颈外静脉留置针穿刺及护理
颈外静脉穿刺留置针的临床应用与护理
近压迫颈外静脉近心端 ， 使静脉充盈 。操 作者左 手在下颌 角下 方绷紧皮肤 。右 手持针在 可见静 脉上方进 针。有突破感 后 ， 平 针芯退 出使针尖进入软管 内， 再把留置套 管往前平 行推进至适 当深度 ， 取出针芯 ， 将病人 头部恢复 自由位 ， 调整针 头使之顺应
血 管 的走 向 ， 开输 液 管 调 节 器 观 察 液 体 滴 入 通 畅 后 ， 透 明 打 用 敷 料 固定 针 头 。
位时 ， 在敷料 的作用 下 ， 留置针 头贴 紧血管壁 ， 或打折 、 弯曲等 ， 或／ 和敷料压迫血管使 血流受阻 ， 造成 液体滴入 困难 。
一
般情况下针头刺破血管 壁后有一种落空感 ， 但有时落空
感 并不 明显 ， 上针 头 穿 入 血 管 内 而 常 无 血 液 回 流 入 针 管 内 ， 加 临 床 常 被 误 判 为 穿 刺 失 败 。 因 此 当 留 置 针 穿 入 适 当 的 深 度 未 见 回血 ， 要 忙 于把 针 头 退 出 ， 把 输 液 管 末 端 打 折 轻 轻挤 压 ， 不 应
针 头确 实不在血管内 ， 出针头重新穿刺 。 退 颈外 静脉起 始 于胸锁乳 突肌前 缘 ， 平对下颌 角处 ， 经胸 锁 静 脉受胸锁乳 突肌 等 颈部肌 群的 压迫 ， 导致 血液流动 不通畅 。 意识不清躁动病人 ， 头颈部不 自主运动 ， 常出现颈部过伸 、 屈 过 等强迫体位 。应及时 给予调整病人的体位 ， 必要时适 当固定 头 部， 以确保液体输入通畅 。 输液完毕用 生理盐水封管 ， 以防甘露醇结晶、 和血液凝 或／
集堵塞针管 。
行进针少许 ， 未见 回血者适 当用力 挤压输 液管 末 端 ， 回血把 乳 突肌 的表 面斜 向后 下 。病 人 颈部 过伸 、 见 过屈等 ， 易使 颈外
颈外静脉留置针穿刺及护理
需要反复采血的患者
颈外静脉留置针可以用于需要反复采血的患者，如重症监护病房的 危重患者。
02
颈外静脉留置针穿刺操作流程
操作前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的年龄、病情、 血管状况和药物需求，以 便选择合适的穿刺部位和 留置针型号。
研究新型的留置针材料，如生物降解材料、高分 子材料等，以提高留置针的耐用性和舒适性。
智能化辅助系统
开发智能化的辅助系统，通过实时监测和数据分 析，提高穿刺的准确性和成功率。
新型固定方式
探索新型的固定方式，如可调节的固定装置，以 减少留置针脱落和移位的风险。
临床实践的改进与提高
培训和教育
01
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对颈外静脉留置针穿
颈外静脉留置针穿刺及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颈外静脉留置针穿刺介绍 • 颈外静脉留置针穿刺操作流程 • 颈外静脉留置针的护理 • 颈外静脉留置针穿刺的培训与教育 • 颈外静脉留置针穿刺的未来发展
01
颈外静脉留置针穿刺介绍
颈外静脉留置针的定义
颈外静脉留置针是一种特殊的输 液工具，主要用于颈外静脉的穿
避免剧烈活动、观察穿刺部位等，以提高患者的自我护理能力。
03
强调注意事项和并发症表现
告知患者及家属在留置针期间应注意的事项，如避免用力咳嗽、保持平
卧位等，并告知可能出现的不良反应和并发症，以便及时发现和处理。
家属的指导
了解护理知识和技巧
向患者家属介绍留置针的护理知识和技巧，如如何更换敷 料、如何正确冲管等，以协助家属更好地照顾患者。
颈外静脉留置针穿刺与护理方法的文献复习与总结
颈外 静脉 的 临床 应 用 、穿刺 方法 、封 管、 并发症 护理 等 方 面的文献 资料 和 临床 进展 做一 综述 。 【关键 词 】颈 外静脉 ；留置针 ；穿刺 ；护理 方 法；总 结
中 图分类 号 ：Ｒ４７３．５
文献标 识码 ：Ａ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１ ３）３２—０５２６—０３
５２６ ．１临床护 理 ·
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ。１１，Ｎｏ．３２
表１ 两组 病｛￣， ＩＤＶＴ发生率 的比较
注 ： 与 对 照 组 比 较 ： Ｐ＜０．０５ 表２ 高危组和 中危 组ＤＶＴ发 生率 的比较
注 ：与高危 组比 较 ： Ｐ＜０．０５ ３讨 论 ３．１ Ｈｕｌｌ等将 患者的ＤＶＴ易感 因素分为 低 、中、高三种 。低危 组患者 发展 小腿ＤＶＴ的机 会 ＜１０％，胴静 脉或其 上的ＤＶＴ的机 会 ＜１％，致 命性 肺动脉 栓塞的机 会 ＜０．０１％。 中危 组患者 中患小腿ＤＶＴ的机会为 １０％￣４０％，下肢 近心侧ＤＶＴ的机会为２％－１０％，致命性肺 动脉栓塞 的 机会为０．１％－０．７％。高危组患者 患小腿ＤＶＴ的机会为４０％～８０％，下肢 近￣ＵＤＶＴ的机会为 １０％－２０％，致命性肺 动脉栓塞的机会为 １％～５％。
有效性有待进一步研 究。 ３．３ 本研 究根 据骨 科大 手术静 脉血 栓栓 塞症预 防指 南及 美 国胸 科 医 师 协 会抗 栓 溶 栓 治疗 指 南 ，为 干预 组 病例 填 写 下肢 深 静 脉血 栓 形 成 （ＤＶＴ）及 肺栓 塞 （ＰＴＥ）风险评 估表 ，入 院时或 手术 后评估 一 次 ，以后每周 评估 一次 ，对 具有 中危和 高危风 险 因素的病 例设广 东 省 卫生 厅制 定的深 静脉 血栓 观察护 理单 ，进行 连续 、对 比的观察 ， 并采取相 应的干预措 施 ，明显的减少 了小 腿ＤＶＴ的发生 ，并且 无１列 发生近 心侧ＤＶＴ及肺 动 脉栓塞 ，说 明了正确 掌握易 感 因素的评估 标 准 ，采取可 行 的有效 的护理 干预措 施 ，是可 以降低 脑 出血 术后 患者 ＤＶＴ的发生率 ，减少 或避免 ［ ￣ＤＶＴ发生带 给患 者的痛苦 甚至危 害患 者生命 ，避 免增 加不 必要 的医疗 费用 ，具有 较大 的社会 效益和 经济 效益 ，值得 继续 推行 。而且 进行 风 险评 估和 设立观 察护 理单 后 ，使 护士在工作 中更明确需需重点关注的目标 ，在ＤＶＴ预防方面更有预 见性和针对性，而且有明确的观察项 目，可 以更合理有效的安排和 利用 时间 ，提高 工作效率 。 参 考文 献 ［１】 刘成 玲’于舂 华 ．急性 颅 脑 损伤 并发下肢 静脉血 栓 的护理 进展 ［Ｊ】．
颈外静脉留置针穿刺技术
颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
2．按医嘱备药，按需备急救药。
3．手消、垃圾篓、锐器盒。
3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。
（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。
（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。
（6）协助患者取舒适卧位。
4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。
(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。
3.禁止二次穿刺。
4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.核对医嘱及检查部位。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。
4.洗手，戴口罩。
5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
(2)按医嘱备药，按需备急救药。
(3)手消、垃圾篓、锐器盒。
（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。
静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理
静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理静脉留置针，在医疗机构中常常被使用，它是一种能够连续输液或按照一定需求进行药物治疗的医疗方式。
对于一些需要长时间使用静脉输液或注射药物的患者来说，静脉留置针是非常重要的。
而在这其中，颈外静脉是一种常见的使用部位，容易实施，但在应用过程当中也需要注意护理。
一、颈外静脉的应用1、适用病例颈外静脉留置针适用于需要长期静脉输液或注射药物的患者，比如一些肿瘤患者、胃肠道手术后需要营养支持的患者、严重脓毒症患者等。
2、操作方法进行颈外静脉留置针操作的前提条件是一定的专业知识和熟练的技能操作。
在操作过程当中应当严格按照相应流程，注意消毒，避免污染。
操作流程如下：(1) 患者处于仰卧位。
(2) 本地麻醉。
(3) 用交叉口留置针插入皮肤，注意要在弓形静脉下方进行。
(4) 碰到血管后，缓缓将留置针插入血管内，同时抽出针芯，如果有血液返回，则插管成功。
(5) 稳定留置针，用敷料固定留置针固定。
3、注意事项（1）颈外静脉留置针需要固定，并且经常检查留置针周围的患者皮肤状况。
（2）颈外静脉是皮下静脉，对于一些较胖的患者或年老体弱的患者，在插入过程中慎重操作。
（3）操作需要由医生或具备一定经验的护士进行，避免出现安全故障。
二、颈外静脉留置针的护理1、换药操作由于颈外静脉留置针是一种长期使用的设备，所以患者需要定期进行留置针的换药操作。
操作过程如下：（1）先检查留置针周围的皮肤状况。
（2）用消毒棉球擦拭留置针周围，避免感染。
（3）切断留置针两端的输液管。
（4）拔出旧的留置针，并将新的留置针插入，留置针大小要与患者的血管容量相对应。
（5）将两端的输液管连接到新的留置针管道上，再进行输液或注射操作。
2、避免交叉感染颈外静脉留置针的护理要避免交叉感染。
每次操作前，都应注意消毒，并且所有工具都需要进行清洁消毒。
操作时，避免留置针与其他对患者有交叉感染风险的设备接触。
3、保持眼观察颈外静脉留置针的护理中，保持眼观察是非常重要的。
69例颈外静脉留置针穿刺护理体会
69例颈外静脉留置针穿刺护理体会近日在实习期间，我有幸参与了颈外静脉留置针的穿刺护理工作，共计69例。
在这段时间里，我深刻体会到了这一护理工作的重要性和复杂性，在与病人的亲密接触中，我不断地总结经验，提高自己的护理水平。
在这里，我将分享我对这一工作的体会和感悟。
颈外静脉留置针的穿刺护理工作需要护理人员具备丰富的知识和技能。
在实施此项护理工作之前，我要对颈外静脉的解剖结构、穿刺技术、护理操作流程等方面进行深入学习和了解。
只有有充分的理论知识作为指导，才能保证我在实际操作中不出错、不犯错。
在这段时间里，我不断地学习新知识，提高自己的理论水平，不断夯实扎实的基础知识。
颈外静脉留置针的穿刺护理工作需要护理人员具备精细的技术和娴熟的操作。
在实施此项护理工作时，我要动作轻柔、稳定，须保证在穿刺过程中不刺伤重要血管、神经和深部组织。
在此期间，我必须注意保持手部、穿刺部位的清洁，并采用无菌操作，以确保操作安全、无感染。
我还需要掌握适当的穿刺角度和力度，并注意观察病人的反应，随时根据病人的情况，调整我的操作方法。
颈外静脉留置针的穿刺护理工作需要护理人员具备细心的观察和反应能力。
在实施此项护理工作时，我要密切观察病人的情况，并根据病人的反应及时调整护理计划。
特别是要观察病人的面色、表情和呼吸等情况，以及静脉留置针周围是否有红肿、渗血等情况。
如果发现异常情况，我会第一时间通知医生，协助医生进行处理，保障病人的安全。
颈外静脉留置针的穿刺护理工作需要护理人员具备良好的沟通和心理护理能力。
在实施此项护理工作时，我要经常与病人进行交流，关心病人的感受和需求，积极倾听病人的抱怨和建议，及时解答病人的问题，提供必要的心理护理。
特别是在穿刺过程中，我要耐心地安慰和鼓励病人，缓解他们的紧张情绪，帮助他们度过手术的这一关。
通过这段时间的实践，我不仅学到了很多专业知识和技能，提高了自己的实际操作能力，更重要的是培养了自己的责任心和专业精神。
颈外静脉穿刺技术
颈外静脉穿刺技术
1、体位安置：嘱患者去枕平卧，将头转向穿刺对侧，必要时肩下垫小枕，尽量将头后仰，使颈部伸展平直，充分暴露穿刺部位。
2、进针点选择：一般可以选择下颌角与锁骨中点连线上1/3处（颈外静脉上1/3处）为进针点。
选择进针点，建议在最明显的部位直刺进针以保证穿刺成功，另外还要考虑便于患者颈部活动和留置针固定。
3、皮肤消毒：用碘伏消毒皮肤2遍，以穿刺点为中心消毒，消毒范围直径大于8cm，待消毒液自然干燥。
4、穿刺进针：可以让患者用力使颈外静脉静脉充盈，或请助手压迫另一端的颈外静脉。
穿刺时需要绷紧穿刺点皮肤，将针斜面向上与皮肤成10～15度角刺入，观察有回血或有落空感时降低针的角度，沿血管再进针0.1～0.2cm，将外套管全部送入血管，左手固定留置针，右手回抽注射器，抽取足够血标本。
5、留置针固定：用无菌透明敷贴进行固定，标注穿刺时间及操作者。
如有条件，敷贴固定时可以请助手协助。
提醒：
1、经颈外静脉留置针穿刺时，建议选择18G-22G静脉留置针。
22G留置针长度比24G长0.6mm，该长度可保证在血管内进行探查。
2、经颈外静脉穿刺留置针时常常不会有回血自动流出，进入血管时要凭是否有落空感来确定穿刺是否成功。
3、如同时需进行采血和输液，在穿刺前留置针不要先排气。
可以在穿刺成
功后旋下接头，接口与一次性20ml注射器连接后回抽，在抽足足够的血标本量后立即用生理盐水冲管，冲管后旋上输液接头，接上输液器进行输液。
颈外静脉留置针临床应用及护理体会
２ 结果
一
例 颈外 静 脉 穿 刺一 次 性 成 功 ，为 抢救 用 药 节 省 了时
间 ，使抢救 成功 ，无并 发症 ，效果好 。
３ 护 理 体 会
颈 外 静脉 穿 刺 成 功率 高 ，适 合 我科 昏迷 及 重 症监 护患 者 ，因穿 刺 时不需 要麻 醉 ，患 者受创 伤 程度 小 ，并发 症少 ， 易 于操 作 熟悉 静 脉 穿 刺者 ，经示 教讲 解 后 ，均 能 迅 速掌 握 穿 刺方 法 ，一 般 患 者颈 外 静 脉充 盈 ，血 管 无特 殊 变 异穿 刺 均能 成功 。 操作 前 注意 向患 者家 属宣 教 穿刺 的必 要性 ，让 其 理解 ，
１ 临床 资料 与操 作方 法
１ ． １ 资料
患者 高 淑清 ，女 ，６ ２岁 ，住 院号 ： １ ３ ８ １ ０ ２ ，既往 有高 血 压病史 １ ０年 ，糖 尿病 病 史 ８年 ，冠心 病病 史 多年 及肠 梗 阻 病 史 ，于 ２ ０ １ ３年 ４月 ２ ９日上午 间 断晕厥 ３次 ，家 属述发作 时两 眼上 翻 ，四肢强 直 ，持续 １ ０几 秒后 好转 ，人 院 时患 者 神志 清 醒 ，双 瞳孔 等 大 等 圆 ，直径 左 右 各 ３ ａｍ。查体 ：体 ｒ 温３ ６度 ，脉搏 ７ ０次 ，呼 吸 ２ ０次 ／ 分 ，血压 １ ２ ５ ／ ５ ０ ｍｍＨｇ ， 心 电图 示房 颤 ，心 电轴 左 偏 ，完 全性 右 束 支 传 导 阻滞 ，室 早 短 阵 室 速 ，ｓ Ｔ — Ｔ改 变 ，异 常 心 电 图 ，血 气 ： ２ ． ７ ２ ｍｌ ／ Ｌ 。 诊断 ： 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 性 心脏 病 ：心律 失 常一 房颤 、室 早 短 阵室速 、完 全性 右束支 传导 阻滞 。２型糖 尿病 。高血压 １ 级 高危组 。低 钾血症 。患者 收入重症 监护病 房 ， 特 级护理 ， 绝 对 卧 床休 息 ，立 即持 续 心 电监 护 ，动态 血 压监 测 ，持 续 呼吸 功 能及 血 氧饱 和度 监 测 ，氧气 吸 人 ２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ，应 用胺 碘 酮 控 制 室早 、室速 、扩 冠 ，给 予补 钾 等 对 症 治疗 。患者 住 院 期 间 ，因 与家 属 交谈 中生 气 和 排便 等 原 因 多次 发 作 ，发 作 时 处 于深 昏迷 状 态 、瞳 孑 Ｌ 散 大 、烦 躁 、抽搐 ，心率 可 达 ２ ０ ０— ２ ２ ０次 ／ 分 ，心 电监 护示 频 发室 速 、室 颤 ，患者发 作 期 间 共 小抢 救 ６次 ， 中抢 救 ２次 ，心 脏 电除 颤 ６次 ，心 肺 复 苏 ３次 ，开 始 抢救 时 静 推胺 碘 酮 症 状 可 缓解 ，随着 病 情 反 复发 作 ，病 情 逐 渐 加 重 ，需要 随时 应 用 抢救 药 物 ，故 立 即建 立 两 条静 脉 通路 ，一 组 静点 ５ ％ 葡 萄糖 ２ ５ ０ ｍ１ ＋胺碘 酮 ０ ． ４ ５ ｇ ，１ ５—２ Ｏ滴 ／ 分持 续静 点 ，根据病 情调 节滴 数 ，另 一 组按 医 嘱随 时应 用 抢 救 用 药 ，医 护人 员 守 护床 旁 。 由于 长 期连 续 静 脉 滴 药 ，病人 进 食 量 较少 ，因心 脏 疾 病控 制 静 脉 液体 入量 ，致 使 后 期 周 围静 脉 血 管不 充 盈 ，穿 刺 困难 ，本 人采 取 了颈外静 脉 留置 针穿刺 ， 一 次性 成功 ， 留置时 间 ５天 ， 病情 好转 后 在肢 体上 重新 更换 穿 刺部位 ，缓 解 了 因穿刺 难 ， 而影 响抢 救 病人 ，无 并发 症 ，效 果好 ，病 人 于 ２ ０ １ ３年 ６月 ８ Ｅ ｔ 好转 出院。 １ ． ２ 操 作 方 法 我选 用 了佛 山市 爱迪 医疗 器械 有 限公 司生 产 的一次性 静 脉 留置 针 （ ２ ２ Ｇ、０ ． ９ Ｘ ２ ５ ａｍ、３ ｒ ２ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ）穿 刺 时 病 人 已 处 于深 昏迷 状 态 ，患者 取去 枕仰 卧 位 ，头后 仰 １ ５度 角 ，头转 向穿 刺 部 位 对侧 ，选 择 患 者 颈部 右 侧 充盈 的静 脉 ，在 颈 外
颈静脉穿刺(PICC)后的并发症及其护理
颈静脉穿刺（PICC）后的并发症及其护理目的：探讨颈静脉穿刺后的并发症及其护理。
方法：选取我院2个月内收治的50例行颈静脉穿刺的患者进行分析，同其他50例未经颈静脉穿刺的患者进行比较。
结果：经颈静脉穿刺的患者并发症少，成功率高。
结论：经颈静脉穿刺可以充分发挥PICC的功能，减少并发症的发生。
标签：颈静脉穿刺；并发症；护理颈静脉穿刺是经颈静脉穿刺的中心静脉穿刺，该种方法留置时间长，患者一般活动不受影响，是抗休克﹑输血﹑快速输液的主要通路[1]，然而在应用过程中也易导致各种并发症，现将颈静脉穿刺的并发症及其护理总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料共50例患者，其中男性30例，女性20例，年龄25～70岁1.2 穿刺方法穿刺均由主治医师进行，操作前洗净双手，正确的洗手预防外源性污染，并减少感染的机会，备齐用物，戴好无菌手套，评估病人并向病人做好解释工作。
3次穿刺不成功停止操作[2]①常规输液准备，另备16G或24G静脉留置针一枚，一次性无菌透明敷贴一张；②协助患者去枕仰卧，头稍偏向一侧，选择颈外静脉直且充盈的一侧，若颈静脉不充盈或充盈欠佳时，压迫锁骨上缘静脉回流处，或嘱患者深吸气后屏气，待颈静脉充分充盈后，以其中心点位穿刺点③打开留置针，使用前松动外套管，以便拔芯和送管时可顺利进行，穿刺部位常规消毒，左手按压颈外静脉上段并绷紧皮肤，右手持静脉留置针穿刺，进针角度以30°～45°为宜，应直接刺入血管，进针速度宜慢，注意观察针芯回血情况，回血后降低穿刺角度再潜行2-3mm，使套管针针尖全部进入血管，此时拔出针芯少许，若套管回血顺利，表示穿刺成功，否则只是针芯穿破血管2并发症的观察及护理2.1感染：穿刺处我们每天要更换一次敷料，出现渗血应加压止血并及时换药，疑有污染随时换药，并用碘伏消毒穿刺部位。
局部出现红肿或有分泌物，应立即进行细菌培养，并拔除导管。
输液或静脉推注药物时要消毒接口处，三通和置管内不能存有血迹，每天要更换三通及延长管1次。
颈外静脉留置针穿刺在手术室的应用
位 置 ， 择 充 盈 好 的一 侧 进 行 穿 刺 。 穿 刺 前 认 真 摆 好 体 位 ， 选 充 分暴 露 穿 刺部 位 ， 细 选 择 血 管 ， 伤 邻 近 组 织 ， 仔 误 以保 证 穿
刺成功率。
方便 ， 减少 了反复穿刺痛苦 ， 良反应小 ， 不 有效保 证 了术 中输
进 入 血 管后 完全 抽 出针 芯 ， 延 长 管 连 接 紧 密 ， 菌 透 明 贴 与 无 膜固定针柄。
２ 结果
４ １ 颈外静脉是 颈部最 大 的浅静脉 ， 心脏 近 ， ． 离 管径 粗 （ 约
为 ８～１ ２ｍｍ） 套 管 针 可 漂 浮 在 管 腔 内 ， 血 管 内皮 的 机 械 ， 对 损伤小 。 ４ ２ 因 留置 针 柔 软 ， 刺 部 位 在 颈 部 ， 于 颈 外 静 脉 活 动度 ． 穿 由
能 配合 的手 术 患 者 一 名 护 士 操 作 即可 。 患 者 取 仰 卧 位 ， 肩 颈 部 垫一 软枕 ， 偏 向 一 侧 ， 量 放 低 头 部 ， 颈 部 伸 直 ， 露 头 尽 使 暴 颈外 静 脉 ， 作 者 位 于 患 者 的头 部 上 方 ， 消 毒 穿 刺 部 位 ， 操 先 消 毒 范 围 大 于 ５ｃ × ｍ， 消 毒 操 作 者 左 手 的 拇 指 和 食 指 ， ｍ ５ｃ 再 消 毒 后 的食 指轻 压 颈 外 静 脉 的 近 心 端 ， 其 充 盈 ， 不 能 用 使 但 力 过 大 ， 指 向 下 绷 紧 皮 肤 ， 手 持 留 置 针 针 柄 与 皮 肤 成 拇 右 ｌ。～ ０ 角 ， 血 管 上 进 针 直 接 刺 入 ， 回 血 后 ， 低 穿 刺 角 ５ ３。 在 见 降 度 ， 出针 芯 ２～ ｍ， 续 沿 血 管 前 行 ， 置 针 的软 管 全 部 抽 ３ｍ 继 留
颈外静脉留置针的使用
４ 注 意 事 项
在 穿刺 过 程 中 ， 已抽 出 的部 分 钢 针 不 可 再 重 新 插入 导 管 内 ， 则 易 损 坏 导 管 。尽 量 直 接 在 血 否 管 上方 穿刺 ， 使导 管尽 量 多 的 留置 在 血 管 内 ， 减 可 少 导管 滑 出 。见 回血 后 再 少 许 进 针 ， 以确 保 导 管 进 入血 管再 拔 出钢针 ， 以免 导致 穿 刺 失 败 ； 颈部 有 外 伤和 颈部 脱 位 忌 用 颈外 静 脉 留 置 针 ； 液 针 与 输 输 液 管 应 连 接 紧 密 并 排 尽 空 气 并 及 时 更 换 输 液 瓶 ， 防空气 栓塞 ； 外静 脉 穿 刺 时穿 刺 点 不宜 过 严 颈 低， 以防导 管 未 经过 锁 骨 下 静 脉 与 颈 外 静 脉 汇 合 处， 致导 管在 血管 内反折 、 曲甚 至刺 破 血 管 而发 扭 生 意外 ； 遇液体 输入 不 畅 时 ， 均匀 缓 慢 用力 挤 若 应 压 输液 管 ， 以防将 血块 强 行 挤 入血 液 形 成栓 塞 ； 保 持 穿刺 部位 干燥 。
颈 外 静 脉 留 置 针 的 使 用
李 玮 玮 刘 勤
（ 江苏省 南 通市 第 三人 民 医院
［ 图 分 类 号 ］ ４ ２９ 中 Ｒ ７ ． ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ
２６０ ） ２ ０ ０ 源自［ 科 分 类 代 码 】２ ． １９ 学 ３ ０ ７９
近 年来 ， 脉 留置针 在 临 床 上应 用 广 泛 ， 其 静 尤 是 经颈外 静 脉穿 刺 置 留置针 用 于失 血性 休 克 等 危 重 患者 的抢 救 时 ， 快速 输 注 药 液 ， 速增 加 血 容 能 迅 量 维持 生命 。在 化 疗 及 全 胃肠 外 营 养 时 ， 减 少 能
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不应确定固定穿刺点
应在穿刺前先压迫胸锁乳突肌后缘 中点以下部分，待颈外静脉上段 充分充盈显露后以其中点为穿刺 点，穿刺针与静脉平行进针。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
注 意 事 项
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
*
颈外静脉位置表浅，穿刺角度 太小，套管与血管壁接触面积 过大，易引起渗漏；角度太大 则易刺破血管后壁而损伤血管 。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2.细心观察
*颈外静脉粗，快时与慢时因卧位变化 而速度相差大，因此要经常观察及时 调整输液速度。
*在穿刺中要严密观察病人的病情变化 。
*经常观察穿刺部位针眼及皮肤有无发 红，如果发现敷贴有汗渍及卷边，及 时更换敷贴，保持穿刺部位皮肤干燥
和清洁。 路漫漫其修远兮,
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物品准备
*备齐静脉穿刺用物，检查有 效期及外包装。
*将补液接输液器排气。 *取5ml注射器，抽吸4～5ml
生理盐水，接20/22G静脉留 置针排气。
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病人准备
*在病人肩下垫薄枕使头低肩高， 让病人头偏向对侧，充分暴露 。
*选血管，选择下颌角和锁骨上缘 中点连线上1/3处为穿刺点。
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颈外静脉解剖图
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颈外静脉特点
*管径粗 (充盈血管外颈最大可 达 0 .8～ 1.0 cm) 。
*体表投影明显 ,操作简便易行 。
*无重要组织伴行 ,并发症少 ,无 损伤动脉、神经的可能。
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颈外静脉留置针 穿刺步骤
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步骤二
*右手固定针芯并推注生理盐水 ，左手将套管针往血管内送。针 芯撤出前再回抽一次，证明套管 针确实在血管内，退出针芯。
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步骤三
*用3M透明敷料固定留置针， 输液器与留置针连接，调节输 液速度。
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颈外静脉穿刺由两名护士完成时，要 求护士间相互配合，随时严密观察病 情，保证体位接近最佳穿刺角度，在 最短时间内完成颈外静脉穿刺留置针 的操作。
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5.输液完毕
自输液器处分离，以含肝素钠的生 理盐水注入硅胶管内，取无菌静脉 帽，与针栓部旋紧，固定于耳后颈 部。
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*
套管应留0.5 cm左右在血管外，防 止因患者过度活动致套管扭曲断 裂时便于取出。
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颈外静脉留置针 护理
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1.科学解释
由于颈外静脉位置特殊，又加上颈外 静脉穿刺没有普及，病人通常都有 恐惧心理，操作前通过向他们讲解 颈外静脉解剖、生理特点，让他们 有安全感，取得操作中和操作后的 配合。
颈外静脉留置针穿刺及 护理
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2020年4月9日星期四
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颈外静脉穿刺方法容易掌握 , 穿刺成功率高 ,减轻了患者因 反复穿刺而致的痛苦 ,为临床 抢救、治疗赢得时间 ,提供了 最佳途径 。
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学习目标
1、掌握颈外静脉留置针穿刺技术 2、熟悉颈外静脉留置针护理 3、了解颈外静脉留置针临床应用
6.留置时间
留置天数最好不超过7天。也有资 料显示，留置时间需要和局部情况 而定，定期更换导管无助于降低感 染率。
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7.并发症
* 感染，静脉炎。 * 血栓形成和栓塞。 *穿刺口出血。
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8.临床应用
•*临床抢救休克病人。 •*外周静脉难穿刺的病人。 •* 儿科病童特殊用药。 •*留ห้องสมุดไป่ตู้PICC管。
吾将上下而求索
3.操作禁忌
*病人有颅内高压危象，颅内出血者。
*穿刺局部有感染
*禁忌随意拔针（可以通过改变病人的体 位，尽管放平颈部，轻按留置导管尾 端或者向头部方向牵拉耳后皮肤，就 会保证输液通畅）。
*遇到针管堵塞时，忌用力推注生理盐水 以疏通管道。
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4.协作配合
*常规消毒皮肤，待干。
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步骤一
*左手食中指压迫颈外静脉近心 端，拇指绷皮，右手持注射器 与留置针，以15°～30°角穿 刺，边进针边回抽注射器，见 回血后放低角度，再进针1～ 2mm，以保证外套管也进入血 管。
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*
在静脉系统，距心脏越近静脉压越 低 ，因此颈外静脉压较四肢静脉压 低，而留置针后接一注射器，可边 进针边回抽，能及时发现针是否已 进入血管;
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*
退针芯0.2 cm后再送套管，退 针芯应缓慢，针芯一下退出过 多，套管内无支持，易造成送 管打折。
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