出院病历归档管理规定
医院病历归档管理制度
一、目的为了规范医院病历归档工作，确保病历资料完整、准确、及时地归档，提高病历管理水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有门、急诊、住院病历的归档工作。
三、归档要求1. 病历资料应当真实、准确、完整，符合《病历书写基本规范》的要求。
2. 病历资料应当按照门、急诊、住院等不同类型分别归档。
3. 病历归档应当及时，住院病历应在患者出院后7个工作日内归档；门、急诊病历应在患者就诊当日归档。
4. 病历归档时，应当对病历资料进行分类、整理，确保病历资料的完整性和可读性。
5. 病历归档后，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、归档流程1. 门、急诊病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）归档的病历资料由护士长或指定专人负责保管。
2. 住院病历归档流程：（1）医师完成病历书写后，将病历资料交由护士进行核对。
（2）护士核对无误后，将病历资料整理归档。
（3）病区负责将归档的病历资料送至病案室。
（4）病案室对归档的病历资料进行审核、登记、归档。
五、归档保管1. 归档的病历资料应当由病案室专人负责保管。
2. 病案室应当设立病历资料库，确保病历资料的安全、完整。
3. 病案室应当定期对病历资料进行整理、清点，确保病历资料的管理工作正常进行。
六、借阅与复印1. 病历资料的借阅与复印，应当严格按照《医疗机构病历管理规定》执行。
2. 借阅病历资料，应当填写借阅单，注明借阅目的、期限。
3. 借阅者应当在规定期限内归还病历资料。
七、监督与考核1. 医院应当建立健全病历归档管理制度，对病历归档工作进行监督。
2. 医院应当定期对病历归档工作进行考核，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。
3. 医院应当将病历归档工作纳入医务人员绩效考核，对表现突出的个人给予表彰。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
出院病历归档管理规定(4篇)
出院病历归档管理规定出院病历归档管理是医院对患者出院病历进行统一管理的规定。
以下是出院病历归档管理的一般规定：1. 归档责任：医院的病案负责人或病案部门负责人负责出院病历的归档工作，并确保归档过程的规范与完整。
2. 归档时间：出院病历应在患者出院后的24小时内进行归档。
如特殊情况需要延迟归档时间，应经医院病案负责人或病案部门负责人同意。
3. 病历资料整理：在归档前，应对出院病历进行完整的整理，包括检查结果、化验单、住院医嘱、手术记录等，确保病历资料的完整性。
4. 归档方式：可采用电子病历归档或纸质病历归档两种方式。
电子病历归档要求采用合法的电子签名方式，并保证电子病历的安全性和完整性。
5. 归档位置：纸质病历应存放在专用的病案室或档案室中，应有足够的安全措施，防止病历的灭失或泄漏。
电子病历应存储在安全的服务器中，并进行定期的备份。
6. 病历获取：医疗机构内部需要获取患者病历时，需经过合法的程序和授权，确保信息的安全性和保密性。
7. 病历保管期限：根据国家相关规定，不同类型的病历有不同的保管期限，一般为30年，之后可进行销毁处理。
8. 病历借阅：外部人员需要借阅病历时应经过患者本人或其近亲属的书面授权，并由病案负责人或病案部门负责人进行审核和放行。
9. 病历安全控制：医院应建立完善的病历安全控制措施，防止病历的泄露、篡改或丢失。
以上是一些常见的出院病历归档管理规定，具体规定可能因医院、地区和相关法律法规的不同而有所差异，医院应根据自身情况制定相应的管理规定，并严格执行。
出院病历归档管理规定（2）出院病历归档是医疗机构的重要工作之一，对于医院的长期管理和信息共享具有重要意义。
为了规范出院病历归档管理工作，减少病历遗失和滞留的情况，以下是一些常见的出院病历归档管理规定：1. 出院病历的归档人员必须经过专门培训，并具备相关的医疗知识和操作技能。
2. 各临床科室必须严格按照规定的出院病历归档流程进行操作，并配备必要的设备和工具。
出院病历归档管理规定范文(3篇)
出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理工作，保障医疗信息的准确性和完整性，提高档案管理的效率，制定本规定。
第二条出院病历是指住院患者经过一定的治疗后，获得完整并符合相关法规的医疗信息记录的文档。
出院病历的归档工作是指将出院病历按照一定的组织体系存档，以方便查询、维护和利用。
第三条出院病历归档工作应遵循保密原则，确保医疗信息的安全可靠。
第四条出院病历归档工作应由医院的档案管理部门负责，相关部门和人员应积极配合和支持。
第五条出院病历归档工作应按照相关法规、标准和规范进行。
第二章归档管理的基本要求第六条出院病历应尽量在患者出院后的48小时内归档完毕。
第七条出院病历应按照患者的就诊日期和住院号进行排序归档。
第八条出院病历应采用标准化的档案袋进行存放，并标明归档日期和患者信息。
第九条出院病历档案袋应放置在专门的档案柜中，以保证其安全性和保密性。
第十条出院病历档案柜应定期清理，确保档案袋的整齐有序。
第十一条出院病历归档工作的责任人应定期检查和维护档案柜的状态，确保其功能完好。
第三章归档资料的分类和整理第十二条出院病历的归档资料应按照一定的分类方法进行整理，包括基本信息、诊断信息、治疗信息、检查信息等。
第十三条出院病历的基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
第十四条出院病历的诊断信息包括入院诊断、出院诊断和治疗方案等。
第十五条出院病历的治疗信息包括用药记录、手术记录和病程记录等。
第十六条出院病历的检查信息包括检查报告、影像资料和实验室检验结果等。
第十七条出院病历的归档资料应按照一定的顺序进行整理，确保其易于查阅和利用。
第十八条出院病历的归档资料应按照一定的索引方法进行编号和标注，以便快速查找和辨识。
第四章归档管理的流程和责任人第十九条出院病历的归档工作包括整理资料、打包归档、登记档案等步骤。
第二十条出院病历的整理资料应由相关部门和人员进行，负责整理的人员应具备一定的医学知识和档案管理技能。
出院病历归档管理规定范文（三篇）
出院病历归档管理规定范文第一章总则第一条为规范出院病历归档管理工作，确保病历的安全、完整和可靠，提高病历使用效能，制定本规定。
第二条出院病历归档管理工作适用范围：适用于医疗机构对出院患者病历的收集、整理、保存及查询的管理工作。
第三条出院病历归档管理工作的目标：通过有效的管理，确保患者病历的准确、完整、可靠和安全有效使用，提高医疗服务的质量。
第四条出院病历归档管理工作原则：统一、规范、科学、便捷。
第二章出院病历归档责任第五条医疗机构要设立专门的出院病历归档管理机构或岗位，明确相关工作人员的职责和义务。
第六条出院病历归档管理机构或岗位负责下列工作：1. 制定和完善出院病历归档管理制度和工作流程；2. 负责出院病历的收集、整理、保存和归档工作；3. 负责出院病历的质量检查和审定；4. 组织开展出院病历归档培训和质量评估工作；5. 协助相关部门开展出院病历的查询和使用工作；6. 统计、分析出院病历归档管理工作。
第七条出院医师负责以下工作：1. 编写和签名出院诊断、治疗计划和医嘱等患者出院病历主要内容；2. 协助医务部门采集、整理患者出院病历；3. 完成相关出院病历的审定工作。
第八条科室主任负责以下工作：1. 确保科室出院病历按时上交归档管理机构；2. 确保科室出院病历的准确性和完整性。
第九条病案部门负责以下工作：1. 负责医疗机构的病案管理工作；2. 协助归档管理机构对出院病历进行整理、统计和分析。
第十条医务部门负责以下工作：1. 监督、检查医疗机构出院病历归档工作的质量；2. 协助归档管理机构对出院病历进行质量评估。
第三章出院病历归档管理条例第十一条病历的收集：1. 医疗机构应制定出院患者病历收集的相关流程和要求；2. 出院医师应按照规定的流程完成相关病历收集工作；3. 病历收集应包括基本信息、病史、检查结果、诊断和治疗计划等内容。
第十二条病历的整理：1. 归档管理机构要按照规定的标准和要求对收集来的出院病历进行整理和归类；2. 出院病历应按照疾病类别、时间、患者信息等进行分类和编目。
出院病历归档管理规定
出院病历归档管理规定为促进病案管理质量的持续改进，包管出院病历及时、完整地归档，包管各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。
一、病历实行三日归档制1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后三个工作日内归入病案室。
出院日期以病案首页填写为准。
2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。
二、病历归档采纳收、送结合的方式1、病案管理员负责按时收取病历并及时归档。
2、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收，由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
3、病历已到归档时间，如有检查项目未出陈述单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到陈述单的24小时内送达病案室。
4、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。
三、病案室负责登记、归档和管理1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。
2、归档病历上架时应坚持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。
3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历。
四、病历未按时归档或遗失者，依照以下措施处罚：1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任负责落实并将扣款明细于7个工作日内上报病案室，逾期未报者从病区主任工资中扣除。
2、分歧格病历通知责任人到病案室完善，限期三日，超出一日扣罚100元。
3、医务部负责检查每月出院人数和病历归档数，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份。
4、遗失一份病历处罚相关责任人500元，归档病历由病案室负责落实，运行病历由病区主任负责落实。
如病历在交接中遗失，无法明确责任方时各处罚500元。
五、本规定自2016年10月1日起施行。
武汉长峰康复医院医务部2016年9月28日。
医院出院病历归档管理规定
医院出院病历归档管理规定一、目的为规范医院出院病历的归档管理工作，确保病历的完整性、保密性和易查性，提高医疗质量和效率，制定本管理规定。
二、适用范围本管理规定适用于医院内所有病历的归档管理工作。
三、病历归档流程1. 出院患者信息整理在患者出院之前，主治医生及时将患者的病历信息进行整理。
确保患者的基本信息、入院记录、诊断等内容齐全准确。
2. 质控审核由质控科的专职人员对出院病历进行审核，确保病历文字、内容的准确性和规范性。
如有问题，及时与主治医生进行沟通，核实病历内容。
3. 病历编码根据国际通用的疾病和诊断编码标准，通过专业编码软件对病历进行编码。
确保病历的科学性和规范性，并提供便于统计和分析的数据。
4. 病历整理将符合质控要求的病历进行整理。
按照病历号的顺序，依次进行归档。
确保病历的有序性和易查性。
5. 病历归档将整理好的病历归入病历室，按照年份和月份进行分类存放。
每份病历都应标明出院日期、病历号、患者姓名等关键信息，以方便查找和取用。
四、病历归档管理要求1. 安全保密医院出院病历涉及患者的个人隐私，各部门及人员需严格保守患者信息的秘密。
未经授权，不得随意查阅、复制或泄露病历内容。
2. 完整性和准确性病历归档必须保证病历的完整性和准确性。
对于遗失、损坏或错误的病历，应及时核实和补充，确保病历记录的完整性。
3. 定期归档医院出院病历应定期进行归档，一般为每月一次。
由归档科的专职人员进行归档工作，并编制归档清单，清楚记录每个月的归档情况。
4. 病历保管病历室应具备良好的环境和设施，以确保病历的安全和保管。
定期对病历室进行清理和整理，保持整洁有序。
五、病历查阅和借阅1. 内部查阅医院内部相关部门和医务人员有权查阅病历，但必须履行查阅登记手续，确保病历的使用安全和合理。
2. 外部借阅对于外部人员的病历借阅，必须提供合法、正当的理由，并经过相关主管部门的批准。
外部人员借阅病历时应签订保密协议，确保病历的隐私安全。
出院病历管理制度
出院病历管理制度第一条为规范出院病历管理工作，保证病历的完整性和真实性，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院的所有出院病历的管理工作，包括医院内部各科室、门诊以及急诊科的出院病历。
第三条本制度的制定和修改由医务部门负责，并报院领导审批后实施。
第二章出院病历的归档管理第四条出院病历的归档管理按照病历归档标准进行，归档标准包括病历封面、首页、病程记录、检查报告、治疗处方、出院小结等内容。
第五条出院病历的归档由医务科负责，每份出院病历都必须按照病历类别进行分类，分门别类存放，确保病历的安全性和完整性。
第六条出院病历的归档管理要求医务科每日对出院病历进行盘点，确保没有遗漏，有遗漏的需要及时补齐。
第七条出院病历的查阅须经过医务科主管或指定的负责人批准，查阅时必须填写查阅记录表。
第八条出院病历在归档管理完毕后，必须进行封存，并在封存处加盖相关章印，确保病历的安全性和保密性。
第三章出院病历的申领管理第九条出院病历的申领须填写《病历申领单》，并且经过患者或患者家属的亲笔签名确认。
第十条出院病历的申领要求根据病历的需要进行分类，按需申领，避免过多病历的申领而导致遗失。
第十一条出院病历的申领须经过医务科主管或指定的负责人审批，审批的前提是患者或患者家属的亲笔签名确认。
第四章出院病历的处置管理第十二条出院病历处置包括病历的销毁、整编等工作，如果病历中存在错误信息需要及时予以更正。
第十三条出院病历的销毁必须经过医务科主管或指定的负责人审批，并且按照规定的程序进行销毁，销毁时必须有目击人员，并填写《病历销毁记录表》。
第十四条出院病历的整编必须经过医务科主管或指定的负责人审批，如有涉密信息需要及时处理，并按照规定的程序进行整编。
第五章出院病历的电子化管理第十五条出院病历的电子化管理必须遵循国家相关法律法规，确保电子病历的真实性和保密性。
第十六条出院病历的电子化管理必须有专门的系统支持，保证病历的安全性和可追溯性。
出院病历归档管理规定样本（2篇）
出院病历归档管理规定样本第一章总则第一条为了加强病历管理工作，制定本规定。
第二条医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。
第三条住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。
特殊情况由科室主治以上医师书写。
实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。
科主任是病历管理的责任人。
医务处负责病历管理的监督检查。
第二章病历检查管理的基本要求第四条按时填写“北京医院出科病历检查表”。
各科科主任每季度应至少抽查____份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。
第五条医务处组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。
第六条病历检查的重点(一)病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。
(二)各项记录是否在规定时限内完成1各项记录完成时间入院记录在患者入院后____小时内完成。
首次病程记录在患者入院后____小时内完成。
出院记录在患者出院后____小时内完成。
死亡记录在患者死亡后____小时内完成。
手术记录由术者在术后____小时内完成。
抢救记录在抢救结束后____小时内据实补记，并加以注明。
2病程记录时间病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。
病重患者至少____天记录一次病程。
病情稳定的患者至少____天记录一次病程。
术前及出院前一天需有病程记录。
手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。
有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。
术后前三天每天至少记录一次病程。
患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。
患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。
3上级医师查房记录患者入院____小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。
患者入院____小时必须有副主任(含)以上医师查房及初步诊断治疗意见。
疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。
2023年出院病历归档管理规定
2023年出院病历归档管理规定一、背景介绍随着医学技术的不断发展以及医疗服务的不断提升，医院的出院病历数量也随之增加。
出院病历的归档管理对于医院的信息化建设和提升医疗质量至关重要。
因此，制定一套科学合理的出院病历归档管理规定是必不可少的。
二、目的和任务出院病历归档管理的目的是保证病历信息的安全、完整和准确。
具体任务包括：1. 制定出院病历的归档管理制度，明确各级病历归档部门的职责和任务。
2. 规范出院病历的归档工作流程，确保病历的按时、准确地归档。
3. 建立出院病历的电子档案系统，实现病历的电子化存储和管理，提高归档效率。
4. 加强出院病历的保密工作，确保病人隐私和医院机密的安全。
三、组织机构和职责出院病历归档管理工作应由医院行政部门统一组织和管理。
具体职责如下：1. 行政部门负责制定出院病历归档管理规定，并监督各级病历归档部门的工作。
2. 医务部门负责组织相关人员进行出院病历的整理和归档工作。
3. 信息科技部门负责建立出院病历的电子档案系统，并进行相关技术支持和保障。
四、出院病历的整理和归档流程出院病历的整理和归档应按照以下流程进行：1. 出院病历整理：医务部门负责对出院病历进行整理，包括病历的分类、组织和文件编号。
2. 出院病历审核：医务部门对整理后的出院病历进行审核，确保病历的完整和准确。
3. 出院病历扫描：医院信息科技部门负责对病历进行扫描，并建立电子档案。
4. 出院病历归档：归档部门负责将已扫描的出院病历进行分类和归档，确保病历的安全存放和易于查找。
五、出院病历的电子档案管理出院病历的电子档案管理应按照以下要求进行：1. 建立电子档案系统：医院信息科技部门建立了出院病历的电子档案系统，实现病历的电子化存储和管理。
2. 审核权限管理：医院应设定不同级别的审核权限，确保病历的安全和准确。
3. 数据备份和恢复：医院应定期对电子档案进行备份和定期试运行，以确保病历数据的安全和可恢复性。
六、出院病历的保密管理出院病历的保密管理应按照以下要求进行：1. 保密责任：医院所有工作人员都应签署保密责任书，并严格遵守医疗机构的保密规定。
关于出院病历归档管理的规定
金昌市中医医院出院病历归档管理规定各科室：为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据二级甲等中医医院评审评价标准，结合我院实际情况，制定《金昌市中医院出院病历归档管理规定》，现印发给你们，请遵照执行。
一、我院暂实行病历3日归档制度。
即病历在病人出院后3日之内归入病案室。
二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。
三、归档日计算公式：（以出院后3日归档时间为准）1、工作日出院的病历归档日时间：病案首页的出院日期后三日内归档。
2、节假日出院的病历归档日时间：按节假日顺延。
四、病案归档采取收、送结合的方式。
1、病人出院后1日内，住院医师应将病历上交科主任审核，科主任收到病历后2日内送至病案室。
2、病案室负责定期催收病历。
住院部接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。
3、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
4、病历归档过程中，住院医师、科主任、病案室均应有交接签收记录。
五、病案统计室在每个工作日上午将上日的出院病人数、病历归档数及未在规定时间内上交病历医师的名单报于医务科，医务科派专人负责检查每日的出院人数与病历归档数是否一致，如发现病历未按时归档者，按照以下措施处罚。
1、如发现病历未按时归档者，医师每天处罚30元，科主任每天处罚20元，若病历还不能完成者，累计一天医师处罚10元，科主任处罚5元，直到病历上交为止。
2、医务科派专人负责检查每日的出院人数和病历归档数是否一致，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室20元。
3、由于特殊原因不能完成者，请医师及时与医务科报告，医务科将根据实际情况通知病案室延长收交时限。
六、遗失病历者，按照以下措施处罚：1、遗失一份归档病历罚款500元，从遗失者工资中扣除。
医疗机构病历管理规定(2024年版)
医疗机构病历管理规定(2024 年版)一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规定。
本规定适用于我院所有病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等工作。
二、病历保存管理1. 病历保存期限：门急诊病历保存期限不少于30年，住院病历保存期限不少于60年。
特殊病例需长期保存的，应根据具体情况确定保存期限。
2. 病历保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。
纸质病历应存放于专用病历柜中，确保安全、防潮、防火、防盗；电子病历应存储于我院电子病历系统中，确保数据安全、可靠。
3. 病历保存要求：病历应按照规定进行分类、编号，便于查找和检索。
病历保存期间，不得擅自修改、删除、泄露病历内容。
4. 病历销毁：达到保存期限的病历，经审核确认无保留价值的，可按照规定程序进行销毁。
销毁过程应有相关责任人参与，并做好销毁记录。
5. 病历移交：患者转院、转科或死亡时，应按照规定程序将病历进行移交，确保病历的连续性和完整性。
6. 病历保存环境：应保证病历保存环境整洁、安静、安全，避免阳光直射、高温、高湿等不良环境因素。
7. 定期检查：病案室应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改，确保病历安全。
8. 人员培训：加强病历管理人员培训，提高病历管理水平和业务素质，确保病历管理工作顺利进行。
三、病历书写1. 书写原则：a. 实事求是，准确反映患者病情、诊疗经过和结果。
b. 及时书写，确保病历内容的时效性。
c. 规范书写，字迹清楚，不得随意涂改。
d. 完整书写，不得遗漏重要病史、体征和检查结果。
2. 书写要求：a. 采用蓝黑或碳素墨水书写，不得使用圆珠笔、铅笔。
b. 病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划等。
c. 医生应在规定时间内完成病历书写，不得拖延。
出院病历归档管理规定模版（四篇）
出院病历归档管理规定模版第一章总则第一条为规范医疗机构的出院病历归档管理工作，确保病历的完整性、准确性和安全性，提高病历归档的效率和质量，制定本管理规定。
第二条本管理规定适用于所有医疗机构的出院病历归档管理工作。
第三条出院病历是医疗机构对患者进行诊疗和治疗的重要记录，涉及到患者的健康和安全，医疗机构应严格按照相关法律法规规定对出院病历进行归档管理。
第四条出院病历归档管理工作包括病历的收集、整理、归类、索引、存储、借阅和销毁等环节。
第五条医疗机构应建立健全出院病历归档管理制度，明确责任部门和人员，落实管理措施，确保出院病历的安全和可控。
第二章出院病历的收集第六条出院病历的收集是指医疗机构根据患者诊断治疗的需要，收集相关的医务人员记录的信息和资料。
第七条医疗机构应建立完善的信息管理系统，确保出院病历的自动化收集，并进行统一管理。
第八条医疗机构应明确出院病历的收集原则和流程，确保收集的信息和资料的准确性和完整性。
第九条医务人员应及时记录患者的病情和治疗过程，并确保记录的准确和完整。
第十条医务人员在进行诊疗和治疗过程中应根据规定的要求进行书写和记录，不得随意涂改或删除记录内容。
第三章出院病历的整理和归类第十一条出院病历的整理是指医疗机构对收集到的出院病历进行分类、整理和汇总的过程。
第十二条医疗机构应按照规定的要求对出院病历进行分类和归类，确保病历的整洁和易于查阅。
第十三条医疗机构应统一制定出院病历的分类和归类标准，明确每个类别的具体要求。
第十四条医疗机构应配备专门的人员负责出院病历的整理和归类工作，并定期进行培训和学习，提高整理和归类的质量和效率。
第四章出院病历的存储第十五条出院病历的存储是指医疗机构将整理和归类好的病历进行安全存放的过程。
第十六条医疗机构应建立专门的存储室，配备合格的设备和设施，确保出院病历的安全和保密。
第十七条出院病历的存储应符合相关法律法规和行业标准的要求，确保病历的可读性和完整性。
病历归档管理制度
病历归档管理制度一、目的病历是医疗活动的真实记录，为了加强病历管理，保证病历资料的客观、真实、完整，便于医疗质量的监控和医疗纠纷的处理，特制定本病历归档管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有病历的归档管理，包括住院病历、门诊病历等。
三、职责分工1、临床科室医护人员负责病历的书写、整理和初步审核，确保病历内容的准确性和完整性。
2、科室主任负责对本科室病历进行再次审核，确保病历质量符合要求。
3、病历管理部门负责病历的收集、归档、保管和利用，以及对病历归档工作的监督和指导。
四、病历书写规范1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
4、病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
5、病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
五、病历归档时间1、住院病历应在患者出院后_____个工作日内完成归档。
2、死亡病历应在患者死亡后_____个工作日内完成归档。
3、门诊病历应在患者就诊结束后及时归档。
六、病历归档流程1、临床科室医护人员在患者出院或死亡后，对病历进行整理和审核，确保病历内容完整、准确。
2、科室主任对病历进行再次审核，并在病历首页签字确认。
3、临床科室将审核通过的病历送至病历管理部门。
4、病历管理部门接收病历后，进行登记、编号，并对病历的完整性和规范性进行检查。
5、对于不符合要求的病历，病历管理部门通知临床科室进行整改，整改合格后重新归档。
6、病历管理部门将归档病历按照分类存放于病历库房，并建立病历归档目录。
七、病历保管1、病历管理部门应设立专门的病历库房，配备必要的设施和设备，保证病历的安全、完整和防潮、防火、防虫、防盗等。
出院病历归档管理制度
出院病历归档管理制度第一章总则第一条为规范出院病历的归档管理，保障患者病历的完整性和安全性，提高病历管理的效率和质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的出院病历的归档管理工作。
第三条归档管理应当遵循依法、合规、准确、安全、保密的原则，严格执行国家和医疗机构制定的相关法规、规章和制度。
第四条各级医疗机构应当设立专门的出院病历归档管理部门，配备专业人员，负责出院病历的归档、整理和管理工作。
第五条各级医疗机构应当制定出院病历归档管理制度，明确管理流程和责任分工。
第六条出院病历归档管理应当采用电子化和纸质化相结合的方式，确保病历信息的完整性和安全性。
第七条医疗机构应当定期对出院病历进行质量评审，及时发现问题并加以整改和改进。
第八条医疗机构应当定期开展出院病历管理相关的培训和教育，提高工作人员的业务水平和管理意识。
第二章出院病历归档管理流程第九条患者出院后，医疗机构应当将患者的病历及时整理，确保病历内容完整、清晰、准确、规范。
第十条医疗机构应当根据患者出院时间，及时将患者的病历归档，并按照归档规定将纸质病历送入档案室。
第十一条档案室应当对接收到的纸质病历进行验收，确认病历的完整性和正确性，并按照规定进行编号和归档整理。
第十二条医疗机构应当对电子病历进行及时归档和备份，确保病历信息的安全性。
第十三条医疗机构应当建立健全病历查询和借阅制度，规范病历的使用和管理。
第三章出院病历归档管理责任第十四条医疗机构应当设立出院病历归档管理工作小组，明确工作职责和责任人。
第十五条出院病历归档管理工作小组应当负责出院病历的整理、归档和管理工作，并对病历的完整性和规范性负责。
第十六条医疗机构应当设立出院病历质量监督部门，对病历的质量进行监督和评审，并及时发现问题并加以整改。
第十七条医疗机构应当明确出院病历管理人员的岗位职责，确保病历管理工作的落实和执行。
第十八条医疗机构领导应当加强对出院病历归档管理工作的监督和检查，确保工作的高效、规范和有序进行。
出院病历归档管理规定
出院病历归档管理规定一、背景介绍为了更好地管理和保护患者的出院病历，确保医疗信息的准确性和完整性，提高医院的管理水平和医疗质量，制定本《出院病历归档管理规定》。
二、归档责任1. 医院行政部门负责制定和监督出院病历归档管理的规定。
2. 每个科室负责本科室患者的病历归档工作。
3. 归档人员需经过专门的培训，具备相关技能和责任心。
三、归档程序1. 病历编码：病历归档前，需要对病历进行编码。
编码方式由医院行政部门确定并告知各科室，确保编码的一致性。
2. 整理归档：归档人员根据编码将病历进行整理，包括病历首页、医嘱单、检验报告、影像资料等相关文件。
3. 归档存储：归档人员将整理好的病历存储在指定的档案室内，并进行仔细标注，以方便查找和使用。
4. 归档登记：归档人员需将病历归档的信息记录在电子档案管理系统中，确保病历的可追溯性和完整性。
四、归档要求1. 病历质量：归档前需对病历进行质量评估，确保信息的完整性和准确性，未达到标准的病历需及时补充和修正。
2. 病历密封：归档后的病历需密封保存，确保内容不被篡改和泄漏，特殊情况需向院内主管部门申请解封。
3. 保密措施：归档人员需签署保密协议，并接受保密培训，保证患者个人信息的安全。
4. 定期检查：医院行政部门将定期进行病历归档质量的抽查和评估，对存在问题的科室进行整改和培训。
五、病历调阅1. 内部调阅：医院内部工作人员如有合法和正当的需要，可向归档人员提出病历调阅申请，经批准后方可使用病历。
2. 外部调阅：外部单位或个人如有合法的调阅需求，需提交书面申请，并提供相关证明材料，由归档人员审核后批准。
3. 调阅记录：归档人员需记录病历的调阅情况和使用用途，确保病历的安全和合法使用。
六、病历保存期限1. 成年患者：病历归档至少保存15年，特殊病例可适当延长保存期限。
2. 未成年患者：病历归档至少保存20年，直至患者成年后满足成年患者保存期限的要求。
3. 患者逝世：病历保存期限按成年患者或未成年患者的要求执行。
出院病历归档管理规定范本(3篇)
出院病历归档管理规定范本一、目的及范围本管理规定的目的是规范医院对出院病历的归档管理工作，确保出院病历的使用、保存、检索和保密工作的顺利进行。
本规定适用于所有出院病历的归档管理工作。
二、归档流程1. 出院病历的整理病案室收到病历后，应首先进行整理工作。
首先，将病历按照患者的就诊日期进行排序，然后进行病历的分类整理。
病历应按照科室、疾病类型、就诊日期等多种方式进行分类整理，以方便后续的归档管理工作。
2. 归档编码归档编码是对病历进行加密，以确保病历的安全性和隐私保密。
归档编码应根据医院的规定进行，一般采用病案号、患者姓名等信息进行编码。
编码前应核对患者的相关信息并与病历一一对应，确保准确无误。
3. 归档存储归档存储是指将整理和编码后的病历进行存放。
存放病历的地点应具备相应的条件，如干燥、通风、防潮等。
病历应按照编码顺序进行存放，同时要保持存放区域的整洁和安全。
4. 档案保管归档存储后的病历应由专人进行档案保管，确保病历的安全和完整性。
档案保管期限根据相关法律法规进行确定，一般为30年。
在档案保管期限内，除非有特殊需要，不得私自拿出档案。
5. 病历检索病历检索是指在有需要时快速找到并提供相关病历的工作。
病历的检索应根据编码进行，可通过病案号、患者姓名进行检索。
病历检索的申请需提供申请者的身份和目的，经批准后方可进行相关病历的提供。
6. 病历保密病历的保密是医疗单位的重要责任和义务，也是法律规定的要求。
病历归档管理工作中，应加强对病历的保密工作，禁止未经授权的人员查阅和使用病历。
同时，应建立健全病历保密责任制度，对于泄露和滥用病历信息的行为进行严肃处理。
三、病历归档管理规定的执行1. 建立健全病历归档管理制度，确保规范的执行。
2. 病案室和相关科室应密切合作，确保出院病历能够及时、准确地归档。
3. 病案室应定期对已归档病历进行检查和整理，确保病历的完整性和准确性。
4. 管理人员应定期进行病历归档管理工作的考核，对工作绩效进行评估和奖惩。
出院病历归档管理规定范本
出院病历归档管理规定范本1. 引言医院作为医疗机构，承担着保障患者健康和提供有效医疗服务的责任。
为了更好地管理出院病历，确保病历信息的准确性、完整性和保密性，特制定本《出院病历归档管理规定》，以规范出院病历管理工作。
2. 目的本规定的目的是确保出院病历的安全性、完整性和易于查询，提高医疗服务的质量和效率，促进医院的规范化和信息化建设。
3. 范围本规定适用于我院所有出院患者的病历归档管理工作，包括门急诊、住院和手术患者的病历。
4. 病历归档管理责任4.1 院长：负责病历归档管理工作的决策和监督，确保病历归档工作符合相关法律法规和标准要求。
4.2 医务部：负责编制、完善病历归档管理制度和工作程序，并进行培训教育，监督和检查病历归档工作的执行情况。
4.3 信息科室：负责建立和维护病历归档数据库系统，并确保数据的安全性和完整性，提供查询和统计服务。
4.4 科室医生和护士：负责填写和整理病历，确保病历信息的准确和完整。
4.5 病案室：负责收集、整理、归档和保管病历，执行病历借阅、归还和销毁等工作，并制作出院病历归档目录。
5. 病历归档管理流程5.1 病历填写：科室医生按照规定的格式和内容填写病历，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容，并签字确认。
5.2 病历整理：护士根据科室医生的病历填写，结合治疗过程和实际情况，整理病历，包括整理病历页次、贴上条形码等。
5.3 病历归档：病案室根据科室和患者的相关信息，将病历按照日期、科室、编码等分类归档，并记录在病历归档目录中。
5.4 病历借阅：医务人员需要借阅病历时，需填写病历借阅申请表，并经过科室、信息科室和病案室的审批，出示合法授权文件后方可借阅。
5.5 病历归还：病历借阅人员在阅毕后，需在规定时间内归还病历，并签字确认。
5.6 病历销毁：病历达到保留时间的，经过合法程序，可以进行销毁处理。
6. 病历归档管理要求6.1 病历信息准确性：科室医生应按照规定填写病历，确保病历信息准确无误。
出院病历归档管理规定模版(3篇)
出院病历归档管理规定模版第一章总则第一条为了加强病历管理工作，制定本规定。
第二条医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。
第三条住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。
特殊情况由科室主治以上医师书写。
实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。
科主任是病历管理的责任人。
医务处负责病历管理的监督检查。
第二章病历检查管理的基本要求第四条按时填写“北京医院出科病历检查表”。
各科科主任每季度应至少抽查____份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。
第五条医务处组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。
第六条病历检查的重点(一)病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。
(二)各项记录是否在规定时限内完成1各项记录完成时间入院记录在患者入院后____小时内完成。
首次病程记录在患者入院后____小时内完成。
出院记录在患者出院后____小时内完成。
死亡记录在患者死亡后____小时内完成。
手术记录由术者在术后____小时内完成。
抢救记录在抢救结束后____小时内据实补记，并加以注明。
2病程记录时间病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。
病重患者至少____天记录一次病程。
病情稳定的患者至少____天记录一次病程。
术前及出院前一天需有病程记录。
手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。
有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。
术后前三天每天至少记录一次病程。
患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。
患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。
3上级医师查房记录患者入院____小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。
患者入院____小时必须有副主任(含)以上医师查房及初步诊断治疗意见。
疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。
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出院病历归档管理规定
为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。
一、病历实行三日归档制
1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后三个工作日内归入病案室。
出院日期以病案首页填写为准。
2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。
二、病历归档采取收、送结合的方式
1、病案管理员负责按时收取病历并及时归档。
2、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收，由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
3、病历已到归档时间，如有检查项目未出报告单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到报告单的24小时内送达病案室。
4、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。
三、病案室负责登记、归档和管理
1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。
2、归档病历上架时应保持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。
3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历。
四、病历未按时归档或遗失者，按照以下措施处罚：
1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任负责落实并将扣款明细于7个工作日内上报病案室，逾期未报者从病区主任工资中扣除。
2、不合格病历通知责任人到病案室完善，限期三日，超过一日扣罚100元。
3、医务部负责检查每月出院人数和病历归档数，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份。
4、遗失一份病历处罚相关责任人500元，归档病历由病案室负责落实，运行病历由病区主任负责落实。
如病历在交接中遗失，无法明确责任方时各处罚500元。
五、本规定自2016年10月1日起施行。
武汉长峰康复医院
医务部
2016年9月28日。