，以提高我们的物流效率和管理水平。
我们已经和供应商沟通并选择了适合我们需求的设备，但同样需要财务部门的资金支持。
综上所述，我部门计划增加生产线、更新旧有设施以及扩充配套设施。
我们相信这些设施的改善和更新将会提高我们的生产效率、增加产出，并且有力地支持公司的发展战略。
希望领导审慎考虑我们的申请，并酌情提供资金支持，以帮助我们实现这次设施改善的计划。
非常感谢您的支持与关注！此致敬礼XXX部门XXX。
监控化学品生产设施新(扩、改)建审批行政许可事项申请表
中华人民共和国工业和信息化部行政许可事项申请表监控化学品生产设施新（扩、改）建审批申请单位（盖章）:法定代表人（签字）：邮编：联系人：联系电话：申请日期：年月日工业和信息化部监制一、填写说明（一）新（扩、改）建第二类、第三类监控化学品和第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品生产设施的，应当向省级工业和信息化主管部门提出书面申请并填写此表。
（二）本申请表应用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔填写或用打印机打印四号仿宋字文本，字迹清晰工整，内容准确，附件材料应图文清晰。
法定代表人签字必须由本人用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔签署姓名。
（三）建设类型分为新建、扩建和改建三种。
新建：从无到有开始建设的监控化学品（包括伴生监控化学品）生产设施。
扩建：为扩大现有监控化学品（包括伴生监控化学品）的生产能力或增加新的监控化学品（包括伴生监控化学品）品种，在现有生产设施基础上建设的监控化学品（包括伴生监控化学品）生产设施。
改建：对现有监控化学品（包括伴生监控化学品）生产设施进行技术改造和设备更新。
（四）本申请表中的申请单位应填写申请单位营业执照上的名称。
详细地址应按照营业执照上的“住所”进行填写。
当监控化学品生产设施所在地与营业执照上“住所”不同时，应填写监控化学品生产设施所在地的详细地址，具体到门牌号码。
（五）本申请表中的营业执照登记机关应填写所在地工商行政管理局。
法律、行政法规规定须经有关机关批准的法人或法人组织，填写批准机关名称。
（六）本申请表中的监控化学品名称应按如下规则填写：第二类、第三类监控化学品名称应与《各类监控化学品名录》和《列入第三类监控化学品的新增品种清单》一致；第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品应填写化学名称的全称，不得用简称、别称或商品名称等代替。
（七）本申请表中的监控化学品类别应填写“第二类监控化学品”“第三类监控化学品”或者“第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品”，可简写为“第二类”“第三类”“第四类（PSF）”。
危险化学品建设项目安全审查简化程序申请表
申请单位名称
地址
邮编
经济类型
法定
代表人
项目负责人
联系人
电话
手机
项目名称
项目投资金额（万元）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目地址
项目类型
□新建 □改建 □扩建
□生产设施 □储存设施
土地性质
自有□ 租赁□ 承包□
规划许可情况
规划许可文件：有□ 无□
是否对现址生产规模有限制：有□ 无□
建设项目审批（核准、备案）部门及文件号
主要负责人签字：
年 月 日（公章）
申请
单位
承诺
本单位提供的资料，填写内容真实可靠。经安全评价机构鉴别本项目符合安全审查简化的条件，特此申请按照安全审查简化程序履行本项目安全设施“三同时”手续。
法定代表人（主要负责人）签字：
年 月 日（公章）
注：填写表格时，现有版面不够用的可另附说明。
编制安全技术意见书的评价单位
资质证书编号及资质等级
项目设计单位
资质证书编号及资质等级
建设项目主要内容、工艺及技术来源
生产（储存）的危险化学产品（包括副产、中间产品）品种、能力的前后变化情况
项目实施前
项目实施后
品种
能力
品种
能力
安全
评价机构意见
该建设项目符合安全审查简化程序的鉴别意见：
经鉴别，该建设项目符合国家安监总局令第45号及皖安监三〔2012〕34号等相关文件要求，符合第（Ⅰ或Ⅱ）类简化程序，同意按照安全审查简化程序履行该项目安全设施“三同时”手续。
危险化学品生产使用环境管理登记证变更申请表
附件2危险化学品生产使用环境管理登记证变更申请表（注：本页不够可另附页）危险化学品生产使用环境管理登记证变更审查意见（本部分由环境保护主管部门填写）登记证变更申请企业名称：原登记证号：申请企业联系人：联系电话：填表说明注意事项企业在企业名称、组织机构代码、法定代表人、注册地址、危险化学品活动类型等事项变更，或危险化学品品种、危险化学品生产/使用数量增加时，须填写本表，申请登记证变更。
企业声明声明栏内容被视为本栏签字人的声明。
1.填表人姓名：指负责本登记表有关事宜的企业联系人姓名。
2.联系电话、手机号码、传真号码、电子邮箱：指填表人的固定电话、手机号码、传真号码和电子邮箱地址。
原登记证信息及申请变更的登记事项一、企业基本情况1.企业名称：指申请办理危险化学品生产使用环境管理登记的企业名称，提交本表时应在此处同时加盖企业公章。
按经工商行政管理部门核准、进行法人登记的名称填写，在填写时应使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。
凡经登记主管机关核准或批准具有两个或两个以上名称的企业，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。
2.组织机构代码：指根据代码编制规则编制，赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的、始终不变的识别标识码。
根据《全国组织机构代码编制规则》（GB11714-1997），全国组织机构代码由八位数字（或大写拉丁字母）本体代码和一位数字（或大写拉丁字母）校验码组成。
已经取得组织机构代码的法人单位或产业活动单位必须填报组织机构代码。
填写时，要按照技术监督部门颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》上的代码填写。
对于有两种或两种以上国民经济行业分类或跨不同行政区划的大型联合企业（如联合企业、总厂、总公司、电业局、油田管理局、矿务局等），其所属二级单位为填报申请表的基本单位。
二级单位凡有法人资格，符合独立核算法人工业企业条件的，作为独立核算工业企业填报组织机构代码。
不具有法人资格的二级单位在填写时，除填写联合企业（独立核算单位）的组织机构代码外，还应在九位方格后的括号内填写二级单位代码（系两位码）。
第一,二类监控化学品使用申请书
第一、二类监控化学品使用申请书使用单位（全称）（盖章）企业代码详细地址邮政编码化学品名称化学品类别申请日期年月日填写说明1.为科研、医疗、制造药物或者防护目的需要使用第一类监控化学品的，应当向国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室提出正式书面申请并填写此表。
2.需要使用第二类监控化学品的，应当向所在地省、自治区、直辖市履行《禁止化学武器公约》办公室提出正式书面申请并填报此表。
3.此表各种名称等需填写全称，化学品名称用正式化学命名法。
4.此表一律用钢笔或签字笔填写，字迹清晰工整。
5.此表填写好后连同本表所要求的附件一式三份，报送国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室或省级履行《禁止化学武器公约》办公室。
承诺为履行《禁止化学武器公约》义务，加强对监控化学品的管理，保证做到：1.建立、健全完善的管理体系，对所使用的第一类、第二类监控化学品的采购、运输、贮存、生产使用等全过程进行综合管理。
2.凭国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室或省级履行《禁止化学武器公约》办公室审查批准文件到指定的生产或经营单位购买，并办理危险品运输手续，保证运输安全。
3.购进的第一类、第二类监控化学品，不转售、串换或挪作他用。
4.对购进的监控化学品建立严格的出、入库检查、登记制度。
发现丢失、被盗时立即报告当地公安机关和所在地履行《禁止化学武器公约》办公室，积极配合公安机关进行查处。
5.按照国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室的有关要求，准备完整的资料和数据，定期申报数据，接受监督检查。
法人代表：年月日（单位盖章）一、企业基本情况表* 车间属性可选国有、外资、合资、私营、其他。
二、各部门审查意见附件：1.企业地理位置图及交通图2.厂区平面位置图3.使用监控化学品车间（实验室）工艺流程图4.车间（实验室）设备平面布置图5.所生产产品说明书。
发改委审批流程图
****市发改委投资项目核准程序流程图****市发改委投资项目备案程序流程图招标投标行政处罚公开运行流程图招标投标过程监督公开运行流程图****市发改委重点建设项目行政处罚流程图****市发展和改革委员会申请基本建设货物代理机构资质公开运行流程图****市发展改革委环境和资源综合利用认定工作流程图****市发改委政府投资项目审批流程图****市发改委事业单位和非国有企业改制设立公司审批流程图****市发改委生产性废旧金属回收企业《资格审核证》流程图****市企业技术中心认定流程图****市工程研究中心认定流程图****市发改委财务支配审批流程图****市发改委物资采购分配流程图****市发改委资产处置审批流程图****市发改委人员录用审批流程图未通过****市发改委人员调动流程图****市发改委人员任职流程图****市发改委人员免职流程图****市发改委人员考核奖励流程图****市发改委农药定点生产企业预核准、延续预核准程序流程图生产特别许可流程图生产设施新（改、扩）建设初审流程图****市发展和改革委员会关于监控化学品进出口流程图****市发展和改革委员会关于使用第二类监控化学品初审流程图****市发展和改革委员会重点建设项目概算调整审查流程图****市发展和改革委员会重点建设项目竣工验收流程图核准招标方案和不招标申请公开运行流程图****市发展和改革委员会申请评标专家资格公开运行流程图****市发改委棉花收购加工资格认定行政许可流程图****市发改委限额以下、鼓励类外商投资项目核准流程图****市发改委限额以上、限制类外商投资项目核准流程图****市发改委金融组织、外国政府贷款、商业贷款审批流程图****市发改委境外资源开发项目核准流程图****市发改委外商进口设备免税确认核准流程图****市发展和改革委行政复议流程图****市发展和改革委员会招标投标过程监督公开运行流程图。
《设立危险化学品生产,储存企业和新,改,扩建项目安全审查批准书》申请书
申请编号：苏安危化（建）申字第号申请日期：年月日受理编号：苏安危化（建）受字第号受理日期：年月日《设立危险化学品生产、储存企业和新、改、扩建项目安全审查批准书》申请书申请单位：经办人：联系电话：通讯地址：填写日期：年月日苏州市安全生产监督管理局监制申请书填写说明一，本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。
二，本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请单位填写。
其中：“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。
三，本申请书表格中“单位名称”栏，填写工商登记名称；“企业类型”栏，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业登记注册类型填写。
四，本申请书中“项目建设性质”在“新设企业、新建项目、改扩建项目”中选择填写。
五，本申请书中“所处功能区”在“工业区、农业区、商业区、行政办公区、交通枢纽区、科技文化区、水源保护区、文物保护区”中选择填写。
六，本申请书中所涉及的最终产品、中间产品和原料是指列入《危险化学品名录》的危险化学品，化学品名称填写应符合《化学命名原则》(1980)的中文化学名；“危险货物编号”应按《危险货物品名表》、《危险化学品名录》填写。
七，本申请书中“建设项目性质”应在危险化学品生产企业设立、危险化学品储存企业设立、新建危险化学品生产项目、新建危险化学品储存项目中选择填写。
构成重大危险源场所、设施一栏应填写安全预评价报告中重大危险源辨识部分确定的场所、设施。
八，“危险化学品生产工艺系统简况”栏，“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备，可用工艺流程框图表示，且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。
本栏为一品一表，多产品的须另增加表格。
九，本申请书中“生产能力”填写该产品年设计生产量；“工艺系统”，应填写该产品的生产工艺、主要设备等。
《中华人民共和国监控化学品管理条例》实施细则(2018)
《中华人民共和国监控化学品管理条例》实施细则(2018)【发文字号】中华人民共和国工业和信息化部令第48号【发布部门】工业和信息化部【公布日期】2018.07.02【实施日期】2019.01.01【时效性】现行有效【效力级别】部门规章中华人民共和国工业和信息化部令（第48号）《＜中华人民共和国监控化学品管理条例＞实施细则》已经2018年6月20日工业和信息化部第3次部务会议审议通过，现予公布，自2019年1月1日起施行。
原化学工业部1997年3月10日公布的《＜中华人民共和国监控化学品管理条例＞实施细则》（原化学工业部令第12号）同时废止。
部长苗圩2018年7月2日《中华人民共和国监控化学品管理条例》实施细则第一章总则第一条为了加强对监控化学品的监督管理，履行《禁止化学武器公约》，保障公民人身安全和保护环境，根据《中华人民共和国监控化学品管理条例》，制定本细则。
第二条在中华人民共和国境内从事监控化学品生产、经营、使用和进出口等活动，应当遵守本细则。
第三条工业和信息化部负责全国监控化学品的管理工作。
县级以上地方人民政府工业和信息化主管部门或者地方人民政府确定的监控化学品管理部门负责本行政区域内监控化学品的管理工作。
第四条各级工业和信息化主管部门或者地方人民政府确定的监控化学品管理部门履行《禁止化学武器公约》工作所需经费，依法列入同级政府预算。
第二章建设和生产管理第五条国家严格控制第一类监控化学品的生产。
为科研、医疗、制造药物或者防护目的需要生产第一类监控化学品的，应当报工业和信息化部批准，并在工业和信息化部指定的小型设施中生产。
严禁在未经工业和信息化部指定的设施中生产第一类监控化学品。
第六条新建、扩建或者改建用于生产第二类、第三类监控化学品和第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品的设施，应当填写《监控化学品生产设施新（扩、改）建申请表》并附上申请表中要求提供的相关材料，向所在地的省、自治区、直辖市工业和信息化主管部门提出申请。
禁化武自查报告
禁化武自查报告篇一：禁化武申报材料申请事项类别：中华人民共和国工业和信息化部行政许可事项申请表（监控化学品生产设施建设审批）申请单位（盖章）地址：负责人签字：联系人：申请日期：年邮编：联系电话：月日工业和信息化部办公厅监制办理监控化学品生产设施建设审批需提供材料清单如下：1、行政许可事项申请表---（行政部、项目部）2、附件1) 企业地理位置图及交通图---（行政部）2) 企业厂区平面位置图---（行政部）3) 车间设备平面布置图---（项目部）4) 产品工艺流程简图---（项目部）5) 可行性研究报告(由甲级资质单位出具）---（行政部）6) 县级以上环保部门同意建设的文件复印件---（行政部）7) 新建监控化学品生产设施企业应提供工商行政管理部门核发的《预注册通知书》；扩建或改建监控化学品生产设施企业应提供工商行政管理部门核发的营业执照（副本）复印件---（行政部）8) 安监部门同意建设的文件复印件---（行政部）备注：需申请许可产品：全氟异丁烯（第二类）、四氟乙烯（第四类）、六氟丙烯（第四类）附：行政许可事项申请表填写说明1、凡新（改、扩）第二类、第三类监控化学品和第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品生产设施的单位和个人必须填报此申请书。
2、申请书内容填写无误后，报所在地地市级或省级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门。
3、省级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门签署意见后，将申请书连同附件报国家履行《禁止化学武器公约》工作办公室。
4、填写内容要求字迹清晰工整、真实准确。
5、申请书中各类名称需用全称填写，不得用简称、别称等。
化学品名称须与《各类监控化学品名录》一致。
6、此申请书由国家履行《禁止化学武器公约》工作办公室统一印制。
承诺1、认真履行《禁止化学武器公约》义务，遵守《中华人民共和国监控化学品管理条例》及其实施细则的规定；2、接受当地履行《禁止化学武器公约》工作主管部门的指导，按要求上报各种数据；3、建设工程竣工、投产后，主动申请生产特别许可证书；4、投产后若产量达到核查阈值，认真按要求做好接受国际核查的准备；5、接受各级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门组织的监督检查。
监控化学品生产设施新(扩、改)建竣工验收申请表-模板
申请事项类别：
中华人民共和国工业和信息化部
行政许可事项申请表
（监控化学品生产设施建设审批）
申请单位（盖章）
地址：邮编：
负责人签字：
联系人：联系电话：
申请日期：年月日
填写说明
1、凡新（改、扩）第二类、第三类监控化学品和第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品生产设施的单位和个人必须填报此申请书。
2、申请书内容填写无误后，报所在地地市级或省级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门。
3、省级履行《禁止化学武器公约》工作主管部门签署意见后，将申请书连同附件报国家履行《禁止化学武器公约》工作办公室。
4、填写内容要求字迹清晰工整、真实准确。
5、申请书中各类名称需用全称填写，不得用简称、别称等。
化学品名称须与《各类监控化学品名录》一致。
6、此申请书由国家履行《禁止化学武器公约》工作办公室统一印制。
承诺
（一）认真履行《禁止化学武器公约》义务，遵守《中华人民共和国监控化学品管理条例》《中华人民共和国监控化学品管理条例实施细则》的规定。
（二）接受当地工业和信息化主管部门的指导，按时、准确申报各种数据。
（三）监控化学品生产设施竣工后，主动申请设施竣工验收及生产特别许可证书。
（四）投产后若产量达到核查阈值，按照《禁止化学武器公约》有关要求，接受禁止化学武器组织视察，并做好接受视察的各项准备工作。
（五）接受各级工业和信息化主管部门组织的监督检查。
法人代表（签字）：
年月日
（单位盖章）
一、企业基本情况表
二、生产车间基本情况表
＊＊车间活动介绍指车间在生产、加工、消耗、储存、包装方面活动简介
三、各部门审查意见。
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请表
（盖章） 年 月日
（盖章） 年 月日
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
项目名称 申请单位 经办人 联系电话 填写日期
建设项目名称 建设单位名称 建设单位联系人 建设项目设计单位 安全预评价单位 建设项目生产能力 项目总投资预算 建设项目简介：
联系方式 设计单位资质证书编号 评价单位资质证书编号
其中：安全设施投资预算
项目重大危险源，主要危险、危害因素：
Байду номын сангаас 预评价意见落实情况：
申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选 ）
□建设项目安全设施设计审查申请书及文件； □设计单位的工程设计资质证书； □建设项目安全设施设计专篇； □市场监管部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。
申请单位和上级主管单位意见
申请单位意 见
上级主管单 位意见
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
申请事项类别：
中华人民共和国工业和信息化部
行政许可事项申请表监控化学品生产设施新(扩、改)建审批
申请单位（盖章）:
地址：邮编：
法人代表（签字）：
联系人：联系电话：
申请日期：年月日
工业和信息化部办公厅监制
填写说明
（一）凡新（扩、改）建第二类、第三类监控化学品和第四类监控化学品中含磷、硫、氟的特定有机化学品生产设施的，应当向省级工业和信息化主管部门提出正式书面申请并填写此表。
（二）本申请表中，“申请单位”栏，填写申请单位“营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”上的名称。
“详细地址”栏，填写监控化学品生产设施所在地的详细地址。
“经济类型”栏，依照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号），填写企业登记注册类型。
（三）本申请表可以用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号仿宋字文本，但“法人代表签字”必须由本人用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔签署姓名。
（四）本申请表中监控化学品名称需用全称填写，不得用简称、别称等。
化学品名称须与《各类监控化学品名录》一致。
（五）申请表内容填写无误后报所在地省级工业和信息化主管部门，或通过设区的市级工业和信息化主管部门转报省级工业和信息化主管部门。
（六）省级工业和信息化主管部门签署意见后，将申请表连同附件一并报工业和信息化部安全生产司（国家履行《禁止化学武器公约》工作办公室）。
（七）本申请表设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本申请表设置的栏目中表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请表的表格一致；申请单位在填写申请表时，申请表封面不编制页码，其他页编制页码。
（八）本申请表由工业和信息化部安全生产司（国家履行《禁止化学武器公约》工作办公室）统一制作。
承诺
（一）认真履行《禁止化学武器公约》义务，遵守《中华人民共和国监控化学品管理条例》《中华人民共和国监控化学品管理条例实施细则》的规定。
（二）接受当地工业和信息化主管部门的指导，按时、准确申报各种数据。
（三）监控化学品生产设施竣工后，主动申请设施竣工验收及生产特别许可证书。
（四）投产后若产量达到核查阈值，按照《禁止化学武器公约》有关要求，接受禁止化学武器组织视察，并做好接受视察的各项准备工作。
（五）接受各级工业和信息化主管部门组织的监督检查。
法人代表（签字）：
年月日
（单位盖章）
一、基本情况表
二、生产车间基本情况表
三、各部门意见
附件：
1、企业地理位置图及交通图
2、企业厂区平面位置图
3、车间设备平面布置图
4、产品工艺流程简图
5、可行性研究报告
6、所在省级或设区的市级环保部门批准文件复印件
7、所在地省级或设区的市级安全生产监督管理部门批准文件复印件。