胃功能四项项目简介(for 临床)
胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的 应用
胃功能四项在胃部疾病早期筛查中的应用
胃功能四项是指胃酸分泌量、胃内电导率、胃括约肌压力以及胃底部位于上腹2.5厘米处的压力测量。
这四项指标可以用来评估胃的功能状态，对于胃部疾病早期筛查具有重要意义。
胃酸分泌量是指胃部酸性环境下的胃酸分泌能力，是评估胃的分泌功能的一项重要指标。
在胃病的早期，胃酸分泌量可能会受到胃炎、幽门螺杆菌感染等因素的影响，出现分泌量过多或者过少的情况。
通过检测胃酸分泌量，可以更早地发现胃病的存在，及时采取治疗措施。
胃内电导率是指胃内电性量度的指标，可以反映胃的张力、肌肉活动以及胃泌液分泌能力等。
胃病的早期可能会表现为胃部电性异常，包括电导率降低或者升高等情况。
通过检测胃内电导率，可以更早地发现胃部异常情况，及时采取治疗措施。
胃括约肌压力是指胃部括约肌的张力和收缩能力。
胃病的早期可能会出现胃部括约肌异常，包括张力降低或者收缩力度不足等情况。
检测胃括约肌压力可以更早地检测到这些异常，帮助医生早期发现胃病。
胃底部位于上腹2.5厘米处的压力测量是指胃黏膜的压力测量，可以评估胃黏膜的张力和稳定程度。
胃病的早期可能会出现胃黏膜异常，比如增厚、破裂等情况。
检测胃底部位于上腹2.5厘米处的压力测量可以更早地发现这些异常，帮助医生早期发现胃病。
总之，胃功能四项是胃部疾病早期筛查的重要工具，可以帮助医生更早地发现胃部异常情况，及时采取治疗措施，从而防止疾病的进一步发展。
用户在进行胃部疾病检查的时候，可以向医生了解是否需要检测胃功能四项，以及相关费用和注意事项等。
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标是评估胃部健康状况的重要指标，包括胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II （PGII）及胃蛋白酶原比值（PGR=PGI/PGII），以及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）。
PGI和PGII是胃黏膜细胞分泌的蛋白酶原，PGI主要分泌于胃体部位，PGII主要分泌于胃底部位。
PGI和PGII的比值（PGR）可以反映胃黏膜细胞的分泌功能和胃黏膜的损伤程度。
当PGR值低于1时，说明胃黏膜细胞分泌功能减弱，可能是由于胃黏膜受到损伤或幽门螺旋杆菌感染引起的。
幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌，感染后会引起胃炎、胃溃疡等疾病。
幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）是检测幽门螺旋杆菌感染的重要指标，其阳性率与幽门螺旋杆菌感染的程度相关。
通过检测胃功能四项指标，可以评估胃黏膜细胞的分泌功能、胃黏膜的损伤程度以及幽门螺旋杆菌感染情况，有助于早期发现和诊断胃部疾病。
如果检测结果异常，应及时就医并接受治疗。
同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于维护胃部健康。
检验套餐及项目明细
检验套餐及项目明细肝功能七项：总胆红素（TBIL）+直接胆红素（DBIL）+总蛋白（TP)+白蛋白（ALB)+谷丙转氨酶（ALT）+谷草转氨酶（AST）+γ-谷氨酰基转移酶（GGT）肝功能十项：肝功能七项+碱性磷酸酶（ALP）+胆碱酯酶（CHE）+总胆汁酸（TBA）肾功能三项：尿素（Urea）+尿酸（UA)+肌酐（Cr）肾功能六项：肾功能三项+β2微球蛋白（β2-MG）+胱抑素(CYSC)+碳酸氢盐(HCO3)(CO2)血脂四项：总胆固醇（TC)+甘油三酯（TG）+高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）+低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血脂六项：血脂四项+载脂蛋白AⅠ（APOA1）+载脂蛋白B(APOB)E4A：钾（K）+钠（Na）+氯（Cl）+钙（Ca）肝肾糖：肝功能七项+肾功能三项+葡萄糖（GLU）肝肾脂糖：肝功能七项+肾功能三项+血脂四项+葡萄糖（GLU）心肌酶五项：谷草转氨酶（AST）+肌酸激酶（CK）+肌酸激酶同工酶（CK-MB）+乳酸脱氢酶（LDH）+α羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)心肌酶六项：心肌酶五项+肌钙蛋白I（cTnI）糖尿病四项：葡萄糖（GLU）+果糖胺(GSP)+胰岛素（INS）+C肽（CP）糖尿病六项：葡萄糖（GLU）+果糖胺(GSP)+糖化血红蛋白（HbA1C）+胰岛素（INS）+C 肽（CP）+β-羟丁酸(血酮体）生化小套：肝肾脂糖+心肌酶五项+糖化血清蛋白（GSP）+糖化血红蛋白（HBA1C）+β-羟丁酸(血酮体）+CO2+E4A+磷（P）生化全套：肝功能十项+肾功能六项+血脂六项+心肌酶六项+糖化血清蛋白（GSP）+糖化血红蛋白（HBA1C）+β-羟丁酸(血酮体）+CO2+E4A+磷（P）+淀粉酶（AMY）胃功能四项：血清胃蛋白酶原I（PGI）+血清胃蛋白酶原II(PGII)+胃泌素17测定+/PGI/PGII免疫五项：IgG+IgA+IgM+C3+C4甲功三项：游离三碘甲状原氨酸(FT3)+游离甲状腺素(FT4)促甲状腺激素（TSH）甲功五项：甲功三项+甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)+甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）性激素六项：促卵泡刺激素（FSH）+促黄体生成素（LH）+泌乳素(PRL)+雌二醇(E2)+孕酮(P)+睾酮(T)肿瘤标志物四项：癌胚抗原测定(CEA)+甲胎蛋白(AFP)+CA125+CA19-9肿瘤标志物五项：肿瘤标志物四项+CA153生育七项(原免疫三项)：抗精子抗体IgA+抗精子抗体IgG, 抗精子抗体IgM, 抗心磷脂抗体IgG,抗心磷脂抗体IgM,抗子宫内膜抗体IgG,抗子宫内膜抗体IgM优生四项：弓形体IgM抗体+风疹病毒IgM +单纯疱疹病毒抗体Ⅱ型IgM抗体+巨细胞病毒IgM抗体优生五项：优生四项+梅毒螺旋体特异抗体(TP-Ab)优生八项：优生四项(IgM+IgG)乙肝五项：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)乙型肝炎表面抗体(HBsAb)乙型肝炎e抗原(HBeAg)乙型肝炎e抗体(HBeAb))乙型肝炎核心抗体(HBcAb艾乙梅：人免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab) 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 梅毒螺旋体特异抗体(TP-Ab)凝血四项：凝血酶原时间（PT）凝血酶时间(TT) 部分活化凝血活酶时间（APTT）纤维蛋白原(FIB)凝血四项+D2：凝血四项+D2聚体输血前四项：乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 人免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab梅毒螺旋体特异抗体(TP-Ab) 丙型肝炎抗体(HCV-Ab）微量元素五项：锌(Zn)+铁(Fe)+钙(Ca)+镁(Mg)+锰(Mn)微量元素八项：微量元素五项+镉(Cd)+铅(Pb)+铜(Cu)。
胃功四项检测
胃功四项一、胃基本简介（1）、胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。
胃的上口为贲门，下口为幽门。
胃又称胃脘(guǎn管，又读wǎn碗)，“脘”的古音同“管”，义亦相通。
故胃之上为食管，胃之下为肠管，胃居二者之间名为胃管（脘）。
其分四部，贲门部、胃底、胃体和幽门部。
（2）、贲门附近的部分称为贲门部。
贲门平面以上。
向左上方膨出的部分称为胃底。
自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体。
胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部。
（3）、胃肠道主要受中枢神经系统（CNS）、肠神经系统（ENS）双重支配，肠神经系统虽然受中枢神经系统的调控，但它有独立的反射弧，具有整合功能，可直接接受胃肠道内的各种信息，可以说是一个相对独立的系统，参与调控胃肠的功能；同时，消化道壁内的神经细胞数量仅次于大脑，所以ENS被称为肠之脑。
（4）、胃的血液供应：主要来源于腹腔动脉的三大分支：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。
1.胃左动脉：直起腹腔动脉，可有分支：贲门支、食管支、胃支。
①副肝左；②副胃左；③胃左与肝固有直接吻合。
2.胃右动脉：起自肝固有动脉。
3.胃网膜右动脉：起自胃十二指肠。
4.胃网膜左动脉：起自脾动脉主干及分支。
5.胃短动脉：起自脾动脉主干及分支。
6.胃后动脉：起自脾动脉干中1/3段上缘。
以上是胃的血液供应，静脉是伴随动脉的。
二、什么是胃功能四项检测？胃功能四项检测是对胃蛋白酶原（PG）的两种亚型（PGⅠ和PGⅡ）及幽门螺旋杆菌尿素酶抗体（Hp）进行定量检测，同时给出PGR （PGⅠ/PGⅡ）值。
三、胃功能四项检测在临床上具体有哪些应用呢？应用一：胃癌和胃常见疾病的筛查1、幽门螺杆菌（Hp）感染筛查，据研究显示，35%以上的胃癌是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
2、消化性溃疡的筛查，个人胃黏膜功能的动态监测，胃蛋白酶原（PG）的分泌水平可以显示为黏膜的状态和功能，当胃粘膜发生病变时，血清中PG的含量也随之发生改变。
应用二：胃部相关疾病辅助诊断萎缩性胃炎的诊断。
血清胃功能四项解读
血清胃功能四项解读血清胃功能四项是指胃泌素、胃酸、胃蛋白酶和胃黏膜素四项指标。
这四项指标可以反映出人体胃部的功能状态，对于胃病的诊断和治疗具有重要的意义。
胃泌素是一种由胃部分泌的激素，它能够促进胃肠道的蠕动和胃酸的分泌。
正常情况下，胃泌素的水平应该处于一定的范围内，如果胃泌素的水平过高或过低，就会影响到胃的正常功能。
例如，胃泌素过高可能会导致胃酸分泌过多，从而引起胃酸过多症状，如胃痛、反酸等。
胃酸是胃部分泌的一种消化液，它能够帮助人体消化食物中的蛋白质。
正常情况下，胃酸的分泌应该处于一定的范围内，如果胃酸分泌过多或过少，都会对人体健康造成影响。
例如，胃酸分泌过多可能会导致胃酸过多症状，如胃痛、反酸等；而胃酸分泌过少则可能会导致消化不良等问题。
胃蛋白酶是一种由胃部分泌的酶类物质，它能够帮助人体消化食物中的蛋白质。
正常情况下，胃蛋白酶的水平应该处于一定的范围内，如果胃蛋白酶的水平过高或过低，都会对人体健康造成影响。
例如，胃蛋白酶过高可能会导致胃溃疡等问题，而胃蛋白酶过低则可能会导致消化不良等问题。
胃黏膜素是一种由胃黏膜细胞分泌的物质，它能够保护胃黏膜不受胃酸的侵蚀。
正常情况下，胃黏膜素的水平应该处于一定的范围内，如果胃黏膜素的水平过低，就会导致胃黏膜受到胃酸的侵蚀，从而引起胃痛、胃溃疡等问题。
通过对血清胃功能四项指标的检测，可以了解到人体胃部的功能状态，从而对胃病的诊断和治疗提供帮助。
例如，如果检测结果显示胃泌素过高，就可以采取相应的治疗措施，如服用胃泌素拮抗剂等；如果检测结果显示胃酸过多，就可以采取相应的治疗措施，如服用质子泵抑制剂等。
血清胃功能四项指标是反映人体胃部功能状态的重要指标，对于胃病的诊断和治疗具有重要的意义。
在日常生活中，我们应该注意保护胃部健康，避免过度饮酒、吃辛辣食物等不良习惯，同时也要定期进行体检，及时发现和治疗胃部问题。
胃功能四项指标解读
胃功能四项指标一般指胃酸、胃蛋白酶、胃黏液和胃壁电位四个指标，其解读如下：
胃酸指标：胃酸是胃中最重要的消化液之一，可以帮助消化食物中的蛋白质等物质。
胃酸指标主要反映胃酸分泌的量和质量。
正常情况下，胃酸的分泌量应该在一定范围内，较高或较低的胃酸分泌量都可能导致胃部不适。
胃蛋白酶指标：胃蛋白酶是胃液中的一种酶，可以分解蛋白质。
胃蛋白酶指标主要反映胃液中胃蛋白酶的活性。
正常情况下，胃蛋白酶的活性应该在一定范围内，较高或较低的胃蛋白酶活性都可能导致胃部不适。
胃黏液指标：胃黏液是胃黏膜分泌的一种液体，可以保护胃黏膜不受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。
胃黏液指标主要反映胃黏液分泌的量和质量。
正常情况下，胃黏液的分泌量应该在一定范围内，较高或较低的胃黏液分泌量都可能导致胃部不适。
胃壁电位指标：胃壁电位是胃黏膜上皮细胞和胃液之间的电位差，主要反映胃黏膜的功能状态。
正常情况下，胃壁电位应该在一定范围内，较高或较低的胃壁电位都可能导致胃部不适。
需要注意的是，胃功能四项指标只是对胃部健康的初步评估，如果出现相关症状或异常指标，还需要进一步检查和诊治。
赤峰地区胃功能四项联合HP检测及胃镜检查对早期胃癌筛查的诊断研究
赤峰地区胃功能四项联合HP检测及胃镜检查对早期胃癌筛查的诊断研究发布时间：2022-09-14T05:51:42.118Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：鲁慧东[导读] 分析胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果。
鲁慧东赤峰市医院 024000【摘要】目的分析胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果。
方法双盲法随机抽取100例胃病患者和100例健康体检者（2018年1月－2021年9月），全部接受胃功能四项检查，对比检查结果。
结果胃病患者PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ低于体检者，其中胃癌患者最低（p＜0.05）；胃病患者Hp阳性检出率。
结论患者发作胃部疾病特别是患胃癌以后，胃功能四项指标会发生巨大的改变，可以作为临床诊断的参考标准。
【关键词】胃功能四项；胃部疾病；胃癌；早期筛查；检查结果目前临床中对胃炎患者采用的检测方式主要有胃镜、X线钡餐，传统胃镜检查具有较多的优点，如安全系数高、能给出清晰的图像、基本不会误诊等，但是人类胃部具有独特的形状，使用胃镜检查存在着一些盲区，具有一定的局限性，另外景深进入胃部的途径是口腔－咽部－食管－胃，在插管的过程中会对机体咽部造成强烈刺激，导致患者出现不适感[1]。
钡餐只能将胃部发生病变的位置诊断出来，不能对病变性质做出准确地判断。
目前临床中较为先进的一种检测胃部疾病方法是胃功能四项，该方法具有特异性和敏感性高、检测费用低、患者无不适感等优点，患者以及临床医生的认可度较高。
随着医学模式的转变，“早发现、早诊断和早治疗”的二级预防方案在临床工作中的重视程度日益提高，以提升患者疾病检出和生命质量为目标，降低患者死亡率［2，3］。
本研究分析了胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果，阐述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料双盲法随机抽取100例胃病患者和100例健康体检者（2018年1月－2021年9月），对照组男：女（53：47），年龄24-76岁，均龄（61.23±6.72）岁；观察组男：女（51：49），年龄25-78岁，均龄（61.98±6.26）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。
胃功能四项 烟台海港医院消化科
2009年，国家癌症早期筛查诊治（绿皮书） 明确指明的筛查方法。 “应用血清生物标 志物-胃蛋白酶原（PGI/PGII）检测和问卷 调查表相结合作为初筛，进一步以胃镜检查 活检病理确诊胃癌及癌前病变患者。”
2010年，美康同卫生部下属中国医师协会推出 全民普查行动已经在全国全面展开！
2014年，首部国内体检行业“准规范” 《健康体检基本项目专家共识》将胃蛋 白酶原检测纳入了胃癌风险筛查检测项目中
PGⅡ除了胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺 也可以分泌 ➢ 反映胃体胃窦粘膜外分泌功能的良好指标，有“血清学活检” 之称
3、胃蛋白酶原来源
胃小凹
胃腺
粘膜肌层 血管
斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜
胃蛋白酶（pepsin）
99%
粘膜层
胃腔酸 性条件
粘膜下层
胃部毛 1% 细血管
肌层 胃蛋白酶原（pepsinogen）
胃癌筛查技术方案
胃癌筛查技术方案（二步法）
最终诊断 第二线筛查 第一线筛查
（病理确诊） （内镜检测） （标本血清学检测）
卫生部疾病预防控制局《中国癌症筛查及早诊早治项目技术方案（试行）》，2009.
胃胃功能四项意义
胃功能胃四功项能临四床项应意用义
➢ 为临床提供胃粘膜是否损伤、损伤部位、损伤的类型、 HP是否感染 四项基础数据指标，作为诊疗的依据；
➢ 胃癌初筛的国家标准 ➢ 胃癌检出率高，特异性强 ➢ 操作简便、无创，病人耐受好 ➢ 费用低 ➢ 快速
四、4报、报告告解解读读
PG解读
胃功能四项 PGI
PGII PGR(PGI/PGI
早期胃癌的发现率相差很大 美国约为3%～6% 欧洲8.8% 中国7.5% 日本报道高达30% ～ 50%。 早期胃癌术后生存率约为90%
胃功能检查项目详解
胃功能检查项目详解胃功能五项作为胃癌筛查项目，已被多部共识意见推荐。
通过抽血将胃癌高危人群筛检出来，再进一步做胃镜检查，可使早期胃癌检出率提高50倍。
胃功能检查就是所谓的抽血查胃癌，到底怎么一回事？我国是胃癌大国，发病率在所有癌症中高居第三位，早期胃癌几乎没有症状或症状不明显，近90％的胃癌病人到中晚期症状明显时才会就医，此时5年生存率不足20%，而早期胃癌术后5年生存率高达90%～95%。
我国胃癌居高不下的死亡率与发现时机太晚有直接关系，早发现、早治疗是关键！早期胃癌筛查是实现胃癌早期发现的重要手段，胃镜是胃部疾病检查的金标准，最好的办法是像日本一样进行全民胃镜普查，但胃镜检查具有侵入性，大众接受程度低，在常规体检中难以普及。
近几年国外都推荐“胃功能检查”用于胃癌高危人群筛查，对筛查出来的高危人群再行胃镜检查，以明显提高早期胃癌的检出率。
我国卫健委颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》和中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”都将血清胃蛋白酶原等检测项目（即：胃功能检查）确定为普查行动的初筛方法。
胃功能检查一般包括：胃泌素-17（G-17）胃蛋白酶原I(PGI)胃蛋白酶原II(PGII)胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅠ（PGR）幽门螺旋杆菌抗体（Hp）各家医院略有不同，有些不包括G-17或Hp。
注意：胃功能检查受一些因素影响，如餐后可以升高，与服胃药有关等等。
因此要求：血清样本采集前2周患者停服抑酸药，前1天停服胃黏膜保护剂，采集前10小时保持空腹，禁烟酒。
要求患者晨起空腹采集静脉血。
1胃泌素-17G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，它在人体中的含量占胃泌素总量的90％以上。
而胃酸是由胃底、胃体的壁细胞分泌的，当胃底、胃体黏膜慢性炎症时胃酸分泌就会增加。
另外，当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟等情况下，机体不能很好地管辖胃酸分泌的神经，也会促使胃酸分泌增多。
PG基础知识及临床
• 其他科病人
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胃蛋白酶原简介
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃分泌的一种消化酶前体，是胃液中胃蛋白酶的 无活性前体，为一个由375个氨基酸组成的蛋白多肽链，平均相对分子质量为 42,000，人胃粘膜中有7组胃蛋白同工酶原。PG在核糖体上合成，由高尔基体分泌 出细胞，被盐酸激活后变成胃蛋白酶。根据生化性质、免疫原性、细胞来源及组织 内分布可分成PGⅠ、PGⅡ两个亚群，1～5组分免疫原性近似，称为PGⅠ(PGA)，主 要由胃腺的主细胞的粘液颈细胞分泌；6～7组分免疫原性近似，称为PGⅡ，除由胃 体和胃底黏膜的泌酸腺的主细胞分泌外，泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和胃窦的幽 门腺的黏液细胞及十二指肠上段的Brunner腺也能产生PGⅡ。
PG含量与良、恶性胃溃疡的鉴别有关，血清PGⅠ水平与萎缩性胃炎、PGⅠ/PGⅡ水平与胃癌和 胃癌前期病变呈负相关。血清PGⅠ与胃泌酸腺细胞功能相关，PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较 大，血清PG反映胃总体分泌PG水平。消化性溃疡的发生与胃分泌酸过多有密切关系。萎缩性胃 炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其是幽门螺杆菌感染等胃炎，PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细 胞减少时PGⅠ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦宪假幽门腺化生，PGⅡ含量会随之增高。 血清PG可作为检测胃癌的一个可靠标志物。
如何预防胃癌
(1)少吃或不吃腌菜 腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或 细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物， 这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。 (2)不吃或少吃烟熏和油煎食物 熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯 并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌 物质，应尽量少食用。 (3)不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉 菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真 菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成 亚硝胺类化合物而致癌。
胃肠病常用检查方法
我院胃肠病常用检查方法为了能够正确认识胃肠病的发展状况，一般都需要做仪器检查。
当前我院检查胃肠病的常用方法有：胃镜和结肠镜（统称消化内镜），胶囊内镜，钡剂造影检查，超声检查，胃电图和肠电图， 14C呼气试验检测幽门螺杆菌，胃功能四项（ PGI,PGII,PGR,Hp）定量检测，幽门螺杆菌（ HP）分型检测。
一、胃镜和结肠镜（统称消化内镜）长处：这是当前最正确靠谱的一种检查，在胃肠道疾病的诊断方面拥有其余检查方法无可比较的优势。
医生能够用肉眼直接察看到上消化道（包含食管、胃和十二指肠）以及下消化道（包含直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部）的内部表面状况，能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变，还可以看清黏膜的充血、水肿以及色彩改变等细微变化。
关于可疑病变，还可以钳取一小块儿活体组织进行病理检查，同时还可确立有无与慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌有亲密关系的幽门螺杆菌感染。
同时，检查结果还可以被电视屏幕显示或记录下来，有助于专家会诊或资料保留。
弊端：胃镜经过咽部时，有少量人会感觉恶心或不适；结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不一样的腹痛。
电子胃镜适应症：1、有上消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等），需做检查以确诊者。
2、不明原由上消化道出血者（如呕血、黑便）。
3、疑上消化道肿瘤者（如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等）。
4、需胃镜随诊的病变（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等），需要按期胃镜复查。
5、需内镜下治疗的患者。
电子胃镜禁忌症：1、绝对禁忌症（1）严重心肺疾患，没法耐受内镜检查。
（2）上消化道大出血生命体征不稳固者。
（3）思疑消化道穿孔患者。
（4）患有精神疾病，不可以配合胃镜检查者。
（5）腐化性食管炎、胃炎的急性期患者。
（6）显然的胸腹主动脉瘤患者。
（7）脑卒中急性期患者。
2、相对禁忌症（1）心肺功能不全。
（2）高血压患者，血压未获得有效控制。
（3）凝血体制阻碍及出血偏向患者。
胃功能四项筛查的临床意义(1)
胃功能四项筛查的临床意义
①胃功能四项在体检中的应用价值——Hp感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的初筛选指标
在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清PG和Hp检测将Hp感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。
研究发现，在常规体检中大约有45%左右的人呈Hp阳性，15%左右的人的血清PG水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。
Hp 阳性、PGI及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。
②胃功能四项是胃部疾病治疗的监控指标
幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价指标：Hp感染与血清PG水平间存在相关性，Hp感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGII，除菌后则显著下降）。
Hp和血清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化，可以作为早期Hp除菌效果评价的指标。
消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标：初发患者PGI升高明显，复发者PGII升高明显；而十二指肠溃疡复发患者的PGI、PGII均显著升高，治愈后PGI、PGII恢复正常。
胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌患者全胃切除术后血清PGI、PGII含量作为随访指标，可为胃癌复发提供重要线索，胃癌切除术后PGI、PGII明显降低，复发者的PGI、PGII升高。
胃肠道六项介绍(肠道两项为主)
女
性
性
发
发
病
病
率
率
男
女
性
性
死
死
亡
亡
率
率
Wanqing Chen et al. CA CANCER J CLIN. 2016,66:115—132
肠易激综合征简介
肠 易 激 综 合 征 (Irritable bowel syndrome， IBS)是一种功能性肠道疾病， 表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或 腹部不适。腹胀、腹泻、腹部膨隆和排便障 碍是常见的特征。
钙卫蛋白对炎症性肠病活动性的评价
C
反
应 蛋
VS
白
钙 卫 蛋 白
纳入了19项研究的荟萃分析显示，以内镜检查作为金标准时，钙卫蛋白评 价IBD活动性的敏感度和特异性分别为88%和73%，远优于C反应蛋白。
MH Mosli et al. American Journal of Gastroenterology. 2015,110(6):1—17.
动性的判断
儿科
➢ 功能性腹泻与感染性 腹泻的鉴别
体检中心
➢ 结直肠癌的早期筛查 指标之一
炎症性肠病与肠易激综合征的鉴别
➢ IBD和IBS患者钙卫蛋白水平就有明显的差 异，可作为有效的鉴别标志物
➢ 钙卫蛋白在鉴别IBD和IBS上远优于传统指 标，如C反应蛋白、红细胞沉降率等
Chang MH et al. Mol Med Rep. 2014,10(1):522—526
IBS是一种反复发作性功能性肠病，不 伴可发现的器质性病因。
这些症状并非IBS特有。
肠易激综合征的流行病学特点
欧美地区发病率较高，但近些年来亚太地区的发病率持续升高
血清胃功能四项指标检测在胃部疾病中的应用价值
血清胃功能四项指标检测在胃部疾病中的应用价值耿娅萍; 白志瑶; 王宁; 吕金娥; 尹春琼【期刊名称】《《实用检验医师杂志》》【年(卷),期】2019(011)003【总页数】3页(P134-136)【关键词】胃功能四项; 慢性浅表性胃炎; 慢性浅表性胃炎伴糜烂; 慢性浅表性胃炎伴萎缩; 应用价值【作者】耿娅萍; 白志瑶; 王宁; 吕金娥; 尹春琼【作者单位】655000 昆明曲靖曲靖市第二人民医院检验科【正文语种】中文胃黏膜长期受炎症刺激会发生一系列变化。
Correa 等［1］研究发现了由健康胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮内瘤变-胃癌的进展模式，由此可见，正常胃黏膜发展至胃癌需很长时间。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，与饮食、遗传、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染等密切相关，我国胃癌病死率居高不下，约80%患者在就诊时就已是胃癌中晚期［2-3］，错过了治疗的最佳时期。
胃黏膜自身分泌的激素主要为血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）和胃泌素17（gastrin 17，G-17），其中PG 主要由PG Ⅰ和PG Ⅱ组成，PGR 作为PG Ⅰ/PG Ⅱ比值可反映胃黏膜形态和功能［4-5］；G-17 主要由胃窦部G 细胞分泌，其升高或降低可反映胃体或胃窦的萎缩情况。
胃功能四项检查容易被大众所接受，便于推广和普查。
本研究主要分析上述指标的变化，旨在为胃部疾病的诊断和治疗提供依据，防止胃部良性疾病向癌前病变乃至胃癌发展。
1 资料与方法1.1 研究对象及分组选择本院门诊就诊的122例胃部不适患者作为研究对象，根据胃镜检查结果分为慢性浅表性胃炎组（77 例）、慢性浅表性胃炎伴糜烂组（24 例）、慢性浅表性胃炎伴萎缩组（21 例），另选50 例健康人群作为健康对照组。
1.2 检测方法1.2.1 血液标本的采集和处理抽取所有受检者的清晨空腹静脉血3 mL，排除药物等其他干扰，将标本置于LD5-2A 型台式低速离心机（北京京立有限公司），以3 500 r/min 的速度离心15 min（离心半径8.0 cm），分离血清，分装后置于-20 ℃冰柜备用。
胃功能三项的临床意义
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可治愈胃癌患者的分布
可治愈胃癌病人大多无明显症状
可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大内科，外科就诊 为发现可治愈胃癌病人，必须关注所有无明显上消化道症 状的门诊病人 “PG-I/II筛查＋阳性者必须胃镜”是发现可治愈胃癌病人 的有效途径
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症状明显者，直接胃镜 有不接受胃镜者，可先PG-I/II筛查， 阳性者必须胃镜
• 内科病人
• 外科病人
症状不明显，先PG-1/2筛查，阳性者必须胃镜
• 中医科病人 • 其他科病人
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胃蛋白酶原I/II检测与胃镜
结合PG-I/II和胃镜是发现可治愈的胃癌有效途径 PG-I/II 阳性是胃镜的强硬指标，尤其对无明显上消化道症 状的门诊病人 通过PG-I/II检测，可明显增加胃镜量和提高胃镜的阳性检 出率
一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景
胃癌严重危害人类的健康
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡 35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。 我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15% 因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率 的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要 手段
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早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
每年新发胃癌：400,000例---占全世界40% 每年胃癌死亡：300,000例
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07 Page 4 Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
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在胃癌胃液中 阳性率，血清阳 性率仅为
、尿
快捷方便，操作简
素酶呼吸试验 单
仅检测幽门螺旋杆菌感染。
18
胃部疾病诊断现状
年，《中华检验医学杂志》第卷第二期的文章— —《肿瘤标志物的临床应用建议》指出，在胃癌筛查 和早期诊断更具潜在价值
19
胃部疾病诊断现状
临床需求 ：有没有一种试剂可以……?
无创伤 简便快速 费用低廉
幽门螺杆菌 抗体（HP）
4
胃功能四项简介
、什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（，）是由胃部分泌的参与消化的胃
蛋白酶的前体，分子量为 的单链多肽，在﹤时活 化为胃蛋白酶。通常约的可通过胃黏膜进入血液循环，依其生 化和免疫化学特性分为可分为和 两种亚型。
5
胃功能四项简介
、胃蛋白酶原的来源与分布
贲门部
贲门腺 ：
反映胃黏膜功能 状态
只能反映胃黏膜是否损伤，但对 造成损伤的原因，特别是非常重 要的致病因素感染无法得到反 映。
一次检测将重要致损伤 因素进行排查，提高诊疗 效率及准确性
备注说明： 、只有幽门螺杆菌感染者发展有相关性疾病。 、按临床可分为细胞毒素阳性和细胞毒素阴性两类，细胞毒素阴性菌虽然能覆盖在
部分胃粘膜上，使机体产生相应的免疫应答（抗体阳性），但不产生细胞毒素，一般 可长期存在（甚至终身携带）而不表现临床症状。
11
胃功能四项简介
12
胃功能四项简介
＋ 联检原因
检测项目
临床意义
单检 反映是否感染
临床检测存在的问题
胃功能四项检测 （＋联检）
阳性率高（），发病率 低，临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议（因为无法区分正 常带菌还是致病性感染）
致病性感染首先导致 指标异常，联检后有效区 分正常带菌或致病感染
单检
血清检测，无创 伤、广泛认知
痛苦， 受医生水平影响大，费 具有侵入性，价格
用高不适合普查。
高不易普及
射线，费用高，不能明确疾病性 质，依赖经验，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题,对早 期胃癌判定无力。
对诊断进展期胃癌 或弥散型胃癌更有 价值
对胃癌检测的特异性低，对早期 胃部疾病的诊断无参考价值。
胃底
腺体分区（）
胃体
胃底腺：、、
幽门部
幽门腺：
6
胃功能四项简介
胃小凹
胃腺
粘膜肌层 血管
斜形肌 环形肌 纵形肌 浆膜
胃蛋白酶 （pepsin）
99%
胃腔酸 性条件
粘膜层 粘膜下层 肌层
1%
胃部毛 细血管
胃蛋白酶原 （pepsinogen）
7
胃功能四项简介
萎缩性胃炎
胃癌
消化性溃疡
Hp感染
PGI、PGII、PGI/PGII比值与很 多种胃部疾病均具有相关性
是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物
8
、 抗体检测
胃功能四项简介
幽门螺旋杆菌， ，简称 年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里•马歇尔与罗宾•沃伦研 究发现：幽门螺旋杆菌（）感染能够引起胃炎、胃溃疡、 十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病
9
胃功能四项简介
我国感染现状 ➢我国感染率总体很高（），成人感染率达 ➢我国感染率存在明显的地区差异
大家好
1
胃功能四项项目简介
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃癌风险评估新技术
2
内容框架
1
胃功能四项简介
2
胃部疾病诊断现状
3
胃功能四项检测的临床运用
4报Biblioteka 解读3一、胃功能四项简介
、 胃功能四项检测指标内容：
胃功能四项
胃蛋白酶原I （PGI）
胃蛋白酶原II （PGII）
胃蛋白酶原I/II （PGR）
13
二、胃部疾病诊断现状
全球四成胃癌在中国
全球每年胃癌新发病例万，中国为万（）； 全球每年死于胃癌的病例万，中国为万（）。
国际癌症研究署（）统计数据：
14
胃部疾病诊断现状
每分钟就有一名中国人死于胃癌
我国每年新发恶性肿瘤万例，胃癌发病率万（万） 我国每年因癌症死亡万例，胃癌死亡率万（万）
发病率
死亡率
参考文献： .
.. . . 陈智周,范振符.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在早期胃癌普查中的意义, 中华肿瘤杂志年期, .
筛选胃癌高危人群 实现对早期胃癌的筛查
：有，胃功能四项检测系列试剂可以 做到！
20
胃部疾病诊断现状
年
年
年
年
年
中华医学会消化学分会将血清和检测列入 “中国慢性胃炎共识意见”中
亚太地区胃肠病学会将血清和比值列入“胃癌 预防亚太地区共识指南”中
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案（试行）》一书中正 式将血清检测作为胃癌筛查“二步法”中的初筛方法
中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化 及介入诊疗（）：.
10
胃功能四项简介
在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上，检出率高达； 约有的胃癌与感染相关； 英国牛津大学临床试验研究中心（）在全球范围内进
行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出：是恶性肿 瘤—胃癌的首要致癌因子。
胃蛋白酶原 I/II
+ Hp抗体检测
第二线筛查 （内镜检测）
最终诊断 （病理确诊）
治疗
23
三、胃功能四项检测的临床运用
血清水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
胃癌
幽门螺杆菌感染
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胃功能四项检测的临床运用
、 健康体检（筛查） 胃癌早期及胃癌癌前病变的筛查 幽门螺杆菌（）感染和消化性溃疡的筛查 个人胃黏膜功能的动态监测（个性化医疗）
早期胃癌的发现率相差很大：美国约为％～％，欧洲为 ％，中国为％，而日本报道高达％～％。而早期胃癌术后 生存率约为。因此，早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生 活质量、降低死亡率的唯一途径。
17
17
胃部疾病诊断现状
我国目前胃部疾病诊断方法汇总
检测手段
优点
缺点
总体评价
胃镜
钡餐 造影
肿瘤相关 标记物
金标准
检测时间短，作为 传统的胃癌普查手 段
《年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）
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胃部疾病诊断现状
肠型胃癌形成的基本规律：
HP感染
一般快速型的胃癌发展需年时间，普通型则长达年，而从早期胃癌演变 至中晚期胃癌还需要年时间。从感染到胃癌的进程则为年，可见只要引起足 够重视，完全有足够的时间预防胃癌的发生。
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胃部疾病诊断现状
各国胃癌早期诊断差别：
中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清检测确 定为普查行动的初筛方法
卫生部疾病预防控制局《癌症早诊早治项目技术方案》再次明确将血清检测作 为胃癌筛查的初筛方法
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胃部疾病诊断现状
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》
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胃部疾病诊断现状
胃癌筛查模式
第一线筛查 （标本血清学检测）