小儿心肺复苏技术课件

小儿心肺复苏技术
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流程
开放气道
在30次的胸外按压之后（如果2人则是15次胸外按 压之后），用压额抬颏法（仰头-提颏）开放气道给予2 次通气。
如果有迹象提示可能有脊柱损伤，则不用压额，只 是抬下颏（推举下颏）来开放气道。在婴儿的CPR，保 持气道的开放和给予足量的通气是非常重要的，有时抬 下颏开放不了气道，则还是用压额抬颏法。
相对于两指法，
两拇指环压法更好， 因为它更好的提高冠 脉的灌注压，有更连 续的适当的按压深度 和压力，能产生更高 的收缩压和舒张压。
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流程
新生儿婴幼儿两拇指环压法
正确
不正确
拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力
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流程
儿童心肺复苏胸外按压方法
用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线中点， 最少要达到胸部前后径的1/3或近5cm（2英寸）
3、取消“看、听和感觉呼吸”程序。
4、不再强调脉搏检查。如果在 10 秒钟之内没有触摸 到脉搏或不确定，即开始胸外按压。
5、这改变适用于成人、儿小儿心童肺复和苏技婴术 儿，但不包括新生儿。
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概述
心肺骤停的预防
1、婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、早产的 并发症和婴儿猝死综合症（SIDS）。
2、一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤。创伤 性的心脏骤停的存活几率很低，只能强调重点在于减 少创伤导致死亡。
摸颈动脉方法
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概述
2010指南儿科BLS新进展
1、心肺复苏旧程序（A-B-C），心肺复苏新程序变化
（C-A-B）C即人工循环。A即判断有无意识、畅通呼吸道。
B即人工呼吸。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。
2、胸外按压幅度：至少为胸部前后径的三分之一。相 当于，婴儿大约4厘米，儿童大约5厘米。
4.心音消失或心动过缓。心音消失或年长儿心率
<30次／分，新生儿<60次／分，即需胸外按压。
5.呼吸停止或严重呼吸困难。心脏停搏30—40秒钟
后即出现呼吸停止。
6、经证实心跳呼吸骤即打“120”，然后心肺复苏
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概述
心肺复苏的有效指标
可触及到大动脉搏动 出现自主呼吸 脸色由紫绀变红润 散大瞳孔开始回缩
3、有效按压的特点：
（1）用力按压：用有效的力量推将最少胸部压到 前后径的1/3。
（2）按压深度：新生儿约1.5cm；婴儿约4cm；儿 童约5cm
（3）快速按压：新生儿120次/分钟，其他年龄 ≥100次/分钟
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小儿胸外心脏按压特点
按压/通气比： 单人复苏30:2；双人复苏15:2。新生儿双人复苏： 3:1 ,心脏病引起的15：2。 按压法： 双手环抱法/ 双指按压、单掌按压/双手掌按压。 按压/放松：1：1。
儿童单手掌根按压法
双手掌根按压法
3-6岁以上按压法 小儿心肺复苏技术
8岁以上按压法
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流程
心肺复苏胸外按压方法
↘
正确的按压姿势
不正确按压法
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小儿胸外心脏按压特点
1、正确的胸外按压操作：可以使收缩压峰值达到60 到80mmHg ，舒张压略低。
2、按压部位： 胸骨与两乳头连线的交界处。
成人胸外按压法
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流程
胸外心脏按压术指征：
（1）心脏骤停：呼叫无反应，动脉博动消失 （儿童颈动脉；婴儿肱动脉）；心音消失。 （2）心动过缓：年长儿<30次/分；新生儿<60 次/分。 （3）脉博 <60次/分伴循环严重不足，经人工 通气及给氧不能改善者。
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流程
胸外按压定位
ห้องสมุดไป่ตู้
摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（≦60次/分），需
开始胸外按压。非医疗小儿心人肺复员苏技术可不评估脉搏。
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流程
有脉搏下的不充分的呼吸
如果脉搏明显，≧60次/分，但是没有充分的呼吸， 即给予人工呼吸，频率在12～20次/分（每3 ～ 5秒一次 呼吸）直到自主呼吸恢复。每隔两分钟重新评估脉搏， 但不要超过10秒。
社区居民健康讲座
小儿心肺复苏
荷城街道中心卫生院改编
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概述
心肺复苏的概念及意义
是对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的 急救措施。
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复 苏，4～6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组 织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（CPR） 必须在现场立即进行。
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流程
压额抬颏法
（仰头-提颏）
下颌角耳垂连线 与救治平面垂直
建立呼吸
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流程
徒手通气方法（院外）
首先清理呼吸道。 婴儿患者，可使用口﹣口或者是口﹣鼻的通气法。 儿童患者，可采用口﹣口通气法。 如果用口﹣口通气法，要夹紧鼻子；如果用口﹣鼻 的通气法，要紧闭嘴巴。停止吹气后，放开鼻孔，患儿 自然呼气，排出肺内气体。 无论哪种方法以都要确保给予一次通气后胸廓要有 起伏。每次的通气要持续一秒。
院外抢救进行心肺复苏时要坚持到专业医生来， 记得打120啊！
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概述
心跳呼吸骤停的临床表现
1.突然昏迷。一般心脏停搏8—12秒钟后出现。部
分病例可有一过性抽搐。
2.瞳孔扩大。心脏停搏后30—40秒瞳孔开始扩大，
对光反射消失。
3.大动脉(颈、股动脉)搏动消失。只要体表可触及
大动脉波动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。
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流程
检查反应及呼吸
拍患者，大声问：“喂！你怎么啦？”。对于婴儿， 轻拍足底。如果没有反应，检查是否有呼吸。如没有自 主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救。并准备开始进行 心肺复苏（CPR）。
评估脉搏
医疗人员可最多用10s触摸脉搏（婴儿肱动脉
，儿童颈动脉或股动脉），如10s内无法确认触
按压部位：双乳头连线中点 （与胸骨交界处）注意避开剑突
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流程
新生儿婴幼儿胸外按压方法
单个的医务人员对新生儿婴幼儿的胸外按压应用两指法
定位
按压
不正确
两指法：正确、 不小儿心正肺复确苏技的术 用力
正确
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流程
新生儿婴幼儿胸外按压方法
两人救援者施行CPR推荐用两拇指环压法。
呼吸机或人工呼 吸囊辅助呼吸
心动过缓伴低灌注
如果脉搏低于60次/分，且有低灌注迹象（
即苍白，青斑，紫绀），即使有氧合通气，都
要立即胸外按压。
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流程
心动过缓伴低灌注
如果脉搏低于60次/分，且有低灌注迹象（即苍 白，青斑，紫绀），即使有氧合通气，都要立即胸外 按压。
胸外按压
为了取得最好效果，胸 外按压最好要在坚实的平面 上施行。