急性酒精中毒

病史介绍
姓名 杨萧
年龄 21 岁
性别 男
职业 学生
入院时间 意识状态
2017-4-14 23 ：27
入院方式
意识模糊，成昏睡状
平车
主（代）诉
饮酒后恶心呕吐，不醒人事约1小时
Fra Baidu bibliotek
查体 初步诊断
BP 104/70mmHg P 75次/分 R 17次/分 T 36.5℃ 氧饱和度97％ 6.6mmol/l，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏
引起双硫仑样反应的药物
4.其他
抗菌药物
引起双硫仑样反应的药物
种类 头孢类抗生素 咪唑衍生物
抗菌药物 降血糖药物
药名
头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、拉氧头孢、头孢甲肟、 头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒
巴坦钠最敏感，报道最多。
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等
急性酒精中毒 急性胃粘膜病变
血糖
治疗经过
• 收入门诊留观后按医嘱给予建立静脉通道，静脉补液等处理。
4-14 23：35 4-15 00：28
4-15 00：53
4-15 01：40
4-15 03：26
氯化钠（0.9％） 250ml 醒脑静注射液20ml
氯化钠（0.9％） 100ml 注射用泮托拉唑钠 40mg
并发症
1.低血糖，可加重昏迷。 2.消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。 3.摔伤、颅脑损伤、继发腔隙性脑梗塞、脑出血和急性酒精中毒性肌病的 可能。 4.高热、低血压、休克、颅内压增高等症状。 5.诱发胆囊炎、胰腺炎等疾病。 6.有膀胱破裂的风险。 7.急性肾衰竭。
＄双硫仑样反应
名词解释：双硫仑样反应是指使用某些药物后饮酒， 或同时服用含乙醇的药物、食物时，出现的临床表 现为面色潮红、血管波动性头痛、头晕、结膜充血、 视物模糊、心悸、幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、 心率加快、血压升高或降低、多汗、口干、气紧、 呼吸困难、抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电 图异常、心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称 戒酒硫样反应、双硫醒样反应。
防治方法。
用药前仔细询问 患者饮食习惯和 最近用药情况， 告诉患者用药期 间及用药前、后 一周内不能饮酒， 不能使用含酒精 的药物，不能服 用含酒精的食物 或用酒精擦拭身 体。
在静脉输注可致 双硫仑样反应的 药物时尽量用碘 伏而不是乙醇消 毒皮肤。
治疗原则
1.将未吸收的酒精排出体外； 2.帮助吸收的酒精代谢并排出； 3.对症治疗，预防并发症。
54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或 睡、瞳孔散大、体温降低； 慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道
阻塞和鼾音。
87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命
二.临床表现
死亡一般人酒精致死量为5-8g/kg。 对病人的观察表明，醉酒病人死亡 过程是：鼾声呼吸-上呼吸道梗阻低氧血症-反射性呼吸加深加快-酒 精中毒抑制反射-加重低氧血症-心 脏缺氧心率减慢-窦性心动过缓、 窦性停搏、心跳停止。
一.概述
酒精中毒又称乙醇中毒：可分为急性酒精中毒综 合征、戒酒引起的综合征、慢性酒精中毒综合征 和与酒精中毒有关、发病机制未明的疾病。 急性酒精中毒俗称“醉酒”：系一次饮入过量的 酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为 主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制 状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意 识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。
氯化钠（0.9％） 葡萄糖注射液（0.5 平衡液500ml
250ml
％）250ml
注射用还原型谷胱甘 vb6100mg
肽1.2g
10％氯化钾注射液
10ml
于2017-4-15 05：20输液完毕，意识恢复正常于05：25出观。
一 概述 三 护理诊断 五 健康宣教
目录
二 临床表现与治疗原则 四 护理措施
氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异烟肼、呋喃唑酮倜、呋 喃妥因等。
氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列毗嗪、 妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。
其他
华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛
双硫仑样反应的预防与宣教
加强宣传，提高 群众尤其是医务 人员对双硫仑样 反应的认识掌握 可致双硫仑样反 应的药物及诊断、
将未吸收 的出体外
代谢并 排出
对症治疗， 预防并发症。
治疗原则
争议：
1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；
1洗2、、胃喝酒原酒（1精则、后急一：半洗性）小胃胃时.黏将内膜，未损无伤吸呕，收吐可，的能深导酒度致精昏加迷排重，出出向血体家、属外甚建至议穿洗孔； 胃； 2、血液或腹膜透析。 胃23、、的喝无，酒法可血50后判以0液0断洗毫.5透是胃-克2否；析小/同时分指时内升征服，用，：无其呕伴血他吐酸液药，物中酒深（度毒精特昏或含别迷是服量，安家用大定属甲于类要药求洗 物），必醇须、向安家属定建等议药洗胃物。
一.概述
饮入的酒精80%在小肠上段吸收，
空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时
吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。
约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺
排出。 大多数成人纯酒精致死量为250-
90%乙 醇
500ml 酒精对人体的危害可分为：
直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒
间接影响－－营养缺乏、其他与乙
醇相关的疾病。
急性酒精中毒 护理查房
2016级规培护士 陈茂霞 时间 2017-04-20
急性酒精中毒护理查房
随着人们生活水平的不断提 高，工作压力的不断增大，酗酒‚ 酒精中毒的人数也不断增加，并 且发病年龄越来越小‚女性不断增 多的趋势。饮酒是人们表达友谊 宣泄情感的常用方式，它既可以 给人们带来欢快，又可以带来一 系列社会问题及医学问题。
80%
酒精
二.临床表现
兴奋期
共济失调 昏迷期 死亡
11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。 大 兴奋、健谈、情绪不稳定、自 多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ， 负、有粗鲁行为和攻击行为， 不知节制 ；有的则安然入睡。 或沉没、孤僻。
33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。 不协调、行动笨拙、步态不稳、 言语含糊不清、眼球震颤、视 力模糊、复视、出现明显共济 失调。