颈脊髓损伤患者护理查房
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颈脊髓损伤患者护理查房
病情介绍
35床，方庆泰，男，57岁，于2014年10月20日因“摔伤致颈部疼痛伴双上肢麻木4天” 以“颈椎间盘突出、颈脊髓损伤”入住我科。入院时神志清楚，小便能自解，入院后遵医嘱 下病重。心电监测、吸氧、颈托制动，入院后完善相关检查，于2014年10月24日在全麻下 行“前路C4/5椎间盘切除+椎管减压+植骨内固定术”术后给予脱水、营养神经、抗炎、化痰 及补液支持治疗，于2014年11月1日患者病情稳定，恢复较好，给予出院。
脊髓的外形及解剖结构
➢ 脊髓呈略扁的圆柱状， ➢ 上端在枕骨大孔与延髓相续， ➢ 末端在成人可达第一腰椎下 ➢ 缘水平
脊髓的外形及解剖结构
临床表现
主要是神经系统损伤的表现 脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复 出现脊髓休克 ：损伤水平以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射
消失，病理反射阴性，一般24小时后开来自百度文库恢复
无大小便失禁
脊髓损伤患者的护理
(二）高颈段损伤： 高颈髓损伤的患者，体温调节中枢失调，可发生
中枢性高热（39-40度），应使用物理降温或冰 毯降温，效果较好 高颈髓损伤者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易 出现呼吸困难，应密切观察呼吸变化 卧硬板床，轴位翻身 观察四肢活动情况
脊髓损伤患者的护理
（三）其它护理 防止腹胀：脊髓受损引起胃肠功能紊乱 防止烫伤：患者对冷热、疼觉会消失 防止感染：伴有脑脊液漏者注意伤口清洁，
1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5.马尾神经损伤
病理分类
临床分类
闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力 ，引起脊柱骨折或脱位，造成脊髓马尾受损 脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤 脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤
➢ 脊髓全长：40-45CM
脊髓共发出31对脊神经：前根和后根合成 颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节
及时更换敷料
脊髓损伤患者的护理
存在的护理问题
❖ 疼痛---与患者手术周围组织损伤无法耐受有关 ❖ 低效性呼吸型态---与颈脊髓水肿或颈部水肿有关 ❖ 恐惧焦虑---与患者担心预后效果，生活不能自理有关 ❖ 知识缺乏---缺乏术前术后护理知识与功能锻练知识 ❖ 有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床有关 ❖ 便秘---与患者长期卧床，肠蠕动减慢有关 ❖ 有感染的危险---与手术伤口未愈合、长期卧床有关 ❖ 躯体移动障碍---与神经肌肉损伤、颈部制动有关 ❖ 潜在并发症---前路手术相关并发症、脑脊液漏、尿潴留或感染、肌肉萎缩和关节僵硬
术后护理
观察四肢肢感觉、运动情况，并与术前对比。 加强切口和引流管护理：术后48小时内密切观察伤口有无肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管
通畅及有效引流，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流液的性质、量及颜 色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停 止引流并告知医生处理。
Thank You !
谢谢观赏！
2020/11/5
25
术后护理
❖ 泌尿道护理：鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀，夹闭尿管定时排尿锻炼膀胱功能，鼓励患 者多饮水，每日两次会阴护理，48~72小时拔除尿管。
❖ 褥疮护理：协助患者翻身、按摩四肢，鼓励主动活动，翻身时保持脊柱处于同一水平线。 ❖ 防止肺部感染：指导深呼吸，有效咳嗽，必要时雾化吸入。
术后护理
加强功能锻练 患者术后24小时嘱患者上肢运动，配合足背伸和股四头肌收缩、循序渐进，防止肌肉萎缩和关
节僵硬。尿管定时开放，训练膀胱舒缩功能，尽早恢复排尿功能。引流管拔除后戴颈围可扶 坐起，继而戴颈围站立行走，宜缓慢进行，注意潜在体位性低血压，要搀扶防止摔伤。
出院指导
❖ 鼓励卧床患者进行床上肢体功能锻炼。3个月之内病人离床时要颈托固定；3个月至6个月外 出需颈托固定。3个月内避免颈部外伤。
❖ 可入康复科行功能锻练。 ❖ 合理营养，生活规律，保证休息， 纠正生活中的不良习惯。 ❖ 出院带药指导。 ❖ 出现病情变化时立即就诊。 ❖ 定期复查。
❖ 病人疼痛减轻或缓解。 ❖ 病人心理状态良好。 ❖ 病人未发生并发症。 ❖ 病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。 ❖ 病人活动能力和舒适度改善。 ❖ 掌握功能锻练知识。
术前护理
❖ 心理准备：缓解紧张、增强信心 ❖ 物品准备：颈围、盐袋、毛巾、浴巾、大小便盆 ❖ 患者准备：沐浴更衣
术后护理
病情介绍
专科查体：剑突平面以下感觉减退，左侧较右侧减退明显；双侧肱二头肌力约3级，肱三头肌力 约4级，左手握力1级，右手握力3级双下肢肌力4级。
病情介绍
颈椎MRI： C4/5—C6/7椎间盘突出 C4/5椎管狭窄 C3-5脊髓损伤
脊髓损伤
脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。 脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。 即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有 重要的影响和调节作用。
❖ 术后床边备好心电监护、吸痰装置、气管插管及气管切开包，以防发生颈深部血肿导致的窒 息。
❖ 吸氧。 ❖ 密切观察：包括生命体征和切口及引流情况。 ❖ 合适的体位：多取平卧位。前路手术病人维持颈部稍前屈位置，床头抬高15 ° ~30°。 ❖ 做好家属的宣教工作。 ❖ 饮食指导。 ❖ 遵医嘱使用止痛药物。
临床表现:脊髓或马尾神经受损，出现肌力下 降
X光片:检查脊柱损伤的水平和脱位情况 CT:显示骨折部位，有无椎管内血肿
MRI:显示损伤的程度、性质、范围
脊髓损伤的诊断
脊髓损伤的治疗 脊髓损伤的治疗原则：尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱、防治并发症和进行早期的康复功能训练
（一）不同平面损伤的观察要点 颈髓损伤者，观察呼吸的改变 胸段脊髓损伤者，观察有无血气胸 骶尾部脊髓损伤的患者，注意观察有
病情介绍
35床，方庆泰，男，57岁，于2014年10月20日因“摔伤致颈部疼痛伴双上肢麻木4天” 以“颈椎间盘突出、颈脊髓损伤”入住我科。入院时神志清楚，小便能自解，入院后遵医嘱 下病重。心电监测、吸氧、颈托制动，入院后完善相关检查，于2014年10月24日在全麻下 行“前路C4/5椎间盘切除+椎管减压+植骨内固定术”术后给予脱水、营养神经、抗炎、化痰 及补液支持治疗，于2014年11月1日患者病情稳定，恢复较好，给予出院。
脊髓的外形及解剖结构
➢ 脊髓呈略扁的圆柱状， ➢ 上端在枕骨大孔与延髓相续， ➢ 末端在成人可达第一腰椎下 ➢ 缘水平
脊髓的外形及解剖结构
临床表现
主要是神经系统损伤的表现 脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复 出现脊髓休克 ：损伤水平以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射
消失，病理反射阴性，一般24小时后开来自百度文库恢复
无大小便失禁
脊髓损伤患者的护理
(二）高颈段损伤： 高颈髓损伤的患者，体温调节中枢失调，可发生
中枢性高热（39-40度），应使用物理降温或冰 毯降温，效果较好 高颈髓损伤者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易 出现呼吸困难，应密切观察呼吸变化 卧硬板床，轴位翻身 观察四肢活动情况
脊髓损伤患者的护理
（三）其它护理 防止腹胀：脊髓受损引起胃肠功能紊乱 防止烫伤：患者对冷热、疼觉会消失 防止感染：伴有脑脊液漏者注意伤口清洁，
1.脊髓震荡 2.脊髓挫伤 3.脊髓断裂 4.脊髓受压 5.马尾神经损伤
病理分类
临床分类
闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力 ，引起脊柱骨折或脱位，造成脊髓马尾受损 脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤 脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤
➢ 脊髓全长：40-45CM
脊髓共发出31对脊神经：前根和后根合成 颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节
及时更换敷料
脊髓损伤患者的护理
存在的护理问题
❖ 疼痛---与患者手术周围组织损伤无法耐受有关 ❖ 低效性呼吸型态---与颈脊髓水肿或颈部水肿有关 ❖ 恐惧焦虑---与患者担心预后效果，生活不能自理有关 ❖ 知识缺乏---缺乏术前术后护理知识与功能锻练知识 ❖ 有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床有关 ❖ 便秘---与患者长期卧床，肠蠕动减慢有关 ❖ 有感染的危险---与手术伤口未愈合、长期卧床有关 ❖ 躯体移动障碍---与神经肌肉损伤、颈部制动有关 ❖ 潜在并发症---前路手术相关并发症、脑脊液漏、尿潴留或感染、肌肉萎缩和关节僵硬
术后护理
观察四肢肢感觉、运动情况，并与术前对比。 加强切口和引流管护理：术后48小时内密切观察伤口有无肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管
通畅及有效引流，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流液的性质、量及颜 色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停 止引流并告知医生处理。
Thank You !
谢谢观赏！
2020/11/5
25
术后护理
❖ 泌尿道护理：鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀，夹闭尿管定时排尿锻炼膀胱功能，鼓励患 者多饮水，每日两次会阴护理，48~72小时拔除尿管。
❖ 褥疮护理：协助患者翻身、按摩四肢，鼓励主动活动，翻身时保持脊柱处于同一水平线。 ❖ 防止肺部感染：指导深呼吸，有效咳嗽，必要时雾化吸入。
术后护理
加强功能锻练 患者术后24小时嘱患者上肢运动，配合足背伸和股四头肌收缩、循序渐进，防止肌肉萎缩和关
节僵硬。尿管定时开放，训练膀胱舒缩功能，尽早恢复排尿功能。引流管拔除后戴颈围可扶 坐起，继而戴颈围站立行走，宜缓慢进行，注意潜在体位性低血压，要搀扶防止摔伤。
出院指导
❖ 鼓励卧床患者进行床上肢体功能锻炼。3个月之内病人离床时要颈托固定；3个月至6个月外 出需颈托固定。3个月内避免颈部外伤。
❖ 可入康复科行功能锻练。 ❖ 合理营养，生活规律，保证休息， 纠正生活中的不良习惯。 ❖ 出院带药指导。 ❖ 出现病情变化时立即就诊。 ❖ 定期复查。
❖ 病人疼痛减轻或缓解。 ❖ 病人心理状态良好。 ❖ 病人未发生并发症。 ❖ 病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。 ❖ 病人活动能力和舒适度改善。 ❖ 掌握功能锻练知识。
术前护理
❖ 心理准备：缓解紧张、增强信心 ❖ 物品准备：颈围、盐袋、毛巾、浴巾、大小便盆 ❖ 患者准备：沐浴更衣
术后护理
病情介绍
专科查体：剑突平面以下感觉减退，左侧较右侧减退明显；双侧肱二头肌力约3级，肱三头肌力 约4级，左手握力1级，右手握力3级双下肢肌力4级。
病情介绍
颈椎MRI： C4/5—C6/7椎间盘突出 C4/5椎管狭窄 C3-5脊髓损伤
脊髓损伤
脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。 脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。 即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有 重要的影响和调节作用。
❖ 术后床边备好心电监护、吸痰装置、气管插管及气管切开包，以防发生颈深部血肿导致的窒 息。
❖ 吸氧。 ❖ 密切观察：包括生命体征和切口及引流情况。 ❖ 合适的体位：多取平卧位。前路手术病人维持颈部稍前屈位置，床头抬高15 ° ~30°。 ❖ 做好家属的宣教工作。 ❖ 饮食指导。 ❖ 遵医嘱使用止痛药物。
临床表现:脊髓或马尾神经受损，出现肌力下 降
X光片:检查脊柱损伤的水平和脱位情况 CT:显示骨折部位，有无椎管内血肿
MRI:显示损伤的程度、性质、范围
脊髓损伤的诊断
脊髓损伤的治疗 脊髓损伤的治疗原则：尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱、防治并发症和进行早期的康复功能训练
（一）不同平面损伤的观察要点 颈髓损伤者，观察呼吸的改变 胸段脊髓损伤者，观察有无血气胸 骶尾部脊髓损伤的患者，注意观察有