脑卒中后家庭康复指导课件
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脑卒中后家庭康复指导
• 站起训练：双足着地、双手交义、双上肢向前充分伸展，身体前 倾，当双肩向前超过双膝时，伸展膝关节站起
脑卒中后家庭康复指导
• 行走训练：起初时可在家人扶持下行走，逐渐过渡，到独立行走
脑卒中后家庭康复指导
• 此类疾病患者由于长期卧床，忧思少动，可有便秘的发生。 应供给富含维生素的蔬菜、蜂蜜、新鲜的水果等。如果发 生便秘，可用开塞露，必要时口服石蜡油，也可番茄叶茶 饮进行缓泻。
脑卒中后家庭康复指导
• 非理性概念： • 为什么是我的病，我绝对不该
得 • 我永远是废人了 • 不能工作了，家人朋友嫌弃我 • 我这样没脸见人了 • 这样活着，还不如死了好
• 脑卒中后抑郁发生率为23％～ 76％，平均约为50％ ，
• 多发生在急性期，3个月内发 病率25%
• 半数在卒中6个月左右发病— 抑郁高峰期
脑卒中后家庭康复指导
• 患者房问应定时开窗通风，每 日两次，以保持房问空气流通。
• 定时进行翻身拍背，以利于痰 液排出。有条件的患者房间应 定期空气消毒，以防细菌滋生。
• 饭后应刷牙或用盐水清洗口腔， 防止口腔细菌生长而发生逆行 性肺部感染。
脑卒中后家庭康复指导
• 根据患者听、说、读、写等的 障碍程度，采取相应的发声、 看图、书写、手势等训练指导， 由简到繁、循序渐进；
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中
• 脑卒中：又称中风或脑血 管意外是一组突然起病, 以局灶性神经功能缺失为
共同特征的急性脑血管疾
病。脑血管疾病是由各种
血管性病因引起的脑部疾 病的总称。
类编码 430 431 432 434 434.0 434.1 434.9 435 436 437 438
• 卒中两年内—抑郁高危期
• 脑卒中后焦虑的发生率国外报 道为26．9％-28％，国内甚至 高达62％～79％；
脑卒中后家庭康复指导
• 脑卒中后出现抑郁和焦虑：是对躯体功能障碍后异常的负性情绪反应，是卒 中后最常见的情感障碍。
• 卒中后抑郁：情绪悲伤失落；兴趣减退，睡眠障碍，体重减轻，相死有自杀 念头，对过去的事后悔，自责。
• 卒中后焦虑：恐惧紧张不安；坐卧不安，心神不宁，怕死，对将来过分担心， • 通常两种心理疾病共有，而且常常被医生家人忽视。
脑卒中后家庭康复指导
• 脑卒中患者心理阶段： • 否认期，抑郁期，反对独立期，适应期 • 大多数病人并不按顺序经过以上各期，作为家人要多鼓励，多支
• 通过适当的运动，可保持肌肉 的生理长度和张力，保持关节 的活动度。
• 运动时动作要缓慢、均匀，每 次各方向活动3～5遍。
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
• 翻身训练：
脑卒中后家庭康复指导
• 坐起训练：翻身至侧卧位， 家人扶住患者双肩，同时 患者用健侧肘撑起身
脑卒中后家庭康复指导
• 坐位平衡训练：刚开始时 患者可取20～30度坐位， 随着能力的增强逐渐增加 角度。
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
1. 功能康复指导；Байду номын сангаас2. 生活指导； 3. 皮肤护理指导； 4. 呼吸道护理指导； 5. 语言功能锻炼指导； 6. 心理支持； 7. 预防再复发指导。
脑卒中后家庭康复指导
• 根据患者家庭有限的条件，如椅子、转椅、床栏、墙围、小推车、 拐杖等进行辅助和保护；
疾病名称 蛛网膜下腔出血 脑内出血 其他（未指明）颅内出血 脑动脉闭塞 脑血栓形成 脑栓塞 （未指明的）脑梗塞 暂时性脑缺血发作 急性难定的脑血管病 其他脑血管病 脑血管病后遗影响
脑卒中后家庭康复指导
存活时间
脑卒中发病后 第一天
三周内 三周后 5年存活率
约有10％～20％患者死亡； 约有1/4～1/3患者死亡； 死亡速率减慢； 约80％。
脑卒中后家庭康复指导
家庭康复治疗
• 家庭康复是社区康复的一 种重要形式，家庭康复需 要家属参与、家庭支持， 社会支持能提高脑卒中偏 瘫患者的生活质量。
脑卒中后家庭康复指导
家庭康复治疗
• 80%卒中存活者都在家中由家属照料，而大多数家庭照顾者对脑 卒中疾病的知识掌握不够，尤其是康复训练方法、预防复发及并 发症、心理干预等方面的知识严重缺乏，导致脑卒中偏瘫患者的 家庭康复护理只停留在一般生活照料上，心理、生理功能未得到 很好的恢复，甚至出现偏差，严重影响了脑卒中偏瘫患者的康复 效果。不仅影响其自身生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负 担。
• 在进行口语训练时，应从简单 发音开始逐渐过渡到字、词、 句的发音；
• 理解训练：把5～l0张图片放 在桌上，逐一说出名称让患者 指认；
脑卒中后家庭康复指导
• 命名训练：逐一出示图片，患者呼出名字，可给予词头音或口形 提示；
• 言语表达训练：出示一张情景图，让病人以尽量多的语言说出同 的内容；
• 阅读训练：可从单词开始，然后逐渐过渡到短语、句子、文章； • 执行指令训练：给出一个指令，让患者做出相应的活动。
• 肢体功能锻炼宜早进行，循序渐进、持之以恒，逐渐增加活动量。 早期练习有关的动作有促进大脑可塑性的功能，防止继发性神经 萎缩或形成不正常的神经突触；
• 研究发现95％的患者70%的功能在发病后12.5周内恢复，80％的 患者ADL能力在发病6周内最大限度改善
脑卒中后家庭康复指导
科学的康复治疗在改善与恢复功 能方面远比自然恢复要好得多。
对温度、痛觉感觉不敏感者，防 止烫伤。
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
卧床注意事项
• 长期卧床患者每2小时翻 身一次，
• 使用正确的翻身方法 • 身体使用30度倾斜 • 避免90度侧卧
脑卒中后家庭康复指导
坐位注意事项
• 坐位每小时更换一次体位 • 高危病人避免直接坐在椅子上和轮椅上 • 保持良好体位，大腿保持中立位 • 避免伤口受压 • 如果自己能移动体位应15分钟抬空身体一次 • 如果轮椅上不能转换体位应转移到床上定时改变体位
脑卒中后家庭康复指导
• 另外，脑出血的患者多数 合 应激性溃疡。饮食应 注意清淡、无刺激、避免 暴饮暴食及进食过硬的食 物。注意休息，不要过于 劳累
脑卒中后家庭康复指导
• 偏瘫患者由于肢体运动受限， 局部易受压，发生血液循环障 碍而导致压疮；
• 勤翻身，保持皮肤干燥清洁， 预防皮肤压疮形成 更换体位时禁忌生推、生拉、 生拖等，以防肌肉拉伤，
• 站起训练：双足着地、双手交义、双上肢向前充分伸展，身体前 倾，当双肩向前超过双膝时，伸展膝关节站起
脑卒中后家庭康复指导
• 行走训练：起初时可在家人扶持下行走，逐渐过渡，到独立行走
脑卒中后家庭康复指导
• 此类疾病患者由于长期卧床，忧思少动，可有便秘的发生。 应供给富含维生素的蔬菜、蜂蜜、新鲜的水果等。如果发 生便秘，可用开塞露，必要时口服石蜡油，也可番茄叶茶 饮进行缓泻。
脑卒中后家庭康复指导
• 非理性概念： • 为什么是我的病，我绝对不该
得 • 我永远是废人了 • 不能工作了，家人朋友嫌弃我 • 我这样没脸见人了 • 这样活着，还不如死了好
• 脑卒中后抑郁发生率为23％～ 76％，平均约为50％ ，
• 多发生在急性期，3个月内发 病率25%
• 半数在卒中6个月左右发病— 抑郁高峰期
脑卒中后家庭康复指导
• 患者房问应定时开窗通风，每 日两次，以保持房问空气流通。
• 定时进行翻身拍背，以利于痰 液排出。有条件的患者房间应 定期空气消毒，以防细菌滋生。
• 饭后应刷牙或用盐水清洗口腔， 防止口腔细菌生长而发生逆行 性肺部感染。
脑卒中后家庭康复指导
• 根据患者听、说、读、写等的 障碍程度，采取相应的发声、 看图、书写、手势等训练指导， 由简到繁、循序渐进；
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中
• 脑卒中：又称中风或脑血 管意外是一组突然起病, 以局灶性神经功能缺失为
共同特征的急性脑血管疾
病。脑血管疾病是由各种
血管性病因引起的脑部疾 病的总称。
类编码 430 431 432 434 434.0 434.1 434.9 435 436 437 438
• 卒中两年内—抑郁高危期
• 脑卒中后焦虑的发生率国外报 道为26．9％-28％，国内甚至 高达62％～79％；
脑卒中后家庭康复指导
• 脑卒中后出现抑郁和焦虑：是对躯体功能障碍后异常的负性情绪反应，是卒 中后最常见的情感障碍。
• 卒中后抑郁：情绪悲伤失落；兴趣减退，睡眠障碍，体重减轻，相死有自杀 念头，对过去的事后悔，自责。
• 卒中后焦虑：恐惧紧张不安；坐卧不安，心神不宁，怕死，对将来过分担心， • 通常两种心理疾病共有，而且常常被医生家人忽视。
脑卒中后家庭康复指导
• 脑卒中患者心理阶段： • 否认期，抑郁期，反对独立期，适应期 • 大多数病人并不按顺序经过以上各期，作为家人要多鼓励，多支
• 通过适当的运动，可保持肌肉 的生理长度和张力，保持关节 的活动度。
• 运动时动作要缓慢、均匀，每 次各方向活动3～5遍。
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
• 翻身训练：
脑卒中后家庭康复指导
• 坐起训练：翻身至侧卧位， 家人扶住患者双肩，同时 患者用健侧肘撑起身
脑卒中后家庭康复指导
• 坐位平衡训练：刚开始时 患者可取20～30度坐位， 随着能力的增强逐渐增加 角度。
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
1. 功能康复指导；Байду номын сангаас2. 生活指导； 3. 皮肤护理指导； 4. 呼吸道护理指导； 5. 语言功能锻炼指导； 6. 心理支持； 7. 预防再复发指导。
脑卒中后家庭康复指导
• 根据患者家庭有限的条件，如椅子、转椅、床栏、墙围、小推车、 拐杖等进行辅助和保护；
疾病名称 蛛网膜下腔出血 脑内出血 其他（未指明）颅内出血 脑动脉闭塞 脑血栓形成 脑栓塞 （未指明的）脑梗塞 暂时性脑缺血发作 急性难定的脑血管病 其他脑血管病 脑血管病后遗影响
脑卒中后家庭康复指导
存活时间
脑卒中发病后 第一天
三周内 三周后 5年存活率
约有10％～20％患者死亡； 约有1/4～1/3患者死亡； 死亡速率减慢； 约80％。
脑卒中后家庭康复指导
家庭康复治疗
• 家庭康复是社区康复的一 种重要形式，家庭康复需 要家属参与、家庭支持， 社会支持能提高脑卒中偏 瘫患者的生活质量。
脑卒中后家庭康复指导
家庭康复治疗
• 80%卒中存活者都在家中由家属照料，而大多数家庭照顾者对脑 卒中疾病的知识掌握不够，尤其是康复训练方法、预防复发及并 发症、心理干预等方面的知识严重缺乏，导致脑卒中偏瘫患者的 家庭康复护理只停留在一般生活照料上，心理、生理功能未得到 很好的恢复，甚至出现偏差，严重影响了脑卒中偏瘫患者的康复 效果。不仅影响其自身生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负 担。
• 在进行口语训练时，应从简单 发音开始逐渐过渡到字、词、 句的发音；
• 理解训练：把5～l0张图片放 在桌上，逐一说出名称让患者 指认；
脑卒中后家庭康复指导
• 命名训练：逐一出示图片，患者呼出名字，可给予词头音或口形 提示；
• 言语表达训练：出示一张情景图，让病人以尽量多的语言说出同 的内容；
• 阅读训练：可从单词开始，然后逐渐过渡到短语、句子、文章； • 执行指令训练：给出一个指令，让患者做出相应的活动。
• 肢体功能锻炼宜早进行，循序渐进、持之以恒，逐渐增加活动量。 早期练习有关的动作有促进大脑可塑性的功能，防止继发性神经 萎缩或形成不正常的神经突触；
• 研究发现95％的患者70%的功能在发病后12.5周内恢复，80％的 患者ADL能力在发病6周内最大限度改善
脑卒中后家庭康复指导
科学的康复治疗在改善与恢复功 能方面远比自然恢复要好得多。
对温度、痛觉感觉不敏感者，防 止烫伤。
脑卒中后家庭康复指导
脑卒中后家庭康复指导
卧床注意事项
• 长期卧床患者每2小时翻 身一次，
• 使用正确的翻身方法 • 身体使用30度倾斜 • 避免90度侧卧
脑卒中后家庭康复指导
坐位注意事项
• 坐位每小时更换一次体位 • 高危病人避免直接坐在椅子上和轮椅上 • 保持良好体位，大腿保持中立位 • 避免伤口受压 • 如果自己能移动体位应15分钟抬空身体一次 • 如果轮椅上不能转换体位应转移到床上定时改变体位
脑卒中后家庭康复指导
• 另外，脑出血的患者多数 合 应激性溃疡。饮食应 注意清淡、无刺激、避免 暴饮暴食及进食过硬的食 物。注意休息，不要过于 劳累
脑卒中后家庭康复指导
• 偏瘫患者由于肢体运动受限， 局部易受压，发生血液循环障 碍而导致压疮；
• 勤翻身，保持皮肤干燥清洁， 预防皮肤压疮形成 更换体位时禁忌生推、生拉、 生拖等，以防肌肉拉伤，