经导管动脉栓塞术介入治疗在肝癌中的运用效果分析

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肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察

肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察作者：王义大来源：《现代养生·上半月》2024年第04期【摘要】目的探討肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）对血清肿瘤指标及预后的影响。

方法选取医院2019年1月- 2020年6月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，在组间基线资料均衡的原则上，随机分为对照组和观察组，各38例。

所有患者均采用肝癌肿瘤切除术治疗，观察组在术后给予TACE治疗，比较治疗前及治疗8周后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）、高尔基体蛋白-73（GP-73）变化及3年生存情况。

结果治疗前，两组患者血清AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组患者的AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平均明显降低，但观察组患者的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年生存率（81.57%）、3年生存率（65.79%）均高于对照组（52.63%和39.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 TACE 可显著降低肝癌肿瘤切除术患者血清AFP、AFP-L3及GP-73等肿瘤指标，提高近期生存率，临床疗效满意。

【关键词】肝动脉介入栓塞术；肝癌；肿瘤因子；预后中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）07--03Observation on the therapeutic effect of transcatheter arterial chemoembolization in patients with liver cancer after tumor resection Wang Yida. General Surgery Department 2， Linyi Cancer Hospital， Linyi 276000， China【Abstract】 Objective To explore the effect of transcatheter arterial chemoembolization （TACE） on serum tumor markers and prognosis in patients after liver cancer tumor resection. Methods A total of 76 patients with primary liver cancer admitted to the hospital from January 2019 to June 2020 were selected as the study subjects. Based on the principle of balanced baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group， with 38 cases in each group. All patients were treated with liver cancer tumor resection， and the observation group received TACE treatment after surgery. The serum levels of alpha fetoprotein （AFP）， alpha fetoprotein heterogeneity L3 （AFP L3）， golgi apparatus protein-73 （GP-73）， and 3-year survival status of the two groups of patients were compared before and 8 weeks after treatment.Results Before treatment， there was no statistically significant difference in the expression levels of serum AFP， AFP-L3， and GP-73F between the two groups of patients（P>0.05）; After 8 weeks of treatment， the expression levels of AFP， AFP-L3， and GP-73F in both groups of patients were significantly reduced， but the various indicators of the observation group were lower than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 1-year survival rates between the two groups of patients （P>0.05）; The 2-year survival rate （81.57%） and 3-year survival rate （65.79%） of the observation group patients were higher than those of the control group （52.63% and 39.47%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion TACE can significantly reduce serum tumor markers such as AFP， AFP-L3， and GP-73 in patients undergoing liver cancer tumor resection， improve short-term survival rate， and achieve satisfactory clinical efficacy.【Key words】 Transcatheter arterial chemoembolization; Hepatocellular carcinoma; Tumor factors; Prognosis原发性肝癌是临床三大恶性肿瘤之一，肝癌肿瘤切除术是原发性肝癌患者的首选治疗手段，但由于该病早期无明显症状，多数患者确诊时已为中晚期，单纯手术治疗很难达到根治的效果，导致预后生存时间短，生存质量差。

经导管动脉栓塞化疗对肝癌病人肝功能的影响

发症的表现。
碘油注射过量以及非选择性的栓塞等－。其中，ＴＣ以ＡＥ前肝功能的储备状况与门静脉系统的通畅与否最为重要能否耐受ＴＡＥ，ＴＣＣ与ＡＥ前的肝功能状况密切相关Ｃ常常ＨＣ伴有肝硬化，发生率高选７～９］基础肝功能往往较ＯＯ，差在Ｃｉｕｈ级和Ｂ级肝硬化的ＨＣｈｌＰｇＡｄＣ病人中，ＣＴＡＥ后的肝功能损害加重可在４～６周内完全消失。如果是严 ’ 重的肝功能储备受损（ｈｌ— ｕｈＣ级）ＣｉＰｇｄ的病人，以出现不可可逆的肝功能恶化，至还会出现急性肝衰竭］ＴＣＥ后甚Ａ引起肝功恶化最常见、最主要的原因是门静脉闭塞，明说ＴＥ后引起肝功能损害的原因主要是缺血而不是毒性作ＡＣ用刚对于ＣｉｕｈＡ级和Ｂ级肝硬化的ＨＣｈｌＰｇｄＣ捕人来说，只要其门静脉系统是开放的，ＡＥ（括非选择性拴ＴＣ包塞）后的肝功能衰竭就不会发生。］相反，如果有门静脉主干的闭塞，ＡＣＴＥ后极易出现肝功能不可逆的恶化或急性肝衰竭。对于有门静脉闭塞的捕人来说，如要行ＴＡＥ必须格外Ｃ仔细，并且要注意以下两氨：１要减少碘油与抗肿辔药物的（）用量；２导管应尽可能地选择至肿瘤的供血动脉如果同（）时还有其他危险因素存在的话，不应再考虑ＴＡＥＣ
短１最长１．均（．士３０）ｄｄ．１ｄ平５０．２。
ｌ资料与方法
１１临床资料．本组５例．４１男６例，５例。年龄３～７女１９岁．平均５，３３岁。有ＨＢ感染者４Ｖ０倒（８４）有肝硬化７．，者３１例（０８）ＨＣ的诊断经手术或肝穿刺病理证实者６．。Ｃ

载药微球经动脉化疗栓塞对比碘油栓塞治疗中晚期肝癌的有效性及安全性分析

具有统计学意义㊂两组患者术前的Na +㊁K +比较,差异无统计学意义㊂A 组和B 组患者的Na +㊁K +组间效应㊁交互效应均无统计学意义,A 组和B 组患者的Na +㊁K +时间效应差异具有统计学意义㊂这一结果提示,LC 手术+胆总管切开取石术联合一期缝合比LC 手术+胆总管切开取石术联合T 管引流术后肝功能和电解质可更早恢复㊂这一结果提示,两种处理方法对肝功能的影响程度相仿㊂有研究认为,长期留置T 管可增加消化不良㊁电解质紊乱㊁窦道不愈合㊁切口感染㊁胆汁性腹膜炎等并发症风险㊂本研究发现,采用一期缝合治疗者的并发症率虽然绝对值低于采用放置T 管治疗者,但两组无统计学差异㊂这可能与本研究样本量较少(每组仅五十余例)产生的偏倚有关㊂今后应积累大样本研究进一步探讨一期缝合治疗在减少并发症方面是否更具优势㊂综上所述,LC 手术+胆总管切开取石术联合一期缝合与LC 手术+胆总管切开取石术联合T 管引流治疗胆囊结石㊁胆总管结石伴急性胆管炎患者的效果差异不大,但是前者具有手术时间更短,术后炎症反应程度更低的优势,因此,对于适合的患者,应大力推广这一术式,以利更多患者加速康复㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀张男男,吴钢,周远航,等.加速康复外科在老年患者行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术中的应用[J ].肝胆胰外科杂志,2021,33(7):396-400,406.[2]㊀詹志林,包长军,唐慧鹏,等.免支架腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术一期缝合临床经验及技术改进65例分析[J ].山西医药杂志,2022,51(15):1737-1739.[3]㊀魏耕富,马智,权力,等.腹腔镜胆囊切除术㊁胆总管切开取石术联合胆总管一期缝合术治疗胆管结石的临床效果[J ].临床误诊误治,2020,33(6):52-56.[4]㊀中华医学会外科学分会胆道外科学组.肝胆管结石病诊断治疗指南[J ].中华消化外科杂志,2007,6(2):156-161.[5]㊀Mohammed AO ,Alaa AR ,Marwa parative study ofthree common bile duct closure techniques after choledocho-lithotomy :safety and efficacy [J ].Langenbeck's archives of surgery ,2022,407(5):1805-1815.[6]㊀顾越雷,郭德凯,李镇伽,等.腹腔镜胆总管切开探查取石+腹腔镜胆囊切除术与经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术治疗结石性急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较[J ].临床外科杂志,2021,29(7):622-625.[7]㊀刘振华.腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆总管切开取石(一期缝合)[J ].中华肝脏外科手术学电子杂志,2021,10(2):228.[8]㊀任秀华,杨艳英,曾新桃,等.腹腔镜胆囊切除术前患者血清IL -1β㊁IL -6㊁TNF -α水平与瑞芬太尼所致痛觉过敏的相关性[J ].中国现代医学杂志,2022,32(11):85-90.[9]㊀宁小晶,殷毅,李鹏,等.血清炎症因子及应激指标与做腹腔镜胆囊切除术患者近期并发症发生的相关性研究[J ].中国临床医生杂志,2022,50(3):330-332.[10]㊀韩卓兴,林晖,段世刚,等.SpyGlassDS 系统联合内镜逆行胰胆管造影术对胆总管结石患者的治疗作用[J ].山东大学学报(医学版),2023,61(9):94-100.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2049-06载药微球经动脉化疗栓塞对比碘油栓塞治疗中晚期肝癌的有效性及安全性分析梁㊀黎1,㊀丁文彬1,㊀徐管梅1,㊀钱㊀静2,㊀江晓冬1,㊀王玲玲1(1.江苏省南通市第一人民医院,㊀江苏㊀南通㊀2260062.南通大学附属医院肿瘤放疗科,㊀江苏㊀南通㊀226006)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB -TACE )对比常规经动脉化疗栓塞术(cTA-CE )在中晚期肝癌中的应用价值㊂方法:对2018年3月至2021年3月期间我院中晚期肝癌患者进行回顾性分析,根据治疗方法进行分组,其中92例实施DEB -TACE 术(纳入DEB -TACE 组),125例实施cTACE 术(纳入cTACE 组),比较两组疗效和安全性㊂结果:DEB -TACE 组术后1个月疾病缓解率高于cTACE 组,手术前后TBIL ㊁ALT ㊁AST ㊁AFP 差值大于cTACE 组,术后呕吐反应严重程度轻于cTACE 组,9402ʌ基金项目ɔ江苏省2020年省基础研究计划自然科学基金项目,(编号:BK20200192);中国健康促进基金会肿瘤介入科研基金 ,(编号:XM_2018_011_0006_01)ʌ通讯作者ɔ王玲玲预后1年生存率高于cTACE组(P<0.05)㊂结论:DEB-TACE治疗中晚期肝癌疗效更优,且并发症更少㊁安全性更高㊂ʌ关键词ɔ㊀载药微球经动脉化疗栓塞术;㊀经动脉化疗栓塞术;㊀肝㊀癌;㊀中晚期ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.021Effectiveness and Safety Analysis of Drug-Eluting Microsphere Transarterial Chemoembolization Compared with Conventional Transarterial Chemoembolization in the Treatment of Intermediate to Advanced Hepatocellular CarcinomaLIANG Li,DING Wenbin,XU Guanmei,et al(Nantong First People's Hospital,Jiangsu Nantong226006,China)ʌAbstractɔObjective:To analyze the application value of drug-eluting microsphere transarterial chemo-embolization(DEB-TACE)compared with conventional transarterial chemoembolization(cTACE)in inter-mediate to advanced hepatocellular carcinoma.Methods:A retrospective analysis was conducted on patients with intermediate to advanced hepatocellular carcinoma in our hospital from March2018to March2021.The patients were grouped according to the treatment method,with92cases undergoing DEB-TACE(included in the DEB-TACE group)and125cases undergoing cTACE(included in the cTACE group).The efficacy and safety of the two groups were compared.Results:The disease remission rate in the DEB-TACE group was higher than that in the cTACE group at1month after surgery.The differences in TBIL,ALT,AST,and AFP before and after surgery were greater in the DEB-TACE group than in the cTACE group.The severity of post-operative vomiting was lower in the DEB-TACE group than in the cTACE group.The one-year survival rate was higher in the DEB-TACE group than in the cTACE group(P<0.05).Conclusion:DEB-TACE treat-ment is more effective for intermediate to advanced hepatocellular carcinoma,with fewer complications and higher safety.ʌKey wordsɔ㊀Drug-eluting beads transarterial chemoembolization;㊀Transcatheter arterial chemoem-bolization;㊀Liver cancer;㊀Middle-to-advanced stage㊀㊀肝癌是全球第三大癌症死亡原因,由于早期症状不明显,许多患者在确诊时已进入中晚期,此时传统手术切除㊁射频消融和肝移植等治疗手段的适应症相对较少[1]㊂经肝动脉化疗栓塞已成为中晚期肝癌的首选非手术治疗手段,其通过动脉插管,在肿瘤血供丰富的动脉内注射化疗药物,然后通过栓塞肿瘤动脉,使化疗药物在肿瘤内长时间停留,提高肿瘤细胞杀伤效果[2]㊂然而,常规TACE治疗存在化疗药物浓度不均㊁肝功能损伤㊁病情进展速度加快等问题㊂近年来,载药微球经动脉化疗栓塞术(drug-eluting beads transarteri-al chemoembolization,DEB-TACE)作为TACE的改进技术,引起了临床医生的关注[3]㊂DEB-TACE是将化疗药物载入特殊的微球中,经动脉插管直接注射至肿瘤血管,利用微球的特性让化疗药物在肿瘤内更均匀㊁更持久地分布,从而提高疗效,减少副作用㊂然而, DEB-TACE与常规TACE(cTACE)在中晚期肝癌治疗中的效果和安全性比较,尚需进一步研究㊂本文旨在对比分析2018年3月至2021年3月期间我院中晚期肝癌患者接受DEB-TACE和cTACE治疗的有效性和安全性,详述如下㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:对2018年3月至2021年3月期间我院中晚期肝癌患者进行回顾性分析,根据治疗方法进行分组,其中92例实施DEB-TACE术(纳入DEB-TACE组),125例实施cTACE术(纳入cTACE组)㊂纳入标准:年龄18~75岁;符合原发性肝癌诊断标准[4],肝癌巴塞罗那(Barcelona clinic liver cancer, BCLC)分期B或C期;肝功能Child-Pugh分级为A~ B级;在我院接受DEB-TACE术(DEB-TACE组)或cTACE术(cTACE组)治疗;初诊患者,未接受其他相关治疗;临床资料及随访信息完整㊂排除标准:预计生存期<3个月;确诊时已存在门静脉或肝静脉转移者;合并严重的肝肾功能不全㊁严重腹水㊁门静脉主干完全栓塞者;合并其他部位恶性肿瘤者㊂两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂0502表1㊀两组一般资料比较[ xʃs,n (%)]一般资料DEB -TACE 组(n =92)cTACE 组(n =125)χ2/t P 性别男79(85.87)106(84.80)0.0480.826女13(14.23)19(15.20)年龄(岁)52.65ʃ8.0652.11ʃ9.140.4520.652BCLC 分期B 期59(64.13)82(65.60)0.0500.823C 期33(35.87)43(34.40)Child -Pugh 分级A 级74(80.43)101(80.80)0.0050.946B 级18(19.57)24(19.20)肿瘤最大直径(cm )9.29ʃ2.849.16ʃ2.950.3260.7451.2㊀治疗方法:均采用改良Seldinger 技术行右股动脉穿刺,行常规腹腔肝动脉㊁肝系膜上动脉造影,明确肿瘤供血动脉,采用同轴导管法将2.7F Progreat 微导管(日本Terumo )超选择性置入肿瘤供血动脉,通过导管注射栓塞剂㊁化疗药物㊂DEB -TACE 组注药方法:打开载药微球(苏州恒瑞伽俐生物科技)瓶盖,采用20mL 注射器抽取300μL 微球,静置5min 后将上层清液推出;根据肿瘤体积情况,将50~60mg 吡柔比星溶解至3mL 5%葡萄糖溶液中,并采用注射器抽出;将装有化疗药物的注射器通过三通阀连接到含有载药微球的另一注射器上,注射含化疗药物的溶液,同时缓慢回拉含微球的注射器,将化疗药与微球在20mL 的注射器中充分混合,倒置注射器,持续30min ,期间每5min 摇匀一次,以确保药物和微球均匀混合;微球均匀吸附化疗药后,采用脉冲式注射法,将载药微球混悬液缓慢推入血管,边栓塞边造影,直至肿瘤供血血管内造影剂滞留㊂cTACE 组注药方法:根据肿瘤体积情况,将50~60mg 吡柔比星与10~20mg 碘化油混合乳化后进行栓塞,栓塞操作同上㊂1.3㊀观察指标:①疗效评价标准:完全缓解:病变完全消失并持续4周以上;部分缓解:病变直径综合缩小30%以上并持续4周以上;稳定:病变直径的总和有所减少但未达到部分缓解的标准,或者有所增加但未达到病情进展的标准;进展:病变直径总和增加20%以上,或出现新的病变㊂以(完全缓解+部分缓解+稳定)为疾病控制,计算疾病控制率㊂疾病缓解率=(完全缓解的患者例数+部分缓解的患者例数)/总的患者例数ˑ100%㊂②生化指标:采用比色法检测血清总胆红素(total bilirubin ,TBIL )㊁谷丙转氨酶(alanine aminotrans-ferase ,ALT )㊁谷草转氨酶(aspartate aminotransferase ,AST )水平,化学发光法测定血清甲胎蛋白(alpha feto-protein ,AFP )水平㊂TBIL 检测试剂盒来自日本日立,ALT ㊁AST 检测试剂来自日本和光纯药工业株式会社,AFP 检测试剂盒来自美国贝克曼库尔特㊂③并发症:统计术后有无发热及疼痛㊁呕吐反应的发生频次与程度㊂疼痛评分:咳嗽时无痛感为0级;咳嗽时有痛感㊁深呼吸时无痛感为1级;深呼吸时有痛感㊁安静时无痛感为2级;安静时有轻微痛感为3级;安静时有强烈痛感为4级[5]㊂呕吐反应评分:无恶心感为0级;有轻微恶心感为1级;有较强恶心感为2级;呕吐为3级[6]㊂④生存情况:统计术后3个月㊁6个月㊁1年生存率㊂1.4㊀统计学方法:采用统计学软件SPSS20.0进行数据分析,计数资料以n (%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差表示,两组间比较采用独立样本t 检验,组内治疗前后比较采用配对样本t 检验;生存分析采用Kaplan -Meier 法绘制生存曲线,并用Log -rank 检验比较两组生存情况㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀临床疗效比较:两组术后1个月疾病控制率比较差异无统计学意义(P >0.05),但DEB -TACE 组疾病缓解率高于cTACE 组(P<0.05),见表2㊂1502表2㊀临床疗效比较n(%)组别例数完全缓解部分缓解稳定疾病控制疾病缓解DEB-TACE组9220(21.74)51(55.43)4(4.35)75(81.52)71(77.17) cTACE组12512(9.60)68(54.40)16(12.8096(76.80)80(64.00)χ20.707 4.346P0.4000.0372.2㊀血清生化指标比较:两组术前TBIL㊁ALT㊁AST㊁AFP差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月TBIL㊁ALT㊁AST㊁AFP均较术前降低(P<0.05),且DEB-TACE组手术前后差值均大于cTACE组(P<0.05),见表3㊂表3㊀血清生化指标比较( xʃs)组别例数TBIL(μmoL/L)术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀㊀㊀差值ALT(U/L)术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀㊀㊀差值DEB-TACE组9215.12ʃ2.1312.21ʃ1.20∗ 2.91ʃ1.6640.45ʃ7.6724.80ʃ5.02∗15.65ʃ6.32 cTACE组12515.04ʃ2.4913.39ʃ1.25∗ 1.65ʃ1.8739.97ʃ6.4129.68ʃ5.55∗10.29ʃ5.98 t0.248 5.1410.501 6.393 P0.804<0.0010.617<0.001组别例数AST(U/L)术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀㊀㊀差值AFP(μg/L)术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀㊀㊀㊀差值DEB-TACE组9246.02ʃ5.0831.13ʃ3.89∗14.89ʃ4.481072.80ʃ187.6865.28ʃ11.49∗1007.52ʃ99.08 cTACE组12546.14ʃ5.6434.30ʃ4.02∗11.84ʃ4.831053.45ʃ229.0674.33ʃ17.32∗979.12ʃ101.37 t 1.161 4.7390.663 2.059 P0.872<0.0010.5080.041㊀㊀注:∗与术前比较,P<0.052.3㊀并发症比较:两组发热发生率及术后疼痛评级差异均无统计学意义(P>0.05),DEB-TACE组术后呕吐反应严重程度轻于cTACE组(P<0.05),见表4㊂表4㊀并发症比较n(%)并发症DEB-TACE组(n=92)cTACE组(n=125)χ2/Z P发热21(22.83)30(24.00)0.0410.840疼痛评级01(1.09)0(0.00) 1.6880.09119(9.78)4(3.20)227(29.38)35(28.00)2502349(53.26)75(60.00)46(6.52)11(8.80)呕吐反应评级027(29.35)8(6.40) 6.939<0.001142(45.65)29(23.20)222(23.91)72(57.60)31(1.09)16(12.80)2.4㊀生存情况比较:Kaplan -Meier 法生存分析显示,DEB -TACE 组术后生存率高于cTACE 组(P =0.005),见图1㊂图1㊀生存曲线3㊀讨㊀论原发性肝癌具有进展迅速㊁侵袭性强的特点,中晚期肝癌自然病程进展较快,实施根治性手术切除率较低,治疗方案的选择非常局限,仍需大力改善患者预后和生存状况㊂经动脉化疗栓塞术属微创治疗方法,利用微导管超选择性插入肿瘤供血动脉,注入栓塞剂和化疗药物以达到治疗目的,这种治疗方法可使肿瘤内局部化疗药浓度高出全身给药的200倍,与全身经脉化疗相比,大大减少了副作用㊂在栓塞供血动脉及局部高浓度化疗药物的作用下,肿瘤细胞缺血缺氧而坏死,对于措施外科手术切除时机的中晚期肝癌患者而言,可有效延长生存期㊂cTACE 利用碘化油作为栓塞剂,其对肝脏细胞具有高选择性,有助于把化疗药物传送到靶部位,但其也存在一定缺陷,病灶处的碘化油可随着时间延长逐渐消失,久之血管再通,并建立新的侧支循环,肿瘤继续生长或形成新的病灶,导致病情进展㊂针对cTACE 的上述局限性,近年来的研究在寻找新的药物载体方面做了很多探索[7]㊂DEB -TACE 采用的载药微球,是以高分子材料作为基底,将化疗药物封装成微小粒子,这样的设计既能保护化疗药物免于在体内失效,又能增强其对于靶向组织的亲和性,药物能更有效地集中于病变组织,被其主动吞噬,从而提高治疗效果,减少对正常组织的影响㊂载药微球与靶组织结合后,以缓慢㊁持续㊁可控的方式释放药物,使化疗药物作用时间延长,并进一步降低全身药物浓度,减少化疗相关并发症㊂王忠等[8]的研究应用国产CalliSpheres 载药微球治疗无法手术的肝癌,患者短期总缓解率为80.00%,谢璇丞等[9]的研究采用载药微球治疗中晚期肝癌的疾病控制率为87.80%㊂另有报道采用载药微球经动脉化疗栓塞治疗Child -Pugh A 级肝癌患者,疾病控制率为88.23%[10]㊂本研究结果显示,DEB -TACE 组术后1个月疾病控制率㊁疾病缓解率分别为81.52%㊁77.17%,分别高于cTACE 组的76.80%㊁57.60%,与上述报道基本吻合,证实DEB -TACE 可有效延缓病情发展,疗效确切㊂本研究使用的载药微球是由聚乙烯醇精制而成,具有较好的生物相容性,能在体内稳定存在而不被组织吸收,也不会导致微血管阻塞,通过超选择性的介入技术些微球能够高度精确地栓塞目标血管,实现对病变区域的有效靶向㊂栓塞治疗后,部分碘化油混合药物进入正常肝组织,短时间内可能形成肝损伤,而载药微球负载药物受到微球引力的作用,不易脱离靶组织,因此对周围正常肝组织损伤更小㊂除此之外,碘化油可经肝窦进入门静脉及末梢动脉,在肝组织中沉积,导致肝功能受损,而载药微球最小直径仅为100μm ,不易经肝窦形成异位栓塞,故可在一定程度上保护肝功能㊂本研究结果显示,两组术后1个月TBIL ㊁ALT ㊁AST ㊁AFP 均较术前降低,且DEB -TACE 组低于cTACE 组,证实DEB -TACE 术后肝功能恢复更佳㊂除了肝功能损伤之外,TACE 术后常见栓塞后综合征,如发热㊁疼痛㊁呕吐等,发热㊁疼痛主要是栓塞导致局部组织坏死所引发,呕吐主要由化疗药物刺激引起㊂本研究显示,两组术后发热发生率及疼痛评级差异无统计学意义,但DEB -TACE 组术后呕吐反应严重程度轻于cTACE 组,提示DEB -TACE 与cTACE 相比,3502可降低化疗药物相关不良反应,患者耐受性更佳㊂随访发现,本研究DEB-TACE组㊁cTACE组术后1年生存率分别为51.09㊁24.80%,低于既往报道相关数据[11],考虑可能是由于本研究为回顾性研究且纳入病例数较少,导致结果可能存在偏倚,且BCLC分期为C 期的患者肝功能已较差,预后不佳㊂DEB-TACE组术后1年生存率高于cTACE组,PFS长于cTACE组,表明DEB-TACE可提高患者生存率㊂笔者总结,DEB-TACE具有栓塞更彻底㊁化疗药物用量更少㊁作用时间的优势㊂在DEB-TACE治疗方案下,中晚期肝癌的疗效显著,能够有效地控制病情恶化,延长患者寿命,降低相关并发症的发生率,其治疗效果和安全性都明显优于cTACE㊂然而,本研究属于回顾性研究,并且参与者的追踪时间相对较短,因此,尚未能提供远期生存率的比较证据㊂在未来,我们还需扩大研究范围,进一步优化研究设计,以获取更具客观性和全面性的研究结论㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀王砚亮,宋威,卞益同,等.CalliSpheres载药微球与常规TACE在治疗原发性肝癌中的临床疗效及安全性对比[J].临床放射学杂志,2020,11(9):1853-1859.[2]㊀蒋成胜,俞广进,熊奇如.DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝细胞性肝癌的疗效与安全性对比:系统综述与荟萃分析[J].肝胆外科杂志,2020,28(1):17-21. [3]㊀曹国洪,王凯,李佳琪,等.CalliSpheres^(R)载药微球经动脉导管化疗栓塞治疗肝癌患者的有效性及安全性分析[J].中国介入影像与治疗学,2018,15(1):42-46. [4]㊀中国抗癌协会肝癌专业委员会,中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会,中华医学会肝病学分会肝癌学组.原发性肝癌规范化诊治的专家共识[J].肿瘤,2009,029(4):295-304.[5]㊀Robertson D M,Cahir N,Burger H G,et al.Inhibin forms inserum from postmenopausal women with ovarian cancers[J].Clinical Endocrinology,2010,50(3):381-386. [6]㊀Wilcken D,Gupta V J.Sulphr containing amino acids inchronic renal failure with particular reference to homocystineand cysteine-homocysteine mixed disulphide[J].EuropeanJournal of Clinical Investigation,2010,9(4):301-307.[7]㊀曹耿飞,张海潇,顾俊鹏,等.载药微球栓塞联合索拉非尼治疗不可切除肝癌安全性和疗效[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2021,10(1):255-259.[8]㊀王忠,刘启榆,杨伟,等.国产CalliSpheres载药微球DEB-TACE治疗无法手术肝癌的临床价值[J].肝脏,2019,24(7):767-770.[9]㊀蔡争,宋建涛,甄文瑞,等.MRI扩散加权成像联合外周血CD4+/CD8+比值预测CalliSpheres载药微球栓塞介入治疗晚期肝癌疗效的价值[J].放射学实践,2023,38(1): 84-88.[10]㊀Lee I J,Lee J H,Yun B L,et al.Effectiveness of drug-elu-ting bead transarterial chemoembolization versus conven-tional transarterial chemoembolization for small hepatocellu-lar carcinoma in Child-Pugh class A patients[J].Thera-peutic Advances in Medical Oncology,2019,11(14):224-228.[11]㊀Andreozzi G,Lorenzoni V,Bargellini I,et al.PCN93cost-effectiveness analysis of DEB-TACE compared to lipiodol-TACE as first LINE treatment for unresectable HCC-sci-ence direct[J].Value in Health,2020,23(11):279-282.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)12-2054-06YKL-40水平预测慢性阻塞性肺疾病急性加重风险的意义研究何㊀芸,㊀刘㊀霖,㊀韩瑞萍,㊀戴㊀伟,㊀吴艳霞(湖北省武汉中西医结合医院/湖北省武汉市第一医院,㊀湖北㊀武汉㊀430022)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平以及CXC趋化因子配体9(CXCL9)水平预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险的意义㊂方法:2019年10月至2021年10月,选择本院呼吸与危重症医学科150例COPD患者(女性38例,男性112例)和150例正常人作为研究对象㊂ELISA法测定血清YKL-40㊁CXCL9水平,计算住院时间㊂本次住院治疗后1年内追踪COPD急性加重次数㊂结果:与对照组相比,在COPD病例中血清YKL-40水平显著升高(22.23ʃ15.35ng/mL vs63.96ʃ13. 66ng/mL,t=24.79,P<0.0001),而CXCL9水平无显著变化(17.92ʃ9.01ng/mL vs19.29ʃ9.84ng/mL,t =1.26,P=0.210)㊂血清YKL-40随着COPD病例的GOLD分级升高而升高(1-2级:51.82ʃ12.82ng/ mL;3级:63.26ʃ4.59ng/mL;4级:76.86ʃ7.59ng/mL,F=96.92,P<0.0001)㊂与mMRC评分ɤ2的4502ʌ基金项目ɔ湖北省卫生健康科研基金项目,(编号:20210836)ʌ通讯作者ɔ吴艳霞。

tace治疗肝癌的原理

tace治疗肝癌的原理
TACE全称为经动脉导管化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization），它是一种介入性治疗方法，主要通过导管将
抗癌药物直接送达肝癌局部，并在肿瘤血管内栓塞物质，从而达到
治疗肝癌的效果。

其原理主要包括以下几个方面：
首先，tace治疗的原理是通过导管将抗癌药物直接送达肝癌局部。

这样做的好处是可以使药物直接作用于肿瘤组织，减少药物对
正常组织的损伤，提高药物的局部浓度，增加治疗效果。

同时，由
于肝癌的血液供应主要来自肝动脉，因此通过动脉导管可以更好地
将药物送达肿瘤部位，增加治疗的针对性和有效性。

其次，tace治疗的原理是在肿瘤血管内栓塞物质。

在给肿瘤部
位注入抗癌药物的同时，还会注入栓塞物质，如栓塞剂或栓塞颗粒，从而阻断肿瘤的血液供应，导致肿瘤缺血、缺氧，甚至坏死。

这种
栓塞作用可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散，达到治疗的目的。

最后，tace治疗的原理还包括刺激肿瘤组织的免疫反应。

通过tace治疗，肿瘤组织的坏死和破坏会释放大量的抗原物质，刺激机
体产生免疫应答，增强机体对肿瘤的免疫杀伤作用，从而达到抑制
肿瘤复发和转移的效果。

综上所述，tace治疗肝癌的原理主要包括通过导管将抗癌药物直接送达肝癌局部，同时在肿瘤血管内栓塞物质，最终刺激肿瘤组织的免疫反应。

这种治疗方法具有针对性强、疗效显著、副作用小等优点，是目前治疗肝癌常用的方法之一。

当然，在具体应用过程中，还需根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化治疗，以达到最佳的治疗效果。

肝癌介入治疗的效果怎么样？

肝癌介入治疗的效果怎么样？介入治疗是目前肝癌治疗手段之一，它是通过对人体局部麻醉，从右侧大腿根部股动脉向动脉腔内插入一细软的导管，并将该导管的末端送至肝癌的营养动脉，向肝癌内送入血管栓塞物和化疗药，达到杀死癌细胞的效果。

介入治疗技术相对比较完善，是目前治疗肝癌的一种手段之一。

但介入治疗对肝脏功能损伤较大，所以两次治疗间隔时间较长，且不适宜长期应用。

为了能达到更好的治疗效果，不妨服用一些能够减轻治疗副作用增强身体免疫力的药物。

中药人参精华提取物人参皂苷Rh2能有效调节人体免疫力，保护正常细胞不受化疗药物的伤害，同时抑制肿瘤细胞增殖，对肝癌、胰腺癌、脑胶质瘤等多种恶性肿瘤都有一定的治疗效果。

目前人参皂苷Rh2产品中，品牌产品今幸胶囊的含量最高，为16.2%。

另外，人参皂苷Rh2还具有抗炎止痛、改善食欲和睡眠的作用，很多患者在服用后都有不错的效果。

人参皂苷Rh2——肝癌患者的新希望在我国肝癌是一种高发的癌症，资料显示，肝癌在恶性肿瘤死亡中居第二位，号称“癌中之王”。

肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。

而且肝癌易发生转移，肝癌甚至在3厘米大小的时候，就可能发生转移了。

因此在医学较为发达的今天，许多肿瘤都可以得到有效的治疗，但肝癌仍然是一个凶残的恶魔。

肝癌的主要治疗手段有：手术切除、手术经血管的治疗和经手术的局部治疗、介入治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医药治疗等。

中医药治疗是中晚期病人的主要治疗方法，对这些病人提高生活质量、延长生存时间是治疗的主要目标。

目前已有很多研究发现，红参中含量极微的人参皂苷Rh2能有效抑制肝癌细胞增殖，并诱导其分化、凋亡。

给肝癌患者带来新的希望。

人参皂苷Rh2治疗肝癌具有以下特色：1．抑制肝癌细胞增殖，延长患者生存期。

肝癌之所以病情进展如此之快，主要是由于癌细胞增殖速度远远高于正常细胞。

人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞增殖，使癌细胞的生长受抑制，并能使部分癌细胞形态及亚细胞结构向正常方向逆转，从而延缓病情的进展，减少肝癌转移，延长患者生存期。

经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗肝癌80例疗效观察

经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗肝癌80例疗效观察[摘要]目的：研究经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效。

方法：对80例肝癌患者予以seldinger法穿刺行肝动脉插管至肿瘤血供的血管，予以阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素等灌注，最后予以明胶海绵栓塞。

全程采用肝素化。

术后常规补液对症。

结果：总有效率60%。

大部分患者1-3天内有恶心、呕吐，少部分发热、腹痛，极少数出现转氨酶、胆红素轻度升高及ⅱ级以下骨髓抑制，均于对症治疗后1-2周恢复。

结论：经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗肝癌疗效确切。

并且随着导管技术和栓塞剂的研发和提高，介入治疗的疗效会更高。

[关键词]肝癌；经肝动脉化疗栓塞经导管肝动脉灌注化疗栓塞（tace）是肝癌非手术治疗中的首选疗法。

我院于2005年1月至2009年12月对80例肝癌行tace治疗，现将临床结果总结如下：1材料与方法1.1临床资料：80例患者中，男性68例，女性12例。

年龄在36-72岁之间，平均年龄52岁。

其中原发性肝癌24例，术后复发2例，转移性肝癌54例。

均有b超、ct、afp、细胞学检查确诊。

一般情况在kps评分50分以上。

血象、肝肾功能基本正常。

1.2治疗方法：本组均以seldinger穿刺法行股动脉穿刺插管，导管位于腹腔动脉或肝动脉造影，根据肝内病变的范围和血供情况，行肝固有动脉或肝左右动脉治疗。

其中超选择插管胃十二指肠动脉型4例，肠系膜上动脉型3例。

治疗方案：全程采用肝素化即间断给以少量肝素生理盐水推注。

选择支配肿瘤血供的血管，予以阿霉素40mg/m2、氟尿嘧啶1000mg/次、丝裂霉素12mg/m2、顺铂100mg/m2、叶酸钙100mg/次缓慢依次动脉灌注。

最后予以明胶海绵栓塞。

术后常规输液，对症处理，抗生素使用3-4天。

间隔4-6周重复治疗。

1.3疗效评价：介入治疗前后行血象、肝肾功能、心电图、b超及ct检查。

根据实体瘤疗效评价标准以ct具体评定。

2结果全组80例共行226次治疗，3次以上49例，2次者25例1次者6例。

肝癌的介入治疗新进展

肝癌的介入治疗新进展肝癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居全球肿瘤相关死亡原因的前列。

然而，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方案不断取得新的进展。

本文将介绍肝癌介入治疗的新进展，包括肝动脉化疗栓塞、经导管消融治疗以及靶向治疗等。

一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）通过将抗肿瘤药物直接输送到肝癌部位，封堵肝癌部位供血的肝动脉，同时减少心脏和肾脏供血的副作用，是一种常见的治疗肝癌的方法。

然而，传统的TACE治疗存在着一些局限性，如药物在输送过程中容易被稀释，仅有一部分药物能够达到肝癌灶，且副作用较大。

近年来，新型的TACE技术逐渐应用于肝癌的治疗。

例如，利用介入导航系统的辅助下，能够更加精确地将药物输送到肝癌灶，提高治疗的有效性。

此外，一些新型的缓释药物也被应用于TACE治疗中，通过控制药物的释放速度，延长药物在肝癌灶内的驻留时间，提高治疗的效果。

这些新技术的应用使得TACE治疗在临床上取得了更好的效果，为肝癌患者带来了新的希望。

二、经导管消融治疗经导管消融治疗（Percutaneous Ablation Therapy，简称PAT）是一种无创的肝癌治疗方法，通过经皮穿刺将导管引导至肝癌灶并进行热疗或冷冻疗法，直接破坏肿瘤细胞。

相比传统的手术切除，PAT具有创伤小、恢复快的优势，并且可以针对较小的肝癌灶进行治疗。

随着技术的进步，经导管消融治疗在肝癌治疗中的应用范围也在不断扩大。

射频消融技术是目前最常使用的消融技术，通过射频电流产生热能，进行热疗杀灭肝癌组织。

除此之外，微波消融技术和冷冻消融技术也逐渐得到应用，取得了不错的疗效。

三、靶向治疗靶向治疗是一种通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径来进行治疗的方法。

相比传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。

在肝癌的靶向治疗中，一些靶向药物被广泛应用。

肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌临床效果分析

ｔｉｓ．Ｄｉｇｓｕｒｇ，１９９６，１３（４ — ５）：３６５ — ３６９．
１３ｊＩａｎｏｔｔｉＬ，ＭｕｎｄａＲ，ＡｌｅｘａｎｄｅｒＪＷ，ｅｔ１．ａＢａｅｔｅｒｉａｔｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ：ａ
术后给予肝细胞保护类药物等。观察组术后一周给予常规的１资料与方法抗肿瘤药物治疗。对照组患者不实施肝动脉化疗栓塞术，而１．１一般资料所选的６Ｏ例肝细胞肝癌患者均本院２０１０是给予常规的抗肿瘤药物治疗。年７月～２０１３年７月收治病例，上述患者均为中晚期肝癌患者，上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者均对本实验知情同意。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者３０例，男１８例，女１２例，年龄范围为３４～７Ｏ岁（平均年
的治疗，综合分析患者的实际状况，采取灵活的个体治疗方案，保守和手术治疗不能机械的搬用。
Байду номын сангаас
组织予以清除，配合简单的清创处理完毕后，腹腔下多管引参考文献流，以保证术后恢复顺利。２．２预防感染及肠内营养的支持早期、足量将喹喏酮和［１］中华医学会外科学会胰腺外科学组（张圣道执笔）．重症胰腺炎泰能作为ＳＡＰ时首选抗生素Ｊ，而抗菌谱相对较广。治疗草案．中国实用外科杂志，２００１，２１０）：５１３ — ５１４

经导管动脉化疗栓塞联合外科手术及系统治疗在肝癌综合治疗中的应用现状及进展

经导管动脉化疗栓塞联合外科手术及系统治疗在肝癌综合治疗中的应用现状及进展王宝泉1, 2，孙军辉1, 2, 3（1.浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心，浙江杭州 310003；2.浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心，浙江杭州 310003；3.浙江省重症肝胆胰疾病（移植）诊疗技术研究中心，浙江杭州 310003）[摘要] 单纯的经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌疗效有限，但肝动脉化疗栓塞联合外科手术、消融、放疗、靶向药物、免疫药物等综合治疗，可以发挥各种治疗方法的优势与协同作用，进而提高疗效。

[关键词] 经导管动脉化疗栓塞；肝癌；综合治疗中图分类号：R735.7 文献标志码： A 文章编号：2096-5907（2020）04-0170-05Application and progress of transcatheter arterial chemoembolization combined withsurgery and systemic therapy in the comprehensive treatment of liver cancerWANG Bao -quan 1, 2，SUN Jun -hui 1, 2, 3（1.Hepatobiliary and Pancreatic Interventional Treatment Center, Division of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 2. Zhejiang Clinical Research Center of Hepatobiliary and Pancreatic Diseases， Hangzhou 310003, Zhejiang, China; 3. Zhejiang Provincial Research Center for Diagnosis and Treatment of Hepatobiliary Diseases, Hangzhou 310003, Zhejiang, China ）[Abstract] The efficacy of transcatheter arterial chemoembolization alone in the treatment of liver cancer is limited, but transcatheter arterial chemoembolization combined with surgical surgery, ablation, radiotherapy, targeted drugs, immune drugs and other comprehensive treatment can give full play to the advantages and synergetic effects of various treatment methods, so as to improve the efficacy.[Key words] Transcatheter arterial chemoembolization； Liver cancer； Comprehensive treatment·综述·第一作者：王宝泉，E-mail：***************.cn 通信作者：孙军辉，E-mail：***************.cn原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率位于恶性肿瘤的第4位，但死亡率却位于第2位。

肝癌介入治疗的效果

肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗方法，其实也是肝癌的一种治疗方式，但是我们都知道因为肝癌的危险性是非常严重的，所以选择什么样的治疗方法，一定要注意听从医生的治疗建议。

1、在肝癌中，血管性介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。

其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。

而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。

三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。

2、TAI治疗
是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。

这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。

常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。

3、TAE
是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。

这相当于把肿瘤“饿死”。

常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻
酸钠微球等。

选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，
又给栓塞剂。

通过两种途径消灭肿瘤。

TACE手术后效果评价

预防措施
严格无菌操作、熟练掌握穿刺技术、选择合适导管和栓塞剂等。
处理措施
对于出现的并发症，应及时采取相应处理措施，如局部压迫止血、溶栓治疗、手术修复等。
PART 03
术后效果评价方法
影像学检查评估
计算机断层扫描（CT）
通过CT检查，医生可以观察肿瘤的大小、位置和形态，评估手术效果及肿瘤残留情况。
了解患者术后心理社会支持的情况，如家庭关系、社交活动等，为提供个性化的康复支持提供参考。
PART 04
效果评价结果展示
总体效果评价
肿瘤缩小情况
大部分患者在接受TACE手术后，肿瘤体积明显缩小，表明手术对控制肿瘤生长具有显著效果。
症状缓解程度
多数患者在术后疼痛、腹胀等症状得到明显缓解，生活质量有所
定期随访与复查
对患者进行定期随访和复查，评估治疗效果和肿瘤复发情况，并根据需要调整治疗方案。
PART 06
总结与展望
本次效果评价总结
手术成功率
本次TACE手术成功率较高，得益于术前的充分准备和术中的精细操作。
并发症发生率
手术并发症发生率较低，表明手术安全性得到了有效保障。
生存期延长情况
精神状态改善
评估患者术后精神状态的变化，如焦虑、抑郁等情绪的改善情况。
生活质量评价工具应用
生活质量问卷调查
通过让患者填写生活质量问卷，收集患者术后的生活质量信息，
评估手术对患者生活的影响。
功能状态评估
评估患者术后身体功能的变化，如日常活动能力、自理能力等，反映手术对患者身体功能的影响。
心理社会支持评估
PART 02
手术过程及操作要点

介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果分析

介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果分析[摘要] 目的探讨介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果。

方法选取本院2011年1～12月收治的13例肝癌破裂出血患者为研究对象，所有患者均接受介入栓塞治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。

结果所有13例患者均有效止血，止血率达到100%。

术后仅1例患者因失血量较大而发生休克，并于手术1 d后死于肝肾功能衰竭，其余患者均未发生急性肝肾功能衰竭和复发出血等并发症，且肿瘤均显著减小。

结论介入栓塞治疗肝癌破裂出血，具有较为理想的临床疗效，且止血较为迅速，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 介入栓塞；肝癌；破裂出血；临床效果[中图分类号] r735.7 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0189-02肝癌破裂出血若得不到及时有效的救治，会给患者造成较大的风险，因而临床死亡率较高，甚至可能高达100%。

医学研究结果显示，肝癌破裂出血患者需要接受及时的手术治疗，以控制出血症状，临床上常用的治疗方法是肝切除手术或急诊肝动脉结扎手术，但是，这一治疗方法受到肿瘤和出血等因素的影响，因而治疗的难度较大，且治疗效果不稳定。

本次临床研究对介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1～12月所收治的13例肝癌破裂出血患者为研究对象，男性8例，女性5例，患者年龄30～70岁，平均（48.5±13.5）岁。

所有患者经过mri、ct和b超检查，均确诊为肝癌破裂出血，且部分患者肝穿刺结果证实为肝细胞癌。

所有患者均存在程度不同的腹膜刺激征合并腹部剧痛，且腹腔穿刺显示为腹腔出血。

其中，1例患者为其他因素所导致的并发破裂，12例患者为自发性破裂。

1例为结节性肝癌，3例为弥漫性肝癌，9例为肝右叶巨块肝癌。

1.2 方法所有患者均行常规的抗休克止血治疗，以及经股动脉seldinger 技术穿刺插管治疗，在患者肠系膜部位置入5 f肝管，并行动脉造影检查，同时延迟到静脉期，以观察患者的门静脉通畅情况。

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌的远期疗效观察

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌的远期疗效观察
陈晓明;罗鹏飞
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】1997(24)11
【摘要】２６２例原发性肝癌行经导管肝动脉注射磺油抗癌药混悬剂栓塞化疗后随访４－５年，生存３年以上５２例，其中２７例生存４年以上，８例生存５年以上，３，４，５年累计生存率分别为２１．０４％，１１．６４％和４．０３％。

与同期生存３年以内的２１０例对照比较，结果表明病程分期，肝功能，肿瘤大小五生长方式，肿瘤供血丰富程度，是否伴有门脉癌栓与Ａ－Ｖ分流，是否加用明胶海绵栓塞，Ｌｐ－ＴＡＥ后碘油沉积范围，治疗后肿瘤缩
【总页数】4页(P841-844)
【作者】陈晓明;罗鹏飞
【作者单位】广东省人民医院肿瘤科;广东省人民医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌的远期疗效比较[J], 张宇欣
2.射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗、门静脉化疗治疗原发性肝癌的疗效观察[J], 俞渊;陆世锋;赫军;许斌;吴曰清;李敏朋;胡嗣钦;廖轲;潘孟;左江伟
3.经导管肝动脉栓塞化疗术与冷凝射频消融治疗中晚期肝癌50例疗效观察 [J], 李
毅
4.经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较 [J], 武中林;李智岗;吴晓云;吴勇超;荣小翠;李顺宗
5.经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌的远期疗效观察[J], 张建磊
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tace治疗肝癌的原理

tace治疗肝癌的原理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。

除了传统的治疗方法外，近年来，越来越多的研究表明免疫治疗在肝癌治疗中发挥着重要作用。

其中，TACE （经动脉导管化疗栓塞术）作为一种介入性治疗方法，被广泛应用于肝癌的治疗中。

TACE治疗肝癌的原理主要是通过介入手术，在肿瘤血供动脉内定位注射化疗药物，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。

具体来说，TACE治疗肝癌的原理包括以下几个方面：1. 靶向肿瘤血管，肝癌是一种高度血管化的肿瘤，其生长和扩散依赖于充足的血液供应。

TACE治疗通过介入手术将化疗药物直接注入肿瘤血管内，实现对肿瘤血管的靶向治疗，从而抑制肿瘤的血液供应，阻断肿瘤的生长和扩散。

2. 局部治疗，TACE治疗是一种局部治疗方法，能够直接作用于肿瘤组织，减少化疗药物对正常组织的损伤，减轻患者的不良反应。

与传统的全身化疗相比，TACE治疗能够更加精准地作用于肿瘤部位，提高治疗的有效性。

3. 促进免疫反应，TACE治疗不仅可以直接杀死肿瘤细胞，还可以通过肿瘤细胞的裂解释放出抗原，刺激机体产生免疫应答，激活免疫系统，增强机体对肿瘤的抵抗能力。

这种免疫反应的增强有助于阻止肿瘤的复发和转移。

4. 综合治疗效果，TACE治疗通常会联合使用多种化疗药物，通过不同的途径作用于肿瘤组织，达到综合治疗的效果。

同时，TACE治疗还可以与其他治疗方法如手术切除、放疗等相结合，形成多管齐下的治疗策略，提高治疗的成功率。

总的来说，TACE治疗肝癌的原理是通过介入手术将化疗药物直接注入肿瘤血管内，实现对肿瘤血管的靶向治疗，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。

这种治疗方法具有局部治疗、靶向治疗、促进免疫反应和综合治疗效果等特点，为肝癌患者带来了新的治疗希望。

值得注意的是，TACE治疗也有一定的适应症和禁忌症，患者在接受治疗前应该根据自身情况选择合适的治疗方案。

经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者肝功能的损伤

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌患者肝功能的损伤摘要：原发性肝癌是世界上最常见的肿瘤之一，许多患者在发现时已经处于中晚期，从而失去了手术切除的机会，此时经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）能够延缓肿瘤的生长，延长患者生命。

但TACE术中所运用的栓塞材料、化疗药物引起或加重肝脏的损伤。

临床医生的技能水平、患者的一般情况也与损伤的发生相关。

如果能重视TACE术后患者出现的肝功能损伤，绝大多数患者出现的损伤可以得到有效的逆转。

关键词：原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术；肝功能原发性肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一，全球发病率位于恶性肿瘤第六位，死亡率居恶性肿瘤第二位[1]。

肝部分切除及肝移植被认为是肝癌治愈性治疗方式，但只有不到20%的肝癌患者有机会接受外科治疗[2]。

目前TACE成为失去手术切除机会的肝癌患者的最主要的治疗方式[3]。

与其它保守治疗相比，TACE可以明显延长这类患者的生命[4]，但同时也更容易造成肝功能受损[5]。

为了减轻TACE手术相关的肝功能损伤，我们应该对TACE相关肝功能损伤有着充分认识。

肝功能不全的发生率为22.4%~66.7%，是TACE术后最常见的并发症[6-9]。

实际上，几乎所有TACE术后的患者都会出现肝功能损害。

大多数患者都会出现一过性的肝功能异常，无论是否给与治疗，病人都能自行恢复[6]。

少部分患者TACE术后会出现长时间的、不可逆转的肝功能损害。

这种损伤药物治疗基本无效，其中约50%的患者会最终发展为肝衰竭[10]。

Yang等[11]的研究显示，TACE术后急性肝功能衰竭的发生率高达15.1%。

由TACE引起的不可逆肝衰竭，从而导致患者死亡比较常见[12]。

在TACE术后的几天内，若患者出现了皮肤巩膜轻度黄染、乏力、食欲减退、消化不良等临床表现，我们则需要警惕肝功能损害的发生。

极少数肝功损害严重的患者可出现明显的黄疸、腹水甚至肝性脑病，甚至发展为急性肝功能衰竭和随后的死亡[8-9]。

经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌对比分析

经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌对比分析目的探讨经导管肝动脉栓塞（TAE）与肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌患者的效果。

方法选取2015年1月～2017年6月在我院治疗的原发性肝癌患者70例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其分为TAE组24例与TACE组46例，比较两组生存率与不良反应。

结果两组Child-PughA、B级患者生存率与不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;TACE组Child-PughC级患者生存率高于TAE组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对肝脏储备功能严重低下的原发性肝癌患者而言，肝动脉灌注化疗栓塞的治疗效果优于经导管肝动脉栓塞。

标签：原发性肝癌;经导管肝动脉栓塞;肝动脉灌注化疗栓塞原发性肝癌属于好发于男性群体中的恶性肿瘤之一，其发病机制尚未完全明确，分析其可能与环境、黄曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化等因素存在密切关联[1]。

该疾病患者多表现为消化道症状或癌痛，严重者可发生肝癌转移，造成全身症状，进而将对患者的生命健康及生活质量造成影响[2]。

故寻求有效的治疗方案，以控制疾病进展，减少预后风险显得尤为重要。

基于此，本研究进一步对比分析TAE与TACE对原发性肝癌患者生存率的影响。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2017年6月在我院治疗的原发性肝癌患者70例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其分为TAE组24例与TACE组46例。

其中，TAE组男16例，女8例，年齡41～85岁，平均年龄（58.49±3.11）岁，Child-Pugh分级：A级6例，B级7例，C级11例;TACE组男30例，女16例，年龄42～85岁，平均年龄（58.56±3.17）岁，Child-Pugh分级：A级11例，B级13例，C级22例。

比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。