血液灌流临床应用
血液灌流的原理及临床应用
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2.灌流器对引起中毒的药物或毒物有吸附能力， 只要具备以下指标之一，应尽快行血液灌流 治疗：
❖ 药物或毒物的血浓度达致死量者； ❖ 出现严重临床症状，如低血压、低体温、低
血氧、心力衰竭、呼吸衰竭等； ❖ 伴有中度脑功能不全或昏迷的病人； ❖ 中毒后出现严重并发症，如肺炎、急性肾衰；
❖ 血液灌流中的监护和注意事项： ❖ 1、凝血时间：血液灌流前应常规测试管凝血时间，灌流过程中每隔
0.5~1小时测一次，使体外循环凝血时间保持在45~60分钟。 ❖ 2、在灌流至0.5~1小时左右时，如出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等
症状，提示吸附剂生物相容性差或使用前对管道冲洗不彻底、微粒脱落 或污染体外循环，可静脉推注地塞米松或苯海拉明，给予吸氧，一般不 需中断灌流。 ❖ 3、灌流过程中应注意观察血流量和灌流器凝血情况，回血时警惕空气 栓塞。 ❖ 4、如有出血倾向，应使用局部肝素化的方法。 ❖ 5、灌流过程中应密切观察患者的血压、脉搏：如血压明显下降，应立 即减慢血流，保持头低脚高位，扩充血容量如补液、输血、输血浆等， 使收缩压维持在90毫米汞柱，必要时用升压药。 ❖ 6、如患者血小板低于70万，先输血，有条件者输浓缩血小板。
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含有活性炭的透析膜：
在常规的血液透析膜如铜仿膜、醋酸纤维膜中 加入活性炭，制成含活性炭的透析膜，然后制成 中空纤维透析器。在透析的同时行吸附作用。既 可以加强对内源性、外源性毒物的清除，又可以 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。目前这种膜有铜 仿膜SD和812-树脂-活性炭膜等。
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❖ A.血液灌流与血液透析交替进行；
❖ B.血液灌流与血液透析同时进行；
血液灌流技术应用及护理
血液灌流技术应用及护理血液灌流技术是一种通过机器代替人体肺脏功能，将患者的血液导入机器中进行氧合处理，并再次输送到患者体内的技术。
它主要应用于心血管手术、心脏支持治疗、体外循环等领域，在临床上有着广泛的应用。
血液灌流技术的应用和护理包括以下几个方面：一、心血管手术方面的应用和护理：心血管手术是血液灌流技术最常见的应用领域之一。
在心脏手术中，病人的心脏需要停跳，此时血液灌流技术就发挥了关键的作用。
护士需要密切观察病人的生命体征、电解质平衡、气体交换等，及时调整机器参数，保持病人的稳定状态。
护士还需要检查血液回路是否畅通，避免血栓形成，确保血液的氧合和输注。
二、心脏支持治疗方面的应用和护理：心脏支持治疗是指在心脏功能衰竭时，通过机器代替心脏进行部分或全部的心血管功能，维持病人的生命功能。
这种治疗方法主要应用于心脏移植准备期、急性心脏病或其他心脏手术的术前和术后等。
护士需要定期观察病人的血氧饱和度、心率、呼吸状态等，及时调整机器参数，确保病人的心血管指标稳定，防止并发症的发生。
三、体外循环方面的应用和护理：体外循环是一种通过机器代替心血管系统完成体内循环功能的技术。
它主要用于心脏手术和心肺复苏等领域。
护士需要检查血液回路的密封性，确保血液灌流平稳无波动，并监测血压、心率、中心静脉压和尿量等指标，指导调整机器参数，保持稳定的循环状态。
另外，护士还需要密切关注机器本身的运行情况，及时发现和处理故障，确保机器的正常运行。
四、血液置换治疗方面的应用和护理：血液置换治疗是一种通过机器对血液进行除去有害物质，补充正常血液成分的技术。
它主要应用于肾功能不全、尿毒症、自身免疫性疾病等病情。
护士需要监测病人的血压、心率、呼吸情况，确保治疗过程的安全性和有效性。
同时，护士还需要检查血液回路的密封性、血滤器的状况，避免感染和出血的发生。
总结起来，血液灌流技术的应用和护理是一项复杂而专业的工作。
护士需要具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，通过密切监测病人的生命体征，合理调整机器参数，确保治疗的效果和安全。
血液灌流的临床应用
操作
反跳现象的监测：
1） 部分脂溶性较高的药物（如安眠药或有机磷类）中毒 经过灌流后，可以很快降低外周循环内的药物或毒物 水平，患者临床症状与体征得到暂时性地缓解，治疗 结束后数小时或次日外周组织中的药物或毒物再次释 放入血，导致患者二次症状或体征的加重。 2） 另一常见原因是没有进行彻底洗胃而在治疗结束后药 物再次经胃肠道吸收入血。 3） 密切观察上述药物或毒物灌流治疗结束后患者状况， 一旦出现反跳迹象可以再次进行灌流治疗。
原 理
活性炭:
吸附速度快、吸附容量高，但吸附选择 性低、机械强度差。活性炭与血液接触会引 起血液有形成份的破坏，有碳微粒的脱落引 起微血管栓塞的危险。通过包裹技术解决了 这一难题，材料为白蛋白—火棉胶。
原理
树脂:
合成树脂是一类具有网状立体结构的高 分子聚合物，分为离子交换树脂和吸附树脂。 常用的为吸附树脂，而很少用离子交换树脂， 因为后者容易吸附极性大、溶于水的物质， 对电解质的平衡有一定的影响。
灌流只清除毒物本身，不能纠正毒物引起的病 理生理改变，与解毒药物的作用机制完全不同。 与血液灌流同时使用，但要注意吸附剂对解毒 药的吸附作用，必要时可加大相应剂量。
血液灌流疗效的影响因素
（一） 毒物毒性的强弱 （二） 两种或两种以上毒物同时中毒 （三） 治疗时机 （四） 治疗时间 （五） 特异性解毒药物的使用 （六） 减少毒物吸收
血液透析疗法的相对禁忌证
① 休克或低血压（高压低于80mmHg）者；
② 大手术后3天内或有严重出血者； ③ 严重贫血； ④ 严重心律失常、心肌功能不全或冠心病； ⑤ 严重高血压；
⑥ 严重感染；
⑦ 晚期肿瘤； ⑧ 极度衰竭、临危患者； ⑨ 高龄患者。
脂溶性或与蛋白结合的药物或毒 物中毒时，血液灌流效果好。
血液灌流临床应用综述
血液灌流临床应用综述血液灌流是指经患者血液引出并净化的过程，最初只是用于治疗急性中毒患者，目前仍然是其最主要的应用。
但随着医学的不断发展创新，发现血液灌流在治疗其他一些病症的方面也起到了明显的作用。
如今此技术被逐渐用于治疗尿毒症、危重症、红斑狼疮、重型肝炎等患者的紧急救治中。
标签：血液灌流；中毒；清除毒素；血液吸附血液灌流（Hemo Perfusion，HP）是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的，因此又被称为血液吸附。
血液吸附技术早在上世纪60年代就已经产生，血液灌流装置由灌流罐、吸附剂、微囊膜组成。
目前用于临床的主要有白蛋白火棉胶包裹活性炭、丙烯酸水凝胶包裹活性炭和醋酸纤维包裹活性炭等。
1 血液灌流治疗急性中毒血液透析（Hemodialysis，HD）是血液净化的另一手段，被广泛应用于治疗肾衰竭患者。
在治疗药物中毒方面，HP的清除效果要比HD好，最常见的应该是神经安定药物和镇静药物的中毒，治疗应首先考虑HP。
对于清除脂溶性较高、分子质量较大、在体内易与蛋白质结合的药物和毒物，也应首选HP。
中性树脂和微囊活性炭能够较强的吸附有机氯、有机磷等农药中毒，张公伟等[1]曾应用HP治疗49例有机磷中毒患者，结果表明HP的治疗效果要明显优于常规治疗，具有死亡率低、意识恢复早、阿托品用量少等优点。
百草枯具有极强的毒性，且无特效解毒药品，因此百草枯中毒死亡率极高，有报道称可高达90%。
姚东云等[2]应用HP联合HD的方法抢救63例百草枯中毒患者，取得显著效果，治愈率达67.5%，为治疗百草枯中毒提供新的途径，从很大程度上解决了百草枯中毒死亡率高的医学难题。
研究表明在对患者进行洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础马上应用HP+HD效果最佳，然而对于出现休克、呼吸抑制以及急性肺水肿的患者，其治疗效果不明显。
毒鼠强毒性大，中毒后严重者可危及生命，内科常规的洗胃、输液等疗法效果不佳，HP配合内科治疗可取的明显疗效。
血液灌流技术在临床中的应用
血液灌流技术在临床中的应用目的血液灌流技术在临床中的应用。
方法对采用血液灌流治疗的60例患者进行回顾性分析。
结果血液灌流技术在治疗中起了重要作用,都取得良好效果。
结论血液灌流能及时挽救患者的生命，提高患者的治愈率,缩短患者总的治疗时间。
与血液透析相结合对提高尿毒症患者的生活质量，减少病死率有重要意义。
标签：血液灌流技术；应用血液灌流是将患者的血液引出体外并经过血液灌流器，通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的毒性物质，最后净化后的血液回输给患者，达到血液净化目的一种治疗方法。
与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
目前主要用于：（1）抢救药物过量及毒物中毒；（2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒，难治性高血压；（3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致肝性脑病，高胆红素血症；（4）脓毒血症或系统性炎症综合征；（5）银屑病或其他自身免疫性疾病；（6）其他疾病：如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
最常用的吸附剂是活性炭和树脂。
1资料与方法1.1一般资料2009年4月~2009年12月选择15例患者开始正式实验。
2010年1~2010年12月笔者继续选择30例患者进行观察实验。
2011年1月~2011年4月再继续选择15例患者进行临床实验，其中男39例,女21例，年龄21~78岁。
1.2方法1.2.1物品准备HA230血液灌流器,透析机及透析用水，透析管路，双腔静脉导管针1套，或16号穿刺针2根，20 ml，50 ml注射器各一副，普通肝素或低分子肝素，5%葡萄糖500 ml，生理盐水，手套一副，废液桶一个，皮肤消毒液等。
1.2.2灌流器的预冲采用5%葡萄糖500 ml，低浓度肝素生理盐水(每500 ml 生理鹽水加入肝素10~15 mg),先后预冲灌流器，泵流速为100 ml/min。
预冲过程中可以轻拍灌流器以排尽管路及灌流器内气体。
最后使用一瓶无肝素生理盐水500 ml冲入体循环系统中，待瓶内的生理盐水还剩200 ml时，即可固定血路管准备上机。
血液灌流的临床应用资料
血液灌流的临床应用资料血液灌流的临床应用资料一、引言血液灌流是一种重要的治疗手段，在临床上广泛应用于各种疾病的治疗。
本文将对血液灌流的临床应用进行详细介绍。
二、血液灌流的定义和原理血液灌流是通过将患者的血液引流出体外，经过特定处理后再重新灌注入体内，以达到改善患者生理状态和治疗疾病的目的。
其基本原理是通过去除有害物质、补充营养、维持内环境稳定等手段来修复和保护患者的组织器官。
三、血液灌流的临床适应症1：肝脏疾病：肝功能不全、肝衰竭等2：肾脏疾病：急性肾衰竭、慢性肾衰竭等3：心血管疾病：心梗、心功能不全等4：呼吸系统疾病：ARDS、重症支气管炎等5：中毒性疾病：药物中毒、重金属中毒等四、血液灌流的操作步骤1：准备工作：设备准备、患者评估等2：血液引流和回输：建立静脉通道、引流出血液、回输经处理的血液3：处理步骤：去除有害物质、补充营养、调节酸碱平衡等4：监测与调节：监测患者生理参数、调节药物剂量等5：结束与复苏：血液灌流过程结束、患者复苏与监护6：消耗品处理：设备消毒、废弃物处理等五、血液灌流的并发症及处理方法1：出血：密切监测血液流量和凝血功能，及时采取止血措施2：感染：保持良好的无菌操作和消毒灌流设备，及时使用抗生素预防感染3：电解质紊乱：监测血液电解质水平，及时调整灌流液成分4：循环系统并发症：密切监测患者血压、心率等参数，及时调整药物剂量六、血液灌流的疗效评估及随访1：监测指标：生命体征、血液生化指标、影像学检查等2：疗效评估：根据疾病特点和患者症状改善情况进行评估3：随访：定期复查生化指标、影像学检查等，及时发现并处理并发症附件：1：血液灌流操作流程图2：血液灌流相关设备清单法律名词及注释：1：法律名词1：解释12：法律名词2：解释2本文涉及的法律名词仅供参考，具体解释和适用以当地法律法规为准。
血液灌流临床应用
HA330-Ⅱ树脂血液灌流器专为肝病患者所设 计，可清除患者体内的各种致病物质（各种 炎性介质、细胞因子、胆红素、胆汁酸、血 氨等），暂时替代肝脏的解毒功能，同时为 受损肝细胞的再生和功能恢复创造有利条件， 为成功救治肝病患者提供有力的保障。
★血液透析是通过溶质弥散来清除毒物或药物，故仅适用于水溶性、 不与蛋白或血浆其他成分结合的物质，对中大分子量的物质无效。 ★对脂溶性高、易与蛋白质结合的药物和毒物，HP的清除效果要明 显优于HD,这也是在抢救严重药物和毒物中毒时常首选血液灌流的主 要原因。 ★另外，因某些中毒导致急性肾衰或在原有肾功能衰竭的基础上又 发生急性药物中毒时，血液灌流和血液透析两者可以联合应用，这 样既可收到血液透析清除水分和尿毒症毒素，纠正电解质和酸碱紊 乱的效果，也可达到清除特殊毒物的目的。 ★注意：血液灌流对非脂溶性、伴酸中毒的药物，如醇类（甲醇、 乙二醇）， 水杨酸，含锂、溴化合物药物的作用则不如血液透析， 故必要时应当考虑联合治疗。
血液灌流
Hemoperfusion
血液灌流的定义
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外 循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、 药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种 血液净化治疗方法或手段。
适应证与禁忌证
适应证 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆 红素血症。 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌证 对灌流器及相关材料过敏者。
HA330树脂血液灌流器适用于各种危重症。 由感染或非感染因素引起的机体免疫失衡，各种炎性介 质的过度释放导致的各种危重症，如急性坏死性胰腺炎、全 身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（Sepsis）、多器官 功能障碍综合征（MODS）、重度烧伤、严重创伤等，为一 大类常见疑难疾病，其病因复杂多样，发病率和死亡率高， 一直是临床工作的重点和难点。 HA330树脂血液灌流器专为危重症患者设计，用经过独 特工艺处理的中性大孔吸附树脂作为吸附剂，通过其强大的 吸附作用清除患者血液中的内毒素、炎症介质，从而有效控 制疾病进展，成为危重症患者强有力的治疗武器。
血液灌流的原理及临床应用
血液灌流的原理及临床应用血液灌流是一种重要的生物医学技术，广泛应用于临床医学领域，特别是心血管外科和器官移植手术。
本文将介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过机器将患者的血液引出体外进行均匀地灌注和氧合的技术。
它的原理基于以下几个方面：1. 体外灌流技术：血液灌流需要借助体外灌流机，通过连接患者的静脉和动脉导管，使血液流出体外再重新回到患者体内。
体外灌流可以有效地控制血流量和血氧饱和度，确保患者在手术期间得到足够的氧气供应和营养物质。
2. 血液循环的维持：体外灌流机通过泵浦系统提供稳定的血液流量，保持全身血流灌注，确保氧和养分的供应。
同时，通过控制机器所提供的灌注液温度，可以有效地维持患者的体温。
3. 人工肺氧合：体外灌流机中配备了人工肺，用于代替患者的肺脏进行气体交换。
血液在经过人工肺时，通过人工膜的作用，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
4. 抗凝血措施：为了防止血液在体外灌流过程中出现凝固现象，需要添加抗凝剂来预防血栓的形成。
常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素，它们可以抑制凝血酶的活性，保持血液的流动性。
二、血液灌流的临床应用1. 心脏手术：在心脏手术中，血液灌流是至关重要的。
通过体外灌流技术，医生可以暂时停止患者的心跳，将心脏和主动脉与体外灌流机连接，实施冠状动脉搭桥手术、瓣膜替换等复杂操作。
血液灌流保证了器官细胞的氧合和营养供应，同时为医生提供了更好的操作环境。
2. 肾脏移植：肾脏移植手术常需要使用血液灌流技术。
在器官获取过程中，血液灌流可以维持捐赠者肾脏的血液灌注，降低肾脏缺血再灌注损伤的风险。
在移植手术中，血液灌流保证了移植肾脏的正常功能。
3. 肝脏手术：肝脏手术中也广泛应用血液灌流技术。
血液灌流可以维持肝脏的灌注，预防术中肝脏缺血再灌注损伤。
同时，血液灌流还可以通过调节肝脏的血流，减少肝硬化等疾病的发展。
4. 肺脏移植：血液灌流在肺脏移植手术中也发挥重要作用。
血液灌流临床应用
炭化树脂（球形活性炭）
树脂炭是近年研制的新型吸附剂，其基本结构骨 架与活性炭近似，对水溶性的极性物质和脂溶性 物质均有很好的吸附性能，兼具活性炭和吸附树 脂的结构和吸附性能。” ——王质刚主编 《血液净化学》 吸附疗法篇
吸附树脂的概述
吸附树脂（ absorption resin ）又称高分子 吸附剂，是一种多孔性的、不含离子交换基团的 高交联度的高分子共聚物，其内部拥有许多分子 水平的孔道，提供扩散通道和吸附场所
血液灌流治疗急性中毒的治疗方案
3、重度中毒合并多脏器功能衰竭的患者，应联 合CRRT进行持续性的血液灌流治疗，当天运用 3支血液灌流器，次日根据患者的病情再决定 治疗方案
注意事项
血液净化疗法本身不能治疗中毒引起的病理生 理改变； 有特异的解毒药一定要使用，在清除毒物的同 时，也清除抢救用药，故需要注意抢救用药剂量 的补充；剂量应适当地加大，或改变给药途径。 往往需要间隔一定时间、反复几次进行血液净 化疗法； 单一血液净化方式抢救患者，有时效果可能不 令人满意。应根据毒物的种类及患者不同的临床 特点，灵活地组合起来，联合应用抢救重度中毒 患者。
血液净化治疗的时机选择与准备
最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小 时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响 治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应 尽早进行，治疗越早效果越好 但有时中毒时间并不一定对血液净化的效 果起决定作用。临床也有毒鼠强中毒一周后就 诊的患者，频繁抽搐，经3 次血液灌流治疗后 康复的报道
2500
腹 水 AMY(u)
2000 1500 1000 500 0 治疗前
n=32
血 清 脂 肪 水 平
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
7.82
内分泌肾病科新技术新项目参考课件
实用性高，患者可不用转上级医院去 手术，切实解决患者困难。
此项技术在阿克苏地区属先进技术， 地区县级医院只有我院开展了此项技 术
受益人群：主要是尿毒症人群
自体动静脉内瘘是维持性血液透析病 人最常用的血管通路。
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动静脉内瘘成形手术 临床应用
动静脉内瘘成形手术主要是应用 于维持性血液透析病人建立永久 性血管通路
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手术过程中
医生动静脉内瘘手术过 程中
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手术过程中
手术结束后瘘管
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技术优点
1.动静脉内瘘成形术属四类手术，手 术难度较高
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技术评价
血液灌流技术我院属引进型技术，是我院首 次应用此技术.
实用性：高 1.可切实提高透析病人生活质量； 2.提高特殊病危重症的抢救成功率。
受益人群：包括是尿毒症人群，药物及农药 中毒人群。
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效益评价
经济效益： 血液灌流治疗费用1400元 纯收入：600元左右
社会效益：技术优势明显，患者口碑好， 社会影响力大
具有很高推广价值高
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开展成果
血液灌流技术我院开展透析以来目 前已开展血液灌流治疗约50余人/次
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科室新技术、新项目（二） 自体动静脉内瘘成形术
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技术介绍
自体动静脉内瘘成形术是通过外科手 术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉， 使得动脉血液流至浅表静脉，达到血 液透析所需的血流量要求、并便于血 管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
目前吸附材料的不断改进，血灌流 技术并不仅限于肾病.
应用前景：已广泛药物或毒物中毒、 急性肝衰竭、危重症、皮肤病等自 身免疫性疾病的课题。
血液灌流的原理及临床应用
血液灌流的原理及临床应用血液灌流的原理及临床应用1. 引言血液灌流是一种常用的治疗方法，通过引入外源血液或替代液体来改善血液循环，以及清除体内的代谢产物和毒素。
本文将详细介绍血液灌流的原理及其在临床中的应用。
2. 血液灌流的原理2.1 血液灌流的定义血液灌流是指将体内的血液引出，经过某种处理后再重新注入体内，以达到矫正或改善某种疾病状态的治疗方法。
2.2 血液灌流的目的血液灌流的主要目的是清除体内代谢产物和毒素，改善血液循环，调节体液平衡，修复器官功能。
2.3 血液灌流的分类a. 按照血液来源分：体外和体内血液灌流。
b. 按照血液处理方式分：血液滤过、血液透析和血液灌流。
c. 按照灌注部位分：全血灌流和区域灌流。
3. 血液灌流的临床应用3.1 肝血液灌流a. 肝功能衰竭的治疗b. 肝脏移植的支持治疗3.2 肾血液灌流a. 急性肾衰竭的治疗b. 慢性肾衰竭的辅助治疗3.3 心脏血液灌流a. 心脏手术中的辅助治疗b. 心脏损伤后的支持治疗3.4 肺血液灌流a. 重症呼吸衰竭的治疗b. 肺移植的支持治疗4. 附件本文档涉及的附件包括：相关研究论文、临床案例分析、血液灌流操作指南等。
详细内容请查看附件。
5. 法律名词及注释5.1 血液灌流：将体内的血液引出，经过处理后再重新注入体内的治疗方法。
5.2 体外血液灌流：将体内的血液引出体外进行处理后再灌注回体内的血液灌流方法。
5.3 体内血液灌流：将体内的血液通过特定的途径进行处理后再灌注回体内的血液灌流方法。
6. 结束语本文详细介绍了血液灌流的原理及其在临床中的应用。
希望本文能为读者提供有关血液灌流的相关知识，并为临床实践提供参考。
血液灌流在急性中毒中的临床应用
血液灌流在急性中毒中的临床应用一、血液灌流指征1、毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及脂溶性的中毒、容积分布比较低且毒物大部分分布在血液的中毒。
2、经常规治疗无效，但病情仍呈进行性恶化趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收者。
3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度，由血液灌流清除较肝肾清除为快乾。
4、严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。
5、长时间昏迷且伴有肺部并发症。
6、基础疾病至肝肾功能不全者。
7、已知可产生延迟毒物反应的毒物中毒。
8、未知种类、数量、成分的中毒出现深度昏迷者。
二、可被血液灌流清除的毒物（一）有机磷农药中毒概述：有机磷农药中毒占急诊中毒的49.4%，居各种中毒之首。
在中毒死亡者因服用有机磷农药致死者占83.6%。
灌流优势：1、缩短住院时间，意识转清快，降低住院费用。
2、减少阿托品用量，加速碱酯酶恢复，减低“中间综合症”的发生率，提高了救治成功率。
治疗方案：原则是只要有血液净化的指征就应尽早时行，治疗越早效果越好；接触毒物6小时以内，疗效佳。
每天一次，每次治疗120-150分钟，3次为一疗程。
（二）毒鼠强中毒概述：毒鼠强毒性极强，为氰化钾的一百倍。
毒鼠强有很强的致惊厥作用，代谢缓慢，治疗困难，无特效毒剂，病死率高达20%。
文献报道，最长者直到6个月后尿中才无法检测到毒鼠强浓度。
血液灌流优势：目前被证实最有效的血液净化治疗方法。
治疗方案：轻度、中度中毒：HP2小时，就诊后不迟于两小时，间隔12小时一次，连续治疗3-4次。
重度中毒：HP4小时，（使用两只灌流器），间隔12小时一次，连续3-4次，每次一支，直到病情缓解。
患者病情稳定出院后在半年内最少每月进行血液灌流1次，直到尿中无法检测到毒鼠强为止。
（三）百草枯中毒概述：1962年开始销售，目前是世界上第二大除草剂。
接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留毒性，正常使用对野生动物及环境不产生危害。
中毒机理：百草枯为一种电子受体，吸收入血后可分布于全身各组织器官，特别易富积于肺脏，被Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于细胞内的氧化还原反应，在细胞内活化为自由基是中毒作用的基础。
血液灌流原理
血液灌流原理血液灌流是一种特殊的治疗方法，广泛应用于临床医学领域。
它通过将特定的液体灌入患者体内，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
血液灌流可以治疗许多疾病，如急性肾衰竭、肝衰竭、中毒和严重感染等。
在这篇文章中，我们将深入探讨血液灌流的原理及其在临床中的应用。
一、血液灌流的原理血液灌流是一种通过灌输清洗液来清洗血液的过程。
清洗液将通过连接到患者的动脉或静脉管路中，将患者的血液抽出，并通过滤器或其他设备过滤，去除其中的废弃物和毒素，然后再将清洗液和清洗后的血液重新灌入患者体内。
这个过程可以通过不同的方法实现，例如体外循环、透析和连续肾脏替代治疗等。
血液灌流的原理基于肾脏和肝脏的功能。
肾脏和肝脏是人体内最重要的两个器官，它们可以过滤血液中的废弃物和毒素，并将其排出体外。
然而，当这些器官受到损伤或无法正常工作时，血液中的废弃物和毒素会积累，导致身体出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流就是通过模拟肾脏和肝脏的功能，清洗血液中的废弃物和毒素，以保持身体正常功能。
二、血液灌流的应用血液灌流是一种广泛应用于临床医学领域的治疗方法。
以下是血液灌流在临床中的应用：1. 急性肾衰竭急性肾衰竭是一种严重的疾病，可以导致肾脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肾脏功能，防止疾病的进一步发展。
2. 肝衰竭肝衰竭是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能严重受损甚至停止工作。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护肝脏功能，防止疾病的进一步发展。
3. 中毒中毒可以导致身体中毒，出现各种不适症状，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
4. 严重感染严重感染可以导致身体各种器官的功能受损，甚至危及生命。
血液灌流可以通过清洗血液中的废弃物和毒素，保护身体健康，防止疾病的进一步发展。
三、血液灌流的注意事项血液灌流是一种复杂的治疗方法，需要慎重考虑。
血液灌流的临床应用
顽固性高血压和高血压急症
这些患者血中儿茶酚胺水平过高，如 肾素、去甲肾上腺素、血管紧张素等。 HA树脂灌流能迅速清除这些物质，使高 血压容易控制 。
痛风
临床特点为高尿酸血症，反复发作的 痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾 炎、尿结石等。关节炎的发作主要是由 于尿酸刺激引起的关节滑膜炎症。HA树 脂灌流清除尿酸和炎症介质，缓解症状。 江西赣县人民医院内科治疗3例，缓解疼 痛效果明显。
血脂净化治疗
高脂血症是产生动脉硬化的重要危险 因素之一，常用饮食治疗和药物治疗。 近年来对药物治疗无效或疗效较差的患 者采用血液净化清除血中过多脂质及低 密度脂蛋白，即血脂净化治疗。HA树脂 由于有较高的亲脂性，含有大量亲脂疏 水基团，对甘油三酯、胆固醇有很高的 吸附能力。重庆三军医大大坪医院 山西 医大附二院临床应用效果 理想 .
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务步步高！ 欢迎提问，探讨！
性疾病，细胞因子在GBS的发病起重要 作用。促炎性细胞因子如IFN-r、TNF-a、 IL-1和抑炎性因子如IFN-、TGF-等的 平衡影响疾病的发生、发展和转归。天 津大港油田集团职工总医院血透室于 2002年用HA树脂灌流治愈1例，四肢肌 力由2级恢复到4级。
肿瘤化疗的辅助治疗
高浓度化疗药物局部冲击化疗是现在肿瘤 化疗的一种新方法，临床效果明显。但是逸入 外周血中的药物不及时清除必然会对正常的组 织、器官造成严重的毒副作用。短期内大量肿 瘤组织坏死释放很多毒素入血导致急性肿瘤溶 解综合征，降低治疗成功率。天津南开大学高 分子化学研究所李国华等研究证实HA树脂能 有效吸附阿霉素。天津第三医院应用NK107树 脂灌流辅助肝癌介入化疗明显提高患者对化疗 药物的耐受性，减少了并发症。
血液灌流原理及临床应用课件
肝衰竭的血液灌流治疗
原理：通过血液灌流，清除体内毒素和代谢废物 适应症：适用于各种原因引起的肝衰竭 治疗效果：改善肝功能，提高生存率 注意事项：需在专业医生指导下进行，定期监测肝功能
脓毒症的血液灌流治疗
脓毒症：一种严重的全身性炎症反应综合征 血液灌流：通过血液净化技术清除体内毒素和炎症介质 治疗原理：通过血液灌流，清除血液中的毒素和炎症介质，减轻炎症反应 临床应用：在脓毒症治疗中，血液灌流可以降低死亡率，改善患者预后
血液灌流原理介绍
血液灌流是一种血液净化技术，通过将血 液引入体外循环，经过灌流器进行净化处 理，再回输到人体内。
血液灌流器的主要功能是吸附血液中的 毒素、代谢废物、免疫复合物等有害物 质，同时补充人体所需的营养物质。
血液灌流可以应用于各种中毒、肝衰竭、 肾衰竭、血液系统疾病等疾病的治疗，具 有较好的疗效。
研究背景：血液灌流技术在临床上的广泛应用 研究目的：提高血液灌流效果，降低副作用 研究进展：新型血液灌流装置的设计、制造和测试 研究结果：新型血液灌流装置的临床应用效果和评价
血液灌流与其他治疗的联合应用
血液灌流与透析 的联合应用：提 高治疗效果，降 低并发症风险
血液灌流与药物 治疗的联合应用： 提高药物疗效， 降低药物副作用
费用较高，对患 者经济负担较大
可能出现不良反 应，如低血压、 心律失常等
使用注意事项
操作前需进行充分的准备和培训
操作结束后需进行彻底的消毒和 清洗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
操作过程中需密切观察患者的生 命体征
操作过程中需注意避免血液灌流 液的污染和泄漏
PART 5
血液灌流的未来发展
新型血液灌流装置的研究进展
血液灌流临床应用ppt课件
血透
血滤
灌流
双重置换
吸附疗法
各种血液净化技术清除的物质范围
血液灌流（HP） ： 较血液透析能更有效地清除脂溶性有害物质 适用于中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力
血液灌流的支持设备：
血液灌流是血液净化方法中技术难度较小的一种净化方法。 血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合使用
SIRS
微循环障碍
凝血机制紊乱
细胞凋亡
组织细胞损伤
重要物质
临床试验表明:血液灌流 对内毒素及炎性介质有良好的吸附作用
吸附前
吸附后
LPS(ng/L)
60.35±8.58
32.75±10.14**
TNF-α(ng/L)
1491.41±1062.0
1038.85±915.68*
IL-1β(ng/L)
2614.94±1417.6
最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行，治疗越早效果越好 但有时中毒时间并不一定对血液净化的效果起决定作用。临床也有毒鼠强中毒一周后就诊的患者，频繁抽搐，经3 次血液灌流治疗后康复的报道
每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
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活性炭
活性炭是由含炭为主的物质作原料， 经高温炭化和活化制得的疏水性吸附 剂。活性炭含有大量微孔，具有巨大 的比表面积，能有效地去除色度、臭 味，可去除大多数有机污染物和某些 无机物，包含某些有毒的重金属。
制作原料
所有富含碳的有 机材料，如煤、 木材、果壳、椰 壳、核桃壳等
材质分类
种类
原料
木质活性炭 以木屑、木炭等制成的活性炭
炭化树脂（球形活性炭）
▪ 树脂炭是近年研制的新型吸附剂，其基本结构骨 架与活性炭近似，对水溶性的极性物质和脂溶性 物质均有很好的吸附性能，兼具活性炭和吸附树 脂的结构和吸附性能。” ——王质刚主编 《血液净化学》 吸附疗法篇
吸附树脂的概述
吸附树脂（absorption resin）又称高分子吸 附剂，是一种多孔性的、不含离子交换基团的高 交联度的高分子共聚物，其内部拥有许多分子水 平的孔道，提供扩散通道和吸附场所
▪ 急性药物或毒物中毒 ▪ 尿毒症：尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压、尿毒症心包
炎、尿毒症神经病变 ▪ 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的急性肝性脑病、高
胆红素血症 ▪ 脓毒血症或系统性炎症综合征 ▪ 银屑病、牛皮癣或其他自身免疫性疾病 ▪ 其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等 ▪ 戒毒 戒毒已成为一个严峻的社会问题，采用活性炭血液
血液净化吸附树脂
吸附树脂对血液中的内源性和外源性毒物均有良好 的吸附性能，不仅可清除血中小分子毒物，而且可清 除尿毒症、烧伤毒血症及流行性出血热等患者血中的 中分子物质。 吸附树脂具有化学稳定性好、机械强度高、不易脱落 等优点，合成吸附树脂还具有一定的选择吸附性。因 此，吸附树脂通过血液灌流临床治疗许多疾病已成为 有效可靠的方法。
灌流与血液透析治疗海洛因成瘾，可使戒断症状消失，患 者脱瘾
（二）相对禁忌症
▪ 对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少，白细胞减 少或其他凝血障碍者慎用
血液灌流在中毒领域
的应用
种类 巴比妥类 镇静催眠类
抗抑郁药 醇类 止痛药 抗生素
心血管药物 其他药物
卤化物 体内毒素 农药 金属 植物毒素 生物毒素
弥散（小分子）
500
5000
50000以上
由于正常肾脏对蛋白质的截留相对分子质量为60 000D， 故这类尿毒症毒素的相对分子质量一般不超过60000D。
大
血脂（LDL、HDL）
分
蛋白 免疫球蛋白（IgG.M.A）因子
炎症介质
中
化学中毒
分
胆红素
子
维生素
尿素氮
灌 血流 滤
血液灌流是血液净化方法中技术难度 较小的一种净化方法。
血液灌流可以在普通的单泵、透析机、 血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合 使用
单泵
灌流机
透析机
吸附剂
▪ 血液灌流（Hemoperfusion，HP）治疗效果取 决于吸附剂类型
▪ 常用吸附剂有以下几种：
活性炭
树脂 特异吸附 免疫吸附剂
非特异吸附
药物或毒物 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、庚巴比妥、司可巴比妥 导眠能、眠尔通、安眠酮、水合氯醛、鸦片类、苯海拉明、海洛因、甲普 龙、苯妥英钠、奋乃静、安坦、安定、利眠灵、氯丙嗪、泰尔登、非那根 丙咪嗪、氯丙咪嗪等 甲醇、乙醇、异丙醇、乙二醇 阿司匹林、水杨酸盐、甲基水杨酸、非那西丁 青霉素、链霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、新霉素、 万古霉素、磺胺类药物、氯霉素、多粘霉素、异烟肼、呋喃妥因、奎宁 洋地黄毒甙、地高辛、奎尼丁 阿托品、酚类、氯喹、甲状腺素、类吗啡肽、硫氢酸盐、枸橼酸钾、四氯 化碳、麦角胺、环磷酸胺、 5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、樟脑、三氯乙烯 溴化物、氯化物、碘化物、氟化物 氨、尿酸、胆红素、乳酸、胱氨酸、内毒素 乐果、对硫鳞、含氯杀虫剂 砷、铜、钙、铅、汞等 白瓢 蕈素、瓢蕈素、木通、蘑菇中毒 、乌头 鱼胆、河豚、蛇毒、蜂毒、蝎毒
20世纪70年代以来，随着大孔离子交 换树脂的发展，大孔吸附树脂应运而生。 它是以苯乙烯和丙烯酸酯为单体，加入二 乙烯苯为交联剂，甲苯、二甲苯为致孔剂， 它们相互交联聚合形成了多孔骨架结构
各种型号的大孔吸附树脂
血液净化吸附树脂
是网状结构的高分子聚合物 可根据需要控制其化学结构和物理结构， 使其具备特定的吸附性能 大部分需要包埋才能使其血液相容性良好， 包埋材料较多，如醋酸纤维素、聚氨酯、聚 丙烯酰胺、硅氧烷及二乙酰壳聚糖等 树脂分为：广谱吸附树脂和特异性吸附树 脂
肌酐
小 分
糖水
血 透
电解质(Na、K、Ca、Cl)
子
水份（H2O）
各种血液净化技术清除的物质范围
双
重
置 换
吸 附
疗
法
血液灌流（HP） ：
较血液透析能更有效地清除脂溶性有害 物质
适用于中、大分子毒物、环状小分子或 与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水 亲脂基团有很高的吸附能力
血液灌流的支持设备：
果壳活性炭 煤质活性炭 石油类活性炭 再生炭
以椰子壳、核桃壳、杏核壳等制 成的活性炭
以褐煤、泥煤、烟煤、无烟煤等 制成的活性炭
例如以沥青等为原料制成的沥青 基球状活性炭
以用过的废炭为原料，进行再活 化处理的再生活性炭
椰 壳 碳 木质活性炭 果 壳 炭
具
体
煤质炭
类
型
血液灌流活性炭（Charcoals）
血液灌流临床应用
血液灌流概念
血液灌流技术：是将患者血液从体内 引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物， 达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段 与其它血液净化方式结合可形成不同 的杂合式血液净化疗法（组合型人工 肾下次业务学习）
HD、HF、HP 原理与机制
吸附（大分子） 对流（中分子）
制备：
椰子壳 石油 木材 骨骼
高温蒸馏、炭化、酸洗及活化 活性炭
炭化树脂（球形活性炭）
是一种人工合成的活性炭，由大孔树脂经初步炭化，高温炭化
和活化处理后制备而成
性能介于活性炭和吸附树脂之间，具有良好的机械强度，克服
了一般活性炭微粒脱落、血液相容性差、需要包埋的缺点
成球形，表面光滑，比表面积可达1000~1600m2/g 对水溶性的极性物质和脂溶性物质均有很好的吸附性能
HA树脂吸附示意图
免疫吸附剂
原理：
将抗原（或抗体）偶联到吸附剂载体（活性炭或者树 脂）上合成的，从而可将血中的抗体（或抗原）清除掉， 实际上它是属于抗原-抗体反应，其对致病物质具有吸附快、 特异性强、治疗效果好等优点，现已在血液净化临床治疗 上广泛应用，并取得良好效果
血液灌流适应症和禁忌症
（一）适应症