临床典型病例分析PPT课件
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临床典型病例分析 ppt课件
注意引流管及接管有无裂缝引流瓶有无破损各衔接处是否紧密水封瓶长玻璃管应没入水中34cm搬运患者时双重夹闭引流管23病例5严格无菌操作防止逆行感染引流管应低于切口平面60100cm任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔以免引流瓶内液体逆流入胸腔引起感染保持引流管通畅手术后初期每3060min从管口15cm处向水封瓶方向挤压引流管一次防止引流管打折受压扭曲堵塞观察水封瓶水柱波动
案例1
• 护理要点 1、维持呼吸道通畅，特别是危重、意识不清的患者。鼓励 患者有效咳嗽、排痰，必要时建立人工气道。 2、协助患者取舒适卧位 3、心理护理，缓解紧张情绪 4、保持环境安静，温度湿度适宜 5、正确吸氧，低流量吸氧（1-2L/min） 6、监测生命体征，病情变化，必要时准备气管插管及呼吸 机 7、预防便秘发生，给予流食及半食，维持水、电解质平 衡 8、监测血气分析结果
病例3
解析：脑室引流管护理 1、保持引流管通畅，妥善固定，血肿腔引流管挂于床边， 脑室引流管口应高出脑室平面10-15cm；适当限制患者头 部的活动；操作时，应避免牵拉引流管。 2、控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度， 切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊 液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生吸 附力，引起硬膜下或硬脑膜外血肿，因此引流液应控制 在500ml以内。
病例4
• 2、急性颈髓损伤患者易出现哪些急危并发症？护士如何 进行预见性护理？ • 1、心搏、呼吸骤停：其预见性护理措施有：（1）保持呼 吸道通畅，防止肺感染，及时清理呼吸道分泌物（2）密 切观察生命体征变化，对于顽固性心动过缓者，可安装临 时起搏器。（3）急性颈髓损伤后未固定2周内严禁翻身， 使用气垫床。颅骨牵引或手术内固定后应给予轴式翻身， 翻身时不得放松牵引，并密切观察患者面部、呼吸、心率 的变化，重视患者的主观感受。 • 2、血压下降、心动过缓。其预见性护理措施有：（1）持 续心电监测，尤其是熟睡的时候，加强巡视。（2）动态 监测动脉血氧饱和度的变化，充分氧疗。
案例1
• 护理要点 1、维持呼吸道通畅，特别是危重、意识不清的患者。鼓励 患者有效咳嗽、排痰，必要时建立人工气道。 2、协助患者取舒适卧位 3、心理护理，缓解紧张情绪 4、保持环境安静，温度湿度适宜 5、正确吸氧，低流量吸氧（1-2L/min） 6、监测生命体征，病情变化，必要时准备气管插管及呼吸 机 7、预防便秘发生，给予流食及半食，维持水、电解质平 衡 8、监测血气分析结果
病例3
解析：脑室引流管护理 1、保持引流管通畅，妥善固定，血肿腔引流管挂于床边， 脑室引流管口应高出脑室平面10-15cm；适当限制患者头 部的活动；操作时，应避免牵拉引流管。 2、控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度， 切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊 液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生吸 附力，引起硬膜下或硬脑膜外血肿，因此引流液应控制 在500ml以内。
病例4
• 2、急性颈髓损伤患者易出现哪些急危并发症？护士如何 进行预见性护理？ • 1、心搏、呼吸骤停：其预见性护理措施有：（1）保持呼 吸道通畅，防止肺感染，及时清理呼吸道分泌物（2）密 切观察生命体征变化，对于顽固性心动过缓者，可安装临 时起搏器。（3）急性颈髓损伤后未固定2周内严禁翻身， 使用气垫床。颅骨牵引或手术内固定后应给予轴式翻身， 翻身时不得放松牵引，并密切观察患者面部、呼吸、心率 的变化，重视患者的主观感受。 • 2、血压下降、心动过缓。其预见性护理措施有：（1）持 续心电监测，尤其是熟睡的时候，加强巡视。（2）动态 监测动脉血氧饱和度的变化，充分氧疗。
肝胆外科典型病例分析PPT课件
B超、CT或MRI检查显示胆管内占位性病变，累及肝门部胆管。
实验室检查
肿瘤标志物如CA19-9等升高，有助于诊断。
治疗过程与效果
治疗方案
01
患者行根治性手术切除，术后辅以化疗和放疗。
手术过程
02
采用肝门部胆管癌切除术，切除病变胆管及部分肝脏组织，重
建胆道。
治疗效果
03
患者术后恢复良好，黄疸消退，疼痛缓解。随访1年无复发和转
毒症状。
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，补充机体消耗。
经验教训
早期诊断
合理治疗
肝脓肿早期症状不典型，容易被误诊为胆 囊炎等疾病，因此需要提高警惕，及时行 相关检查以明确诊断。
肝脓肿的治疗需要综合考虑患者的具体情 况，选择合适的治疗方法，如抗感染治疗 、穿刺引流等。
营养支持
预防复发
肝脓肿患者往往存在营养不良的情况，因 此需要给予足够的营养支持以促进康复。
02
病例一：胆囊结石
病例介绍
01
02
03
患者信息
患者女性，45岁，因右上 腹疼痛不适就诊。
症状表现
患者自诉右上腹疼痛，呈 阵发性加剧，伴恶心、呕 吐。
体征检查
查体发现患者右上腹压痛、 反跳痛明显，Murphy征 阳性。
诊断依据
影像学检查
B超显示胆囊内多发结石， 最大直径约1.5cm。
实验室检查
诊断依据
临床表现
患者中年男性，长期饮酒史，右上腹疼痛不适。
体格检查
右上腹压痛，肝区叩击痛。
辅助检查
B超和CT增强扫描均提示肝内占位性病变，考虑肝 癌可能性大。
治疗过程与效果
01
治疗方案
实验室检查
肿瘤标志物如CA19-9等升高，有助于诊断。
治疗过程与效果
治疗方案
01
患者行根治性手术切除，术后辅以化疗和放疗。
手术过程
02
采用肝门部胆管癌切除术，切除病变胆管及部分肝脏组织，重
建胆道。
治疗效果
03
患者术后恢复良好，黄疸消退，疼痛缓解。随访1年无复发和转
毒症状。
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素 饮食，补充机体消耗。
经验教训
早期诊断
合理治疗
肝脓肿早期症状不典型，容易被误诊为胆 囊炎等疾病，因此需要提高警惕，及时行 相关检查以明确诊断。
肝脓肿的治疗需要综合考虑患者的具体情 况，选择合适的治疗方法，如抗感染治疗 、穿刺引流等。
营养支持
预防复发
肝脓肿患者往往存在营养不良的情况，因 此需要给予足够的营养支持以促进康复。
02
病例一：胆囊结石
病例介绍
01
02
03
患者信息
患者女性，45岁，因右上 腹疼痛不适就诊。
症状表现
患者自诉右上腹疼痛，呈 阵发性加剧，伴恶心、呕 吐。
体征检查
查体发现患者右上腹压痛、 反跳痛明显，Murphy征 阳性。
诊断依据
影像学检查
B超显示胆囊内多发结石， 最大直径约1.5cm。
实验室检查
诊断依据
临床表现
患者中年男性，长期饮酒史，右上腹疼痛不适。
体格检查
右上腹压痛，肝区叩击痛。
辅助检查
B超和CT增强扫描均提示肝内占位性病变，考虑肝 癌可能性大。
治疗过程与效果
01
治疗方案
病例分析pptPPT课件
既往史
患者有慢性鼻炎病史，无其他慢性病史，无传染病史，无手术、外伤史，无输血史。
病例诊断结果
初步诊断：肺炎
诊断依据：患者青年男性，咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促2天。查体示低热，双肺呼 吸音粗，可闻及干湿啰音。X线胸片示双肺纹理增粗，考虑为肺炎。
鉴别诊断：肺结核、肺癌等其他肺部疾病。
02
病例分析
解释病理生理机制与病例临床表现之 间的联系，如症状、体征等。
重要病理生理变化
描述病例中重要的病理生理变化，如 组织损伤、器官功能异常等。
病例临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
详细描述病例的临床表现， 包括症状、体征、实验室 检查结果等。
诊断标准
阐述病例的诊断标准，如 国际疾病分类（ICD）编 码、诊断依据等。
针对肿瘤病例，制定放疗和化疗 的方案，包括放疗的剂量和化疗 药物的种类、剂量和使用时间等。
治疗过程与效果
治疗进展
记录治疗过程中的关键节 点和时间点，如手术时间、 放疗次数、化疗周期等。
治疗效果
根据患者的症状、体征和 实验室检查结果，评估治 疗效果，及时调整治疗方 案。
不良反应与处理
记录治疗过程中出现的不 良反应，如恶心、呕吐、 发热等，并采取相应的处 理措施。
年龄、性别、就诊时间、主诉 等信息。
病史回顾
患者既往病史、家族史、用药 史等。
诊断与治疗过程
医生对患者的诊断依据、治疗 方案及治疗效果。
病例特点
该病例与其他同类病例的不同 之处，以及该病例的难点和重
点。
病例对临床实践的启示
提高诊断准确性
通过对该病例的分析，医生可以了解疾病的特点和鉴别诊断，提 高对类似病例的诊断准确性。
患者有慢性鼻炎病史，无其他慢性病史，无传染病史，无手术、外伤史，无输血史。
病例诊断结果
初步诊断：肺炎
诊断依据：患者青年男性，咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促2天。查体示低热，双肺呼 吸音粗，可闻及干湿啰音。X线胸片示双肺纹理增粗，考虑为肺炎。
鉴别诊断：肺结核、肺癌等其他肺部疾病。
02
病例分析
解释病理生理机制与病例临床表现之 间的联系，如症状、体征等。
重要病理生理变化
描述病例中重要的病理生理变化，如 组织损伤、器官功能异常等。
病例临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
详细描述病例的临床表现， 包括症状、体征、实验室 检查结果等。
诊断标准
阐述病例的诊断标准，如 国际疾病分类（ICD）编 码、诊断依据等。
针对肿瘤病例，制定放疗和化疗 的方案，包括放疗的剂量和化疗 药物的种类、剂量和使用时间等。
治疗过程与效果
治疗进展
记录治疗过程中的关键节 点和时间点，如手术时间、 放疗次数、化疗周期等。
治疗效果
根据患者的症状、体征和 实验室检查结果，评估治 疗效果，及时调整治疗方 案。
不良反应与处理
记录治疗过程中出现的不 良反应，如恶心、呕吐、 发热等，并采取相应的处 理措施。
年龄、性别、就诊时间、主诉 等信息。
病史回顾
患者既往病史、家族史、用药 史等。
诊断与治疗过程
医生对患者的诊断依据、治疗 方案及治疗效果。
病例特点
该病例与其他同类病例的不同 之处，以及该病例的难点和重
点。
病例对临床实践的启示
提高诊断准确性
通过对该病例的分析，医生可以了解疾病的特点和鉴别诊断，提 高对类似病例的诊断准确性。
病例分析ppt课件
病例分析ppt课件
目录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 病例治疗 • 病例分析 • 病例总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：32岁
籍贯：北京
职业：IT工 程师
性别：男
就诊时间： 2023年5月 10日
病例病情概述
主诉
咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促2天。
病史
患者1周前出现咳嗽、咳痰，自服感冒药后症状无明显改善。2天前咳嗽、咳痰加重，并 出现气促，活动后尤甚。无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无心悸、下肢水肿等。
等。
控制策略
02
阐述如何通过药物、手术等方式控制病例的病情发展，减轻症
状。
预后评估
03
对患者预后的评估，包括治愈率、复发率等方面的预测。
05
病例总结
病例治疗总结
治疗方法
详细介绍针对病例所采 用的治疗方法，包括药 物治疗、手术治疗或其
他治疗手段。
治疗过程
阐述治疗的具体步骤和 时间线，以及治疗过程 中的关键决策和变化。
鉴别诊断
根据检查结果和患者症状 ，排除其他可能的疾病， 缩小可能的病因范围。
病理诊断
通过组织活检等方式，获 取病理学证据，最终确诊 疾病。
诊断结果
最终诊断
根据确诊过程的结果，给出最终 的诊断结论。
疾病类型和分期
明确疾病的类型和分期，以便制定 合适的治疗方案。
并发症和伴随疾病
了解患者是否存在并发症和伴随疾 病，对治疗和预后有重要影响。
治疗时机的把握等。
随访经验
讨论在病例随访过程中的经验 和教训，包括定期检查、病情 监测和及时调整治疗方案等。
医患沟通
目录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 病例治疗 • 病例分析 • 病例总结
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：32岁
籍贯：北京
职业：IT工 程师
性别：男
就诊时间： 2023年5月 10日
病例病情概述
主诉
咳嗽、咳痰、发热1周，加重伴气促2天。
病史
患者1周前出现咳嗽、咳痰，自服感冒药后症状无明显改善。2天前咳嗽、咳痰加重，并 出现气促，活动后尤甚。无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无心悸、下肢水肿等。
等。
控制策略
02
阐述如何通过药物、手术等方式控制病例的病情发展，减轻症
状。
预后评估
03
对患者预后的评估，包括治愈率、复发率等方面的预测。
05
病例总结
病例治疗总结
治疗方法
详细介绍针对病例所采 用的治疗方法，包括药 物治疗、手术治疗或其
他治疗手段。
治疗过程
阐述治疗的具体步骤和 时间线，以及治疗过程 中的关键决策和变化。
鉴别诊断
根据检查结果和患者症状 ，排除其他可能的疾病， 缩小可能的病因范围。
病理诊断
通过组织活检等方式，获 取病理学证据，最终确诊 疾病。
诊断结果
最终诊断
根据确诊过程的结果，给出最终 的诊断结论。
疾病类型和分期
明确疾病的类型和分期，以便制定 合适的治疗方案。
并发症和伴随疾病
了解患者是否存在并发症和伴随疾 病，对治疗和预后有重要影响。
治疗时机的把握等。
随访经验
讨论在病例随访过程中的经验 和教训，包括定期检查、病情 监测和及时调整治疗方案等。
医患沟通
病例分析PPT课件
• 依替膦酸钠（Didronel （Etridronate disodium）
35
讨论四
• 4、本病例的治疗方法？
36
讨论四
• 4、本病例的治疗方法？ • 答：预防为主，治疗需徐，静待成熟。 • ⑴手法以轻柔为主，勿施暴力；⑵练功以
活动度为准，勿强求；⑶药物外洗辅助， 也可口服；⑷必要时行手术治疗。
• 体征：患者右肘部肿胀、疼痛、广泛压痛； 屈曲60～90°范围。
28
病例分析四
• X片检查：右肘部前上 缘及肱二头肌见絮状 密度增高影
29
讨论四
• 1、本病例的主诉？
30
讨论四
• 1、本病例的主诉？ • 答：术后右肘关节疼痛伴活动受限1个月
31
讨论四
• 2、本病例的诊断？
32
讨论四
• 2、本病例的诊断？ • 答：右肘部骨化性肌炎
18
讨论二
• 4、本病例的治疗方法？
19
讨论二
• 4、本病例的治疗方法？ • 答：⑴手法；⑵固定（急性期）；⑶练功；
⑷药物（外用）；⑸其他疗法（针灸、封 闭）
20
病例分析三
• 患者宋XX，女，42岁。一个月前买菜后出 现右肘部疼痛，未予以重视。继而疼痛逐 渐加重，近来1周尤甚。推门、拧毛巾、手 工洗衣时，疼痛加重，并向前臂及腕部放 射。遂来我院就诊。
33
讨论四
• 3、本病例的鉴别诊断？
34
讨论四
• 3、本病例与进行性骨化性肌炎 与异位骨化的鉴别诊断？
• 答：相同点：三者都是在肌腱 和肌肉软组织间隔内发生的骨 化。
• 不同点：⑴骨化性肌炎：多有 外伤史；有明显的发病演变过 程；⑵进行性骨化性肌炎：先 天、非损伤性多发于背部肌肉、 后逐步波及全身；⑶异位骨化： 非损伤性；离骨组织较远的部 位；多半发生在大关节周围， 例如髋关节、肘关节等；常见 于神经瘫痪的患者。
35
讨论四
• 4、本病例的治疗方法？
36
讨论四
• 4、本病例的治疗方法？ • 答：预防为主，治疗需徐，静待成熟。 • ⑴手法以轻柔为主，勿施暴力；⑵练功以
活动度为准，勿强求；⑶药物外洗辅助， 也可口服；⑷必要时行手术治疗。
• 体征：患者右肘部肿胀、疼痛、广泛压痛； 屈曲60～90°范围。
28
病例分析四
• X片检查：右肘部前上 缘及肱二头肌见絮状 密度增高影
29
讨论四
• 1、本病例的主诉？
30
讨论四
• 1、本病例的主诉？ • 答：术后右肘关节疼痛伴活动受限1个月
31
讨论四
• 2、本病例的诊断？
32
讨论四
• 2、本病例的诊断？ • 答：右肘部骨化性肌炎
18
讨论二
• 4、本病例的治疗方法？
19
讨论二
• 4、本病例的治疗方法？ • 答：⑴手法；⑵固定（急性期）；⑶练功；
⑷药物（外用）；⑸其他疗法（针灸、封 闭）
20
病例分析三
• 患者宋XX，女，42岁。一个月前买菜后出 现右肘部疼痛，未予以重视。继而疼痛逐 渐加重，近来1周尤甚。推门、拧毛巾、手 工洗衣时，疼痛加重，并向前臂及腕部放 射。遂来我院就诊。
33
讨论四
• 3、本病例的鉴别诊断？
34
讨论四
• 3、本病例与进行性骨化性肌炎 与异位骨化的鉴别诊断？
• 答：相同点：三者都是在肌腱 和肌肉软组织间隔内发生的骨 化。
• 不同点：⑴骨化性肌炎：多有 外伤史；有明显的发病演变过 程；⑵进行性骨化性肌炎：先 天、非损伤性多发于背部肌肉、 后逐步波及全身；⑶异位骨化： 非损伤性；离骨组织较远的部 位；多半发生在大关节周围， 例如髋关节、肘关节等；常见 于神经瘫痪的患者。
一例支气管哮喘患者病例分析PPT课件
对患者和家属的建议
了解疾病知识
了解支气管哮喘的病因、症状 、治疗方法及预防措施。
遵循治疗方案
按照医生的建议进行治疗，按 时服药、吸入治疗。
避免诱发因素
避免接触过敏原、烟雾等诱发 因素，保持室内空气清新。
记录病情变化
记录哮喘发作的时间、症状、 诱因等，以便及时就医参考文献
参考文献
02
支气管哮喘疾病知识
定义与特性
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，由多种细胞和细胞组分 参与，通常表现为气道高反应性 。
特性
具有反复发作性、可逆性、季节 性等特点，常在夜间和清晨发作 或加剧。
病因与诱因
病因
多数支气管哮喘患者受遗传因素影响 ，具有特应性体质。环境因素如过敏 原、空气污染、吸烟等也与发病有关 。
症状通常在数分钟内出现，持续 数小时至数天，可自行缓解或经
治疗缓解。
诊断过程
01
医生询问病史，了解患 者的症状和家族史。
02
进行体格检查，观察患 者的呼吸状况和肺部听 诊。
03
进行必要的实验室检查， 如血常规、痰液检查和 肺功能检查。
04
根据症状、体征和实验 室检查结果，医生综合 分析后确诊为支气管哮 喘。
一例支气管哮喘患者 病例分析ppt课件
目录
• 病例概述 • 支气管哮喘疾病知识 • 治疗过程与效果 • 病例总结与启示 • 参考文献
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：男
症状描述
反复发作的喘息、气急、胸闷或 咳嗽，多在夜间和清晨发作。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气 音延长。
病例分析ppt课件
治疗经过
• 6月26日，神志清醒，一般情况可、生命体 征平稳，但不能言语、咳嗽反应差，双上 肢肌力0级，双下肢肌力I级-，肌张力弱， 转入神经内科病房继续治疗。于2017年06 月27日行颅脑+颈椎MR示：右侧额叶腔隙性 脑梗死较符合，老年脑改变，颈椎退行性 变，颈椎间盘轻度膨出。
心肌酶谱
日期 6.15
实验室检查
• cTnI：0.47 ng/ml(＞1ng/ml) • 心肌酶谱：CK 939.7 U/L（24-194U/L）、CK-
MB 34.7 U/L（0-25U/L） • BNP： 3391.00 pg/ml(＜300pg/ml) • 血常规：白细胞数目 11.98×109/l、中性粒
细胞百分比 89.40%、CRP 74.48mg/l。
61.38
58.5
33.2
105.2
16.61
341.0
51.85
24.6
26.0
116.6
20.40
298.5
33.46
讨论
• 1、心脏骤停的原因？ • 2、脑复苏成功后，四肢瘫痪的原因？
Hale Waihona Puke 诊断• 心肺复苏术后
• 多器官功能衰竭
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 急性心肌梗死？
• 电解质紊乱
• 低钾血症
• 酸碱平衡紊乱
•
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
治疗经过
• 给予托拉塞米及呋塞米利尿、依诺肝素钠 抗凝、舒普深控制感染、乌司他丁减轻炎 症反应、甘露醇脱水降颅压、纳洛酮促醒、 果糖二磷酸钠保护心脏、丹参及疏血通改 善微循环、依达拉奉清除脑自由基、甲钴 胺营养神经，并维持内环境及循环稳定等 对症综合治疗。
《病例分析》课件
病例病理生理机制
发病机制
阐述病例的发病机制，包括病因 如何作用于机体，导致疾病发生
的详细过程。
病理改变
描述病例的病理改变，包括组织 学、形态学等方面的变化。
生理功能影响
分析病例对机体生理功能的影响 ，如代谢、免疫等方面的改变。
病例预后及随访
预后评估
根据病例的病因、病理生理机制、临床表现等因 素，评估病例的预后情况。
《病例分析》ppt课件
• 病例介绍 • 病例诊断结果 • 治疗方案 • 病例分析 • 总结与展望
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：32岁
籍贯：北京
职业：IT工 程师
性别：男
就诊时间： XXXX年XX 月XX日
病例病情概述
主诉
持续发热、咳嗽、乏力 10天
病史
患者10天前出现发热、 咳嗽、乏力等症状，自 行服用感冒药后症状无
在确保治疗效果的前提下，尽可能减 少患者的痛苦和负担，提高治疗过程 的舒适度。
04
病例分析
病例病因分析
病因概述
描述病例的病因，从环境、遗传 、生活习惯等方面进行综合分析
。
流行病学资料
提供病例所在地区、人群的流行病 学资料，分析病因在该地区的分布 和影响。
诊断依据
说明诊断病例所依据的临床表现、 实验室检查和影像学检查等。
并发症处理
针对治疗过程中可能出现 的并发症，制定相应的预 防和应对措施。
治疗方案调整与优化
方案调整依据
根据患者的病情变化、治疗效果和并 发症情况，对治疗方案进行适时调整 。
方案优化原则
方案调整与优化实施
医生根据患者的具体情况和医学知识 ，制定具体的调整和优化方案，并在 实施过程中密切关注患者的反应和治 疗效果。
《病生病例分析》PPT课件
讨论目的
1、 试述本例引起心力衰竭的原因、诱因和类型,其发生机理如何？ 2、患者早期症状通过休息和一般治疗即可缓解,这是为什么？ 3、本例患者出现了哪些水电解质代谢方面的异常,发生机理如何？ 4、患者呼吸困难的表现形式属哪一种,发生机理如何？
临床症状：自幼起常感到全身大关节酸痛,既往风心病史 诊断结果：风心病〔瓣膜狭窄或关闭不全〕
病例分析
----------------心功能不全
：活动后心悸,气喘10余年,下肢肿反复发作2年,咳 嗽1个月.
自幼起常感全身大关节酸痛.中学阶段,每逢剧烈活动时即感心慌、气 喘,休息可缓解,且逐年加重.曾去医院治疗,诊断为"风心病".近2年来,经 常感到前胸部发闷,似有阻塞感,夜里常不能平卧,并逐渐出现下肢浮肿,时 轻时重.近1个月来,常有发热,伴咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰,胸闷、气急 加剧.
体格检查
体温37.8℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压 14.7/10.6kPa<110/80mmHg>.半卧位,面部及下肢浮肿,颈静脉怒 张.两肺呼吸音粗,闻及散在干罗音,肺底闻及湿罗音.心尖搏动弥散, 心界向两侧扩大,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ级粗糙吹风样收缩期杂 音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进.腹软,肝-颈静脉 反流征阳性.肝在肋下3cm,质稍硬.
• 血Na+ 123mmol/L 〔130-150mmol/L〕
• 血K+ 3.8mmol/L, 〔〕
• 其余化验正常.
心电图：
• 窦性心动过速,P波增宽,右室肥大.
胸片：
• 心腰丰满,心脏呈梨型；两肺纹理增多.
入院后治疗：
• 入院后积极抗感染,给予吸氧、强 心、利尿、血管扩张剂及纠正水、 电解质代谢紊乱等措施,病情逐渐得 到控制.
临床医学病例汇报ppt模板
乳腺癌的诊断方法
乳腺超声、乳腺钼靶、磁共振等
早期乳腺癌的治疗效果
早期发现、早期治疗，治愈率较高
乳腺癌患者的心理护理
心理支持、情绪疏导、心理治疗等
乳腺癌的早期症状
乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等
乳腺癌的综合治疗
手术、放疗、化疗、内分泌治疗等
乳腺癌的预防与筛查
每月自检、定期乳腺检查、高危人群 筛查
乳腺癌康复与生活调适
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糖尿病案例
血糖监测与控制
监测血糖，调整治疗方案
并发症防治策略与随访
预防并发症，定期随访
血糖控制与并发症防治
糖尿病并发症识别
识别并发症，早诊早治
糖尿病教育与心理干预
增强信心，减轻心理负担
饮食管理与营养治疗
合理饮食，改善血糖
运动疗法与康复训练
适量运动，促进健康
高血压病案例
血压控制与生活方式干预
生活方式与血压控制
健康饮食、规律运动、戒烟限酒
高血压病的诊断与评估
血压测量、危险因素评估、并发症检查
药物治疗与监测
降压药物选择、剂量调整、定期随访
综合干预与持续管理
家庭支持、医生指导、患者自我管理
Thank you
儿童糖尿病症状识别
多饮、多尿、体重下降等
儿童糖尿病治疗原则
综合治疗、个体化方案
传染病病例分析
传染病诊断与预防探讨
乙型肝炎案例
病毒清除与抗病毒治疗
1
病毒清除策略
清除病毒、提高免疫力
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病例2
4、预防和控制并发症：抽搐发作时切勿强行按压肢体，以 免发生骨折或脱位；加床档防坠床；必要时给予约束带约束； 有牙关紧闭着口腔内放置牙垫，防止舌咬伤；不可强行喂水、 喂药，以免引起窒息或吸入性肺炎；高热的做好降温和皮肤、 口腔护理。 5、病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化；观 察抽搐发作的持续时间和频率；观察发作停止后患者意识恢 复情况；观察酸碱平衡、电解质变化以及抗癫痫药物的血药 浓度。 6、保持病室安静、舒适，避免声、光等不良刺激；一切治 疗、护理操作应相对集中进行。
问题：1、护士应如何接诊及处理此类急症患者？ 2、你作为值班护士应该如何观察病情？
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病例2
问题1：护士应如何接诊及处理此类急症患者？ • 1、尽快控制发作：迅速建立静脉通路，遵医嘱用药：如
地西泮、苯巴比妥钠等。 • 2、保持呼吸道通畅：应用头低侧卧或平卧头侧位，下颌
稍向前，解开衣扣和裤带，取下活动性义齿，防止舌后坠 堵塞呼吸道，及时清理口鼻腔分泌物，以利于呼吸道通畅； 备床旁压舌板、口咽通气道，吸引器和气管切开包，必要 时行气管切开和人工辅助呼吸 • 3、纠正缺氧：立即给予高流量吸氧，防止脑水肿
（3）记录癫痫发作的持续发作时间与频率。
（4）观察患者有无意识改变；发作停止后询问患者对发作 有无记忆
（5）观察癫痫发作的症状表现：运动症状，肢体是否出
现强直、阵挛、偏转、简单重复动作，是否有舌咬伤、尿失
禁。
发作后表现，有无异常行为、意识是否很快恢复。
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病例3
• 患者，男性，50岁。诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入 院。入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径 2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分； 呼吸16次／分；血压110／89mmHg。次日晨，患者突 然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为 朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失， 视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍， 测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸12次／分。
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病例3
问题2：护士应如何实施救治？ 1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向 一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。 2．快速药物降压：通知医生，迅速建立静脉通路，快速输 入20%甘露醇250 ml，20 min内输完，行脱水治疗，降低 颅内压。 3．生命支持：对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立 即实施气管插管等生命支持。 4．外引流减压：协助医生行脑室穿刺并外引流，尤其适用 于侧脑室扩大，发生枕骨大孔疝时。 5．术前准备：如备血、剃头、通知手术室。
• 问题：1、该患者出现什么病情变化？依据是什么？ • 2、护士应如何实施救治？ • 3、如何早期发现病情？
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病例3
问题1：该患者出现什么病情变化？依据是什么？ 1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹 疝。 2．判断依据： (1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高）， 头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表 现。 (2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右 侧肢体活动障碍是小脑幕切迹疝的表现。
3
病例2
• 患者，男性，64岁。四肢抽搐反复发作伴意识不清，牙关 紧闭，口吐白沫，小便失禁加重4h于18:24急诊平车入院 护理查体：意识不清，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm， 对光反射迟钝；体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/ 分，血压182/98mmHg，既往有脑梗死病史5年，癫痫发 作史2年。
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病例3
• 【解析】成人正常颅内压为5～13mmHg，超过 15mmHg为颅内高压症。颅内压轻度升高，压力为15～ 20mmHg；中度升高压力为21～40mmHg；重度升高， 压力大于40mmHg。颅内高压时，可影响脑血流量，致 使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致 脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小 脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝。急性脑疝常是颅内压增高 引起患者死亡的主要原因。
6
病例2
问题2：你作为值班护士应该如何观察病情？
（1）严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作过程 中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停，瞳孔散大、 牙关紧闭、大小便失禁等。
（2）观察大发作前驱症状，如口角、面肌不自主抽动。发 作时注意观察有无窒息，有无自伤：如有舌咬伤及坠床可能 时，用缠纱布的压舌板垫在臼齿间及加床档保护。
• 体问位题：：采1、取此半病坐人卧应位采或取半什卧么位体，位头？部2垫、高护，理床要头点抬是高什；么也？ 可取端坐位，用桌子支撑，让患者伏案休息。
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案例1
• 护理要点 1、维持呼吸道通畅，特别是危重、意识不清的患者。鼓励 患者有效咳嗽、排痰，必要时建立人工气道。 2、协助患者取舒适卧位 3、心理护理，缓解紧张情绪 4、保持环境安静，温度湿度适宜 5、正确吸氧，低流量吸氧（1-2L/min） 6、监测生命体征，病情变化，必要时准备气管插管及呼吸 机 7、预防便秘发生，给予流食及半流食，维持水、电解质平 衡 8、监测血气分析结果
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病例3
【解析】 1．甘露醇使用的注意事项：脑疝抢救的关键是迅速降低颅 内压，甘露醇是目前降低颅内压的最常用脱水剂，因此应该 重视它的副作用及注意事项： (1)甘露醇大剂量快速应用时可引起反射性血管收缩和减少 脑血流量。所以，清醒患者可引起头痛、视物模糊和眩晕等。 (2)甘露醇有明显的利尿作用，对于低血容量患者要特别慎 重。 (3)同时使用呋塞米的患者容易导致低血钾。 (4)使用甘露醇时应注意其变态反应、肾功能损害、静脉漏 出导致组织肿胀坏死等副作用。
临床典型病例分析
ICU 王月华
1
案例1
• 患者，男性，78岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘9年，1周前 感咳嗽、咳痰、气喘加重，咳白色粘痰，近2日来气喘明 显时需坐起，无发热，于9:30平车入科。护理g；口唇轻度发绀，咽部充血；桶状胸，肋 间隙增宽，双肺语颤对称、减弱，叩诊呈过清音，呼吸音 弱，两肺底可闻及湿罗音，左侧肺部可闻及散在哮鸣音， 未闻及胸膜摩擦音。血气分析：PH7.31、PCO2 53.6mmHg、PO2 62mmHg、HCO3 34.9mmol/L、 SaO2 91% 诊断为：COPD急性加重期。
病例2
4、预防和控制并发症：抽搐发作时切勿强行按压肢体，以 免发生骨折或脱位；加床档防坠床；必要时给予约束带约束； 有牙关紧闭着口腔内放置牙垫，防止舌咬伤；不可强行喂水、 喂药，以免引起窒息或吸入性肺炎；高热的做好降温和皮肤、 口腔护理。 5、病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化；观 察抽搐发作的持续时间和频率；观察发作停止后患者意识恢 复情况；观察酸碱平衡、电解质变化以及抗癫痫药物的血药 浓度。 6、保持病室安静、舒适，避免声、光等不良刺激；一切治 疗、护理操作应相对集中进行。
问题：1、护士应如何接诊及处理此类急症患者？ 2、你作为值班护士应该如何观察病情？
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病例2
问题1：护士应如何接诊及处理此类急症患者？ • 1、尽快控制发作：迅速建立静脉通路，遵医嘱用药：如
地西泮、苯巴比妥钠等。 • 2、保持呼吸道通畅：应用头低侧卧或平卧头侧位，下颌
稍向前，解开衣扣和裤带，取下活动性义齿，防止舌后坠 堵塞呼吸道，及时清理口鼻腔分泌物，以利于呼吸道通畅； 备床旁压舌板、口咽通气道，吸引器和气管切开包，必要 时行气管切开和人工辅助呼吸 • 3、纠正缺氧：立即给予高流量吸氧，防止脑水肿
（3）记录癫痫发作的持续发作时间与频率。
（4）观察患者有无意识改变；发作停止后询问患者对发作 有无记忆
（5）观察癫痫发作的症状表现：运动症状，肢体是否出
现强直、阵挛、偏转、简单重复动作，是否有舌咬伤、尿失
禁。
发作后表现，有无异常行为、意识是否很快恢复。
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病例3
• 患者，男性，50岁。诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入 院。入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径 2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分； 呼吸16次／分；血压110／89mmHg。次日晨，患者突 然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为 朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失， 视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍， 测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸12次／分。
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病例3
问题2：护士应如何实施救治？ 1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向 一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。 2．快速药物降压：通知医生，迅速建立静脉通路，快速输 入20%甘露醇250 ml，20 min内输完，行脱水治疗，降低 颅内压。 3．生命支持：对于出现中枢性呼吸衰竭和呼吸骤停患者立 即实施气管插管等生命支持。 4．外引流减压：协助医生行脑室穿刺并外引流，尤其适用 于侧脑室扩大，发生枕骨大孔疝时。 5．术前准备：如备血、剃头、通知手术室。
• 问题：1、该患者出现什么病情变化？依据是什么？ • 2、护士应如何实施救治？ • 3、如何早期发现病情？
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病例3
问题1：该患者出现什么病情变化？依据是什么？ 1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹 疝。 2．判断依据： (1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高）， 头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表 现。 (2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右 侧肢体活动障碍是小脑幕切迹疝的表现。
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病例2
• 患者，男性，64岁。四肢抽搐反复发作伴意识不清，牙关 紧闭，口吐白沫，小便失禁加重4h于18:24急诊平车入院 护理查体：意识不清，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm， 对光反射迟钝；体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/ 分，血压182/98mmHg，既往有脑梗死病史5年，癫痫发 作史2年。
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病例3
• 【解析】成人正常颅内压为5～13mmHg，超过 15mmHg为颅内高压症。颅内压轻度升高，压力为15～ 20mmHg；中度升高压力为21～40mmHg；重度升高， 压力大于40mmHg。颅内高压时，可影响脑血流量，致 使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致 脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小 脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝。急性脑疝常是颅内压增高 引起患者死亡的主要原因。
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病例2
问题2：你作为值班护士应该如何观察病情？
（1）严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作过程 中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停，瞳孔散大、 牙关紧闭、大小便失禁等。
（2）观察大发作前驱症状，如口角、面肌不自主抽动。发 作时注意观察有无窒息，有无自伤：如有舌咬伤及坠床可能 时，用缠纱布的压舌板垫在臼齿间及加床档保护。
• 体问位题：：采1、取此半病坐人卧应位采或取半什卧么位体，位头？部2垫、高护，理床要头点抬是高什；么也？ 可取端坐位，用桌子支撑，让患者伏案休息。
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案例1
• 护理要点 1、维持呼吸道通畅，特别是危重、意识不清的患者。鼓励 患者有效咳嗽、排痰，必要时建立人工气道。 2、协助患者取舒适卧位 3、心理护理，缓解紧张情绪 4、保持环境安静，温度湿度适宜 5、正确吸氧，低流量吸氧（1-2L/min） 6、监测生命体征，病情变化，必要时准备气管插管及呼吸 机 7、预防便秘发生，给予流食及半流食，维持水、电解质平 衡 8、监测血气分析结果
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病例3
【解析】 1．甘露醇使用的注意事项：脑疝抢救的关键是迅速降低颅 内压，甘露醇是目前降低颅内压的最常用脱水剂，因此应该 重视它的副作用及注意事项： (1)甘露醇大剂量快速应用时可引起反射性血管收缩和减少 脑血流量。所以，清醒患者可引起头痛、视物模糊和眩晕等。 (2)甘露醇有明显的利尿作用，对于低血容量患者要特别慎 重。 (3)同时使用呋塞米的患者容易导致低血钾。 (4)使用甘露醇时应注意其变态反应、肾功能损害、静脉漏 出导致组织肿胀坏死等副作用。
临床典型病例分析
ICU 王月华
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案例1
• 患者，男性，78岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘9年，1周前 感咳嗽、咳痰、气喘加重，咳白色粘痰，近2日来气喘明 显时需坐起，无发热，于9:30平车入科。护理g；口唇轻度发绀，咽部充血；桶状胸，肋 间隙增宽，双肺语颤对称、减弱，叩诊呈过清音，呼吸音 弱，两肺底可闻及湿罗音，左侧肺部可闻及散在哮鸣音， 未闻及胸膜摩擦音。血气分析：PH7.31、PCO2 53.6mmHg、PO2 62mmHg、HCO3 34.9mmol/L、 SaO2 91% 诊断为：COPD急性加重期。